社区康复护理的目标精选(九篇)

第1篇：社区康复护理的目标范文

一、构建三大康复网络

为了夯实创建残疾人社区康复工作示范街道基础，街道着力构建广覆盖的助残康复网络。

1、康复管理网络融入和谐社区建设发展目标。制定了《江湾镇街道“创建上海市残疾人社区康复示范街道”实施方案》，成立了以分管主任为组长的创建工作领导小组，创建任务融入和谐社区发展，工作任务分解到街道相关科室及社区卫生中心、派出所、社区中小学校等相关单位。建立了“定岗、定员、定时”的管理模式。定岗，根据年度残疾人康复工作计划，根据各科室、各单位工作重点，制定岗位职责，实施目标管理；定员，明确社区康复措施的岗位责任人，逐一落实管理服务队伍；定时，根据社区康复工作目标，按照时间节点，定期举行形式多样、内容丰富的社区康复主题活动。形成了街道主导、社区单位协同、齐抓共管促进残疾人康复的工作局面。

2、康复服务网络形成服务平台。街道以社区卫生服务中心为载体，积极构筑融医疗、保健、康复、健康教育为一体的助残康复平台。为改善残疾人活动康复条件，今年专门辟出1100平方的场地，建立集社区阳光之家、残疾人活动室、残疾人治疗护理为一体的的残疾人之家。目前残疾人之家的建设工作已完工，近期将启用，至此残疾人“人人享有康复服务”的服务平台在江湾镇街道全面建成。

3、康复指导网络深入助残工作各个领域。成立由社区残疾人康复服务指导站牵头，卫生中心、康复、教育等有关机构专业人员参加的社区康复技术指导机构。依托区残疾人康复中心，对卫生中心6名社区医生和30名社区康复协调员进行“康复服务、功能评定、训练计划、心理沟通、言语训练、上门调查”等康复知识的培训，带动了一批社区康复服务人员服务水平的提升。结合“送康复服务上门”，组织社区康复需求调查专题培训；结合养护工作，进行了养护调查数据库管理培训；结合盲人定向行走训练，开展了制订个性化训练计划的培训，使培训工作做到了学以致用，在助残康复工作中发挥作用。

二、实施四项康复工作

近年来，江湾镇街道持之以恒地实施四项康复行动计划，把助残康复工作做到残疾人心坎上。

1、举办“阳光行动”――温暖智障人士。从XX年开始，街道通过整合社区资源，在新市南路建立了100平方米的“阳光之家”。目前68名16-35岁的智障人士在这里参加培训，街道为他们成立了智障人士腰鼓队、舞蹈队、图画小组、编织小组、英语小组和兴趣小组，丰富智障人士文化生活。在去年世界夏季特奥会社区接待期间，“阳光之家”学员与特奥代表团成员们共同开展了文艺联欢、体能训练等活动，充分诠释了特奥运动的深刻涵义。

2、“照料行动”――关怀精神病残疾人。为了使精神残疾人在康复期有良好的康复环境，街道创建了“温馨护理站”，承担帮助患者定时服药、开展精神护理、与家长联系沟通的职能。护理站制定作息制度、康复内容，建立学习园地，开展卡拉ok、户外文体等活动。经过“照料行动”，实现了护理站学员们零肇事的目标。街道组织表演的配乐诗朗诵――《温馨护理站，幸福的港湾》，在参加上海市精神病防治中心演讲比赛中获得了一等奖。

3、“上门行动”――温馨残疾人家庭。街道组织助残员对残疾人开展康复需求调查，通过上门调查，为“送康复服务上门”摸清底数。江湾医院选派有责任心、经过正规培训的康复医生定期为残疾人提供因人而宜的服务，除了提供《约定书》上的服务内容外，还提供饮食营养卫生指导、慢性病康复指导及健康档案跟踪随访等服务。“送康复服务上门”工作开展两年来，深受残疾人与残疾人家庭的好评。XX年全年送康复上门××*人次。目前，江湾医院已与146名残疾人签约。

4、“养护行动”――关爱重残无业人员。街道高度重视市府实事工程――“为重残无业人员提供养护服务”，XX年至XX年两年共落实重残无业养护人员23名，每人每月给予400元补贴。纪念居委倪某是重度智障残疾人，母亲患有轻度老年痴呆，连看病也要把残疾儿子带上，经助理员上门宣传，倪妈妈把儿子送进街道“金色晚年养护院”，儿子受到养护院无微不至的关怀，倪妈妈逢人就说：“多谢党和政府对我们残疾人家庭的关心”。

三、营造助残社会氛围

街道积极宣传普及残疾预防、康复的有关知识和相关政策，在社区营造助残的社会氛围。

第2篇：社区康复护理的目标范文

关键词：脑卒中；社区；康复护理；农村

我国每年新增脑卒中患者约200万人， 死亡约150 万人，现幸存卒中患者有700万，其中450万患者为残疾人[1]。脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，但大多数农村地区的脑卒中患者，由于经济条件的限制，无法长期住院进行系统、正规的康复，功能恢复不理想[2]。因此，笔者以社区为中心，对所辖农村脑卒中患者进行社区康复护理干预，对提高患者生存质量，具有显著效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年6月～2014年12月我社区卫生服务中心所管辖农村区域，住院治疗2w后回家康复的脑卒中患者作为研究对象，患者经头颅CT或MRI证实的脑梗死或脑出血，符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010或成人自发性脑出血诊断标准，生命体征稳定，自愿接受社区康复护理指导[3，4]。共入选118例。其中男70例，女48例。年龄48.5～84.2岁，平均年龄（63.5±11.5）岁。

1.2分组 将患者随机分为A组和B组；A组为康复组，59例（男34例，女25例）；B组为对照组59例（男36例，女23例），两组在年龄、性别、功能残疾程度各项统计指标方面无显著统计学差异（P>0.05）。

1.3干预方法 两组患者均遵照出院医嘱服药。

1.3.1对照组 服药和家庭自我康复，部分患者采用针灸治疗和按摩。

1.3.2康复组 在对照组家庭康复的基础上参加社区康复：①康复教育：讲解脑卒中的病因、预防，遵医嘱服药及早期康复的重要性，褥疮预防和护理，肩关节的护理，如何穿脱衣服及日常生活能力指导；②运动疗法：包括双手上举、翻身、下肢桥式运动等，同时鼓励患者利用健肢帮助患肢被动训练。2 次/w；③心理护理：通过心理疏导，消除患者消极因素，防治卒中后抑郁，增加其社会融入度；④言语功能障碍的康复、摄食和吞咽功能障碍的康复、认知功能障碍的康复等；⑤并发症的康复和护理：呼吸道感染、压疮及泌尿系感染的防治和护理，偏瘫后“失用综合征”和“误用综合征”的防治和护理。

1.4评价方法 在入组时和干预6个月后进行评价。评价指标：日常生活活动能力（ADL）评定和运动平衡功能评定。

1.4.1日常生活活动能力（ADL）评定 采用“Barthel 指数评定量表（BMI）”[5]进行评定，分进食、洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、穿衣、床椅转移、控制大便、控制小便、上厕所、行走、上下楼梯10 个评定项目，共100 分。60 分以上为良，生活基本自理；60～40 分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助；40～20 分为重度残疾，生活依赖明显；20 分以下为完全残疾，生活完全依赖。

1.4.2运动平衡功能评定 利用Fugl-Meyer 的方法[6]评定康复治疗前后的运动功能。该方法总分100 分，

1.5统计学方法 本研究所有资料均采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示。计量资料采用t检验，P

2 结果

2.1康复护理干预前后日常生活能力积分情况 A组和B组治疗前评分基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）；6个月后，两组日常生活能力积分均增高，与半年前相比具有显著统计学意义（P

2.2康复护理干预前后运动平衡功能情况（Fugl-Meyer 评分） A组和B组治疗前评分基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）；6个月后，两组运动平衡功能评定得分增高情况与入组时相比，差异具有统计学意义（P

2.3康复相关知识知晓率和并发症的发生情况 康复护理相关知识知晓率在A组（康复组）由29.5%增加至100%，而对照组由29.6%升高到67.1%。康复组患者中发生肺部感染、褥疮、肩手综合征、下肢静脉栓塞和再发脑卒中3 例（发生率5.1%），对照组有9例（发生率

15.3%），两组比较，差异具有统计学意义（P

3 讨论

本资料显示，通过有效的社区护理干预，两组患者日常生活能力积分和运动功能均有改善，但相比对照组，康复护理干预组改善更加明显（P

参考文献：

[1]吴兆苏.我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2003，24（3）：236-239.

[2]张瑞红.社区干预对农村脑卒中患者生活质量的影响[J].全科护理，2010，8（12C）：3107-3108.

[3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国全科医学，2011，35：4013-4017.

[4]中华人民共和国卫生部.成人自发性脑出血诊断标准（Ws320-2010）[M].北京：中国标准出版社，2010.

第3篇：社区康复护理的目标范文

深圳市是我国最早实行改革开放政策的城市，全市总面积1952平方公里，下辖6个行政区和光明新区、55个街道办事处、643个社区，户籍人口196.83万人。2007年度人均GDP超过1万美元，全市“和谐发展”指标名列内地城市榜首。2008年10月，深圳市残疾人康复服务工作在14个大项、22个分项的指标体系考核中，基本达到国家6部门下发的《中国残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系》各项要求，顺利通过国家审评组检查验收，在全国率先实现残疾人“人人享有康复服务”的总体目标。

深圳市残疾人服务体系建设在吸引、借鉴港澳和先进地区残疾人服务工作经验和做法基础上，大胆探索和尝试，以权益保障为核心，坚持“政府主导、社会支持、残疾人参与”和“政府扶持、市场推动、社会化运作”两项基本原则，结合开展培育全国、全省残疾人社区康复示范区活动，全面推进残疾人服务工作，采取有力措施，促进残疾人服务业在新起点上加快发展，取得6个方面的创新。

一、 把残疾人服务网络放在政府公共服务体系建设大背景下规划发展

近年来，我们着力将残疾人事业纳入政府公共事业的总体规划，克服残联“单打独斗”的做法，充分整合民政、卫生、教育、劳动社保、妇联、公安和残联等政府资源，充分吸收民间团体、残疾人自治组织和境外民间服务组织等社会力量，融合技术指导、咨询评估、医疗康复、康复训练、中途宿舍、家属资源、辅助器具、教育康复、职业康复、心理辅导等795家残疾人服务资源，建立健全了以市级为龙头、区级为骨干、街道级为基地、社区为依托、残疾人家庭为阵地的服务网络，全面促进政府公共服务体系和残疾人专业服务机构有机结合，使残疾人在不同层面和不同网点得到适合其需要的服务。全市学前残疾儿童服务机构33家（其中残联系统6家、民政系统3家、教育系统1家、医疗系统10家、民非企5家和家庭式机构8家），为残疾儿童提供了870个学前学位。

二、正确处理公共服务机构和专业服务机构的关系

充分发挥公共服务机构的优势、资源共享，同时着力做好专业服务机构建设，将其纳入城市公益性建设项目规划，建立健全了市、区、街道、社区专业机构，改善条件、完善功能、规范管理，提高专业服务水平。

近年来，我们精心打造了社区康复站600多家、社区服务站（日间训练机构）300多家，街道康复室55家、街道职业康复中心55家，为社区残疾人提供实实在在的服务。结合中国残联“将残疾人基础服务设施建设纳入地方投资的紧急通知”精神，筹划将现有区级残疾人综合服务设施全面完善升级，着力建设各区辅助器具资源中心，罗湖区和南山区计划筹建家属资源中心和残疾儿童康复中心。市级1.6万平方米综合康复服务中心大楼已经开工，残疾人庇护性集中培训就业基地、盲人按摩院和辅助器具资源中心计划立项，东部、西部两家精神病康复者中途宿舍和康复农场正在筹划中。这些专业服务机构项目完工后，将形成全市专业服务网络，与公共服务机构相益得彰。

三、4个方面实现残疾人服务的全覆盖

残疾人服务体系是系统工程，市政府成立了由康复医学、社会医学、公共卫生管理、统计学、社区康复学以及政策研究等方面专家组成的课题组，专题研究，提出了“深圳市残疾人服务指标体系”，包括4项主指标、28项分指标和77项子指标，在服务对象、服务年龄、服务内容和服务流程等4个方面实现残疾人服务的全覆盖。

服务对象全员覆盖。从原有国家任务重点康复项目,拓宽到为无喉者、唇腭裂者、自闭症者、老年痴呆者、工伤致残者、慢性非传染病残疾者和孤残儿童等残疾类别及为其亲友提供康复服务。 从原来局限于轻中度残疾人，拓宽到重度极重度残疾人。

服务年龄全生涯覆盖。从以学龄期、青少年为主，转到囊括残疾发生、学龄前阶段，直到中年和老年等所有年龄阶段。

服务内容全面覆盖。从以医疗卫生、医疗康复为主，扩大到康复咨询、康复护理、生活照料、教育康复、职业康复、社会康复、心理康复、康复工程、无障碍环境改造、权益维护和转介跟踪等全面康复内容。

服务流程全程覆盖。从残疾发生的恢复期康复向两头延伸到早期介入和后续康复，从单纯功能训练延伸到残疾等级鉴定、康复评估、康复治疗、康复评介、个案跟踪回访等过程，贯穿所有服务流程。

四、残联受政府委托履行管理职能，并提供直接服务

近年来，我们在政策法规制定、项目管理、技术指导、经费资助和残疾人服务评估、监督等方面发挥了越来越重要的作用。从2003年开始实施的“真挚关爱项目”、罗湖区残联辅助器具服务将项目管理、直接服务和评估督导3项职能分开，由残联制定政策、实施项目管理和经费资助，由康复中心或康复指导中心实施评估、转介、技术指导、随访和督导，由社会服务机构或民间机构提供直接服务。三者密切配合、互相监督，形成良性循环。

目前，正筹备成立“深圳市残疾人服务行业协会”，将残疾人服务业的评估、转介、技术指导和督导职能从残联中剥离开来，交由第三方机构来承担，从体制和机制上理顺关系，研究制定残疾人服务领域的行业标准，完善行业管理政策，加强支持引导和监督管理。

五、人力资源配置突破“增机构、增编制、增设施”或政府直接包揽服务的传统方式，创新专业人才培育机制

从2007年开始，借鉴香港成熟经验开展专业化队伍建设，通过“民间运作政府购买服务”模式，向社会组织举办的人才服务机构购买社会工作师、康复治疗师、特教教师和居家服务护理人员，为康复机构、基层社区和残疾人家庭配置社会工作师、康复治疗师、特教教师149名和居家服务人员 200名。这些专业人员在康复服务第一线，以专业服务方式针对个案和群体开展权益维护、心理辅导、知识普及、外展服务、社会救助和家庭服务等社会工作，实施物理治疗、作业治疗、言语治疗、特殊教育、康复护理等服务，受到残疾人及其家属和康复机构的好评，迅速成为目前深圳残疾人服务工作的生力军，为加快面向残疾人服务的专业人才队伍建设和创新专业人才培育机制做出有益探索。

六、发挥残疾人参与作用，重视主体自我实现需要

第4篇：社区康复护理的目标范文

[关键词] 社区； 护理； 健康教育

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-188-01

社区护理来源于公共卫生护理并于20世纪70年代首次提出。社区护理包含了三个方面的内容，即促进健康、保护健康、预防疾病及残障，最大限度保证与促进人们的健康。社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。

社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。护士是社区健康教育的主要实施者，社区护士要根据不同个体和群体的特点而采用多种形式的健康教育活动，来消除或减轻影响社区居民健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。从某种程度上讲，社区健康教育工作的开展决定着整个社区居民的健康状况。因此，社区护理人员应将护理健康教育列为护理工作的重要内容。

1 社区护士应具备的能力

1.1 较高的政治思想素质 社区护士岗位是护理工作的最基层面，这就要求从事社区护理工作的护士应热爱祖国,具有社会主义觉悟和全心全意为人民服务的思想[1],具有较强的责任心和事业心,热爱护理事业,工作上兢兢业业,有良好的道德素质,以身作则,严于律己,宽以律人。

1.2 良好的交际沟通能力 每一位护理工作者只有掌握了良好的沟通交流方法，才能缩短与患者的距离取得患者的信任与尊重，进而帮助患者建立起健康的生理、心理状态、使患者能够积极主动地参与到整个诊疗过程中。社区护士要学习如何清晰，通俗易懂的言语和委婉，温和的语调与患者进行交谈，避免用粗俗语言和过于专业的术语，根据患者年龄，职业性别，文化程度和病情等具体情况和患者进行语言交流。

1.3 一定的专业素养 社区护理的核心理念是预防疾病、促进健康、它是一个融临床护理、康复及健康教育为一体的综合体系。由于护理对象是覆盖不同年龄阶段的特殊群体，如7岁以下儿童、产妇、60岁以上老人、各类慢性病患者等重点关护病人，所以对其有多功能综合服务能力的“全科护士”要求较高[2]。社区护士除需要娴熟地掌握一般护理技术和专业技术外，还要有丰富的社区护理知识和技能，对疾病的发生和开始流行具有高度的敏感性。同时还需进行沟通技巧、独立判断、综合护理及解决问题能力等培训，确保社区护士在病人就诊过程中能有效地进行健康教育。社区护士自身为了更好地做好健康教育工作，在健康教育过程中应该不断地拓展自己的知识面，更新知识，使整体素质显著提高。具有丰富经验的社区护士才能充分发挥自己的创造性，在社区护理设施和资源局限及家庭环境简陋的情况下提供服务对象所需要的护理。

1.4 健康的体魄 社区护理教育工作涉及的内容范围广，工作环境相对比较艰苦，接触的服务人群疾病谱复杂，对健康知识的需求和理解参差不齐，社区护士除参与社区服务站的日常工作外，还要提供家庭护理和上门随访以及配合社区各单位的救护活动等。目前1个社区服务站服务1个街道或1个村的居民有2000人-3000人，护士配备仅1名-2名，这就需要社区护士要做好长期性、艰苦性和独立性的健康宣教准备。所以社区护士平时要注意锻炼身体,培养健康的体魄与充沛的精力,以应付繁忙的社区护理工作。

2 健康教育目的 健康教育是为了消除或减轻影响健康的危险因素，影响个体评价行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康教育要求社区护理人员掌握沟通技巧，取得病人的信任，建立良好的护患关系，进行有效的健康教育，从而满足患者生理、心理和社会所需，促使患者早日康复。目前，开展护理健康教育主要是在医院，少量在社区。在医院，护理健康教育主要是围绕与个体疾病有关的健康问题，体现个体化的特点；在社区，护理健康教育更多侧重在疾病的康复、预防和建立健康的行为和生活方式方面，体现一定的普遍性。社区护理健康教育虽未广泛开展，但这是护理发展的必然趋势。广泛开展社区健康教育是提高全民健康水平的一种较好途径。

3 社区护理健康教育方法

3.1 口头健康指导 口头讲解是社区护理健康教育最基本也是最主要的教育方法，该法可分为三种形式，即主动、被动和沟通：主动形式指护士根据标准教育的内容主动向患者宣传；被动形式是患者提出问题，护士针对性地作解释；沟通是指护士与患者在交谈中涉及健康教育的内容。社区健康指导大多数是通过口头指导来实现的，是健康教育重要的一部分[3]。由于社区病人以老年人居多，对健康知识的理解能力参差不齐，这就要求社区护士在咨询解答时要注重针对性，应用通俗易懂、易接受和理解的语言为病人进行健康教育。健康指导的内容少用或者尽量不用医学术语，注意语言技术，不长篇大论，使病人感到亲切真实，和言悦耳，达到健康教育的目的。

3.2 图文宣传 采取宣传栏、宣传卡片、图文像册等书面形式，将教育内容交给病人自己阅读，该方法适合于有一定文化程度的病人或者家属。在社区人员聚集相对集中的场所和站内候诊区墙面设固定的宣传栏，根据季节或各类卫生宣传日宣传常见病多发病和季节性传染病的临床表现、预防知识等，要求文字简练、重点突出、图文并茂。在候诊或者输液室相应的地方设架子摆放健康手册，病人及其家属在休息、候诊和输液时能随手取阅健康手册，患者及其家属通过阅读手册上图片、文字获得关于健康教育相关知识。手册内容应短小，语言通俗易懂，突出重点，知识全面。也可以利用电视、幻灯、投影及广播等播放视听材料进行健康教育，宣传带有共性的健康教育内容。

3.3 示范训练 用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容等方面。社区护士在进行家庭护理或上门随访时可以单个或群体进行示范训练，比如自测血压、自测空腹血糖、对长期卧床病人的家属进行相关基础护理的培训、各类慢性病的康复训练等，教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和家庭具备的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣教和病人座谈会等形式，以达到预期效果的目的。

4 影响护理健康教育质量的因素及对策

4.1 护理方面的因素及对策

4.1.1 护士角色 认知偏差相当多的护理人员只注重执行各项治疗与分级护理要求。观念仍未更新，接受新知识的能力偏低，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色偏差，给护理开展教育活动带来了一定困难。对策：医院要从长远利益出发，投入一定的财力和精力，鼓励社区护理人员参加各种形式的在职教育，举办各种类型的学习组、术会，使每个在职的社区护士都能真正地了解健康教育的必要性，从思想上认识到这是社区护士的根本任务，真正适应新模式下护士角色的多元化。

4.1.2 宣教知识和能力匮乏 缺乏教育能力，知识接受能力差，缺乏教育知识和技能，不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。对策：掌握健康教育的程序，按程序有组织、有计划的开展健康教育，保证目标实现。掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识，心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、伦理学、医学新进度等知识，护理工作者要加强自修、自学，掌握丰富的知识，才能具备健康教育理论及指导完成。掌握护患交流技巧，知识灌输技巧，采用适当的教育方式、方法，获得患者的信任。

4.2 社会方面的因素及对策

4.2.1 信任和理解不够 由于社会观念及传统思想，居民对护士的认同只停留在打针、输液、发药方面，缺乏其他知识性。对策：护士要加强自身学习，丰富知识，提高素质，掌握礼仪知识，树立自己的职业形象，逐步消除偏见，提高患者对护理人员的信任度与依从性。

4.2.2 健康需求不够 社区健康教育的人群相对复杂，居民对健康保健知识的需求性不强，对健康知识的理解和接受存在着很大的差别，居民对健康的付出只停留在治病上，预防保健意识较差。对策：掌握护患沟通技巧，掌握患者及社区居民的心理、社会、家庭状况，方式恰当、灵活、因人因地因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径，保证有意义的健康教育。

4.3 环境方面的影响 虽然护理健康教育已逐渐从临床护理宣教深入社区护理宣教，被当做一项重要工作来抓，但往往只注重于形式上的宣教，医护配合的协调性差，各项考核制度配套性差，后勤缺乏保障等，从而使健康教育收效甚微。对策：把开展护理健康教育工作列入各级护理部门的业绩考核范围之内，建立明确的质量目标及相应的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。提高各级人员的教育能力，避免人力资源的浪费，消除分工差别，加强医护工作的协调。促进后勤服务的社会化，加大保证供给，配合临床工作，全方位服务患者和社区居民。

社区护理健康教育是医疗卫生服务的重要组成部分,随着医疗制度改革的深化,社区护理健康教育也越来越广泛,如何提高社区护理健康教育无疑是摆在我们面前的一个重要课题[4]。作为一名基层护理工作者，依旧任重道远，社区护理工作已从治疗扩大到预防，从生理扩大到心理，从技术护理扩大到社会护理[5]。社区护理健康教育是改变居民健康行为，连接卫生知识和健康行为的桥梁，是全球推进“人人健康”的核心策略。

参考文献

[1] 姜小鹰.护理管理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:210-211.

[2] 郭琴,谭俊等.门诊护士与患者沟通及健康教育[J].医学信息,2010,23(11).

[3] 张文静,李进娥,朱丹丹等.门诊病人健康教育的实施与体会[J].医学信息,2010,23(11):321.

第5篇：社区康复护理的目标范文

摘要：目的了解家庭医生签约服务中社区护士的工作参与度现状，为社区护理管理提供依据。方法采用整群抽样法对东莞市南城区69名社区护士进行工作参与度的问卷调查。结果社区护士工作参与度条目得分（3.2±0.5）分，在各维度上的得分有所不同，其中社区护士医疗卫生服务工作参与度条目得分（3.6±0.2）分、公共卫生服务工作参与度条目得分（3.0±0.3）分，护士学历、职称、社区工作年限、职务等对社区护士工作参与度有一定影响。结论社区护士总体工作参与度尚可且医疗服务工作参与度较公共卫生服务工作参与度高。社区医疗机构应关注社区护士工作参与度，强化职业认知，完善绩效考核制度，以提高社区护士工作积极性。

关键词：社区护士；工作参与度；家庭医生；签约服务

家庭医生签约服务是由社区卫生服务机构医生、护士、公共卫生专业人员组成团队，通过自愿签约的形式，为社区居民家庭及其成员提供契约化、连续、安全、有效、适宜的医疗卫生服务和稳定的健康管理的一种责任制服务模式。本社区卫生服务中心自2015年1月实行家庭医生签约服务以来，签约覆盖率、首诊率、定点就诊率、预约门诊率、服务满意度等得到了提升，家庭医生式服务逐步得到社区居民及家庭医生的认可，但仍存在相关配套制度跟不上、分工不明确等问题。工作参与（工作投入）是组织行为学上的概念，工作参与测量的是一个人在心理上对他工作的认同程度，认为他的绩效水平对自我价值的重要程度，工作参与程度高的员工对他们所做的工作有强烈的认同感。本次调查旨在了解本社区卫生服务中心护士在家庭医生模式下的的工作参与度现状，并分析其影响因素，以便进一步明确社区护士的工作内容，完善绩效考核制度，提高社区护理工作效率。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

入选标准：取得广东省社区护士岗位培训证的注册护士，在所在社区卫生服务中心从事社区护理工作1年以上，自愿参加本研究者。2015年4月至6月，采用整群抽样法，抽取东莞市南城社区卫生服务中心管辖的12个站点符合入选标准的护士69人。

1.2调查方法

1.2.1调查工具

自行设计社区护士工作参与度调查问卷。以东莞市社区卫生服务信息系统及彭歆等研究的城市社区护理绩效评价指标体系为依据，结合东莞市社区护士的工作任务，通过查阅文献，应用德尔菲法（Delpi）构建调查问卷，结果经过两轮专家讨论、反复修改、数据分析统计而成。问卷分一般资料、社区护士工作参与度两部分。一般资料包括性别、年龄、学历、职称、职务、工作年限、所在社区卫生服务中心等。社区护士工作参与度包括医疗卫生服务、公共卫生服务2维度共83条目，其中医疗卫生服务28条目（门诊服务护理服务15条目、家庭护理12条目、双向转诊1条目）、公共卫生服务57条目（家庭签约服务3条目、个人健康档案2条目、健康教育1条目、生活行为习惯2条目、儿童保健9条目、妇女保健10条目、老年人服务3条目、健康体检3条目、慢病服务12条目、康复服务10条目、重症精神病随访1条目、传染病管理1条目）。每条目评分：应参与现场服务和资料整理得4分、只须参与现场服务得3分、只须参与资料整理得2分，两者均不须参与得1分。总分332~83分，得分越高，参与程度越高。每条目的内容效度指数（CVI）为0.78~0.94，平均0.86。问卷整体Cronbach’sα为0.83，各维度Cronbach’sα为0.71~0.89。

1.2.2资料收集方法

调查问卷由统一培训的调查员当场发放与回收，确保每份问卷独立作答，发现遗漏及时补充。本次共发放调查问卷69份，收回有效问卷69份，有效回收率为100%。1.3统计学方法数据使用SPSS17.0统计软件处理，采用百分比、均数、标准差、单样本t检验等描述。

2结果

2.1护士的一般资料

本组69人，均为女性；年龄20~30岁21人，31~40岁46人，41~50岁2人；社区工作年限：<3年6人，3~5年12人，>5年51人；学历：本科29人，大专38人，中专2人；职称：副主任护师1人，主管护师12人，护师51人，护士5人；职务：护士长12人，护士57人。

2.2社区护士工作参与度69名护士工作参与度得分。

3讨论

3.1社区护士总体工作参与度尚可且医疗服务工作参与度较公共卫生服务工作参与度高本次调查结果显示，社区护士总体工作参与度条目得分（3.2±0.5）分，根据自行设计评分标准（1~4分），该条目得分介于3分（只须参与现场服务）与4分（应参与现场服务和资料整理）之间，处于尚可水平，医疗服务工作参与度较高（3.6±0.2）分，公共卫生服务工作参与度偏低（3.0±0.3）分，排名前5位的因子分别为：门诊护理服务、双向转诊、健康教育、个人健康档案、慢病服务。这可能是因为，大部分社区护士是从各级医院转型而来，虽然有多年、多专业的临床工作经验，对常见病、多发病有丰富的知识积累，有较强的沟通能力，个别护士甚至具有多方面综合技能，是临床护理和个案护理专家，但由于未经过社区的规范培训或服务观念未改变，仍习惯医院的护理工作模式所致。社区护士工作内容包括治疗性护理、预防保健、健康教育等，面向的人群包括健康人、亚健康人、患者等，需要具备内、外、妇、儿等专科护理专业知识及全科医学护理知识，同时要有较强的沟通交流能力及健康管理意识。不同资料社区护士工作参与度比较显示，学历较高、社区工作年限较长、职称较高者的工作参与度明显高于学历较低、社区工作年限较短、职称较低者，这可能是因为，学历较高、社区工作年限较长、职称较高者护理专业理论基础较为扎实，从事社区护理工作经验丰富、对社区护理有较高的价值感和认同感，沟通及管理能力也相对较强，因此，这些护士的工作参与度也相对较高。另外，护士长的工作参与度较普通护士高，这是因为护士长作为一线管理人员，除了管理能力相对较强外，在业务上也必须具有指导、带教下属护士的能力，所以护士长所涉及到业务也就相对普通护士要更为广泛。

3.2提高社区护士工作参与度的策略

3.2.1建立健全社区护士绩效管理体系

提高护士的工作参与度有赖于科学的绩效管理体系，而建立健全、科学的绩效评价体系是开展绩效管理的前提与基础，同时指标的科学性也是绩效管理成功的关键因素。目前，我国护士绩效考核仍存在绩效考核目标不明确、考核主体较局限、绩效评价未体现护士层级的差异等问题，因此建立较为健全的社区护士绩效管理体系迫在眉梢。社区护士绩效管理体系是指各级护理管理者和护士为了达到社区护理目标共同参与绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程，是以实现社区卫生服务机构最终目标为驱动力，以关键绩效指标和工作目标设定为载体，通过绩效管理来实现对所有护理人员工作绩效的客观衡量、及时监督、有效指导、科学奖惩，从而调动全员积极性并发挥各岗位优势以提高整体绩效，实现社区护理总体目标的管理体系。彭歆等从生产效率的视角建立了城市社区护理绩效考核指标体系，重在评价社区护理的产出效率，不同于对社区护理质量的一般评价，为社区护理绩效管理提供较新的研究思路，有一定的借鉴作用。何淑贞等研究表明，护士工作参与度和职业认知密切相关，护士职业认知较充分者较职业认知匮乏者工作参与度高；工作参与程度低的护士对目前工作不够认同，对职业活动不够投入。陆敏敏等研究结果显示，护士感知医院事务参与度与其工作疲溃密切相关，感知医院事务参与度好的护士，其发生情绪耗竭、个人成就感低和工作冷漠感的比例较其他护士低。因此，社区护理管理者必须制定明确的护理工作制度、护士工作职责、护士准入标准、各级护士工作职责、护理工作流程、各班护士工作内容、护理工作规范、护理工作评价标准，建立有效的护士培训机制，加强社区护理绩效管理，这对强化社区护士的职业认知、提高社区护士工作参与度有重要意义。

3.2.2协助社区护士做好职业生涯规划职业生涯规划简称生涯规划，又叫生涯设计，是指组织或个人把个人发展与组织发展相结合，在对个人职业生涯的主客观条件进行测定、分析、总结的基础上，将自己的兴趣、爱好、能力、特点进行综合分析与权衡，结合时代特点，根据自己的职业倾向，确定最佳的职业奋斗目标，并为实现这一目标做出行之有效安排的发展过程。目前，社区全科团队服务模式在我国已广泛开展，但由于我国社区护士的技术水平和综合素质等原因，社区全科团队中护士在预防、保健、康复、教育等方面的角色和功能未能得到很好的体现和发挥，这在一定程度上阻碍了中国社区护理的发展，另一方面，大部分社区护士仍受“医主护从”工作理念的影响，很多工作处于被动状态，不愿意承担责任，分辨不清专业发展方向，甚至对本职工作感到迷惘。社区护理管理者应协助不同年龄段护士做好职业生涯规划，给护士指明取得社区护理工作成就感的职业生涯途径，以达到个人发展与组织目标的有效结合。

3.2.3建立社区护士家庭健康管理体系护理管理者要充分评估辖区服务人群的特点及社区护士的工作能力，找出重点服务对象，找准工作突破口，合理开发、利用护理资源，建立社区护士家庭健康管理体系。北京市西城区德胜社区卫生服务中心通过建立社区护士健康管理工作室、培养社区慢性病专科护士、制定社区护士健康管理工作手册、引导社区患者接受社区护士健康管理门诊挂号等方法为服务对象提供了较为系统的健康管理体系，并取得了初步成效，其成功经验值得各社区医疗机构参考。

参考与文献：

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[5]陆敏敏，阮卉，刑唯杰，等.护士感知的医院事务参与度及其与工作疲溃的关系研究[J].护理学杂志，2012，27（10）：13-15.

[6]周颖清.护理管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2009：162.

[7]刘可仪，周颖清.社区护士角色功能的初步研究[J].中国全科医学，2011，14（1）：90.

第6篇：社区康复护理的目标范文

（一）残疾人工作机制目标

1、高度重视残疾人事业，将残疾人事业的发展纳入社区发展总体规划，街道主要领导亲自过问残疾人工作，主管领导履行职责。坚持政府主导的工作模式，将残疾人工作纳入公共服务体系，街道相关科室、企事业单位、各居（村）委等将有关残疾人的工作纳入部门计划，形成运转良好的工作机制。

2、将残疾人事业经费列入本街道财政预算，并随着经济社会的发展逐年增长。多渠道筹集残疾人事业发展资金，尽快缩小残疾人事业与经济社会平均发展水平之间的差距。

（二）残疾人社会参与目标

1、街道、居（村）委残疾人组织进一步发扬求真务实的精神，倾听残疾人呼声，解决残疾人的实际困难，真正实现“三个走向”（残疾人工作走向社区、走向残疾人家庭、走向残疾人身边），做到“三个活跃”（残疾人在残疾人组织中更活跃、残疾人组织在基层更活跃、残疾人和残疾人组织在社会上更活跃）。

2、充分开发社会资源，广泛动员社会力量，弘扬人道主义，消除歧视偏见，倡导和鼓励社区各界关心、支持、参与残疾人事业。

3、鼓励和创造条件让残疾人积极参与社会实践和社会活动，在构建和谐社会中充分发挥残疾人的聪明才智和展示残疾人自强不息的精神风貌。树立一批残疾人和残疾人工作者的先进典型，提升残疾人的综合素质，基本实现残疾人平等、参与、共享的目标。

4、创造条件让残疾人和残疾人工作者积极参政议政，使残疾人的诉求能够通过多种渠道得到反映和重视，合法权益得到有效保障。

（三）残疾人康复工作目标

1、形成以政府为主导、各部门分工协作，社会各界广泛参与的残疾人康复工作格局，建成能够体现特色的残疾人康复工作体系，实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。

2、进一步完善康复经费投入机制，构建残疾人康复保障体系。到年，本社区残疾人康复经费的投入能满足残疾人不断增长的康复需求，保障残疾人的康复权益。

3、到年，全面完成32个居（村）委残疾人“人人享有康复服务”达标评估工作，街道创建成市残疾人社区康复达标街道。

4、将残疾人康复工作纳入卫生服务、养老服务体系，在社区卫生服务中心内设置残疾人社区康复站，建立与完善残疾人社区康复点，让残疾人就近接受康复治疗。

5、各居（村）委要经常开展残疾人社区康复工作，做到有训练场所（社区健身点）、有专（兼）职人员、有规章制度、有普及读物、有各类残疾人康复需求登记、有康复服务记录。残疾人康复训练与服务覆盖率达到95%以上，肢体残疾人、脑瘫儿童康复训练建档率达到100%，训练有效率分别为85%、80%以上。

6、深化“送康复服务上门”的服务内涵，有需求的残疾人康复服务覆盖率达到90%。确保有需求的残疾人每5年、力争3年接受一次健康体检。推进残疾人养护服务，建立残疾人养护制度。

7、对贫困白内障致盲患者复明手术费用给予减免，拓展盲人定向行走训练，有需求的盲人训练率达到90%。

8、为有需求的听障人群配发助听器，对符合标准的听障儿童和青少年植入耳蜗给予补贴，并提供后续康复服务，实现听障人群康复服务全覆盖。

9、完善智力残疾儿童康复、教育相结合的服务网络，实现对适龄智力残疾儿童康复训练全覆盖，康复训练建档率达到100%，发挥智力残疾人日间照料机构的作用，为智力残疾人提供系统化、终身性的康复训练服务。

10、形成“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式，精神病患者检出率、监护率、显好率、社会参与率和肇事率均符合国家相关要求。建立一所精神残疾人日间照料站，为贫困精神残疾人提供免费服药。

11、推进本社区残疾人辅助器具服务体系建设，完成区下达的残疾人辅助器具适配和假肢矫形器装配任务，假肢矫形器安装做到发现一例安装一例。

12、加大残疾预防宣传力度，全面开展新生儿筛查，完善残疾儿童报告制度，减少和控制残疾发生，提高人口素质。

（四）残疾人教育工作目标

1、发展多层次的残疾人职业技能教育，进一步加大和提升残疾人职业培训的力度和层次。

2、完善本街道残疾人助学机制，加大“扶残助学春雨行动”的助学力度，整合各项助学政策，保障接受义务教育、高级中等教育和攻读全日制本专科及以上学历的残疾学生完成学业。

（五）残疾人就业工作目标

1、积极宣传残疾人就业的政策，让企业按照《残疾人就业条例》的相关规定，设置和开发适合残疾人就业的岗位，实施和落实残疾人分散按比例就业。街道带头吸纳残疾人在岗就业，切实提升残疾人回归社会、服务社会、自我实现的空间，提高他们的生活水平。

2、出台特别帮扶措施，积极鼓励残疾人自主创业、自谋就业和自愿组织起来就业，求职登记的残疾人都能得到职业指导和职业培训，培训后就业率明显提高。

3、按照轻度、中度、重度残疾人的类别，分别制定不同的就业和社会保障办法。轻、中度残疾人原则上采取多种形式在岗就业，至年，社区残疾人工作助理员岗位将开发到50人，提高残疾人就业率，重度残疾人纳入重残无业的社会保障机制。

（六）残疾人社会保障工作目标

1、根据街道经济社会发展的实际，研究制定贫困残疾人实施分类保障的办法，对我街道城镇重残无业人员养老补助个人缴费实行补贴，由原个人每月缴费25元调整为残疾人就业保障金缴费。适当提高重残无业人员生活补贴。

2、全面推进残疾职工的社会保障工作，城镇残疾职工全部参加养老、医疗、失业等各类社会保险。

3、将符合救助条件的残疾人全部纳入城乡居民最低社会保障制度。

4、对符合廉租住房政策条件的残疾人家庭，以实物配租或现金补贴的方式优先解决住房困难。

5、广泛开展针对残疾人的各种社会救助活动，为符合政策的独生子女残疾人家庭开展午餐配送服务，申请市计划生育家庭特别扶助金。

（七）残疾人文化体育工作目标

1、广泛开展残疾人群众性文化活动，社区公共文化场所主动为残疾人提供服务，吸纳残疾人广泛参与，丰富残疾人的文化生活，提高残疾人的综合素质和社会参与能力。

2、街道公共图书馆进一步改善为残疾人服务的条件，强化具有声音、影像等种类的残疾人服务功能。

3、社区报开设反映残疾人活动内容的专栏（版），积极推进公共传媒“字幕工程”，进一步推进残疾人信息和交流的无障碍。

4、发掘和培养残疾人特殊艺术人才，推动残疾人特殊艺术发展。

5、开展丰富多彩、自娱自乐的残疾人文化活动，不断丰富残疾人的精神文化生活。

6、街道残联在文化站的帮助下，积极组织残疾人因地制宜地广泛开展群众性的体育活动，积极推动社区各界关心支持残疾人体育活动，扩大残疾人体育活动的影响，整体提高残疾人的身体素质和体育水平，争取经常性参加体育活动的残疾人达到街道持证残疾人口30%，每年至少举办一次残疾人群众性体育比赛。

7、健全本街道残疾人体育管理组织，加强残疾人体育管理人员的培养，建立一支专兼职结合、充满活力的残疾人体育管理队伍。

（八）残疾人权益保障工作目标

1、贯彻落实残疾人保障法。街道司法所将残疾人保障法及其他保障残疾人权益的法律法规纳入本街道普法年度计划，针对社区和残疾人开展多种形式的普法宣传教育活动。街道相关部门定期开展残疾人保障法专项调研，并形成残疾人法律救助工作协调机制，研究解决残疾人权益保障的突出问题。

2、加强残疾人权益保障问题调查研究，针对残疾人权益保障面临的突出、重点问题，组织协调相关部门制定实施残疾人权益保障相关方案。加大对重大、典型侵害残疾人合法权益案件的查处力度，切实维护残疾人权益和社会稳定。

3、完善残疾人法律援助制度，街道有残疾人维权机构，街道法律援助中心为残疾人提供优先、优质、优惠的法律服务和法律援助。进一步规范残疾人处理程序，确保残疾人渠道畅通有效，采取多种形式切实维护残疾人合法权益。

4、加强残疾人证的核发与管理，建立健全动态的残疾人数据库，评残发证业务实现信息化管理。

（九）残疾人组织建设工作目标

1、完善残联组织机构、机制健全、运作规范，富有活力和效能，切实履行“代表、服务、管理”职能。

2、建立健全街道和居（村）委的残疾人工作网络，居（村）委要明确有负责从事残疾人工作的助残员。进一步推进社区残疾人协会工作，完成基层残疾人组织规范化建设，为大幅提升基层残疾人事业的发展空间创造必要的条件。

3、加强残疾人工作者教育培训工作，全面提高残联干部队伍的整体素质和综合能力。

（十）社区残疾人工作目标

1、构筑以社区居民委员会为核心、社区残疾人协会为纽带、社区服务机构为基础的社区残疾人工作机制，创造为残疾人服务在社区的局面。

2、加强社区残疾人协会和残疾人助理员队伍建设，完善长效管理机制，充分发挥其服务功能。

3、残疾人协会有残疾人活动室，能经常组织残疾人开展各类活动。

4、整合各种社区资源，充分调动各方积极性，把为残疾人服务纳入社区服务网络系统。

（十一）无障碍建设工作目标

1、按照建设部创建全国无障碍城市的要求，继续有计划地对原有建筑物、道路的无障碍实施改造。参照国际标准，结合实际，在本社区主要景观路段、活动场所等示范性地域和窗口单位重点建设标志性无障碍设施。

2、加强无障碍设施的使用维护，加大执法力度，对损坏、占用无障碍设施的行为进行纠正或处罚，落实经常性的维护和保养，确保已建无障碍设施正常使用。

3、拓展无障碍建设领域，开展无障碍设施进社区、进家庭工作，有计划地分批分期进行改建，社区重点改建与居民生活密切相关的服务机构的无障碍设施；倡导残疾人、老年人在新房装修时进行无障碍设计，将无障碍建设和居家装潢结合起来。

4、做好无障碍环境建设的宣传教育，提高居民无障碍建设意识，让全社会都来关心、支持无障碍环境建设。

（十二）社会环境工作目标

1、采取多种形式，进一步加大宣传力度，促进社区各界进一步了解残疾人事业，使全社区形成理解、尊重、关心、帮助残疾人的社会风尚，把开展扶残助残活动纳入街道精神文明建设总体规划，广泛开展各具特色的助残活动。

2、健全和完善各类助残志愿者团体，建立助残志愿者人才库和服务对象档案，动员更多的社区力量帮扶残疾人，弘扬中华民族助人为乐的传统美德。

3、动员社区各界积极参与帮残助残活动，形成规模。充分发挥残疾人事业新闻宣传促进作用，依托社区报等媒体宣传人道主义思想，宣传残疾人事业，形成宣传效应。

（十三）综合服务设施建设工作目标

街道残联开展“阳光之家”长效管理，把街道助残服务社建设成残疾人综合服务设施，开展康复训练、职业培训、就业指导、文体娱乐活动、用品用具供应等服务，建立符合残疾人工作开展要求，为残疾人提供就近、便利服务的综合服务设施，使之成为“残疾人之家”。

（十四）信息化建设工作目标

第7篇：社区康复护理的目标范文

【关键词】 护理模式； 康复护理； 脑卒中； 评估

随着人们生活水平的提高，疾病谱发生了很大的改变，心脑血管病占据了首位[1]。脑卒中是血管源性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的急慢性临床综合征，随着医疗技术的不断提高，脑卒中患者的死亡率显著降低，然可导致患者运动、感觉、认知、言语等功能不同程度的损害，致残率高达70%～80%[2]。使脑卒中患者得以最大程度的康复，无论对个人、社会及家庭都有非常重要的意义。近年来脑卒中的康复训练受到公众的普遍关注，与康复治疗相辅相成的康复护理作用的重要性也体现出来。康复护理是将现代康复理念及康复技术与临床护理相结合的护理模式，康复护理不仅能使患者得到最大程度的功能康复，提高生存质量，而且降低医疗成本，被认为是脑卒中治疗体系中不可缺少的组成部分[3]。脑卒中的康复是一个漫长的过程，探讨合理的科学的康复护理模式临床意义尤其重要，为此2010年5月-2013年5月笔者应用医院-社区-家庭三站式康复护理模式对脑卒中患者实施康复护理，取得了一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月-2013年5月县人民医院内科收治的符合选择标准的脑卒中患者，入选标准：（1）符合1995年全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[4]，并经颅脑CT或MRI确诊的初发脑卒中患者；（2）均存在偏瘫、失语、吞咽困难等功能障碍；（3）无明显意识障碍，格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）>8分，生命体征稳定，神经系统症状2～3 d后不再恶化；（4）排除严重心肝肾等脏器疾病。符合以上标准的共144例，男76例，女68例；年龄45～85岁；左侧偏瘫84例，右侧偏瘫60例。将患者按随机数字表法分为干预组和对照组，每组各72例，两组患者在性别、年龄、Fugl-meyer评分、Barthel评分、瘫痪侧别及病变性质等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 护理方法 对照组予以神经内科常规护理，康复护理组在神经内科常规护理基础上实施以下综合康复护理措施。

1.2.1 心理康复护理 脑卒中患者由于生理变化容易出现消极的心理状态，需要对患者进行适当正确的心理引导，帮助患者自信的参与康复过程[5]。

1.2.2 良姿位及肢体功能训练 良姿位对褥疮、深静脉血栓等并发症的发生有预防的作用[6]。患者病情稳定后即进行功能训练，即应进行床上被动活动和主动活动。具体由护理人员指导患者进行康复训练。鼓励、指导患者自己翻身、吃饭、梳头、入厕等日常生活能力训练，开始护士可给予一定的帮助，然后逐步由其独立完成，3～4次/d，30 min/次，指导培训家属帮助患者训练，以便出院后继续协助患者训练，在日常生活活动中提高患者各种自理能力。

1.2.3 吞咽训练及语言训练 指导患者进清淡、少渣软食；饮水呛咳时应尽量减少饮水，以汤汁代替，进食时抬高床头30°～40°；指导患者示齿、弹舌等动作；对完全性失语症患者的康复训练，首先学习单音发声，然后指导患者3个连发，可从数数开始，进而短词、短句，再进展到复杂的句子；不完全性失语的患者应鼓励多与他人交谈，刺激和促进说话能力。

1.2.4 认知的康复 包括失用的康复和视觉忽视的康复训练。首先让患者理解为什么不能完成有意识的动作，使用简单的语言指导患者完成动作，然后逐渐增加语言的复杂性和难度给予反复训练。耐心解释使患者明白为什么对某一侧物体视而不见，在忽视侧进行各种活动，可以加强患者的功能。

1.2.5 社区卫康复护理 社区服务机构与上级医院紧密衔接，患者出院后遂由社区卫生服务机构实施干预计划。经培训并考核合格的社区医护人员，对干预组进行整体化、个性化和家庭化的干预，并根据患者实际康复情况予以适当调整。干预频率：第1个月每周上门2次，第2个月每周上门1次，第3个月每2周上门1次，上门频率也可根据患者实际康复情况予以适当变动。

1.2.6 家庭康复 定期由医院及社区医护人员给予相关知识培训，使家属正确的协助患者肢体被动活动和穴位按摩，鼓励患者自我锻炼。定期电话或上门随访，了解患者的康复进程.制订新的训练计划等。

1.3 评价指标 （1）运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能积分法评定患者肢体功能；（2）采用修订的Barthel指数法对患者进行日常生活活动能力评定；（3）记录并发症：主要为褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肩关节半脱位、肩手综合征、肌肉萎缩、异常运动等。康复评定均由专人在干预前、干预后3个月进行评分。所有评定由统一培训的康复医师完成，评定者未被告知患者分组情况，实行盲法评定。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组Fugl-meyer评分、Barthel评分比较 发放144份评分表，回收率为100%。两组干预前Fugl-meyer评分、Barthel评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组干预后Fugl-meyer评分、Barthel评分与干预前比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组并发症发生率比较 干预组褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肩关节半脱位、肩手综合征、肌肉萎缩、异常运动等并发症的发病率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

脑卒中是临床上发病率很高的疾病，该病具有高死亡率、高致残率的特点，严重影响患者的生活质量和康复效果[7]。由于脑卒中导致患者脑实质神经细胞的永久性损伤，使患者在多个方面如运动、感觉、语言、认知及心理等出现不同程度的障碍，导致患者不同程度地丧失独立生活及日常工作能力，需要依赖他人而生活，给患者家庭和社会带来沉重的负担，所以促进脑卒中的康复是广大医务工作者、患者及家人的期盼。探索科学的、实用的康复护理模式及如何提高康复护理的效果，降低患者的致残率，提高其生活自理能力和生存质量，已成为国内外学者研究的热点[8]。康复护理是随着康复医学的发展而发展的新兴学科，是将现代康复理念及康复技术与早期临床护理相结合，目标是应用各种方法进行康复训练，使脑卒中患者残存功能得以最大程度发挥，提高生存质量[9]。康复护理不仅能使患者得到最大程度的功能恢复，而且能够降低脑卒中的死亡率，缩短住院时间，减少医疗费用等[10]。康复专家普遍认为实施康复措施的时机为只要急性脑卒中患者生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48 h后即可开展早期康复，国外常与药物同时进行[11]。超早期康复可促进脑侧支循环的建立，使病灶周围的组织或健侧脑组织重组和代偿，发挥脑的可塑性[12]。2010年5月-2013年5月笔者对脑卒中患者实施医院-社区-家庭三站式康复护理，取得一定的效果。干预前两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；干预后，两组Fugl-meyer评分、Barthel评分与干预前比较差异均有统计学意义（P

笔者采用医院-社区-家庭三站式康复护理模式对脑卒中患者实施康复护理，把康复早期、中期、后期的治疗连贯起来，把护理工作从医院延伸到社区、家庭，使康复训练、心理疏导、健康教育、健康评估等工作从医院到家庭不间断，集护理、康复、健康教育于一体。笔者的研究结果表明该模式效果明显，干预组患者运动功能及日常生活活动能力明显提高，并发症的发生率明显降低，提高了患者的生存质量。医院-社区-家庭三站式康复护理模式可使医务人员及家属及时有效的协助患者进行被动及主动锻炼；指导利用健肢带动患肢进行伸、抬、举的活动；督促患者进行言语功能锻炼等。正是由于康复护理干预组医务人员及家属全程不间断参与康复治疗过程，加强了护患沟通，增强了患者自我康复训练的信心和勇气，使医护人员更深入了解患者的情况和需求，及时收集患者的信息及家属的需求，及时修改康复计划，提供富有人性化、个性化的康复措施，使运动功能部分恢复，日常生活能力显著增强，负性情绪明显减少，不良生活方式有所改变，家庭康复环境改善，患者自理能力和家属照顾能力均有所提高。

总之医院-社区-家庭三站式全程康复护理模式的康复护理能够有效地在最大程度上减轻脑卒中患者功能障碍，提高生存质量。

参考文献

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第8篇：社区康复护理的目标范文

[关键词] 康复病区；专职康复护士；康复评价会

[中图分类号] R49 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0179-03

[Abstract] Objective To explore the role of full-time nurses in rehabilitation ward in rehabilitation evaluation meeting. Methods By convenience sampling，120 patients suffering from femoral head necrosis during recovery in bone and joint rehabilitation ward in our hospital from August 2013 to August 2015 were selected，and they were evenly divided into observation group and control group.The patient′s treatment compliance，patient′s satisfaction，and average hospital stay before and after implementing full-time nurses participating in rehabilitation evaluation meeting in rehabilitation ward were statistically analyzed. Results After carrying out full-time nurses participating in rehabilitation evaluation meeting in rehabilitation ward，patient′s treatment compliance was greatly improved and average hospital stay was obviously shortened （P

[Key words] Rehabilitation ward；Full-time rehabilitation nurse；Rehabilitation evaluation meeting

康复评定是康复医学的主要组成部分，贯穿于康复治疗的全过程。康复评定是康复治疗的前提，但由于评定和治疗均涉及多个专业人员，他们相对独立又相互协作，若缺乏有效的沟通机制，不仅会增加沟通成本，更难以确保评定结果的有效反馈和治疗方案的及时调整[1]。康复评价会则是连接在康复评定与康复治疗间的纽带，其也是医患沟通的一种形式，有助于建立和谐的医患关系是康复科应当落实并坚持开展的工作制度。在康复病区设置专职康复护士，参与康复评价会，并赋予专职康复护士职责，可合理协调患者康复治疗时间，为各个康复成组之间的沟通，乃至对患者延续护理可起到桥梁纽带和康复指导作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便取样，选取2013年8月～2015年8月我院骨与关节康复病区住院的股骨头坏死康复期住院患者120例，将其分为观察组和对照组，各60例，观察组中男性46例，女性14例，平均年龄（59.27±17.31）岁；对照组中男性40，女性20例，平均年龄（65.26±10.14）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

观察组病区专职康复护士参与康复评价会，对照组仅由责任护士参与康复评价会。采用自设调查问卷，对两组患者的一般资料、住院满意度、康复治疗依从性及患者平均住院日等方面内容进行调查。其中一般资料包括患者姓名、性别、年龄、住院时间，住院满意度调查包括护士技术水平、对住院过程是否满意、是否向您解释治疗方案及护士的服务、护士是否负责等条目并分别列出满意、一般、不满意选项。康复治疗依从性方面，患者能完全配合完成规定的康复治疗时间、次数者，记录为依从性A级；完成3/4～2/3量为依从性B级；完成1/4量为依从性C级；不能完成的为D级。问卷由责任护士负责发放、收集、整理，共发放问卷120份，回收有效问卷120份[2-4]。

1.3 病区专职康复护士的聘任条件

骨与关节康复病区于2013年8月开始设置病区专职康复护士，根据病区病床位每30张病床设置1人。专职康复护士的任职条件：从事康复护理工作5年以上，护理大专及以上学历，护师及以上技术职称，具有良好的沟通技巧和语言表达能力，扎实的专业理论知识和系统的康复医学知识，丰富的社会心理等人文知识的护士，通过自愿和推荐相结合的方式产生[5-7]。

1.4 专职康复护士的职责

负责本病区卧床病人的床旁康复治疗工作，负责协调安排本病区病人的康复治疗时间，发放、收集各种治疗单，组织安排病区患者康复评价时间，参加康复评价会。工作中注意观察患者病情变化，协助临床护士做好康复护理工作。

1.5 专职康复护士在康复评价会中的作用

1.5.1 初期康复评价 病区专职康复护士在患者住院第一时间与责任护士共同查看患者，安排初期康复评价会时间并通知各个治疗部门参加评价会，根据患者病情提出康复护理方面的问题、措施及目标（包括近、中、远期）。初期康复评价会安排在患者住院第一周内，参与初期康复评价的医务人员包括主管医师、责任护士、评定医师和理疗治疗师及中医师、心理师和营养师。病区康复护士在初期康复评价中协同康复治疗成组提出的治疗方案，安排有针对性的床旁康复治疗，例如卧床患者的床旁踏车训练，振动排痰，中频电刺激治疗等，对卧床期患者的早期康复有很好的疗效，能够保证患者康复治疗时间的有效合理利用。

1.5.2 中期康复评价 在患者康复治疗中期，一般在患者入院治疗2周后进行，目的是对患者阶段性治疗后总的功能情况进行评价，总结康复效果，分析影响疗效的原因，并据此调整康复治疗计划[8]。中期评价可进行多次，康复护士安排相关参与治疗部门参加，并提出康复护理方面意见及建议，因为护士与患者及其家属的接触机会最多，对于患者的精神和心理状态、日常生活活动能力等情况都有深入确切的了解，因而能对评价工作提供有价值的意见。病区专职康复护士在对患者进行床旁康复治疗，健康宣教，康复指导过程中，与患者沟通交流，可对患者的心理及躯体功能恢复情况动态掌握，对患者康复治疗方案的调整提供参考信息。

1.5.3 末期康复评价 在康复治疗结束前，即患者拟出院前进行，目的是对患者总的功能状况和康复治疗效果进行评价和总结，建议出院后的生活。专职康复护士在患者出院前，对患者出院后的继续家庭康复提供指导意见，并对其进行电话随访，将康复护理延伸到家庭和社会层面，对患者的功能重建及重返家庭和社会提供帮助。专职康复护士在对患者进行训练的同时，及时了解患者和家属的思想动态，指导正确的康复方法，实现患者从被动康复转为主动康复的理念，促进患者自主康复信念建立，达到最大程度的生活自理，实现既定的康复目标，这是末期康复评价以及整体康复过程中，病区康复护士一直贯穿其中的康复理念和目标[9-11]。

1.6 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者满意度、康复治疗依从性及平均住院日的比较

观察组住院满意度调查问卷中护士工作满意度调查显示，满意59例，占调查人数的98%，对照组满意52例，占调查人数的86%；观察组治疗依从性A级55例，占调查人数的93%，对照组A级40例，占调查人数的67%，两组患者满意度、康复治疗依从性及平均住院日比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 病区康复护士在康复小组中具有协调作用

通过康复评价会制定康复治疗方案，病区专职康复护士协调安排好患者康复及治疗时间，解决了病区医护治疗与康复治疗师的治疗时间发生冲突的问题，减少了患者治疗等候的时间。患者入院后，通过康复护士与医生密切配合，及时进行心理开导及康复方案的落实及出院后的健康指导，缩短了患者住院时间，提高了其治疗的依从性及治疗效果，提高了患者满意度。参加康复评价会，及时了解患者康复治疗疗效，作为康复医学成组中的联络者，除了履行一般临床护士的职责即保存生命、减轻病痛、促进康复外，还需要执行指导临床护士康复护理各项基本技术操作，如的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮肤护理及心理护理等。自我护理训练，做好康复知识的宣传教育，提供良好的治疗环境[12]。

3.2 通过康复评价会全面了解康复护理目的、对象、内容、技术，配合好康复技术人员对患者进行治疗护理

康复护士在康复医师为主的工作小组中，扮演的角色：护理者、教育者、协调者、监督者、开导者、咨询者。事实证明，康复护士在康复科的工作，围绕优质护理服务，能让患者满意、医院满意、社会满意，提升护士的自身价值。病区专职康复护士的设立，使患者在入院第一时间即能获得系统性、程序性、个体性的康复，使患者的治疗和康复能系统地结合在一起，不仅避免了不同护士康复指导的偏差，也解决了临床护士由于承担繁重的治疗护理工作而不重视康复指导和没有时间施教的问题[13-14]。

3.3 康复评价会在患者床旁进行，对于日常生活能力障碍，生活不能自理及生活部分自理的患者其家属也需参加

患者及其家属参加评价会可以了解患者目前的功能状况、康复治疗的效果，同时还可以提出对患者治疗的建议和意见。病区专职康复护士针对患者及家属提出的康复意见和心理预期，提供康复指导和心理护理，保障对患者的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面内容，也包括疾病预防、保健、康复指导等方面内容，为患者出院后的延续护理以及回归家庭，重返社会提供了康复建议和指导，使整个康复流程得到统一落实。

结果表明，病区专职康复护士参与康复评价，能够将护理过程中发现的问题在评价会提出，使患者及有关的医务人员都能够及时、全面、系统、准确地把握与患者有关的病情和功能变化，对患者的预后和转归做出及时准确的判断，利于康复方案的调整和实施，确保康复治疗的质量，起到桥梁纽带作用。通过参与康复评价会参与制定康复方案，指导卧床患者做好早期床旁康复护理和床旁康复治疗训练，对患者早期康复，疾病预后起到关键的作用[15]。病区专职康复护士参与康复评价会促进了医务人员之间的沟通，提高了工作质量和工作效率，帮助患者及其家属更全面地了解病情及患者功能康复状况，使其对治疗结果确立合理的心理预期，增强信心，提高了对康复治疗的依从性及康复效果，缩短了患者住院时间，提高了患者满意度，值得在康复病区继续推广。

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第9篇：社区康复护理的目标范文

1.1社区护理的定义社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作,如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等[1]。

美国护士会(AmericanNursesAsso-ciation,ANA)[2~4]于1980年对社区护理定义为:社区护理是综合公共卫生学与专业护理学的理论,应用于促进与维持群众的健康,是一种专门和完整的实务工作。它的服务不限于一个特别的年龄群或诊断,而是提供连续性、非片断性的服务,其主要职责是视人口群体为一整体,直接提供护理给个体、家庭或团体,以使全民达到健康。应用整体的方法促进健康、维护健康、卫生教育和管理、合作及提供连续性护理来管理社区中个体、家庭和团体的健康。

加拿大公共卫生协会[2~4]将社区护理定义为:社区护理是职业性的护理工作,由有组织的社会力量将工作的重点放在一般家庭、学校或生活环境中的人群。社区护理除考虑到健康人、生病的人和残疾人外,它还致力于预防疫病或延滞疫病的发展,减少不可避免的疾病发生的影响,对居家病人或有健康障碍的人提供熟练的护理,援助那些面临危机情况者,对于个人、家庭、特别团体以及整个社区提供知识并鼓励他们养成有益于健康的生活习惯。

综合上述定义,社区护理代表了社区卫生与护理两方面的内涵,它不仅注意到个人的健康安宁,而且也注意到社区整个人群的健康,包括疾病和受伤的预防、健康的恢复以及增进健康。更明确地说,社区护理是有组织的社会力量,提供个人、家庭、社区的一种服务,社区护士以同情、和蔼、亲切的态度以及刻苦耐劳的精神,应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识,矫正每一个人生理或心理上的不适,预防疾病的发生,以保持健康,必要时并从事健康人和居家病人的访视与护理。由此可知,一名社区护士仅有临床护理理论知识与实践工作经验是不够的,还必须掌握社区护理理论知识及一定的社区工作实践经验。

1.2社区护理的发展

1.2.1国外社区护理的发展[2~4]。

社区护理能发展到今天成为一门专业,经过了相当艰辛的路程。在社区护理发展史上首先要提到的是拉维妮亚·道克女士(LaviniaDock),她是一位学者、音乐家,同时也是一位女权运动的倡导者,一生都致力于护理和健康服务的促进,对女性选择权的争取更是不遗余力。另一位社区护理的先驱是玛丽·卡迪娜女士(MaryGardner),著有《展现综合性和权威性的社区护理》一书,书中提到当时护理工作者多为修女或是具有高阶层社会里的女性基督徒,这对于护理事业的发展,具有倡导和催化的功能。但是整个社区护理发展史上,可以考证到的第一位访视护士(visitingnurse)是圣菲比(StPhoebe)。威廉勒斯朋(WillianRath-bone)是英国利物浦的一位企业家,由于妻子罹患慢性病在家接受专业护理人员的照顾,使他认识到居家照顾可减轻病人痛苦,可解决家庭困扰,他确信人们需要类似的帮助,因而在1859年创立了第一个地段访视的护理机构,并获得了南丁格尔的支持,有计划地训练护理人员从事贫病者访视照顾工作,因此有人将其誉为地段访视护理之父。美国的丽莲·沃德(LillianWald,1867年—1940年)被认为是现代社区护理的先驱,早在1891年在医院中即呼吁护理人员应能单独作业,她还为社区护理人员正名为“公共卫生护士(publichealthnurse)”,认为护理人员可以在社区当中工作,从事社区和家庭评诂,确定社区居民的要求,并尽力提供服务,为社区居民解决问题,致力于学校卫生护理和社区护理的发展。随着社会的不断进步,社区护理的重要性得到越来越多人的承认,不少国家中社区护理已有专门的机构,对于社区护士教育也有相应的配套措施,并不断对社区护士的教育模式进行改革,从事社区护理的护士学历水平已达到本科、硕士[3~9]。

1.2.2我国社区护理的现状与展望。

我国不少医院虽然开设了家庭病床,其重点仍是病人;对于健康的促进、疾病的普查、预防接种等工作也因地区的不同,执行此工作的人员不尽相同;也有一些基层卫生院(所)对其管辖区展开了部分社区护理工作,但其系统性和规范性还处于摸索阶段。我国的社区护理教育可以说还是一项空白,至今没有一所学校培养专门的社区护理人才从事社区护理工作。作者在《培养社区护理人才的设想》一文中提出自己的见解:为担负起社区内人们的健康保健工作,培养社区护士势在必行。我国卫生部于1993年、1997年对中等卫生学校护理专业的课程结构作了调整,增设了适应医学模式转变的人文科学和预防保健的内容,但只占其课程的5%左右。由于社区护理所需的知识面以及知识结构的特殊性,目前中等卫生学校培养出来的护士将难以开展好社区护理工作。随着我国社会经济的发展,人们对健康需求的逐步提高,要求我国护士职责从传统的“帮助病人恢复健康”转向“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”。为探索适合我国国情的社区护理的可行途径,填补我国社区护理的空白,对于已取得中专、大专文凭的护士进行社区护理理论学习和在拟成立的社区护理中心经过实践能力培养,使之既具有社区护理的理论知识,又具有社区护理工作的能力,成为从事社区护理工作的骨干力量。

2社区护理的原则和目标

2.1社区护理工作应遵循三大原则世界卫生组织曾经提出社区护理工作必须遵循下列三大原则[2~4]。

2.1.1社区护士必须要有满足社区内卫生服务需求的责任感。社区护士应运用社区内可利用的资源,发挥护理功能,以满足社区内居民的健康需求,如学校护士应协调并整合学校、家庭、社区组织、政府机构等相关资源,共同努力推进学校卫生计划,维护及促进师生员工的健康,并将触角延伸到社区中。

2.1.2社区内的弱势团体(老弱残障)应列为优先的服务对象。社区护理关心全人类的幸福,其对象是不分种族、宗教、年龄、性别或其它任何特征的。但是传统上妇幼健康应得到特别注意和照顾,其原因是妇女健康直接影响到孩子,母亲健康一旦遭到永久性伤害,不仅造成母子二人健康的损害,且影响到整个家庭生活,间接造成社会经济损失,甚至影响到整个国家的强盛。我国已进入老年化社会,老年人在健康、心理、社会、经济等许多方面都存在许多问题,他们将逐渐从社区生活中退出,照顾自己的能力也会随着年龄的增长而减退,因此老年人的健康照顾非常重要,故在社区护理中应重点维护妇幼及老年人的健康。

2.1.3社区护理的服务对象必须参与卫生服务的计划与评估。评估是指对个体及其家属在心理、生理、社会和环境方面的评价,了解每个个体、家庭、团体以及整个社区健康的需求,以保证社区护理计划的落实。

2.2社区护理的目标[2~4]

2.2.1增加个体、家庭、团体的抗病能力。

2.2.1.1发掘和评估健康问题。每一个人、家庭、团体或社区,其健康需要和问题不尽相同,社区护士必须先行判断,确立其问题,然后再研究解决其问题。如缺乏养育经验的孕妇,必须让其尽快了解有关养育知识。

2.2.1.2协助家庭成员了解卫生知识。社区护士不仅要发现及评估个人、家庭、社区的卫生问题,而且要让社区所有居民都认识此问题的存在及其构成的危害性,并采取行动以解决问题。如不少人对癌症认识不清,对待癌症病人就像对待传染病病人一样,采取远离的态度,由于这种错误的认识,给病人造成更大的心理压力,影响健康恢复。

2.2.2提供各类人群所需要的护理服务。社区护士依照个人的特殊情况,提供适当的护理、转诊、或社会资源的利用。如对长期卧床的心血管病人的家属给予基本护理知识指导(擦浴、翻身、测血压等等),以期提供病人舒适、安全的护理。

2.2.3控制(或尽量消除)威胁健康或降低生活兴趣的社会环境。社区护士应协助有关部门做好环境安全工作,去除威胁健康的因素,如意外事件、传染病疫源、药物成瘾、水源污染、噪声、空气及土壤污染、居民生活垃圾的处理等。

2.2.4协助居民早期发现健康问题,早期治疗。社区护士通过借助各种健康筛检和对居民的健康评估,早期发现个体疾病,早期治疗,并劝导每一个人戒除不良卫生习惯。

3社区护士的工作内容、职责范围及应具备的条件[2~4]

3.1工作内容与医院临床护士比较,社区护士的工作内容有以下几个特点:

3.1.1社区护理的重点是家庭、社区以及有关团体。

3.1.2社区护士在不同的机构内根据不同健康层次提供相应服务。

3.1.3社区护士必须与不同机构打交道,有时为了个体和工作必须与相关单位协调。

3.1.4社区护士除做居家护理时有必要执行医嘱外,一般情况下是独立工作的。

3.1.5社区护理是以家庭为中心的护理。除传染病外,应鼓励家属的自主与自我管理。

3.1.6社区护士通过与各家庭的各种接触,可以观察到家庭环境中对健康的影响因素。

3.1.7因个案的需求可能必须与其他医学专业人员联系,所以,社区护士与其他人员的联系较多。

3.1.8社区护士必须对个体及其家属在其生理、心理、社会和环境方面进行评估,帮助个体寻找社区资源,使其能达到自我照顾的最终目标,这是社区护士的基本职责。此外,居民的健康筛检是社区护士的重要职责之一,通过筛检,要能够确认自己所服务的地段和社区中的高危人群,并能给予持续性照顾,以预防疾病发生。

3.2职责范围了解国际与政府卫生组织和卫生法令;进行生命统计;协助环境卫生和团体卫生工作;实施卫生教育;从事妇幼卫生工作;协助公共安全与传染病管理;从事家庭访视及护理;心理卫生指导;执行医嘱;巡回服务;运用社会资源;保存正确记录。

3.3社区护士应具备的条件

3.3.1资格:

3.3.1.1全日制护理专业教育毕业的护士、助产士。

3.3.1.2具有两年以上的临床护理工作经验。

3.3.1.3接受过半年以上的社区护理训练。

3.3.2条件:身心健康,品德优良,知识

丰富,具有独立的工作能力。

4社区护理模式

社区护理究竟应按照什么样的模式进行运转,作者认为社区护理工作者应从实际工作出发,探索一条适合国情的社区护理模式。MarlaSWhite于1982年提出了社区护理明尼苏达模式(Min-nesotamodel)[2~4],将护理程序的概念应用于维护人类健康、促进人类健康的实际工作当中,而在实际工作中对于优先次序的考虑以及在执行工作时应根据实际情况运用不同的措施。

4.1影响健康因素

4.1.1生物、心理因素:包括个体的遗传特性、体质、抵抗传染性疾病的能力和个体的心理品质。

4.1.2环境因素:环境是指个体的生存空间,包括生活、学习、工作、娱乐的场所、地理环境、气候变化等。气候的急剧变化、地震、噪声、水源及空气污染、生活场所是否安全等都会直接影响到个体、家庭或社区人群的健康。

4.1.3医学科技与医疗机构因素:不可否认,医学科学的进步为挽救生命、延长人类的寿命起着极其重要的作用,就目前而言,医学科技的适当运用与资源的恰当分配在维持人群中起着决定作用。

4.1.4社会因素:社会因素包括社会的稳定、经济的发展、法制的完善、教育的普及、居民的收入、社会福利、家庭等都与健康有着密切的关系。

4.2工作优先次序预防(prevention)是社区护理工作中的最高目标;保护(protection)是将暴露在环境中对健康有害的因素或不良影响因素降至最低;促进(promotion)在社区护理工作中是属于消极和被动的,因为所采取的策略和行动不是个体在理想或最佳的健康状态下,而是为去除已造成对个体的不良影响因素及使个体恢复健康而施行的。

4.3实施社区护理工作的措施

4.3.1教育(education):是给予个体信息,使之自动在认知态度或行为上有所改变,朝着有利于健康的方向转变,如通过各种媒体广泛宣传艾滋病的传播方式及其对人体的危害,以期能防止艾滋病的广泛传播。

4.3.2工程(engineering):是应用一种活动以提供科学技术方法控制危险因素,避免大众受到伤害。如应用科学技术对注射针头的处理,减少对医护人员和其他人群可能造成的伤害。