翻转课堂在临床医学教育中的应用

摘要：目的以内科学教学为例，探究翻转课堂在高职高专临床医学教育中的应用效果。方法将南阳医学高等专科学校2014级临床医学系72名学生，随机分为实验组和对照组，实验组36人，对照组36人，实验组应用翻转课堂教学法，对照组应用传统课堂教学法。通过理论和实训技能考试、问卷调查评价不同教学方法的效果。结果实验组学生理论和技能考试成绩、问卷调查结果均好于对照组，且有显著性差异（P<0.05）。结论翻转课堂教学法能够提高内科学教学质量，值得在高职高专临床医学教育中推广。

关键词：翻转课堂；高职高专；内科学

传统的教学流程主要包含知识传授和内化两个阶段。知识传授是通过教师在课堂上的讲授来完成的，知识内化主要通过课后学生完成作业、操作或实践完成。翻转课堂（Flippedclass-room）通过颠倒传授知识与内化知识的顺序，改变师生角色，重新规划课堂时间[1]。翻转课堂上知识的传授主要通过课前课程管理系统或信息技术软件辅助完成，通过课堂上教师的帮助与学生的探究式学习完成知识内化。这种教学使知识转移发生在课下，知识内化发生在课上，为学生之间协作学习、师生之间互动留下了充足的时间[2]。为了探究这种新的教学模式[3]在高职高专临床医学教育中的应用前景，教学团队以内科学教学为例，以数字化教学资源库为背景，引入翻转课堂教学法，并对其教学效果进行评价。

1对象与方法

1．1对象

选择南阳医学高等专科学校2014级临床医学系72名学生为研究对象。

1．2方法

采用随机分组法把72名学生分为实验组和对照组，每组36人。两组学生在年龄、性别和平时成绩等方面的差异无显著性，并由同一教师授课。把内科学理论教学内容分为8个专题。对照组采用课堂讲授、观看教学视频、课后练习的传统教学法。实验组采用翻转课堂教学法，课前一周教师在网上布置学习任务和教学资源，学生课下通过自主学习完成作业，课上分组协作完成小组作业、组间交流和分组汇报，教师对学生发言情况加以点评、答疑解惑及补充讲解，课后一周内要求学生根据教师点评修改作业并上传至平台。

1．3教学效果评价指标

1．3．1理论考试两组在相同时间内完成考试，题型为选择题，出题教师为非任课教师。实验组在网络教学平台测试，自动显示成绩。测试结果能客观反映学生学习效果。1．3．2问卷调查课程结束时，对两组进行问卷调查，以了解学生学习效果主观评价。1．3．3实训技能考试课程结束后，对两组进行实训技能考试，旨在考查学生动手能力。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，数据分析用t或χ2检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有显著性

2结果

2．1两组理论考试成绩比较

实验组理论考试成绩明显高于对照组，且差异有显著性（P<0.05）。

2.2两组问卷调查结果比较发放问卷

72份，回收有效问卷72份。问卷内容包括学生学习动机、临床思维能力、实际操作水平、自主学习能力、团队合作学习能力和探究学习水平。“好和较好”视为有效，“一般和差”视为无效。

2．3两组实训技能考试成绩比较

实验组和对照组实训技能考试成绩分别为（92.3±3.7）分和（84.7±4.5）分，实验组高于对照组（P<0.05），差异有显著性。

3讨论

3.1翻转课堂有助于提升教学效果

培养学生学习兴趣是医学教育的重要目标，“千人一面”的课堂教学不能满足不同学生的需求，面对教师传授的知识有的学生会感觉“吃不饱”，而有的学生则感觉“吃不了”，单一形式的教学再加上学习内容枯燥等因素，使医学生缺乏学习兴趣和积极性。采用翻转课堂教学法，学生可以根据自己的情况课前学习，调整学习速度初步完成知识学习。课堂上，通过小组讨论、课堂辩论、情景模拟、角色扮演等方式，师生进行深入讨论，实时纠正错误，显著提高学习效果。通过讨论还可以培养学生批判性和创新思维，培养团队精神。课堂不再是从教师到学生的单向知识灌输，更多的是师生思想的相互启发和碰撞[4]。通过教师的个性化辅导，真正做到个性化教育，学生也在探究式学习中培养了自主学习能力和自控能力，学习兴趣大大提高。翻转课堂实现了无缝移动学习[5]。以网络信息技术为支撑，将原有课堂教学转移到课下，学生可以利用网络提供的丰富学习资源，根据自己的时间独立、灵活地进行自学，并完成在线测试，从而实现“无缝学习”和“移动学习”，改变了传统的“不进教室不学习”情况，同时也解决了课时紧张问题；而大量课堂教学时间的节余可以用来探讨学习重点和答疑解惑，使上课时间能够被充分利用。

3.2存在的问题与对策

在线学习需要以教学网络硬件和课程平台软件为基础，实施翻转课堂教学需要信息技术支持。由于大多数教学内容是通过微视频呈现的，因此，校园网视频服务器的网络带宽要能够支持更多用户同时在线使用。此外，学生需要配备智能手机、平板电脑或笔记本电脑等移动终端设备进行网络学习，如果缺乏硬件条件，翻转课堂将无法实施。软件方面则需要建成具有在线课程特点的网络课程。教师要更新教学理念，而转变教育观念、提升技术水平起着至关重要的作用。首先，实施翻转课堂，需要教师从“传授者”转变为“指导者”，并改变原有教学习惯。其次，高质量的微视频是成功实施翻转课堂的要素之一，在微视频制作中，教师需要录制或收集各种资料，将高质量的微视频呈现给学生。翻转课堂教学不是一个简单的在线视频课程，课堂上教师和学生的良性互动和面对面深入的学习活动是非常重要的环节。如何设计课堂活动，有效利用课堂时间也是翻转课堂教学成功的关键。课上，学生可能提出各种问题或假设，这就要求教师具有扎实的学科知识和较强的思维能力。翻转课堂上，学生是学习的主角，需要改变学习态度，完成教师布置的学习任务，如果学生缺乏自学能力和控制力，学习效果将大大降低[6]。除此之外，翻转课堂对学生信息素养也提出了更高要求，学生需要适应在网络教学平台上学习，在网络教学平台上和教师、同学沟通[7]，这都需要具备一定的信息技术能力。本研究结果表明，实验组理论、实训技能考试成绩和问卷调查结果均优于对照组，说明翻转课堂教学法能够激发学生学习兴趣，提高临床思维能力及操作水平，提升学生自学能力，培养团队学习和探究学习能力，值得在教学中推广。

参考文献：

[1]陈晓平．传统教育模式被翻转的端倪[J]．中国成人教育，2013（10）：122-124．

[2]潘炳超.翻转课堂模式应用于高校教育教学的实验研究[J].电化教育研究，2015（3）：83-88.

[3]张金磊，王颖，张宝辉．翻转课堂教学模式研究[J]．远程教育杂志，2012（4）：46-51．

[4]钟晓流，宋述强，焦丽珍.信息化环境中基于翻转课堂理念的教学设计研究[J].开放教育研究，2013（1）：58-64.

[5]王长江，胡卫平，李卫东．“翻转的”课堂：技术促进的教学[J]．电化教育研究，2013（8）：73-78．

[6]黄敏卫．FCM教学模式在高校“两课”教学中的应用研究[J]．中国教育学刊，2013（52）：6-8.

[7]张新明，何文涛.支持翻转课堂的网络教学系统模型探究[J].现代教育技术，2013（8）：21-25.

作者:赵岩 单位:南阳医学高等专科学校