脑卒中偏瘫病人社区管理论文

1资料与方法

106例急性脑卒中偏瘫均为住院后返回社区管理的偏瘫病人，经头颅CT检查确诊，包括急性脑梗死和脑出血，对偏瘫病人进行生活饮食习惯、血压、血脂、病史、家庭史等多方面情况的调查（主要由偏瘫病人及其家属提供）。

2结果

调查病例中男65例，女41例，男女之比为1．58∶1，男性明显高于女性，P＜0．01，男女差别有显著意义。

3讨论

3．1脑卒中偏瘫与年龄性别密切相关

本组资料显示男性患者与女性患者的比例为1．58∶1，说明男性比女性的发病率明显要高，这与有关文献报道基本相符；年龄方面，50岁以上，脑卒中发病率即明显增高，而以60～70岁为最多，但考虑到70岁以上发生中风的患者有些人可能在家治疗，故70岁以上的发病率可能比实际要高。

3．2高血压是脑卒中最重要的危险因素

WHO2008年协作材料中指出，脑血管病例有高血压病史者占1／2。急性脑卒中的主要危险因素依次为高血压、高血脂、糖尿病、心脏病，而高血压又是各种类型脑卒中首选最强因素，同时，长期吸烟、饮酒也会增加脑卒中的发生率。在主要诱因中以睡眠状态和情绪波动时发病较多，但更多的却是在无明显诱因下起病，且缺血性脑卒中倾向于凌晨睡眠时发生，而出血性脑卒中多是在活动中或是情绪波动时发病。

3．3脑卒中的预防

脑卒中是世界上最重要的致死性疾病之一，但一直缺乏有效的治疗措施。目前认为预防是最好的措施，而要想切实有效地预防卒中的发生，就需要大力宣传，加强全民社区管理。据国内外多项研究证明，对卒中危险因素进行干预，合理服用降血压、降血脂、降血糖等药物，树立健康意识，杜绝不良生活习惯，合理膳食，采用健康、科学的生活方式，可以使脑卒中的发病率下降，发病年龄推迟。因此，在临床工作中，笔者也认为，对于脑卒中病预防，凡年龄45岁以上，对有高血压病、高脂血症、糖尿病、心脏病病史、身体肥胖、长期吸烟饮酒者，应提高警惕，纳入社区管理的范畴，由全科医生有效管理上述疾病，避免情绪波动及剧烈运动，要戒烟酒，治疗习惯性便秘，保持心情舒畅，合理饮食，若能如此定会起到良好的效果。本文表明：

（1）对脑卒中偏瘫病人的社区管理：高血压控制率明显提高，血压趋于正常水平，脑卒中的发生率将降低。

（2）在研究的同时也发现了一些有趣的现象，50岁以下高血压患者愿意参加社区管理比例较低，主要是社会工作比较多，往往忽视了自己的健康，血压如长期得不到控制，随着病程的延长，脑卒中的风险将显著增加，因此必需加强该年龄段偏瘫病人的社区管理。

作者：柯有福 张志敏 郑绍平 单位：广东省深圳市龙岗区南湾人民医院