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CT血管成像检查精细化护理干预应用

【摘要】目的探讨精细化护理干预在冠状动脉CT血管成像检查中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年5月于我院行冠状动脉CT血管成像检查的100例患者,随机分为对照组和研究组各50例。对照组采用一般护理干预,研究组采用精细化护理干预,比较两组患者的图像质量等级、焦虑评分、呼吸配合训练时间和心率控制时间。结果干预后,研究组的图像质量等级明显优于对照组,焦虑评分明显低于对照组(P<0.05);研究组的呼吸配合训练时间、心率控制时间分别为(32.14±8.22)s、(30.73±9.57)min,短于对照组的(58.32±13.15)s、(53.17±11.84)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理干预对于冠状动脉CT血管成像检查患者具有显著效果,能够促进其心率平稳,缓解其焦虑情绪,有助于提高图像质量,临床诊断结果准确性高,值得推广应用。

【关键词】精细化护理干预;冠状动脉;CT血管成像检查

在现代医学影像技术快速发展过程中,在临床中开始广泛应用多层螺旋CT。双源CT诊断冠状动脉病变患者时具有较强的敏感性和特异性,已经成为冠状动脉病变无创性检查的优选方法。在冠状动脉CT血管成像中,造影剂浓度、呼吸运动、心率变化等都会造成图像伪影问题[1]。所以在实际检查期间需要降低患者心率,控制呼吸运动,以此降低伪影发生率,有助于提升诊断准确性。本研究旨在探讨精细化护理干预在冠状动脉CT血管成像检查中的应用效果,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2019年5月于我院行冠状动脉CT血管成像检查的100例患者,随机分为对照组和研究组各50例。对照组男性28例,女性22例;年龄55~78岁,平均(68.4±5.2)岁。研究组男性27例,女性23例;年龄56~82岁,平均(69.5±4.9)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

检查方法:使用双源CT机和双筒高压注射器,进行CT扫描时,推注非离子型对比剂85mL,注射速率控制为5mL/s。完成对比剂注射后,采用相同速度注射生理盐水20mL[2]。对患者平卧位、侧卧位和正位进行扫描,监视层面为气管隆突下1cm位置,感兴趣区为胸主动脉。触发阈值为100HU,延迟时间设定为5s,扫描范围为自气管隆突下至膈下2cm。对照组给予一般护理干预,放射科医护人员帮助患者做好检查前准备工作,详细为患者介绍检查流程和内容。研究组给予精细化护理干预,主要措施如下:①检查前护理。检查前,医护人员需详细了解患者既往疾病史、心脏彩超检查结果及心电图检查结果,密切观察患者呼吸和心率,了解检查禁忌症。评估患者检查期间可能出现的风险问题,包括药物风险、心力衰竭、心律不齐等。还应明确患者的心理状态、是否对对比剂过敏等。②心理护理。由于多数患者不了解冠状动脉CT血管成像检查内容,极易出现恐惧、紧张的负面情绪。护理人员应对患者的心理状态进行评估,详细告知患者检查过程和注意事项,确保患者了解冠状动脉CT血管成像检查的无创性和安全性,以此缓解其不良心理情绪。护理人员还应告知患者呼吸频率和心率对检查结果的影响,确保其在整个检查过程中能够保持平和的心态[3]。③心率控制措施。当患者基础心率约为75次/min时,予以倍他乐克25mg口服;对于基础心率超过85次/min的患者,则增加倍他乐克的给药剂量。给药期间,密切观察患者的血压变化情况。若患者基础心率仍然达不到标准范围,则给予阿替洛尔药物口服。④呼吸训练。在等待区内,护理人员指导患者进行呼吸锻炼,吸气量为最大气量的80%,指导患者反复多次练习呼吸,直到掌握规定的呼吸频率[4]。在屏气时,嘱咐患者保持腹部平稳状态,防止图像产生伪影。⑤观察不良反应发生情况。注射对比剂后可能会出现一定的灼热感,此属正常的生理现象,告知患者不必过于担心,从而确保药物注射后的心率平缓。此外,应密切观察患者的不良反应发生情况。在进行具体扫描期间,护理人员观察患者是否出现异常反应,若出现不良反应,应立即停止扫描。⑥检查后护理。检查完成后,护理人员应询问患者是否出现不适感,嘱咐患者在留观室观察30min,期间若未发生不良反应,则可拔出静脉支管。嘱咐患者于检查后24h内大量饮水,以此排泄出对比剂,避免因肾脏吸收对比剂而引发不适感。

1.3指标观察

比较两组患者的图像质量等级、干预前后的焦虑评分。焦虑评分越高,表示患者的焦虑心理越严重。比较分析两组患者的呼吸配合训练时间和心率控制时间。心率控制时间是指服用药物后心率降至70次/min所用的时间。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件处理资料,计数资料以百分比表示,采用χ2检验;计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1图像质量等级

干预后,研究组的图像质量等级明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2焦虑评分

干预前,两组患者的焦虑评分比较无显著差异(P>0.05);干预后,研究组的焦虑评分均明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3呼吸配合训练与心率控制时间

研究组的呼吸配合训练时间、心率控制时间为(32.14±8.22)s、(30.73±9.57)min,短于对照组的(58.32±13.15)s、(53.17±11.84)min,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

冠状动脉CT造影可以全面反映出冠状动脉阻塞性病变和畸形病变状况,明确具体病变位置和范围[5]。在给予患者心脏血管灌注和介入治疗时,必须做好冠状动脉CT造影检查,可为临床诊断和治疗提供重要参考依据。冠状动脉CT血管成像检查已经成为诊断冠心病患者的首选方法[6]。精细化护理干预是针对不同患者所采取的个性化管理方案,持续不断地改进和优化护理质量,将管理理念全面应用到护理干预工作当中,全面提升护理服务质量,为患者提供优质的护理服务。本研究中,研究组患者采用精细化护理干预,对照组患者采用一般护理干预,结果显示,研究组的图像质量等级、焦虑评分、呼吸配合训练时间与心率控制时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),提示精细化护理干预在冠状动脉CT造影检查中的应用效果显著。综上所述,精细化护理干预对于冠状动脉CT血管成像检查患者具有显著效果,能够促进其心率平稳,缓解患者的焦虑情绪,有助于提高图像质量,临床诊断结果准确性高,值得推广应用。

参考文献

[1]范英芳,柳玉华,曹惠红.精细化护理干预在优化冠状动脉CT血管成像检查方案中的应用[J].中国数字医学,2019,14(6):71-72,75.

[2]薛守花,张美华.双源螺旋CT血管成像在行双下肢动脉血管成像过程中的护理配合效应研究[J].中国辐射卫生,2018,27(4):425-426.

[3]白现花,张俊霞,杨海庆,等.综合护理干预对心律失常患者冠状动脉支架CT血管成像检查成功率的影响[J].中国医刊,2017,52(12):100-102.

[4]陈义,谢娟.精细化护理干预在冠状动脉CT成像检查患者中的应用效果[J].中国医药导报,2017,14(16):174-177.

[5]李随丽,王忠睿,刘军.护理干预在冠状动脉CT血管成像检查中的临床应用[J].检验医学与临床,2015,12(15):2259-2261.

[6]刘文燕,李智.基于团队合作模式的护理干预在优化冠状动脉CT血管成像检查方案中的应用[J].重庆医学,2017,46(14):1970-1972.

作者:李建红 单位:信阳市中心医院

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