骨质疏松的的治疗方法精选(九篇)

第1篇：骨质疏松的的治疗方法范文

一 骨质疏松症

（一）中医学无“骨质疏松症之病名，对骨质疏松症的现代认识也只是在十余年的事，然而纵观历代中医文献对骨病的描述与记载甚为丰富，有骨痿、骨枯、骨痹、骨蚀、骨极、历节等。根据所述及临床症状及发病机理，笔者认为，骨质疏松症与“骨痹”骨痿等频为相似，且与“骨痿”更相近。骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织显微结构受损继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的系统性骨骼疾病。临床以腰背疼痛，身长缩短、驼背，甚则骨折为主要表现。

（二）骨质疏松的发病率与性别、年龄、种族、地区等因素有关。女性多于男性。比例为2：1。在60岁以上老年人中，发病率为20%-30%。据笔者结诊初步统计，目前，每天大约50%以上就诊的病人都患有骨质疏松症。随着老年人口的增多及寿命延长，骨质疏松及骨折并发症有显著上升趋势，骨质疏松已成为不单纯是一个医疗问题，而且也是一个复杂的社会问题。依据骨质疏松症的临床表现，应属于中医“骨痹”“骨痿”的范畴。

（三）中医《素问·上古天真论》：女子七岁骨气盛，齿更发长……四七筋骨坚，发长根，身体盛壮……七七……天癸竭，地道不通，故形坏而无子……丈夫八岁，肾气实，发长齿更……四八筋骨隆盛，肌肉满壮……八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。表明本病的发生，发展与“肾气”密切相关。肾为先天之本，主骨生髓，肾精的盛衰决定骨的生长、发育、强劲、衰弱的过程，肾精充足，则骨髓化生有源，骨骼得以滋养而强健有力，若患者年迈，天癸已竭，或因他病日久，房劳过度，禀赋不足，肾精亏虚无以养骨，骨枯髓减，经脉失荣，气血失和而致腰背酸痛乏力，《灵枢·本神》“脾气虚则四肢不用”，《素问·痿论》“治痿独取阳明”亦说明了脾在发病中的重要性。脾为后天之本，主四肢百骸，先天之精有赖于后天之脾胃运化水谷精微的不断充养，若饮食失调，饥饱失常，或久病卧床，四肢少动，脾气受损，运化无力，气血乏源无以化精生髓，骨枯骨痿，经脉失和而发本病，甚者可致畸形和骨折。

二 西医

现代西医学根据有关基础性知识疾患而将骨质疏松分为原发性和继发性。原发性骨质疏松约占90%，又可分为绝经后骨质疏松（Ⅰ），老年性骨质疏松（Ⅱ）以及青年特发性骨质疏松。继发性骨质疏松多因为内分泌失调疾病。各种原因所致的身体废用，某些遗传性结缔组织病，营养不良等引起破骨细胞活性增强或成骨能力减弱，导致骨吸收的速度快于骨形成的速度，最终使骨量养活，而发生骨质疏松。

三 病因

中医认为本病发病与脾肾两脏有关。《灵枢·本神》有“脾气虚则四肢不用”，《素问·痿论》有“肾者”水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为“骨痿”之说。

四 病机

骨质疏松症《骨痿》的基本病机乃“骨枯而髓减”。笔者认为，所谓“骨枯”可以理解为骨质稀疏松脆，所谓髓减，可能是红骨髓转变成黄骨髓。

（一）肾主骨，肾虚致骨痿，“骨者，髓之府”，腰者，肾之府。“肾主骨”，“肾”与骨存在着密切的内在联系。若肾精不足或虚衰，则导致骨质疏松症（骨痿）的发生。

（二）脾主肌肉，脾虚致骨痿。脾主运化，为后天之本，充养肾精，所谓“肾之合骨也，其荣在发，其主脾也”。（《素问·五脏生成篇》）“脾主身之肌肉”（《素问·痿论》）肌肉丰满壮实，乃骨骼强化的力学保证。若脾气虚弱，运化不力，脾精不足，则肾精乏源，而致骨痿，脾气虚弱，中阳不振，气血不足，津液不布，肌肉削瘦，倦怠乏力，肢华痿弱不用而致骨痿。

五 骨质疏松的治疗

中医对骨质疏松的辩证治疗，患者大多因腰脊疼痛或并发骨折而就诊。根据“肾主骨”，脾肾为先天之本的理论，笔者在临床多采用补肾健脾的方法，在治疗上当遵古训，“虚则补之”以调补脾、肾为主。

（一）脾气虚弱，腰脊疼痛，活动不利，四肢疲惫，身渐佝偻胸闷气短，纳呆、头晕目眩，纳谷不力，腹胀便溏，舌淡唇白，脉细数。

方药：加味四君子汤合四物汤

纹党参20g，生黄芪30g，土茯苓10g，生当归10g，炒扁豆15g，杭菊花15g，抚川芎10g，熟地黄15g，焦白术10g，灸甘草6g。

加减：胃脘胀滞加广陈皮6g，西砂仁6g（后下）食积停，滞加神曲10g，麦芽10g，山楂10g，鸡内金10g；血虚者加何首乌15g，枸杞子15g，鸡血屯15g。

（二）脾气虚弱，腰背疼痛，活动不利，四肢疲惫，身渐佝偻，胸闷气短，纳呆，舌淡苔薄白，脉虚弱无力。

方药：参苓白术散加减，白扁豆10g，纹党参10g，焦白术10g，土茯苓10g，怀山药10g，莲子肉10g，薏苡仁10g，罗桔梗6g，西砂仁6g，大枣4枚，炙甘草6g。

加减：若见饮食不佳，胃脘不适者，可加山楂、厚朴、麦芽等。

（三）肾虚骨痿，骨折前或骨折后腰脊酸痛，骨折处及全身多处骨骼不同程度压痛，膝软无力，牙齿松动，头晕耳鸣，舌淡无苔，脉沉细。

方药：肾气丸加减

炮附子10g，熟地黄20g，山萸肉10g，怀山药10g，土茯苓10g，粉丹皮10g，怀牛夕10g，健泽泻10g，广三七6g，上肉桂（泡服）。

加减：若纳差加谷芽10g，山楂6g，以健脾消食，便秘者可服麻仁丸6g或潘泻叶5g（泡服）

（四）肾虚血瘀，伤处痛有定处，痛如锥刺，拒按，头目眩晕，心烦不眠，潮热盗汗，便秘或黑漆便，舌质淡黑，有瘀斑，脉细涩。

方药：六味地黄丸加味

熟地黄20g，怀山药15g，山萸肉15g，粉丹皮10g，土茯苓10g，健泽泻10g，土别虫10g，生大黄6g，广三七6g。

加减：肿胀甚加淮木通6g，泽兰叶10g，利水消肿合并神经损伤者加生黄芪30g，威黄仙10g，制蜈蚣二条，苏地龙10g，补气活血，通经活络，大便秘结，腹胀满加生大黄6g（后下），鹅枳实10g通腑泻热。

（五）肾阳虚损，腰脊、膝关节等处冷痛，伸屈不利，形寒脚冷，肢体痿软，头目眩晕，精神倦怠，溲频清长，或小便不利，大便溏泻，舌淡胖苔薄，脉沉细无力。

方药：右归丸

熟地黄20g，山萸肉10g，怀山药10g，枸杞子15g，菟丝子10g，炮附子10g，川杜仲10g，上肉桂3g，鹿角胶15g（烊化），片当归10g。

加减：阳衰甚者可加巴戟天10g，淫羊藿15g，补肾壮阳，大便溏泄者减熟地黄20g，片当归10g等滋润滑腻之品，加纹党参15g，焦白术10g，薏苡仁20g，益气健脾，渗湿止泄，五更泄泻者，可合用四神丸6g（补故脂，肉豆蔻，山萸肉，五味子，生姜，大枣）以温脾暖肾，固肠止泄，小便不利加车前子10g，土茯苓10g，健泽泻15g，以渗湿利尿。

（六）肾阴亏损，腰膝酸痛，缠绵不已，动作迟缓，足痿无力，头目眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，发脱齿摇，健忘恍惚，潮热盗汗，五心烦热，咽干，颧红，溲少便干，形体消瘦，舌红少津，脉细数。

方药：左归丸

熟地黄20g，山萸肉10g，菟丝子10g，怀山药10g，怀牛夕10g，枸杞子15g，龟板胶15g（烊化），鹿骨胶15g（烊化）。

加减：虚火较甚，潮热，口干，咽痛，脉细数者加肥知母10g，川黄柏10g，地骨皮10g，滋阴泻火，眩晕耳鸣可加牡蛎20g（先煎），磁石20g（先煎），重镇潜阳，失眠者合用朱砂安神丸（黄连、朱砂、生地黄、归身炙甘草）降火安神，大便干结加生地黄10g，麻仁10g，当归10g，滋阴润肠通便。

现代医学认为骨质疏松的发生与性激素等的减少，钙的缺乏有关。所以除上述中医治疗外，还可选用西医的药物。

（1）钙的补充

对骨质疏松者，补充钙剂可使钙的负平衡转为钙的正常平衡，如吸收正常，每日给予1-1.5g即可，在各种钙剂中以碳酸钙2.5g（40%）较好，每日只需2-3片，也可口服乳酸钙7.7g（13%）也有人以葡萄糖酸钙静脉间歇注射12次，以治疗特发性骨质疏松，每次剂量以每kg体重15mg钙计算，溶于5g葡萄糖溶液1000ml内，4小时滴完，但单独使用对老年性骨质疏松效果不很理想。

（2）营养与体育疗法

第2篇：骨质疏松的的治疗方法范文

关键词：骨质疏松症；中医药治疗进展；综述

中图分类号：R68文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）05-0090-03

[WT5HZ][JZ]Study on Status and Development of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Osteoporosis

[WT5BZ][JZ]CHEN Zi-yi， ZHAO Zhong-wen

[WT5"BX][JZ]（1.School of Postgraduate， Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350122， Fujian；[JZ]2.The Second People’s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350001， Fujian）

[WTHZ]【Abstract】[WTBZ]The high incidence of osteoporosis in the world is an important risk factor for fractures， which seriously affects the quality of life of patients. Traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of osteoporosis has a unique advantage. A series of clinical and experimental research has been conducted， making a significant progress. The literatures of traditional Chinese medicine treatment of osteoporosis in recent years have been summarized and discussed from single Chinese medicine， compound Chinese medicine and other treatment in the paper， in which the progress of the traditional Chinese medicine in the treatment of various common osteoporosis are specifically discussed so as to give readers an inspiration and new ideas for further research.

[WTHZ]【Key words】[WTBZ]osteoporosis， progress of traditional Chinese medicine treatment， summarization

骨|疏松症（OP）是指低骨量和骨组织微细结构退化破坏的一种全身性骨骼疾病，骨的脆性增加从而容易发生骨折。骨质疏松症包括原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）3种。继发性骨质疏松症指继发于其他疾病或者某种药物治疗导致的骨质疏松。骨质疏松症最典型的临床表现为疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折。中医根据其临床症状体征，与“痹症”、“腰痛”相类似，将其归于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”范畴。近年来中医药治疗骨质疏松症取得很大进展，现综述如下。

1单味中药药理分析

单味中药治疗骨质疏松症疗效确切，药理机制得到证实，近年来不断开展的药物研究为此提供了更为有力的证据。临床常用防治骨质疏松症的中药有补骨脂、淫羊藿、杜仲、骨碎补、菟丝子、续断、鹿茸、阿胶、黄芪、人参、枸杞、龟甲、葛根、牛膝、狗脊等。补骨脂作为临床治疗OP的常用药，近年研究层出不穷，药物有效成分被不断挖掘。邵航等[1]在其药理研究实验中发现补骨脂含有香豆素类、黄酮类和单萜酚类等多种活性成分，而其中主要的抗骨质疏松的活性物质为香豆素类成分。张乐其等[2]从提取方法、诱导成骨机制、调节骨代谢通路、应用前景等方面研究其中药单体柚皮苷，证实柚皮苷在临床上修复骨缺损具有重要地位。黄酮类物质被称为“植物雌激素”，能够同时作用于成骨细胞与破骨细胞，具有改善骨代谢，促进成骨细胞生成，抑制破骨细胞分化的作用。刘舵等[3]从宁夏枸杞中粗筛出枸杞子乙酸乙酯提取物，具有较高的黄酮类物质，且通过急性毒性实验证实其毒性极小，能缓解切除卵巢大鼠的骨结构的退化，对防治骨质疏松有一定作用。赖青海等[4]实验发现肉苁蓉能通过提高性激素水平，抗氧化作用，调节钙磷代谢平衡，补充矿物质元素等方面影响成骨细胞、破骨细胞活性，从而起到预防和治疗骨质疏松的作用。对单味中药的研究也逐步深入细胞分子深成面水平，研究其对成骨与破骨细胞的影响、调节体内激素及微量元素、诱导干细胞成骨分化等预见其治疗骨质疏松症的效果。贝家欣等[5]总结近年研究指出人参皂苷可通过调节护骨素（OPG）、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）以及基因p2和p27的mRNA的表达来促进成骨细胞的分化和增殖，且可抑制破骨细胞的形成，对骨髓间充质干细胞增殖有积极的促进作用。任辉等[6]通过动物实验得出龟板可能通过降低骨转换有效改善激素性骨质疏松，其中CTSK可能是其作用靶点之一。[HJ1.8mm]李淑惠等[7]研究表明以丹参酚酸B和丹参素为代表的丹参水溶性酚酸类成分在调节骨代谢方面起作用，涉及Wnt/β-cate-nin、ERK、BMP、OPG/RANKL/RANK以及 FoxO介导的氧化应激等多种信号通路调节机制。

2中药复方制剂

21中药复方制剂治疗原发性骨质疏松症

211绝经后骨质疏松症PMOP在临床中最为常见，故对PMOP中医药治疗的各方面机制研究也最为广泛。吴海洋等[8]在单味中药方面，从骨测量指标、细胞因子变化、基因水平等方面进行评估，重点探讨了淫羊藿、杜仲、骨碎补对PMOP的疗效；在复方中药方面，以普遍认为的肾虚病机为主线，总结了补肾法在临床中应用。王剑等[9]通过对去卵巢骨质疏松症大鼠采用自拟方补肾壮骨中药复方（淫羊藿、牡蛎、鹿茸）治疗观察得出，补肾壮骨中药复方可能通过上调骨组织Dlx5 mRNA及蛋白表达而有效防治绝经后骨质疏松症。展磊等[10]对110例绝经后骨质疏松症患者进行钙尔奇D联合补肾活血中药治疗，实验发现补肾活血中药可缓解绝经后骨质疏松症患者疼痛症状，其机制可能是通过降低血清OPN、PINP和β-CTX浓度，提高25-（OH）D水平实现的。高璐等[11]研究补肾中药复方（鹿茸、牡蛎、淫羊藿），通过对血生化指标测定、骨密度检测及RT-Real Time PCR分析，得出补肾中药复方具有防治去卵巢大鼠骨质疏松的作用，其机制与调控 MEK1、ERK2 基因表达有关。为试验新的实验模型，模拟出与临床更加接近的病理过程，刘梅洁等[12]将去卵巢和灌胃给予大黄2种方法合用，造成大鼠脾肾两虚型骨质疏松症，其病理过程与人类绝经后骨质疏松症相似，能反映绝经后骨质疏松患者的发病特点，为临床实验建模打开了新的思路。

212老年性骨质疏松症老龄化趋势催生了老年性骨质疏松症群体。老年性骨质疏松症的病因病机特点除了着眼于肾虚和脾虚外，还应考虑其气血虚弱特点，复方中当归、黄芪等益气养血中药被广泛运用。俞延军等[13]拟益肾活血汤（当归10 g，熟地、杜仲、槲寄生、牛膝、淫羊藿各20 g，红花、桃仁各6 g，续断15 g，延胡索30 g）治疗老年性骨质疏松症，经治疗测定患者骨密度增加，四肢疼痛得到基本缓解。刘玉红等[14]将骨康方（补骨脂30 g，肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、熟地黄、白芍，丹参各15 g，黄芪20 g，当归10 g，大枣5枚）进行辨证加减，细分阴阳，对老年性骨质疏松症起到了更好的疗效。张翔等[15]在常规口服西药的基础上联合接骨汤（当归、黄芪、炒白芍、续断、申姜、威灵仙、天花粉、熟地、木瓜、土鳖虫、自然铜），以补肾壮骨为主，健肝脾化瘀血为辅，提高了骨密度，有效地减轻了老年骨质疏松症患者骨痛。蒋玲玲等[16]采用中药复方益肾健骨汤（黄芪30 g，鸡血藤30 g，补骨脂15 g，骨碎补12 g，菟丝子12 g，狗脊12 g，川续断12 g，川芎12 g，葛根12 g）对老年骨质疏松症患者进行治疗后，显效率和有效率都相对高于采用单纯西药治疗。

22中药复方制剂治疗继发性骨质疏松症

221糖尿病性骨质疏松症DOP的中医病机认为与“瘀”和“虚”关系最为密切。马如风等[17]探讨DOP的主要病因病机在于机体肝脾肾亏虚和气虚血瘀，补肾滋阴、益气活血的中药复方在预防和治疗DOP时有一定的作用，常用的中药有黄芪、丹参、地黄、淫羊藿等。李环宇等[18]分析了糖尿病骨|疏松的中医病机，认为与脾肾亏虚和血瘀关系最为密切。同时总结得出，在防治DOP近10余年的研究中，较为重视对补肾健脾类中药的使用，而对活血化瘀药的研究尚为少见。加味青娥丸化裁自古方青娥丸，方含补骨脂、胡桃仁、鹿角胶、杜仲、丹参、黄芪、山药、牡蛎、龙骨，能改善治疗DOP患者的糖化血红蛋白、血清钙磷含量、空腹尿 Ca /Cr 比值，整体调节机体的骨代谢平衡[19]。吕维名等[20]采用中西医结合治疗，以阿法骨化醇胶丸及碳酸钙咀嚼片加用口服复方地龙片（黄芪、川芎、地龙、牛膝），在缓解2型糖尿病合并骨质疏松症患者的骨痛及神经肌肉疼痛方面有显著效果。

222激素性骨质疏松症随着糖皮质激素在临床中的广泛运用，GIOP人数逐渐上涨，已成为继绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症后OP的第三大人群。中药抗 GIOP 的作用机制多从调节骨组织中的蛋白表达，促进 OB 的增殖与分化，抑制 OC 活性及数量，促进骨基质合成，提高性激素水平，调节钙磷代谢等方面展开。补肾中药方（鹿茸、淫羊藿、牡蛎）可明显上调 GIOP 大鼠骨组织成骨转录因子Osterix、Runx2 mRNA 及蛋白表达，促进 OB 分化、成熟和骨形成[21～22]。徐晓东等[23～24]从分子水平研究了骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）及 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表达，创新使用纳米钙补肾中药，使其上调大鼠骨组织中 BMP6 / BMP7 mRNA 和蛋白表达，下调骨组织中 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表达以达到抑制骨吸收，促进骨形成的效果，对糖皮质激素性骨质疏松症有一定的防治作用。朱辉等[25]指出糖皮质激素性骨质疏松症为肾精亏虚、脾虚不运、血行瘀滞所致，设计实验组进行对比，发现补肾中药能抑制骨吸收，与健脾、活血法相比具有一定的优势。朱冰等[26]建立GIOP大鼠股骨闭合骨折模型，采用中药复骨方（骨碎补、杜仲、续断、千年健、红花、归尾、川芎）进行治疗，实验发现GIOP骨折大鼠经复骨方治疗后，最大载荷、最大应力等均有增高，股骨密度提高，骨形态参数改善。

3其他治疗

中医药疗法博大精深，针灸推拿、中药涂擦、熏蒸、足疗等非口服疗法展现了其多样性，既与中药相辅相成促进疗效，又发挥其特长，为患者提供多种治疗选择，量身定做专属的诊疗方案。牛国平等[27]进行随机对照试验，对照组采用利塞膦酸钠治疗，治疗组采用中医针灸推拿治疗。发现针灸推拿法治疗原发性骨质疏松症效果显著，可有效改善患者的疼痛度及日常活动功能，有利于骨密度的补充。崔沐群[28]针对骨质疏松患者腰背痛这一症状，将抗骨质疏松药物结合针灸、蜡疗进行治疗，发现结合针灸与蜡疗可以提高患者的骨质密度，极大地改善骨质疏松患者的疼痛状况。唐旭丽等[29]对80例老年骨质疏松症患者采用随机对照研究方法，对照组给予肌肉注射鲑鱼降钙素加口服凯思立D治疗，观察组在其基础上加用十一方药酒及药渣进行涂擦联合烫疗。实验结果表明中药涂擦联合烫疗能更好地改善老年骨质疏松。李文华等[30]依据中医辨证论治原则、经络传导学说以及藏象学说，以现代足部反射区理论为指导，发现中药足疗在治疗骨质疏松症比口服阿仑膦酸钠片更能减轻骨痛症状和提高骨密度值，疗效更确切。梅群超等[31]采用理疗之薰蒸疗法，利用温经通络、活血行气中药煮沸后产生的蒸气薰蒸腰背疼痛部位，在药物和热力的共同作用下达到活血祛瘀、消肿止痛的目的。

4小结

近年来的临床和实验研究为中医药治疗骨质疏松症提供了很好的借鉴。中医药作用的多靶点性与临床骨质疏松症多病因诱发的复杂性相契合，具有很大的优势，且针灸、推拿、理疗等方法又弥补了单纯中药应用的不足，效果均较好。但也还存在着不足：由于骨质疏松症患者多为老年人，多合并有其他慢性疾病等，每个人的体质不尽相同，因此应该强调中医辨证论治的个体化治疗，在经验方、有效方的基础上加减运用。另外，动物实验的造模也可多加探讨，以期为后期得到更好的实验结果铺好基石。我国风湿病专业起步较晚，对骨质疏松症的认识、研究及诊治均存在诸多不足，加强风湿病相关骨质疏松症的中西医认识和研究对今后的治疗将有重要启发。

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第3篇：骨质疏松的的治疗方法范文

【关键词】老年；骨质疏松；髋部骨折；围手术期

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.241文章编号：1004-7484（2013-10-5764-01

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2005年1月至2008年1月收治的53例老年骨质疏松性髋部骨折患者，其中男性20例，女性33例，年龄60-85岁，平均年龄（69.5±10.2岁，53例髋部骨折患者均为股骨粗隆间骨折，所有患者均在发生髋部骨折2周内行X线拍片证实，排除病理性骨折、严重创伤引起的多发性骨折、骨代谢疾病及肾脏疾病患者。

1.2术前准备入院后给予患肢牵引，尽快完成相关辅助检查，经济条件允许者可做三维CT，以明确诊断及为手术方案提供依据。根据患者既往病史进行相应的检查，评估手术耐受情况，请相关科室会诊，积极治疗合并症，做围手术期准备，争取72h内择期手术。

1.3治疗方法24例患者行保守治疗，股骨颈骨折7例，股骨粗隆间骨折17例；行内固定术患者仰卧于骨科手术牵引床上，在C臂X线机透视下闭合复位，采用股骨大粗隆下大腿外侧切口显露股骨大粗隆下极和股骨上段外侧，沿股骨颈中轴偏内侧打入导针，在C臂X线机透视下观察导针位置满意后用空心加压螺钉内固定或解剖钢板内固定或活力髋螺钉（HS内固定。53例患者平均离床时间32-43d，成功率96%，失败率4%。

2讨论

骨质疏松症是一种骨量减小，骨的微观结构退化为主要特征的，致使骨脆性增加导致发生骨折的全真性骨骼疾病。骨折是骨质疏松症最具破坏性的结局，严重威胁老年人的身体健康状况，尤其是髋部骨折患者常常因为卧床发生坠积性肺炎，深静脉血栓。肺栓塞，褥疮，泌尿系统感染等严重并发症，可导致死亡的严重结局。目前研究表明主要以手术治疗为首选，达到减轻疼痛，恢复肢体功能，早期离床活动，减少并发的治疗目的。综上所述，老年性骨质疏松髋部骨折是老年人常见疾病，应对其及早的诊断，采取相应的手术方法进行治疗，对于术后恢复和延长生命具有重要意义。

当今社会老年人的疾病中骨质疏松而到导致的骨折情况已经是较为普遍的情况。由此可见骨质疏松是当前医学上要密切关注的疾病，也是老年人应注意的疾病。

在对老年人骨质疏松性髋部骨折治疗的时候，对医院的医护人员有着较高的治疗护理要求，要求对病情的了解要透彻究其根本而拿出一套合理有效的治疗方法，病对其在治疗老年骨质疏松性髋部骨折的治疗经验也有着较高的要求，在治疗病患的病情的同时也要对老年人对患者的基本身体情况和身体素质有全面的了解，对治疗方法是否有相应的承受能力，必要手术的患者对手术是否有一定的承受能力，并且手术后的愈合效果和手术后的恢复情况等等，这些因素都要作为在治疗老年人骨质疏松行髋部骨折时应考虑的治疗步骤。只有这样才能更为有效的治疗髋部骨折，并且对患者的术后愈合和恢复有着积极的治疗意义和最好的治疗效果。

参考文献

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第4篇：骨质疏松的的治疗方法范文

关键词：中医药治疗；骨质疏松症；综述

骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄等骨的微观结构退化为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增高的一种全身性骨病[1]。随着人口老龄化的到来，骨质疏松症已经成为一种常见病、多发病，严重危害人类健康，也日益得到人们的关注。现就近年来骨质疏松症中医药治疗进展作一概述。

1.病因病机

骨质疏松症属祖国医学“骨痿”、“骨痹”范畴。《素问》中有“肾之合,骨也”，“肾藏骨髓之气也”，说明骨为髓之主。“肾主骨，生髓”，“肾藏精，精生髓，髓养骨，骨生髓，聚髓为脑”。近年来，有关骨质疏松的中医发病机制研究众多，临床报道其发病多与肾虚有关。从“肾”论治骨质疏松症已被中西医学者普遍接受，中医学认为骨质疏松症是肾精亏虚、骨骼失养所致。刘庆思等[2]根据“肾主骨”、“脾肾相关论”、“血瘀论”等理论，认为骨质疏松症的发生主要与肾虚、脾虚和血瘀有关，其中肾虚是本病的主要原因，其病机特点可概括为多虚、多瘀，并由此提出四种临床证型：肾阳虚衰、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀。张晓震[3]把本病的基本病机归纳为：肾虚精亏、后天失养、劳逸失度、情志失调、外邪侵袭等多种原因导致肾虚，精血亏虚，髓少骨枯骨痿。病位主要在脾、肾，与肝、肺、胃等脏器有关。病理性质总属本虚。临床辨证分型为：肝肾两虚、脾气亏虚、阳虚督寒、阴阳两虚，除此之外还有气滞血瘀型、风邪偏盛型等，但临床并不多见，并且临床上分型可不典型而是相互兼见，如气血两虚、肝肾气血俱虚等等。张有志等[4]认为，根据中医“肾主骨”理论，结合国内文献报道和个人研究结果，认为肾虚是发生骨质疏松症的主要病因，肝、脾的亏虚多伴随肾虚。女性以肾阴虚多见，男性以肾阳虚多见。

2.中医药治疗

2.1 自拟方治疗 张姚萍等[5]自拟龟鹿坚骨汤治疗老年性骨质疏松症，药用龟板、鹿角片各15g，仙灵脾、补骨脂、杜仲各12g，生黄芪30g，淮山药15g，山萸肉15g，当归10g，生甘草6g。阳虚者加肉苁蓉10g、狗脊15g;阴虚者加杞子20g、鳖甲8g;气血两虚者加党参20g、茯苓20g;血瘀者加参三七6g、土鳖虫8g;腰膝酸软无力或伴压缩性骨折者加续断15g、骨碎补15g。每天1剂，水煎服，分早晚2次服，30天为1个疗程。共治疗158例，平均治疗6个疗程后骨密度测定与治疗前相比有显著差异，治疗总有效率为89.87%。何氏[6]将58例绝经期后原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组，每组29例。治疗组予加味壮腰健肾汤(药用狗脊、金樱子、桑寄生、鸡血藤、千斤拔、牛大力、菟丝子、女贞子、元胡、当归、赤芍、白术)口服，每天1剂，水煎服。对照组予乐力钙胶囊口服，每天1粒。疗程均为三个月。结果显示治疗组疗效、止痛效果明显优于对照组(P

2.2 中成药治疗 宋红湘[8]以补肾壮骨丸(巴戟天、仙灵脾、紫河车、刺五加、丹参、黄芪等)治疗骨质疏松64例，每次10丸，每日3次，6个月为1疗程，有效40例，显效22例，无效2例，治疗总有效率96.8%，证实补肾壮骨丸能有效延缓骨质丧失和改善症状。赵建等[9]用补肾壮骨活血胶囊(杜仲、寄生、淫羊藿、续断、狗脊、鳖甲、龟版、枸杞子、肉苁蓉、煅自然铜、穿山甲、地龙、土鳖虫、当归、三七、鸡血藤、骨碎补、乳香、没药、黄芪、紫河车、苏木等)治疗骨质疏松症159例，1个月为1个疗程，治疗2个疗程，痊愈91例，显效37例， 有效l6例，无效15例，治疗组总有效率90.6%，临床疗效确切。丑钢等[10]采用强骨胶囊(骨碎补总黄酮)治疗120例骨质疏松症患者，3个月为1个疗程。结果强骨胶囊对原发性骨质疏松症的疗效明显，且治疗期间未发现有明显的不良反应。邓伟民等[11]运用补肾壮骨冲剂(生地、山药、山萸肉、泽泻等组成)治疗该病。对照组只接受对症治疗。以左前臂尺、桡骨骨矿含量、骨密度水平和骨折发生率为观察指标。结果提示补肾壮骨冲剂长期服用能明显提高及稳定老年性骨质疏松症患者骨矿含量、骨密度水平，降低新骨折率。苏友新[12]采用强骨宝(生黄芪、熟地黄、山茱萸、鹿角胶、枸杞子、女贞子、菟丝子、龙骨、牡蛎)治疗本病，显示其能够明显改善患者的临床症状，提高平均骨密度。

2.3 中医分型治疗 张华等[13]对肾阳虚者，采用右归丸或金匮肾气丸加减;肾阴虚者，用左归丸或知柏地黄丸加减;肾精不足者，用虎潜丸加减;脾肾阳虚者，用金匮肾气丸或右归丸合附子理中丸加减;肝肾阴虚者，用六味地黄丸或左归丸合一贯煎加减;气血亏虚者，用八珍汤或十全大补汤加减;瘀血阻络者，用桃红四物汤、身痛逐瘀汤、血府逐瘀汤、活络效灵丹加减。彭支莲等[14]对脾气虚型用参苓白术散、补中益气汤加减;肾阴虚型用左归丸、六味地黄丸加减;脾肾亏虚型用黄芪、白术、茯苓、杜仲、续断、枸杞、千年健等药加减;肝肾亏虚型用杜仲散、健步虎潜丸加减。王太红等[15]将126例老年性髋部骨折合并骨质疏松患者分为：肾阳虚型，治以温补肾阳，以金匮肾气丸加减，常加用鹿角胶，紫河车等血性品;肾阴虚型，治以滋阴补肾，以知柏地黄丸加减，常加用龟板胶、枸杞等益精填髓;气滞血瘀型，治以活血化瘀兼补气行血，以桃红四物汤加减，常加用黄芪、乳香、没药等;脾胃虚弱型，治以健脾和胃，以四君子汤加减，常加用黄芪、砂仁、陈皮、刺五加等。本组随访101例，时间6个月～8年，71例(70%)经辨证分型治疗，骨密度及生活质量明显改善。费震宇[16]治疗骨质疏松症分5型：肾精不足，治以填精益髓，补肾壮骨，药用虎潜丸或河车大造丸加减;脾肾气虚，治以益气健脾，补肾壮骨，药用右归丸合四君子汤或理中丸加减;肝肾阴虚，治以滋补肝肾，强筋壮骨，药用左归丸合虎潜丸加减;气滞血瘀，治以活血化瘀，行气止痛，药用身痛逐瘀汤加减;寒湿侵袭，治以祛风除湿，温肾止痛，药用独活寄生汤加减。王军等[17]将骨质疏松分为肝肾阴虚、肾阳虚、气血两虚、风寒湿凝滞筋骨等4种,治疗上以滋补肝肾，填精生髓，温补肾阳，强壮筋骨为主，兼以益气养血，祛风散寒除湿，通络止痛的治疗方法;肝肾阴虚型给以六味地黄丸、左归丸、虎潜丸、补肾地黄丸等方加减，或自拟骨质疏松I方;肾阳虚型治以金匮肾气丸、右归丸、十补丸加减，或自拟骨质疏松Ⅲ方;气血两虚治以八珍汤、人参养荣汤、归脾汤加减;风寒湿凝滞筋骨型治以独活寄生汤、三痹汤加减。

3.其他疗法

林志苇等[18]用肾俞穴位埋线治疗原发性骨质疏松症，结果对缓解疼痛和提高骨密度均有明显作用。徐娅莉等[19]则用针刺(神阙、关元、气海等)加密骨丹(补骨脂、骨碎补、续断、白芍等)贴敷的方法治疗原发性骨质疏松64例。有效率达到88.64%，患者骨密度有明显的上升，可有效改善患者腰背痛及四肢痛等。周亚娜等[20]通过针刺悬钟、肾俞、命门等穴位治疗原发性骨质疏松96例，有效率为52.8%。

4.结语

随着我国老龄化社会的到来，原发性骨质疏松的发病率正逐年升高，因此近年来对骨质疏松的防治已逐渐引起人们的重视，如何用更有效更经济的手段防治骨质疏松症成为日后亟待解决的问题。中医以其理论的独特性，在目前西医对本病尚无理想药物和方法的情况下，显现出其优势。近年中医学者来在临床和实验研究方面作了大量工作，有了较大进步。目前中医药治疗本病以补肾为主，但越来越多的研究者在补肾的同时，考虑老年人的气血虚弱特点，也兼顾到其他脏腑，并注重祛瘀、温寒、降火等，辨证论治发挥中医药治疗优势，体现了中医的整体观念，进一步提高了临床疗效，更好的防治骨质疏松症。

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第5篇：骨质疏松的的治疗方法范文

关键词：老年 骨质疏松 脊柱骨折 保守治疗

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.217

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0157-01

随着社会老龄化人口的不断增加，我国的老年骨质疏松患者数量也在逐渐增加。患有骨质疏松的老年患者往往会面对骨折和骨痛两大问题，其中骨折的类型以脊柱骨折最为多见，近些年来保守治疗在该病的治疗方面取得了很好疗效，提高了患者的生活质量[1]。我院对70例骨折患者采取多种保守方法进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择于2011年7月～2013年8月所收治的60例患有骨质疏松性脊柱骨折的老年患者作为本次实验研究的对象，60例患者经临床诊断均符合该病的诊断标准。60例患者中，男25例，女35例，年龄为60～82岁，平均年龄为70岁。其中30例患者有轻度外伤史，包括跌坐伤、弯腰扭伤、转身扭伤等。所有60例患者均有不同程度的慢性腰背疼痛病史，病情突然加重的病史1～16天[2]。压缩椎体数为1个椎体的有20例，2个椎体的30例，3个椎体的10例，全部患者均无神经根及脊髓压迫症状，经X线片检测显示压缩的椎体呈又凹型或楔型，脊柱明显退变增生。经CT检查显示椎体高度有所改变，后缘完整。排除因暴力所引发的脊椎骨折以及有神经根及脊髓压迫症状者，所有患者均能够坚持住院且配合完成治疗。

1.2 方法。在此强调骨折与骨质疏松的治疗同等重要。所有患者均应当住院，卧硬板床进行休息，应尽可能平卧，不要半卧、坐起或者起床，需要背部骨折位置垫一个枕头以保证脊柱向后伸展。因为患者高龄以及难忍受疼痛，不强求进行手法复位，而且大多数患者和其家属都不愿意进行手法复位[3]。

临床骨质疏松的治疗药物有许多种，可以采取50iu密盖息针剂进行肌肉注射，每天1次，在10天后改为每2天注射1次，1个月之后改为每3天注射1次，连续注射2个月。同时每天口服1次0.60g的钙尔剂-D片，每周口服1次70mg的福善美。对于疼痛严重的患者，开始几天可以口服曲马多片进行止痛，对于进食少的患者应当给予输液，补充水电解质。

应当对患者加强护理，定时给患者叩背、翻身、进行肢体按摩、鼓励其咳啖，对不能自行排尿的患者应当予以导尿，并常规给予通便药物。预防患者出现呼吸道与泌尿系统感染，老年患者合并有其它系统疾病者应当给予相应对症支持治疗。

一般来说，经过治疗的患者5～8天骨痛症状便会明显减轻或者消失，此时应当鼓励患者在医务护理人员的指导下锻炼腰背肌功能，每天坚持锻炼2次，每次锻炼半小时。

1.3 疗效判定标准。根据老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效判定标准建议，优：骨折患者的临床症状完全消失，且患者活动不受限，恢复到了本次急性发病前状态，原有慢性腰背症状完全消失；良：骨折患者的临床症状有显著改善，偶尔有轻度的腰背痛症状，患者活动不受限；可：骨折患者的临床症状有所改善，但是有明显的腰背痛症状，患者的活动受限；差：骨折患者的临床症状同治疗前相比没有任何改善甚至是有所加重。其中优、良、可均计算在优良率内。

2 结果

本组60例老年骨折患者经过保守治疗后，各项临床症状与骨密度等相应指标均得到了一定改善。患者疼痛症状同治疗前相比明显好转，未发生脊髓损伤、肺栓塞等并发症。并且经过保守治疗后，本组60例老年骨折患者中共有58例获得有效治愈，包括优30例，良20例，可8例，总优良率为96.67%（见表1）；同时经X线检查，显示该部分患者的骨折稳定，但有的椎体并未完全恢复至骨折前高度。

表1 60例老年骨折患者保守治疗的临床结局（n，%）

3 结论

老年骨质疏松指的是发生在老年与绝经期后妇女的骨质疏松症，该病的发生与年龄增加有一定关系。随年龄增加，人体内的单位体积骨组织最会低于正常水平，导致骨小梁的间隙增大，骨基质有所减少，最终形成骨质疏松。此外，内分泌紊乱、骨代谢失调、废用因素等也可能引起老年骨质疏松[4]。

骨质疏松性骨折具有发病率高、死亡率高、致残率高、费用高、生活质量低等特点，严重影响到了患者的生活质量。目前来说，保守治疗是常见的骨折治疗方法，综合性保守治疗具有多种作用，主要有：卧床休息可以消除使压缩性骨折进一步加重的应力，避免受伤椎体高度的进一步丢失，加速骨折愈合，减轻疼痛。钙本身就是骨的无机成分，补充钙剂可以增加骨钙沉积，使骨强度增加。加强护理与支持治疗能够预防老年人因长期卧床所引起的各种并发症和肌肉萎缩的发生，使得患者能够将骨折急性期安全度过。

老年骨质疏松性脊柱骨折患者采取保守治疗所取得的临床疗效比较不错，对于该治疗应当注意骨质疏松本身以及脊柱骨折治疗，两者具有同等重要性。一般来说，老年患者的年龄通常偏大，往往合并有心脑血管、糖尿病等，会增加手术风险，另一方面因为骨质疏松性脊柱骨折使手术中的复位比较困难，降低了手术成功率，所以部分患者和其家属愿意进行保守治疗。

综合保守疗法具有多种优点，操作简单，费用低，无手术风险，患者痛苦小而且疗效比较满意，大多患者与其家属都愿意接受。但是保守疗法压缩椎体高度的恢复并不满意，适用于无神经根及脊髓压缩症状，且能够坚持住院配合治疗的患者。对于有神经根及脊髓压迫症状不适宜采取保守治疗的患者，应当积极进行手术治疗[5]。传统治疗方法是让患者回家进行卧床休息以及口服药物进行治疗，缺乏护理工作者的正确指导，患者不能够达到正确卧床要求，得不到正确护理，容易发生肌肉萎缩、肺部感染等并发症。

所以对于该病的治疗应当采取积极的态度，对于无神经压迫症状并不能接受手术且能够坚持住院进行配合治疗者，应当积极进行保守治疗，也可以收到比较好的临床治疗效果。

参考文献

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第6篇：骨质疏松的的治疗方法范文

【关键词】补肾活血;骨质疏松;绝经

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMOP)是一种由于卵巢功能衰退，雌激素水平急剧降低，导致骨形成慢于骨吸收而产生的以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性疾病。我院自2009年5月至2011年2月采用补肾活血方治疗骨质疏松症(肾虚血瘀型)获得了理想的疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1 一般资料 全部病例来源于2009年5月至2011年2月本院门诊骨质疏松症属肾虚血瘀型的患者，临床共纳入病例60例。

1.2诊断标准 参照《 中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》［1］：(1)必须具有全身疼痛，多以腰背部疼痛为明显，逐渐加重，轻微外伤可致骨折。(2)脊柱常有后突崎形。(3)骨密度检测出现阳性征象：＞M-1SD；正常＜M-1.0SD-2.5SD；骨量减少，≤M-2.5SD以上骨质疏松症；＜M-2.5SD以上伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症；＜M-3SD以上：无骨折。

1.3证型标准 骨质疏松症中医肾虚血瘀证辨证标准(参照《中药新药临床研究指导原则·中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》［1］制定)主症：腰背疼痛，腰膝酸软，次症：下肢疼痛，下肢痿弱，步履艰难，目眩。舌质青紫瘀斑或淡，脉沉细或弦涩。

1.4疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］制定。中医证候改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100％。临床治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，积分减少≥95％；显效：中医临床症状、体征明显改善，积分减少≥70％，＜95％；有效：中医临床症状、体征均有好转，积分减少≥30％，＜70％；无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，积分减少不足30％。

2方法

2.1治疗方法 治疗组服用补肾活血汤：（熟地15g、杜仲10g、山茱萸15g、枸杞10g、三七10 g、独活10 g 菟丝子10 g丹参10 g、黄芪10 g、桂枝10 g、白芨10 g，以上药物由本院药剂科严格按照制作工艺加工成胶囊，0.3g×100粒/瓶，），每次口服10粒，每日3次。连续服用3个月为1疗程。对照组口服阿仑膦酸钠(福善美)10mg／d，连服3个月为1疗程，观察疗效。治疗观察期间暂停使用其它治疗骨质疏松症的中药和西药。忌食辛辣、刺激品，保持心情乐观，禁烟酒，注意休息，保证充足睡眠。

2.2观察方法 定期观察与复查，按设计好的临床观察表中规定的项目，根据临床症状、体征在治疗前后的计分差值变化进行比较，以观察临床疗效。

2.3观察项目 （1）骨质疏松骨痛评分：均采用0-10疼痛视觉模拟评分法（Visual Ana-Logue Scale/Score，简称VAS）法。具体做法是：在纸面上划一条10cm的横线，横线的一端为0，为无痛，记0分；另一端为10，为剧痛。中间部分表示不同程度的疼痛，1-3分为腰背有轻微的疼痛；4-6中度疼痛；7-10分为有腰背较强烈的疼痛，疼痛难忍。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度，从而测量疼痛分值。（2）骨密度(BMD)检测：于治疗前后检测L2～4、Wards三角区BMD，采用Nor landRX 36双能x线骨密度检测仪(DXA)检测。

2.4安全性指标 所有患者治疗前后分别检查血、尿、粪常规，肝肾功能，心电图；并记录不良反应的症状和体征。

3治疗结果

3.1两组安全性指标比较 所有治疗组患者在试验过程中均未见因观察用药而出现明显不良反应；三大常规、肝肾功能及心电图的安全性检测亦未见异常。显示补肾活血汤按本方案服用治疗无毒副作用，安全可靠。对照组患者4例出现轻微胃肠道反应症状，无其他不适，未中断治疗。

3.2两组临床疗效比较 表2所示，经Wilcoxon秩和检验， Z=0.319， P=0.75，结果表明，治疗组总有效率为90.00％，对照组总有效率为86.67％，治疗后两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3.3两组腰背四肢骨痛VAS评分比较 所选60例病例中，腰背四肢均有疼痛表现。治疗组和对照组各自腰背、四肢骨痛VAS评分表3所示，经X2检验，治疗组与对照组患者腰背、四肢骨痛评分无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

转贴于

表4所示，经统计学处理，两组治疗前后骨密度值比较均满足正态性、方差齐性检验P>0.05，采用t检验，两组治疗前、后比较均无显著性差异（P>0.05），两组治疗前后变化均有非常显著性差异（P0.05），Wards三角区骨密度变化有显著性差异（P

4讨论

骨质疏松当属祖国医学“骨痿”、“骨痹”的范畴。绝经后由于E2降低，造成骨吸收亢进，降钙素分泌下降，肠钙吸收减少，使骨吸收大于骨形成，单位体积内骨组织含量减少，从而引起骨质疏松。《灵枢·营卫生会》篇指出“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”，其中“气道涩”即指血脉不畅，可见潜在血瘀是老年期生理状态的一种特质，也是老年病重要的病理因素。气为血之帅，血为气之母，老年人元气渐衰，无力推动血液运行，气虚致瘀或者老年人机体功能衰退，脾肾俱虚，运化无力致气血运行障碍，终致血瘀，即肾虚血必瘀[3]。瘀血的形成又会导致脏腑得不到濡养，进一步加剧脾肾的损伤，从而加速骨质疏松的发生。血瘀使机体微循环障碍，不利细胞进行物质交换，导致细胞功能改变而使骨发育、生成发生紊乱而发生骨质疏松症[4]。

根据骨质疏松症的病因病机，以补肾法作为治疗骨质疏松症的基本大法，以“补虚化瘀”为治疗原则， 倡导标本兼治，着重于调整肾之阴阳精气，调动内因，作用于骨质疏松症发病的多个环节。补肾活血汤就是在此基础上组方用药，一方面枸杞、山茱萸补肝肾、强筋骨、益精髓，属治本之法，现代药理实验和临床实践证实，补肾中药具有兴奋下丘脑-垂体-肾上腺（或性腺或甲状腺）轴的作用，通过调节雌激素的生理效应而实现防治骨质疏松。另一方面，三七活血化瘀、消肿定痛，黄芪健脾益气，振兴运化，可推动血行。丹参，活血通经、祛瘀止痛，白芨消肿生肌，止血活血。研究表明[5]通过活血化瘀法具有改善血流变的作用，改善微循环障碍，使血管扩张，血流加快，血细胞团聚减轻的作用，是防治骨质疏松的重要手段。纵观全方，诸药合用，阴阳双补，温而不燥，标本同治，整体调节 共奏益肾活血、通经止痛之效。

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京:中国医药科技出版社，2002:359-360

[2]朱小华，赵仓焕.从脾胃论治骨质疏松症[J]．新中医，2004，36(12):3-4

[3]赵玉堂，刘觊军，李金花，等.骨矿含量与肾虚、肾主骨关系的研究[J]．中国骨质疏松杂志，1996，2(3):19-20

第7篇：骨质疏松的的治疗方法范文

【关键词】绝经后骨质疏松症；中医药疗法；金乌骨通

1 对象和方法

1．1 病例来源

均为2006年12月至2007年6月青岛市第八人民医院骨科门诊患者共212例,试验治疗组150例,对照组62例。

1．2 入选标准 参考中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组，1999年10月22日在昆明通过的中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)[1]。

1．2．1 绝经一年以上，无内分泌病症及影响骨代谢的慢性疾病。

1．2．2 腰椎前后位(L2-L4)骨密度(BMD)低于本地区同性别30~39岁均值1SD(约10%)以上(本研究参考上海市成人腰椎骨密度[2]，因青岛地区未见此类参考数据)。

1．2．3 有腰背痛、关节痛症状，或有椎体压缩性骨折、股骨颈骨折、桡骨下端骨折等临床表现。

1．3 观察方法

1．3．1 处方设计 试验治疗组:口服金乌骨通胶囊每次3粒,3次/d(贵州盛世龙方制药股份有限公司生产)。

对照组:盖天力每次4片，3次/d(盖天力有东盛科技盖天力股份有限公司生产)。

1．3．2 所有病例停用其它治疗。

1．3．3 疗程 试验治疗组与对照组均连服6个月结束观察，统计疗效。患者生活饮食习惯不变。

1．1．4 观察指标和方法

1．4．1 症状 腰背痛、关节痛以0、1、2、3记分表示疼痛程度；疼痛难忍表示程度较重为3分，疼痛可忍表示程度中等为2分，疼痛较轻或酸痛不适为1分，不痛为0分，治疗前及治疗中每月评分1次。

1．4．2 体征 驼背、脊柱弯曲、骨折、压痛等，用药前检查，6个月后复查。

1．4．3 X线检查 胸、腰椎侧位，用药前检查，如身高无变化和无新压缩骨折可能则不复查。

1．5 判断标准 显效：腰背、关节痛明显减轻或基本消失，改善程度为二级。良效：腰痛、关节痛有所减轻，改善程度为一级。 进步：腰背痛、关节痛有所减轻。无效：临床症状无改善。

显效与良效两者合计为有效，据此计有效率。

1．6 统计学方法 本实验双盲随机对照药组，计数资料与计量资料比较分别采用Ridit法(或χ2检验)与t检验，P

2 结果

2．1 腰背疼痛改善率比较 治疗组有腰背疼痛症状87例，对照组38例。治疗后疼痛改善有效率，治疗组为85．1%，对照组为60．5%，两者比较差异有统计学意义(P

2．2 关节疼痛改善率比较 治疗组有关节痛74例，对照组35例，治疗后疼痛改善有效率，治疗组为83．8%，对照组为60．0%，且治疗组显效率(31．1%)明显优于对照组显效率(11．4%)治疗组与对照组关节痛症状治疗后差异有统计学意义(P

2．3 疗效分析 对腰背疼痛和关节疼痛症状有明显缓解作用：观察结果表明，治疗组改善腰背痛的有效率为85．1%，改善关节疼痛的有效率为83．8%，均优于对照组的有效率(60．5%和60．0%)，两组相比差异有统计学意义P

2．4 不良反应 无明显不良反应。

3 临床观察结论

金乌骨通胶囊对绝经后骨质疏松症有明显的疗效，对腰背痛和关节痛症状有明显的改善作用，无毒性反应发生。

4 讨论

骨质疏松症在老年人群的发病率为59．8%[3]，作为老年性疾病，使很多人越来越深受其害。骨质疏松是Pommer在1885年提出的[4]，但人们对骨质疏松症的认识是随着历史的发展和技术上的进步逐渐深化的。1994年WTO组织对骨质疏松症的概念进行了重新定义，指出骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加，易发生骨折的一种全身性的骨骼的疾病[5]。

绝经后骨质疏松症是指绝经后引起的骨质疏松症，它与卵巢合成的激素降低有关，其特征是全身性的骨量减少及骨组织微结构改变，以致骨脆性增高，易于骨折。

绝经后骨质疏松症患者临床的表现为腰背、关节等冷痛或酸痛，屈伸不利，足痿无力，甚者驼背、骨折，齿摇发脱，耳鸣耳聋，精神萎靡，四肢怕冷，面色苍白，舌淡胖，苔白，脉沉细弱，辨证属肾阳虚、肾精不足。腰背酸痛或冷痛是骨质疏松症患者的主要症状。祖国医学把骨质疏松症归属于肾虚“虚劳”、“骨痹”、“骨痿”等的范畴。目前对骨质疏松症，祖国传统医学的认识，认为其主要病因病机是肾虚，这与中国传统医学对骨胳的生长发育规律的阐述是分不开的[6]。对骨质疏松症的中医证型研究表明，肾虚是骨质疏松症的重要发病原因[7]。金乌骨通胶囊各种中药组方根据祖国医学“虚则补之”的治则，以“补肝肾”、“益精气”为治疗原则，达到治疗骨质疏松的目的。采用现代医学研究方法对中医脏腑学说中“肾”的研究表明，“肾虚”患者有下丘脑-垂体-性腺轴的功能下降，而中医药某些补肾药物则可抑制和纠正下丘脑-垂体-性腺轴功能的减退。中医对本病的研究是以中医学的脏腑理论为基础来进行探讨和治疗的。因此，通过中医药“补肝肾、“益精气”对机体的整体调节作用，达到提高机体抗氧化能力、提高免疫功能、提高抗凋亡能力和调节性激素水平，减轻多因素尤其是性激素水平下降而导致的骨代谢异常，达到对本病的治疗目的。在骨质疏松的治疗中，现代医学的综合治疗与中医整体治疗的思路是一致的。

参考文献

［1］ 中国老年学会骨质疏松委员会 骨质疏松诊断标准学科组.中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿).中国骨质疏松杂志，2000，2(1)：1.

［2］ 刘忠厚.骨质疏松学.科学出版社，1998：158.

［3］ 丁桂芝，刘忠厚.骨质疏松防治进展.临床内科杂志，1993，10(6)：17.

［4］ 刘忠厚.骨质疏松学.科技出版社.1998：142.

［5］ 靳家玉，译.关于绝经的研究.世界卫生组织编.人民卫生出版社，1985：50.

第8篇：骨质疏松的的治疗方法范文

在临床医疗实践中，发现接受针刀松解术治疗的老年退行性膝关节病，其中有不少病人同时患骨质疏松症。笔者随机对该类病人在行针刀松解术时，给予3个月为一疗程的骨疏康治疗。现将1999年1月～2000年12月治疗的一组病人疗效观察作一小结，以期对退行性关节病、骨质疏松治疗的适应证开展进一步临床治疗研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本治疗组37例中门诊患者35例，住院患者2例;男5例，女32例;年龄50～80岁，平均年龄62.5岁。病程3个月～33年，平均1.2年。左右膝关节均有伸屈功能障碍，伸位5°～15°，屈位80°～115°。膝部疼痛昼夜发作，步履迟缓，下蹲不完全，严重时不能正常行走，失去家务劳动能力。所有本组病例都有局部封闭、针灸、输液、内服及外敷中西药物疗效不理想史。

1.2 治疗方法 凡纳入病例在针刀松解术治疗时，均被要求加服骨疏康，同时停用雌激素、维生素D制剂、钙剂等其它治疗骨质疏松的药物。其中22例在行针刀治疗前2周先服骨疏康，15例在第一次针刀治疗开始服骨疏康，针刀疗程结束后继续服用骨疏康。服法:每次1包，每日2～3包。疗程为3个月。

1.3 诊断标准 参照1994年10月第三届全国骨质疏松研讨会拟定的原发性骨质疏松症指标及膝关节X线改变选择诊断标准:（1）膝关节疼痛伴伸屈功能障碍;（2）全身骨骼酸痛，以腰痛为主;（3）X线:膝关节间隙变窄，股骨髁、胫骨平台及髁间嵴、髌骨上下缘有大小不等的骨赘，关节内游离体骨皮质变薄，骨小梁稀疏、细小且排列紊乱。

1.4 病例选择标准 （1）纳入标准:①符合以上诊断标准;②年龄50～80岁;③病程3个月以上。（2）排除标准:①经检查证实较严重的心、脑、肝、肾等重要脏器原发性病变;②重度神经官能症;③中度以上高血压，BP在180/110mmHg以上;④X线、血检等检查排除膝部肿瘤、结核、急性期类风湿等。

1.5 疗效评价 治疗前后临床症状:腰膝酸痛，步行困难，膝关节伸屈障碍，正常家务劳动能力等。疗效标准:优:疼痛消失，步行速度恢复至相同年龄阶段健康老年人水平，恢复正常家务劳动，1年以上无复发;良:疼痛基本好转，上楼、爬山时膝部仍有轻度疼痛，能坚持日常家务劳动;可:膝部疼痛改善，平地行走或家务劳动稍频又感疼痛;差:经一疗程治疗后症状无明显改善。

2 结果

治疗前后效果比较:疗效优良35例，占94.6%;可1例，占2.7%;差1例，占2.7%。说明在针刀松解术治疗膝关节退行性病变时需关注到骨质疏松存在的可能，有明显骨质疏松症状者，以骨疏康配合针刀治疗，能够取得比较满意的疗效。见表1。

表1 治疗方法疗效观察略

3 讨论

现代医学认为骨与关节的退变和骨质疏松在老年人群明显增多的主要原因是老年骨骼系统自身的老化和退变。关节的变化首先是关节软骨的变性或磨损，软骨变薄或消失，关节间隙变窄，对外力的缓冲作用丧失;滑膜变性、增厚、出现游离体;关节不稳定，经常接受机械刺激，异常应力作用的部位产生骨赘。骨质疏松受遗传、代谢、免疫、营养等多种因素影响，是骨质代谢的退变，表现在全身骨量明显减少，骨的大小和外形变化不明显，但有骨组织微结构衰败凋萎，包括骨皮质变薄、骨小梁减少的细小改变、骨密度（单位容积中的骨量）减少。

我国传统医学认为肾虚是导致衰老发生的根本原因， 关节退变是因肝肾亏虚，筋骨失养而脆弱，易受风寒湿邪侵袭，常因劳损或损伤而气滞血瘀，阻塞经络，经气不利，变生为疼痛、麻木、活动不利等诸证。骨质疏松则因肾脾两虚:肾虚精亏，不能养骨充髓;脾虚血瘀不能通达四肢而失濡养，出现腰膝酸软、乏力。

第9篇：骨质疏松的的治疗方法范文

关键词：经皮椎体成形术；老年骨质疏松脊柱压缩骨折；效果

骨质疏松极易引发如骨质疏松脊柱压缩性骨折等较为严重的并发症，由于老年人的免疫力、机体吸收功能等均明显下降，因此骨质疏松症的发病率极高，老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的发生率也随之增高[1]。我院对30例老年骨质疏松脊柱压缩性骨折患者采取经皮椎体成形术进行治疗以观察分析其疗效，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究所取选对象为2014年2月～2015年2月我院收治的60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，随机分成对照组（30例）和观察组（30例）。对照组患者男17例，女13例；年龄为57～82岁，平均年龄（68.96±5.37）岁；腰椎部位骨折25例，胸椎部位骨折5例。观察组患者男15例，女15例；年龄58～81岁，平均年龄（69.37±5.29）岁；腰椎部位骨折22例，胸椎部位骨折8例。两组患者的性别和年龄、骨折部位等基本资料差别不大，不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法 对对照组患者采用保守治疗，具体治疗方法主要有绝对卧床并用软枕垫在胸腰部、脊柱复位、使用支具在腰部外固定、功能康复锻炼等。观察组患者具体治疗方法：患者取俯卧，局部麻醉后用C型臂X线透视确定并标记好伤椎位置，试压复位骨折，选取伤椎弓体根外位置作穿刺点，穿过弓根内到椎体前方1/4位置停止并将内芯抽出，然后将造影剂者如椎体内。将骨水泥缓慢推注经椎体内，椎体内完全充满骨水泥即可停止推注。待骨水泥充分凝固后拔出穿刺针，最后覆盖好切口，手术结束。两组患者均在1个月后进行活动能力评分，在治疗6个月后进行疗效评价。

1.3疗效评价标准

1.3.1活动能力评分 1个月后对患者活动能力进行评分[2]：1分表示患者活动能力恢复正常，行动没有困难；2分表示患者活动能力有一定改善，但是不能独立行走需依靠外力帮助；3分表示活动能力仍受限较大，只能使用轮椅或者坐立无法站立行走；4分表示活动能力没有发生变化仍需卧床。

1.3.2疗效评价 在治疗6个月后对疗效进行评价，分为以下几个标准[3]：①治愈：各项基本的身体功能恢复正常水平，日常生活和工作均可以正常进行；②有效：椎体有较大的改善，有轻度的疼痛感，日常生活和工作未受到影响；③无效：身体功能没有得到改善，或者加重。

总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学处理 数据的处理分析使用SPSS20.0软件，用（x±s）描述计量资料，用t对其进行检验，用率表示计数资料，用χ2对其进行检验，用P

2 结果

2.1两组活动能力评分对比 1个月后对两组的活动能力进行评分，对照组为（2.10±0.51）分，观察组为（1.28±0.32）分，后者的活动能力评分明显优于前者，P

2.2两组治疗效果对比 对照组的总有效率为73.33%，观察组的总有效率为93.33%，后者的治疗效果明显比前者更佳，P

3 讨论

老年骨质疏松脊柱压缩性骨折是骨质疏松症的严重并发症，骨折处及周围会有剧烈疼痛、影响患者的活动能力，给患者的生活质量带来十分严重的影响。而以往临床上采取骨折复位、卧床休息以及功能康复锻炼等保守治疗方式进行治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折，但是由于需要患者长期地卧床，出现褥疮和坠积性肺炎等并发症的几率非常高，患者康复受影响较大，效果不甚理想。经皮椎体成形术（PVP）通过骨水泥注入椎体内，可以有效地稳固椎体避免其塌陷，手术创伤小，因此对于治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折具有较好的效果[4，5]。我院为了进一步明确PVP在老年骨质疏松脊柱压缩性骨折中的疗效进行本次研究。研究结果观察组的总有效率达93.33%，效果优于对照组的73.33%，P

综上所述，应用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折效果明显，患者的活动能力恢复比较快，值得对其进行推广。

参考文献：

[1]周晓辉.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析[J].中国疗养医学，2015，24（07）：715-716.

[2]金奕.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折临床探讨[J].临床合理用药，2015，8（08）：109-110.

[3]范兆阳，刘永西.椎体成形术与保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较[J].中华灾害救援医学，2015，3（03）：144-150.