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循证护理在心肌梗死患者中的应用

循证护理在心肌梗死患者中的应用

1资料与方法

1.1一般资料:观察对象为本院住院部2016年1月至2017年1月收治的80例心肌梗死并发心力衰竭患者,所有患者均符合WHO关于心肌梗死合并心力衰竭诊断标准,签署知情同意书。排除有意识障碍、其他心血管疾病、严重脏器功能不全及不愿意配合护理的患者。随机将患者分为观察组和常规组各40例。常规组中男22例,女18例;年龄43~80岁,平均年龄(61.2±2.1)岁;观察组中男23例,女17例;年龄44~79岁,平均年龄(61.0±2.2)岁;两组患者年龄、性别一般资料经统计学处理无统计学意义(P>0.05)。1.2护理方法:常规组给予常规护理为患者提供温馨的病房环境,密切关注患者生命体征变化情况。加强巡视严格执行“三查七对”制度、无菌操作技术,准备好急救设备,做好并发症防范措施,有异常症状时及时通知医师。观察组在常规护理同时采用循证护理模式,具体内容:①提升护理能力:循证护理将循证医学与临床实际相结合,是一种新型的护理理念,临床尚未完全普及。部分护理人员还未完全明确循证护理的内涵,不能学以致用。由护士长为护理人员讲解心肌梗死、心力衰竭的护理方法,循证护理内涵、宗旨、具体内容,提出护理过程中面临的问题,通过文献、临床病例资料讲解护理要点及容易发生护理不良事件情况,让护理人员重视护理工作,严格要求自己。并现场监督、考核护理人员的护理能力,提高组员的护理能力。②基础护理:搜集患者资料建立详细的个人档案,包括性别、患病史、用药史、病情、职业、文化程度、家庭状况等先关信息,在床头和病历本上用不同颜色进行标示,便于采取相应的护理干预措施。为患者提供舒适的病房环境,温度、采光、湿度适宜,通气良好,保持病房安静,提高患者的睡眠质量。③饮食护理:引导患者选择清淡、富含维生素、高钙、低脂肪类食物,合理膳食,保持二便通畅。可以多饮用蔬菜汁、果汁,防治发生便秘加重病情。对于营养不良患者可以通过静脉输注营养液,提高机体营养水平。④心理护理:出于对疾病的担忧、经济因素、环境因素都会影响患者的情绪,引发焦虑、悲观、烦躁等负面情绪,降低了患者的依从性。护理人员要多关心患者,对待患者语气温柔、面带微笑,学会运用沟通技巧帮助患者打消鼓励,正确面对疾病,正确宣泄情绪,增强患者安全感,拉近护患关系,提高患者的依从性。⑤出院指导:根据患者恢复情况制定运动计划,引导患者按时作息,适量有氧运动,并将合理运动的重要性、有效性告知患者及其家属,引导患者家属最好监护工作,合理掌握运动时间及强度,增强机体免疫力。告知患者常见意外状况及自救方法,提高应急能力。家属监督患者按时用药,不要随便停药,对不良反应提高警惕,有异常症状时及时就诊。定时电话回访,了解患者的恢复状况,给予有效的建议,帮助患者尽早康复。1.3观察指标:记录两组患者治疗成功率、护理满意度、不良反应(心律失常、休克、电解质紊乱、高热)发生率、病死率、HAMD评分,HAMD评分评估患者的抑郁程度,反应患者的心理状态,得分越低,抑郁程度越轻。1.4统计学方法:采用SPSS17.00处理,以%表示计数资料,组间对比用卡方检验;计量资料用(x-±s)表示,组间比较经t检验;以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗成功率、护理满意度、不良反应、病死率比较:观察组患者治疗成功率、护理满意度均比常规组高,且不良反应、病死率明显更(P<0.05)。2.2两组HAMD评分比较:观察组、常规组HAMD评分分别为(6.5±2.3)分、(12.4±4.2)分,有统计学意义(t=7.7926,P<0.05)。

3讨论

心肌梗死合并心力衰竭患者发病急骤,病情转化迅速,病死率高。主要发生在过度劳累、便秘、情绪激动、暴饮暴食后,及时发现,给予规范治疗、有效护理干预后多数预后良好[2]。本文将临床实际与循证医学相结合,通过提出问题、查找资料、制定护理计划最大限度减轻患者痛苦,满足患者实际需要。应进行循证护理知识讲解,提升护理人员专业能力,对EBN的理解更深刻,加强基础护理可以减少不良环境因素的干扰,提高患者的舒适度,对异常症状提高警惕,提高应急能力[3]。合理饮食能满足机体的需要,同时也能提高免疫力,保持二便通畅,避免发生便秘。对排便困难患者可给予泻药、腹部按摩,促使排便。由于病情严重,患者会出现一系列不良心理反应,护理人员要运用心理学知识进行针对性引导,列举成功病案,指导患者树立积极乐观的心态,有效降低HAMD评分。督促患者按时按量用药,用药后密切关注患者生命体征变化情况,提高用药效果。出院指导告知患者家属护理注意事项,引导患者家属掌握自救能力[4]。引导家属督促患者按时按量用药,适量运动,合理膳食,降不良事件发生率[5]。本文中观察组患者护理效果明显优常规护理(P<0.05),降低了患者的病死率及不良反应,帮助患者树立积极健康的心态,护理效果显著。

参考文献

[1]曾柏华.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用价值[J].中国医药导刊,2017,19(2):206-207.

[2]马晓燕.循证护理用于急性心肌梗死后心律失常的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(4):65.

[3]杨建美.循证护理对心肌梗死合并心力衰竭患者抢救成功率的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(17):237-239.

[4]庞瑞雪.老年心肌梗死患者并发心力衰竭的循证护理干预分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(32):96-97.

作者:刘芯 单位:辽宁省本溪市中医院