重症医学科护理问题及措施精选(九篇)

第1篇：重症医学科护理问题及措施范文

【关键词】 品管圈；重症医学科；护理；安全管理

品管圈是指经由工作性质相同或相近的人员自发组成一个小圈团体， 以此集结大家的力量， 依循一定的活动原则解决工作中遇到问题。本文旨在探讨品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用， 为临床护理提供参考依据。本院自2012年12月开始于重症医学科施行品管圈管理方式， 回顾性分析2012年12月～2013年12月这一阶段的重症医学科护理工作， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年12月开始于重症医学科施行品管圈管理活动。本科室共计护理人员20名， 其中男1人， 女19人， 年龄20～46岁， 平均年龄（28.54±3.58）岁。上述护理人员中， 本科学历者12人， 大专学历者6人， 中专学历者2人。

1. 2 实施方法 由重症医学科护理人员组成品管圈小组， 分为3组， 每组6～7人， 由每组组员推选出一位小组长。工作过程中， 如果遇到自己无法解决的课题， 则由组内成员经过共同商讨之后提出最佳的解决方案。工作过程中， 以重症患者的日常护理工作为工作中心， 保证优质护理质量， 防止患者于临床护理过程中罹患并发症。每个月至少召开2～3次小组会议， 探讨组员之间遇到的新课题， 对新同事进行护理理论技能培训。

1. 3 质量评定方法 以品管圈的活动内容和工作内容， 探讨并分析护理工作过程中遇到的问题。

2 结果

总结重症医学科护理安全管理资料， 护理人员的安全意识和护理能力均有所增强， 品管圈成立之后， 无护理事故发生， 大部分患者均对护理质量持满意态度。经过统计发现， 护理过程中仍然存在些许问题， 主要为：10%的护理人员对皮肤护理和管路护理于操作上仍存在一些问题；20%的护理人员护理技术仍不熟练， 还需多加练习；40%的护理人员对于重症医学科室中一些医学设备的操作方式还不够熟悉。

3 讨论

重症医学科护理安全管理一直是临床护理中的难点， 不仅在于其相较于一般病房的护理更具难度， 还在于其与患者的生命安全存在紧密联系。为了提升重症患者的治疗效果和预后效果， 提升护理质量是关键。由此可见， 护理人员不仅需要依循护理工作准则完成工作内容， 还需要在工作中不断提升自身的护理技能和专业素养。

结合上文可知， 品管圈的实施取得了显著效果， 但是分析本科室护理质量时发现， 本科室护理人员的专业技能水平还有存在些许不足， 有待提升。

第2篇：重症医学科护理问题及措施范文

关键词：手术室护士；外科；重症急腹急诊；手术；护理配合；效率

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0446-01

急腹急诊手术是当前一项重要的手术，主要是针对以急性腹痛为主的患者，在发病表现上，主要有腹腔内脏一些急性病变，尤其是此症状具有发病急、病情重、发展快、术后并发症多、一级死亡率高等一些特征，特别是在赞比亚人口纵多、医疗设施匮乏、医务人员奇缺的情况下，许多病人得不到及时的手术而危及生命，因此在抢救患者过程中，护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率就显得尤为重要。选择本组资料进行回顾性分析总结，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年4月至2012年4月住院治疗的重症急腹症病患30例，其中，男21例，女9例，年龄26-79岁，平均年龄52.8岁。主要症状表现为腹腔内脏器急性病变，脉搏、血压等常规生命体征存在异样。

1.2 方法

1.2.1 配合方法应用：采取绿色通道护理措施，并分析术后的工作效率，在提高患者的抢救率等情况。要求护士熟练掌握围手术护理技术一级要点，在护士接到手术通知书之后，立刻随同麻醉医生前去询问患者病情，了解相关病人情况、手术方式和麻醉方法，做好急诊手术的思想准备和相关药物准备，包括手术中的备皮、交叉备血化验等前期准备工作，为提高配合率做好准备。尤其是对一些危及的重症患者，对于有休克现象的，要时刻注意患者的呕吐现象，手术前询问患者的进食以及受伤间隔时间，避免在手术中造成一定的不良后果[1]。同时，护士要充分利用各种时机给予病人安慰，解除病人的精神压力及对手术的恐惧，以快捷的处置措施、熟练的操作技巧，增强病人对手术抢救成功的信心，消除精神紧张。在提高手术室护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率中，护士要充分准备好手术所需的所有物品，包括输血器、静脉穿刺管针、液体以及一些抢救时的插管器材，例如气管导管、喉镜、氧气等一些必需品，并结合医生的手术，主动的形成配合，随时观察手术过程中的病情变化和手术异常现象，观察患者的血压、脉搏、呼吸、手术中的出血量等症状，并随时注意患者的身体温度、皮肤以及口唇颜色的变化等，及时将这些情况反馈给医生。手术完毕应根据病人反应及病人意识、血压、脉搏、呼吸、全部生命体征监测数据结果，对病情平稳程度做全面的评估、预测，制定对病人的护理注意事项。对昏迷或麻醉尚未清醒的患者，在运输过程中应密切注意意识变化、呼吸功能、气管导管通气功能，呼吸道是否通畅及有无分泌物及途中液路是否通畅及其流速。特别是处于麻醉清醒期应防止可能出现躁动不安，加强防护措施，以防坠车及意外发生。对于各种手术引流管道防止滑脱[2];回病房后应详细向家属及护理人员交待病情及注意事项，做到善始善终。

2 结果

30例患者中，行外科重症急腹急诊手术的抢救成功率为100%，大大提高了患者的满意度，护士在在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率在98%以上。

3 讨论

提高手术室护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率，是护士整体素质的综合表现，也是不断提升自我的一种能力培训，无论是术前准备还是手术个过程中的细节把握，以及手术之后的护理措施，都是护理整体效率的提升需要，尤其是在处理复杂问题的时候，一定沉着冷静，术中严密观察患者的情况，尤其是在血压发生变化时，通过专业的医学知识，立刻注入静脉滴注肾上腺素、多巴胺等血管收缩剂或加快输液输血速度，或适当加压输入[3]；对于呼吸困难的患者，给予呼吸支持，插入导管支撑呼吸，采取吸痰，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅等措施，主动的提高在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率。

手术室护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率在提高外科重症急腹急诊中有重要的作用，通过采用绿色通过护理措施[4]，既可以提高护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率，也能明显提高患者和医生的满意度，收到良好的效果，在手术过程中值得临床推广应用。通过我的护理方法的实施，受到当地护理部和院领导的高度重视，并在全院实施推广应用。

参考文献

[1] 王伟雄，冯骏，刘坚义.城市医院急诊中严重创伤的救治探讨[J].中国急救医学，2004年09期

[2] 张晖，陈云超，侯美凤，等.加强手术室急诊绿色通道管理提高重症急腹症抢救效率.护士进修杂志，2009，7:609-610

第3篇：重症医学科护理问题及措施范文

关键词：重症医学科；管理；注意事项

重症医学属于医学二级学科， 主要研究各种病理生理状态的形成、发展及诊治，是重症医学科的主要临床阵地，已经成为了危重患者的医疗病区，所收患者病情均危重且变化较快，患者机体免疫力也相对较差。针对ICU患者而言，要想提高治疗效果，必须要予以优质护理管理模式，强化限制性探视管理，严格执行消毒隔离机制，营造和谐人文环境，予以性化管理[1]。本文主要回顾性分析我院2011年12月～2013年12月收治的120例ICU患者的临床资料，旨在探究重症医学科管理注意事项，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组选择我院2011年12月～2013年12月收治的ICU患者120例为研究对象，其中男性占有67例，女性有53例，年龄18～55岁，平均年龄在（25.56±3.92）岁。在120例ICU患者中，23例重型颅脑损伤与多发伤，17例脑溢血，13例脑梗死，12例严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭，5例消化道出血，7例心律失常，3例有机磷农药中毒，8例重度烧伤，2例电击伤，4例尿毒症，6例重大手术后复苏，其他20例。

1.2方法 ①制定系统管理流程，完善入科接诊工作，完善仪器操作、床单更换、人工气道管理、抢救配合以及各种意外突然发生应对流程，健全外出检查、出科转运、岗位职责、药品与仪器专人管理、晨会交接班、消毒隔离工作等流程，构建护理质量控制策略，开展分组分项检查，及时反馈、复查，强化人员组织结构，构建科护士长负责流程，建立质控流程管理小组， 定期进行质量评估。②以患者为核心，完善辅助流程标准，强化护理质量，保证患者能及时进行救治。③应用定期与抽查相结合方式执行各项工作流程标准，加强督导检查，开展科室早会，及时反馈问题并分析原因，完善整改措施，强化跟踪检查，健全考评记录，遵循星级护士考核标准，开展流程分析讲评活动。④强化护理流程工作理念，经由业务培训、月底质量讲评活动以及科室早会等工作对护理安全事件进行回顾性分析，开展综合教育讲评活动，以相关医疗事故为导向，强化护理安全。在典范案例的引导下，对护理人员进行安全教育，使其明确工作流程，积极提高护理质量，保证患者安全。此外，在晨会时间段，可以进行抽查提问，于科室理论考试中融入流程内容，体改其认知水平。针对存在难度的工作流程而言，要予以针对性组织示范，促使其全面理解与掌握。

1.3观察指标 制定调查表，对护理人员以及患者及发放满意度调查问卷，当场发放问卷 120份，收回120份，回收率为 100%。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P

2结果

本组选取的ICU患者共120例，经过一段时间的精心护理后，所取得的成果比较满意。在流程管理实施后，实验组护理质量、患者满意度以及合作科室满意度均优于实施前，差距具有显著统计学意义（P

3结论

由于当前各医院的管理理念以及发展需求存在差异，因此重症医学科管理模式不同。根据相关研究资料显示，当前重症医学科管理模式主要存在两种管理模式：①基于重症医学科平台上的统一管理模式， 涵盖综合ICU以及专科ICU，实施集中管理；②基于各专科平台上的分散管理，各专科管理并未形成独立的重症医学科[2]。分散管理与集中管理作为当前2种基本划分标准，一定程度上降低了管理难度，节省了医疗资源，有助于提高医疗质量，降低病死率，促进科研与教学同步发展，有利于学科建设、人才培养以及技术创新。在本文研究中，主要予以组长负责制、弹性排班制以及两班运行制，加强科室间的沟通，基于全流程管理机制的前提条件下，予以人性化管理[3-4]。研究结果显示，实施后护理质量与满意度较实施前显著提高（P

综上所述，在重症医学科管理中，予以全流程管理机制，分析患者的具体状况，完善人性化服务机制，有助于满足患者需求，最大限度地提高护理满意度。

参考文献：

[1]闫桂云，闫丽娜，陈娥.重症医学科护理人力资源管理相关问题探讨[J].全科护理，2010，（03）：247-248.

[2]田苗.重症医学科护士如何防范医患纠纷[J].哈尔滨医药，2010，（05）：57-58.

第4篇：重症医学科护理问题及措施范文

1资料与方法

1.1临床资料选取同期我院护理质控组检查的危重患者490例,均符合危重患者标准。其中重症医学科84例,心血管内科77例,神经内科69例,呼吸内科65例,神经外科39例,骨科30例,消化科28例,肿瘤科23例,妇产科18例,肾内科18例,普外科8例,儿科8例,泌尿外科5例,内分泌科5例,心胸外科4例,职业病科4例,五官科2例,结核科2例,中医科1例。同期我院在编护理人员483名,其中重症医学科22名,心血管内科29名,神经内科21名,呼吸内科22名,神经外科12名,骨科24名,消化科11名,肿瘤科13名,妇产科28名,。肾内科21名,普外科18名,儿科13名,泌尿外科10名,内分泌科17名,心胸外科11名,职业病科8名,五官科9名,结核科7名,中医科11名。

1.2方法①制定危重患者护理质量考核标准,合格标准为90分。质量标准要点包括:规章制度20分、基础护理2O分、病情观察2O分、护理记录10分、仪器有效使用10分、危重患者护士“八知道”10分、护士长管理1O分。②护理部设护理质量安全管理组织机构,成立护理质控检查组,其中一组具体负责危重患者的护理质控检查,每月对检查考核结果进行评分,汇总分析存在的质量问题,以护理质量简报形式对存在的护理安全、质量问题及上月存在问题的整改情况进行通报,并召开护理安全质量分析会,对重点问题进行讲评,提出改进措施,积极整改。

2护理质量问题分析

2.1基本护理部加护病房,内科神经内科,神经外科,系内科,肿瘤科,内科,职业,“三短六根清净”(短头发,指甲,短的心血管,呼吸内科,短胡须,口腔清洁,干净整洁的头发,皮肤和清洁,干净清洁会阴,)不符合要求。内科呼吸内科,骨科的,神经外科,职业病房环境不干净,堆放的东西多了,床单位不干净,有污渍。内科呼吸内科,系内科,普外科,肾脏病人安全措施缺乏,如高风险的患者没有使用空气床垫,导管固定。内科妇产科,内科,系部,心血管神经基础护理是不完整的,基本的护理措施不到位,陪伴人员管理不到位。

2.2观察评价内容重症医学系内科,神经外科医学教育|网搜集整理,系内科,心血管,神经系统,肾系内科,五官科患者入院是不完美的,如皮肤评估,观察生命体征,特别观察,病情变化未及时向医生报告。

2.3内分泌学,妇产科护理记录,呼吸道,内科温度单个项目不完整的内科心血管系系,不能修改规格,生命体征测量后记录不及时。缺乏记录,泌尿外科,心血管疾病,重症监护,对病情观察不完整的描述,缺乏连续性,临时处置没有相应的记录骨科内科医学系内科的单一内涵肾系。内科,内科,内科秩序门楣柱,柱底心血管系呼吸科填写不完整,处理订单后签名不及时。

2.4仪器和有效利用内科呼吸科,ICU显示器表面不干净,用观察不到位,没有血压,血氧记录显示。

2.5危重病人的护士被称为“八ICU,内科呼吸科,内科,内科,内科心血管神经消化系,泌尿外科,内科,普外科儿科系,肾结核科护士在危重病人:”八知道“(基本信息,诊断,疾病,患者的阳性体征和积极的指标,关键点,护理专科用药和预防并发症的主要目的,常见的,有针对性的康复计划)掌握较差的情况。

2.6法规,内科呼吸内科,内分泌科床边内容的内科心血管部门是不全面的。神经外科,妇产科,普外科,心胸外科床头卡的内容和建议处不匹配,分级护理标识不准确的。部普外科肿瘤学系,健康教育不到位。在ICU,内科输液瓶神经内科是没有标记的开盘时间,签名不及时输液吊钩。内科呼吸内科,神经外科无需校准膜导尿管留置时间。内科妇产科行政命令的心血管科,签名后,不及时,不输血单护士签名。肿瘤导尿管,尿袋标签不清晰。

3对策

3.1加强护理管理部每周至少2次,所有的危重病人护理和护士长的管理在护理工作情况,评论对危重病人,并提出了存在的问题,积极整改,全面提高护理危重病人的质量。护士长应是护理人员合理安排,明确责任,加强对危重病人的护理管理。护士每天不少于2次的患者重症监护质量检测,订单的准确执行,在护理观察,护理措施,护理记录,急救物资,设备管理,安全防护,交接和加强监管等方面,评估,纳入考核范围。护理危重病人是一个非常重要和严肃的工作,护理人员护士在长安排名高资历,经验,负责危重病人的护理。护士应掌握的基本情况,患者的诊断,疾病,阳性体征,阳性发现,分,护理专业用药,客观,并发症的预防,有针对性的康复计划,为病人提供全面,全过程,连续的护理。加强护理安全质量教育,提高护士的风险意识,院两级采取多种形式,加强护理安全知识和法律,法规,教育,加强对重点环节的监控和管理:护理人员监控(新转让,刚毕业的,实践中,有护士监测病人(患者)的情绪和想法,新的医院,危重,大手术);实时监控(节假日,双休日,工作繁忙,夜班);护理操作监控(准备输液,输血,过敏试验,术前),提高护理技能,规范护理操作,强化责任,规避风险。

3.2实施核心系统的关键核心系统的实施,完善各项规章制度,严格的管理制度,如值班交接班制度,检查制度,分级护理制度,危重病人,医疗记录系统编写标准和管理制度,护士患沟通制度,消毒隔离制度。规范危重病人床边交接手续,提高了换挡品质,强化责任意识,从病人的生命体征床头交接,意识,瞳孔,全身皮肤的完整性,各种导管关闭扭曲堵塞,患者的评价,交接记录中的心理状态。双方移位到内容审批,在床头交接记录双签名将这两个。关键的是,操作,实施特殊的病人陪同考察护送到位,保持工作的连续性。高度重视病人的安全保护,患者冷敷,用特殊的护理措施约束,严格遵守操作规程,加强宣传,告知,密切观察到位。昏迷,烦躁不安,老年患者,一个专门机构,以防止坠床,拔管,不良事件。加强身份识别,昏迷,手术的 实施,新生儿特殊的患者应使用手腕。

3.3培训部门定期组织护理人员培训的性能,操作方法,设备,并填写检查记录。观察仪器的性能的护士状况良好,没有报警,数据是可靠的工作,一旦报警,检查,如果发现有异常的参数,与医生及时沟通,耐心赢得了最佳抢救时间。护理文件作为病历的重要组成部分,记录由护士在住院的患者病情严重程度和护理活动和文本数据的其他内容,各种记录,以达到客观,真实,准确,完整,及时,规范。认真学习“记录书写标准”的组织护理人员版医学教育|网搜集整理,护理人员熟悉规范的要求,加强临床专业知识,观察能力,指导下写作能力的训练,在“记录书写标准”,不断提高护理记录质量。

3.4提供优质的服务单元,干净,安静,有利于患者的康复。医务人员不谈论病人在床上,以避免噪音。在家访时,要注意换位的宣传,可以让家庭成员都能理解并配合护理工作积极配合。早上好,晚上护理病房,保持病房清洁,空气清新,温度,湿度,物品放入有序,没有多余的物品。护士护理服务,根据病人的自我保健护理的能力和水平,以提供安全,优质,满意的。查房更加活跃,与患者沟通,发现在治疗过程中存在的问题的护理人员,适时观察危重病人,提高病人的安全,提高护理质量,降低护理风险。

参考文献:

第5篇：重症医学科护理问题及措施范文

关键词：经皮肾镜碎石术；并发尿脓毒血症；人性化护理；依从性

Analysis on Application Effect of Humanized Nursing after Percutaneous Nephrolithotomy Combined with Urinary Sepsis

WANG Yan

（Operation Room，The Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective The method and clinical effect of human nature nursing measures after percutaneous nephrolithotomy combined with urinary sepsis in nursing discussion. Methods 100 cases after percutaneous nephrolithotomy combined with urinary sepsis patients were randomly divided into study group （n=50） and control group （n=50）， two patients were given basic rehabilitation treatment， the control group was given routine nursing treatment， the study group used routine nursing with humane care， the two groups patients with SAS score， clinical efficacy and compliance. Results after the treatment， each group of patients were improved， but the effect of study group compared to the control group is more obvious， in addition， the study group hospitalization time， hospitalization costs， complications of control is better than that in control group. In the study group， SAS score， clinical efficacy was better than the control group， the compliance behavior was better than that of the control group （P

Key words：Percutaneous nephrolithotomy； Urinary sepsis；Humanistic nursing；Compliance

I结石虽为一种良性疾病，但易造成尿路阻塞，造成疼痛、肾积水、尿路感染等症状，严重的还会造成尿毒症及肿瘤，尤其是复杂性肾结石，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[1]。临床上，通常对于肾结石采取经皮肾镜碎石术治疗，在此基础上，找寻科学的护理措施，能够降低患者的并发症。经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症较常见，在护理中要加以注意。同时，合理的护理措施还可以减少多种并发症，降低住院时间，加快显效时间。

人性化护理是近些年医疗工作中大力倡导的新型护理模式，它是在常规护理的基础上，融入了更多人性化的护理理念[2]。该护理措施可以帮助恢复患者的正常生理功能，能快速提高患者的生活自理能力，从而改善生存质量，可明显减少并发症，并降低疾病的恶化现象[3]。因此，本研究选择合理的人性化护理为经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症治疗的辅助护理措施，经过与常规护理的平行分析，评价人性化护理在经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症护理中的效果及前景，以期为临床医学提供参考依据和应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择100例小经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症治疗患者，于2016年2月～8月在我院住院治疗的，将这100例患者随机分为对照组（50例）和研究组（50例），对组别之间的患者的基本情况（如性别、年龄和病程）进行差异统计学分析，最终组别之间的患者具有可比性。

1.2方法 两组均进行常规护理，即护理人员按照护理基本操作对患者进行护理治疗。研究组在此基础上，进行人性化护理。

患者常常因治疗疗程漫长，易产生焦虑、烦躁心理，应给与耐心的开导，并给与细心地照顾，以减轻或消除心理问题。向患者普及疾病相关知识，提高患者对疾病危害性的认识，使其正确认识疾病的可逆性及早治疗，长期治疗的重要性及相关心理卫生知识，主动干预并监督患者进行各项治疗。对患者开展健康教育讲座等形式，对患者进行多项工作，其中有体征监测、药物治疗、特需护理等方面教育，改变众人对手术室医护的无知状态，提高其自护行为。

在护理中，要按照患者的性格、体征、病情程度，制定个性化的护理策略，突出患者的实际情况，围绕患者的需要，开展符合需求的护理措施。这些措施可以有效降低患者在治疗时产生恐惧与焦虑的心理问题，能有效地平稳病情，达到长期的控制目的，对于平稳患者的心情，提升治疗依从性有所帮助。根据诊室实际情况，制定切实可行的管理制度，可以指派专人负责，加强监督力度，并积极听取工作人员建议，改善制度中的不足。鼓励医护人员参加先进护理培训，改善医护人员的工作环境，提升工作条件，保证医护人员工作的积极性和主动性，适当减少工作时间，给与医护人员一定的工作弹性。

1.3疗效测定及评价 实施SAS评分，统计患者显效时间、医疗费用以及显效率。由专业人员进行临床效果评定，标准为：患者症状完全消失为显效；诊断结果展现在根本上属于正常为有效；患者于症状依旧存在为无效，对患者进行自行设计的遵医行为问卷调查。遵医行为主要评价患者是否积极参与治疗，与医护人员的配合程度等。

1.4统计学分析 采用统计软件SPSS 13.0进行数据分析，P

2 结果

2.1两组临床疗效分析 研究组有效率较对照组优势明显，P

2.2 SAS评分比较 SAS评分反映出研究组患者在焦虑等心理问题的控制方面优于对照组，有统计学意义，P

2.3遵医行为比较 两组患者在治疗后经过遵医行为的评测后，结果显示：研究组患者治疗后遵医行为优异（P

2.4分析指标比较 研究组患儿住院时间、住院费用与显效率与对照组相比均有统计学意义（P

3 讨论

人性化护理是当今学者们推介的优质护理措施之一，可以有效提升全局护理水平[4]。根据患者的实际情况采取针对性的护理方案，护理中更多的患者为核心，能够达到良好的医学效果，将提高护理水平作为目标，提高护理效果[5]。在本研究中，人性化护理做到精细、精心，全方位多角度的进行护理，提升护理质量。通过科学措施给予患者质的护理，患者心情平稳，依从性较好，具临床应用优势。

本院采取了相应的人性化护理，50例研究组病例经过护理后，显效率为96.0%。证明本研究中护理方法是可行的。本研究中的护理措施，强调以患者为中心，以多种方法相互协作的方式来适应患者病情，最大程度的提高患者的治疗质量。总之，比起常规护理，人性化护理的效果更为显著，有利于改善患者的治疗效果，可以大力推行使用。

参考文献：

[1]母健君，雷弋，张天德，等.微创经皮肾镜碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011， 19（8）：1372-1373.

[2]王志勇，于满，杨慧祥，等. 经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石（附26例报告）[J].中国微创外科杂志，2010，16（4）：295-297.

[3]梁泰生，高宏君，卢尚光，等.经皮肾镜气压弹道碎石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志：电子版， 2010，4（6）：462-46.

第6篇：重症医学科护理问题及措施范文

针对患者可能出现的风险与并发症进行针对性的循证护理决策，使围术期的循证护理与基础护理发挥各自的特点与优势，相互促进，使护理效果达到最优状态。根据NRS疼痛评分标准评价患者的疼痛严重的程度，0级:患者没有疼痛的症状;I级:患者有轻微的疼痛症状，但能够忍受;Ⅱ级:患者虽然能够忍受疼痛，却影响了患者的睡眠质量;Ⅲ级:患者的疼痛逐渐强烈甚至剧烈难忍。观察对比两组术后并发症发生率、住院时间、心理状态及患者的满意度［5］。

循证医学的定义简单说来就是遵循证据的医学，也就是说，医生在做出诊断、开具处方、实施治疗的过程中，护士在实施护理保健措施时，医疗卫生政策的制定者在制定政策时，都应当采用系统研究的证据，并与自己的专业知识和患者的价值与愿望相结合，作出决策［6］。循证决策的过程包括三个基本要素:系统评价的外部研究证据，决策者个人的专业技能和经验，患者的价值观和知情选择，三者缺一不可。证据获取的情景分析包括对象的特征、代表性，干预措施的方案，结局评价的指标，在综合考虑之后，决定面对的患者的情况是否与证据研究的情景相符，切忌盲目地、不加选择地应用。将循证医学理念和方法应用于临床实践，遵循五个基本步骤:根据对患者医护过程中碰到的问题，把它转化成为一个清晰的、通过研究可以回答的临床问题;针对该问题检索相关的文献，获取临床研究文章;严格评价研究证据的真实性和可用性;有机、灵活地使用临床证据;对使用证据后的医疗护理的质量，即患者的结局和生活质量进行评估［7］。

以循证护理为基础，加强个体化护理外科患者病情轻重不一、症状复杂，各种并发症的发生率高，需要根据不同病情对患者进行个体化护理［8］。而普通护理忽略了个体化护理，干扰了患者的独立性。循证护理学的基本原则就是把可得到的最好证据、患者的实际情况、患者的需求和意愿以及护士的知识和经验有机地结合起来，形成最适合患者的个体化护理方案［9］。只有这样，才能彻底解决个体化治疗的难题。虽然目前的实际情况离这样的目标还有很长的路要走，但随着循证护理方法学的不断成熟和完善，距离这样的目标将越来越近［10］。作者在普外科手术患者中应用循证护理方法，针对可能出现的并发症采取有效措施。通过本临床研究发现，观察组者疼痛程度显著低于对照组患者，经过统计学分析，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明采取针对疼痛的护理措施确实能够显著降低患者的疼痛程度。

普外科开腹手术组术后并发症较多，主要表现在腹痛腹胀、恶心呕吐、肺部感染、泌尿系统感染等方面，通过针对性的护理干预措施，观察组的并发症的发病率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由于患者并发症减少，患者的住院时间同样随之减少，患者的心理状态明显优于对照组，患者的满意度明显高于对照组。通过本临床研究发现，循证护理能够显著减少普外科开腹手术患者的并发症，降低疼痛程度，改善患者是心理状态，从而有效地缩短了住院时间，提高了患者的护理满意度，值得临床推广应用。

作者：王立凤李子英刘新新

第7篇：重症医学科护理问题及措施范文

关键词：重症医学科；管路；千日感染率；强化护理措施

ICU是集中收治各科危重症患者的一个重要部门，患者病情较重，免疫功能下降，医院感染发生率显著上升，且医院感染的发生将会对患者的生活质量产生较大的影响，而且还会增加患者的医疗费用[1]。应该采取有效措施加强ICU医院感染患者的护理干预，以改善其预后状况。本研究主要探讨了强化护理措施对降低重症医学科管路千日感染率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 对本院重症监护医学科2012年与2013年收治的患者进行监测，住院天数分别为6181d与6357d，主要诊断为：多脏器功能不全、高血压、冠心病以及肺部感染等疾病。2012年与2013年收治的ICU患者在性别、年龄及临床诊断结果方面差异无统计学意义。

1.2方法 对照组仅采用常规护理干预措施，观察组在此基础上联合强化护理措施：①感染管理科每周监测：感染管理科采用ATP快速环境检测仪，1次/w对该科室10个病室物体表面消毒效果加以监测，对于监测结果不合格的地方应该马上指出，应进行二次消毒处理。护士长每周与感染管理科之间进行协调、沟通，并注意查找相关问题及其出现的原因，并采取有效措施进行整改。次日晨交班，向全科医护人员进行传达，以引起他们的重视；②科室加强抗生素使用管理。抗生素的配置时间应该严格根据医嘱加以处理，抗生素的大量应用是引起ICU内部感染的重要原因，不仅在很大程度上加重了患者的经济负担，而且还显著地增加了患者的耐药性以及抗药性，增加了患者的感染率。ICU尿路感染一般发生于使用广谱抗生素以及长时间留置尿管的患者。护理工作人员应该对各类抗生素的具体使用情况进行熟悉，并掌握药物常见的不良反应，以确保用药的效果；③科室应注意定期对医护工作人员进行多重耐药菌防控及卫生知识培训等。定期随机抽查各类工作人员手卫生的执行情况。对此，应该动员所有医护人员互相监督、互相提醒，加强他们手卫生意识；④进行有创操作时，备齐用物减少频繁进出操作区，以确保医护配合到位。注意严格控制病室内的工作人员，减少观摩人员的数量。会诊转入患者时，应注意提供必要的口罩、帽子以及手套等物品。限制探视人员，提前对其家属进行培训以及告知宣教。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用频数（n）或率表示，采用χ2检验，P

2 结果

2012年1～12月ICU目标性监测人数共569人，ICU住院患者住院总天数6181d，使用呼吸机总天数3539d，中心静脉置管总天数3777d，患者带尿管总天数5777d；2013年1～12月ICU目标性监测人数共540人，ICU住院患者住院总天数6357d，中心静脉置管总天数4610d，患者带尿管总天数5721d。观察组呼吸机机相关性肺炎、中心静脉置管相关感染、尿管相关性感染、ICU感染等千日感染率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

ICU患者病情十分危重，大部分患者均需要采取有创操作，如气管切开或者气管插管、留置导尿管等操作方式[2]。国外研究者发现，87%血流感染与中心静脉导管相关，86%VAP与呼吸道侵入性治疗相关，95%尿路感染患者与导尿管的使用情况相关[3]。

在ICU，VAP是行机械通气治疗患者的常见并发症，其发病率达9%～27%，病死率则在25%以上[4]。在抗生素应用不当的病例及多重耐药菌感染病例的死亡率则高达70%以上。本文研究中，观察组呼吸机使用率72.17%（4588/6357）明显高于对照组57.26%（3539/6181），提示强化护理干预有助于最大限度地缩短呼吸机使用时间，提高使用效率。进一步分析两组呼吸机相关性肺炎、中心静脉置管相关性感染、尿管相关性感染、以及ICU总感染的千日感染率，观察组均显著低于对照组，蔚晓燕等[5]也有类似的文献报道，提示强化护理干预有助于降低各类千日感染率，提高重症医学科治疗的安全性。

综上所述，强化护理措施有助于降低重症医学科管路千日感染率，应在临床上进行推广。因受到样本对象来源与数量的限制，且强化护理干预方法是否有更大范围的适用性，这均有待于今后扩大样本展开研究。

参考文献：

[1]程文琴，章复湘，张茹，等.医院传染病系统的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（14）：3107-3109.

[2]王松岚.尿路感染的诊断与治疗[J].中国临床医生，2013，41（4）：235-236.

[3]李六亿，贾会学，贾建侠，等.某综合医院多药耐药菌医院感染调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2582-2584.

第8篇：重症医学科护理问题及措施范文

【关键词】 院内感染；感控员；预防控制

Infection control staff in the prevention of nosocomial infections in intensive medicine management role LIAO Feng-Yan,GUO Jian-hua,SUN Chun-yang,et al. The Central Hospital of Panyu District in Guangzhou Ctiy, Guangzhou 511400, China

【Abstract】 Objective To study the infection control staff in intensive care medicine, the role of the management of nosocomial infections, to reduce the incidence of nosocomial infections. Methods According to the characteristics and risk factors of infection in hospital , infection control staff should improve infection control management system, efforts to implement infection control measures, and detailed to carry out the management of nosocomial infections.Results Pediatric Intensive Care through effective infection control management from all sectors to reduce the incidence of nosocomial infections. Compared with the previous chi-square statistics, hadstatistically significant (P

【Key words】 Nosocomial infection; Infection control staff; Preventive control

随着医学科技的发展，医疗技术不断的提高，人们对生命期望值越来越高，然而院内感染时有发生，如何解决已成为当今一大研究课题。尤其是重症医学科, 患者病情危重, 免疫力低下, 很容易发生院内感染［1］。医院内发生感染率的高低, 感染病例的后续治疗等直接影响着医院医疗护理质量和社会信誉。实践证明,只要严格管理、有效落实预防感控措施，医院感染发生率就会降低。因此，有必要在重症医学科设立护理感控员参与消毒、灭菌、隔离等感控工作的全程管理。进一步落实感染管理相关规范措施，以期有效地预防和控制重症医学科急、危重患者医院内源性和外源性感染。近来我们做了一些对比研究工作，现报道如下。

1 感染因素

1.1 医院规章制度、诊疗及管理制度落实执行不健全，致使感染源传播。

1.2 主要各种侵入性操作：如：气管切开、使用呼吸机、留置各种引流管、气管插管、深静脉置管、所用的器械、物体表面、工作人员的手及空气等污染或消毒不彻底，无菌操作不严格等，都会加重院内交叉感染的发生［1］。

1.3 抗生素的广泛使用导致耐药菌株增加和繁殖，使患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。

1.4 个体的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时，患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染。

1.5 医护人员的手在护理治疗操作过程与患者有着频繁、广泛、直接的接触, 若不注意清洁消毒, 即形成接触、污染、携带、传播的过程, 给患者带来极大的咸协。

2 研究对象

本组收集2011年3月在重症医学科住院病例共82例，其中出院患者数55例, 发生院内感染12例, 发生感染率为21.82%。院内感染的诊断标准按照卫生行政部门的规范要求执行。通过临床表现、胸片、血液、尿液、细菌学检查结果确诊。综合收治多为急、危重、呼吸心跳骤停心肺复苏术后、颅脑损伤、腹部开放性外伤、盆骨、股骨骨折、呼吸衰竭、肾衰竭、心衰竭、心脑血管疾病的患者等。

3 方法

3.1 建立健全规章制度 自2010年11月我院加强院内感染管理工作，医院感染管理科进行规范化管理，完善医院感染管理的各项相关制度及要求，制订全院《控制医院感染质量实施方案》和《多重耐药菌医院感染预防控制制度》。为了进一步完善重症医学科的医院感染管理工作，制订了《重症医学科消毒隔离制度》、《呼吸机及附件的清洗与消毒程序》、《终末消毒处理流程》、《医疗废物管理制度》等汇编。

3.2 感控员职责 感控员定期参加全院组织的医院感染管理相关知识学习和培训。 在科进行有计划、目标、制度和预防措施，监督检查感控工作是否落实到位。控制院内感染是管理的重点，护理感控员是协助护士长具体管理的执行者、监督者。严格的管理可以预防和控制及降低院内感染的发生。检查监控感染病例，医师填写“医院感染报告卡”，并及时送检标本，了解感染情况，核查上报感染病例，防止漏报。早期发现并及早采取相应措施制止感染传播。与此同时，感控员还协助科主任、护士长进行科内感染相关知识的培训学习，提高医护人员感染控制意识，严格执行操作规程，有效避免医源性感染，达到降低医院感染的目的。而在控制医院感染中, 首先抓好手卫生，洗手是最简单而又最重要和行之有效的手段，因此，定期监测手消毒效果，每月进行一次洗手效果抽查，及对工作中的手抽查做生物学监测［2］。

3.3 协助环境管理 医院院内感染的管理重在预防，医院的消毒、灭菌、无菌技术操作是预防感染的重要手段，是护理工作重要的基础内容［3］。强化重症监护管理, 保证维持环境清洁， 做好医院内的空气消毒, 是防止院内交叉感染的有力措施。医院采用层流式空气消毒，并每月定期进行空气培养、物体表面、医护人员手卫生学监测。掌握致病菌的分布情况，加强重症监护室物品的消毒，防止交叉感染［4］。感染贯穿于诊疗活动的始终，规范医疗行为是医院感染管理的核心，我们充分利用感控员进行质量检查，监督医护人员执行隔离消毒、灭菌、无菌技术操作规范情况，发现问题及时纠正。

4 结果

与2010年11月重症医学科的院内感染率做统计学比较。感控员的有效管理减少了在重症医学科预防院内感染,(见表1)

5 讨论

感控员的有效管理在预防降低重症医学科院内感染中起到至关重要的作用。本研究显示，通过感控员加强管理，包括空气传播、接触传播,对患者、物品、甚至环境等加以有效监控。并对医务人员在进行医疗护理过程中强化管理，重症医学科的感染率得到有效控制。值得重视的是医院感染更要有赖于医务人员的自觉行为,处处为患者着想,做到对工作高度负责,降低医院院内感染发生率视为首任,双管齐下，才能把发生在医院内的感染因素减少到最低限度。

参 考 文 献

［1］ 刘会,马海萍.重症监护院内感染控制和预防.实用护理学杂志,2010,20(10):55-56.

［2］ 韩黎,朱士俊,郭燕红，等.中国医务人员执行手卫生的现状调查.中华医院感染学杂志,2006,16(2):140-142.

第9篇：重症医学科护理问题及措施范文

【关键词】妇科；急腹症；临床鉴别；护理

妇科急腹症是妇女常见病，起病急、发展快、病情重，如不及时正确诊断和处理，容易导致严重后果，甚至危及生命，而细致的病情观察和有效的护理干预又直接影响救治效果。本文对我科2011-2012年收治的116例急腹症患者的病例资料进行回顾性分析，旨在探讨妇科急腹症的临床鉴别及相应的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组116例患者，年龄16～65岁，其中20～46岁110例，占95%。共有12个病种，分为感染性疾病、内出血性疾病、肿瘤并发症和其他疾病四大类。其构成分别是感染性疾病42例，占37%，其中急性盆腔炎78例，出血性输卵管炎7例。内出血性疾病57例，占49%，其中异位妊娠48例，黄体破裂8例，子宫穿孔1例。肿瘤并发症11例，占9%，其中卵巢肿瘤蒂扭转9例，卵巢巧克力囊肿破裂2例。流产及内外科疾病误诊为妇科病共6例，占5%，分别为流产1例，急性胃肠炎1例，急性阑尾炎3例，泌尿系统感染1例，尿潴留1例。

1.2 临床表现。妇科急腹症以急性下腹痛为主诉，多伴有停经、阴道出血，或者白带增多、脓性白带、发热、肿胀、头昏甚至晕厥。本组检测尿HCG 158例，阳性率为68%，其中黄体破裂及出血性输卵管炎9例为假阳性，异位妊娠和流产98例全部阳性。B超检查154例，子宫声像正常、宫旁低回声团块、盆腹腔积液122例，其中，异位妊娠110例，黄体破裂8例，出血性输卵管炎和卵巢巧克力囊肿破裂各2例。B超示卵巢囊肿32例，其中，卵巢囊肿蒂扭转28例，卵巢囊肿破裂4例。后穹隆穿刺202例，阳性率为92%，其中异位妊娠占71%。手术治疗170例，占73%，其中，异位妊娠132例，肿瘤并发症38例。保守治疗主要为急性盆腔炎、黄体破裂、流产、出血量少的异位妊娠。所有患者均痊愈出院。

1.3 急腹症患者的观察及护理

1.3.1 急诊工作程序化的灵活运用急诊工作程序化是为了保证急诊医疗、护理工作顺利进行。在诊断配合抢救过程中，应重视处理好抢救、治疗、护理三者之间的程序关系。妇科急腹症患者病情危重，有的患者一入院即呈休克状态，这时护士必须配合医生进行急救，患者一入院立即给予生命体征的检查和监测，迅速建立静脉通道，尤其对于失血性休克患者，可先执行口头医嘱，主动做好一切应急措施的准备，如迅速建立两组静脉通道、配血、给氧、导尿等，而后请医生补开书面医嘱。如需手术应立即做好术前准备。

1.3.2 加强心理护理急腹症患者及家属求治欲望非常强烈，迫切要求医生为其解除病痛挽救生命。尤其是未生育者对手术顾虑重重，担心术后会影响生育，不愿意配合医生手术，护士应向患者及家属讲明手术的必要性，并以热情的态度、周到的服务，赢得患者和家属的信任，解除顾虑，主动配合医生治疗，争取早日康复。未婚患者的护理中，又涉及到护理工作中的另一个应重视的问题——保护患者的隐私。这类患者心理负担重，隐瞒病情，不配合检查和治疗，这时护士应主动与患者交流，并且无条件地承诺，做到一对一的保密，这样才会大大地增加患者的安全感及信任感，患者才能主动地寻求护士的帮助，更好地配合治疗。

1.3.3 做好病情观察细致的病情观察是实施护理措施的重要前提，并可为医生提供有价值的临床线索。急腹症患者大都呈急性痛苦面容，保护性，其表情程度与腹痛程度基本一致。异位妊娠患者精神差、面色苍白，合并内出血时，注意观察患者面色及皮肤颜色的变化，注意观察生命体征，必要时应用监测仪进行监测并及时记录。急性盆腔炎的患者发病时以发热、下腹痛为主，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振的症状。针对高热患者应物理降温和药物降温相结合，注意观察患者的面色表情变化，发现异常及时报告医生。

1.3.4 防止发生失血性休克在观察中如发现患者面色苍白，血压下降，脉搏快，尿量少，腹痛加剧，应立即采取平卧位吸氧，保持呼吸道通畅，迅速建立两条静脉通道，遵医嘱快速静点，补充血容量以纠正休克，同时应做好输血和术前准备，配合医生立即行剖腹探查术。

2 结果

本组手术患者85例，占73%，主要是内出血疾病患者；保守治疗31例，占27%，主要是感染患者。由于正确及时的诊断和抢救，无一例死亡，全部治愈出院。医护人员通过积极的抢救和护理，本组患者的休克症状得到及时纠正，且使手术患者能够接受手术，异位妊娠患者能够接受此次妊娠的失败。

3 讨论

3.1 预防炎症的发生可降低急腹症的发病率

就本组急腹症患者临床资料病因分析，炎症是异位妊娠的主要原因，积极治疗及预防炎症的发生可降低异位妊娠的发生率。提倡定期的身体检查，规范的计划生育手段，如异位妊娠未破裂时即确诊治疗，完全可以避免破裂后腹腔内大出血急腹症的发生。急性盆腔炎症的发生多数因宫腔内无菌操作不严格而引起，故减少宫腔内操作可大大降低急腹症的发生。

3.2 卫生宣教是关键

教育患者建立良好的个人卫生习惯，注意经期卫生，勤换内裤，保持会清洁卫生；采取规范的计划生育措施，稳定的，增强自我保护意识等；宣传相关的保健知识，指导患者进行自我护理，适当活动，保证充足的睡眠，以增强机体抵抗力。

3.3 提高妇科护理人员的急救知识和技能

妇科急腹症因发病急、病情变化快，救治不及时易导致患者的生命危险，故急诊救护技能的高低直接影响护理工作的质量，护理人员应经常进行急诊急救知识和技能的训练，应有组织地做到分工明确，各尽其能，分秒必争，为危重患者提供更快捷、准确、高效率的救护措施，使患者转危为安。

3.4 健康教育

在实施急腹症护理过程中，要针对不同疾病有针对性地进行心理和生理的精心护理，在重视生命指征的监护和积极治疗疾病的同时，也要进行健康教育和宣传指导，只有这样才能有效控制和预防急腹症的发生。

总之，对于急腹症患者的观察和护理是相当重要的，在临床实践中我们要认真、及时、准确地观察和发现病情变化，随时记录病情动态，采取相应措施，对患者进行全面护理，以提高护理工作的效率和质量。

参考文献：

1武秀芳.428例妇科急腹症的临床分析[J].中原医刊，2005，32（20）：21

2朱彩萍.妇科急腹症581例临床分析[J].苏州大学学报（医学版），2005，25（4）：632.

3李蔓.240例妇科就诊急腹症的临床分析[J].中国实用乡村医生杂志，2005，（4）：34-35.

4胡丽云.妇科急腹症误诊为急性阑尾炎30例临床分析[J].浙江临床医学，2005，7（9）：984.

5郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1999.8.