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新冠疫情期间公立医院会计管理实践

摘要:在新型冠状疫情防控期间,各公立医院医疗业务收入锐减,部分临床业务科室受疫情影响而直接停业。同时因抗击疫情的需要,各公立医院更承担了巨大的疫情防控职责,医护人员的抽调、防控物资支出、隔离病区、发热门诊、PCR实验室等建设给医院运营带来巨大压力。如何在做好疫情防控的同时,尽快实现医疗活动的正常运营,是各卫生医疗机构的重要现实课题。本文以深圳市龙岗区中心医院为例,就新型冠状肺炎疫情防控期间如何发挥会计核算、监督、服务等管理职能服务于医院运营发展实践经验进行分享。

关键词:新型冠状肺炎;会计职能;运营发展

当前新冠肺炎疫情防控工作进入常态化,各公立医院面临疫情防控与复工复产双重任务,两手都要抓,两手都要必须硬。如何在做好疫情防控工作的同时尽快摆脱当前运营困境,成为各公立医院摆在面前的重要课题。本文以深圳市龙岗区中心医院为例,就会计工作如何服务于医院运营发展实践经验进行分享。

一、优化会计核算职能

会计核算作为会计管理工作的基本职能,通过会计确认,记录、计量报告等路径反映特定会计主体的经济活动行为。疫情防控期间,防控物资的出、入库管理,公立医院运营相关财务报表上报、防控物资及人员补助支出、新冠患者医保收记账管理等对会计核算工作的准确性、完整性及时提出了更高的要求。

(一)优化防护物资出入库管理。针对疫情期间防护物资紧急采购特殊流程,及时出台了防控物资出入库管理办法,优化了出库、入库流程,做到防护物资信息的准确性、完整性。

(二)完善防护物资及人员支出台账管理。一是按防护物资类别分类登记管理,涵盖防护物资名称、采购数量、单价、合同总价、中标单位、履约到货情况、付款情况等核心信息,实行动态管理;二是参照防护物资管理,建立防务人员一、二线人员排班台账,做到随时可查,准确无误。

(三)提高财务报表生成工作及时性。根据上级主管部门要求,安排业务骨干、协调相关职能部门,通力合作,将财务报表工作由每月15日提前至每月5日,提高会计报表信息的及时性、准确性。

二、强化会计监督职能

“天下未乱计先乱,天下欲治计乃治”,会计具有监督管理的重要职能。疫情期间防护物资“高价抢购”捐赠物资分配、专项资金使用、医保费用等成为社会关注的焦点。如何有效发挥会计监管职能,及时回应社会关切,成为迫切的现实课题。

(一)防控物资采购管理:在新冠疫情防控期间,尤其是疫情防控的初期,原有的市场供求平衡关系被打破,各类防护物资极度匮乏,出现有价无货的局面。防控物资需方市场转向供方市场,各医疗机构毫无议价能力,迫使采用“高价抢购”的非常规手段。为了管控采购风险,能够经得起审计部门的检查,经得住历史的考验,及时出台了《关于新冠疫情防控期间紧急防护物资采购流程的规范化指引》、《关于新冠疫情防控期间防护物资出入库规范化指引》等实施办法,对防控物资从采购的计划审批、询价流程的梳理、验收及出入库的关、资金支付安全的管理、会计专项核算等重要关键环节进行梳理,尤其是将审计的监督角色前置,实施全流程参与管理,堵住可能存在的漏洞。

(二)捐赠物资管理:为确保捐赠物资接收的合法性、完整性、使用合理性、信息公开及时性,在接收审批流程上,成立了由总会计师牵头,院感、财务、工会、医务、设备、总务等相关部门的捐赠评断小组,重大捐赠物资接收按照三重一大上班子会集体审议。针对接受的捐赠物资,及时签订捐赠协议,并做好捐赠接收台账管理,做到捐赠物资的完整性;在分配使用上,救护一线、防控一线、保障一线原则进行调配,要求总务相关职能科室原则上大宗捐赠物资需在一周内调配完毕;中、小批量捐赠物资3-5天调配完毕;在捐赠信息公示上,及时向上级主管部门定期报送相关捐赠数据,定期进行捐赠信息的网上公示。

(三)医保物价收费管理:疫情期间,医保物价检查工作常态化。通过日常抽查、专项检查相结合方式,督导临床科室正确执行医保与收费政策,通过HIS系统实时提示政策、在院病历巡查、归档病历抽查、书面发布持续改进通知,实现事前提醒、事中监督、事后审核、持续改进的医保闭环管理,并将自查自纠成效纳入科室绩效核算,提高临床科室规范执行医疗服务价格行为和日常自查自纠力度。

三、明确会计政治目标职责

作为国家治理体系的重要制度安排,会计工作具有明确的经济目的,又具有明确的政治目标,不仅仅服务于经济发展,更应服务于国家政治目标。如何打赢这场艰巨的抗疫斗争,是当前我党的重要政治工作。作为公立医院的会计人,理应聚焦服务于抗疫斗争与复工复产大局,发挥财务服务职能,切实履行工作职责。

(一)防控物资保障。1.需求管理方面:为做好疫情防控并保障医疗业务正常运营,进一步强化防控物资需求管理。及时收集各临床科室、派驻卡点、驿站、隔离病区等相关需求信息、实际消耗情况,及时根据现有的仓储量、缺口情况,根据“宁可备而不用,不能用而无备”战略指导思想,原则上按照三十天的战略储备量、未来一周的使用量编制采购需求计划,并及时进行动态调整。2.及时调整年度预算。疫情爆发初期,第一时间动用公卫经费进行防控物资采购。同时根据勒紧裤腰带过日子的思想,按照保民生,保防疫重点工作支出的原则及时调整2020年度财务预算,尽可能保刚性支出,压缩一切不必要支出,尤其是差旅、培训费、招待费相关支出预算,确保有限的资金花在刀刃上。

(二)多渠道资金保障。随着疫情防控的深入,向上级部门争取财政支持。一方面积极向上级民政部门沟通,落实了慈善资金支付部分防控物资款项,另一方面向市、区财政部门争取专款最大程度落实防护物资资金保障,与此同时根据医疗业务受损情况及时向上级财政部门申请专项补助,确保中央转移支付资金、市、区财政资金、慈善资金等严格按照防控用途支出,确保相关专项资金及时支付。

(三)疫情期间绩效管理。受疫情影响,部分科室摆停、大量医务人员借调到疫情防控一线,原有的绩效核算模式已无法适用。根据疫情期间各科室及人员的承担疫情防控任务的风险系数、劳动强度、出勤情况等,实行了在原有核算基础上进行定向、分档临时补贴的绩效方案,充分体现疫情期间医务人员的抗疫辛勤付出,调动医务人员工作积极性。

四、服务医院运营发展

突然爆发的新冠肺炎疫情打破原有的社会秩序,更对公立医院的正常运营产生重大影响。作为抗击新型冠状肺炎疫情的主战场,各公立医院承担了重大的疫情防控职责,部分医疗业务停业、医护人员的抽调、防控物资支出、隔离病区、发热门诊、PCR实验室等建设给医院运营带来巨大运营压力,呈现“三降两升”的局面。以我院为例,2020年一季度医院医疗收入实现预算目标的15.05%,与去年同期相比下降40.42%,其中:门急诊人次下降40.42%,出院者占用总床日数下降37.67%,直接导致一季度员工绩效大幅缩水。与此同时,因疫情防控需要带来的防控成本上升,进而导致医院的刚性成本大幅上升,这给医院的运营带来双重压力。如何开源节流成为会计工作的重要课题。

(一)以绩效工资改为为杠杆,助推医院运营发展。疫情期间,改革不停滞,持续推进绩效工资改革。以新绩效工资方案改革为契机,以医技部门为试点助推医院发展。新绩效方案以项目点值和工作量为核心,实行医护技分源,充分体现时间投入、技术难度、脑力强度、体力投入四个维度,实现向临床一线倾斜、向“脏、累、苦”科室倾斜,向关键岗位、夜班岗位倾斜,向支持社康和集团的科室倾斜。当前该方案已在医技科室进行试点,有效提高了员工工作的积极性,解决了制约临床发展的预约等待时间过长的问题。

(二)多举并措,助力于医院复工复产。一方面及时做好决策信息支持,针对院部实施夜间门诊方案、日间手术、互联网医院等举措,及时进行会计核算信息收集与整理,提供决策信息支持;另一方面切实强化成本管控及资金支付管理,尤其是资金支付上严格按照到货情况、服务期间、施工进度进行合同签订及履约管理,确保医院的资金流。

(三)及时做好物价管理及特需门诊服务。强化主动服务理念,深入临床调研,服务于临床发展,新增特需医疗服务项目,完成审核耗材收费准入维护、收费项目组合维护、审核新技术收费许可、新设备购置前审核等。经过上述举措,9月份我院医疗业务活动收入(复工复产)恢复已达到与去年同期的水平,但与年初制定的预算收入目标仍存在较大差距,未来一段时间内医院仍面临较大的运营压力。

五、建议与思考

当前新冠肺炎疫情抗疫工作常态化、医疗服务价格调整尚未到位、医保付费改革、政策性增资等因素给公立医院的运营发展带来巨大压力。各公立医院在提供医疗服务的同时更是新冠肺炎疫情防控的主战场,切实履行了肩负的社会责任。新形势下,各公立医院应开源节流,强化内部运营管理,进一步提高自身的造血功能;同时政府作为出资人,应切实履行出资责任,进一步理清财政投入机制,明确财政投入范围、投入标准,充分发挥财政资金的引导作用,确保公立医院的公益属性。

参考文献:

[1]陈志斌,周曙光.政府会计国家治理功能的界定研究[J].会计研究,2017(11).

[2]李英.国家治理现代化与会计变革[J].会计研究,2014(06).

[3]李平平.后医改背景下公立医院运营情况分析———以某公立医院为例[J].内蒙古科技与经济,2019(24).

[4]潘利.公立医院运营管理实践研究[J].行政事业资产与财务,2019(12).

[5]徐耘,杜小青.博弈论视角下的公立医院财政投入绩效研究[J].中国社会医学杂志,2018(03).

[6]于拥军.新形势下公立医院运营管理的思考和建议,[J]价值工程,2020年(02).

作者:徐田新 林晓玲 单位:圳市龙岗中心医院

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