妊娠期的护理诊断和措施精选(九篇)

第1篇：妊娠期的护理诊断和措施范文

【关键词】 妊娠期糖尿病；Orem自理理论

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306270 文章编号：1004-7484（2013）-06-3031-02

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus GDM），是指在妊娠期首次发现或发生的任何程度的糖耐量异常包括一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断者。据报道，国内目前GDM的发生率为132%-375%[1]，且有不断上升趋势。随着妊娠合并糖尿病的发病率和危害性的增加，加强对孕妇在孕期的护理尤为重要。Orem自理模式是在充分尊重患者自理需求的基础上发展起来的，其从个体人的生理和心理等多方面进行评估，满足其自理需求，使其对自身的能力得到肯定，树立对治疗及预后的信心[2]，在妊娠期糖尿病的患者孕期积极采取Orem自理理论的方法进行护理干预，有效控制糖尿病孕妇的血糖水平，确保母婴健康，减少并发症的发生。现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选择2011年6月至2012年6月在笔者医院产科门诊就诊，依据2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准[3]首次诊断为妊娠期糖尿病患者40例，按单双序号分为观察组和对照组，观察组20例，年龄22-36岁，平均（2724±745）岁，孕周25-37周，大专及以上文化程度10例，高中及以下文化程度10例；对照组20例，年龄23-38岁，平均（2837±842）岁，孕周24-38周，其中大专及以上文化程度12例，高中及以下文化程度8例。两组患者在年龄、孕周和文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 方法 2组患者均接受孕期常规的、分阶段性的孕期保健知识指导，主要形式有咨询指导、宣传专栏、孕妇学校课程等，建立高危妊娠围产卡登记及定期随诊记录。观察组同时运用Orem自理理论进行护理干预。

13 Orem自理理论护理步骤

131 护理评估 护士通过观察、会谈、问卷等方式收集资料，收集孕妇的健康状况及本人对疾病的认识，自我护理潜力、医生对患者的健康意见等，将收集到的资料进行分析，确定孕妇需要何种护理。

132 制定护理计划 根据评估确定对需要胰岛素治疗的2名孕妇采用部分补偿系统和辅助-教育系统，其他18名需要饮食控制、运动疗法和血糖监测的孕妇采用辅助-教育系统，与孕妇及家属共同制订详细的护理计划、措施和护理目标。

133 护理措施执行与评价

1331 心理护理 妊娠期一经确诊即对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，又要认识到良好的血糖控制可预防母婴并发症的发生；根据患者的文化程度、认知能力及性格特点，选择最恰当的沟通方式，鼓励患者正确对待疾病，通过健康宣教及心理护理使产妇积极配合治疗、护理。

1332 饮食护理 在饮食指导的实施过程中，护士通过评估孕妇的体重、孕周、饮食习惯，计算每日总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪所占比例。在正确安排热能分配和营养素比例的前提下，根据患者的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物，协助调剂一日三餐，学会食品交换法。帮助孕妇及其家属提高对妊娠合并糖尿病的认识及严格执行饮食治疗的重要性，自觉实施饮食治疗，养成良好的生活习惯，建立合理的饮食结构，以利于血糖控制。

1333 运动疗法 运动疗法也是妊娠期糖尿病孕妇的一种重要治疗方法。由于妊娠的特殊状态，不提倡进行过多剧烈的活动，但是要求每周3-5次，每次30min的运动锻炼有助于改善餐后血糖。适宜的运动方法有：上肢运动，如活动上肢；散步，每日可根据身体状况饭后做散步活动。

1334 定期检查与监测 加强产前检查，28周以前每2周检查1次，28-36周后1次/周，如有特殊情况增加检查次数，必要时住院监测治疗。对未按时检查的孕妇，电话追询督促按时产前检查。除按要求产前检查外，还要教会孕妇自数胎动，每天早、中、晚各1次，每次lh，将3次胎动数相加再乘以4，求得12h胎动数，若小于10次或胎动数少于原胎动数50%而不能恢复者，表示宫内缺氧需及时处理。

14 观察指标 比较两组确诊后2周空腹及餐后2h血糖，血糖正常值：空腹血糖

15 统计学处理 数据用SPSS软件进行统计分析，采用χ2检验。

2 结 果（见表1）

3 结 论

妊娠期糖尿病严重威胁母儿的健康，近年来，随着产前检查的不断完善，按照2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准，在孕24-28周对每位孕妇进行血糖的筛查，妊娠期糖尿病的发病率还将有所上升。研究表明饮食治疗是首选，也是最基本的治疗方法，经饮食治疗1-2周后80%-90%血糖可控制满意[4]。但目前仅依靠产检医生和孕妇学校大课教育，孕妇对如何控制饮食，运动量的大小等问题缺乏足够的了解，许多患者既担心血糖升高不敢吃食物，又担心孕期营养不够而摄食过多，给个人和家庭带来巨大的精神压力和经济损失。Orem自理模式强调人的自理能力，体现了以人为本的理念，本研究更注重患者个体差别的特点，制定出个性化护理目标和措施，不但提高了患者的糖尿病知识水平，而且调动了患者主动参与、主动学习的积极性，同时对家属进行宣教，以使他们配合并监督患者的饮食起居和治疗。

随着社会的进步及护理学科的发展，产科护理日渐重视人性化服务、个性化服务，其目的是使产妇及家属都能感受到人文关怀，让服务对象享受最大限度的优质服务，Orem自理模式对于护士提出了更高的要求，要求护士掌握更全面、先进的知识，要有评判性的思维，对于病人处于不同的疾病阶段，护士要有相应的护理措施来解决病人的现实问题，而不是一味地执行医嘱，针对病人不同的需要给予不同的护理服务[5]，满足产妇的健康教育需求，密切了护患关系，提高了护士在患者心目中的地位，改变了护士的形象，赢得了患者的信任，真正实现了以患者为中心高质量的优质护理。

通过运用Orem自理模式在妊娠合并糖尿病患者孕期护理中的应用，不但有效的控制血糖，减少母婴并发症的发生，减少患者的经济费用，同时提高患者满意度，减少医患纠纷，提高了护理质量。

参考文献

[1] 杜晓红，罗红权，常军控制血糖对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的意义[J]实用妇产科杂志，2008，24（8）：501-503

[2] 姚丽Orem自理理论对顺产产妇产后生存质量及角色转变的影响[J]中国实用护理杂志，2012，28（13）：10-12

[3] 杨慧霞2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读[J]中国医学前沿杂志（电子版），2011，3（4）：19-20

第2篇：妊娠期的护理诊断和措施范文

摘 要 目的：分析高危妊娠危险因素，以加强对高危妊娠孕妇的护理工作，确保母婴的健康安全。方法：对2012年3月-2013年6月高危孕妇256例进行登记，筛查可能存在的高危因素，并对孕妇进行跟踪调查和管理。结果：影响最为明显的危险因素为人流、高龄初产、乙肝、前置胎盘、臀位异常、瘢痕子宫和妊娠合并症等。在256例高危妊娠产妇中，进行剖宫产的产妇120例（46.9%），产妇病死1例（0.4%），婴儿病死2例（0.9%）。结论：参加高危管理可以有效降低围产儿的病死率和孕妇的病死率。

关键词 高危妊娠 危险因素 母婴病死率

Analysis of risk factors of 256 cases with high risk pregnancy

Wang Wenrong，Li Fei

Obstetrics and Gynecology Department，the Third People's Hospital of Jingzhou City，Hubei 434000

Abstract Objective：To analyse high-risk pregnancy risk factors， in order to strengthen the nursing of high-risk pregnancy pregnant women， to ensure the safety of the maternal and infant health.Methods： 256 cases of high-risk pregnant women from March 2012 to June 2013 were registered.Screen the possible risk factors， then，track and manage the 256 cases.Results： The most obvious risk factors were abortion， older and first-timer， hepatitis b， placenta previa， breech anomalies， scar uterus and pregnancy complications.In 256 cases， 120 cases （46.9%） were cesarean section， 1 case （0.4%） was maternal death.2 cases （0.9%）of babies died.Conclusion： Risk management can effectively reduce the mortality of perinatal mortality and pregnant women.

Key words High risk pregnancy；Risk factors；Maternal and child mortality rate

高危妊娠主要指产妇在妊娠期出现并发症或者合并症，以及其他高危致病因素，给孕婴的生命安全带来威胁。做好产妇孕期的护理保健工作，可以有效预防和控制产妇妊娠期的疾病，对出现的异常状况可以及时发现、及早诊断和处理，从而保障母婴的健康安全[1]。本文对我院收治的256例高危妊娠产妇进行了跟踪调查，对可能致病的高危因素进行了筛选和探究，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2013年6月收治高危妊娠产妇256例，年龄22～34岁，平均25.5岁。

分析方法：对256例高危妊娠产妇的临床资料进行回顾性地统计分析，观察产妇出现妊娠并发症和合并症的情况，以及探究其他可能影响孕产妇与围产儿生命安全的相关因素。分析上述病例的临床资料，计算和统计其所占比例和构成比，统计的内容主要为剖宫产率、难产率、孕婴病死率、年分娩总数和剖宫产的生命指征，进一步分析高危妊娠的影响因素。

护理方法：对于高危妊娠产妇，医护人员不仅要采取适时的诊断和合理的治疗措施，而且还要加强对孕产妇的心理护理，从而有效缓解其心理压力和精神压力[3]。①人性化的护理措施：医护人员密切关注高危妊娠产妇的精神状态，缓解其临产前紧张、焦虑和恐惧的心理，尤其是要做好高危妊娠产妇恐惧心理的疏导工作。医护人员在监护的过程中，要采取人性化的护理措施，做到态度诚恳亲切，语言轻柔有力，注重产妇的生活护理，适时给予产妇精神鼓励。②指导产妇养成良好饮食习惯和作息习惯：在产妇还没有进入产程或者宫缩不紧的时候，医护人员要指导产妇养成良好的饮食习惯和作息习惯，以提高产妇的身体机能，有效缩短生产的过程，减轻其在生产过程中的痛苦。在饮食习惯方面，医护人员可以建议产妇多摄入高热量和易消化的清淡饮食，并及时补充丰富的维生素[4]。在生活作息方面，医护人员可以建议产妇多休息，不要熬夜或过度劳累，保证夜间的睡眠质量。③在产程中采取心理干预：医护人员在产妇生产的过程中，要多用鼓励性的语言，与产妇进行沟通和交流，以转移产妇的注意力，缓解其心理压力。医护人员还要指导产妇利用深呼吸等方法，以缓解身体的疼痛，使产妇顺利通过分娩。

结 果

危险因素的分析结果：通过对256例高危妊娠产妇的临床资料进行分析，其危险因素主要为乙肝、贫血、人流次数≥3次、高龄初产、骨盆异常、羊水过多、臀位异常、瘢痕子宫、先天性心脏病、前置胎盘、妊娠期合并妇科病、精神分裂症和哮喘等[2]。其中影响最为明显的危险因素为人流、高龄初产、乙肝、前置胎盘、臀位异常、瘢痕子宫和妊娠合并症等。

剖宫产率和孕婴病死率比较结果：在256例高危妊娠产妇中，进行剖宫产的产妇120例（46.9%），产妇病死1例（0.4%），婴儿病死2例（0.9%）。

剖宫产手术的构成指征：采取剖宫产手术的产妇主要有以下指征：高龄初产、妊娠合并症、脐带绕颈、臀位异常、胎儿窘迫、前置胎盘、瘢痕子宫和胎儿巨大等。

讨 论

孕产妇和围产儿的死亡率是衡量产科医疗和护理质量的两个重要指标，也是地区经济发展水平的主要体现。为了及时发现和诊断高危妊娠孕妇，以便对她们采取合理的治疗措施，保证孕婴的健康安全，我院产科对高危妊娠产妇进行了跟踪观察和管理，并由经验丰富的医师进行坐诊，以保障手术的质量和产妇的顺利分娩[5]。

本组研究证明，影响产妇妊娠的高危因素主要为人流、双胎、贫血、乙肝、瘢痕子宫、胎位异常、前置胎盘和妊娠综合征等，其中瘢痕子宫、双胎和不良孕产史为不可转变的因素，而贫血、胎位异常和妊高征等为可以转变的因素，只要对产妇进行认真地筛查，就可以及早发现这些高危因素，从而对产妇采取有效治疗措施，降低孕产妇和围产儿的病死率。

高危妊娠产妇面临着来自自身和社会的双重压力，使顺利分娩面临着诸多的困难，如妊娠知识匮乏、社会支持有限和心理压力大等不利因素。因此，加强对高危妊娠产妇的产前护理必不可少。医院要建立和完善高危妊娠的产前护理系统，在工作中坚持以人为本的服务理念，为高危妊娠产妇提供系统化、专业化、多样化和个性化的护理服务，满足高危妊娠产妇的心理护理需求。同时，医院还要对产妇的产前心理和生理，以及社会因素等方面进行深入的分析和研究，了解和掌握高危妊娠产妇心理护理的重难点，以便在工作中采取更好的心理干预措施。

高危妊娠产妇的心理护理措施：①医护人员要有良好的护理态度，对待高危妊娠产妇要亲切热情，仔细询问其身体情况和心理问题，在对产妇进行检查的时候，要向其说明检查的目的与意义，消除其紧张、疑虑与恐惧的心理，检查中要尊重产妇的人格和隐私，检查结束后要向产妇耐心详细地解释检查结果，以便取得产妇的信任，积极配合医护人员进行治疗。②医护人员要为产妇创造良好的临产环境，以便让产妇保持愉悦的心情，转移产妇对高危因素的注意力，使其可以与医护人员进行有效的沟通交流，以利于医护人员对其采取合适的心理疏导措施。③医护人员要指导高危产妇家属进行家庭监护，如指导丈夫听胎心，指导孕妇数胎动，指导丈夫照顾产妇的饮食及休息等，这样既有利于消除高危产妇的多虑敏感心理，又可以及时发现产妇所存在的高危因素，以便及时就诊和治疗。

参考文献

1 曹鑫.对256例高危妊娠孕妇的危险因素分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（273）：78.

2 曹瑛，陆玲.对256例高危妊娠孕妇的危险因素分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（4）：1385-1386.

3 刘姿.对256例高危妊娠孕妇的危险因素分析[J].中国卫生产业，2011，（19）：101.

第3篇：妊娠期的护理诊断和措施范文

1.广东医学院，广东湛江 524000； 2.惠州中心人民医院妇科，广东惠州 516000

[摘要] 目的 通过观察分析168例妊娠合并卵巢肿瘤的患者的临床症状特点和总结治疗期间的治疗护理体会，探讨诊治护理妊娠合并卵巢肿瘤患者的有效方法。方法 选取该院妇产科2012年5月—2014年5月期间接收治疗的妊娠合并卵巢肿瘤患者168例，对其临床观察诊断资料、治疗方法以及治疗效果等进行回顾性总结分析归纳。主要的考察内容为诊断妊娠合并卵巢肿瘤时的怀孕时间、妊娠期间卵巢肿瘤特点、病理特点、分娩方式和对妊娠结局造成的影响等，对以上几项考查内容进行总结分析。 结果 168例妊娠合并卵巢肿瘤患者均经过B超检查、剖宫生产手术和妇科盆腔检查确诊为妊娠合并卵巢肿瘤，B超的检出率最高。168例妊娠合并卵巢肿瘤患者良性肿瘤157例，占全部患者数的93.45%，恶性肿瘤11例，占全部患者数的6.55%。168例妊娠合并卵巢肿瘤患者有多种病理类型，主要包括成熟性畸胎瘤（59例，35.12%），浆液性囊腺瘤（42例，25.00%），子宫内膜样囊肿（28例，16.67%），粘液性囊腺瘤（22例，13.20%），黄素瘤（6例，3.57%），卵巢纤维瘤（4例，2.38%），卵巢冠囊肿（4例，2.38%），浆液性腺癌（3例，1.78%）。妊娠结果为9例早产，7例流产，其他152例则全部正常分娩。结论 早期的妊娠合并卵巢肿瘤应及早发现及早诊断治疗，采用B超技术检查具有较高的卵巢肿瘤检出率，在对孕妇进行剖宫产手术时也要及时准确发现卵巢肿瘤，妊娠合并卵巢肿瘤会使围产期妇婴产生并发症，在进行治疗时应该综合具体考察患者肿瘤类型、病理特征、年龄、生育状况、胎儿成熟情况和妊娠期限等因素，给予科学的诊断治疗和护理。

[

关键词 ] 妊娠合并卵巢肿瘤；临床特点；治疗体会

[中图分类号] R737.31;R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）－0059-02

妊娠合并卵巢肿瘤是生育期女性比较多见的临床病症，早期妊娠合并卵巢肿瘤不易发现，而且患者无明显的临床症状，通过妇科B超检查和剖宫产术中发现才能明确诊断病情。妊娠合并卵巢肿瘤的治疗极其复杂，需要综合考虑母体和胎儿双方面的因素，及时诊断和科学的治疗是保证母体胎儿健康的前提，治疗时需要根据具体的病理类型来进行施治。随着我国医疗卫生事业的发展和现代孕妇生育的高龄化，妇产科的产前检查工作受到了极大的重视，妇科B超检查得到大面积的普及[1-3]。该研究通过对该院妇产科2012年5月—2014年5月期间接收进行妊娠合并卵巢肿瘤治疗的168例患者的临床诊治护理资料进行回顾性分析，充分阐述妊娠合并卵巢肿瘤的患者的临床特征，诊断和治疗方法的具体方法，希望对妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊断、治疗提供几点借鉴经验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的该院妇产科2012年5月—2014年5月期间接收进行妊娠合并卵巢肿瘤治疗的168例患者年龄在22~43岁之间，平均年龄为（32.45±1.05）岁，怀孕次数在1~4次之间，初产妇148例，经产妇20例，单胎妊娠165例，双胎妊娠3例。所有的妊娠合并卵巢肿瘤患者中左侧卵巢肿瘤70例，右侧卵巢肿瘤68例，双侧卵巢肿瘤30例。168例患者中仅有18例患者感到不同程度的小腹疼痛，其他患者无任何明显的临床症状。168例妊娠合并卵巢肿瘤患者是由妇科B超检查、妇科盆腔检查和剖宫产手术术中发现诊断病情。具体的诊断方式、诊断时间和检出率情况见表1，3组比较的差异有统计学意义。

1.2 治疗护理方法

病理诊断结果为成熟性畸胎瘤59例，浆液性囊腺瘤42例，子宫内膜样囊肿28例，粘液性囊腺瘤22例，黄素瘤6例，卵巢纤维瘤4例，卵巢冠囊肿4例，浆液性腺癌3例。明确诊断后根据患者病情制定科学合理的治疗方式。

168例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，有11例恶性肿瘤患者均采取手术治疗方式，其中2例患者的肿瘤直径未达到5公分，因而放弃手术治疗方式，在孕期3个月内肿瘤自动消失。良性肿瘤患者均行切除手术治疗，术后采用药物治疗的方式巩固治疗效果，服用安胎保胎药剂，确保胎儿健康[4-6]。在治疗期间加强护理干预措施，向患者和患者家属讲解疾病的发病原理以及重要的保健预防知识，向患者讲明手术治疗的基本过程和必要性，保证患者知情并给予手术治疗的配合。在病床上要杜绝患者因身体大幅度活动或剧烈的运动而导致卵巢囊肿蒂的错位扭转。治疗时采用妇科超声辅助治疗。严格检测患者生命体征，密切注意并发症的发生，发生并发感染时要及时救治。

1.3 统计方法

采用spss 22.0统计软件对数据进行统计，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用百分率表示，用χ2检验。

2 结果

168例妊娠合并卵巢肿瘤患者的病理类型和手术治疗方式见表2。

在全部妊娠合并卵巢肿瘤患者中，有18例患者出现卵巢肿瘤蒂扭转，并发症发生率为10.71%。并发症主要表现类型为成熟性畸胎瘤（5例）、浆液性囊腺瘤（11例）、卵巢肿瘤破裂（1例）和卵巢感染（1例）。

妊娠结果为9例早产，7例流产，其他152例则全部正常分娩。有两例恶性卵巢肿瘤患者手术治疗无效后，采用化疗的方式进行治疗。

3 讨论

该次临床研究结果显示，妊娠合并卵巢肿瘤的主要病理类型有成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、子宫内膜样囊瘤和粘液性囊腺瘤，所占比例分别为35.12%、25.00%、16.67%和13.20%。妊娠合并卵巢肿瘤对母体和胎儿的健康造成严重的不良影响。需要在诊断、治疗和护理等各个方面引起重视。在临床诊断上，要尽早及时。妊娠合并卵巢肿瘤在诊断上要比非妊娠期困难，临床上无明显的表现症状，而并发症出现率较低，容易造成漏诊。诊断时注意区分卵巢肿瘤的良恶性和交界性。

该次手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤采用的主要手术方式是肿瘤剥除术、附件切除术和双侧肿瘤剥除术，根据孕妇肿瘤的良恶性涉及具体的手术治疗方案。晚期交界性卵巢肿瘤应立即停止妊娠，采用全子宫双附件切除术进行手术治疗；肿瘤早期而无生育需求的患者可以全子宫切除和双附件切除；恶性肿瘤发病率较低，在诊断时需要运用综合方式进行确诊，手术治疗需要等妊娠终止孕周20周以后进行，合理控制化学药物用量，以免对胎儿产生毒害。

在治疗方面应该综合具体考察患者肿瘤类型、病理特征、年龄、生育状况、胎儿成熟情况和妊娠期限等因素，给予科学的诊断治疗和护理[7-10]。另外加强治疗期间护理干预措施，会促进治疗效果的发挥，保障孕妇和胎儿健康，达到成功分娩的目的。

[

参考文献]

[1] 邱茜.妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析[D].福州：福建医科大学，2012.

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[3] 符爱珍，蔡永广，张颖.45例妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的临床诊治体会[J].中国现代医学杂志，2014,24（1）：75-79.

[4] 于月新，李巨，陈红，等.妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响分析[J].中国循证医学杂志：实践与交流，2013, 13（2）:245-248.

[5] 关红瑛.妊娠合并卵巢肿瘤132例临床特点及治疗措施[J].中国卫生产业，2013（2）：139.

[6] 肖洪涛.妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者的临床诊断及治疗对策[J].当代医学，2014,20（15）：104-105.

[7] 敬文娜.妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点分析[J].吉林医学，2014,35（18）：4032.

[8] 刘淑建.63例妊娠合并卵巢肿瘤的诊治体会[J].中国妇幼保健，2014（32）：5415-5416.

[9] 苏东方，罗丹.腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤22例分析[J].湖北科技学院学报：医学版，2014,28（3）：233-235.

第4篇：妊娠期的护理诊断和措施范文

【关键词】 妊娠期；糖尿病；护理

作者单位：457000河南省濮阳中原油田疾病预防控制中心

妊娠糖尿病(GDM)是糖尿病的一种特殊类型，是由于胰岛素分泌的相对不足所致。指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。早发现并早干预,加强血糖监测和护理,对降低母婴并发症,保障母婴健康具有重要的意义。现对我科2008年2月至2010年12月收治的42例妊娠期糖尿病患者的护理体会总结报告如下。

1 临床资料

本组为我科2008年2月至2010年12月产前检查确诊并住院分娩的GDM患者42例,年龄21~37岁;孕期35周,4周;均按世界卫生组织诊断标准确诊为GDM；其中初产妇27例，经产妇15例；阴道分娩10例，剖宫产32例；新生儿体重在31~45 kg 32例，5kg以上10例；对42例GDM患者在妊娠、分娩和产后各阶段进行严密的护理观察,采取了积极的预防性护理措施,血糖控制较好，孕妇均未发生低血糖及感染等严重并发症,胎儿发育良好。

2 护理

2.1 健康教育

大部分GDM是通过产前筛查发现的,孕妇对得糖尿病原因,对母婴的危害,治疗方法不了解,护理人员要加强对GDM患者及家属的健康教育。让患者了解GDM对孕妇、胎儿、新生儿的影响,提高重视程度,并让其认识到良好的饮食控制及系统的药物治疗能有效控制并发症的发生,嘱患者严格遵守医嘱,定期复查。

2.2 心理护理

心理指导对GDM患者的病情控制非常重要，可以缓解患者的紧张心理，减轻其心理负担，护理人员深入病房多和孕妇进行思想交流和沟通，护理过程中要善于发现患者存在的心理问题,对其存在的心理问题能及时发现、判断、准确评估,鼓励正确对待疾病，积极主动配合治疗和护理，自觉调整精神心理压力，保持情绪稳定，使孕产妇处于最佳身心状态，顺利渡过妊娠、分娩及产褥期。

2.3 饮食护理

饮食治疗对糖尿病是最基础的治疗措施,妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。GDM患者要少量多餐,多维生素和适量的微量元素,多粗纤维;每日糖类40%~50%,蛋白质20%~30%,脂肪25%~30%,以蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋、奶、鱼为主,水果以含糖量低的为主,饮食清淡少盐、少糖、少油。

2.4 适当运动

适当的运动有益于母子健康,还可以增强机体组织对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用,有利于控制血糖和体重。运动主要选择比较舒缓的有氧运动,如散步,太极拳等。每天运动时间30 mim,最好选择餐后30 min~60 min运动,运动过程要注意低血糖反应。

2.5 分娩期护理 产妇在分娩过程中普遍存在恐惧及焦虑的情绪，运用心理学知识实施治疗护理，使产妇临产前保持良好的精神状态，安慰、鼓励产妇，消除产妇的紧张情绪，有利于血糖的控制及分娩时体力的保存。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指证,如有胎位异常、巨大儿、病情严重需终止妊娠时,常选择剖宫产。向产妇详细讲解分娩知识，教会产妇宫缩时深呼吸，宫缩间歇期全身放松，消除或减轻紧张心理，稳定产妇情绪，使其顺利分娩。若胎儿发育正常,宫颈条件好,则适宜经阴道分娩。

2.6 产后护理 产后应绝对卧床休息，分娩后产妇抗胰岛素激素水平迅速下降，定时测血糖、尿糖、酮体,预防低血糖和酮症酸中毒,分娩后由于胎盘排出,对抗胰岛素的激素迅速下降,产后24 h内胰岛素用量减半,以后根据血糖水平调整。为控制血糖、预防酮症酸中毒，产后仍需饮食控制；密切观察子宫收缩及阴道出血情况，以防产后出血；妊娠期糖尿病患者白细胞的吞噬作用及杀菌作用明显降低，同时由于产妇抵抗力差，易并发各种感染，产中产后应严格无菌操作，产后观察患者体温变化，需加强皮肤、口腔及伤口等护理，观察手术切口有无红肿硬节，分泌物等感染征象；GDM患者易发生感染,应严格无菌操作,密切观察患者的体温变化，告知患者多饮水,观察手术切口及会阴侧切伤口的局部反应,每日冲洗会阴2次,适当延长伤口的拆线时间，鼓励其母乳喂养,定期复查。

3 小结

妊娠期糖尿病已经成为威胁孕妇的多发病，越来越多的孕期妇女在定期检查中发现。妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更加复杂化,严重影响产妇和胎儿的健康，如病情未控制或合并并发症，会出现流产、早产、死产、羊水过多等情况。因此一经确诊应及时对患者及家属进行相关知识教育，采取积极有效的饮食控制措施及治疗护理措施，只要严密观察病情变化,控制血糖,早期应用胰岛素,使血糖达到正常范围，尽早对GDM患者采取积极的护理干预,对控制糖尿病病情、降低母婴并发症、保障母婴健康具有重要意义。

参 考 文 献

［1］ 乌兰其其格.妊娠期糖尿病16例分娩前后的护理.中国误诊学杂志，2008，8(12):87148715.

［2］ 朱翠萍.妊娠合并糖尿病的护理.护理研究,2007,21(1):151152.

［3］ 冯函杰.妊娠糖尿病的饮食治疗.中外健康文摘，2009，32(2):2325.

第5篇：妊娠期的护理诊断和措施范文

[论文摘要] 目的：探讨妊娠合并再生障碍性贫血（再障）的临床诊断和治疗措施。方法：对我院2000年1月～2007年12月收治的12例妊娠合并再障病例临床资料进行总结。结果：并发妊娠高血压综合征7例，合并低蛋白血症8例，贫血性心脏病1例，产后并发5例产褥感染，1例颅内出血死亡。结论：再生障碍性贫血不再是妊娠的禁忌证，严密的妊娠期治疗方法，密切产程的观察和处理，防止产后出血和产褥感染的发生，可以使大部分妊娠合并再生障碍性贫血患者得到康复。

再生障碍性贫血（再障）是由多种原因引起的造血功能障碍、以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。妊娠合并再生障碍性贫血少见，发病率为0.5%[1]。随着再障治疗的进展，患者病情可获长期缓解，再障合并妊娠在临床上逐渐增加，为了更进一步提高对妊娠合并再生障碍性贫血诊治水平，我们对我院2000年1月～2007年12月收治的12例妊娠合并再障病例总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组12例妊娠后诊断再障患者，年龄24～42岁，平均29.5岁；8例为第1胎，4例为第2胎；病程最短3年，最长15年。10例为孕前已患再障，妊娠后诊断再障2例，其中，1例为妊娠40余天查体时发现、确诊，1例为妊娠4个月时发病到妊娠晚期确诊。

1.2 临床表现与实验室检查

孕期病情稳定（指无异常临床表现）者2例，孕期有症状者8例，妊娠后诊断再障2例均有临床症状。临床表现：牙龈出血3例、鼻衄5例、全身皮肤出血点2例；心悸、头昏、乏力10例。实验室检查：12例病例骨髓穿刺检查示，增生低下或增生不良；血液检查，HB 35～70 g/L，最低为3 g/L，WBC＜5.0×109/L，PLT＜20×109/L。

1.3 孕期治疗

孕期给予多次少量输血或输血小板治疗，并适当给予叶酸、维生素B12及中药治疗，行高蛋白质、高维生素饮食。临产前血红蛋白达80 g/L，使血小板至少达到50×109/L。12例患者中孕期、产前、产时、产后输红细胞悬液或血小板者14例，输血量200～3 200 ml。

2 结果

足月产共9例，其中，阴道分娩5例（2例为胎吸助产），剖宫产4例；早产2例，死胎1例。9例孕足月分娩者均为活婴，新生儿体重1 900～3 630 g，平均2 550 g，宫内发育迟缓3例；并发妊娠高血压综合征7例；合并低蛋白血症8例，贫血性心脏病1例。产后并发5例产褥感染，1例颅内出血死亡。

3 讨论

妊娠合并再生障碍性贫血少见，随着再障治疗的进展，患者病情可获长期缓解，再障合并妊娠在临床上逐渐增加，再障合并妊娠对母婴均有一定危险[2]。妊娠使再障加重，会加重母体贫血、出血和感染，分娩后胎盘剥离面巨大创面是造成出血和感染的主要诱因，所以再障的危险性比非孕期大得多[2]，妊娠合并再生障碍性贫血妊娠高血压综合征的发生率高且发病早，病情重，易发生流产、早产、胎死宫内、胎儿宫内发育迟缓等，临床上应引起足够的重视。

妊娠期再障的早期临床症状大多表现为全身乏力、食欲不振、头昏等，这些症状易与早孕反应混淆而被忽略或误诊为缺铁性贫血，所以其诊断有一定困难，应详细询问病史。精细的辅助检查及骨髓穿刺检查。

未妊娠的再障患者，有适合的人类白细胞抗原（HLA）配型骨髓供体的前提下，异基因骨髓移植是首选的治疗方法，大约75%的患者可获长期生存。同时应用大剂量免疫抑制剂和细胞毒性药物，但骨髓移植对于妊娠妇女来讲是绝对禁忌，免疫抑制剂和细胞毒性药物对胎儿生长不利；再障孕妇的治疗，主要是支持治疗，根据孕妇血细胞降低的程度，采取输红细胞悬液或血小板。采用少量多次输红细胞悬液，使患者的血红蛋白＞60 g/L，使临产前血红蛋白达80 g/L，增加对产后出血的耐受力。血小板＜20×109/L，应在临产前或术前输单采血小板，使血小板至少达到50×109/L，以防止产时及产后出血。感染患者，在使用抗生素同时，可输入粒细胞成分血增加抗感染能力[3]。虽然再障不是妊娠的禁忌证，但重度及急性再障患者不宜妊娠，应采取避孕措施。妊娠早期发现者最好劝其人工流产，如为慢性再障患者且发现时已为中晚期妊娠，大部分患者经过治疗均能顺利分娩，可根据病情酌情考虑继续妊娠。

根据病情轻重、胎儿大小、宫颈成熟条件决定分娩方式，若病情轻、无严重并发症、胎儿大小适中、宫颈成熟者，争取阴道分娩。临产后密切观察宫缩及产程进展情况，加强母儿监护，为防止产妇因过度屏气引起颅内出血及心衰，适当缩短第二产程，严格无菌操作，尽量避免软产道损伤，一旦胎儿娩出立即给予宫缩剂治疗。重症患者或其他有产科指征者可行剖宫产[4，5]。剖宫产则可以缩短产程，减少产妇第二产程因血小板减少而出现的颅内出血等严重并发症。

总之，随着科学技术的发展，医疗水平提高，再生障碍性贫血诊断治疗措施的完善和妊娠及围生期监护措施的进步，再生障碍性贫血不再是妊娠的禁忌证，严密的妊娠期治疗方法，密切产程的观察和处理，防止产后出血和产褥感染的发生，可以使大部分妊娠合并再生障碍性贫血患者得到康复。

[参考文献]

[1]吴静，杨伟文.妊娠与再生障碍性贫血5例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，1996，2(12):98-99.

[2]沈晔.妊娠合并再生障碍性贫血20例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(10):619-620.

[3]陈菊芳.妊娠与再生障碍性贫血[J].实用妇产科杂志，1987，6(3):346-348.

第6篇：妊娠期的护理诊断和措施范文

目的探讨妊娠期高血压患者的临床护理方法，减少妊娠期高血压患者并发症的发生。方法对我院收治的60例妊娠期高血压患者制定综合护理措施，包括行为干预和心理支持，观察护理效果。结果经过周密细致的护理计划，所有患者均得到了有效细致的护理，无1例并发症发生。结论全面细致、科学合理的护理措施有助于降低妊娠期高血压患者并发症发病率，可显著提高孕产妇及围生儿的安全。

关键词：

妊娠；高血压；护理；临床疗效

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，妊娠20周及产后2周是该疾病的高发期，其主要临床表现是高血压、水肿、蛋白尿，严重者会出现头痛、视力模糊、抽搐、昏迷等临床表现。妊娠期高血压疾病是造成孕产妇与围生儿病死率升高的主要原因，但是该病的发病机制尚未完全明确，难以进行有效的预防及治疗[1]。我科发现，对妊娠期高血压患者做好临床护理工作，科学开展健康教育，可有效帮助患者建立健康的生活方式，对于降低妊娠期高血压疾病造成的孕产妇与围生儿死亡具有一定效果。汇报如下。

1临床资料

1.1入组标准

①诊断符合乐杰的第七版《妇产科学》中妊高征的诊断标准[2]。②患者精神状态正常。③患者肝肾肺等重要脏器功能正常。④排除原发性高血压、糖尿病、心脏病。⑤患者自愿参加该试验并签署知情同意书。

1.2临床资料

入选60例患者均为2014年7月—2015年12月在我院诊治的妊娠期高血压患者，其中初产妇49例，经产妇11例，年龄24岁~42岁，平均年龄（26.1±4.7）岁；确诊妊娠期高血压时孕周：≤30周10例，31周~33周38例，≥34周12例；其中单胎妊娠54例，双胎妊娠6例；妊娠期高血压分度：轻度18例，中度34例，重度8例。

2护理方法

2.1预防护理

在患者确诊妊娠期高血压后，需要对产妇及其家属进行相关知识的普及，了解妊娠期高血压疾病的诱发因素、发病机制及其危害，增强孕产妇的自我保健意识，使其能够做到有效遵守医嘱，定期进行体重、血压、尿常规、隐性水肿的检查，及早发现不良反应，以便进行科学治疗。

2.2心理护理

由于医学知识专业性较强，很多孕产妇作者简介：张娟林，女，本科，主管护师。在得知自身患有妊娠期高血压后，对于胎儿的生长发育、营养状况、出生后的并发症过度焦虑，焦虑诱发机体神经-内分泌系统失调，进一步加重了妊娠期高血压的病情。因此，给予产妇科学合理的心理治疗尤为重要。护理人员应采取和蔼可亲的态度与产妇进行交流，了解其主要思想顾虑及焦虑根源，并制定有效的心理护理措施对其心理状况进行支持，建立良好的护患关系，以便患者能够消除其紧张恐惧心理，保持健康乐观心态，配合医务人员进行有效的治疗，确保母婴安全。

2.3常规护理

2.3.1入院护理

在条件允许的情况下，应当将妊娠期高血压患者安排于单人病房中，护理人员应当保持病房内光线适宜，空气流畅，尽可能避免外界环境中的噪音、异味、强光等对患者造成刺激；对于已经有先兆子痫及子痫患者应当安排专人进行陪护，并做好相关急救措施的准备。

2.3.2饮食护理

护理人员应当根据患者具体情况制定科学合理的食谱，确保患者每天能够摄入合理的热量、蛋白质、维生素及其他微量元素；对于已经出现水肿的患者，应当严格控制其食盐、液体的摄入量，必要时应采用植物脂肪替代动物脂肪[2]。

2.3.3休息护理

研究发现[3]，充足的睡眠对于妊娠期高血压患者的血压控制具有重要意义，医护人员应当尽可能保证患者每天的休息时间在10h以上。同时，患者在睡眠时应当尽可能采取左侧卧位，以减轻子宫对于下腔静脉和腹主动脉的压迫所造成的回心血量减少，以改善胎盘、肾脏的血流量，减少妊娠期高血压并发症的发生率。

2.3.4密切观察病情变化

护理工作者应当加强对患者生命体征、精神状态的监测，观察记录患者的血压、脉搏、呼吸、心率等，定期监测患者尿常规。细致观察宫内胎儿情况，定期记录胎动、宫缩等情况，每天常规予以中流量吸氧2次，每次30min。

2.4用药护理

2.4.1硫酸镁的用药护理

妊娠期高血压患者的基本病理变化是全身小动脉的痉挛，解痉是其重要的治疗原则，硫酸镁是常用的解痉药物，其用药途径主要是通过静脉滴注，在进行静脉滴注过程中，其滴速应控制在1~2g/h最佳，先快后慢，使血液中镁离子浓度能够迅速达到有效血药浓度，以便发挥治疗效果。同时在治疗过程中，一旦出现患者膝反射减弱、呼吸少于16次/min、尿量低于25mL/h时，应当立即停止硫酸镁滴注，同时告知主管医师，必要时可立即予以10%葡萄糖酸钙溶液10mL进行静脉推注，防止硫酸镁中毒引起的呼吸抑制。

2.4.2其他用药护理

妊娠期高血压患者还会进行降压、镇静、利尿等治疗，在使用降压药物或者镇静药物过程中，护理人员应当密切观察患者病情变化，确保患者舒张压维持在90~100mmHg之间，同时应当监督患者卧床休息，防止直立性低血压的发生。

2.5临产及产后护理

妊娠期高血压患者临产后应由当专人护理，严密监测血压变化，并采用胎心监护仪对胎儿健康状况进行监测。生产过程中应当尽可能缩短第二产程，避免产妇由于过度用力、疲劳诱发的抽搐，必要时应果断进行剖宫产术。胎儿娩出后，应立即静脉滴注缩宫素，以避免产后出血的发生。同时，产后应加强对患者生命体征、尿量、恶露等的监测，及早发现不良情况并进行有效处理。

3结果

经过周密细致的护理计划，60例产妇均顺利完成生产，其中剖宫产34例，阴道分娩20例，引产6例，无1例并发症发生。

4讨论

妊娠期高血压的主要病理变化是全身小动脉痉挛引起的全身重要脏器功能障碍的一种妊娠期特有疾病，该病的主要危害可能造成胎儿的宫内生长发育受限、胎盘早剥、孕妇肾功能受损、产后大出血等，是造成我国产妇死亡的四大原因之一[4]。由于目前该病的病因尚未完全明确，医务工作者只能尽可能避免其诱因来阻止疾病的进程，以及防止疾病的加重。研究表明，采用常规护理和心理护理可有效降低妊娠期高血压产妇的并发症发生率，对于提高母儿生存质量具有重要意义。

参考文献：

[1]王玲.妊娠合并高血压110例临床护理体会[J].大家健康，2014，8（10）：207-209.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：98-108.

[3]靳利秀.妊娠合并高血压的围生期护理[J].基层医学论坛，2014，18（36）：4936-4937.

第7篇：妊娠期的护理诊断和措施范文

在妇科的急诊手术中，输卵管妊娠破裂出血占首位，此病一但发生，病情进展迅速，多数患者伴有不同程发的休克，如不及时手术治疗，可危及患者生命。近年来异位妊娠早期诊断率明显提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，采用保守性手术明显增多，因此一种新的并发症——持续性输卵管妊娠正在增多。现对我院2010年9月至2011年1月收治的1例患者的救治进行分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

所选病例为2010年9月-1011年1月我院收治的1例异位妊娠患者，术前均已明确诊断为异位妊娠破裂致腹腔内出血，术中证实全部为输卵管妊娠破裂，病理诊断均为输卵管妊娠，年龄25岁，患者尿β-HCG均阳性，腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺阳性。针对大出血可造成休克这一原因，我们采取了一系列有效的抢救和护理措施，1例患者全部病愈出院。

1.2临床资料

2010年9月至2011年1月本院共收治持续性输卵管妊娠患者1例，患者平均年龄25岁，未婚，因腹腔镜下右侧输卵管伞端胚胎挤出术后7天，下腹痛、头晕乏力，于2010年12月2日急诊入院。患者因停经40天，下腹痛门诊拟诊为“异位妊娠”收入我院，阴道超声检查结果提示右侧输卵管妊娠，尚未破裂。遂即行腹腔镜诊治术，术中见右侧输卵管壶腹部近伞端增粗膨大约3×3cm ，紫蓝色，手术顺利，病理结果证实右侧输卵管妊娠，第7天痊愈出院。出院后第3天无明显诱因觉右下腹酸胀不适未在意，几小时后时出现下腹撕裂样剧痛，伴恶心，随即送往我院，入院体格检查：体温：36.5℃，P 99次/min，R 23次/min，BP 60/40mmHg. 妇科检查：外阴阴道正常，阴道内少许血性分泌物，后穹隆饱满，宫颈光滑，举痛明显，子宫前位，正常大小，活动好，轻压痛，双附件区压痛、反跳痛明显，以右附件区为著，未及明显包块。

方法：入院后积极抗休克的同时急行剖腹探查术，术中见腹膜呈紫蓝色，于腹膜剪开一小口，可见暗红色血液涌出，清理出暗红色陈旧性积血约1900ml。右侧输卵管壶腹部增粗膨，上有一长约3.2cm的破口，破口边缘见活动性出血，子宫略大，右卵巢及左附件均正常。术中诊断：持续性右侧输卵管妊娠破裂。行右侧输卵管切除术。手术顺利，术后抗生素预防感染.

2手术过程

2.1术前准备

2.1.1原则为纠正休克，准备手术。患者为急诊危重病人，应安置在急救室去枕平卧；鉴定血型、交叉配血及后穹窿穿刺，导尿。生命体征的观察，若外周血管塌陷，注射有困难时立即做静脉切开或颈外静脉穿刺，以保证液体迅速注入，并且时刻注意患者腹痛的情况，及时做出调整。

2.1.2麻醉护理配合

扩充血容量是维持正常血流动力学和微循环灌注的物质基础，是抗休克的基本措施，巡网护士协助麻醉师采取抗体克措施和实施麻醉。因此，及时用9号头注入血液迅速患者补充有效血容量，以维持血压、纠正酸中毒、维持水、电解质平衡、改善微循环、改善休克状态。并根据患者心率、血压、中心静脉压和尿量调整输液的量速度。

2.1.3手术前进行患者心理辅导

休克早期病人烦躁不安，表现为恐惧和焦虑，护理人员应给予同情和体贴，细致耐心地做好解释，并对其家属的恐慌不安进行安抚，以保证抢救及手术的顺利进行。

2.1.4器械护士的护理配合，器械护士应熟悉护士操作步骤，随时注意手术进展，严格遵守无菌操作，手术开始前与巡回护士共同清点器械、缝针、刀盼、盐水纱帮垫、纱布等，做到心中有数，防止遗留在体胶内。

2.2术中

2.2.1采用急行剖腹探查术，术中见腹膜呈紫蓝色，于腹膜剪开一小口，行右侧输卵管切除术。手术顺利。

2.2.2采取适当的，不用固定任何肢体以防局部供血不足，末梢受压后坏死或损伤神经。

2.2.3手术中继续高流量吸氧 必要时加压或气管插管给氧。

2.3术后

2.3.1护士要观察生命体征的同时，应观察出入量的变化并记录并注意因输血，输液速度过快而造成心衰和肺水肿，观察切口有无出血、渗血，保持敷料平整干燥。

2.3.2护士要协助患者翻身更换，以防发生肠粘连，术后2天可坐起进行适量运动，第2天可以下床活动进肠蠕动同时做好口腔护理和会清洁，并注意患者保暖，防止受凉，术后病人清醒后，可给流质饮食。

2.3.3术后心理护理

术后患者清醒后 由于对手术的担心及切口疼痛 加之采取被动而产生焦虑不安的情绪 同时还渴望知道手术效果及预后 护理人员应有高度的同情心和责任感用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励 告诉患者手术情况 并以娴熟的技术赢得患者的信任 解除顾虑 争取早日康复

讨论

持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）是指异位妊娠保守性手术后再次出现腹痛、腹腔内出血、盆腔包块、血升高或下降停滞。持续性异位妊娠时存活的滋养细胞大部分位于输卵管腔之外、肌层和浆膜之间。切开输卵管清除胚胎组织较困难，遗留存活的滋养细胞继续生长以致发生此并发症。主要表现术后再次出现腹痛，盆腔内出血，盆腔包块，血β-HCG值升高或下降停滞。Lund等报道，开腹保守性手术的持续性异位妊娠的发生率为3%-5% ，腹腔镜保守性手术为3%-20% 。故对输卵管妊娠保守性手术后警惕持续性异位妊娠发生。对需行保守性手术治疗的异位妊娠患者严格掌握指征，对小于7周，附件包块小于2cm，术前血β-HCG>3000 IU/ml。高度警惕此并发症. 此患者因术中见典型绒毛组织，术后病理诊断为右侧输卵管妊娠，就忽视了对患者的术后监测、预防及随访。对需行保守性手术的异位妊娠患者应严格掌握指征，术前做好手术准备，对患者进行心理疏导；术中要仔细操作，做好各项应急方案；术后定期监测血清下降水平，尽早发现持续性异位妊娠并补充治疗，不可疏忽大意，更不能盲目期待，同时密切观察患者病情变化，以免延误病情，威胁患者生命。

参考文献

第8篇：妊娠期的护理诊断和措施范文

1资料与方法

1.1一般资料

本组232例患者，年龄16~65岁，其中20~46岁220例，占95%。共有12个病种，分为感染性疾病、内出血性疾病、肿瘤并发症和其他疾病四大类。其构成分别是感染性疾病85例，占37%，其中急性盆腔炎78例，出血性输卵管炎7例。内出血性疾病114例，占49%，其中异位妊娠96例，黄体破裂16例，子宫穿孔2例。肿瘤并发症21例，占9%，其中卵巢肿瘤蒂扭转18例，卵巢巧克力囊肿破裂3例。流产及内外科疾病误诊为妇科病共12例，占5%，分别为流产2例，急性胃肠炎2例，急性阑尾炎6例，泌尿系统感染1例，尿潴留1例。

1.2临床表现

妇科急腹症以急性下腹痛为主诉，多伴有停经、阴道出血，或者白带增多、脓性白带、发热、肿胀、头昏甚至晕厥。本组检测尿HCG158例，阳性率为68%，其中黄体破裂及出血性输卵管炎9例为假阳性，异位妊娠和流产98例全部阳性。B超检查154例，子宫声像正常、宫旁低回声团块、盆腹腔积液122例，其中，异位妊娠110例，黄体破裂8例，出血性输卵管炎和卵巢巧克力囊肿破裂各2例。B超示卵巢囊肿32例，其中，卵巢囊肿蒂扭转28例，卵巢囊肿破裂4例。后穹隆穿刺202例，阳性率为92%，其中异位妊娠占71%。手术治疗170例，占73%，其中，异位妊娠132例，肿瘤并发症38例。保守治疗主要为急性盆腔炎、黄体破裂、流产、出血量少的异位妊娠。所有患者均痊愈出院。

1.3急腹症患者的观察及护理

1.3.1急诊工作程序化的灵活运用急诊工作程序化是为了保证急诊医疗、护理工作顺利进行。在诊断配合抢救过程中，应重视处理好抢救、治疗、护理三者之间的程序关系。妇科急腹症患者病情危重，有的患者一入院即呈休克状态，这时护士必须配合医生进行急救，患者一入院立即给予生命体征的检查和监测，迅速建立静脉通道，尤其对于失血性休克患者，可先执行口头医嘱，主动做好一切应急措施的准备，如迅速建立两组静脉通道、配血、给氧、导尿等，而后请医生补开书面医嘱。如需手术应立即做好术前准备。

1.3.2加强心理护理急腹症患者及家属求治欲望非常强烈，迫切要求医生为其解除病痛挽救生命。尤其是未生育者对手术顾虑重重，担心术后会影响生育，不愿意配合医生手术，护士应向患者及家属讲明手术的必要性，并以热情的态度、周到的服务，赢得患者和家属的信任，解除顾虑，主动配合医生治疗，争取早日康复。未婚患者的护理中，又涉及到护理工作中的另一个应重视的问题——保护患者的隐私。这类患者心理负担重，隐瞒病情，不配合检查和治疗，这时护士应主动与患者交流，并且无条件地承诺，做到一对一的保密，这样才会大大地增加患者的安全感及信任感，患者才能主动地寻求护士的帮助，更好地配合治疗。

1.3.3做好病情观察细致的病情观察是实施护理措施的重要前提，并可为医生提供有价值的临床线索。急腹症患者大都呈急性痛苦面容，保护性，其表情程度与腹痛程度基本一致。异位妊娠患者精神差、面色苍白，合并内出血时，注意观察患者面色及皮肤颜色的变化，注意观察生命体征，必要时应用监测仪进行监测并及时记录。急性盆腔炎的患者发病时以发热、下腹痛为主，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振的症状。针对高热患者应物理降温和药物降温相结合，注意观察患者的面色表情变化，发现异常及时报告医生。

1.3.4防止发生失血性休克在观察中如发现患者面色苍白，血压下降，脉搏快，尿量少，腹痛加剧，应立即采取平卧位吸氧，保持呼吸道通畅，迅速建立两条静脉通道，遵医嘱快速静点，补充血容量以纠正休克，同时应做好输血和术前准备，配合医生立即行剖腹探查术。

2结果

本组手术患者170例，占73%，主要是内出血疾病患者；保守治疗62例，占27%，主要是感染患者。由于正确及时的诊断和抢救，无一例死亡，全部治愈出院。医护人员通过积极的抢救和护理，本组患者的休克症状得到及时纠正，且使手术患者能够接受手术，异位妊娠患者能够接受此次妊娠的失败。

3讨论

3.1预防炎症的发生可降低急腹症的发病率

就本组急腹症患者临床资料病因分析，炎症是异位妊娠的主要原因，积极治疗及预防炎症的发生可降低异位妊娠的发生率。提倡定期的身体检查，规范的计划生育手段，如异位妊娠未破裂时即确诊治疗，完全可以避免破裂后腹腔内大出血急腹症的发生。急性盆腔炎症的发生多数因宫腔内无菌操作不严格而引起，故减少宫腔内操作可大大降低急腹症的发生。

3.2卫生宣教是关键

教育患者建立良好的个人卫生习惯，注意经期卫生，勤换内裤，保持会清洁卫生；采取规范的计划生育措施，稳定的，增强自我保护意识等；宣传相关的保健知识，指导患者进行自我护理，适当活动，保证充足的睡眠，以增强机体抵抗力。

3.3提高妇科护理人员的急救知识和技能

妇科急腹症因发病急、病情变化快，救治不及时易导致患者的生命危险，故急诊救护技能的高低直接影响护理工作的质量，护理人员应经常进行急诊急救知识和技能的训练，应有组织地做到分工明确，各尽其能，分秒必争，为危重患者提供更快捷、准确、高效率的救护措施，使患者转危为安。

3.4健康教育

在资料统计数据中异位妊娠占85.3%，由于异位妊娠有10%的再发病率和50%~60%不孕率，因此护士在患者出院时，将患者的手术情况、术后的状况、注意事项要如实相告，一定要告诫病愈后的患者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠，以防因人工流产或药物流产而引起感染等；要求患者术后禁止盆浴、禁止性生活1个月，对保守治疗的患者要讲清楚随访的时间、目的，以及任何时候出现不适或异常症状均应及时就诊；向患者讲述妇科常见急腹症的病因、诱发因素、治疗及预防措施。

第9篇：妊娠期的护理诊断和措施范文

妊娠并腹膜外广泛出血坏死是临床罕见的一种妊娠合并症，发生率极少，经确诊后立即纠正休克，止血、输血、预防感染等对症处理。经过18天的积极抢救治疗和精心护理，治愈出院，随访健康。

1 临床资料

患者，女，30岁。因停经9个月，头昏，全身浮肿月余，伴腹痛，气短1天。在当地医院按妊娠贫血治疗，输同型血1500ml抗炎对症。下午腹痛，心慌气短，头昏不适，急诊收住院。

查体：T 36℃，P 90次/分，R25次/分，BP 8/4KPA。面色苍白，重度失血貌，神志清，精神差，心肺正常，腹部隆起，浮肿 (+++)，肝脾触诊不满意。

产科检查：富高38cm，腹围103cm，胎位LOA。无胎心。子宫硬如板状，压痛(+)，B超提示“胎盘早剥，死胎。”

化验：WBC1.87×1012/L，HB5.5g，RBCl4.2×109/L。

2 病情特点

2.1 病历罕见，全身状况极差，因重度贫血，术后易合并症，护理难度大。

2.2 手术过程复杂，术中见腹直肌，腹膜前均呈紫黑色瘀血斑，部分坏死，并行下段剖富产术取一男死婴，由于腹膜外及腹肌之间广泛出血坏死伴血肿，术后放置引流管，手术顺利。

2.3 妊娠贫血严重，易引起继发感染。

3 护理计划的设计及应用

3.1 现存性护理

3.1.1 护理诊断：缺乏知识与文化水平有关

护理措施：(1)耐心细致地向患者讲解与疾病的有关的医疗卫生保健知识；(2)多与患者交谈建立相互信任，介绍治疗计划，使之对疾病有一定的认识，积极配合治疗。

3.1.2 护理诊断：恐惧与担心手术有关

护理措施：(1)向患者解释手术的必要性，讲明手后反应及要求配合事项；(2)鼓励家属对患者进行语言安慰，取得家属密切配合。

3.1.3 护理诊断：营养失调，低于机体需要量与疾病有关

护理措施：(1)给予静脉输血、输液、氨基酸等高营养物质；(2)术后恢复期，加强营养饮食、食用高蛋白，易消化且营养丰富的食品：如鸡蛋、肉汤、绿叶蔬菜；(3)免糖、免奶、流食以防产气过多，少量多餐辛流食、促进肠蠕动。

3.1.4 护理诊断：引流不畅或脱落与伤口引流有关

护理措施：(1)确保引流管能畅，为预防有血块堵塞，每2h用双手挤压胶管，必要时用少量生理盐水在无菌操作下冲洗；(2)引流管放置位置正确，固定牢固，避免翻身时脱落，受压；(3)观察引流物的量、颜色及性质，、准确记录病人的全身情况。(4)术后48tbD寸拔除尿管，腹壁引流管24小时不超过10ml可拔除，腹腔内引流管根据引流量适时拔除。

3.1.5 护理诊断：伤口感染与切口有关

护理措施：(1)密切观察伤口情况，有无渗血及渗液；(2)给予切口更换无菌敷料1次/d；(3)严格观察体温变化，测体温4次/d；(4)保持病室通风，并用紫外线消毒2次/d、40min/次；(5)静点高效抗生素，0.9%盐水500ml加先锋5.01次/d，西力欣1.5g加入50%葡萄糖静推2次/d，甲硝唑200ml静点；(6)严格无菌操作及三查七对。

3.1.6 护理诊断：疼痛与手术有关。

护理措施：(1)取舒适卧位，硬外6h后取半卧位；(2)术后24n内按医嘱给予止痛，镇静剂度冷丁50mg，安定10mg必要时肌注；(3)护理操作尽量集中，勿过多打扰病人；(4)及时系腹带，包扎松紧适宜，减轻伤口张力；(5)教会病人有效咳嗽咳嗽时轻按伤口。

3.2 可预见性的护理

3.2.1 护理诊断：有出血的可能与有手术有关

护理措施：(1)术后6h内严密观察生命体征测量BP、P、R1次/15—30min，6h后1-2h测量一次；(2)做好生活护理各项指标、数据准确。认真床头交接患者的治疗，病情及护理内容；(3)观察切口处敷料是否干燥、有无渗血；(4)操作时动作稳、准、轻。

3.2.2 护理诊断：潜在皮肤完整性受损与长期卧床有关。

护理措施：(1)保持床单整洁、干燥、无皱裙，更换床单1次/d；(2)用50%红花酒精按摩受压部位2h翻身一次；(3)加强病房巡视，病情允许时，鼓励早日离床活动，促进康复。

参 考 文 献