冠心病心力衰竭药物治疗有效率分析

【摘要】目的：于冠心病心力衰竭患者中应用曲美他嗪+美托洛尔的治疗效果进行评价。方法：选取冠心病心力衰竭患者(90例)开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各45例。乙组以常规对症治疗为主，甲组是在乙组基础上加曲美他嗪、美托洛尔治疗，比较两组的心功能指标、生命体征指标、治疗效果。结果：甲组心功能指标、生命体征指标、治疗总有效率都优于乙组(P<0.05)。结论：于冠心病心力衰竭患者中，曲美他嗪+美托洛尔可提高治疗效果，明显改善患者的心功能，并调节患者的血压水平、心率水平。

【关键词】冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛尔

对于冠心病来说，属于临床较为常见的一种心血管疾病，因冠状动脉粥样硬化引发的，随病情的进展，易出现心肌缺血、缺氧和坏死，威胁到患者的生命健康[1]。心力衰竭属于冠心病患者较为常见的并发症之一，因冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，使心排血量减少，而无法满足机体的正常代谢需求，加重心肌细胞的缺氧程度。本课题主要分析冠心病心力衰竭患者中应用曲美他嗪+美托洛尔的治疗效果，具体是。

1资料与方法

1.1临床资料

选我院在2018年3月至2019年9月间医治的冠心病心力衰竭患者(90例)开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各45例。女性患者34例、男性患者56例；61～92岁，均值为81.33岁。NYHA心功能：64例患者Ⅲ级、26例患者Ⅳ级。通过分析乙组和甲组的资料，发现P>0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以两组可进行本次研究。

1.2方法

乙组以常规对症治疗为主：血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂以及利尿剂等。甲组是在乙组基础上加曲美他嗪、美托洛尔治疗：口服美托洛尔缓释片，首次剂量是11.875mg或23.75mg，每天一次。根据病情变化调整药物剂量，从小剂量逐渐加大到可耐受量。口服曲美他嗪，每次口服20mg，每天三次。两组均持续治疗三个月。

1.3观察指标

在乙组和甲组患者完成治疗后，测量其等六分钟步行距离、左室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径等心功能指标以及收缩压、心率、舒张压等生命体征指标。治疗效果，显效：症状、体征等消失，心功能改善2级及以上；有效：症状、体征等好转，心功能改善1级；无效：症状、体征、心功能等没有改善。

1.4统计学分析

本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，(_x±s)表示心功能指标、生命体征指标，开展t检验，(%)表示治疗效果，开展χ2检验，当P<0.05，则存在统计学差异。

2结果

2.1比较两组的心功能指标

对比六分钟步行距离，甲组长于乙组。对比左室射血分数，甲组高于乙组。对比左心室收缩末期内径，甲组低于乙组。对比左心室舒张末期内径，甲组低于乙组，见表1。

2.2比较两组的生命体征指标

对比收缩压，甲组低于乙组。对比心率，甲组低于乙组。对比舒张压，甲组低于乙组，见表2。

3讨论

人们发生冠心病的原因主要是冠状动脉狭窄、堵塞，引发心肌血氧和所需能量等减少，致使心肌收缩力下降。心力衰竭是冠心病发展到后期而出现的一种并发症，冠心病心力衰竭患者的症状表现主要是夜间阵发性呼吸困难、左心衰竭、咳嗽、劳动性呼吸困难、肺部湿罗音、气喘等，对于病情严重者可出现右心衰竭，存在全身水肿、肝肿大等表现。经现代医学研究认为：人们发生冠心病心力衰竭的机制主要是为冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血越来越严重，致使心肌细胞的供氧和供血等严重不足，心肌细胞代谢异常，且心脏功能异常，严重影响到心肌顺应性，而出现心力衰竭。临床尚无确切治疗方法，目前主要以对症疗法给予患者治疗，常给予强心剂、利尿剂等药物治疗，可暂时减轻其症状，但患者大都是中老年人，易合并多种慢性疾病，长时间用药可能出现耐药性，患者的远期疗效较差[2]。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，对β1受体可选择性的阻滞，抑制、阻断儿茶酚胺的收缩血管，最终降低心脏的耗氧量，改善心肌供血[3]。该药物常被用来治疗心功能不全的心衰，可明显改善患者的心功能。美托洛尔的吸收率比较高，首过效应也比较高，可达50～60%，同时该药物还存在亲脂性特征，经口服的吸收率可超过90%[4]。但是美托洛尔的生物利用率不高，常需辅以长效药物进行治疗。曲美他嗪属于一种哌嗪类衍生物，属于新型的一种抑制剂，其可抑制细胞内腺嘌呤核苷三磷酸，防止中性粒细胞持续的堆积，提高心肌细胞对于低氧应激耐受性，还可降低心肌细胞氧自由基的水平平，降低心脏负荷，改善心肌供血，保护心功能[5]。曲美他嗪还可维持细胞内环境的稳定，对于内膜产生的损伤比较小，可减轻细胞酸中毒。曲美他嗪的药力比较持久，但起效比较慢。美托洛尔同曲美他嗪联合给予冠心病心力衰竭患者治疗，可互补不足，疗效确切。总之，于冠心病心力衰竭患者中，曲美他嗪+美托洛尔可提高治疗效果，明显改善患者的心功能，并调节患者的血压水平、心率水平。

参考文献

[1]郭东伟.美托洛尔联合曲美他嗪应用于冠心病心力衰竭治疗的价值分析[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(4):10-11.

[2]赖元南,李文峰,李苑琴.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(21):91-93.

[3]崔忠亚.美托洛尔、曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭分析[J].中国继续医学教育,2019,11(26):111-113.

[4]木尼热•库纳洪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效分析[J].健康之友,2019,25(17):276.

[5]张海洋.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭有效率分析[J].临床研究,2019,27(3):52-54.

作者：张婷 单位：山东省淄博化建医院内一科