骨外科医疗质量控制方案精选(九篇)

第1篇：骨外科医疗质量控制方案范文

1、医疗业务和经济指标完成情况。

（1）业务收入情况：1－6月全院业务总收入1758万元，同比增长14.3％，其中门诊收入710万元，同比增长3.1％；住院收入1028万元，同比增长23.6％。

（2）业务指标完成情况：1－6月全院诊疗总人次68822人次，同比增长2756人次。其中门急诊量67771人次，出院病人3832人次，同比增长399人次，住院手术病人1364人次，同比增长89人次。120救护车出诊收治病人1051人次。

2、围绕“医院管理年活动”，全面加强医院管理工作。

医院以医疗质量为核心，逐步完善医疗质量与医疗安全保障系统，建立健全并严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度。一是加强医疗过程的标准化管理，切实履行各委员会的职责，正常开展各项工作。上半年“医疗质量管理、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等必备委员会每季都按规定召开了会议，及时处理日常医疗工作中存在的问题。二是加大病案质量管理力度。一是抓好进修医生的岗前病案质量教育，使他们真正认识到病案质量的重要性，熟悉病案质量标准，掌握统一的病案书写格式，进修医生在书写归档病历前必须书写5份完整病案，经质控科审查合格后方可书写归档病历；二是加强了住院运行病历质量的监控和归档病案终末检查，质控人员不定期到各科检查运行病历质量情况，发现问题，及时反馈，及时纠正。三是定期抽查处方及检查申请单的书写情况，并予以全院通报及实施奖惩。四是严格按照专科病种诊治。医院为此专门制定了各科病种收治范围，医务科不定期进行抽查。对检查中发现的问题每月书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚。通过上述措施的落实，医院管理进一步规范了，医疗质量进一步得到提高，1－6月份共抽查归档病历3619份，甲级率为100%。

3、加强医院行风建设，树立良好社会形象，构建和谐的医院环境。

（1）深化认识，坚决纠正行业不正之风。行业作风建设关系到群众切身利益，关系到医院的社会信誉和形象。医院认真贯彻落实市、县卫生局和县纪检监察暨纠风工作会议精神，并于4月28日晚上召开了“纠正行业不正之风，树新型医德医风”专项治理活动职工动员大会，要求全院干部职工，进一步提高认识，从自我做起，遵守职业道德，规范医疗行为，自觉维护医务人员的良好形象。医院层层签订责任状，将行风治理工作落实到每一个科室，每一个职工。上半年，医院未收到一起医德医风投诉案件，全院药品收入控制在医院规定的范围之内。

（2）积极开展“八个一五带头”优质服务活动。以开展“八个一五带头”优质服务活动为契机，进一步加强我院卫生行风建设，规范医疗卫生服务，树立文明行业形象，推动创“群众满意医院”活动广泛深入地开展，促进我院各项工作全面科学协调持续地向前发展。为此，医院制定下发了“关于在全院开展“八个一五带头”优质服务活动的意见”，成立了活动领导小组，将“八个一五带头”具体内容分解到各责任科室，制定相应的考评考核办法，每月对各科进行一次全面检查，几个月来，科主任、护士长在活动中能身体力行，率先垂范，在全院出现了学理论、比技能、赛水平，争先进的良好氛围。5.12护士节期间，护理部在全院岗位练兵的基础上筛选出22名护士举行了一次护理技术操作竞赛，，优秀率达92%以上。

上述活动活动开展以来，医护人员的冷面孔更少了，粗声大气更少了，取而代之的是微笑更多了，服务更细了，病人对医院的满意率上升，经医院不定期的满意度测评综合满意度达到90％以上。

4、修订经济管理分配方案，加大了分配方案的改革力度。

为了彻底破除目前科室二次分配中存在的平均主义、大锅饭现象，进一步调动全院职工，特别是专业技术人员的积极性、主动性、创造性，不断提高全员工作效率，今年医院根据临床、医技各科室的实际需要和工作量情况，重新核定科室岗位人员职数，同时对医院分配方案进行了较大的改革，按“全面核算、结余提成、多劳多得、优劳优酬”的原则制定分配方案，科室奖金从节余中提取，上不封顶，下不保底，将技术含量、风险、出勤情况、服务态度等要素作为分配依据，确定不同岗位的分配系数，加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度，从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样、医生、护士和后勤服务人员一个样的大锅饭，使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬，真正体现了以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。

5、继续抓好学科建设，加快人才培养步伐，提升医院内涵，树立医院品牌。

医院的学科不仅代表着医院的水平和特色，决定着医院的竞争力和发展后劲，而且与医院的形象和声誉也密切相关。上半年完成了外科系统的整合分科建设，把现有的外一科和外二科整合为了三个科：即外一科（普外科）、外二科（骨伤科和胸外科）、外三科（包括脑外、泌外和烧伤）。通过资源的整合，强化激励措施，尽快培育院内重点学科，打造出多个重点学科品牌，形成拳头学科群，带动医院的整体发展。

为了确保学科有优秀的学术带头人和合理的人才梯队，医院今年上半年选送了8名学科骨干外出进修深造，同时正在积极引进高学历专业人才，创造条件使一批学科带头人和业务骨干不断拓展医疗服务领域，逐步形成“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”的新格局，全面提升医院的综合实力。

二、存在的主要问题

1、各科室专业人员紧缺。

2、服务态度、医疗质量特别是病案质量，有待于进一步加强。

3、门诊部拥挤不堪，医院门诊就诊环境急待进一步改善。

4、政策环境影响，药品招标采购后医院让利将减少150万元以上，新的物价标准将使医院减收100万元以上，医院发展面临新的挑战。

三、下半年的工作要点

1、继续深入开展“纠正行业不正之风，树新型医德医风”专项治理活动。

第2篇：骨外科医疗质量控制方案范文

康复医学正逐渐被人们认可

康复医学作为一门新兴学科。发生发展于20世纪80年代。由于放之四海皆准的“康复”二字意义不是很明确，现在社会上却对其有定的误读。有的甚至把在休闲娱乐场所接受一些放松疗法与康复医学混为一谈。北京大学第三医院康复医学科主任北京康复医学会骨科分会会长周谋望医师认为，康复医学是指对由于各种原因引起的身体、心理功能障碍，利用现有医学手段，通过定的医学综合措施(医学的、职业的、教育的、社会的)减轻，补偿或代偿因疾病而失去的功能，克服功能障碍，使其残存功能得到最大限度的改善，以最佳状态回归家庭，参与社会的医学。

随着社会进步和学科建设的不断发展。如今，在北京各大三级甲等医院，都已经慢慢建立起康复医学科，但是有的医院对这门学科的重视程度还远远不够。认为其可有可无的还大有人在。其实，如果在各大综合医院，康复医学科如果能与骨科、神经科、心脑血管科等领域的临床治疗有效地结合起来不仅能转移病人，缩短医疗资源占用时间，更能获得更好的治疗效果，使病残个体得到最大程度的功能恢复，重返社会并在工作岗位上创造出更多价值。实现有效的良性循环。康复医学还有很多新兴领域有待奋战在医疗前线的战士们去开拓。

四大板块共建康复医学全新领域

康复医学包括主要包括骨科康复、运动医学康复、心血管疾病康复和神经系统疾病康复四大板块。周谋望主任医师认为，要更好地开展手术后的康复，首先要建立一个完善的体化治疗(team approach)体制。开展康复治疗也许并不十分困难，但如何坚持下去并且做大做好，除了要打好理论基础外，更重要的是要建立这样一个完善的工作制度。在这方面欧美发达国家的经验值得我国医学界学习，康复科的医师、治疗师与骨科医师、护士等组成一个一体化治疗小组(teamwork)共同负责病人的诊断，治疗评定及康复。这样才能把治疗及功能恢复有机而密切的结合起来。使病人更好、更快、更全面得到康复尽快重返社会。这一先进的工作制度已被我们及国内其他同仁在临床工作中运用，证明在我国也是行之有效的。

心脏康复：让生命拥有健康心脏

20世纪社会和经济发展和人类平均寿命延长，疾病流行模式由传染疾病转向心血管疾病，直至本世纪心血管疾病仍然是发病率和死亡率高的疾病。2002年世界心脏病学大会(WCC)提出心血管疾病是全球第一死因，指出锻炼和康复治疗对心脏是有益的。2002年世界卫生日的主题是生命需要健康的心脏，提倡有氧运动。

康复医学中心张宝慧教授在研究中指出，心脏康复的萌起可以追溯到上个世纪40年代，对急性心肌梗死绝对卧床2个月的传统做法提出了质疑开始实施了急性心肌梗死早期活动和分级运动方案，70年代创立了住院期心脏康复方案，成为心血管医学发展史上的里程碑。80和90年展了以评估和防治为核心的综合医疗，在工业发达国家已成为心血管疾病治疗的一种手段。在正经历着心血管疾病发病率增高的发展中国家中，心脏康复也将成为心血管疾病治疗的一个组成部分。

心脏康复对心血管的有益作用是心脏药物治疗。手术治疗和介入治疗所不能替代的，与上述治疗相结合可以增加各种治疗的效果。冠心病人经心脏康复治疗可较理想地促进心脏的侧支血管的生长，增加冠状动脉血流，缓解由冠脉阻塞造成的缺血，改善由心肌缺血而产生的症状，如心绞痛、气短和乏力等。心脏康复可延缓和阻止冠状动脉粥样硬化的发生和发展心脏康复有抗血栓作用，减少和防止动脉斑块阻塞冠状动脉的危险性。

心脏康复能维持冠状动脉再通的疗效，防止冠状动脉成形术后发生再狭窄，并能维持冠状动脉搭桥术后血管桥的通畅。心脏康复降低心肌梗死的死亡率大约为19％－29％。心脏康复可缩短和减轻心脏移植术后体能下降的过程和程度，从而成为心脏移植术后治疗的组成部分。心脏康复降低冠心病的危险因素、如高血压、糖尿病高脂血症和肥胖。心脏康复在防治这些疾病的同时可有效地防治冠心病。

心脏康复：防治心血管疾病作用不可忽视

心脏康复在心血管疾病的防治作用已被重视最早是从急性心肌梗死开始其治疗的效果使心脏康复的适应证范围不断扩大，近20－30年来扩大到冠脉血运重建术如冠脉成型术和冠脉旁路移植术心脏手术如心脏移植术，心脏瓣膜置换术和室壁瘤切除术等。心脏康复也适于慢性稳定型心绞痛和慢性心衰，慢性心衰是病死率高和预后不良的严重心脏病，心脏康复能改善功能状态和提高生命质量。冠心病危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖，他们是处于冠心病发生和意外的高危人群，心脏康复对这些危险因素的干预，可有效地防止冠心病的发生。

心脏康复的具体内容

心脏康复的临床有住院和门诊两部分。住院期主要对心脏病进行疾病诊断、功能分级、制定短期治疗目标和实施住院期的治疗方案。门诊期可以是住院病人的延续也可以是来自门诊的心脏病人。门诊期的心脏康复内容主要有：临床诊断，危险因素的评价、心功能和体力活动的测试，对低、中和高危的心脏病人制定治疗目标和方案，监测和定期的复查，目的是降低危险因素，心脏病人疾病进展和冠脉事件的发生。

心脏康复医疗队伍由心脏康复医师、护士和物理治疗师、作业治疗师等组成的医疗小组，心脏康复方案是在康复医师指导下进行的。

心脏康复医务人员应具备运动医学康复医学和临床心血管医学的医学背景。因为心脏康复是综合的医疗，它基于运动医学，康复医学，临床心血管医学的基础上而发展的较为新兴的临床医学。北医三院康复医学中心的心脏康复就是建立在这个基础上的。北医三院有国内知名度高的运动医学，中一荷培训基地和医疗技术发展迅速的康复医学中心，因此心脏康复的综合医疗能力是较雄厚的。

心脏康复医务人员是经国内和国外如美国、加拿大和荷兰培训的。心脏康复队伍成员有康复医师和治疗师他们担负着心脏康复的全部康复医疗。

心脏康复有结构严谨的评估系统，包括心脏功能，运动贮备能力和危险因素评价生活质量和心脏病人重返工作的评价等。采用动态气体代谢谱测定和分析心脏病人功

能状态设置了适于不同心脏病人应用的评估方法，以便选择治疗方案。发展了多种严密的心脏康复方案和治疗流程、如心肌梗死期康复方案，和住院期三阶段方案。冠心病人的住院期和出院后康复方案。心脏手术后的康复方案包括术后和出院后的康复方案。起搏器植入后的康复以及设计不同运动试验方案对起搏器的工作状态进行评估。心力衰竭病人的康复方案和心衰病人运动分级评测。

骨科康复：治疗、康复一体化迈向发展新阶段

现代康复医学是第二次世界大战以后发展壮大起来的，这与“二战”后伤病员的增多及骨科治疗的发展不无关系。在欧美许多发达国家的医院都已广泛开展了骨科康复，使骨科疾病的治疗与康复达到了一个新的水平。在我国随着各家医院康复科的建立，骨科康复在许多医院得以开展。但是，相对于骨科的日新月异发展，骨科康复尤其是骨科手术后的康复尚开展得不够广泛与深入较骨科的发展相对滞后。周主任强调，目前正是发展骨科康复的良好时机：其一，随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，社会对康复医学的需求越来越大；其二，随着越来越多骨科医师从国外学习回国，以及康复医学在治疗中的显著疗效，使骨科医师逐渐认识到康复医学的重要性，希望开展骨科康复，其三，WHO把2000年以后的10年定为“骨关节疾病的10年”。我们应积极行动起来，抓住机遇，瞄准骨科康复的世界水平，把骨科康复在我国蓬勃开展起来。

周主任介绍道，骨科的医务工作者，尤其是医师首先要有康复医学的理念，现代骨科疾病的治疗已经不能停留在仅仅是吃药、手术的阶段，这是“生物医学模式”的方法。在我国大城市中我们的手术设备，内固定置人物及人工关节等都与国外几乎没有差别，手术技巧也不必外国人差。但是治疗的最后效果并不是比手术而是要看病人最终功能恢复的结果。这就需要康复医学的干预，只有把骨科康复开展起来才能是我国骨科的发展真正跟上世界水平。

要开展骨科康复，需要具备定的与康复医学相关的知识及治疗设备，关节活动度训练的常用方法有被动关节活动度训练，关节松动术、助力运动关节活动度训练、主动关节活动度训练、主动关节活动度训练，连续被动活动仪(CPM)。康复医学科的医生讲解到，被动关节活动度训练是指由治疗师或患者自己用健肢协助的关节活动度训练。在运动创伤的康复中主要应用于关节僵硬、关节疼痛明显及关节粘连术后的患者。在不引起病情加重或不加重疼痛的情况下进行，范围尽可能接近正常最大限度的活动，动作要轻柔速度缓慢。

关节松动术则是通过治疗师进行操作的一类被动关节活动度训练方法，以缓解关节疼痛，维持或改善关节活动范围的手法。其基本于法有摆动、滚动、滑动、旋转、分离和牵拉等。助力运动关节活动度训练是指当患者主动力量不够或有疼痛时，由治疗师通过滑轮和绳索装置，棍棒等简单器械或患者用健肢施加辅助力量进行关节活动度训练，兼有主动运动和被动运动的特点，其所加助力要随肌力增加而逐步减少。

主动关节活动度训练是采用徒手形式或利用简单的辅助器械如体操棒肋木绳索滑轮装置等进行锻炼。有条件时还可采用水中运动，以利用水的浮力和温度的作用，使动作更易完成。

连续被动活动仪由加拿大著名骨科医师sall发明。可以提供可控制角度速度持续时间并围绕着与关节运动轴心相一致的机械运动装置，可以防治关节伤病及制动引起的关节孪缩、粘连、促进关节软骨再生和关节周围软组织的修复还有改善血液循环，消除肿胀和疼痛的作用。

周主任强调，肢体功能的训练不只单是肌力或关节活动度的训练，而应是包含了关节本体感觉协调性、活动度、耐力、力量及速度的综合性训练，基本目标是尽力恢复病人的日常生活能力，进一步恢复工作及运动能力。要关节本体感觉、平衡功能训练。据悉，关节本体感觉是包含关节运动觉和位置觉的种特殊感觉形式。它主要包括关节位置的静态感知能力，关节运动的感知能力、反射回应和肌张力调节回路的传出活动能力等三个方面的内容：前两者反映本体感觉的传人活动能力，后者反映其传出活动的能力。躯体的力学感受器视觉，前庭感受器提供的神经传人由中枢神经系统融为体，产生运动回应。这些反应由低级到高级可分为三个运动控制水平，大脑活动脊髓反射和认知程序。

北医三院在我国率先实施骨科一康复“一体化”(team appmch)模式，开展运动创伤、骨科围手术期康复治疗后，治疗项目主要包括：膝关节交叉韧带术后康复、半月板损伤及关节软骨修复术后康复、髋、膝关节人工关节置换术后康复跟腱断裂术后的康复及肩关节外伤踝关节外伤的康复、骨折手术后康复、颈椎病、腰椎间盘突出症非手术治疗及术后康复，周围神经损伤功能康复，骨性关节炎的康复治疗等项目。在具体治疗过程中，运动疗法、物理治疗、作业治疗是骨科病人保守治疗的重要方法。

运动康复：帮助运动员重返赛场

北京大学第三医院运动医学研究所康复医学中心源自上世纪50年代的北京大学运动医学研究所康复研究室，几十年来一直致力于运动创伤康复、骨科疾病康复及心脑血管疾病康复的研究，为我国运动员及广大民众的康复做出了积极贡献，在运动创伤康复、骨科疾病康复方面不断加强国际合作，并于1999年与荷兰HvA大学合作，建立了中一荷康复医学培训中心。

据悉，北京大学运动医学研究所是全国重点学科，运动员的康复比一般大众要求高，这也促进了运动康复的发展。中心在运动损伤的保守治疗、手术后功能康复等方面在全国处于领先地位。在膝关节外伤如交叉韧带、半月板损伤、内外侧副韧带损伤的康复肩关节肩袖损伤，踝关节运动损伤，跟腱断裂等方面的康复已有丰富的经验和自己的特色，曾为很多高水平运动员进行过康复治疗，帮助他们重返赛场。

据悉，国际花样滑冰运动员赵宏博、乒坛名将刘国正、足球运动员李金羽等知名运动员都曾在北医三院康复中心得到最大限度的功能恢复并在重返运动场后在各种比赛中取得屡创佳绩。

“腰背痛学校”――康复治疗新阶段

在高强度的现代生活，因长时间坐在办公桌前使用电脑，阅读书写等等造成的所谓“办公室病比比皆是。很多时候工作性质要求人们长时间坐、站立、弯腰、低头完成各种操作。聚精会神之中时间过得很快，等我们想到或可以活动一下身体的时候，往往几个小时都过去了。于是颈肩腰背的肌肉酸痛几乎困扰过我们每一个人。而且大家都知道，腰背以及颈肩的疼痛预防复发和治疗是同样重要的。无论采用何种治疗手段，如果不能从根本上解决生活中的错误习惯和动作，都可能使治疗效果慢慢消失疼痛，反复发作。

针对近来颈腰部慢性疼痛等疾病显著增加并有年轻化的趋势等因素，北医三院康复医学中心吸取国外先进经验，在国内率先开设了“腰背痛学校”通过健康教育和功能锻炼，治疗及防治疼痛的发生，取得了良好的效果，其实腰痛学校并不是真正意义上的所学校，是英文“Back School”的直译，更准确地说是种理念，一种腰背痛的治疗和预防模式。它把各种原因的腰痛患者分成不同的班级，集体教授适当的医疗体操，再加以个别指导。通过运动纠正脊柱周围肌力的不平衡、强化脊柱的稳定性、改善局部的血液循环，达到缓解疼痛提高功能的目的。

第3篇：骨外科医疗质量控制方案范文

2018年，我院在省、市卫计委和县委、县政府的正确领导下，在县卫计局的关心指导下,以开展建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶工作为契机，以发展会宁县第二医共体为中心，以落实2018年卫生计生重点业务工作任务、推进包保督查责任和医疗人才“组团式”健康扶贫工作为抓手，紧抓医院服务态度、医疗质量、医疗行为、医患和谐、持续改善医疗服务和就医体验等重要环节，落实省、市、县建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶工作，全面推进医院各项工作有序开展。现就2018年医院各项工作开展情况总结如下。

一、基本情况

医院始建于1984年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性二级甲等中医医院。编制床位320张，开放床位200张。

（一）人员结构组成

截止2018年12月底，医院现有职工460人。按照使用性质：在编170人（含返聘2人，借调34人），临聘290人；按照卫生专业技术：专业技术人员437人，占全院职工总数的95%，其中主任医师1人，副主任医师23人，中级职称40人，注册执业医师96人（其中中医类别68人），注册护士254人，医技人员80人。

（二）房屋建设

医院占地面积2800平方米，业务用房面积5000平方米。

（三）设备配套

医院有大中型设备共计40余台件。其中较大型设备有：日本东芝原装680彩超、DR数字成像摄影系统、80KW高频数字医用诊断X射线机、7180生化分析仪、德国狼牌腹腔镜、欧美达麻醉机、经颅多普勒。近两年新增V150型电子胃镜、电子结肠镜、膀胱镜、体外碎石机、皮肤镜、分娩镇痛仪、体外冲击波治疗仪等仪器。

（四）科室设置

医院临床科室设有内儿科、妇产科、急诊科（肺病科）、骨外科（骨伤科）、康复科、推拿科等6个（其中，康复科、骨伤科为省级重点专科，肺病科为市级重点专科）；医技科室有超声科、放射科、检验科等10个科室；门诊部设有内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科等10个科室；职能科室设有院办公室、医务科、总护理部等13个。

（五）医疗经济指标完成情况

2018年截止12月底，共接诊患者70866人次，其中门急诊患者59746人次，住院患者11013人次，较去年同期分别增加2.7%和11.8%；手术601余台次，平均住院天数9.5天；业务收入4080万元，药占比为21%。

二、健康扶贫工作开展情况

1、加快推进会宁县第二医共体建设工作

根据会宁县人民政府办公室《会宁县推进医疗共同体建设和发展实施方案》（会政办发〔2017〕158号）文件精神,于2017年11月，全面推行会宁县第二医疗共同体（以下简称“医共体”）建设工作，与丁沟、中川、新添、侯川、党岘、杨集、老君、平头、会师镇等9个卫生院在坚持统筹规划、公益导向、上下联动、群众受益的原则上，组建第二医疗共同体，落实统一部署落实、统一人事任免、统一人员调配、统一药品采购、统一薪酬分配、统一绩效考核、统一资源共享、统一财务监管的“八统一”管理。成立以院长为理事长，其他班子成员和九个卫生院院长为副理事长的理事会。制定医共体章程，明确性质、宗旨、任务、机构成员、管理体系、职责范围、权利义务、工作规则等。规定各自的责任、权利和义务，完善医疗质量管理等制度，提高管理效率。根据会宁县人民政府办公室，健康促进模式改革建设健康会宁实施意见要求，我院结合自身工作实际，细化工作方案，与所帮扶的 9个乡镇卫生院的院长，进行了面对面地座谈。基本摸清了对口帮扶基层医疗机构的底情与实际需求，建立了联系方式，接收人员进修培训、选派急需专业人员基层指导及支援医疗设备等方面初步达成了协作共识，计划2-3年内完成基层支援单位的所有医务人员培训工作，并根据基层卫生工作开展需要，随时选派相应人员帮助相关业务工作，一定程度上助推着分级诊疗等各项工作的开展。

2、加强健康扶贫政策宣传工作

认真贯彻落实甘卫宣传函〔2017〕880号、甘卫宣传函〔2018〕134号文件精神，加强健康扶贫政策宣传工作。

医院负责人多次参加市、县级和县卫计局组织的健康扶贫工作培训班，学习健康扶贫政策理论知识，在单位召开全院职工大会集中宣传健康扶贫政策。同时医院利用电子屏幕、发放宣传彩页、医院宣传栏和利用现代电子化网络（微信、微信公众号、手机短信、QQ等），大力宣传健康扶贫政策。医院组团式帮扶医师下乡入村入户，逐户逐人宣传健康扶贫政策和健康知识，指导建档立卡贫困人口打赢脱贫攻坚战。

3、扎实开展建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶工作

我院2017年与九个乡镇卫生院，建立了联系并开展健康扶贫、中医适宜技术推广活动，定期派遣医师团队到九个乡镇卫生院开展义诊、业务查房、现场工作指导和基层医务人员培训等活动。2018年4月10日，我院举办“会宁县中医医院建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶培训会”，2018年4月16日，我院举办“会宁县中医医院建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶促进会”，安排落实部署工作。期间多次组织学习《甘肃省建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶指导方案》（甘卫发〔2018〕98号）、《白银市建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶工作方案》（市卫医政发〔2018〕19号）、《会宁县推进家庭医生签约服务工作实施方案》（会医改办发〔2017〕10号）等相关文件精神，切实提高思想认识，从理论上加强全员业务素质，进一步明确组织领导，靠实了工作责任。

深入贯彻落实中央和省、市、县有关扶贫工作的部署和要求，抽调临床医师岗位工作人员和市、县、乡、村组建成"1+1+1+1"家庭医生签约团队，通过市、县、乡、村四级医务人员的现场入户查体，与建档立卡贫困户签订"家庭医生签约服务协议"，发放健康扶贫政策宣传彩页。目前，第二医共体已全面完成5866位贫困因病致贫返贫人群健康帮扶措施制定及手机app录入工作，完成11577位其他人群健康帮扶措施制定及手机app录入工作，印制并发放健康扶贫政策与健康知识普及宣传彩页1.5余份，与235个贫困户签订初级包、与304个贫困户签订中级包，建立由帮扶对象和签约团队人员组成的健康帮扶工作微信群15个。对544个贫困户量血压、测血糖、听心率等简单的诊断，现场通过针灸、拔火罐、按摩等方式治疗3021人。

三、医疗重点业务开展情况

（一）医改重点环节重要工作开展情况

1、全面实行分级诊疗制度

我院严格按照会宁县人民政府办公室分级诊疗实施方案的要求，开展新农合部分住院病种分级诊疗制度，积极收治县级医院分级诊疗病种内患者，严格控制不合理转外就医。我院根据运行情况，还做了补充通知，并和科室签定协议书，积极引导参合农民，合理有效利用现有资源，控制了医疗费用的不合理增长，减少了平均住院天数，降低了住院费用，较去年同期药占比明显下降，群众满意度明显提高。2017年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013人，其中分级诊疗出院7158人，普通病种出院2532人，分娩372人，建档立卡患者2105人，分级诊疗病种患者占住院总患者比例由去年的66%提高至76.2%，分级诊疗外病种转诊率为10.8%。自2017年6月1日起实行“先诊疗后付费”，一站式结报，2018年6月1日起，全面落实建档立卡患者的补偿比例比不低于85%。

2、加强绩效考核管理

    我院将绩效考核管理作为优化医院内部运行机制的重要切入点，积极探索优化管理模式，助推县级公立医院改革，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员和科室倾斜。在具体实施绩效考核当中，将医护人员工作质量及群众满意度等作为重要考核指标，特别是突出了中医药及中医适宜技术应用，不再将绩效与经济指标挂钩，将成本核算运用于绩效管理中。

3、药事管理  

一、调整组织结构，细化人员职责    

随着等级医院建设工作的开展，医院人事变动，各项药事管理分组需要。药事管理与药物治疗学委员会对药事管理组织结构及委员选定进行2次调整与重新设置，保障药事工作开展的科学合理性。现有药事委员会由医务部、质控部、临床内科、外科、药剂、院感、护理、检验7个部门委员组成，共21人。

二、建立医院药品质量管理控制监测网络，确保用药安全。在药事管理控制过程中，药剂科对药品管理组织结构进行管理分划，建立起医院药品质量管理控制监测网络。共分4个小组，层层管理，药品质量控制信息由固定的药剂科各部门质管员与临床科室医疗及护理药品质管员进行收集、反馈、记录为加强对全院药品质量进行监测控制，及时调整管理方法，药剂科质量控制小组召开质量控制管理会议4次，对药品储存、养护与摆放进行分析整改。药剂科质量控制小组每月分别对临床医技科室及药剂部门进行药品到院验收、入库、重点养护、出库、退药、效期管理、账物相符、调剂准确、使用正确、不良反应监测、用药教育等质量控制检查。

三、把医务人员基本药物知识培训作为医务人员竞聘上岗、执业考核的重要依据，引导医务人员正确、规范使用基药和目录内药品。

4、优质护理服务开展情况

为了深入贯彻落实国家中医药管理局制定的中医护理方案,发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务，我院全面实施优势病种中医护理服务。护理部加强制度建设，狠抓规范落实，紧紧围绕提升服务质量、防范护理隐患两个目标，突出各项制度的核心问题，抓重点，抓薄弱环节。落实责任制整体护理，规范护理行为，防范护理不良事件发生。优化门、急诊和出入院患者工作流程。2018年在原有基础上继续大力推进优质护理服务，加强责任制整体护理工作的落实，拓展服务内涵，改善临床护理服务，全院开展优质护理，覆盖率达100%，患者满意度为97％，开展中医适宜技术30余项，在急诊急救过程中，中医药参与率达到100%。通过开展优质护理服务，医院平均住院天数明显降低，床位使用率和床位周转次数明显增加，减轻了患者的经济负担，防范了护患纠纷，患者满意度大幅度提升。为了更好的调动护士工作的积极性和主动性，发挥每个人的主观能动性，建立护理部垂直管理体系，实行护士分层管理，APN弹性排班,制定科学的绩效分配方案，体现多劳多得，优劳优酬的绩效考核办法，使护理管理逐步正规化。

5、全面开展临床路径管理应用

全面加强院科两级质控，制定实施2018年临床路径管理病种与标准，积极编制临床路径标准及临床路径表，督促临床科室分级诊疗病种执行临床路径管理。目前医院纳入临床路径管理的病种数为9种，2018年临床路径全院共入径471例，入径率为5.5%。

（二）中医药工作

1、充分发挥中医特色优势，建设重点专科 

康复科为省级重点专科，科室优势病种：腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、中风后遗症等；骨伤科于2015年4月被命名为省级重点专科，科室特色疗法主要以手法复位，小夹板固定术，配合口服中药汤剂、接骨散治疗骨折等；肺病科为市级重点专科，科内以冬病夏治、自拟宣肺活血方，治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、哮喘等肺部疾病，取得很好的疗效；脾胃病科和肛肠科目前正在申报市级重点专科；中医妇科成立于2015年，目前编制床位12张，开放床位12张，在职职工6人（新增大学生1人），其中副主任医师1人，中级3人。心病科成立于2015年，目前编制床位15张，开放床位15张，在职职工6人（新增大学生1人），其中副主任医师1人，中级3人。

2、发扬中医传统特色疗法，推广中医适宜技术

传统疗法由各科室的学科带头人牵头，继承和发扬我省名老中医及民间的多种传统疗法，使其在我院得到广泛的开展及应用，主要有：平衡针疗法、火针疗法、眼针疗法、耳穴疗法、火罐疗法、中药熏蒸、按摩、多功能理疗、蜡疗、艾灸、骶疗、割治挑治、传统运动等三十多种疗法，针灸疗法治疗面瘫、耳穴压豆治疗胃脘痛、推拿疗法治疗急性腰扭伤、艾灸结合推拿疗法治疗颈椎病、冬病夏治贴敷治疗支气管哮喘、热盐包疗法治疗妇人腹痛、拔罐疗法治疗肩关节及肩胛痛、穴位注射治疗风湿性关节炎、穴位埋线治疗坐骨神经痛、三部推拿法治疗不寐、三步三位九法治疗腰椎间盘突出症等二十余项中医适宜技术，取得了较好的临床疗效。

 （三）加强人才队伍建设

1、采用“请进来、送出去”的办法，积极培养人才。近年来医院连续每年支出10-20万元，用于人才培养经费。其中，聘请了2名德高望重的副主任医师全天坐诊；根据天津市和平区与会宁县政府东西部扶贫协作工作引进天津市和平区2名医疗帮扶专家到我院带教培养专业技术人才。2018年4月选派1名医师到天津眼科医院进修学习，选派高宁等6名专业技术人员于2018年5月赴甘肃中医药大学附属医院进修学习，选派靳羽文等17名专业技术人员于2018年5月赴甘肃省人民医院进修学习，时限为3-12月不等。另根据《关于印发白银市医疗人才“组团式”健康扶贫工作实施方案的通知》（市卫医政发﹝2018﹞24号）文件精神，和白银市第一人民医院结为帮扶对象，与白银市第一人民医院签订“组团式”帮扶协议，成立重症医学科、康复科、儿科联盟，定向培养联盟科室医护人员。通过进修培训，真正建立起一支本地化、留得住的高素质的医疗人才队伍。

2、组织各类人才培训

2.1师承教育工作。第三批师承教育第一年工作已如期完成。通过全面、系统地继承指导老师的学术思想、临床经验和技术专长，提高下级医师的诊疗水平和临床经验。形成一批高水平的学术创新团队和完善的中医药学科梯队。

2.2人员培训。今年全院参加学历教育31人；院内各项培训（包括中医适宜技术平台讲座）人次累计达1200人次：首届新中医培训班、市一院首席专家授课、院内感染控制、传染病及突发公共卫生事件、抗菌药物合理运用、护理技能及岗位练兵活动、医患沟通、医疗安全、卫生法律法规以及院内副高级以上、省内专家等的专题授课。

（四）落实医院各项制度

我院制定了医疗质量医德医风考核实施细则，每月将考核结果汇总后进行公示，其分值兑现在当月绩效工资中；县卫生监督所每季度对我院依法执业进行监督检查，严格按照有关配置医护人员比例设置岗位；全面加强血液管理工作，血液管理符合有关规定，临床成份输血达到100%;公共卫生科常年开展门诊和住院病人疾病谱排序，截止12月底共报告传染病126例，传染病报告及时率达100%，无迟报、漏报现象；院内感染上报病例17例；完成上报高血压病例654例；完成食源性疾病监测并上报30例；加强医院控烟工作，通过人员培训、电子屏播放和等多种形式宣传，逐步达到无烟单位；每周进行由院领导主持，科主任、部门负责人参加的1次行政查房，将病历质控、三级医师查房、会诊、重危病人讨论等相结合，随时解决遇到的问题；每月召开1次医疗质量控制委员会，进行病历和处方点评、合理使用抗菌素和“八个排队”，对不合格处方、自费药品使用量、不合理使用抗菌药物排名在前者给予通报批评和相应的处罚。

三、目前存在的问题

近年来，中医院各项工作有了些许的发展，无论从人员引进、设备配备、医院建设到医德医风都得到了长足发展，但与新时期广大人民群众的需求、与广大人民群众对健康的期盼还有差距，主要表现在以下几个方面：一是长期以来严重的缺编现象得不到缓解，对拟进卫生人才的稳定性受到很大制约；二是由于业务需要，临聘人员剧增，一定程度上解决了老百姓子女就业问题，但另一方面加重了医院发展的负担；三是基础设施建设相对滞后，与标准化医院建设还有很大差距，无论从科室设置、硬件配备，到后勤保障都相对落后；四是中医中药发展保护性政策支持欠缺，表现在建设滞后、人员紧缺等方面；五是新时期下，广大人民群众对卫生工作的要求正如对待自己的健康一样，期望值很高，医患矛盾一段时期内仍将存在，除了加强医院内部管理提升之外，还需要得到全社会的理解和支持。

    四、下一步工作打算

第4篇：骨外科医疗质量控制方案范文

【关键词】骨科康复疗法；常规方案；老年骨性膝关节炎；治疗效果

膝骨关节炎（Kneeosteoarthritis，简称KOA）是临床上常见的老年性疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者发病后临床上主要表现为：疼痛、活动不便等，影响患者生活质量。目前，对于老年骨性膝关节炎尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后欠佳。近年来，骨科康复疗法联合常规方案在老年骨性膝关节炎患者中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨骨科康复疗法联合常规方案在老年骨性膝关节炎患者中的临床治疗效果。对2013年4月至2014年4月我院收治的80例老年骨性膝关节炎患者相关资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的80例老年骨性膝关节炎患者相关资料进行分析，根据治疗方案不同将患者分为对照组和实验组，实验组有40例，其中男22例，女18例，年龄为（22～68）岁，平均年龄为（41.5±1.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1～15）年，平均时间为（6.1±1.8）年；对照组有患者40例，男21例，女19例，患者年龄为（21～66）岁，平均年龄为（39.7±1.3）岁，患者从发病到入院时间为（1.2～16.5）年，平均时间为（5.6±1.1）年。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规方法治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等让患者采用中医针灸治疗，取患者两侧的夹脊穴、肾俞、关元俞，同时配合环跳、风布、委中等进行针灸，选用直径为0.3mm的针灸针，长度控制在40-75mm，得气后连接G6805-Ⅱ电针仪进行治疗，留针30min，每天1次，连续治疗21天。

实验组联合骨科康复疗法治疗，方法如下：治疗前采用X线等对患者疼痛部位进行详细诊断，了解患者膝关节周围组织情况[1]。根据患者临床症状、病史等缝制20cm×40cm大小布袋数个，装入中药消痛散（药物组成：制川乌、制草乌、川芎、鹿衔草、伸筋草、透骨草、威灵仙、细辛、延胡索、牛膝、木瓜、桂枝），扎紧袋口放入电锅中加水5L，加热煮沸30min捞出稍拧干，以不滴水为度，热敷于病变部位，并来回滚动，冷却后取下放回锅中继续煮沸，换取另一袋依法操作，如此反复，每次治疗30分钟，每日1次。同时，患者治疗过程中加强患者健康锻炼，锻炼时根据患者临床病情等选择合适的锻炼方案。

1.3统计学方法

用SPSS16处理相关数据，计数资料采用卡方检验，并采用n（%）表示，计量资料采用（均数±方差）等表示，并进行t检验，P

2.结果

本次研究中，实验组疼痛程度评分为（3.3±1.2）分、最大步行距离为（3.35±1.53）分、日常生活能力评分为（4.78±2.41）分，均低于对照组（P

3.讨论

膝骨关节炎是一种以由膝关节软骨退行性变引起的，以骨质增生为主的关节病变。患者发病时既可单侧发病，也可双侧发病，患者发病后主要表现为：疼痛、关节肿胀、积液，影响患者生活质量[2]。近年来，骨科康复疗法联合常规方案在老年骨性膝关节炎患者中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组疼痛程度评分为（3.3±1.2）分、最大步行距离为（3.35±1.53）分、日常生活能力评分为（4.78±2.41）分，均低于对照组（P

综上所述，老年骨性膝关节炎患者采用骨科康复疗法联合常规方案治疗效果理想，值得推广使用。

【参考文献】

[1]徐昌斌.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察[J].中医临床研究，2013，5（1）：65-66.

[2]李标，吴飞.中医手法加中药外敷内服治疗老年性膝骨关节炎临床观察[J].中医药临床杂志，2011，23（5）：411-412.

[3]胡哲.156例老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析[J].中医临床研究，2012，4（10）：104-104.

第5篇：骨外科医疗质量控制方案范文

现行行政调解缺乏程序保障，调解人员多来自卫生行政机关内部，患者对调解结果难以满意，加之卫生行政机关本身缺乏调解积极性，行政部门的调解功能相对有限，难以达成一致意见。这也反映出我国医疗风险责任保险机制解决医疗事故仍处于次要地位，相关机制有待完善。20例脊柱外科医疗事故典型分析20例脊柱外科医疗事故典型分析结果显示，脊柱外科医疗事故发生医院、责任人、事故等级以及责任程度等与骨科事故整体分析结果一致。事故特点及发生原因的深入分析结果如下:事故特点(1)患者分布。20例事故中，男性患者14例(70．00%)，女性患者6例(30．00%)。40～50岁年龄段患者较其他年龄段患者更易发生事故争议，究其原因，该年龄段群体承担着主要的社会、家庭责任，事故的发生对其家庭及家庭成员会产生更大影响，故易导致医疗争议事件。提示该年龄段为脊柱外科医疗事故防范重点人群。(2)手术部位分布。由表10可知，脊柱手术中，颈椎9例(45．00%)，胸椎4例(20．00%)，腰椎7例(35．00%)。颈椎部位事故数量和造成后果的严重程度最高;胸椎部位事故数量虽不多，但一旦发生可能直接导致患者全身瘫痪或需要二次治疗;腰椎部位事故数量较多，但造成后果的严重程度略低于颈椎、胸椎手术。因此，应严格执行脊柱外科手术操作要求，以降低手术风险发生率。．2发生原因借鉴JCAHO医疗安全事件分级分类系统，从原因、类型和影响3个角度，结合RCA分析法，对20例脊柱外科医疗事故进行深入分析。(1)原因方面。由表11可知，脊柱外科医疗事故主要是由于人员错误或者接近过失，其中，技术与管理是根本症结。提示应加强临床安全操作管理，提高医务人员业务水平、风险意识以及风险应对能力。(2)类型方面。由表12可知，脊柱外科医疗事故主要归于交流与临床操作2方面，表现为术中操作不当、医生告知与患者理解偏差、手术指征不符等。提示临床操作和医患沟通是防范脊柱外科手术风险的重要环节。(3)影响方面。由表13可知，脊柱外科医疗事故给病人造成伤害往往比较严重，表现为心理和生理的双重影响。提示脊柱外科手术应作为骨科医疗风险防范的关键领域。综上所述，脊柱外科临床风险事件的发生与医务人员专业知识、临床技术操作水平、医患沟通以及临床风险监管等密切相关，在临床风险管理中应有针对性地加以干预。

首先，加强技能培训，提高业务水平［4］。低年资医师(住院医师)严格落实“三基三严”培训与考核，扎实基本功;主治医师、副主任医师等高年资医师应重视临床轮转和继续医学教育，强化临床操作技能［5］。其次，注重思想教育，提升职业道德。一是定期开展临床风险防范宣传和安全操作培训，提高医务人员风险防范意识;二是加强思想政治教育、敬业精神教育和法制教育，促使医护人员养成良好的职业道德，树立“以病人为中心”的服务理念，增强法制观念和自我保护意识。加强医患沟通骨科医疗事故过失行为分布及脊柱外科医疗事故原因分析结果显示，医患沟通是骨科临床风险发生和干预的重点。骨科病情多具突发和隐匿性，患者就医心理强烈，期望很高，医务人员诊疗时往往忽视与患者进行沟通，医患信息不对称导致患者产生猜测心理，从而引发医疗纠纷。防范因医患沟通所造成的医疗风险，医务人员首先应严格遵守规章制度，充分履行告知义务。首先，患者入院时，做好健康教育;实施手术及诊疗时，完善术前谈话;术后和出院后，做好康复指导。其次，充分尊重患者知情权。为患者提供医疗服务时，注重倾听与交流，充分保证患者知情权，帮助患者建立客观的疾病诊疗期望。此外，医务人员应增强证据意识，严格执行签字知情同意书制度，并对病历、检查影像学资料等进行严格质控和保管。

严格风险监管脊柱外科医疗事故原因分析结果表明，监管不到位是骨科风险事件发生的一大重要因素。结合事故发生原因，提出建议如下:(1)针对风险发生重点环节，制定风险预警和干预制度。包括骨科诊断管理、临床治疗管理、手术安全操作管理、病人安全管理、护理管理、感染控制管理、病案管理、术后恢复管理等制度。(2)恪守安全规章制度，施行规范化技术操作。诊断过程中，医务人员应认真询问患者病史，进行全面系统的体格检查，实施针对性辅助检查，及时组织会诊与转诊;术前准备时，医务人员应认真做好术前检查，严格掌握手术指征及禁忌症，严格执行术前讨论与手术审批制度，加强与患者(家属)的术前谈话与沟通并签字备案;手术过程中，医务人员应严格按照手术操作规程操作;术后康复期间，医务人员应重视术后观察、检查，及时发现和处理术后并发症。此外，医务人员应合理用药，规范器械使用，并严格掌握药物和器材使用适应症和禁忌症及使用方法，严格执行审批、采购与验收制度［6］。加强不同级别医院技术交流骨科医疗事故医疗机构分布分析结果显示，二级医院是骨科医疗事故发生的主要单位。二级医院在医疗体系中起着承上启下的作用，应进一步加强技术和设备投入，积极开展继续教育，提高专科精细程度;同时选派优秀人员去三级医院进修，提高技术水平［7］;加强风险管理，减少非技术性医疗事故的发生。三级医院医疗事故发生率相对较少，但其承担着疑难杂症等医疗攻关任务，应加强技术研究投入，降低疑难杂症医疗事故发生率;提高医护人员沟通技巧，建立良好医患关系，减少非事故性医疗纠纷的发生;加强对一、二级医院的风险管理和技术支持，提高整体卫生服务体系风险应对能力。一级医院以开展社区卫生服务为主，建议按照就近原则，与附近上级医院建立良好合作关系，完善转诊制度。

健全医疗事故鉴定质控体系骨科医疗事故定性途径分析结果提示，当前我国主要依据《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》等，由法院进行医疗过错司法鉴定和卫生行政部门委托医学会进行医疗事故技术鉴定。然而，两者结果往往存在一定程度的不统一。为保障医患双方利益，首先，医疗事故鉴定应由统一的鉴定机构，结合法医与医学会进行科学鉴定;其次，应配置科学、专业的鉴定人员;再次，可借鉴美国医疗事故鉴定质控模式，实行鉴定过程质控，使鉴定技术程序标准化，保证鉴定结果质量和公平［8］。此外，应完善医疗事故管理法律规范和监督机制［9］。我国目前涉及医疗事故损害处理的有《民法通则》、《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《医疗事故处理条例》、《关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》等法律法规，但其在适用范围、司法解释等方面尚不统一。借鉴国外经验，建立民事诉讼和刑事诉讼相结合的医疗事故监管法律法规体系［10］。建立适用的医疗事故风险分担机制骨科医疗事故赔偿解决途径分析结果提示，我国现行医疗事故解决方式以法律诉讼和医患协商为主，行政调解和保险赔偿较少，存在一定隐患。一方面，由于法律诉讼程序严格，需要较高的诉讼费用和较长的诉讼时间，导致医患双方利益损失。另一方面，专业知识差异使得医患双方彼此缺乏信任，患方趋利倾向和医疗机构以金钱掩盖责任的思想使得纠纷解决最终归于经济赔偿，一般由医院和事故责任人按比例分担，造成了医务人员巨大的压力，也导致了“医闹”、姑息迁就、滥诉等现象，使医疗事故处理失序。建议借鉴国外医疗纠纷解决机制［11－12］，如法国成立地方医疗事故损害仲裁委员会，负责医疗事故的调解与仲裁。可实行医疗事故侵权责任、责任保险、社会保险相结合的模式，建立适用的医疗事故风险分担机制。此外，可利用医院一定比例的流动资金，建立院内风险基金，完善社会医疗保险，实现医疗风险内部与外部共同分担。

作者：孙纽云 董丹丹 许苹

第6篇：骨外科医疗质量控制方案范文

关键词：科级质控；PDCA；医疗质量与安全

1 资料与方法

1.1一般资料 2009年～2011年我院共发生有效投诉及纠纷206人次

由此可见，对医患沟通、工作责任心、核心制度、诊疗常规工作方面监管的缺失是患者投诉及纠纷发生的主要原因。

1.2方法 运用PDCA循环质控方法在医院临床、门诊、医技部门开展全员医疗质控执行标准培训；规范医务人员医疗行为；严格进行全程医疗监控管理，最终达到全员参与质量管理的目的。

1.2.1全员培训医疗质控执行标准

1.2.1.1每年开展1～2次医务人员质量意识、医疗安全教育。

1.2.1.2依据有关法律法规、核心制度、诊疗、技术操作常规等内容，结合本院实际情况制定执行标准。

1.2.1.3加强对新员工、实习人员的岗前培训，加大医务人员职业道德、服务规范的培训和管理力度，注重医院品牌形象的树立。

1.2.1.4医务人员对医疗质控标准的知晓率达到95%以上。

1.2.1.5加强医疗人才队伍建设，对各级各类人员进行分层培训、管理，并建立人才技术档案。

1.2.2规范医务人员医疗行为

1.2.2.1严格执行各项核心制度、服务规范、工作认真负责，将患者的生命看得高于一切。

1.2.2.2恪守医务人员职业道德，做好首诊、首问负责制，熟练掌握专业技能，执行技术操作规程及诊疗常规，保证患者医疗安全及合法权益，不越权越级行医。

1.2.2.3对突发事件不隐瞒，对力所不及的事情及时向上级汇报，以减少负面影响及对患者不利因素的扩大态势。

1.2.3严格全程医疗监控管理

1.2.3.1选拔科室优秀的业务骨干为科室质控员，成立以科主任、护士长为组长的科级质控组织，充分发挥科级质控管理作用，完成从患者就医直至离院整个医疗活动的全程质量控制，努力较低医疗事故、医疗纠纷的发生率。

1.2.3.1.1对科室每位医务人员进行医疗质量管理内容的培训，主要内容为医疗安全教育、相关法律法规、提高安全意识。

1.2.3.1.2科室质控员首先应熟悉医疗质量管理指标及方法，质管科将相关内容制定成手册，人手一份，让每位医务人员熟悉质控标准。

1.2.3.1.3建立医务人员技术缺陷档案，科室对医务人员的"三基"、"三严"、日常医疗技术行为、医疗纠纷或投诉次数等考核内容每月有信息记录，目的是让全院医务人员重视并参与医疗质量管理。

1.2.3.1.4细化规章制度落实等方面的奖惩细则，加大奖惩力度，主要是核心制度落实、病历文件书写、处方质量、专科理论及业务技术水平、医患沟通、医疗纠纷及投诉等方面的奖惩。

1.2.3.2始终坚持管理与监督并重的理念

1.2.3.2.1科级质控小组制定切实可行的质控方案、落实目标、计划、效果评价及奖惩措施，对存在的问题及时整改。

1.2.3.2.2定期对科室医疗质量进行分析、讨论，对不能解决的问题向院级质控部门反馈。

1.2.3.2.3检查科室质量管理上的薄弱环节，不安全因素、诊疗常规、操作规程、医院规章、各类人员岗位职责的落实情况。

1.2.3.2.4重视对医生医患沟通技巧的培训工作，根据中华医学会近年来的跟踪调查，医患关系80%源于沟通不好[1]，医务人员不善于倾听，倾听是发展医患间良好关系重要的一步，也是最基本的一项沟通技巧[2]，做好此项工作，可以充分了解病情，减少漏诊、误诊，从而减少医疗纠纷和差错。

1.2.3.3全面落实六个关键环节的质量管理

1.2.3.3.1抓关键制度的落实，开展医疗安全专项检查整治工作，解决医疗安全工作中存在的突出问题，每月按标准督查医生核心制度、诊疗技术操作常规实施情况，定期组织科室医务人员突发事件应急处理能力的演练，确保快捷、准确、有效地抢救患者。

1.2.3.3.2抓关键质量的管理：严格按照《病历书写基本规范》要求，制定具体评分标准、奖惩措施，坚持科室、医院两级审查在院和出院病历，保证住院病历甲级率达95%以上。院科两级质控组织联合督查毒麻药品和抗生素的使用及管理；保证科室各类急救设备处于功能状态。这些管理，对住院患者的诊断、治疗、康复等环节质量起到保障作用，为取得预计的终末质量提供质量保证。

1.2.3.3.3抓关键的工作人员：质控科负责对科主任工作的监管，科主任对业务骨干、思想有波动、责任心不强、技术水平差、新上岗人员要加强监控。

1.2.3.3.4抓关键的服务对象：科室高度重视对危重、疑难、新转入、手术、有纠纷隐患患者的诊疗服务工作。

1.2.3.3.5抓关键的环节：危重抢救、医患沟通、临床诊疗、技术操作、突发事件应对等工作环节。

1.2.3.3.6抓关键的时间：交接班、早夜班、节假日、特别繁忙和易疲劳的时间段。

1.2.3.4对影响诊疗活动质量的诸多因素进行调研，有计划、针对性地制定全面的干预措施，做好持续质量改进工作。

1.2.3.4.1科室组织医生从患者角度讨论医疗质量，寻找阻碍医疗质量提高、影响医患关系的症结及因素，及时制定整改措施，进入下一个质控循环。

1.2.3.4.2将每月各项医疗质量检查结果记录于医务人员技术缺陷档案，根据奖惩条例给予相应的惩罚措施。

2 结果

通过加强对科级质控组织的管理和监控，我院2012年～2014年发生有效投诉及纠纷114例、医疗纠纷及投诉发生率比前3年下降了43.06%

3 结论

巧用PDCA方法加强医院科级质控组织的管理和监控，真正发挥了其作用，做到了全员参与质控管理，是提高医疗质量，防范医疗纠纷的重要举措。总之，计划是写好要做的、实施是做好所写的、查核是看所做的、处置是指导下一步质控工作重点，运用PDCA进行循环医疗质控，让我们的工作思路清晰、层次分明、有条不紊。

参考文献：

第7篇：骨外科医疗质量控制方案范文

中山火炬开发区医院院长、党总支书记张弢经常挂在嘴边的一句话就是：“作为公立医院，我们要始终坚持服务大众的公益性质，以病人为中心、以医护人员为主体、以服务质量为核心，为群众的健康负责，营造和谐的医患关系。”矗立在珠江口西岸的广东省中山市火炬开发区医院经过60年的洗礼，以其专业的医疗队伍和优质的服务，擦亮“仁爱厚德、博学精诚”这块招牌，打造了中山医学界的一张特殊的名片。

过去5年，中山市火炬开发区医院全体员工砥砺奋进为人民、与时俱进促发展，开创了辉煌新局面。医院先后被评为广东省高等医学院校教学医院、二级甲等医院；中医康复科被国家中医药管理局授予“基层医疗机构特色专科”，颈肩腰腿痛专科被授予“中山市十二五特色专科”，眼科、骨科、妇产科被评为重点专科；医院高学历、高职称的人才队伍不断壮大；医院先后新添了GE128层螺旋CT、DR系统、钬激光治疗仪、全自动生化分析仪等一批先进医疗设备，极大地促进了专科新技术项目的开展和医疗质量的提高。中山市火炬开发区党工委、管委会已选址186亩，迁建中山市火炬开发区中心医院，建设高水平的区域性、现代化综合性医院，床位800张，总建筑面积11.7万平方米。

再过一个5年，医院的医疗设备、就医环境、技术人才及综合实力将进一步增强。全院干部职工正牢牢抓住作为全省公立医院改革试点的黄金机遇，着力实施科学管理、加强内涵建设、提高优质服务质量和水平，积极推进公立医院改革和现代化医院建设进程，为促进全市医疗卫生事业发展、创建中山东部区域性医疗服务中心而努力奋斗！

明理修身，

常抓医德医风廉政建设

为响应中山市委市政府深入开展全民修身行动的号召，树立白衣天使“大医精诚”的行业形象，积极践行“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标要求，医院制定了《开发区医院全民修身行动实施方案》，已连续开展7期修身学堂，共培训全院职工1400多人次；组织观看纪律教育专题片和纠风工作专题暗访片，邀请市检察院的领导为医院职工作预防职务犯罪讲座，全面提高医务人员思想道德、民主法制、公共文明、身心健康等方面的素质，增强干部职工遵纪守法、廉洁自律意识和拒腐防变的能力，进一步推进医院廉政文化建设，营造廉洁从医、依法执业的良好氛围。

科技防控，加强抗菌药物使用的动态监管，提倡合理用药。医院信息系统安装防控统方软件；在电脑工作站设置了医生抗菌药物处方权限，更有效的落实了抗菌药物分级管理制度。每季度对全院医生的处方和医嘱进行了全面的点评，对问题突出的科室和个人进行诫勉谈话。坚决纠正损害群众利益的行为，严格控制医疗费用过快增长，杜绝收受红包、回扣、滥检查、乱收费等损害群众利益的行为，通过一系列整治工作，让群众看病更放心。

塑造品牌，

加强内涵建设，提高规范化管理

医院按照“院有优势，科有特色，人有专长”的原则来发展专科建设，形成自己的优势学科群。不断地进行技术创新，将先进的诊疗技术运用于临床，引进一批科技含量高、适用性强的新业务、新技术、新成果，增强了医院参与市场竞争的实力，推动整个医院的创新活动，求得患者认知，使患者形成一定的忠诚度、信任度和追随度。近年来，全院应参加继续教育人员100%达到广东省继续医学教育学分要求，去年，专业技术人员共在部级和省级期刊杂志47篇，申报省级科研项目1项，申报市级科研立项9项，获得市科技进步二等奖1项。成功开展三维彩色超声多普勒超声诊断对胎儿畸形筛查、128层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病筛查、抗菌微乔八针八线在骨科手术中的使用等9项新技术新项目。

贯彻落实院长行政查房、业务查房、总值班制度，每天由职能科室主任巡查临床科室、窗口部门服务及运转情况，及时协调解决各部门存在的问题和隐患，确保了医院的安全、有序、高效运转。每周召开工作报告会，保障各项工作任务保质保量按时完成。为提高中层干部的管理水平，每年组织安排医院中高层管理干部进行培训，开展拓展训练，提升中层干部领导理论、统筹谋划、沟通应变、处理危机的能力，使他们增强全局观念、服务意识，提高医院管理效率。

领导班子经常专题研究医疗质量与医疗安全工作，健全管理体系和质控网络，实行院科二级负责制，强化职能科室及质量监管部负责人的管理责任，独立设置质控科，加大质量控制监管力度，确保医疗质量与医疗安全规章制度的落实和持续改进，制定并实施内科、外科、骨科等科室的15个常见病临床路径，针对性地修订、完善制定《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》，将因病施治、合理检查、合理用药的思想贯穿患者诊疗的全过程。制作、出版《质量月报》，全面、科学地监控医院质量，为医院质量管理提供一手的数据和科学的分析。建立健全医疗技术风险防范、控制及追溯机制；完善重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序；依法加强医疗技术管理，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。对新开展医疗技术进行安全、质量、疗效等全程追踪管理与评价。各质量安全执行及监管部门高度重视医院重点部门和关键环节的管理，重点查找医疗安全隐患和薄弱环节，营造质量安全风险防范意识，提高全员质量安全参与能力。

优质服务，

促进医患和谐沟通

积极开展“创建优质护理服务示范工程”， 合理配置护理人员，并分层级进行管理和培训。落实责任制、分级护理，实行责任包干制，增加午间、晨晚间护理人力配置，保证护理工作连贯性；减少交接班次数利于患者休息。全院范围内推广床边工作及床边记录的工作模式，减少护士往返护士站及病房的时间，便于护士观察患者病情，及时记录病情变化，减少红灯次数，满足患者需要。实行“首问负责制”，规范接待新入院病人服务流程，确保每位患者都有一名责任护士负责入院到出院的护理工作，推行规范用语，为病人提供各种生活上的便利。完善医患沟通制度，设计使用入院医患谈话表，使患者详细了解病情、诊断、用药检查情况以及下一步的处理措施，充分尊重患者的知情权和选择权。

多渠道收集群众信息，及时查找医疗服务和行业作风方面存在的问题，从病人最不满意的地方改起，从病人最希望的事办起，并以此为突破口，查找医疗服务、后勤保障、医院管理等方面存在的问题和缺陷，不断提高服务质量，建立监控体系、健全反馈体系，以患者的满意度作为护理服务和护士的考核标准。每年组织召开两次社会监督员座谈会，收集全区群众对医院的意见和建议，在现场给予答复，并对存在的不足，制定整改方案，落实整改工作；在门诊大厅设置廉政纠风意见箱、意见本和投诉电话，收集患者意见和建议，并进行调查核实给予反馈；医院骨科、眼科、儿科和妇幼保健科定期举办健康教育讲座和医患沟通座谈会，提高患者对疾病的认识；医院于2010年开始设立专人负责病人满意度调查、出院病人电话回访工作，收集患者意见建议以供改善医疗服务质量，提高患者健康知识水平和康复措施的知晓度。目前医院的满意度调查和电话回访量均达到同期出院病人数的40%。在满意度调查和电话回访中收集到患者真实的意见和积极的建议，促进了医院多个部门工作的改进。为患者提供人性化、个性化服务，如：建立温馨留言簿、爱心联系卡、张贴出院手续流程图、发放健康指导资料、落实床边工作制，真正做到让医疗服务使患者满意。全院病区平均满意度为95%。获得“中山市优质护理服务示范医院”称号，内科、ICU获得“中山市优质护理服务示范病房”称号。

以人为本，

构建医院文化建设

医院领导班子意识到，随着现化医院科学技术的发展和人们对医疗卫生服务要求的不断提高，医疗服务市场的竞争将会由单纯的技术、服务的竞争转向更高层次的文化的竞争，强有力的医院文化是医院持续、稳定、健康发展的深层动力，是全体医务人员的精神支柱。因此，医院文化的构建和创新对于医院的全面发展具有战略意义，没有先进的医院文化，就谈不上医院核心竞争力。

近年来，医院着力引导职工把个人的奋斗目标和利益追求统一到医院整体的共同目标、共同价值和共同利益上来，真正确立“病人的满意就是我们的追求”的服务意识。去年，围绕医院建院60周年这一主题，全体员工重温医院发展历史，激发他们对医院的热爱；举办院徽、院训、院歌的征集活动；院训“仁爱、厚德、博学、精诚”充分体现了医学救死扶伤的道德情怀，全心全意为人民服务的时代要求，精益求精、严谨规范的工作作风，融合了科学精神和人文精神，富有时代感、创新精神和激励作用；组织开展了系列活动：庆祝建院60周年演讲比赛，组织全院文艺骨干编排建院60周年文艺晚会，推出精品节目，充分展示医务人员的风采；还成立了医院摄影协会，举办摄影讲座，培养摄影队伍，全方面的记录医疗行业的精神风貌。

医院还定期举办医院健身运动会、5.12文艺晚会、新员工迎中秋庆国庆才艺表演等娱乐性、参与性强的文体活动，丰富了职工的业余文化生活。医院文化就像粘合剂，把全体职工团结一致，齐心协力，凝聚到医院发展的整体目标上来；医院文化唤起了医务人员的职业荣誉感和自豪感，激起全体职工自觉弘扬医院精神，维护医务人员职业形象。

与时俱进，理清思路，

积极投入医改探索

中山火炬开发区党工委、管委会审时度势、高瞻远瞩，把改善民生、提供高质量的公共卫生服务作为出发点和落脚点，新的中心医院作为区的重点民生工程，占地186亩，建筑面积11.7万平方米，新大楼充分体现以人为本的理念，花园式的设计将给患者提供一流的诊疗和休养场所，目前土建基本竣工，进行内部结构装修，力争在明年底迁入新的开发区中心医院，使医院逐步成为中山市东部区域性的医疗中心、妇幼中心和急危重症的诊疗中心。

医院领导班子按照上级规划和部署，根据本地区实际情况研究制定了“十二五”发展思路：在取得广东省高等医学院校教学医院、通过二级甲等医院评审基础上，逐步把目前的几个重点专科和特色专科巩固加强、打造提升，把一些有地区基础和发展潜力科室，培养支持、引进人才，使医疗质量和医疗服务有一个根本的提升，更上一个新的台阶，还将积极开展教学、科研工作，使医教研互相促进，成为高等医学院校非直属附属医院。

第8篇：骨外科医疗质量控制方案范文

中图分类号：R126.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-312-02

社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制定和实施，养成良好卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。现就几年来的工作实践及社区居民保健、医疗存在的误区做一简要介绍，并谈几点体会。

1 具体做法

1.1 形式多样大力宣传社区健康教育政策、内容 加强政府领导、健全网络，加大投入、落实经费，抓好试点、以点带面，扩充内容，开展多种形式教育活动，如播放录像，发放健康教育读本，编制专题片，开展专家咨询，编制《农村卫生保健知识读本》，举行卫生保健知识竞赛或卫生保健联谊活动。举办“社区健康教育学习讲座”，全面开展社区健康教育。认真学习《创建国家卫生城市》宣传手册，解读《溧阳市市民健康知识和健康行为问答(160)题》，定期开展疾病普查，建立慢性疾病档案，在街头举办特定病种义诊。

1.2 建立社区健康档案，开展社区健康教育 开展了社区卫生状况调查，在社区内发放32000多份居民健康状况调查表，并对其进行统计分析，建立了16000多份家庭健康档案，300多份“低保户”健康档案。通过调查，为社区卫生服务健康教育工作的顺利开展提供了有力的数据资料。

1.3 开展疾病普查，建立慢性疾病档案 7年来，我院在各个社区服务站、服务点，重点对高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、肿瘤、妇女生殖系统感染、疾病、消化道疾病筛查的患者进行调查随访并建立档案，通知他们定期到服务站进行检查，指导日常生活及保健方法。经常聘请上级医院知名专家来院免费提供单病种讲座，定期派专家坐诊。

2 社区居民保健、医疗还存在误区

2.1 用药不规范 过分地担心药物的副作用而随意减药，比较常见就是高血压病的治疗，中、短效药1天仅用1次或2天1次。用药的间隔时间不根据医生的嘱咐或药物的“半衰期”来决定。 用药后测量血压，血压一旦正常就减量或停药。平时监测血压，往往不吃药而来测量血压。因担心西药的副作用而仅用中药如珍菊降压片、复方芦丁片、罗布麻片等，中药只能作为辅助用药，到目前为止还没有证据单靠中药就能降压。规范的血压监测是服用降压药后2～3h测血压，此时的血压才能真正反映用药后的目标血压。糖尿病亦是如此，血糖监测稍高一点就要换药，正常就要减量或者停药。规范的血糖控制必须是空腹血糖和餐后2h血糖在正常范围内。滥用抗生素，如刚开始感冒就服用“消炎药”、或要求医生大输液（一定要加抗生素）。滥用抗生素的后果是当真正需要用的时候，就选择不到合适的抗生素可用，因为细菌产生了耐药性。静脉给药比口服生效快，其实并不是如此。如肠道感染，口服药物在肠道的药物浓度高峰比静脉给药还要快；眼部疾患用抗生素和抗病毒的眼药水1h 1次交替用药，睡觉时涂眼药膏，局部药物浓度可有效地治疗大部分由感染引起的疾患。

2.2 回避治疗 有些错误的观念很难纠正，如用了治疗失眠的药就停不了；吸氧后就拆不掉了；夏季因为出汗而不服中药；产妇生产后服用中药后会发胖;阴雨天气不针灸等等。这些没有科学道理的东西，影响了几代人的生活。社区卫生服务要耐心、细致地纠正居民的陈旧观念。

2.3 生活水平的提高与营养失衡，保健品替代药品 少吃不等于不吃，好吃并不可以天天大吃大喝。高血压不吃肥肉，长期不吃动物性脂肪，会导致脂溶性维生素的缺乏。营养物品的“金字塔”结构还是要反复强调的。保健品是不能讲疗效的，有治疗疾病功效的是药品，二者是不能混淆的。保健食品仍然是食品，国家对食品与药品的管理是明确界限的。寄希望保健品保护健康的同志们，千万不要忘记食物多样化和食品的“金字塔”结构。

2.4 不拄拐杖 老年朋友们，当有明显的髋、膝关节骨性关节病变时，一定要拄拐杖，千万不能怕“难看”。没有出现明显的负重关节病变时，最好用上拐杖，这从力学角度很容易理解：两肢承担的重量分解到三“肢”来承担了。既能缓解负重关节、脊柱的受力；又不易摔跤。

2.5“神汉”、“巫婆”粉墨登场，相信“偏方”及“土方法” 医学科学不去占领农村“阵地”，那伪科学必然去占领。不管什么病都是用一种方法或一种药去治疗，这竟然不能引起居民怀疑，回来后还神乎其神地宣传起来，如周围性面神经麻痹用金器牵拉或用黄鳝血外涂。什么病都是一样的治法，瘫痪也能治；乙肝“大、小三阳”的治疗都是喝“……乙肝饮”，承诺几个疗程后会转阴，结果钱没少花、罪没少受，疗效一点也没有。听信摆地摊行医的话，“有病治病，没病防病”。这药是造不出来的，“是药三分毒”――药物都是有副作用的，中草药也不例外。中医认为“用药如用兵”――选用中药时要认真对待，药物的四气五味、配伍的君臣佐使要考虑清楚。通过邮局邮寄治疗支气管炎、“老慢支”的药物往往使患者病情一时能缓解，但最终造成多脏器功能不全而危及生命。儿童流行性腮腺炎往往单用中草药外敷，而导致延误病情，错过最佳治疗时期。其实居民的所谓经验往往是建立在有“自限性”疾病的基础上的，疾病的自愈性，被居民误认为是他们所谓“治疗”的结果。由于医疗卫生知识的缺乏，才会把这些偏法沿用至今，所以需要我们积极去做科普健康知识宣传，让人人都懂卫生健康知识。

2.6过分关注自己的健康状况要求检查和过度用药以“巩固疗效” 骨及骨关节的退行性改变，一般地说：肯定在退变，要想完全阻止是不可能的；而且这种变化是不可逆的。合理的生活方式和运动方式可以减慢退变。如想通过非手术疗法改变骨质增生，《健康报》(2005年6月29日第5版)于斌撰文“药物真能消除骨刺吗”：……显然骨质增生是人体一种修复反应，就像伤口里长出新肉一样。……据病理研究，在20岁人的关节标本中，已找到退行性变化的证据，到40岁时，90%被调查的负重关节（髋、膝）都有增生性改变，但是仅1/3患者有相关的症状。……那么我们再说一下骨刺的治疗。首先我们知道除了少数特殊部位的骨刺可能引起症状外，大多数骨关节炎患者的疼痛和骨刺无关，对于这些患者，治疗骨刺是完全不必要的。其次，骨质增生是软骨破坏后引起的修复反应，因此治疗骨刺首先要防止骨质破坏。显然，应用药物抑制骨质增生是徒劳的。最后，增生的骨刺和正常骨并无区别，表面有透明软骨覆盖，只要稍微思考一下就会知道药物是不可能消除正常骨质的。而且增生骨和周围正常骨之间并无界限，他们混为一体，药物怎么可能区别哪些是增生骨，哪些是正常骨呢？到此，您该知道社会上一些所谓的抑制或消除骨刺产品是不可能的了吧!事实上，目前对骨刺只能是对症治疗，通过中医针灸推拿或活血止痛的膏药、中成药或西药镇痛等，一旦疼痛消失或根本就没有疼痛，治疗也就失去意义了。我们不要迁就或恐吓居民，造成过度医疗。颈腰椎椎间盘的膨出或突出，也是不可逆的。所谓“回纳”椎间盘、增加椎间隙的距离等都是没有科学根据的。人体骨及骨关节是相当稳定的，既没有必要，也绝不可以使之发生急剧变化。影像学检查报告有骨质增生和椎间盘膨出或突出，往往给患者造成恐惧心理，其实是大可不必的，只要通过适当的治疗，是完全可以缓解症状的，有资料报道仅有10%的椎间盘病变需要手术治疗。骨本身（有机质成分：主要是胶原蛋白，无机质成分：主要是磷酸钙和碳酸钙等）也在发生缓慢的变化，成年人有机质成分占1/3，无机质成分占2/3，有机质和无机质的结合，使骨既有弹性又很坚硬。小儿的骨无机质含量较少，有机质较多，因此弹性大而硬度小，容易发生变形；老年人的骨则与此相反，含有机质较少而无机质相对较多，因此较易发生骨折。椎间盘髓核中水分的减少，使胶体的“水垫样”作用减弱，纤维环也可能变硬变脆，增加了破裂或突出的可能性。脊柱及四肢运动性损伤中，软组织病变最多，骨关节疾病次之，血管性病变较少见。过分担心自己得的是少见的疾病，遇上疑难杂症了。这种心理对健康是极不利的。担心疾病复发，其实有许多疾病是不存在复发之说。有些居民因上次摄X线片报告有骨质增生，又是吃药、又是打针……现在想摄片看看骨头长得怎么样了。乙肝“大、小三阳”的频繁检查，医生告诉说要定期检查，一般没有症状的情况下，可以3～5个月检查1次。

3 体会

3.1 防重于治，预防为主 有资料显示：花1元钱用于预防疾病，可以节俭10元卫生资源。就个人而言也是既节省钱，人也少受病痛之苦。通过2003年的一场“非典”之战，使我们学会了洗手及预防感冒，当时许多好的卫生习惯和良好的生活方式是一直要反复强调的。相当一部分运动系统的疾病，通过坚持做适度的功能锻炼是可以收到满意的效果。例如做“米”字形的颈部操可有效地缓解神经根型颈椎病的症状、腰部做“大雁展翅”、“五点支撑”、“三点支撑”等，肩关节周围炎作“爬墙运动”，作上标记，随着记号的上升，慢慢地信心也会增加。运动量要循序渐进的增加，运动要持之以恒、多样化，以达到控制体重、增加肌肉的力量和韧带的弹性。肥胖症及三高（高血压、高血脂、高血糖）症，成为现代病、富贵病的代名词。良好的生活方式――合理膳食和适度运动是可以有效地减少发病率的。既没有“管住自己的嘴”、又没有“迈开自己的腿”。有一些减肥心切的女士，听信短时间内减多少斤体重等等谎言，结果是对自己的健康造成伤害，体重的相对稳定对健康是相当重要的。即使需要减肥，要通过调整饮食结构、增加运动或针灸等，以达到平稳缓慢地减轻体重。

第9篇：骨外科医疗质量控制方案范文

[关键字]老年人;股骨粗隆间骨折;手术;临床治疗;

临床治疗作为现代医学的重要组成部分，这方面的研究成果将直接关系到人们的健康生活能否得到有效保障，有鉴于此该，行业也受到了相关部门的重视与大力扶持并获得迅速发展。年龄的增长使股骨粗隆间骨折爆发几率也随之攀升，在一定程度上阻碍老年人的寿命长短，为了减轻骨折带来的疼痛，促使患者早日康复，笔者通过对相关资料的整理和分析，结合个人多年的工作经验，就老年人股骨粗隆间骨折的临床治疗展开论述，希望可以起到有一个抛砖引玉的作用。

一、股骨粗隆间骨折手术治疗的必要性及发展现状

1、股骨粗隆间骨折手术的必要性

众所周知，人类年龄的增长，疾病的发生率也会随之而增加。相比较而言，老年人的骨质比较疏松，行动方面也颇为不便，所以，经常性的会因为某些原因而导致骨折。股骨粗隆骨折是老年人人群中常见的病例，它在极大的程度上降低了人们的生活幸福指数，缩短了人类的正常寿命。对股骨粗隆间骨折的临床治疗研究，有利于保障老年人的身体健康状况，有效的提高人们的生活品质。

2、股骨粗隆间骨折手术的发展现状

有鉴于股骨粗隆间骨折手术的重要意义，不少医疗部门都非常重视该方面的研究，技术层面和硬件设施的发展都可谓是斩获颇丰，这在一定程度上使得老年人的身体状况得到了有效的保障。为了使论述准确、清晰，笔者通过对一些案例的整理和分析中发现，我国在该方面的发展虽然有所成就，但是手术方案还属于一种“百花齐放”的基本现状，也就是指各类治疗方式层出不穷，这就扰乱了股骨粗隆间骨折手术行业的秩序，不利于其更好的发展，针对这种情况，下文将侧重介绍一些手术方案及固定方案。

二、股骨粗隆间骨折手术临床治疗方案分析

所谓临床治疗，顾名思义就是指在医院职能分工之中，主要承担对病人的收治、诊断、治疗任务的相关人员，主要包括医生和护士，而治疗又主要分为治疗和护理，有鉴于此本文中将以这两个方面为侧重点，对相关方案进行介绍分析。

1、手术方案

在手术进行之前，应该充分的做好术前准备，例如：血压控制在合理范围（一般在150/100mmHg以下），另外实施手术之前还要使患者保持空腹状态，血糖控制在10mmol/L以下，待各项生理功能指标符合正常规定之后方能继续手术。

（1）DHS手术

DHS手术是现阶段临床引用较为广泛的医疗方式之一，凭借其自身优势治愈了很多老年人，一般而言这种方式大致有以下步骤：对患者实施全身麻醉之后，取患者大粗隆上一定距离（一般在6―10cm之间），沿侧方直切口切开阔筋膜和股外侧肌膜，将大粗隆下的长股骨暴露大概10厘米，主治医生要准确把握合适位置，然后放置固定螺钉，钢板反置于骨折股骨外侧中部，根据实际的骨干大小尺寸，分别在其中打入皮质骨加压螺钉。

（2）PFNA手术

PFNA手术全名是PFNA内固定术，适用于老年人骨折的现象，笔者通过对78例临床病例的调研中发现97.4%的病愈患者对该手术比较满意，对于老年人股骨粗隆间骨折手术可以说具有非常卓著的成就，其具体操作步骤如下：首先要对患者进行全身麻醉或膜外麻醉，身体和骨折的躯干保持10―15°，呈内收状，在X线和C型臂的联合作用下进行复位;待对位程序结束后，然后考虑在合适的部位切开，并植入适合长度的PFNA主钉，全部固定螺钉安插完毕以后，才能够在主钉尾部安装尾帽;再次通过X线和C型臂配合透视作用下，检验复位固定是否顺利、满意，最后就是切开伤口处的缝合。

2、固定方案

（1）多针内固定

通过对多种固定方式的对比中，笔者发现多针内固定具有手术创伤轻微、操纵方式简便、使用范围较广等特点，所以，在现代医疗中的应用也很广泛，对于I―IV型的股骨粗隆间骨折都具有非常理想的治疗效果。一般说来，采用这种方式，具有很可观的社会效益及经济效益，且在手术康复中比较理想，很快就可以下床活动。

（2）外固定支架

所谓外固定支架，顾名思义就是采用外部固定的方式，一般说来这种方式相比于内固定而言，操作上更加简单，因为外部固定不需要大范围的寻找合适的固定部位，在身体内植入钢钉，所以他的手术的时间比较简短，也不会出现像内固定一样出现大范围的手术创伤，此外对于骨折的条件也没有严格的要求，比较适用于轻微的骨折。

（3）空心加压螺纹钉

空心加压螺纹钉的固定方式，主要是依靠钉头部位螺纹的拉力作用，以达到使骨折处施加压力，促进骨折的部位逐渐出现愈合。就这三种加压方式不仅都具有特有优势，还各自存在一些弊病，就空心加压螺纹钉而言，由于大粗隆外侧的骨块比较狭窄，所以导致钉尾部的把持力比较小，难以达到理想的效果，总而言之，这些固定方式应该根据患者的实际情况予以实施，最好是能合理化、科学化的加以利用，促进患者尽快康复。

三、总结

正如前文综述，股骨粗隆间骨折是老年人比较常见的病症之一，如何能科学、合理的加以处理，不仅可以解决患者的病痛，还能在一定程度上保障人们的幸福指数有效提升。面对国内该行业的发展现状，必须通过相关部门的管理，科学的引导其健康发展，防止出现不正规的治疗方案危害老年人的身体健康。本文仅结合个人多年的工作经验，文中方案存在的偏颇不当之处，还望热心人士不吝指正。

[参考文献]

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[2] 罗湘平，何顺清，李治安;《锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床对照试验[J]》;中国骨伤;2011（03）.

[3] 罗鹏明;《股骨粗隆间骨折治疗方法的比较与疗效分析[D]》;延安大学;2013年.