医改工作总结精选(九篇)

第1篇：医改工作总结范文

一、以推行基本药物制度为突破口，切实减轻群众医药负担。

在省、市实施国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化会议召开后，市卫生局及时成立了卫生系统药品和医用耗材集中采购工作领导小组，印发了《关于实施药品和医用耗材集中采购工作的通知》，对医疗卫生单位实施基本药物制度工作进行具体安排部署。为确保此项工作不折不扣地落实，卫生局先后举办医改政策培训班期，详细、全面地解读和宣传有关政策；实行领导包挂制和目标管理责任制，定期深入医疗卫生机构调研分析，督查落实工作，帮助解决相关问题。自年月日起，市第一人民医院和市中医院全面启动基本药物省级网上统一集中招标采购工作，并严格执行15%的"低差率"销售制度，集中招标采购率达到100%；5月1日起，全市12家乡镇卫生院和60个村卫生室药品全部实行"零差率"销售，药品价格降幅平均达到30.55%。月，城乡医疗机构药品让利患者累计156.9万元。

二、以促进公共卫生服务均等化为着力点，实施全民健康保健工程。

依托城市社区卫生机构和乡镇卫生院、村卫生室，全面开展九大类公共卫生服务和国家重大公共卫生项目。严格实行"双考核双挂钩"制度，每月由市卫生局对基层医疗卫生机构指标任务完成情况量化考核，单位对具体承担公共卫生服务任务人员进行绩效考核，核定经费补助，发放绩效工资。现全市已建立城乡居民规范化健康档案9.6万份，达到51.9%；开展健康知识讲座212场次,受教育群众6.36万人次；预防接种0.84万人次，接种率平均达到98.5%以上；结核病管理148人，管理率100%；3岁以下儿童系统化管理2983人，管理率90%；孕产妇系统化管理975人，管理率98.9%；65岁以上老年人登记管理4257人，管理率35%；高血压病人登记管理3721人，管理率34.8%;糖尿病患者登记管理369人，管理率14.8%。全面推行农村孕产妇免费住院分娩政策，为386名农村孕产妇补助住院分娩医疗费用15.44万元；实施济困病床"两免一减"政策，为136名住院患者减免政策性费用10.2万元；免费健康体检1.86万人次。同时，各医疗卫生服务机构开展了就诊病例疾病谱统计分析工作，每月按疾病种类、发病率进行排序，分析发病特点，提出针对性防治措施。

三、以落实新农合政策为抓手，增强农民医疗保障水平。

全市参合农民筹资标准提高到150元，参合农民每人120元的补助经费全部落实到位。同时，按照省、市新型农村合作医疗管理办法，适时调整了我市补偿方案，全面推行门诊统筹，将国家基本药物全部纳入了新农合报销范围，落实了新农合中医药优惠政策。年，全市农民参合率达到98%，月份，共为2943名参合农民补偿住院资金342.48万元，平均补偿费用1170.4元，补偿比例37.65%；为655名门诊病人报销医药费用1.97万元。

四、以基层服务体系建设为重点，全面提升城乡医疗服务能力。

完成市"十二五"卫生事业发展规划的编制工作，超前谋划和论证储备卫生建设项目112个，总投资6013万元。市中医院门诊业务楼于月初正式投入使用；投资2610万元、面积9832㎡的市人民医院住院医技综合楼项目进入招投标阶段，月中旬开工建设；投资84万元的乡卫生院建设项目列入省投资计划，进入施工设计阶段，月底建成投入使用。上半年，争取到位基建项目资金2293万元，各类卫生补助资金325.8万元，价值246万元的急救车（含车载设备）13辆和60万元的医疗设备362台件，有力改善了基层医疗服务条件，增强了服务能力和水平。同时，结合"百姓放心医院"、"人民满意卫生院"和"平安医院"等系统创建活动，大力开展医院精细化管理、规范化运行和标准化建设，加大医疗质控管理，落实医德医风考核等22项工作制度，实行医务人员"四个排队"（即：医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队制度）及医疗机构"八个排队"制度（即：医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种和单次检查费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率），县级医院、乡镇卫生院次均住院费用控制在2600元和1000元以下，门诊单处方费用县、乡、村分别控制在了60元、40元和30元以下，患者对医疗机构满意率达到90%以上。

第2篇：医改工作总结范文

一、改革前医院现状及改革的主要困难：

(一)现状：

本院在20*年前只是一个人员不足30人、年收入不足30万元、业务用房不足400平方米的小型医院。1998年与县卫职校、县眼病所合并后，购置原印刷厂办公楼开展业务，现有正式职工55人，临时职工20人，床位60张，6个临床科室及3个管理科室，年收入近200万元。

(二)改革的主要困难：

1.人员编制严重不足。我院现有编制75人，按现有床位计算更多，而现在实有职工才55人，竞岗的面太窄，人才可选择性太低。

2.起步晚，人员技术结构不合理。我院近半数人员来源于卫校和眼病所，而且由于原中医院条件限制，人员专业技术普遍较差，致使我院人才结构不合理，尤其是中医人才溃乏，难以形成中医特色。

3.人员年龄老化，思想守旧。我院40岁以上人员约占50%，部分人员业务基础差并且思想保守，阻力大。

4.由于所购房屋结构不符合医院要求，不利于科室的设置和业务的发展。

二、改革完成情况：

1.20*年5月底，完成了改革的宣传动员、岗位调研工作，完成《××县县医院人事制度改革方案》、《××县县医院人员聘用制度实施细则》、《××县县医院搞活内部分配暂行规定》、《××县县医院岗位设置、岗位说明及定员方案》等四个方案制度的制定、通过与审批工作，完成《××县县医院竞聘应试说明》的编写等全部前期工作。

2.20*年6月完成了13个中层干部岗位、18个中高级职称岗位的竞聘工作。

3.20*年7月完成了全体职工双向选择、竞争上岗工作，以及未聘人员的安置工作。

三、改革的结果：

1.中层干部岗：院内16人参与竞聘，有12人受聘，1个岗位空缺。

2.高级职称岗：有5人参与竞聘，4人受聘。

3.中级职称岗：有16人参与竞聘，14人受聘。

4.初级聘为中级职称的6人，中级聘为初级的1人;中级聘为高级职称的2人，高级聘为中级的1人;转岗聘用的有1人，待岗培训3人，提前退休4人，内部退养1人。

5.总空岗28个，因各种原因未能实现招考，现我院临聘职工27人。

四、改革的成果：

1.体现了“职务职称能上能下，工资福利可高可低”的指导思想。

2.体现了“按劳分配”与“按生产要素分配”的分配原则。

3.使一批年轻技术骨干能够脱颖而出。

4.增加了单位用人和分配的自，理顺了人事管理关系。

5.促进了职工工作积极性，改善了职工服务态度，增收节支。

五、经验总结：

本院的改革较为顺利，没有过激言行等不稳定因素出现。总的来说，主要在以下几个方面：

1.准备充分，宣传到位。我院召开了3次全院性宣传动员大会，十余次中层干部学习动员会，各科自行学习省州文件若干次，发放各种相关文件及调查问卷百余份，个别谈话十余人次，制度公示2次。

2.发扬民主，健全制度。医院根据医院管理学上的要求，发放岗位调查问卷七十份，再根据80%以上职工的意见，科学编制各岗位说明书，并分别制定了前述四个方案，经两次公示和修订后，全部以94%以上的赞成票在全院通过。

3.公平公开，坚持原则。改革全程都处于职工和人事、卫生、纪检的监督之下，真正做到了公平竞争、择优录取。

第3篇：医改工作总结范文

2019年是我院齐心协力、真抓实干的一年，我院在县卫生局和各级领导的正确领导和支持下，以科学发展观为统领，以医院管理年活动和忠诚履职主题教育为契机，紧紧围绕全年工作目标，狠抓医疗服务质量，强化管理，深化改革，优化经济发展环境，开展人性化服务，圆满完成各项工作任务，取得了显著成绩。

（一）医院业务稳中有增。

2019年，医院门急诊人次***人次，较去年增长***人次，增长**%,住院人次**人次，较去年增长**人次，增长**%。医院共完成收入***万元，增长**万元，增长率为**%，支出为***万元，结余***万元。全院全年共完成手术***台次。

（二）医改工作有序推进。

医院继续完善了绩效考核制度，巩固了基本药物零差率销售制度，扩大了基本药物制度实施范围，启动了村卫生室药品零差率销售工作，信息化建设工作。让群众真切感受到了医改的实惠。

（三）公卫工作稳打稳扎。

11项基本和6项重大公共卫生服务项目全面落实。居民健康档案工作：全年建立居民健康档案纸质档案32385份，居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统32385份；健康教育工作：全年共举办各类知识讲座和健康咨询活动26次，发放各类宣传材料27570份，更换健康教育宣传栏内容51期；预防接种工作：截止到11月30日0-6岁儿童建立预防接种证（卡）393人次，建证、建卡率100%，完成第一类疫苗接种13889人次，疫苗全程接种率95%以上，乙脑、流脑、甲肝、百破二联疫苗接种90%以上，预防接种信息录入率100%，录入及时率100%，积极配合教育部门对学校、托幼机构进行预防接种证查验和补种工作预防接种证查验率100%；传染病及突发公共卫生事件管理：全年进行传染病报告监督检查12次，查阅住院病人日志986份，查阅门诊日志病人登记2803例次，报告法定乙类传染病47例、丙类传染病23例，无传染病漏报，传染病访视到位；老年人健康管理工作：我院共登记管理65岁及以上老年3284人,并按要求录入市居民电子健康档案系统，免费进行体检2980人次，并提供了自我保健及伤害预防、自救等健康指导；还开展了老年人健康干预；慢性病管理工作： 规范管理高血压病人1960人、糖尿病病人588人,为他们进行4次免费健康体检，并按照要求录入居民电子档案系统。孕产妇保健工作：以妇幼保健为宗旨降低两个死亡率为目标以孕产妇系统管理为重点，广泛宣传妇幼保健生殖健康知识，加强高危孕产妇的筛查和管理，全年孕产妇共计527人，其中产妇441人，孕妇86人，全年筛查出高危孕产妇120人，管理率100%，住院分娩率100%；0-6岁儿童健康管理：0-6岁儿童应检数3203人，实检数3203人，其中中、重度营养不良人数10人，母乳喂养调查人数527人，母乳喂养人数481人，母乳喂养率91.3%。重型精神病管理工作：按照国家规范要求以登记管理的107例重型精神病例，配合长沙宁乡精神病院进行了4次跟踪随访；卫生监督协管工作：以保证人民群众食品安全、学校食堂食品卫生安全、公共场所卫生、非法行医等工作为出发点，配合政府进行食品卫生安全专项整治活动两次，累计共出动执法车辆12台次、卫生监督协管工作督查36人次、累计监督检查学校食品卫生、饮用水卫生、农村聚餐等378（场）次，制作卫生监督意见书60余份。

（四）医疗工作质量提升。

通过持续开展乡镇卫生院管理年活动，医院内部管理不断强化，保证医疗质量的持续改进逐步提高。一是加强了制度健全和落实。建立健全各项医疗质量和医疗安全的核心制度，强化监督措施，狠抓落实。医务科和护理部根据《医疗质量实施手册》、《护理管理制度实用手册》和《护理质量奖惩标准》，组织定期或不定期的医疗、护理查房，检查各种制度落实情况，并及时将检查结果发出通报，做到奖罚分明。护理部每季度评选出护理质量前三名予以奖励。二是加强了全面质量控制。每次科室负责人例会上强调得最多的就是医疗质量和医疗安全。各医疗科室人员能够执行诊疗常规和操作规程，严格进行医疗质量控制。医务科、护理部定期或不定期查房查出的医疗质量问题要求各科室及时进行整改。护理部每月召开差错缺陷分析会，针对具体问题，研究和落实整改措施。通过这些措施，有效地减少了医疗护理差错，保障了医疗护理安全。三是加强了业务培训，提高医疗服务水平。对临床医技和护理人员狠抓“三基”业务培训、考核、考试工作，有力地提高了专业技术人员的基础知识和基本技能。去年医务科和护理部多次组织三基知识考试，对考得好的医护人员给与了奖励。四是加强药品管理，保证用药安全有效。医院认真把好进药关及用药关，加强对精神药品、毒麻药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药。严格控制药品收入占医疗收入的比例，加强处方管理、考评大处方，有效遏制药品回扣等不正常现象。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证了患者的用药安全。五是加大设备投入，提高诊疗水平。为了更好的为临床医师提供准确的诊疗数据，避免误诊、漏诊，医院购置了四维彩色B超和C型臂X光机，满足了孕妇检查需要，为骨科手术提高了安全系数。由于工作措施得力，医疗护理质量稳步上升，面对恶劣的医疗环境，我院一年来无大的医疗事故和医疗纠纷，患者对医院的信任越来越高。2019年，我院喻国芝副主任医师被长沙市卫生局评选为“长沙市乡村名医”。

（五）医保工作规范实施。

自2011年以来，新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险，医院积极组织人员学习新的实施细则，加大宣传力度，认真执行费用控制指标、单病种包干等制度，严格执行基本药品目录和最高零售价格标准，引导群众合理就医，积极推进医院网络信息化管理。确保了城乡居民医疗保险工作在我院平衡、规范、顺利地实施。我院历年来都被宁乡县人社局评选为医疗保险工作先进单位。去年长沙市工伤保险管理服务局评选我院为工伤保险协议（康复）机构先进单位。

（六）党群工作有声有色。

第4篇：医改工作总结范文

根据《驻省卫健委纪检组2019年以案促改制度化常态化工作实施方案》的安排部署和要求，结合我院实际，院党委高度重视，迅速行动，认真开展各项工作，现将2019上半年度工作总结汇报如下：

一、工作开展的整体情况。

1、高度重视，迅速行动。及时组织召开党委会，研究部署关于推进以案促改制度化常态化工作。会议决定成立以党委书记、院长何平为组长，党委副书记、副院长李颖为副组长，班子成员为成员的领导小组，办公室设在监察室，会上传达《驻省卫健委纪检组2019年以案促改制度化常态化工作实施方案》的要求，明确工作任务与目标。会后印发《河南医学高等专科学校附属医院2019年以案促改制度化常态化工作实施方案》，明确我院以案促改制度化常态化工作的步骤和方法，要求各支部、各科室，全体职工应按照方案要求认真将以案促改工作落实落细。

2、廉洁教育，提高思想认识。6月14日上午，我院召开“不忘初心、牢记使命”主题教育工作会议，认真贯彻落实党中央、省委及省卫生健康委有关精神，动员安排我院主题教育工作，时间6月至8月，为期3个月，组织引导党员干部把思想和行动统一到中央、省委及省卫健委精神上来。委第三巡回指导组长、委监察专员袁立波、委第三巡回指导组副组长、委医改办副处长郑晓龙、指导组成员、委妇幼处白志强，在院领导班子成员出席会议，百余名党员干部参加会议。会上委第三巡回指导组长、委监察专员袁立波同志提出了六点要求，党委书记、院长何平同志讲了四点意见，党委副书记、副院长李颖同志主持会议。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，以以案促改制度化常态化工作为抓手，有效推进主题教育取的实实在在成效。

3、加强廉政风险防控，规范权力运行。结合工作岗位，在全院范围内开展廉政风险防控工作。认真梳理岗位职权，排查廉政风险点，制定防控措施，促进权力规范运行，做到防控重点全覆盖。从决策、执行、监督和行政管理事项、业务工作流程、相关制度等方面入手，分级深入进行排查，成立廉政风险防控管理工作领导小组，对重点科室、重点岗位重新梳理风险点，以科室为单位建立全院廉政风险点管理措施表，落实廉政风险预警处置制度，及时纠正和处置权力运行中的失误和偏差，化解廉政风险，有效预防腐败。

4、全面从严治党，落实“一岗双责”。深入推进全面从严治党，进一步细化主体责任清单与监督责任清单，结合廉政风险防控工作，做到责任明确、操作性强，真正把主体责任、监督责任落到实际工作中。制定2019年党风廉政建设目标，根据责任分工，纪委要发挥以案促改制度化常态化的工作特点，认真落实监督责任，积极协助党委加强党风廉政建设和组织协调反腐败工作，主动向党委提出工作建议，加强执纪监督、案件审查、执纪问责，认真落实党内问责条例，对违反政治纪律和政治规矩、组织纪律及“四风”问题突出、发生顶风违纪问题，严肃追责，并按照“谁主管、谁负责”的原则，切实履行一岗双责。严格执行党风廉政建设责任制，细化分解，形成一级抓一级、层层抓落实的责任体系，做到年初任务分解“践廉”，年中抓调研督促“查廉”，年末抓考核“评廉”。同时，与中层以上党员干部签订《党风廉政建设承诺书》40份，与各科室签订《纠风目标责任书》40份，进一步从思想上提高清正廉洁的自觉性和主动性。

5、专题民主生活会深入开展剖析。积极组织按时开展好专题民主生活会。围绕重点领域、重点岗位和关键环节，深入查找执行政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律、生活纪律等方面存在的问题和不足。重点科室、重点岗位人员做好关于马存锁违纪违法案例剖析及自我启示报告。进一步强化责任意识、纪律意识、规矩意识，严守政治纪律和政治规矩，推进以案促改制度化常态化工作落到实际工作中。

6、落实上级精神，做好重大节日期间廉政谈话工作。每逢重大节点，纪委书记按要求约谈办公室、财务室、后勤保障部、食堂等重点岗位负责人，通报违反中央八项规定典型案例，督促其认真履行监管职责，管住手、管住嘴、管住腿、管好车，把好第一道关口，杜绝违反中央八项规定，“四风”问题等违规违纪问题的发生。并要求纠正“四风”工作负责人及相关人员节日期间要保持手机畅通，严格落实“四风”问题值班、报告和督办制度。同时要求各党支部做好节日期间违反中央八项规定、“四风”问题等违规违纪问题的监督检查工作。

7、加强宣传教育，营造浓厚氛围。院纪委坚持在元旦、春节、五一等节日期间给院领导班子成员、全院中层干部及护士长发廉政短信；通过观影片、学习身边模范典型等丰富多彩的廉政文化活动，大力宣传廉政工作动态、先进典型，树立正确的舆论导向，营造“以廉为荣、以贪为耻”的氛围；创新廉政文化载体，利用医院网站、宣传栏、微信等载体，及时党风廉政建设相关规章制度，报道反腐倡廉的重大举措，增强廉政文化的宣传声势和效果。

二、案件反思存在的问题。

通过对原副院长马存锁案件剖析，深刻认识到教训惨痛、发人深省，通过案件深入反思还存在以下几点问题：

1、工作开展力度有所欠缺。虽然制定了相关的工作制度，但是还是不够全面和完善，并且在制度的执行层面上还是有所欠缺。在平时工作中，主要领导和班子成员存在对业务工作安排部署的较多，跟踪落实方面做得还不够，廉政宣传文化氛围不够浓厚；虽然平时加大了对全体干部职工党风廉政建设暨反腐倡廉的教育力度，但宣传力度不够，形式单一，自觉性、主动性不够。

2、学习不够深入。理论学习讨论得不够深入，有针对性的学习也不够，往往不能触及思想；忙于具体的业务工作，疏于学习。

三、下一步计划。

1、严格执行和完善相关规章制度，规范权利运行，构筑监督体系，进一步提升政治站位。教育全体干部职工深刻理解坚持推进以案促改制度化常态化工作的重要性，加强党纪党规学习，增强党性观念，坚定理想信念，筑牢思想道德防线；认真学习相关法律法规，严格遵守法律法规，不越雷池，不碰红线，避免违纪违法行为发生。

第5篇：医改工作总结范文

应该承认，新医改方案凝聚着相关部门、

专家学者及广大民众的智慧，是官智和民智的结晶。新医改方案可谓很全很专业，六大方面二十四条。可普通民众不是专家学者，普通民众即便非常关注新医改方案，恐怕也不大可能字斟句酌地“研究”它。因此，普通民众能提出有价值的意见和建议吗？到最后，可能也就是少数专业人士提出实质性的意见和建议。这样，征求意见的广泛和深入程度就会大打折扣。

能否在公布《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的同时，对此进行通俗易懂的“解读”呢？或者同时一个“通俗版”新医改方案呢？比如，可将方案中的哪一年实现什么样的目标归纳在一起，让老百姓一目了然；再比如，可将老百姓从新方案中能获得的利好集中在一起，让老百姓实实在在地看到好处……这样，才能让民众既有兴趣又能看得懂，在此基础上提意见和建议。

第6篇：医改工作总结范文

关键词职工医疗保险；总额预付；实施效果

为进一步深化医疗保险付费方式改革，需加强和规范医疗保险付费总额控制工作，积极探索公立医院改革的路径，建立起公立医院科学的管理体制、可持续补偿机制和规范的药品供应保障、医疗保障、人事薪酬、分级诊疗和监督管理制度[1]。样本市一家二级甲等医院于2014年1月1日起开展医疗保险总额预付试点工作。2014年试点地区颁布《重庆市卫生和计划生育委员会关于完善医疗保险付费总额控制的实施意见》（渝文备〔2015〕2950号），规定其实施的基本原则是以收定支、略有结余，科学测算、合理确定，公开透明、多方参与，激励约束、风险共担，加强监控、保障质量。该文件明确要求要切实保护参保人员利益，对次均费用、出院人次、出院人次人数比、住院报销率等指标进行考核。本文通过对医疗保险总额预付试点案例医院职工医保2013—2014年改革前后的主要医疗保险指标进行对比，分析得出总额预付实施的效果。通过对案例医院总额预付改革的实施效果研究，分析存在的问题和产生问题的原因，为该市总额预付改革措施的优化和推广提供意见建议。

1资料来源

本研究资料来源于案例医院支付制度改革的现场调研。选取一家二级甲等医院作为本研究的案例医院，收集的定量资料包括案例医院2013年1月—2014年12月的病案首页信息；收集的定性资料包括总额预付相关的政策性资料和访谈资料。

2研究方法

2.1定量统计分析

选择实施总额预付后的2014年该案例医院职工医保病人作为观察组，选择实施之前的2013年作为对照组。根据医院提供的病案首页信息，分析案例医院实施总额预付前后指标完成情况和医疗工作量及效率、医疗费用、医疗质量3个维度的变化情况。采用SPSS21.0软件进行统计描述和统计推断分析，改革前后指标结构的变化采用􀱽2检验。

2.2定性访谈

运用半结构式访谈的方法，通过对该市卫生局、医疗保险等部门的相关负责人进行定性访谈，了解总额预付改革的方案、政策实施的效果以及存在的问题；通过对医院的管理层人员、临床医务人员等相关人员进行访谈，了解医护人员对总额预付改革的认知、态度以及实施后其行为的变化等。

3结果

3.1总额预付改革实施基本情况

总额预付改革实施基本情况本研究的对象为总额预付城镇职工医疗保险（以下简称职工医保）的普通住院人员。截止2014年12月，该院纳入总额预付结算的职工医保病例共11191例，占全院同期出院人次的34.69%。总额预付职工医保的住院费用为5696.55万元，占同期医院住院费用的29.85%，比去年同期增加1850.82万元。

3.2总额预付指标完成情况

总额预付改革后，该院总额预付职工医保的统筹支出预算额和住院人次人数比未完成考核指标，且统筹支出预算额超出比例较高；出院人次和住院次均费用完成考核指标，如表1所示。另外，我们发现出院人次的实际值与考核指标相差较多，2013年的职工医保出院人次是7674人次，考核值比2013年低2500多人次，所以初步判断医保部门将该考核指标值定的偏低。医院根据上级医保部门下达的考核指标，并结合医院自身实际情况，给各临床科室下达相应的考核指标，主要是对次均费用的考核。骨科、普外肝胆科、胸心内科和神经外科4个科室超出考核指标，其他科室均完成考核指标。如表2所示，可以看出超出考核指标的科室全部为外科科室，因此外科科室考核指标完成的情况相对较差。但是几个考核指标完成较好的内科，如呼吸内科、心血管内科、神经内科、内分泌科，我们可以发现它的出院人次增长的幅度较大，而且其出院人次人数比也有较大幅度的上升，可以看出他们是通过分解住院来降低次均费用，从而达到完成考核指标的目的。

3.3工作量及效率维度的变化情况

在工作量方面，如表3所示，改革后职工医保的出院人次、出院人次人数比、手术例数呈现增长的趋势，且增长幅度比医院总体增长的幅度大，这说明改革后职工医保的工作量有所增长。在效率方面，如表3所示，改革后职工医保的平均住院日呈现下降的趋势，且下降幅度比医院总体下降幅度大，这说明改革后职工医保的效率有所提高。

3.4费用维度的变化情况

如表4所示，改革后职工医保的总费用呈现增长趋势，且增长幅度比医院总费用增长的幅度大；职工医保的次均费用也呈现增长趋势，但是增长的幅度比医院总体增长的幅度小。这说明改革后，职工医保的次均费用增长幅度变缓，但是总费用依然呈现大幅的增长趋势。

3.5医疗质量维度的变化情况

改革后职工医保的院内感染率和住院死亡率呈现增长趋势，其增长幅度比医院的增长幅度大；而II级伤口甲级愈合率下降幅度比医院总体下降的幅度大，如表5所示。职工医保改革前后的院内感染率、住院死亡率、II级伤口甲级愈合率经χ2检验，P值均小于0.05，其变化均有有显著差异。说明改革后职工医保的医疗质量降低。

4讨论

4.1总额指标完成情况及工作量的变化情况

总额预付改革后，对于医保部门下达的考核指标，医院没有全部完成，如统筹支出预算额和住院人次人数比。医保部门对于医院没有完成的考核指标，没有进行相应的惩罚；同样对于医院统筹支出预算额超出的636.2万元，也没有进行相应的补偿，由医院自己负担。该市2014年医疗保险定点医疗机构医疗服务协议中，明确指出住院人次人数比是指一定时期内，参保人员在某定点医疗机构的住院就诊人次与住院就诊人数（以出院结算为准）的比例，是监控医疗机构是否分解住院的主要指标。案例医院职工医保部分在改革后住院人次人数比呈现增长趋势，且增长幅度较大。通过访谈得知，在年终清算时，次均费用是医保部门的主要考核指标，依据医院的次均费用是否完成进行奖惩，因此医院采取了分解住院的方式来降低次均费用，以达到完成考核指标的目的。从各临床科室的完成指标情况中也可以看出，部分内科的科室（呼吸内科、心血管内科、神经内科、内分泌内科等）也是通过分解住院来完成考核指标。因此职工医保部分的工作量虽然有所增加，但是实际并没有数字显示的增长幅度那么大。

4.2总额预付改革后效率的变化情况

总额预付改革后，职工医保的平均住院日降低。由于前面的研究发现有分解住院的现象，所以在效率方面还进行了人数平均住院日的分析，以排除分解住院带来的影响，其结果仍然是职工医保的平均住院日比医院总体下降的幅度大。结合访谈资料得知，改革后，因为会对病人的次均费用进行考核，因此医院不会再出现拖延病人出院的现象，从而降低了住院病人的平均住院日，提高了医疗工作的效率。

4.3总额预付改革后费用的变化

改革后总费用呈现大幅度上升，而次均费用上升幅度却比医院的幅度小，结合前面的研究以及访谈资料得知，医院通过分解住院而降低了次均费用，实际次均费用依然呈现上涨趋势，因此总额预付对费用的控制效果并不是很好。

4.4总额预付改革后对医疗质量的影响

总额预付改革后院内感染率、住院死亡率上升，II级伤口甲级愈合率下降，说明改革后医疗质量下降。通过访谈得知医疗机构为了节约成本，会出现使用愈合效果较差、但价格相对较低的药品、耗材等，从而导致改革后的II级伤口甲级愈合率下降以及院内感染率上升的情况。

5建议

5.1医保部门需科学合理制定总额与指标

医保部门承诺参考近3年医疗机构服务提供和实际医疗费用发生情况，与案例医院通过“二上二下”的方式确定总额以及考核指标。但是在实际改革过程中，发现有些标准制定的不符合实际。如职工医保的住院人次为5123人次，而改革前的住院人次为7674人次，比改革前的实际人次低2500多人次，与实际相差过多。经访谈，医保部门在制订方案时，只参考了1年的报销数据，而且在与医院进行“二上二下”时，也只是在形式上做了的协商，并没有参考医院提供的事实数据，最终下达的总额以及一些考核指标大多数与医院实际相差1/3，而医保部门也未向医院做出相应的解释。因此医保部门在制定总额与考核指标时，应基于多年的历史数据，并认真听取、分析医院上报的情况，更加科学合理地制定总额与考核指标。

5.2医院需要进一步完善总额预付制的实施与考核方案

访谈中得知案例医院在实行改革前，做了大量的前期准备工作，通过积极地与有关部门配合、与科室管理人员协商、对实际情况分析以及参考历年的总体数据趋势等手段和方法，制定了相应的实施和考核方案。但是在具体实施后发现出现一些问题：一是不同的科室出现不同的情况，如4个没有完成考核指标的科室都是外科，而内科部分科室出现分解住院的情况。因此医院在制定考核指标时应充分考虑不同科室的特点，更加科学合理地制定考核方案。二是没有奖励措施，积极性低。医院在制定考核方案时，对各个临床科室只有惩罚措施，没有奖励措施，致使医护人员在执行方案时出现一定的抵触情绪。因此医院应建立科学合理的激励机制，奖惩结合，提高各科室医护人员控费的主动性和积极性。

5.3完善监管机制，提高医疗质量

无论是上级的医保部门还是医疗机构，在总额预付的改革过程中，都把控费作为焦点，而忽视了对医疗质量的监控，从而导致医疗质量的大幅下降[2]。因此医保部门在完善改革方案时，要设计并实施医疗质量监管的考核评价体系。能在控制费用的同时，保证医疗机构的医疗质量不打折扣。

参考文献

[1]唐昌敏，付晓，张霄艳，等.城乡居民医疗保险制度整合的必要性和可行路径分析[J].中国卫生经济，2016,35(5):38-40.

第7篇：医改工作总结范文

关键词：新医改 医院 绩效工资

一、医院工资改革历程

自新中国成立至今，医院的职能经历了三次变化，由50年代作为政府工作的组成部分、60年代作为政府的附属机构，至70年代从政府部门中独立出来成为事业单位。工资改革由最初的等级工资制，变为2009年实施的绩效工资改革制度。

二、现行医院绩效分配模式的比较

我国公立医院现行绩效分配模式主要有两种：一种是单纯的财务评价模式，另一种是综合评价模式。第一种方式通过院科二级核算、收支结余提成来实现，在实施中有进行二级核算到科室，也有根据医院一级核算确定基数平均发放两种情况。这种模式的形成过程见证了医院改革的30年历程，起源于20世纪70年代末80年代初，国家允许医疗机构通过兴办三产和内部集资补充医疗卫生事业发展投入不足，医院借鉴企业商业的核算管理，在科室内部开展收支余提奖。随着规范医疗机构核算分配的卫规财发[2004]410号颁布，收支余提奖模式的地位发生了根本性的改变，逐步呈现萎缩状态。主要原因一是指标单一不能反映医院综合管理，二是易产生过度收费，这是导致看病贵的一个主要因素。取而代之的是采用财务和非财务指标的新评价模式，医院绩效的综合性的评价模式产生了。目前这种模式主要有四种形式，一种是仍以财务指标为基础，结合服务效率、服务质量和经济效率等指标进行综合考核的奖金分配办法，旨在体现“以临床业务为中心，以工作效率为核心，以综合效益为基础”的综合管理目标分配形式，这种形式的优点是对传统单一财务核算模式进行了完善，综合考核了科室绩效，操作简便，保持了核算的连续性，这种模式为大多数公立医院采用。第二种是采用平衡计分卡，以四川省人民医院、江苏昆山市第一人民医院等为代表。这种形式的优点是综合考虑了财务和非财务指标。第三种是以工作量为基础结合资源消耗借鉴RBRVS方法设计绩效费率，计算绩效费的方法。代表医院为山东千佛山t院。这种方法的优点是以工作量核算为基础、以质量考核控制为重点、引入资源消耗理念，避免了单纯收入导向的弊端。第四种年薪制考核办法。通过基础工资、工作量工资、奖惩工资分别考核发放。这种分配方式优点有：年薪制具有协商性，是事先的合同；权利义务明晰，可以起到有效的激励与约束作用。民营医院使用较多，公立医院中在全国引起关注的福建三明市级医院模式是代表。

具体那种绩效考评办法方式更好？笔者认为综合模式显然优于单纯财务模式。综合模式中四种代表方式优劣要结合医院自身的相关情况选择比较。简单来说，适合自己的，就是最好的。

三、医院制订绩效分配方案面临的问题

（一）绩效总额如何把握

除年薪制分配办法外，确定绩效总额难点在于如何确定固定工资和变动绩效的比重。工资标准政策明确统一，总额确定。而绩效总额按各自核算办法确定。一般医院采取两种方案：一种是年度绩效总额年初确定，分月分配；另一种是不提前确定总额，根据实际核算结果分配。不论那种方案，都没有形成行业公认最优的工资和绩效比例值。人社部财政部2009年出台的事业单位实施绩效工资补充意见，明确了事业单位绩效工资按照工作人员的职务（职称、技术等级）对应的绩效工资标准核定总量，并且确定了绩效工资组成的基础性补贴和奖励性津贴的7：3比例。西安市在实施中将这一比例调整为6：4。政策规定教授（主任医师级别）绩效工资标准2350元，其中1410元占60%为基础性补贴，40%奖励性补贴940元；副主任医师2080元（1248+832）；主治级1880（1128+752），助理（师级）1710（1026+684），员级1550（930+620）。政策的出台规范了工资的构成，但如果完全执行，与现实差距较大，因而奖励性补贴政策按照文件“关于经费来源部分由财政支持或经费自理的事业单位工作人员绩效工资标准，由单位根据自身情况自行确定”的相关精神最终落到纸面上。2016年11月中办、国办转发国务院深化医改经验的若干意见提出公立医院“逐步提高人员经费支出占业务支出的比例”。这一指标为绩效总额确定提供了一个思路，怎样使比例合理？

（二）医院内部分配比例如何划分

医院内部医疗护理、医技、行政后勤各部分人群如何分配才能既体现效益，又兼顾公平？

（三）如何客观考评

人性的弱点往往导致考核结果流于形式。据此，有条件的医院要充分发挥信息技术的功能作用，设计控制指标，融入日常工作，更多地发挥机器的铁面无私。温州医科大学第一附属医院就是先进典型。

四、新形势下的分配原则

我国分配政策经历了五个过程，十三大到十四大，按劳分配为主体，其他分配方式为补充，多种分配方式并存；到了十五大，提出效率优先，兼顾公平；到了十六大提出初次分配注重效率，再次分配注重公平；十七大提出初次分配和再次分配都要处理好效率和公平的问题；十提出，提高劳动报酬在初次分配中的比重。目的是有效缩小和缓解收入分配差距。具体到医疗卫生行业，医院分配应遵循以下原则：①公益性；②效率优先、兼顾公平；③总量控制、持续发展；④分级分类、倾斜临床。

五、医院分配方案的设计

（1）充分结合经营方针。医院绩效分配方案是医院经营管理的指挥棒，将经营方针要达到的关键指标纳入其中，有利于经营方针的实现。

（2）强化目标任务落实。绩效考核要细化，部门任务要分解到人，权责明确，把员工目标和医院目标相关联。

（3）鼓励探索费用最低路径。医保支付改革目标是在付费总额控制的基础上，将单一项目付费，调整为按病种付费、按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费（DRGs）方式，逐步将医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。医院只有不断加强内部管理，完善流程，探索最经济最合理的解决问题的路径，才能在新医改形势下保持技术成本优势。

（4）鼓励学科发展技术创新。医疗技术是医院的核心竞争力。而培养具有这种竞争力的人往往需要很长的时间，研究和开发出适宜性的技术也需要很长周期，建设更高级别的重点学科和专科是医院综合竞争力的集中体现，在绩效方案中针对性制定引进高级技术人才的鼓励政策，制定开发、学习引进适宜性技术的鼓励政策，促进学科发展，促进核心竞争力形成。

六、医院分配办法的实践探索

结合西安市医院绩效工资发放的实际状况，笔者认为应以医院人员经费占医疗成本的比重控制在50%内做为标准，以2.5：1即绩效工资：工资相结合来确定绩效总额较为合理。

在内部级差上可考虑医疗、医技、行政后勤三部分均值比为1：0.80：0.75比例。医疗中医生：护士比例1：0.5。

第8篇：医改工作总结范文

[Abstract] Beijing has carried out total medical insurance prepaid policy in city hospitals since 2011. Hospitals′medical insurance income proportion increased year by year as appointed medical institutions. Therefore， it has become an urgent task for hospitals to ensure the smooth operation of hospital medical insurance financial management， especially when the hospital needs to gradually transform from integrated to specialized hospital. Higher requirements are put forward for the management， in order to fit for quota insurance and cope with shifting events. This article mainly from the definition of the total medical insurance prepaid to put forward the influence and challenge of hospital medical insurance financial management during the transformation period. The hospital should meet the requirements and construct financial management coping strategies such as the financial accounting of medical insurance types by strengthening the total amount of the medicare budget， keeping budget in balance with cost and optimizing HIS system data

[Key words] Total medical insurance prepaid； Hospital transformation； Financial management

随着基本医疗保险的全面覆盖，医院的医保收入占收入的比重逐年增加，已成为医院财务资金补偿的重要组成部分，这一定程度提升了医院对医保资金的整体关注。随着中国老龄化进程的加剧，北京小汤山医院（以下简称“我院”）为了更好地适应发展需要，需要逐步由三级综合医院向三级专科康复医院转型，医院转型，意味着医疗收入的结构、费用支出的构成、救治人群的范围等方面出现差异，然而医保总额预付在一定时期是不会改变的，为保障医院平稳运行，医保总额预付款的合理使用，笔者从自身实际工作经验出发，通过对医院医保财务管理情况的梳理，从医院医保总额预付资金预算管理、成本管控、合理分配科室定额、财务医保核算精细度提升以及医保总额预付理念的全员覆盖等方面入手，对以我院为代表的正在面临转型发展的医院的医保财务管理提出一些建议，以期为医院医保财务管理的发展作出一些贡献。

1 医保总额预付制的背景和内涵

医保总额预付是目前医疗保险费用结算的一种改革，该模式起源于上海，其初衷是抑制医疗保险费用的过快增长[1]。2011年北京为了深入推进医药卫生体制改革，根据人力资源和社会保障部《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（人社部发[2011]63号），及北京市人力资源和社会保障局在《关于开展职工基本医疗保险总额预付试点工作的通知》（京人社医发[2011]98号）文件精神，在北京探索性开展总额预付制下的医疗保险付费方式的改革，于2013年全面在北京二三级医院全面推行。

所谓医保总额预付制度[2]，是指医保机构根据当年医保基金年度预算，按以收定支的原则，考虑医疗机构的规模、技术、级别、服务范围及医疗机构服务量（如门诊人次、出院人数、例均费用、药占比等指标），测算出医疗机构的年度预付总额。医保基金的支付是在每月月初，清算原则为“总额预算、按月支付、结余留用、超支分担”。

2 医保总额预付制下对转型期医院医保财务管理工作的影响和挑战

2.1 对医院预算管理和成本管控的提出高要求和新挑战

医保总额预付，也是事先把年度指标分配到各个医疗机构，因此，把医保总额预付纳入医院预算管理工作，是做好医保财务管理工作的第一步。医院财务管理的关注重点应从收入?D向关注预算的下达、执行和成本管控。目前各医疗机构的医疗收入大多来源于医保机构，总额预付制度下，特定时段的医保收入是事先确定的，而不是根据实际发生确定的，并且一旦确定，在一定较长时期内是不能变更和调整的。在既定的收入额度内，完成相应承担的医疗服务人群范围，一旦出现超支亏损，医院就需要用自身的经营收入以弥补超支亏损[3]。这样的境遇下，优化医院成本管理，加强预算与成本相结合的绩效考核，尤其是转型期的医院，转型意味着有改变，但是医保总额预付在一定时期是变化不大的。因此顺利转型，加强医院预算管理和成本管控工作势在必行。

2.2 对医院医保资金利用效率的提出高要求和新挑战

医保总额预付的资金是事先确定的，不是根据实际发生给付的[4]。因此，转型期医院，对医保资金的使用合理性、高效性提出了更高的要求，尤其是在转型期间，预估的医保资金出现有改变的情况下，更需要优化科室医保预算指标分配额度[5]，即保证总额预付执行进度，又能顺利向需要转型的学科方向发展，保证医保资金的使用效率和方向。

2.3 对财务基础工作的提出高要求和新挑战

总额预付制对医院转型存在一定约束性[6]，这就要求医院会计核算理念要摒弃过去简单、粗放的医保往来款记账方式，尽量按照医保类型精细化会计核算，并辅助科室医保台账。这样才能对来年的预算提供更为可靠的历史数据。另外，财务人员的医保理念的更新，素质的提升也应做到与时俱进，要从账房先生的角色转变成管理者的角色[7]，并且要把这种理念与信息化建设相结合，敏锐发现转型期间医院医保财务管理出现的新动向、新问题，及时反馈。医保财务人员不仅要做好指标的分解，还应结合实际情况，联合医院医保部门，做好月度、季度的执行进度、转型科室医保数据的分析，及时与相关科室沟通、调整。确保医院医保财务工作的顺利转型过渡。

3 医保总额预付制下医院转型期医保财务管理工作存在的问题

3.1 历史数据的准确性不够

医保总额预付依据的是历史数据，医院的转型意味着历史数据有所调整，因为转型后，医院收治人员范围、治疗的手段等与原来有一定的差别，反应到财务数据上就是?品费、检查费、治疗费和材料费的变动，还有新增治疗项目的成本、费用的缺失，尤其是新成立的科室和治疗小组。如何确保医院转型期重点发展科室医保预算的充足性和非重点科室医保预算的合理性，既保证医疗服务质量、医疗规范，患者满意，又保障科室新技术、新诊疗模式的落地实施，同时保证医保总额预付的合理、合规使用，是转型期医院医保财务管理的难点。

3.2 医院HIS系统与医保平台信息对应性不够

医院HIS系统医保人员类别、费用的查询条件缺失。医院财务部门和医保部门没有有效的交流机制[8]，医保银行资金回款沟通不顺畅，医保往来款核对困难，医保拒付款的落实不到位，无法有效地对医保应用情况、回款情况、拒付情况等信息进行核对，这些都将影响医保财务管理的准确性和真实性。

3.3 医保政策宣传范围的广度、深度不够

老观念认为，医保政策只有医院医保工作人员需要掌握，财务人员只需要记账、算账即可，医生只负责看病即可。其实医院医保资金的流动从挂号开始就涉及到医院的方方面面，想要把费用管理好、资金利用好，几个部门力量是有限的[9]，出现医保超支，或在不合理范围内超支，医保拒付等问题，这都是医保政策宣传范围广度和深度不够的体现。

3.4 财务人员医保财务管理意识不足

随着我国医疗改革工作的不断深入，医保政策也常常处于变化状态，而医保财务人员对改革认识不足[10]，对医保政策理解不够深入，单纯认为财务工作只是一个执行科室，只需要记好账，算清账就可以了，政策、管理与自己无关，结果就是账务处理工作无法满足后期对医保基金分析、预算管理、成本管控的需要，使得医保预付基金处于无效管控状态，不利于财务部门发挥应有的作用和地位的提升。

4 医保总额预付制下医院转型期医保财务管理的对策

所谓的医保财务管理通常是指，为了防止医保基金出现财务风险，以医保资金高效应用为目标开展的各项财务管理、规划、控制等工作的总称[11]。为了优化医保财务管理工作，现仅以我院为代表，提出以下对策。

4.1 医院医保财务核算要精细化，确保历史数据的精确性

4.1.1 按照医保种类构建完善的明细科目，完善HIS系统功能 首先梳理医保结算流程，规范财务记账方式和利于数据使用信息管理的会计科目明细。因此，按照医保种类构建完善的明细项目，依据目前大多数医院的HIS系统所出具的日汇总表，每天记账信息只能为门诊、住院等汇总的应收医保款信息，并无具体各类型患者应收医保款明细，故每月应该按申报时间段进行门诊、住院等各类型患者的应收医保款进行辅助记录，这样报表中才能把属于总额预付的范围呈现出来。

当然，辅助记录是人工控制，现在医院的收入基本来源与医院的HIS系统，如果能完善医院的HIS系统功能，使之与医保信息平台的无缝对接，能够引入医保信息平台的人员参保类别，则更有利于医保基金的预算的下达、执行及调整。医保信息平台与医院信息系统的完善，还利于及时查找结算过程中的差额因素，确保医院医保财务信息的真实性和准确性。并且使得医保资金账目具备预算使用的功能性，增强医保预算的精确度。

4.1.2 联合医保部门，通过医保平台，建立医保台账 我院住院和门诊医保费用信息均是由门诊住院财务部和医保办两个部门独立完成，因此需要二个部门共同核对数据的一致性，门诊患者是医保实时结算，每日医院HIS系统进行汇总，常规的是根据资金来源汇总，如现金收入、POS机收入、支票收入、医保总收入等，完善的医院HIS系统根据医保患者、自费患者分类汇总；每日还需医保部门根据结算数据，按医保类型，在医保信息平台进行申报。无论是基本医疗、离休、公疗、超转人员、还是工伤、城镇居民都要记录每批次的总费用、单位补充医疗保险（原公疗）支付、残疾军人医疗补助支付和个人支付的金额数据。把记录的每批数据进行整理后，填报门诊、住院申报表，按月与医保部门核对回款金额、拒付金额情况。

完善的HIS系统亦能把医保患者进行分类汇总，并呈现每门诊患者次均费用，药占比等指标达到实时监控，实时反馈。住院患者需要明确各疗区的月在院患者数、在院医保患者数，出院患者数、月出院医保患者数、出院医保患者主要疾病、月出院患者总额预付金额、自付金额、自付金额占比，为医保预算指标的测算、制度、下达、调整提供依据。

4.1.3 加强医保中心的回款核销对账工作以及医保拒付款反馈落实工作 医保对账分析是重点工作[12]，一般包括3个步骤：医保结算、打包上报、回款核销。首先是医保患者在医院就医结束后，由医保部门按规定目录进行费用审核，结算人员在医保系统中进行费用分割结算，门诊收费处和住院处打包上传当日结算明细信息，最后形成汇总表后，由财务人员根据日结算汇总表，分类确认应收医保款。

其次，财务部门接到银行医保回单，依据回单信息，与医院医保部门建立医保回款信息对账机制。在医保科和财务处设立专员负责医保费用对账工作。财务医保专员在医院OA上发起医保回款对账申请，医保部门财务专员依据医保回款流转单，依据医保实时结算系统中的分割信息，动态掌握医保费用回款、拒付等动态信息，并对财务核销工作进行指导。即利于?t保总额预付执行进度的把握，又利于拒付款项的反馈处理以及长时间未回医保款项的催缴，或是进行坏账处理流程的实施。同时，需要加强医务人员的医保知识的培训，通过不同途径让医务人员了解现行医保制度的相关条款规定，规范医院的各项医疗服务行为[13]，避免下次同类型拒付的产生。

4.2 总额预付指标的预算、成本管理

总额预付制度下，医保资金的年末清算原则是“结余留用，超支分担”。因此，医院必须通过加强预算、成本管理，通过开源节流的方式，达到增收节支的目的。

4.2.1 加强预算管理 针对医院转型后需要发展的新业务、新技术，及医院重点发展或新成立的科室（小组）成立由主管院长、医保办、财务及相关科室负责人的医保总额预付领导小组，就医院重点科室、新业务、新技术的发展范围的医保总额预付指标预算分配进行商讨，结合历史数据、联系临床一线的实际、考虑医院风险应对，设定门诊次均（药费、检查、耗材）费用、出院例均（药费、检查、耗材）费用，依据科室患者数量、医保基金支付同比、环比分析，根据预算二上二下的原则[14]，达成共识后，进行指标下达。

在医保预算执行过程中，定期对服务质量信息进行收集和评价[15]，并将实际数据与指标进行比较分析，实行季度报告、半年调整，年末三月月报告制度，建立持续该进，动态监控等强有力的管控机制，保证医保预算的落地执行。

对于转型中的科室指标的制订，依据转型后诊疗新技术、医用新材料的推广情况我院医政、医保、财务等部门与科室管理者详细讨论，针对可能增长的费用进行预估，结合可能淘汰的技术、耗材费用，提出具体的指导意见，使得指标的设定既保证转型后新技术、新耗材的应用，提高医疗技术水平，又不会因为转型导致整体医保预付的超支。

4.2.2 加强成本管控 首先，需要完善成本管理体系，设立以财务部门为中心，以科室为主体的成本管理体系。根据医院财务部门结合科室近3年的费用收支情况为蓝本，依据转型开展的医疗业务范畴，确定转型医疗科室成本及开展业务项目成本，设定合理的科室目标成本，如科室百元医疗收入的医疗支出。同时，还可以将医保总额预算总目标进行分解[16]。其次，强化医务人员的控费意识，实行全员参与成本管理。只有将医院的全体员工真正纳入成本管理，才能呈现成本管理的良好效果[17]。如将医保考核指标纳入科室绩效考核体系，建立激励奖惩机制，通过这样的风险转嫁，将控费管理转化为一线临床医生的自觉行为。

当然，随着医疗改革的深入，医院对成本的核算模式也不应停留在初级的科室级的核算，应该尝试向病种核算和医疗项目核算的模式上发展。诚然，进行病种核算和医疗项目核算的前提是准确的做好科室核算。可以单病种为核算单位，反应每种疾病的诊疗效果和医疗费用（包括医保费用和自付费用），亦可以以季节、月份作为划分，考虑患者病情周期性变化、季节性变化及床位周期性变化特点，预算指标的分解，以病种成本为依据是最优选择[18]。

4.3 财务人员要积极学习了解医保内各项工作、医院医疗发展新动向

医保财务管理是一项繁琐而且复杂的交叉性专业工作[19]，即需要具备扎实的专业财务知识，还需要有一定的医学及计算机知识储备，财务人员要把自己的工作经验与医保政策知识、相关的法律法规及医院的转型经营状况相结合，有创新性、科学性的进行预算管理、成本管控。分析好与管控相关的各类固定因素、潜在的变化因素。财务人员素质的提高除了自身加强学习外，还需要医院定期开展培训，向先进医院学习，设立奖励机制等[20]，以此来提升医院医保财务管理乃至整个医院财务管理的水平。

第9篇：医改工作总结范文

今天，我们召开医院创先争优活动工作推进会，主要任务是认真贯彻落实中央、省、市、区及市、区卫生局关于开展创先争优活动的部署和要求，对我院深入开展创先争优活动进行动员和安排。

开展创先争优活动，是医院党总支、各党支部、科室的重要政治任务。医院全体干部职工要高度重视创先争优活动的开展，将创先争优与医院实际工作紧密联系起来，以开展创先争优活动带动我院服务质量、技术水平不断攀升，推动医院科学发展，促进我区卫生事业再上新台阶。下面，我代表医院领导班子，就开展好我院创先争优活动讲三点意见：

一、统一思想，充分认识开展创先争优活动的重要意义

在党的基层组织和党员中深入开展创建先进基层党组织、争做优秀共产党员活动，是党的十七大部署的以改革创新精神加强和改进党的建设的重要活动之一，是巩固和拓展深入学习实践科学发展观活动成果的重要举措，是党的建设的一项重要的经常性工作。

我院创先争优活动的开展，要在医院党总支的统一安排部署下，扎实推进，为医院发展实现历史新突破提供强有力的组织保障，全院干部职工要站在开创医院改革发展新局面、推动我院实现“创二甲”目标的高度，充分认识开展创先争优活动的重要意义。特别是党员干部要发挥先锋模范作用，带头实施创先争优活动，非党员和派干部职工也要主动地投身到活动中，协助党组织抓好创先争优活动的开展，并积极支持科室党员参加创先争优活动。

开展创先争优活动是进一步推动医院事业科学发展的需要。通过深化医院改革，强化医院管理，使医院成为全市人民首选医疗卫生单位，是我们的光荣使命和奋斗目标。近年来，我院紧紧围绕深化医改开展工作，充分发挥党组织推动发展、服务群众、凝聚人心、促进和谐的作用，有力地推动了医院的改革与发展。开展创先争优活动，就是要教育广大党员和非党员干部职工从卫生事业科学发展的大局出发，深刻认识肩负的重大使命，热忱投身和推动改革;要充分发挥党组织和党员的积极作用，进一步坚定信心，攻坚克难，把创先争优活动转化为深化医改、推进医院事业科学发展的强大动力。

二、明确任务，狠抓落实，把握好创先争优活动的总体要求和主要内容

中央关于深入开展创先争优活动的《意见》，明确了活动的总体要求、主要内容，是医院开展创先争优活动的根本指南。我们要认真学习，准确把握，把活动精神和医院工作紧密结合起来，以工作为载体，力争将创先争优活动的巨大成果体现到医院飞速发展的业绩、“二甲”医院成功的创建上来，使活动开展的本质提升到新的高度。这就要求全体干部职工要严格按照我院创先争优活动的总体部署，紧密结合我院实际，努力提升技术水平，狠抓服务质量的提高、改进医德医风，全面推进医院各项工作，推动卫生事业发展，充分发挥党组织战斗堡垒作用和共产党员先锋模范作用，在推动医院发展、促进社会和谐、服务群众健康、加强基层组织的实践中建功立业。

三、加强领导，确保创先争优活动取得实效

对各党支部创先争优活动加强领导，切实履行好直接责任人责任，确保活动扎实有效地开展，达到预期的效果。

各党支部、科室、部门要在医院党总支的带领下，统筹处理好创先争优活动与推进医院发展及其他工作的关系。各党支部、科室、部门要把创先争优活动与做好医院的各项工作结合起来，合理安排时间，统筹兼顾，确保创先争优活动和其他工作两手抓、两不误、两促进。

同时将创先争优各项目标任务落实到人头，认真履行职责，深入调查研究，及时了解创先争优活动进展情况，帮助总结经验。把“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风”作为出发点和落脚点，扎实开展创先争优活动，力争活动取得实效。要妥善处理好创先争优与做好日常工作的关系，采取召开座谈会、经常性督查、随机抽查等方式，了解和掌握活动进展情况，总结推广好的做法和经验，发现先进典型;加强联系和沟通，研究解决活动中遇到的问题，及时向创先争优活动领导小组反映情况，提出意见和建议。