妊娠期高血压精选(九篇)

第1篇：妊娠期高血压范文

[关键字]妊娠期高血压：妊娠晚期；凝血功能；血小板参数

[中图分类号]R51

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0008-02

受孕期、胎儿生长发育等影响，孕妇妊娠过程中激素水平、血液成分等会发生变化，尤其是妊娠晚期，孕妇血液成分变化越明显。妊娠期高血压即孕妇妊娠期间发生高血压，是导致孕妇死亡的重要原因之一。相关研究表明妊娠期高血压发生与凝血、纤溶机制变化、血小板启动等有关，致使妊娠期高血压孕妇常处于高凝或血栓前状态，危险系数较大。为此加强妊娠期高血压患者凝血功能检测至关重要。该研究随机选取该院2013年1月-2014年5月收治的50例妊娠高血压孕妇为研究组，选择同期60例正常妊娠孕妇为对照组，就此比较分析正常妊娠孕妇与妊娠期高血压孕妇凝血功能检测情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2013年1月-2014年5月收治的50例妊娠期高血压孕妇为研究组，年龄23～30岁，平均（27.6±2.1）岁，孕周3040周，平均（36.2+2.1）周。随机选取选择同期60例正常妊娠孕妇为对照组，年龄24～32岁，平均（28.0+1.5）岁，孕周31～39周，平均（36.5±2.0）周，所有孕妇均自愿签订知情同意书，排除肝肾功能不全、合并其他妊娠并发症等妇女，比较两组孕妇年龄、孕周等资料差异无统计学意义（P>O.05）。有可比性。

1.2 方法

两组孕妇均接受凝血功能及血小板指标检测，相关设备：全自动凝血分析系统（9000型，美国库尔特公司提供）、全自动血液分析仪（XT-1800i，STAGO Compact公司提供）及其配套试剂，按照设备及试剂盒说明书操作.2h内完成所有检测。具体操作：早晨抽取孕妇（空腹）3ml静脉血，将其放置到真空抗凝管（含有0.2mg的枸缘酸钠）中，混合均匀，th内用全自动凝血分析系统对所有标本进行凝血指标检测，包括APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（血浆凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）及FIB（纤维蛋白原，免疫比浊法测定）指标。另外th内用全自动血液分析仪检测血小板指标，包括PLT（血小板计数）、MPV（血小板平均体积）及PDW（血小板分布宽度）指标。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件录入分析上述数据，计量资料用均数±标准差（x+s）表示，行t检验。

2 结果

2.1 两组孕妇凝血功能指标比较

研究组孕妇APTT、PT、TT较对照组均明显更小.FIB水平较对照组明显更高，差异有统计学意义（P

2.2 两组孕妇血小板参数比较

研究组PLT、MPV、PDW分别为（184.95±56.55）x109/L、（11.26±l.ll）fl、（16.02±2.90）%，与对照组对应比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期高血压在妊娠期并发症中比较常见，一般在妊娠20周后发生，若处理不当可能导致孕妇及围产儿死亡。现代医学表明凝血系统、纤溶系统在机体止血、出血中起重要作用，一旦患者处于高凝状态，可能引发大出血或血栓形成等严重并发症，威胁患者性命。为此加强凝血及纤溶系统检测十分必要。临床实践及相关研究认为妊娠期高血压主要由妊娠晚期孕妇处于高凝状态引起，同时该因素也是妊娠期血栓形成的重要原因。相关调查显示妊娠孕妇深静脉血栓发生几率相比同龄非妊娠妇女高3～4倍，特别是妊娠晚期，发生概率更高。为此加强妊娠期孕妇凝血功能检测，对预防血栓形成疾病具有十分重要的意义。

凝血功能主要指标包括APTT、PT、TT及FIB等，其中APTT主要是对Ⅸ、Ⅺ等内源性凝血系统凝血因子反映：PT主要是对II、V、VII（主要凝血因子，可与TF结合形成FVlla-TF复合体，启动外源性凝血过程）等外源性凝血系统凝血因子状况进行反映；TT主要对纤维蛋白异常是否、抗凝物质有无反映；FIB属于大分子糖蛋白，是血栓形成的独立因子，在血栓形成中起重要参与作用，通常情况下孕妇体内FIB水平随着孕周的增加而上升，而FIB上升时会增加凝血所需酶促反应底物，使血小板聚集，血液浓度及血浆黏度上升，增加血栓形成概率。该研究表1中可知研究组孕妇APTT、TT、PT明显比对照组短，而FIB水平（4.97±0.71）g/L VS （3.82±0.48）g/L明显比对照组高，提示妊娠期高血压晚期妊娠患者处于高凝状态，与赵映华等人研究结果一致。

第2篇：妊娠期高血压范文

【关键词】 妊娠期高血压；并发症；妊娠结局；影响

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.188

据相关调查资料显示[1]， 孕妇在妊娠期间伴发妊娠期高血压疾病的几率达到了9.4%～10.4%， 在临床上发病率相对较高， 甚至还会伴发相关并发症， 病情发展危急， 对孕产妇的生命造成了极大的威胁， 使得胎儿生长受到限制， 导致胎儿宫内窘迫， 降低了围生儿的存活率， 受到了临床相关医师的广泛关注。现对2011年1月～2013年1月在本院接受治疗的妊娠期高血压伴随并发症患者的情况进行分析探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2013年1月在本院接受治疗的妊娠期高血压患者180例， 年龄24～39岁， 平均年龄（28.9±3.4）岁；其中初产妇141例， 经产妇39例；孕周29～43周， 平均孕周（35.6±4.3）周。

1. 2 诊断标准 180例孕产妇均符合妊娠期高血压疾病诊断标准。孕妇在怀孕期间存在血压升高现象， 每隔2小时测量1次， 血压值均在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上， 并且尿蛋白为阴性。子痫前期主要分为轻度子痫前期和重度子痫前期。另外， 对围生儿的影响主要包括三类， 分别是胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿死亡。产妇并发症主要包括DIC、HELLP综合征、胎盘早剥、心功能衰竭以及急性肾功能衰竭等。

2 结果

180例妊娠期高血压患者并发症的总发生率为27.78% （50/180）， 主要包括重度子痫前期、胎盘早剥、DIC以及急性心力衰竭等病症， 见表1。另外新生儿死亡率为4.44%， 具体见表2。

表1 妊娠期高血压伴随并发症发生情况（n， %）

项目 重度子痫前期 胎盘早剥 DIC 急性心力衰竭

例数 35 8 4 3

百分比 19.44 4.44 2.22 1.67

表2 妊娠期高血压疾病围生儿结果（n， %）

项目 新生儿窒息 低出生体质量 胎儿发育迟缓 早产 死亡

例数 55 58 25 30 8

百分比 30.56 32.22 13.89 16.67 4.44

3 讨论

妊娠期高血压疾病是孕产妇在妊娠期所特有的一种病症， 该病发展迅速， 一旦其发展到重症阶段， 常常会伴随出现神经系统功能障碍方面的疾病， 极大的威胁到了母儿的生命健康， 增加了母儿的死亡率， 目前已经受到了临床医生的广泛关注[2]。妊娠期高血压疾病的临床表现主要包括高血压、水肿、头晕、蛋白尿、头痛以及眼花等症状， 是产科中一种常见的并发症状， 严重威胁到了产妇的生命安全， 将会造成胎儿生长受到限制、胎儿在宫内出现生长窘迫甚至导致围生儿死亡等后果。

妊娠期高血压疾病特别是重度子痫前期和子痫的发病机制， 跟脑卒中症状的病理机制相类似， 常见的危险因素主要包括血脂异常、血管舒缩反应异常、内皮功能紊乱、高凝状态异常以及高血压症状等， 这就增大了并发脑血管并发症的发生几率[3]。其中子痫前期和子痫伴发的相关神经系统疾病主要包括蛛网膜下腔出血、脑出血、子痫脑病甚至脑梗死等症状。作者在研究中通过调查妊娠期高血压疾病流行病学数据发现， 妊娠期高血压疾病目前在临床上的发病率达到了9.4%～10.4%， 在这当中轻度子痫前期症状的发病率占77.7%， 重度子痫前期发病率占22.3%， 孕产妇在临床上的病死例数在我国达到了18.9/10万， 围生儿的病死率达到了2.68%， 这些数据足以证明其病情危害程度之高[4]。

现阶段， 妊娠高血压疾病的主要并发症包括DIC、HELLP综合征、胎盘早剥、心功能衰竭以及急性肾功能衰竭等。通常情况下， 妊娠晚期产妇机体已经处于高凝状态下， 但是由于妊娠期高血压患者存在凝血及纤溶功能异常症状， 血管存在痉挛现象， 增大了高凝亢进以及血栓的发生率， 使得患者处于亚临床DIC状态， 如果临床上没有给予及时的针对性治疗， 将会导致病情持续恶化， 容易造成子痫以及胎盘早剥等后果， 而这些症状还会继续成为诱发因素， 导致亚临床DIC状态进一步转化为急性DIC状态。另外， HELLP综合征的临床症状主要包括血小板显著减少、肝酶明显升高以及溶血等， 临床上妊娠合并HELLP的发病率虽然较低， 但是其发病却很突然， 病情发展迅速， 严重危害到孕产妇及围生儿的生命安全， 极大的增加了其病死率。针对重度子痫前期患者， 临床上普遍采用剖宫产术终止妊娠， 这也成为重度子痫患者的主要治疗方法， 患者经过治疗后病情大多能够自然好转， 治愈率较高。

本组研究中， 妊娠高血压患者经过治疗后均得到好转， 并发症的总发生率为27.78%（50/180）， 主要包括重度子痫前期、胎盘早剥、DIC以及急性心力衰竭等病症， 围生儿的病死率为4.44%， 与全国围生儿的死亡率相比差异有显著性。这主要是由于产科技术水平的提高， 急诊科、麻醉科以及新生儿科等多个科室协同合作， 极大的提高了妊娠期高血压疾病的救治成功率。

有研究显示[5]， 妊娠期子痫前期患者出现新生儿窒息、低出生体质量儿、胎儿窘迫等情况要比妊娠期高血压患者少很多。这主要是由于孕产妇在自然早产或者干预性早产的情况下， 使分娩孕周较早于子痫前期患者， 再加上妊娠期高血压会造成小动脉出现痉挛现象， 胎盘血流灌注出现显著下降， 导致胎儿长期间处在缺氧状态， 造成胎儿发育缓慢、体质量较低等问题， 除此之外， 妊娠期高血压疾病的严重程度也会影响到新生儿出生的体质量。所以在临床治疗中， 针对妊娠期高血压疾病较为严重的患者， 通常会对孕妇的生命安全进行考虑， 采取终止妊娠措施来降低孕妇的病死率。

总之， 妊娠期高血压及并发症会对妊娠结局产生较大影响， 而减少妊娠期高血压疾病的发生最有效的方法就是做好预防措施。首先要让孕产妇保持良好的心态， 根据自身肥胖情况、营养状况及原发疾病等进行积极治疗。妊娠期间还应多摄入高蛋白食物， 防止孕产妇出现缺少微量元素的情况。只有这样才能够提高患者的心理素质和身体素质， 降低妊娠期高血压疾病的发病率。另外对于妊娠期高血压的治疗， 要对该疾病及其并发症有科学全面的认识， 采取有效的孕期规范管理措施、常规监测手段和合理的治疗方法， 尽可能的消除疾病对孕产妇及围生儿造成的危害。

参考文献

[1] 骆硕， 胡雪英， 马艳芬， 等.妊娠期高血压疾病母婴结局不良的危险因素及预防对策.实用预防医学， 2014， 21（5）：541-542.

[2] 黄丽梅， 郝晶杰. 16例妊娠期高血压致孕产妇死亡原因分析. 中国初级卫生保健， 2010， 24（7）：41-42.

[3] 杨春芬， 罗靖， 罗桂芳. 216例妊娠期高血压患者回顾性调查分析.实用预防医学， 2012， 19（7）：1045-1046.

[4] 陆莹甘.舒适护理在妊娠期高血压疾病患者中的应用.中国地方病防治杂志， 2014， 29（6）：273-274.

第3篇：妊娠期高血压范文

1.1研究对象

选择2014年1月～2014年6月间在我院住院的妊娠高血压疾病患者50例作为实验组，同期住院或门诊血压正常孕晚期妊娠妇女50例作为对照组。两组均为单胎，初产妇，无妊娠合并症，既往无高血压史、糖尿病史及肝肾疾病史。妊娠期高血压疾病组患者年龄20～32岁，平均(24.9±3.84)岁，孕周36～41周，平均(38.77±1.59)周，对照组年龄21～31岁，平均(25.4±3.75)岁，孕周37～40周，平均(38.42±1.60)周。两组孕妇的年龄、孕周(孕晚期、孕中期)经统计学处理差别均无统计学意义(P＞0.05)。所有孕妇均在孕中期、孕晚期收集血清标本一份。

1.2研究方法

1.2.1仪器与试剂

采用法国Sebia公司生产的cap-illarys2系统全自动高效毛细管电泳仪进行血清蛋白电泳测定，试剂为Sebia公司生产的配套试剂，严格按照仪器使用说明及试剂说明操作。

1.2.2统计学分析

应用SPSS16.0统计软件，计量资料χ2以表示，组间均数比较采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

利用毛细管电泳检测血清蛋白组分白蛋白(Alb)、球蛋白(α1、α2、β1、β2、γ)在孕晚期及孕中期时对照组和实验组中的比例变化。孕晚期时，实验组与对照组比较Alb值明显降低，有统计学差异(P＜0.01)、α1值则升高，两组比较有统计学差异(P＜0.01)、β1和β2值都升高，两组比较有统计学意义(P＜0.05)、α1和γ值，两组比较无统计学意义(P＞0.05)。孕中期时，实验组与对照组比较Alb值降低，有统计学意义(P＜0.05)、α1值则升高，两组比较有统计学意义(P＜0.05)、其他各值比较无统计学意义(P＞0.05)。

3讨论

鉴于妊娠期高血压疾病可能起源于胎盘的特点，发生在母胎界面的病理生理改变通过血液循环播散到全身，造成血管内皮损伤，引起小动脉痉挛，这是发病的基本过程〔1－2〕。因此，从孕妇血清中寻找胎盘来源的相关生物标志物是早期预测妊娠期高血压疾病的重要突破口。近年来大量学者均注重从孕妇血液中寻找胎盘来源的相关生物学标志物，以期进行早期预测〔3〕。毛细管电泳是上世纪80年代在全球范围内迅速发展起来的一种新型的分离技术，并被认为是90年代这一领域中最有影响的分支科学之一，已在生命科学、生物工程、医学药物、环境保护和食品检验等领域中显示出极其重要的应用前景。它在蛋白质中的应用主要有两大方面:一是研究蛋白质结构的表征，包括纯度、含量、等电点、分子量、肽谱、氨基酸序列和N－端序列的测定等。二是研究蛋白质间相互作用〔4－6〕。自1953年Jorsenson和Lukacs用毛细管区带电泳成功地分离到血清蛋白的五条谱带以来，相继出现了大量有关应用CE来分离血清蛋白的报道〔7〕。Chen等研究表明CE可以和琼脂糖凝胶电泳(agarosegeleleetrophoresis，AGE)相媲美，他们采用不涂层的毛细管，在90s内即清晰地将血清蛋白分出γ、β、α1、α2球蛋白和清蛋白等5个谱峰，同时还分离出少量的前清蛋白〔8〕。顾志冬等也报道了一种血清蛋白毛细管区带电泳分析方法，同时还可对白蛋白进行定量测定，并将其应用于临床疾病分析，结果显示与临床资料一致，可作为临床实验室分析血清蛋白的常规分析方法〔9〕，因此本研究尝试利用毛细管电泳方法进行血清蛋白分析探讨妊娠期高血压疾病孕妇的筛选。

第4篇：妊娠期高血压范文

【关键词】妊娠期高血压疾病;分娩方式

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)12-0222-02

妊娠期高血压疾病[1]，是妊娠期特有的疾病。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压病并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压病。本文就妊娠期高血压疾病不同分娩方式进行比较，探讨不同分娩方式降低子痫发生率。

1资料与方法

1.1一般资料:回顾分析2002年8月至2011年8月间我院妇产科共收治妊娠期高血压疾病患者230例，阴道分娩55例（A组），剖宫产175例（B组）。两组患者入院后均确诊为妊娠期高血压疾病，孕周在30-40周左右。

1.2妊娠期高血压疾病分类:（1）妊娠期高血压；（2）子痫前期；（3）子痫；（4）慢性高血压病并发子痫前期；（5）妊娠合并慢性高血压病。

1.3终止妊娠的指征：（1）重度子痫前期患者经积极治疗2448小时仍无明显好转者；（2）重度子痫前期患者孕周已超过34周；（3）重度子痫前期患者孕龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟；（4）重度子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；（5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

1.4产后处理:妊娠期高血压疾病产后应密切监测生命征，防止产后出血及产后子痫的发生。

1.5统计学处理:阳性率差异分析采用χ2检验。

2结果

2.1两组的一般情况:两种分娩方式从患者年龄、孕周、妊娠次数比较，差异无显著性意义（P〉0.05）。

2.2两组患者不同分娩方式的结果比较:两种分娩方式患者按妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压病并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压病例数比较，差异有显著性意义（P〈0.01）。

3讨论

妊娠期高血压疾病是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一，目前越来越受到人们的关注。妊娠期高血压疾病的病因及发病机制至今未完全阐明，目前认为子痫前期-子痫的发病起源于胎盘病理生理改变，进一步导致全身血管内皮细胞损伤，后者引起子痫前期的一系列临床症状。妊娠期高血压疾病的高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性、营养不良及低社会经济状况均与子痫前期-子痫发病风险增加密切相关。全身小动脉痉挛是子痫前期-子痫的基本病变。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。妊娠期高血压疾病终止妊娠的方式分为：（1）引产。适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。产程中应加强母儿安危状况和血压监测，一旦出现头昏、眼花、恶心、呕吐等症状，病情加重，立即以剖宫产结束分娩；（2）剖宫产。适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能减退，或已有胎儿窘迫征象者。妊娠期高血压疾病的分娩方式以保证孕产妇和围产儿生命安全为前提，根据患者具体病情决定。产后子痫多发生于产后24小时内，最晚可在产后10天发生，故产后应积极处理，防止产后子痫的发生。妊娠期高血压疾病是一种常见的严重威胁孕产妇生命安全的产科并发症，是导致胎儿生长受限、胎儿窘迫及围产儿死亡的重要原因之一，我国的发病率为9.4%。做好预防工作，对降低妊娠期高血压疾病的发生、发展有重要作用。建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期保健工作；加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查；指导孕妇合理饮食与休息。从上述三方面入手，可有效减少妊娠期高血压疾病的发生，从而降低孕产妇和围产儿的死亡率。

第5篇：妊娠期高血压范文

目前妊娠期高血压疾病的病因尚未完全明了，不可能完全预防本病的发生。因此,在妊娠中对有高危因素的孕妇，例如高龄孕妇、体型较胖者、双胎、羊水过多、有慢性高血压、肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等，尤其是有妊娠期高血压疾病家族史的孕妇，应开展妊娠期高血压疾病预测性诊断，对有阳性表现而有妊娠期高血压疾病倾向者，给予适当的休息及对症治疗，密切追踪随访。达到早期诊断早期治疗，减少子痫的发生。减少严重并发症，对保障母婴健康有积极意义。而“先兆子痫”及“子痫”围产儿死亡率高，随着妊娠期高血压疾病病情加重母儿的预后变得越来越差，在临床诊断时应根据病史、诱发因素、病情轻重、妊娠期高血压疾病分类有无并发症对母婴的影响并相关疾病鉴别。

妊娠高血压疾病大多数患者由于产前保健意识不强，做好母婴保健，定期检查，可以早期发现及早治疗。妊娠高血压疾病，有一定的发展过程，抓住先兆子痫这个重要环节，而做好转化工作即可防止子痫的发生，又可保障母子的平安。

群防群治：防止先兆子痫的发生，必须医患联系，从重视做产前宣教工作到门诊、病房绝不放过1例妊娠高血压患者，产程时要详细询问病史。仔细观察血压、脉搏、体重及血项的变化建立产前保健卡，定期产检，并嘱其有高血压、水肿、头痛等情况者应及时就诊对病情重者及时收入住院，列入重点交班。

加强观察：对妊娠期高血压疾病除药物治疗外观察病情是一项十分重要的环节。子痫前症状不太明显易于忽略，因此要加强每位医护工作的能力。必须经常观察病情变化，对患者每2小时测1次血压，听胎心声1次，发现情况积极采取有力措施，使孕妇转危为安。

第6篇：妊娠期高血压范文

【摘要】目的 探讨妊娠期高血压疾病对患者心脏结构和功能的影响。 方法 选取妊娠期高血压疾病患者为观察组，其中子痫前期重度与子痈为重症组，子痫前期轻度为轻症组，正常妊娠孕妇为对照组。结果 对在妊娠期的高血压患者心脏研究有很大的意义。

【关键词】高血压 ；妊娠期； 心脏

引言

妊娠期高血压疾病(HDCP)是产科最常见的并发症之一，发病率为3%―5%，是孕产妇死亡的主要原因之一。目前，国内外关于妊娠期高血压疾病的研究主要集中在病因的探讨，对于该病患者的心脏结构和功能的改变的研究甚少。

国内外虽然有一些关于妊娠期高血压疾病患者血脂、血流变、心肌酶谱改变的研究，但就妊娠期高血压疾病患者心脏结构和功能的改变与血流变、血脂、心肌酶谱之间相关性研究尚未见到。

本研究旨在对妊娠期高血压疾病患者上述诸因素做综合研究，以探讨各因素之间的相关性。

1 研究对象

选择2009年3月到2011年2月在山西医科大学第一附属医院妇产科住院的妊娠期高血压疾病患者90例设为研究组，其中子痫前期重度及子痫患者共60例(重症组)，子痫前期轻度组30例(轻症组)，并设正常妊娠孕妇30例为对照组。所有病例末次月经准确，平时月经规律，既往无慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病，孕妇年龄范围为20、46岁，平均年龄为30.9岁，孕周波动范围为30～42周，平均孕周为37.4周。妊娠期高血压疾病分类按照全国高等医学院校教材《妇产科学》第七版的诊断标准。

2 研究方法和统计方法

2.1 研究方法

1 对入选研究组和对照组的患者均做心脏彩超，记录室间隔厚度(IVST)、左室舒末内径(LVD)、左室收末内径(LVS)、左室后壁厚度(LVP-WT)、左室舒末容积(LEDV)、右室前后经(RA)、射血分数(EF)，并进行组间比较。

2 对入选重症组的病例做血脂、血流变、心肌酶谱，入选病例均于晨起抽肘部静脉血分别3ml，送山西医科大学第一医院检验科进行化验，收集血流变指标为：血浆粘度低切1、血沉(ESR)、全血高切相对值、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数；血脂：总胆固醇(CHDL)、甘油三酷(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)；心肌酶谱：肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、轻丁酸脱氢酶(HDB)、乳酸脱氢酶(LDH)。

2.2 统计方法

采用SPSS13.O统计软件，数据符合正态分布，应用卡方检验比较三组间心脏彩超各指标之间的差异是否有统计学意义，计量资料用x±s表示。计量资料相关分析采用采用pearson相关分析。P

3 检测结果分析

妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，全身多脏器血管痉挛缺血，冠状动脉痉挛导致心肌缺血，引起心肌受损，全身小动脉痉挛所致的心脏后负荷增加是妊娠期高血压疾病性心脏病的主要原因。重度妊娠期高血压疾病常合并低蛋白血症，进一步加重心脏负荷，是妊娠期高血压疾病性心脏病发病的重要附加因素，而不恰当扩容常是心衰的诱发因素2。

妊娠期高血压疾病患者处于低排高阻，血液凝固性增加，血液浓缩和流变状态，全身各脏器血流灌注减少，心脏缺血、缺氧。重度妊娠期高血压疾病患者的心内膜检可见心肌细胞肥大，胞状颗粒样变，心脏间质有病灶性纤维变性，重者有点状出血和局灶性坏死。镜下可见心肌纤维广泛的退行性变、间质水肿、小血管内皮细胞肿胀，表明子痫前期重度患者有不同程度的缺血缺氧所致的心肌损害3。

本研究显示，室间隔厚度是一个比较敏感的指标，严重的妊娠期高血压疾病患者，室间隔厚度增大，射血分数减小，故随妊娠期高血压疾病严重程度的增加，心脏结构和功能的改变呈加重趋势。对于此类患者及早做心脏彩超，及时了解心脏结构和功能的改变，对于指导治疗和预后有非常重要的意义。

妊娠期高血压疾病患者全血粘度增高是妊娠期血压增高的重要因素2，本研究显示随妊娠期高血压疾病的加重，患者血液流变检测中，红细胞变形指数减小，红细胞刚性指数、血沉增大，并且血流变指标和心脏彩超检测指标之间有一定相关性，检测血液流变学指标有助于了解妊娠期高血压疾病患者血液浓缩的改变。

心肌酶谱中除CK主要存在于心肌外，LDH-L、α-HBD可存在于肝脏、肾脏等，对心脏病不作为主要的诊断依据。但通过心肌酶的分析可辅助了解心肌细胞受损程度，妊娠期高血压疾病患者心电图改变主要表现为缺血性ST那改变，随病情的加重心电图、心肌酶异常的发生率明显增加4。有研究发现妊娠期高血压疾病患者CK升高明显，重症组CK，CK-MB，LDH-L，α-HBD均高于对照组。本研究显示:在严重的妊娠期高血压疾病患者左室舒末容积、右室前后径、射血分数与心肌酶谱部分检测指标之间呈负相关，表明妊娠期高血压疾病患者病情加重，心脏受损呈加重趋势。

4 结论

1 严重的妊娠期高血压疾病患者心脏结构和功能均有改变，且随病情严重程度的增加而加重。

2 症妊娠期高血压疾病患者的血脂、血流变有异常改变，且随其异常程度的增加，心脏结构和功能的改变呈加重趋势。

3 心肌酶谱能够较明确的检测心肌细胞死亡受损情况，本研究显示随着心肌酶谱的异常增加，心脏结构和功能也会有相应的改变。

4 对于重症妊娠期高血压疾病患者常规做心脏彩超、血流变、血脂、心肌酶谱检查，对于全面了解心脏结构和功能状态及血液黏稠度的改变是非常必要的。

参考文献

第7篇：妊娠期高血压范文

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，该病病因目前尚不明确，如何做到早发现、早预防，对降低妊娠期高血压疾病的发病率和围产儿的死亡率有着重要的意义。尽管妊娠期高血压发生的频率仅为1.5%～2%。争论的焦点主要在于轻度、中度病人在治疗后是否可以降低其发病和发展成严重的并发症。如果是这样，那么药物治疗是否会引起胎儿的危险，如致胎儿畸形、发育不良、胎儿死亡等。大约45%的死亡是由于原有高血压的高龄多产妇子痫发作造成的，虽然80%的子痫发生于年轻的初产妇。

高血压妇女胎儿的预后与胎盘子宫有效循环血量减少有关。胎儿的死亡常常是由于缺氧，急性和继发性胎盘早剥，或是由于血管痉挛和胎儿宫内发育迟缓造成的。

妊娠时正常血压水平的维持取决于心排出量和血管系统阻力，但二者在妊娠时都有明显变化，通过增加心率和每分钟搏出量，心排出量渐渐增加了30%～50%。虽然循环中的血管紧张素和肾素在妊娠第二阶段增加显著，但患者的血压却下降了，这提示着患者有一个降低系统阻力的因素存在。它是由于血液粘滞度下降和通过促使血管扩张的前列腺素使血管对肾素、血管紧张素的敏感性下降所致，绒毛间隙的发育降低了阻力，从而也使血压下降。

分类及临床表现：

（一） 生理方面

妊娠期高血压：其特征为血压≥140/90mmHg，一般在妊娠期首次出现，产后12周恢复正常；尿蛋白；可伴上腹部不适或血小板减少。

（二） 心理社会方面

病人及家属缺乏对疾病的认识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，出现治疗时的不合作。这个时候，护士就要安慰病人及家属，进行健康宣教，让病人及家属对疾病有一定的了解，并安稳他们的情绪，取得配合，以尽快让病人恢复。

妊娠高血压的危害：

妊娠高血压症状主要以高血压、水肿、蛋白尿为主的表现，严重者出现抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血压严重威胁着母儿的生命安全，而且还可能引起后遗症，严重影响妇女的健康。妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。包括：

（1） 脑：脑部血管痉挛，通透性增加，引起脑组织缺血、水肿、点状或斑片状出血，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，时间长者可导致血管内血栓形成和脑实质软化。血管明显破裂时，则发生大面积脑溢血。

（2） 肾脏：重者肾小球血管壁内皮细胞肿胀，体积增大，血流阻滞，可发生梗死，可有蛋白尿管型甚至肾衰。蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度。

（3） 心脏：心脏冠状小动脉痉挛时会供血不足，可使心肌缺血，间质水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，出现左侧心脏衰竭。

（4） 肝脏：重症者门静脉周围组织内可发生出血，严重时肝包膜下出血。若小动脉痉挛持续时间超过2小时，肝细胞可因缺血而发生不同程度、不同范围的坏死。

（5） 眼：视网膜小动脉痉挛、缺血及严重水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可出现暂时性失明。

（6） 子宫胎盘血流灌注：胎盘浅着床和血管痉挛使胎盘血流量减少，影响胎儿的血液供应，损坏胎盘功能，导致胎儿宫内生长受限，胎儿窘迫。严重时可发生螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死出血，致胎盘早剥。

（7） 血液系统：全身小动脉痉挛，血管壁渗透性增加，血液浓缩；妊娠期高血压疾病病人伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态，血浆粘稠度增加，影响微循环灌注，导致弥散性血管内凝血（DIC）。

通过对妊娠期高血压疾病、临床表现和其危害的认识，我们就要对妊娠期的孕妇做好健康宣教，有效的预防，预防的措施可以有一下几个要点：①在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。②注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以左侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过盛，保证蛋白质和维生素的摄入。③及时纠正异常情况。如发生贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。④注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病及以以上次怀孕有过妊娠高血压综合症的孕妇要在医生指导下进行重点监护。⑤妊娠高血压疾病，原因未明。该病可能与遗传因素及免疫因素有关，但钙代谢紊乱可能是该疾病的诱因之一，因此及时补充钙对预防该病的发生有一定的作用。对有高危因素的孕妇从孕20周起每日补钙2克，可降低该病的发生率。

另外，还有一些饮食方面的预防措施。

①控制热能和体重

妊娠期能量摄入过高容易导致肥胖，而肥胖是妊娠高血压的一个重要因素，所以妊娠要适当控制食物的量，不是“能吃就好”的无节制进食，应以妊娠期正常体重为标准调整进食量。特别是孕前超重的孕妇，要尽量少吃或不吃糖果、点心、油炸食品及高脂食品，少喝或不喝甜饮料。孕妇整个孕期以不超过12公斤为宜。

②减少饱和脂肪的摄入量

食物脂肪的热能比应控制在25%左右，最高不应超过30%，而且饱和脂肪要减少，相应增加不饱和脂肪的摄入。即少吃动物性脂肪，而以植物油代替，每天烹饪是用油大约20克。这样，不仅能为胎儿提供生长发展所需的必需脂肪酸，还可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。

③防止蛋白质摄入不足

禽类、鱼类蛋白质可调节或降低血压，大豆中的蛋白质可保护心血管。因此多吃鱼类、禽类和大豆类可改善妊娠期血压。但肾功能异常的孕妇必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。

④中国营养学会推荐妊娠中早晚期，以及哺乳期每日钙摄入量分别为800毫克、1000毫克、1200毫克。妊娠期妇女要保证每天喝牛奶，奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物，以低脂或脱脂的奶制品为宜。

⑤盐的摄取要适度

如果盐摄入过多，容易导致水钠潴留，会使孕妇血压增高，所以一定要控制盐的摄入量。

一般建议孕妇每天的食盐摄入量应少于5克，有助于预防妊娠高血压。孕妇也不宜吃腌肉、燕菜。腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等。

⑥搭配丰富的蔬菜和水果

第8篇：妊娠期高血压范文

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 临床治疗； 并发症

中图分类号 R714.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0124-02

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期妇女所特有的常见性疾病，以蛋白尿、水肿、抽搐及昏迷等症状为临床特点，并伴随高血压、肾功能衰竭等病症，其分为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、慢性高血压并子痫前期及妊娠合并慢性高血压[1]。本研究就妊娠期高血压疾病临床治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的84例妊娠期高血压疾病孕妇作为研究对象，年龄26～38岁，平均（30.2 2.3）岁。孕期26～41周，平均（32.5±1.2）周。其中初产妇35例，经产妇49例。妊娠期高血压45例，轻度子痫前期21例，重度子痫前期12例，慢性高血压并子痫前期3例，子痫2例，妊娠合并慢性高血压1例。根据高血压疾病的诊断标准中相关疾病的分类标准对84例妊娠期高血压疾病孕妇进行分组：其中妊娠期高血压组45例，子痫前期轻度组21例，子痫前期重度组12例，其他组6例。

1.2 方法

对所选孕妇进行以下治疗：采用持续低流量吸氧，给予低盐进食以纠正水、电解质和酸碱失衡；选用冬眠合剂镇静；硫酸镁解痉，首剂量以25%硫酸镁加25%葡萄糖静脉推注，再以5%葡萄糖500 ml加25%硫酸镁60 ml静脉滴注；选用α、β肾上腺素受体阻断剂（如拉贝洛尔）降压；强心、利尿分别选用地西兰和呋塞米[2]。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 并发症发生率比较

妊娠期高血压组并发症8例，发生率为17.78%，子痫前期轻度组并发症10例，发生率为47.62%，子痫前期重度组并发症8例，发生率为66.67%，其他组并发症2例，发生率为33.33%，四组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P

2.2 分娩方式对妊娠期高血压疾病孕妇的影响

经阴道分娩40例，出现不良反应5例，不良反应发生率为12.50%，经剖宫产分娩44例，出现不良反应2例，不良反应发生率为4.55%，两者比较差异有统计学意义（P

3 讨论

为了保障母婴安全，对妊娠期高血压疾病进行及时、早期诊断与治疗必不可少。定期安排孕妇进行身体检查，为其提供优质的护理服务，认真核查是否存在高危因素，一旦诊断出存在早期妊娠期高血压疾病，要尽早采取治疗措施，避免出现子痫，进而降低并发症发病率，延长孕周，尽可能降低孕妇与围产儿的死亡率。硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，属于治疗的基础用药。使用硫酸镁用于解痉时必须规范化，对剂量的把握要科学、合理，同时避免用药过程中产生不利影响，使其达到预期的治疗效果[3]。再者，硫酸镁也可辅助扩容、降压与利尿等指征。另外，妊娠期高血压疾病的控制与孕妇的生活方式密切相关。控制钠盐的摄入、减少饱和脂肪的摄入量及保证蛋白质的摄入量均能在一定程度上控制妊娠期高血压疾病的发生。嘱咐孕妇向左侧卧倒，以使右旋子宫向左方移位，防止对下腔静脉造成压迫，进而改善肾和胎盘的血液循环，有利于降血压和排尿。

在孕妇妊娠与分娩完成的同时妊娠期高血压疾病症状一般能自行缓解并逐渐消失，因此，在治疗妊娠期高血压疾病过程中，选择适当的时机终止妊娠尤为关键。终止妊娠时机的选择需要依据患者的病情、B超检查结果以及胎龄大小做出科学判断。分娩方式有阴道分娩与剖宫产两种，其中阴道分娩比较适合于足月产孕妇，同时须满足以下条件：病情较轻或子痫症状已得到控制，从阴道分娩持续时间短及无宫内胎儿窘迫等合并症；剖宫产则适合于病情较为严重的孕妇，同时患者骨盆出现异常，宫颈条件不允许，不能行引产，多发子痫，宫内胎儿出现窘迫症状，采用药物治疗症状无改善，其病情在短时间内不能得到有效控制。另外，对于患有HELLP综合征的孕妇不宜采用剖宫产进行分娩[4-5]。

本研究所得结果为妊娠期高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组及其他组并发症发生率比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1]史春香，焦来辉.48例妊娠高血压疾病临床分析[J].中外医疗，2012，2（6）：89.

[2]狄海红.49例妊娠高血压疾病临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，6（18）：127.

[3]杨翠萍.妊娠高血压综合征80例的临床治疗分析[J].吉林医学，2011，32（30）：6456.

[4]艾君，王春燕.妊娠期高血压疾病64例临床治疗分析[J].中国社区医师，2010，12（19）：89-90.

第9篇：妊娠期高血压范文

关键词：妊娠　高血压　子痫前期　护理

妊娠期高血压疾病简称妊高征，是妊娠所特有的疾病。妊娠期高血压疾病在产科疾病中是比较常见的，其发病率高达10％左右，此类患者尤其是重度者，往往可以发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症，严重危及母婴健康。子痫前期是指本病的三大主特征高血压、水肿、蛋白尿均加重外，还伴有头晕、眼花胸闽、恶心、烦躁等自觉症状。此期间的护理至关重要，是防止病情恶化进入子痫的关键环节。

一、临床表现

患者孕2 O周后经检查，子痫前期轻度表现为BP≥140／90mmHg，尿蛋白≥300mg／24h或(+)，可伴有上腹部不适、头痛等症状；子痫前期重度，表现为BP≥160／110mmHg；尿蛋白2.0g／24h或(++)，血肌酐>106umol／L；血小板

二、护理措施

1.产前护理

1.1　健康指导：子痫前期患者居住环境要安静、光线适宜，患者孕期睡眠要充足，每天至少10小时，且要多采取左侧卧位，这样可减少子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，改善子宫及胎盘的血供。饮食宜清淡，不宜过饱，进食高蛋白，富含铁、钙、锌、钾的食物及新鲜蔬菜水果，不食过成及辛辣、刺激性食物。检查时应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。告知患者每日测体重及血压，每两日复查一次尿蛋白。定期测血液、胎儿发育状况和胎盘功能，适时终止妊娠。

1.2　心理护理：患者入院后，当知道自己和胎儿都有生命危险，便会紧张、焦虑、恐惧，使血压进一步升高。护理人员应安慰、关心病人，可以通过语言、表情、眼神、动作、姿势等与其进行沟通缓解病情较重者的焦虑、紧张心理。护理人员应及时给予孕期的生理变化和分娩的生理过程的知识宣教，让患者保持平静、稳定的情绪，从而更好地与医护人员配合。

1.3　病情观察：子痫前期患者大部分会有头痛、头昏、眼花，上腹部不适等症状，个别有胸闷、恶心、呕吐，护理人员要及时巡视病房，观察患者的体征、症状的变化，及时发现危险信息，报告医生并且及时处理，防止子痫的发生，并询问患者有无腹痛、阴道出血等症状，听胎心时注意子宫壁的紧张度和胎动情况，以便早期发现胎盘早剥。同时，注意观察有无脑出血、脑水肿、急性肾功能衰退等并发症的发生。由于子痫前期患者因胎盘血管痉挛，供血供氧减少，有可能发生死胎、死产和新生儿死亡，所以要密切观察胎儿的变化，勤听胎心，观察胎心的频率、规律性和宫缩后胎心率的变化及恢复速度。

1.4　药物的治疗及护理：治疗原则为解痉、降压、合理扩容及利尿，密切监测母儿状态，适时终止妊娠。硫酸镁是子痫前期解痉、镇静、预防子痫的首选药。控制人量，首次负荷量25％硫酸镁溶液20ml加入25％葡萄糖溶液20ml中，缓慢静脉推注(不少于10分钟)，之后以25％硫酸镁溶液60ml加入10％葡萄糖溶液1000ml中静脉滴注，每小时1g左右，最快不超过2g。肌内注射应行深部肌内注射，以减轻疼痛刺激。每日总量20g左右。硫酸镁治疗量和中毒量接近，因此，在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性反应，出现中毒时立即停用硫酸镁，并静脉注10％葡萄糖酸钙溶液10ml，必要时重复使用。硫酸镁虽然是首选药，但是较少的患者会发生硫酸镁中毒。硫酸镁中毒时出现全身肌张力减退，呼吸困难、复视、语言不清，严重者会出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳停止。因此，用硫酸镁时应备好10％葡萄糖酸钙、氧气等，并注意检查膝腱反射是否减弱或消失，一旦患者出现中毒症状，应配合医生积极抢救。