肺炎患者医学人文关怀临床实践

2019年12月，一系列与湖北省武汉市华南海鲜市场有关的肺炎病例被报道，我国学者迅速明确其为病毒肺炎（novelcoronaviruspneu－monia，NCP）［1］。其在全国蔓延，给人们的生产、生活甚至生命带来了极大的危害。2020年1月30日，世界卫生组织宣布将肺炎（COVID－2019）疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”［2］。病毒肺炎对于一个家庭的影响是巨大的，由于它的突发性及传染性也造成了不同程度的心理危机。心理危机常会导致一个人崩溃，出现不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、愤怒、挫败、无助等情绪，甚至出现冲动激惹行为［3］。2020年1月27日，国家卫健委《病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》［4］，对防疫期间可能存在的心理问题提出了干预指导原则。因此如果能及时提供相关心理干预和人文关怀，势必会减少疫情带来的心理损害和后续的心理社会问题。

1对病毒肺炎患者实施心理干预和人文关怀的意义

病毒肺炎患者住院期间，需要进行隔离治疗，不能与亲人接触，内心往往较为敏感、脆弱。对疾病和家人的担忧以及疾病本身带来的躯体症状的折磨，均可能对心理造成一定的影响。主要表现为恐惧、焦虑、悲痛、抑郁、坐立不安，希望持续得到他人的关注和帮助［5］。以及出现疲乏、疼痛、心慌、胸闷、头晕、失眠、食欲下降等心理生理反应。问题严重者可能会出现破坏财物，伤害自己或他人，企图自杀等严重行为问题。大多数患者随着疫情的控制心理应激反应会逐步缓解，但如果反应过度持续存在，常会导致家庭生活及社会生活的情感障碍。在临床实践中，病毒肺炎患者通常还面临着生命垂危的恐惧和悲伤，所需的人文、精神和情感的关爱要高于非疫情时期疾病患者。因此，在医疗过程中给予病毒肺炎患者必要的医学人文关怀和心理支持，使他们拥有健康的心理和良好的情绪，从而提高患者战胜疾病的勇气和信心，发挥其不可替代的重要作用和独特价值。

2实施人文关怀

入院时向患者讲解目前病情和外界疫情，让其了解所患疾病的状况，作到心中有数，鼓励其树立治愈疾病的信心。告知量表及问卷调查的必要性及其治疗中的指导性意义。尊重与考虑其要求与意愿，对患者进行一些心理疏导，指导患者放松情绪及舒缓压力，从而为以后积极配合治疗奠定基础。治疗中要深入了解患者的思想感情和家庭社会背景，设身处地为患者着想，热情友好的沟通交流，宽容对待患者，稳定患者情绪，让其感受到亲情般的照顾和温暖，从心理上给患者树立一种信任，从而消除不良情绪，积极配合治疗。医护人员要待患者如亲人，耐心倾听患者诉说，及早评估自杀、攻击风险，如焦虑、抑郁、失眠、冲动等症状严重，必要时可以尝试药物治疗。融洽的医患关系，有利于减轻痛苦和促进康复。只有互相理解，充分交流，才能合理引导患者从磨难中走出来，才能将负面的情绪降到最低。护理人员要落实各项基础和生活护理，协助与亲人沟通，营造适宜环境，尽力保证患者舒适。鼓励患者通过电话、微信等方式与家人和朋友进行沟通分享情绪，感受社会和家庭的支持。护理人员每天接触患者的机会最多，也最容易发现患者的不良情绪和心理改变。在积极治疗病毒肺炎的基础上，保护其重要脏器功能及精神心理；不断加强患者对病毒肺炎的认识程度，辩证施治，全面综合分析病情、病史、临床表现及有关检查，审慎细致的作出诊断与处理。真诚的沟通，告知患者病情及光明的未来；耐心的劝慰和积极地疏导，与病魔战斗不是一个人的事，需要我们大家一起努力；培养其乐观态度，提高心理调控能力，釆取积极的态度对抗和征服疾病，从而保证心理治疗取得良好的效果。在病毒肺炎治疗中，有部分特殊病患群体如孕产妇和老年人。他们承受着巨大躯体痛苦和精神压力。医护人员要加强对这部分患者家属的解释工作，感知社会和家庭支持保证家庭和谐。为患者提供心理上的支持并给予更多的关照，教会患者调整自我情绪的方法，向他们介绍疫情最新治疗前景和科研动态，以增强患者战胜病魔的信心，使他们拥有健康的心理和良好的情绪，更好地激活免疫细胞，增强免疫功能从而增强抵抗病毒的能力，使其易于康复。指导孕产妇分享自己的情绪体验，保持良好的夫妻关系，为安全健康的妊娠分娩创造良好的自然环境，为预防孕产妇产后抑郁作出努力［6］。

3实施方案

3．1心理干预和人文关怀目标

全程提供人文关怀、心理支持和疏导服务，促进患者身心健康，使患者正视疾病，增强战胜疫情的勇气和信念。

3．2具体工作措施

①通过日常交谈、微信、网络等方式多途径进行心理筛查，重点关注情绪不稳、言语偏激患者，必要时予以药物辅助治疗。②通过微信或宣传彩页进行心理健康服务。③尽最大可能营造有利环境氛围，协助与亲人沟通，鼓励患者通过电话、微信等方式与家人和朋友进行沟通分享情绪体验，感受社会和家庭的支持。④落实各项基础和生活护理，保持生活规律、按时睡眠、营养饮食，注重细节，促进患者舒适。⑤根据患者病情和自身情况合理制定个体化方案，根据自己情况适当锻炼身体，选择合适的时间给患者播放舒缓的音乐。

3．3开展心理援助服务

①发放《病毒肺炎公众心理自助与疏导指南》等科普宣传彩页，引导患者学习心理健康知识和自我心理调节技巧。②利用微信扫码引导患者参加心理评估、量表填写及获得心理援助服务，必要时心理在线咨询。③利用问卷调查和自评量表，进行心理筛查，科普心理健康管理、疫情知识和通报、最新治疗前景和科研动态。④成立心理援助小组，关注特殊群体及重点病人。总之，作为一名医护人员要认识到开展医学人文关怀的重要性。感染病毒肺炎对患者来说不仅仅是一种躯体疾病问题，由此引起的生理、心理、经济、社会等多方面影响的叠加所引发的心理压力则是更为关切的事情。因此，对病毒肺炎患者实施医学人文关怀是极其重要和必须的。其次，在诊治病毒肺炎患者时，一定要注重对病毒肺炎患者实施医学人性化关爱，要本着“以人为本”的理念，使其感受到被理解和被尊重，把对病毒肺炎患者的人文关怀实践在每一处服务细节中，体现出医护人员对每一位病毒肺炎患者生命的尊重和爱护，有助于患者正视疾病，增强战胜疾病的勇气和信心，提高患者治疗依从性，促进其早日康复和减少疾病蔓延。作者简介：连新宝（1985－），男，主治医师，研究方向为中西医结合治疗急危重症。山东省第九批援助湖北医疗队队员。援助地点：华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区。

参考文献：

［2］世界卫生组织．关于2019病毒疫情的《国际卫生条例（2005）》突发事件委员会第二次会议的声明［EB／OL］

［3］卫生健康委．病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则［S］．（2020－1－26）［2020－1－27］．

［4］病毒肺炎全民心理健康实例手册［M］．北京大学医学出版社，2020．

［5］魏华，李廷玉．病毒肺炎疫情对不同人群心理的影响及心理干预的建议［J／OL］．儿科药学杂志，［2020－02－18］．

［6］马良坤，段艳平，郑睿敏等．病毒肺炎疫情防控期间孕产妇心理调整专家建议［J／OL］．协和医学杂志，［2020－02－19］．

作者：连新宝 赵明月 邱占军 姜南 单位：山东中医药大学附属医院