医学研究生实践教学改革策略

摘要:实践教学是医学院校研究生培养的关键环节，针对医学院校研究生实践教学现状，基于国家“互联网+”教育战略，建立在线实践教学平台，虚拟仿真实验教学平台，在线实验技能考核评价系统和实验室安全学习考试系统，利用微信云平台，手机app等方式，线上学习和线下面授相结合，建立多层次，多维度的立体实践教学新模式，必将有效提升医学研究生实践教学实效性，助力研究生科研实践，推动医学研究生高质量科研产出的快速增长。

关键词:实践教学;医学研究生;互联网+

1医学研究生实践教学现存的问题

1.1“两段式”培养，缺乏中间环节

中国研究生教育采用“两段式”培养方式，即:课程学习和科学研究两个阶段，学生缺乏处理实际问题的能力［3］。由于缺乏基本科研实验能力的训练环节，导致众多研究生在独立开展科学研究时，耗费大量的时间、精力和财力去掌握基本实验技能，而开展科学研究的时间十分紧迫，阻碍了医学研究生科学研究创新的发展，难以保质保量的产出科研成果。

1.2授课方式陈旧，授课内容单一

传统的教学思维观念倾向于教师说教，对实践教学不够重视，使研究生教学成为了本科课程的延伸，学生失去学习的兴趣，采取应付的态度，难以完成教学目标。教师普遍重视理论教学的发展，即理论课学时偏多，而实践课学时不足，实践课程成为了加深理论课程理解的工具，这种错误的授课方式桎梏了学生的创造性思维，违背了当前的创新型教育精神。

1.3实践教学管理不规范，教学评价机制不健全

由于医学研究生导师承担医院或科研机构繁重的工作任务和巨大的科研压力，缺乏对研究生实验操作技能的训练和科学研究严谨性的教育。刚进实验室的学生实行着博士带硕士、高年级带低年级的传带模式［4］，造成学生专业技术和实验操作不规范。此外，高校的教学监管主要针对本科教育，使研究生教育成为“真空”地带，研究生培养方案、教学大纲和考试大纲等缺乏专业的研讨和论证;实践课程实施的条件、方式和效果更是参差不齐;并且研究生实践教学评价体制不完善，教学评估落实不到位，学生专业技术能力和创新能力均缺乏全面规范化考核，这些因素都极大的影响了研究生实践教学的效果。

1.4教师及学生实验室安全知识学习不到位

由于学校的安全管理体制和制度建设相对滞后，当今医学发展日新月异，现有教学基地无法满足研究生实践教学的需要，教学设备落后等问题影响实践教学的推进。部分实验室安全管理不够规范，老师及学生缺乏安全意识，实验室管理人员非专业人员，导致学生在实验操作过程中事故频频发生，北京交通大学实验室爆炸事件提醒高校实验室安全警钟应该长鸣。借助“互联网+”成为国家战略这一契机，使医学研究生实践教学的创新成为可能。因此，基于“互联网+教育”建立各式各样实践教学平台，通过多种形式，让学生参与到实践教学中来，增加动手机会、动手时间，加强医学实践能力，培养优秀、合格的医学生。下面针对以上分析总结的问题提出一些可实施的对策。

2医学研究生实践教学策略

2.1注重实践能力，增设实践教学课程

转变教学观念，要从学校和学生的实际出发，重新调整课程结构、修改教学计划、丰富教学内容及修订教学大纲，在保证理论课教学质量的前提下，增加实践教学课时数，根据不同的专业做到理论课与实践课的比例达到1∶1［5］。注重实践能力的培养，加强实验实践教学课程的学习，研究生在开展科学研究之前，完成医学研究生基本实验技术能力的训练。可以打破研究生“两段式”培养的僵局。

2.2丰富教学资源，建立在线实践教学平台

慕课(massiveopenonlinecourses)是“互联网+教育”催生的新型课程，中国慕课上线数量达到8000余门，选学人数超过1.4亿人次［6］。慕课平台上医学专业的基础实验课程包括:医学病原学、组织胚胎学、生理学和人体解剖学等。高校应该充分利用线上课程进行本地化改造，探索线上实验课程的多种应用模式，打造适合医学研究生的在线实践课程平台，线上学习和线下面授相结合，学生不拘泥于课堂，随时随地利用网络进行实验课程的学习。高校教师除了利用丰富的线上教学资源，还可以采用UMU互动学习平台进行教学，借助电脑、移动终端及教室中的大小屏幕，将即时互动引入课堂。结合本校实际将现有的实践教学课件、实验操作视频转化为在线互动课程，用UMU制作高质量的实验微课，使实践课程不仅仅拘泥于教师讲解演示，学生枯燥的模仿操作，而是让学生有机会充分表达，深度思考，并且更好的融入学习过程。教师可以随时组织一场测验，帮助学生评估学习进展，巩固知识。使学生获得实践课程的混合式学习新体验。

2.3创新教学形式，建立虚拟仿真实验教学平台

虚拟仿真课程作为一种新的教育生产力，是推进互联网“智能+教育”的关键，2018年国家开展“国家虚拟仿真实验教学项目”建设工作，完善“国家虚拟仿真实验”平台，对学生参与实验课程的操作步骤和授课学时做了要求，使原来“做不到”的实验实训教学成为可能［7］。目前平台认定的分类范围包括医学基础类、临床医学类和中医类等23个类别，充分满足医学专业基础课程实验教学需要。高校应大力鼓励在校部级教学名师，自治区教学名师及校级教学名师进行“国家虚拟仿真实验教学项目”的申报，结合自身教学经验，创建适合医学研究生虚拟仿真实验教学课程。同时向研究生推广，学生利用平台一边学习、一边操作、一边交流完成多方位的实践学习。更重要的是，根据学生学习的实际情况，灵活设置实验内容，充分契合学生的学习兴趣和进度。学生在平台上学习不受时间和空间的限制，在整个研究生阶段都可以参加所需实践能力的培养与学习。

2.4完善考核制度，建立实验技能考核评价系统

完善考核制度首先是教师对学生的考核评价，包括学生课堂表现、作业完成、阶段测试等。其次是学生对教师的教学评价，针对教师的备课、授课、示教、答疑和课堂效果等，贯彻落实以学促教、以教促学的指导思想。2016年学堂在线与清华大学共同研发的一款基于微信公众平台的“雨课堂”(rainclassroom)，它利用互联网信息技术将PPT授课及微信平台巧妙地结合在了一起充分体现了“互联网+教育”［8］，具有丰富多元的学习评价体系，实现在线授课的过程中进行随堂测试，平台自动分析考生成绩，直观展现学生的学习效果，将当堂学习的形成性评价展现的淋漓尽致，为教学改革提供了无限方便。因此，积极开展“雨课堂”示范班，从教师对学生的考核及学生对教师的评价，学生的积极性和学习效果等方面进行调查统计，探索“雨课堂”应用到课堂中的最佳方法。

2.5增强安全意识，建立实验室安全学习考试系统

建立新疆医科大学实验室安全学习考试系统，仅需浏览器即可注册同时支持微信公众号内使用，平台主要包括首页、安全新闻、在线学习、在线练习、在线考试等五大模块，首页显示各学院安全考试通过人次，实验室安全学习资料，实验室安全规章制度以及实验室安全图标的循环展示。其中在线学习内容包括化学安全、生物安全、辐射安全、大型仪器设备的安全使用等。在研究生进入实验室之前，需要登录个人账户，在线完成规定的实验室安全学习课时，利用在线试题练习，通过实验室安全考试，方可进入实验室开始科学研究，高效避免了学生因为缺乏安全知识导致危险的发生。总之，医学研究生教育是中国高校事业的一项重要组成部分，如何利用互联网资源不断提高学生实践教学质量尚处在探索阶段。本文针对“互联网+教育”的大形势下如何利用现有的云计算和大数据资源，创新医学研究生实践教学改革进行了积极的思考，提出了一些切实可行的教改思路和方法。进一步提高医学院校实践教学质量仍然需要广大医学教育工作者集思广益，出谋划策，只要本着认真负责的态度，坚持实事求是，认真研究实践教学的规律，借助“互联网+教育”的“东风”，相信不久的将来定能创新出更加完善的教学方法。

作者：李琴 赵雨欣 许彭 陈邬锦 吴怡娴 董娟娟 冯树梅 单位：新疆医科大学基础医学院形态中心