社区养老服务模式精选(九篇)

第1篇：社区养老服务模式范文

“七彩云之南，悠悠春城梦。”昆明不仅是一座春之城，更是一座优老爱老之城。近年来，为应对日益严重的人口老龄化趋势，昆明市大力加强为老服务工作，进一步完善了城市、农村基本养老保障制度，基本实现了城镇医疗保险制度全覆盖，为老年人提供就近就便的医疗服务。居民平均期望寿命已达76.57岁。昆明60岁以上的老年人可免费进入市属9大公园，享受免交医院普通挂号费、免费进公厕、免费乘坐城市公交等26项优待和优惠政策。目前全市已有59.7万多老年人办理了优待证，32万多老年人办理了公交爱心卡。仅免费坐市内公交，市政府每年就要支付费用1.2亿元。6月22日，全国人大常委会副委员长李建国率全国人大常委会执法检查组在昆明视察时，对昆明养老服务工作予以充分肯定。

随着我国人口老龄化的快速发展，传统养老将向社区居家养老迈进。今年两会上，民政部副部长窦玉沛明确表示，将加强居家养老服务。养老社会服务体系建设主要以居家为基础，社区为依托，养老机构为支撑，资金保障与服务保障相匹配，基本服务与选择相结合，形成“政府主导、社会参与、全民关怀”的服务体系。在这方面，继北京、上海、宁波、大连等城市之后，昆明创出新型居家养老模式。据6月26日的《昆明日报》称，目前，昆明市积极探索并尝试的社区居家养老服务、设立老年之家、与企业合作搭建GPS老年人卫星定位系统等举措，已被国家层面认定为“昆明模式”。

“1+1+1”日托式居家养老初见成效 昆明市“居家养老”服务，是以家庭为核心、以社区为依托、以专业服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活需要、感情需要为主要内容的社会化服务。其将传统的照料养老方式转变为护理型养老方式，实现生活护理和健康护理的双重结合，从而提升老年人生活品质。

2009年10月19日，昆明市盘龙区和西山区相继成立了云南省首批“社区居家养老服务中心”，改变以前纯粹由保姆、家属或者自我照料的传统居家养老模式，创立了“1+1+1”的新型居家养老模式，即一个专业护理人员、一套专业护理设备和一个家政助理。这种新型居家养老服务主要有两种形式，一是由专业的服务人员走进老人家庭，为老人开展陪护服务；二是让老人进入养老服务中心，接受日托服务。以位于西山区的昆明市社区居家养老服务中心为例，该中心是昆明市老年服务行业协会与上海南鑫凯尔集团共同投资成立的，于2009年10月投入运营，面积1000多平方米，周围居住的60岁以上老年人近万名，该中心主要针对高龄、瘫痪老人或疾病康复老人提供专业的居家照料服务。该中心自成立以来共接待并开展社区健康老人服务5832人,接待半自理老人22名,接受长期日托老人15名,进入家庭护理服务27人,让3位失能老人康复到半自理状态。

GPS助老服务全国一流

昆明市GPS卫星定位助老信息服务系统，是在原来盘龙区助老呼叫服务中心基础上升级改造，标准化、系统化、规范化、一流化建设而成，是昆明市在云南省的首创。盘龙区2008年4月与中国电信盘龙分公司合作，在云南省成立了首家助老呼叫服务中心。应用电信网络和后台支撑服务，为盘龙辖区老年人提供紧急呼叫求助、法律援助联络、居家养老等服务。然而，呼叫服务中心主要针对的人群是居家、留守的空巢、独居老人。如何让助老服务覆盖更多老人，让他们在家里可以享受救助、服务，出门在外、甚至是远离家人的情况下也能准确定位所在位置，获得紧急救助？这成为关怀老人必须关注的焦点。2010年下半年，历时三个多月，昆明市民政局、盘龙区政府共同出资，与科技、电信企业协作，对助老呼叫服务中心信息平台进行改造升级。将求助信息平台建设为GPS卫星定位救助系统，并配置声讯和后台人工服务支撑体系，形成一整套卫星定位紧急救助与服务帮扶相匹配的GPS助老信息服务平台。2010年10月14日，昆明市GPS助老信息服务中心暨盘龙区GPS助老信息服务中心正式开通，这一在云南省率先搭建起来的“助老平台”，在未来3年内，将惠及全市10万老人。昆明市和盘龙区为老服务也迈上了信息化、规范化、系统化的新台阶。

昆明市GPS信息网络定位范围覆盖全国，与其匹配的声讯服务覆盖全市。GPS信息服务网络总服务器可支持全市各县（市）区设置GPS助老信息服务分台。第一期计划容纳2万名用户，随着需求的增加，3年内可扩容至10万名用户。西山区、五华区、官渡区、安宁市只需在本辖区设立助老信息服务中心并配置声讯系统，便可加入昆明市GPS助老信息服务网络。随着老年人需求的不断增加，还可以逐步发展至全市其他县区，乃至云南省各州市有需要建设助老GPS信息服务平台的，都可以直接加入昆明市现有GPS服务平台及信息数据库服务网络，大大降低政府投资成本，真正意义上做到了“一次性投资，多方共享现有资源，避免重复投资。”

兴办养老机构，财政一奖一补

第2篇：社区养老服务模式范文

关键词：人口老龄化 养老服务 社区养老 互联网

一、我国城市养老现状

我国正式步入老龄化是在2000年。那时全国年龄超过六句的老年人口超过1个亿，占我国总人口的10%左右。2016年底，超过60岁的老人已经超过2亿，约占我国总人口的16%。据有关业内人士分析，未来几年，我国人口老龄化的现象将会越发严重。

我国实施独生子女政策已有36年，第一代独生子女的父母已经进入老年阶段。尽管2016年我国开放二胎政策，但“四、二、一”（四个老人，一对夫妻，一个孩子）的家庭模式在现代社会上依旧很普遍。对于这些独生子女来说，他们面临的困难远大于他们的父辈。

（一）城市社区养老现状

在城市，大多数的年轻人忙着工作，家里的老人便得不到儿女的细心照顾。对于那些还能够自理的老人，他们不是自己待在家里就是在外面散步，和亲近的人聊天的机会少之又少。而不能自理的老人，大多被子女送入养老院，经济条件好一些的可能会为老人请私人保姆。但是对老人来说，无论是去养老院，还是请私人保姆，都不如在自己家里，受到自己孩子的照看更能感受到家人的爱和温暖。

（二）蚌埠市社区养老现状

蚌埠市的老龄化有三个特点。第一，蚌埠市老年人口的百分比远远超过了全国老年人口所占的比例。第二，增长速度快。第三，市区老年人口增多。由此可见，蚌埠市面临着严峻的人口老龄化问题。空巢老人、失能老人、高龄老人以及患病老人对养老服务的需求很大，但是根据我们在当地养老院的调查，老人大都表示不想在养老院里居住，具体原因可以归纳为如下三个方面：

1.养老院里看护人员人数的限制。养老院不能保证每个老人都有专门的一个护理人员来照顾，而且他们也只是给老人打扫卫生，送饭送菜，聊聊天而已。他们所做的并不能满足老人们更深层次的需求。

2.养老院里环境和气氛的压抑。被送进养老院里的老人多半是由于儿女忙于事业没有时间照看他们。因此他们缺乏来自儿女的关爱，而当面对很多和自己情况相同的老人，会使他们更加难过。

3.养老院里一些基本设施的落后与限制。据调查，大多数老人表示养老院里的饭菜味道既不好，价格还很昂贵。可供老年人娱乐的设施也很少。

二、SWOT分析

（一）优势分析

首先，“准确”与“便利”是移动时代下用户最直接的要求。社区020，作为集合了单位地域内的特定种类人群，争取用最短的时间为用户提供商品与服务的一个新产业，绕过了对用户区域信息的收集与细分的枯燥程序，以为单一社区用户服务作为切入点，实现了“准确”和“便利”两个特点的良好整合。

其次，大幅度的减少中间成本。在传统的家政服务业中，供需双方需要通过中介这一中间商来提供信息，使得双方沟通需要付出巨大的成本，而020家政通过线上会极大减少沟通上的成本支出。

最后，服务更加全面。在现在的社会中出现了大量类似“空巢老人”的现象，当老人因为身体不适、时间太晚、天气恶劣不方便出门的时候，020可以通过从线上到线下的市场模式，让老年人不再忍受拥挤的交通和目不暇接的商品所带来的困扰，直接通过互联网完成购物。同时，020还可以提供科学的身体和心理的健康咨询服务、专家导购服务，以及上门服务。

（二）劣势分析

首先，020需要大量的投资，以获得可靠的服务提供商。020需要线上线下对接，社区020又涉及的数量多、区域广，所以要求设立实体网点的数目很多，而老年人服务的专业性又使得相的020老年人服务平台与一般的020平台有所不同。因此如何保证他们提供的服务质量，以及最大程度的满足老年人的需求，是020平台应该最关心的问题。

其次，“互联网+养老”的发展路径是不完整的。以老年人健康管理为例，用于监测老年人健康状况的家庭医疗设备的普及率较低，更多是通过诊所或医院的体检资料获得数据。另外还有“互联网+养老”的形成，需要老人上网支付，如何发展互联网老年金融支付，形成集支付、信托为一体的集约化金融服务平台，也将是很大的难题。

（三）机会分析

在欧美国家中，社区商业在整个社会事业支出中所占的比例超过60%，甚至有些国家的比例高达80%；但是在中国，所占的比例平均不足30%。因此可以预见的是，随着用户的推广以及价格的不断降低，未来中国的社区020行业的发展，必将有广阔的市场空间。

在互联网的作用下，出现了“懒人时代”，大多数人都想不出门就获得很多服务。老年人由于身体和年龄的问题，更希望能够足不出户，就能够保证生活。再者，年轻人平常都要忙于自己的工作，很难抽出时间去照顾老人，但他们可以通过020平台，向父母表达自己的心意。

此外，随着互联网与计算机的发展，让互联网与老年人的脱节给社会带来一个契机。一方面，老年人网络几乎是一块空白的市场，020社区服务要是开发得当，将会给社会带来巨大的经济效益。另一方面，020将把互联网福利带到每一个有需求的老年人身边，让老年人不再是互联网世界的观望者，而是真实的参与者，使他们生活更便捷，世界也更丰富。

（四）威胁分析

在移动互联网的作用下，社区020可以为用户随时随提供服务。因此，社区用户的积累不再仅仅是单一社区业主，移动用户将会大幅度的增加。在这种情况下，社区020如何在牢固其已有社区用户的同时，还能最大可能地吸引和留住一些移动用户，这将成为我们目前需要解决的最大问题。

社区020在移动互联网时代的另一个威胁是如何在有限的空间内把自己最佳的一面展示出来。老年人通常没有耐心去花大把时间在成堆的商品中搜索他们想要的东西，再加上他们的眼睛大多都看不清，因此如何在移动终端有限的界面条件下，给老年人简单、直接地介绍各种商品和服务，也是有待解决的一个难题。

三、优化养老项目的发展策略

020养老服务模式是为了让老人足不出户就能享受各式各样的服务，但020上门服务在发展过程中频发的问题却令人恐惧。想要上门养老服务模式得到推广，首先要解决这些问题。

（一）提高服务质量

很多公司大量囤积服务人员，目的是为了让用户的需求在最短的时间得到解决。然而，员工众多将导致在培训、管理上的疏漏。加大对服务人员的培训、监督和管理，才能有效提高线上线下的服务质量。

1.人员培训方面。统一服务人员的着装、发型，并一律穿平底鞋，以便于从事照顾老人工作。在言行举止方面，应做到基本的礼貌，有礼有节。通过定期进行的培训和相应的考核来快速提升服务人员的专业素养。

2.人员监督管理方面。为了防止服务人员拖沓、偷懒、敷衍，必须对他们的工作进行监督。在每次服务之后，可以让顾客进行评分，以此来对工作人员进行激励，实行奖惩制度。根据评分来划分员工的等级，供顾客选择，员工的工资也随着等级的增高而增高。

（二）加大安全保障

大多数消费者对“让陌生人进家门”存在着顾虑，担心造成对财产或生命的威胁。为了让消费者完全接受020模式，首先要消除他们的顾虑。

1.实名制制度。公司对上门服务的员工进行身份证和银行卡验证，服务人员上门时，可要求其提供身份证和相关证件来确保安全性。另外，Ψ务人员的服务记录进行实时的网上登记，方便顾客查看。

2.担保人制度。上门服务的员工必须提供一位担保人，当消费者在接受上门服务时因员工的原因出现的人身意外和财产损失，在经查实后，担保人须和员工共同赔偿。

（三）操作标准化

上门养老服务虽然有标准化操作流程，但在实践中，依然会出现一些无法控制的因素，导致各种各样的问题。

1.消除接私单的动力。对服务人员不进行抽成，尽可能地让服务人员收入更多，也就是说，服务人员服务一单，所有的收入归自己所有，消除服务人员接私单的心理动机。

2.加大处罚制度。严格地管理服务人员，一旦触到了接私单这条红线，便将其永久拉入“黑名单”。在开始和公司合作时，要求其上交一定数额押金并和公司签订合约，一旦违背，扣缴其押金和要求缴纳违约金。

3.加强售后服务。用户享受服务后，如果不满意服务质量，可以向公司客服投诉，公司审核确认后给顾客提供免费服务，对服务质量不合格的服务人员进行相应的扣薪、降级。此外，人员的配备、车辆的统一、路线和时间的控制等也应纳入标准化的范围。

（四）与民政部门合作

民政部录入了约两百万老年人的基本数据，建设了相对健全的国家养老服务信息系统。企业应积极争取民政部门的授权与合作，在保护老年人的隐私的前提下，发挥大数据的真正价值。（上接178页）适应能力及开放性和国际化为主要特征的基本教育原则。学生不仅要精通会计专业知识，还要精通英语、懂电脑、会管理，这样才能在日益发展的国际环境中立足。再次，在会计教育的人才培养上，应把理论与实践，课堂讲授与实际操作能力结合起来，注重引导学生深入到社会实践中去，让学生了解工作的现状，以提高学生发现问题，解决问题的能力。

（二）终身教育理念是一种着眼于学生发展的教育观，是对学生教育的后续教育、长期教育，强调学生在接受本科教育期间着重掌握继续学习的技能。树立终身教育理念，即要做到“活到老，学到老”，要培养学生探索未知事物的热情，使学生养成良好的思考和学习习惯，这种热情和习惯使他们在走上工作岗位之后，依然能够根据变化的环境，不断地去主动学习。

（三）为确保会计教育改革的顺利进行，积极推进教学改革、人才培养模式改革，各大财经高校必须充分调动一切可利用的资源，积极筹建精品课，争取早日取得教学改革的新突破。尽管我国近年来非常重视大学生能力与素质的培养，使他们在专业基本知识、外语能力与计算机信息处理能力、社会适应能力有了不同程度的提高，但是却在长期以来忽视了对其创新能力、实践能力等方面的培养。

（四）从目前我国社会经济环境和各大高校会计教育环境看，本科教育的生源质量、不同院校的教育资源都存在差异。高等院校可以根据会计本科人才的需求情况、生源质量和教学资源设定差别化的培养目标。依据差别化的培养目标，确定具体的会计人才素质要素。例如，生源质量较高的院校，可以设定培养高级会计管理人才和研究人才的目标，确定的具体教育目标可以偏重于培养高层次经济管理人员，生源质量较差的院校侧重培养做基础工作的专业技术人员，依据差别化的培养目标确定具体的会计人才素质要素，可以提高会计本科教育的效率，利用优势教学资源以及办学特色有重点地进行某一会计领域人才的培养，从教育主体来看有利于实施人本教育，有利于会计本科学生的个人发展。

第3篇：社区养老服务模式范文

【摘要】目前医养分离的养老现状难以满足空巢老人对医疗护理和健康养老日益增长的需求，严重制约着养老水平的提高及空巢老人生活质量的提升。社区医养融合是一种将社区内养老服务和医护服务相结合的新型养老服务模式，文章从理论基础、发展必要性、实践探索等方面对空巢老人社区医养融合模式进行了初步探讨，并提出了推进该模式发展的对策建议。

关键词 空巢老人；医养融合；实践探索；对策建议

【基金项目】教育部人文社会科学研究青年基金项目“基于养老质量的农村空巢老人多层次养老保障体系构建研究”（14YJCZH002）。

【作者简介】张化楠，山东农业大学经济管理学院硕士研究生，研究方向：社会保障实务；方金，山东农业大学经济管理学院教授，博士生导师，研究方向：农业经济管理、经济伦理；毕红霞，山东农业大学经济管理学院副教授，硕士生导师，研究方向：农村公共管理。

一、问题的提出

伴随我国人口老龄化进程的不断加快，“空巢”现象日趋突出，已成为“健康老龄化”实现过程中不可忽视的重要现实问题。截至2014年末，我国60 周岁及以上人口达2.1 亿，占总人口的15.5%，其中空巢老人占老年人总数的一半以上。有专家预计，到2030年我国老龄人口将近3亿，而空巢老人家庭比例或将达到90%，这意味着届时将有超过两亿的空巢老人。空巢老人由于缺乏一定的经济基础和子女的照顾陪伴，逐步催生了对养老和医疗的双重需求。但目前我国养老机构还普遍面临“养老院看不了病，医院养不了老”的现实问题，“医”“养”分离的现状难以满足空巢老人对医疗护理和健康养老日益增长的需求。

社区医养融合反映了“整合照料”的养老概念，它并非单纯地将医疗机构和养老机构进行整合，而是医疗资源对养老的介入与融合。不仅包括生活照料、精神慰藉、文体活动，还包括健康检查、疾病诊治、医护康复甚至临终关怀等医疗服务。2014年国家发改委、民政部、卫计委公布《关于组织开展面向养老机构的远程医疗政策试点工作的通知》，明确指出探索养老机构与医疗机构的合作机制，有效推动了养老领域内医保接轨，提高了医养融合模式的可行性。在今年全国两会上，李克强总理在政府工作报告中提出将机构养老服务、社区养老服务和居家养老服务通过资源整合进行有效衔接，建立健全医养融合养老模式。这种新的养老模式为空巢老人搭建了一个集养老、保健、医疗于一体的全方位立体式的养老服务平台，对实现“健康老龄化”的奋斗目标和全面建成小康社会的社会化进程具有十分重要的现实意义。

二、社区医养融合养老模式理论探究

（一） 社区医养融合养老模式的内涵

社区医养融合指对社区内的医疗资源与养老资源进行结合，实现社区内资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复护理服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治以及临终关怀服务等；“养”包括生活照护服务、精神心理服务及文体活动服务。它有别于单纯提供生活照料服务的传统养老服务模式，是一种将社区内养老服务和医护服务相结合的新型养老服务模式。这种模式既能满足失能、高龄、不能自理空巢老人在养老机构治疗及康复护理的需求，又在一定程度上缓解了大医院住院难、住院贵的现状，并逐渐成为应对人口老龄化挑战和完善养老服务体系建设的必要选择。

（二） 社区医养融合养老模式的理论基础

社区医养融合为空巢老人提供了更加广阔的社会支持网，为其生活质量的提升起到了强有力的保障。发展社区医养融合养老模式的主要理论基础包括积极老龄化理论、基本公共服务均等化理论和需求层次理论。如何在健康老龄化的基础上最大限度地提升空巢老人的保障水平和生活质量，满足其在经济物质、医疗服务和精神慰藉方面的需求，发挥其在德智体等方面的潜能，“积极老龄化”目标的实现为社区医养融合养老模式的发展奠定了基础。社区医养融合模式由社区养老服务、医疗服务和长期照护服务等多种基本公共服务相融合构成，是基本公共服务体系的重要组成部分。政府应该确保社会成员享有基本的、与公民基本权利相关的、与经济社会发展水平相适应的公共产品和公共服务。根据马斯洛的需求层次理论，人的需要由低级向高级不断发展，当满足较低层次的需求后，就会追求较高层次的需求。空巢老人对养老服务的需求变化同样符合需求层次理论。政府需要完善养老服务模式和丰富养老服务内容，以满足老年人高质量、多层次的养老需求，真正实现空巢老人“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”。

三、发展社区医养融合养老模式的必要性

（一） 家庭养老、机构养老服务模式面临诸多挑战

随着社会经济的发展、社会结构和家庭结构的变迁，面对越来越高的现代生活化成本，年轻一代不堪重负，老人一旦生病，昂贵的医疗费用和照护成本摆在子女和老人面前，给家庭带来沉重的负担。同时一对夫妇要同时供养四位老人，还要抚养一个孩子的“四二一”家庭结构的现实，受经济压力、心理压力和体能压力的影响，传统家庭养老的功能逐渐减弱，受到前所未有的冲击。目前，我国选择机构养老服务模式的空巢老人仅占1%左右，在养老机构中专业护理人员和诊疗设施匮乏的前提下，资源利用率较低，有一些养老机构仅达五到六成的入住率。此外，选择机构养老的空巢老人，需要重新适应环境、重建人际关系；养老费用较高，需要额外支付生活护理费用；缺乏精神慰藉，孤独感、寂寞感倍增。这一系列的困难和问题制约着机构养老服务模式的长足发展。

（二） 老年人口“空巢化”形势险峻，迫切需要新的养老模式

据统计，截至2013年我国老年人口数量已达2.2 亿，空巢老人占一半以上。2050 年老年人口数量将达4.87亿，占总人口的37%，其中空巢老人将占9成。我国至少有100 万个失独家庭，每年新增7.6万个失独家庭。其中高龄、失能老人总人口的比重将进一步提高，预计截止到2015年底将达到7500万人。我国老年人口“空巢化”形势的严峻现状和发展趋势给社会养老服务发展带来了巨大的压力和挑战。但同时随着社会经济的发展和国民收入水平的逐步提高以及社会保障体系的逐步完善，导致空巢老人的养老需求逐步提高，对养老服务提出更高水平的要求。空巢老人的庞大数量构成了社区医养融合养老模式的人口基础，其不断提高的物质、精神需求将成为社区养老服务模式发展和创新的强大推力。

（三）“医”“养”分离养老现状难以满足医养需求

据全国老龄办的数据显示，在我国养老机构中有不到六成的养老机构配备医疗卫生部门和专业医疗服务人员，经过专业系统培训和取得护理资格证书的医护人员不超过三成，大多数养老机构不愿接受失能、无法自理的空巢老人。以上现状表明，我国目前养老机构服务模式难以提供专业化的医护服务，并且由于养老机构的风险规避行为，空巢老人中失能、高龄、不能自理等特殊群体很难从养老机构获得医护服务。尽管医疗卫生体制取得较快发展，但无论是大型综合医院，还是社区卫生服务中心，只是缓解患者看病就医问题，但还不能满足他们对长期照护和康复服务的需求。因此，建立健全社区医养融合养老模式，既能满足失能、高龄、不能自理等特殊空巢老人的养老需求和医疗需求，又在一定程度上体现政府以人为本的执政理念。

四、社区医养融合养老模式的实践探索

（一） 社区医养融合养老模式的实践范例

目前，我国还未建立统一标准的社区医养融合养老模式，但该模式已受到国家和地方政府的重视，部分地区已经率先出台相关政策，进行了具体实践探索。北京、天津、武汉、长沙等地通过政府设立试点、机构探索实践、社会协作创新等方式，摸索出一系列各具特色的医养融合养老模式。比较有代表性的是长沙天心区坡子街社区，该社区依托天心区人民医院的专业医疗设备、专业医疗技术和专业医护人员队伍的资源优势，将社区居家养老服务中心与医疗机构融合起来，建立了生活照料、医疗护理、康复服务和临终关怀为一体的馨园老年人关爱中心。通过打造“居家式”温馨环境，开展“专业化”的医护服务，营造“邻里般”的和谐关系，为55～95 岁的自理、半自理和全护理以及患有慢性病的老年人提供一个集用餐、住宿、娱乐、看病为一体的社区居家养老服务。

（二） 社区医养融合养老模式存在的问题

由于社区医养融合模式尚处于起步和探索阶段，在已有试点中还存在诸多问题，制约社区医养融合养老模式的发展。

1.资金缺乏，专业医护人员短缺。目前针对社区医养融合养老模式的专项财政支出还较少，社区内基础设施缺乏，以收取入住空巢老人的养老费用来维持其日常运营，其参加医养融合养老模式的意愿并不强烈，导致资源利用率低。同时资金多少直接影响社区工作人员的招募和积极性，现阶段社区内医护服务工作人员的工作强度大、工资待遇偏低，导致人员数量不足且大多没有通过规范培训，专职照护人员比例偏低，导致服务质量下降。专业照护人员短缺不但影响高质量服务的有效供给，而且会制约医养融合服务机构的长远发展。

2.审批、运行过程主管部门权责交叉。日常运行过程中社区医养融合养老机构受到民政、卫生、社会保障和社区主管等部门的多重管理，虽然这些部门存在职能分工，但权责交叉现象仍然存在。并且由于诸多管理部门不属于统一的管理体系，不能有效统筹管理，导致优惠政策无法真正及时落实，最终给社区医养融合养老模式的发展带来巨大阻力。

3.医保结算尚未实行，入住率低。养老和医疗是两大独立的运行体系，具有完全不同的运作模式。养老机构归属于民政部门审批和管理，医疗服务机构归属于卫生部门审核和管理，医保报销准入和报销标准归属于人社部门审核和管理。换句话说，医疗保险的结算只能在医院中进行，而社区医养融合养老机构中还未纳入医保定点范围。这在很大程度上导致需要住院的空巢老人为减轻医疗费用负担而选择医院就诊，从而导致社区医养融合养老模式的入住率低。

4.缺乏政策支持，区域发展不协调。目前国家尚未出台明确相关法律对社区医养融合养老模式提供强有力的政策支持，机构的发展缺乏明确的指导和方向。由于我国区域经济发展的不协调性，各地区政府的财政支持力度存在明显的差异，经济发达地区社区医养融合养老模式的开展比较顺利，而在经济欠发达地区要想把空巢老人纳入到社区医养融合养老模式中进行集中养老还比较困难。

五、推进社区医养融合养老模式发展的对策建议

（一） 加大资金投入，加强服务人员队伍建设

加大政府财政支持力度，增强社区内医疗卫生基础设施建设。允许并鼓励民间资本和社会资本投资社区医养融合养老机构建设，推进政府、社会组织、民营企业跨界合作，形成投资主体多元化、投资方式多样化的发展趋势。提高养老医护服务人员的工资水平，完善对社区内工作人员的薪酬管理，确保服务人员收入的稳定性与增长性，对优秀照护人员实行奖励政策。同时完善职业资格认证制度，严格监管照护人员的从业资格，提高照护人员专业化水准和增强行业的吸引力。

（二） 构建主管部门协调机制，制定行业标准

加强各部门之间的合作，构建社区医养融合协调机制。打破卫生、民政、社保部门之间行政分权、多头管理现象，协调地方政府与上级主管部门之间的关系，围绕医养融合养老服务，制定照护人员在资质、服务水平、基础设施及管理制度的相关标准。通过构建主管部门协调机制获取上级主管部门的政策和经费支持，为社区医养融合发展创造良好条件。制定空巢老人健康评估标准，建立社区医养融合型养老模式在申办、运营和管理等环节的规范评估体系，完善机构的准入和退出机制，促使养老机构运营向规范化、专业化、标准化方向发展。

（三） 扩大基本医疗保险定点结算范围，完善监管制度

进一步扩大基本医疗保险定点的结算范围，打破医疗保险结算只能在医院中进行的政策限制，放宽对符合条件的养老机构纳入医疗保险定点范围的准入机制，为选择社区医养融合养老模式的空巢老人提供更为方便的政策支持。建立政府、社区和个人多方参与的医疗融合财政监管机制，并建立考核评估体系，收回不达标社区养老机构的医保定点结算权限，确保社区内有限的服务资源得到合理高效利用。

（四） 发挥政府主导作用，促进区域协调发展

政府要发挥主导作用，民政、卫生和社区等部门要加强政策创新、机制创新与理念创新，充分调动各方主体的积极性，按照“卫生准入、民政扶持、医保定点”的原则，整合医疗和养老等资源，打造一站式医疗护理和生活照料，形成双轮驱动、两翼齐飞的互助共赢格局，满足空巢老人多样化的养老需求，真正提升亿万老人的养老水平。根据各地区经济发展水平的不同，平衡各地区间的差异，发挥多种力量的作用，切实满足入住空巢老人吃、穿、住、行、医等方面的医养需求。

参考文献

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[4]吴宏洛.论医疗保险制度设计对失能老人的救助功能[J].福建师范大学学报(哲学社会科学版),2014,(2).

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[7]雷玉明,李静.公共服务型政府视野中城市社区养老合作共治模式[J].华中农业大学学报,2013,(4).

第4篇：社区养老服务模式范文

一、河北省人口老龄化形势严峻

截至2012年底，我国60岁及以上老年人口已达1.94亿，占总人口的14.3%，预计在2013年将突破2亿，2034年突破4亿，2054年突破4.72亿。河北省自1999年进入老龄化社会以来，老年人口的增速每年在3%左右，截至2010年3月已达989万，占到全省总人口的14%。按照这种发展趋势，据预测，到2015年，河北省老年人口将达1100万、约占总人口的15.5%；到2020年将达1300万、约占总人口的17%；到2030年将达到1676万，约占总人口的21%，接近中度老龄化社会；到2050年将达到1676万，约占总人口的25%，全省将进入重度老龄化社会。因此，中高龄老年人的赡养问题将成为未来河北省所面临的主要经济和社会问题。将会严重影响河北省经济、社会的可持续发展。

二、城市社区居家养老模式

在中国文化传统中，家庭历来是养老的主要载体，家庭养老是中国传统养老模式。因此，在大力构建以“居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑模式的养老服务体系中，城市社区居家养老服务是整个养老服务体系建设中非常重要的养老载体和依托，将承担近 96%的养老服务任务，也是支撑整个养老服务体系承上启下的重要支点。据有关调查显示，九成以上的老人依然会选择传统的居家养老模式。这主要是因为我国是传统的伦理道德主张，子女赡养和孝敬父母被视为“理所当然”、“天经地义”的事。老年人一般都乐意生活在自己熟悉的环境中。另一方面，在“养儿防老”观念根深蒂固的中国，家庭养老观念自然居于主流地位。因此，家庭依然是老年人安度晚年的最佳处所。但随着家庭小型化且分散化趋势的加剧以及年轻人生活方式的转变，家庭照顾面临越来越大的困难和不足，家庭养老功能不足弊端日益凸显，而面对庞大的老年群体对居家养老服务日趋强烈的需求，如何让更多老人幸福地实现居家养老就成为了养老模式的一大难题。近些年来，伴随着经济发展和社会进步，我国社区服务产生并蓬勃发展。社区意识深入到千家万户，社区服务具有福利性、群众性、服务性和地缘性等特点。如果能充分利用社区服务网络及相关资源，通过强化和拓展社区老年福利服务，解决养老问题，将是突破性的进展。社区居家养老实现了家庭养老和社区照顾的最佳结合。为此，城市社区居家养老模式应运而生，它对于大多数老年人是一种更为理想的养老模式选择。

社区居家养老是以家庭为基础，以社区为载体，以上门服务和社区日托为主要形式，通过科学的组织管理，向社区的老年人提供服务的一种养老方式。它将一部分养老功能从家庭向社会转移，是一种社会化的养老模式。社区居家养老仍以家庭供养和自养为主，在居住方式上仍是居住在自己家里，与家庭养老相似，符合老年人的居家需求；同时又可以享受社区为老年人提供日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等全方位专业服务。可以说，社区居家养老吸收了家庭养老和机构养老的优点和可操作性，使老年人在自己熟悉的家庭环境和社区环境中安度晚年，迎合了老年人的心理，增强他们的归属感和安全感，是一种备受推崇的养老模式，有着一定的优越性。中国《九大城市老年人状况抽样调查》表明，城市老年人一年中经常在住地附近活动的占50.1%，在家门口活动的占65.8%，经常在市内活动的占15.6%，经常离开本市去外地活动的仅占1.4%。由此可见，退休后老年人的主要生活空间是其所居住的社区。而社区居家养老模式可让老年人仍生活在他们熟悉的社区中，不割裂老年人原有的社会关系网络，有利于老年人保持愉快的精神和良好的身心健康。另一方面，社区居家养老能大大减轻家庭的养老负担，改善老年人的护理条件，进而提高老年人的生活质量。此外，社区居家养老服务具有投入低、成本低和收费低廉的特点，这既能减轻政府养老的经济负担，同时也能减轻家庭子女养老的经济负担。有统计表明，设置一个养老床位的费用相当于为1500位老年人在社区提供居家养老的费用。

三、河北省社区养老模式初探

中共中央、国务院于2000年8月发出《关于加强老龄工作的决定》，强调要加强社区建设，依托社区发展老年服务业，进一步完善社区为老年人服务的功能。2006年国务院颁布的《关于加强和改进社区服务工作的意见》、全国老龄委的《关于加强基层老龄工作的意见》，为促进社区发展为老服务提供了基础性建议。民政部表示，到2015年，居家和社区养老服务将基本覆盖我国100%的城市社区和50%以上的农村社区，我国将基本建立起形式多样、方便适用、广泛覆盖的居家和社区养老服务网络。河北省民政厅和河北省财政厅于2012年了《河北省人民政府关于加快推进养老服务体系建设的意见》和《河北省基本养老服务体系建设“十二五”规划》，制定加快推进居家养老服务中心建设的实施意见。指出，从2012年起，利用四年时间，在全省初步建立起政府宏观管理和扶持，街道、居委会兴办，社会力量广泛参与的居家养老服务体系，使居家养老服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富。到2015年在全省每个街道办事处建设一所示范性居家养老服务中心，80%的城市社区建成居家养老服务中心。并规划到“十二五”末，全省千名老年人的机构养老床位数达到30张以上，其中社会养老机构床位数所占比重达到50%以上；90%的老年人实现居家养老，7%的老年人实现社区养老，3%的老年人实现机构养老。对此，我省许多城市在这方面也积极进行了有益的探索。

2012年，我省逐步推进居家养老呼叫服务网络建设，年内新增13万“一键通”用户。2010年，河北省按照政府主导、社会组织主办、企业运作的模式，开展了以“12349”民政服务热线为主的多种模式的居家养老呼叫服务网络建设（“一键通”），到去年底，“一键通”已覆盖全省172个县（市、区），入网老人达到37万多人，服务加盟商3万多个，老人们足不出户就能及时、方便地享受到医疗急救、家政服务、商品配送、生活照料等多方面服务，成为依托城乡社区开展居家养老服务的新路径。2013年7月15日，张家口市桥东区正式启动了政府购买养老服务项目，以居家养老服务为基础，以日间照料站服务模式做补充，逐步实现养老服务由被动补缺型向适度普惠型转变，这种新颖的居家养老方式一经推出，便受到很多老年人的关注和欢迎。石家庄市研究通过《石家庄市 2011至2015年养老服务业发展规划》，指出，到2015年底，每个街道要建成一家集日托照料、居家养老服务等多种功能于一体的综合性养老服务中心；居家养老服务网络要覆盖全市所有的城镇社区和农村。

四、完善河北省社区居家养老模式的新路径

如前所述，虽然我省在社区居家养老模式方面已经有了一定的规划部署和积极落实，但总的来说，社区居家养老在我省还刚刚起步，处于试点阶段，普及度还不高，也没有成熟的经验模式可以借鉴，同时老年人社区居家养老意识也相对滞后，还存在一定问题。譬如：资金严重短缺；普遍认识缺位；服务内容单一；服务队伍有待加强；运行机制不畅。等问题。尤其是养老服务人员素质问题今年来备受诟病。在我国省，养老服务人员有两类：一类是带薪服务人员，另一类是不带薪的志愿者。带薪服务人员多为中年人，专业素质不高且没有经过专门的培训，缺乏老年护理知识。志愿者多为短期或兼职人员，不能成为养老服务队伍的中坚力量。因此，未来应结合我省具体情况从以下几个方面积极推进完善。

首先，政府应继续在社区居家养老模式的建设中发挥主导力量，特别是养老发展规划、扶持政策、财政资助、协调监管等方面。在规划上，要立足当前，谋划长远，避免盲目发展和重复建设；在财政投入上，要加大力度，发挥政府财政投入作用：加大对养老服务资金投入和补贴力度。在养老机构资金缺口上，需要政府予以大力支持，给予一次性建设补贴。一是加强养老服务的基础设施投入。省级财政配套的同时要扩大福彩公益金对城乡居家养老服务的投入比例，扩宽资金渠道。政府应加大宣传力度，积极引入社会资金对居家养老服务的投入，放宽准入政策并在税收等问题上给予一定的照顾。二是加大政府购买服务和工作经费的投入。积极探索政府购买服务的新途径，并加大政府购买服务的力度，各级政府财政部门要把政府购买居家养老服务经费纳入年度财政预算，重点帮扶，适度普惠，以为困难老人提供低偿、无偿服务为突破口，由政府承担起推动社区居家养老服务的主渠道作用。

第5篇：社区养老服务模式范文

关键词：京津冀一体化；承德；新型养老；社区综合养老服务体系

中图分类号：D669.6-5 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）030-000-02

一、问题的提出

近年来，随着经济发展加快、人口流动增强、社会结构改变、老龄化程度日益加剧；与此同时，老人的赡养压力增大、需求增多，一方面是由于计划生育政策的实行，造成家庭结构日益小型化[1]，另一方面是时代变化，价值观念不同所导致。因此，传统的家庭养老模式无力支撑起养老的重担。2015年10月26日十八届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》提出，建设以“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的多层次养老服务体系，是今后一段时期全国老龄事业的发展方向[2]。据“北京市、天津市的2015年国民经济和社会发展统计公报”显示，截止到2015年底，北京市65岁及以上老年人口数为222.8万人，占人口总数的10.3%；天津市65岁及以上老年人口为148.66万人，占人口总数的9.6%，京津的养老形势不容乐观，养老问题将给京津两地的发展带来巨大阻力。北京、天津等地积极响应“十三五”养老规划，分别提出了“9064”、“9073”计划。其中，2015年底，天津市依据自身情况，在各区县、各街道建立了养老服务中心，实现了社区养老服务全覆盖。相对天津，北京的社区养老模式的开展也在进行中。2016年，北京市将在16个区建设区级养老指导中心已建成街乡养老照料中心154个[3]。截止至2016年4月，承德市新建社区养老服务中心15个，覆盖率达到82%。京津承三地社区养老模式的顺利开展，为三地的社区综合养老服务体系打下了基础。

本文以京冀承地区的社区养老模式为基点，创新性地提出以承德的社区综合养老服务体系承接京津老人，运用问卷调查、走访等方式，收集京津承三地人群对养老模式的态度、社区综合养老服务体系的看法。最后，文中探讨社区综合养老服务体系的提出、具体内容、指出京津承社区综合养老服务体系运行过程中面临的难题，提出相应的解决对策。在京津冀协同发展的背景下，构建京津承地区的社区综合养老服务体系，达到缓解严峻的养老形势，加快三地的发展进程的目的。

二、京津承社区综合养老服务体系的构建

（一）社区综合养老服务体系的提出

养老服务是一项社会产业，目前它迫切需要的就是规划的养老服务、社会政策的引导和支持。针对这种状况，发展养老服务体系可以从社区工作入手[4]。潘屹等学者提出了社区综合养老服务体系，社区综合养老服务体系是指在社区平台，形成多方主管部门参与，配置整合公共、社会和个人各方资源，有效连接机构与居家，形成有机的服务体系，提供综合养老服务。它可以充分发挥政府的统筹性，群众的积极性，社会的协同性[5]。社区是城市中最小的居住单位。同时，它也是最小的行政单位。在社区中，村委会、居委会以及志愿者都可以加入到社区的管理中。再者，社区是老人的生活场所，老人对社区的环境十分熟悉，从照顾老人情感的方面考虑，社区是老人养老的首选。在社区周边，建立养老机构或提供基础服务设施、服务输送方面都是十分便捷，与此同时，还降低了养老的成本。综合养老则扩大了养老服务的种类，满足老人的实际需求。通过政府的调控、市场的选择，养老市场中的养老产品以及养老服务也在不断地发展，充满人性化。

（二）京津承社区综合养老服务体系的内容

该模式立足于马斯洛需求层次理论、社会交换与互助理论，将社会人文学与医学相结合，充分考虑老年所需要的养老服务。

京津承社区综合养老服务体系的三大内容：1.京津承地区独立的社区养老服务。京津承三地老人x择居家社区综合养老模式，各自在家中的社区居住；2.京津承地区联合的社区养老服务，健康老人可选择移动社区综合养老模式，待到炎热气候，可入住承德社区，享受在家般的社区养老服务；3.京津承社区综合养老服务体系所具备的服务：（1）家政服务：在社区居住的老人，可以联系社区附近的家政人员为他们进行服务。（2）定位救助服务：当发生紧急情况时，老人可以运用手机发送自己的消息，社区内的管理人员可以定位老人的位置并给予及时的帮助。（3）志愿者服务：在社区内的老人，可以得到定期的社区内或社区外志愿者服务，排解老人的生活忧愁，给老人带去欢乐。

三、调研数据

（一）数据来源与调研方式

本文主要运用问卷调查以及走访的方法，调研内容包括受访者的基本信息、家庭情况、养老意愿、养老需求、养老方式以及政府政策实施情况。调查团队是由培训过的大学生所组成，2015年-2016年，团队随机选取京津承三地2400名60岁以上的老年人进行调查，共获得有效问卷2320份。

（二）调研结果

在养老模式选择中，京津承三地分别有43%、32%、37%的人选择了居家养老，18%、21%、20%的人选择了机构养老，27%、31%、34%的人选择了社区养老，而选择旅游养老的人分别占27%、31%、34%。见表1。

在社区养老服务供需调查项中，生活照料一项，代购与助餐的所占比例较大；卫生保健中，卫生服务和健康咨询所占比例较大；休闲娱乐中，文化中心和旅游所占比例较大；而在精神慰藉上，老年大学和法律咨询所占比例较大。见表2。

（二）结果分析

1.老人对社区养老的接受程度高

数据显示，选择居家和社区养老模式更受老人欢迎，这代表老人更倾向于在自己熟悉的圈子里生活，可能是因为那里有他们的交际网以及熟悉的人群。

2.社区养老服务供需差距大

从数据中，我们了解到社区提供给老人的服务与老人所预期的服务还是有一定差距的。由此可见，社区服务还需进一步完善。

四、京津承社区综合养老服务体系构建的难点与对策

（一）京津承社区综合养老服务体系构建的难点

1.社区服务水平低

（1）服务供需比例失衡

社区虽然为老人提供了服务项目，但主要是基本的生活照料方面，精神慰藉、文化生活等方面的服务展开的力度并不大，难以满足老年人多层次、多样化的养老服务需求[6]。

（2）活动场地有限

现在所提倡的社区养老是拥有老人们学习、休闲、娱乐的场所。但是，有些社区连基本的健身器材都没有配备。更不用提，设立单独的场所供老人们活动。有些社区养老场地有限，规模较小[7]，基础设施不全，档次偏低，医疗网点条件差[8]，不能满足老年人社区养老服务需求。

2.资金严重短缺

社区是一个在政府领导下的自治组织，没有独立的经济来源。据我们了解，各社区开展活动的主要依靠财政给予的补贴，社区负责人也表示，他们也想为老人举办一些不错的活动，但由于资金短缺，只好作罢。

3.法律法规不够完善

社区养老方面的法律条款不详细，没有从根本上保障老人的生活。对于老人生活质量的提升很是不利。尽管现在有相关的法律法规，但却不是具体化的。社区老人的养老方式，需要多部门联合起来进行有效合作。

4.服务人员匮乏

从当前的养老形势来看，服务人员的匮乏成为了制约养老业发展的重要问题。而仅有的服务人员素质偏低[9]，服务意识淡薄，直接降低了社区老人的综合生活质量。

（二）推进京津承社区综合养老服务体系的策略选择

1.明确政府的统筹地位

（1）加强政策支持

针对当前老龄化加快的局面，政府应在解决当前养老问题中承担积极角色，完善社会保障体系[10]。，并且出台相关的法律法规，保障在社区居住老人们权益，为他们提供法律武器。另一方面，政府应起带头作用，联合卫生部门、社区的力量为老人提供养老服务。

（2）丰富筹资的渠道

丰富社区的养老服务资金，增加筹资的渠道[11]。首先，要借助政府的力量来筹措资金，其次，要充分利用社会的力量，鼓励和吸纳民间资本投资养老服务，保证筹资的正常来源[12]。最后，要最大化的利用社区本身的资源，可以将一些硬件设施、资源等进行有偿的收回，从而筹集一部分资金，使用在为老人服务方面。

2.增强社区养老服务的能力

（1）提高社区服务水平

社区中的居委会应发挥作用，组织老人在老年活动室里进行一些活动，既避免长时间坐着，又可以让老人得到锻炼[13]。增加老人的娱乐生活，让老人之间多些交流。并且，社区居委会可制定相关制度，为社区内的公共设施进行定点维护。

（2）利用社区人力资源

社区居委会可以成立老年服务委员通过组织养老敬老宣传活动发动社区内的居民自发为社区老年人提供生活照料，带头成立志愿服务小组来提供养老支持[14]。也可以开展针对性的服务，社区内的志愿者为指定的老人进行服务，当老人有急事时，可以首先联系志愿者，这样不仅促进了社区之间的和谐，还保障了老人的生活。

3发挥京津冀协同l展的优势作用

（1）使用京津承三地流通服务券

现在，政府购买居家养老服务已在全国推广[15]。将养老服务券应用于京津承三地，并且在三地流通起来，将三地的服务有机的结合起来。当京津老人来承德养老时，依旧可以使用养老服务券，获得相应的服务。

（2）建立京津冀三地网络档案

京津冀三地可以运用互联网建立大数据库，将老人基本的信息录入，建立档案。当老人到三地的任一城市，在社区医院就诊时，医生可以了解到老人的基本医疗信息，及时治疗。

参考文献：

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[5]潘屹.社区综合养老服务体系建设：挑战、问题与对策[J].探索，2015，（04）：70-80+2.

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第6篇：社区养老服务模式范文

关键词：人口老龄化；社区居家养老；甘家口社区

人口老龄化是21世纪全球人口发展面临的共同问题，中国作为一个发展中的人口大国，快速老龄化对我国的养老服务体系的冲击是显而易见的[1]。一方面，跑步进入老龄社会的中国，养老需求呈几何倍数增长[2]。第六次全国人口普查结果显示[3]，我国60岁及以上的人口占总人口的13.26%，总数1.79亿，比2000年人口普查上升2.93个百分点，65岁及以上的老年人占总人口的比例8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点，绝对数接近1.2亿。数以亿计的老年群体将产生日益增长的养老服务需求，这对原有的养老服务体系乃至整个经济社会发展都是一个巨大的压力。另一方面，随着经济社会的转型，传统的家庭养老模式已经无法适应现代就业方式，家庭结构，养老观念的深刻变化[4]。当前，微型家庭和空巢家庭的不断增多，养老问题已经不是单个家庭能够承担的私事了，养老服务供需的结构性矛盾将日益凸显，若不能重构养老服务体系，有效满足社会养老需求，在可预见的期限内有可能引发新的社会矛盾和风险[5]。因此，集家庭养老和机构养老的优势于一体的社区居家养老模式已成为一种必然发展趋势。

1 社区居家养老及其理论基础

如何让越来越多的老年人安享晚年，是我国面临的巨大挑战。就我国基本国情而言，如果光靠政府力量去开办养老院等机构进行养老，肯定力不从心，养老的社会化必须走"居家养老"之路。

目前学术界关于居家养老的定义是仁者见仁，智者见智，不过从总体看来，其基本共识如下：居家养老模式基本以居住于老人自己家中为基本形式，以社区设立的养老服务网络作为联系手段，该定义用的是全国老龄委办公室、民政部等十部门联合下发的《关于全面进居家养老服务工作的意见》[6]中关于居家养老的模式总结。

居家养老，主要是指政府与社会力量以社区为依托，给予居于家中的老年人群生活照顾、家政服务、康复护理以及精神慰藉等各方面服务于一体的服务模式。这是对之前传统的家庭养老模式的一种补充和更新，更是我国社区服务进一步发展，建立养老服务体系的一项重要内容。

"居家养老"顾名思义就是建立"居家养老院"，以家庭养老为基础，以社区养老为依托，为那些孤寡老人、特困老人，特别是生活不能自理，子女又不在身边的老人提供服务。它主要以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人解决日常生活困难，提供社会化服务，破解当今社会难题。

将居家养老服务进行全面地推进，可以有效破解中国日益严重的养老压力，对于提高越来越多老年人的生命与生活质量有着极为重要的理论与实践意义；能够使中华民族几千年敬老尊老的优良传统得到弘扬，是尊重老年人心理需求与情感追求的人性化模式；能够使家庭更加和谐、社区更加和谐、代际关系更加和谐，从而有效促进社会主义和谐社会建设的建设；同时，该模式也可以促进服务业的快速发展，使现代社会的就业渠道得到扩增，使社会经济得到增长，从而促进现代社会的发展。

社会福利社会化理论[7]：该理论是西方发达国家福利多元主义理论进一步中国化的产物，它强调了社会福利的投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化以及服务队伍专业化四种趋势，为居家养老于中国的发展之路提供一种具体的思路与举措。

社区照顾理论[8]：它是由社区非正式网络和正式社会服务机构在所属地所共同承担的给予有需求的老年人以照顾的服务方式。其中，非正式网络一般是由家庭成员、亲朋好友以及街坊四邻等群体共同构成，正式社会服务机构则包括各种类型的专业服务机构。

从居家养老服务的角度上分析，杨宗传[9]把老年人群的基本需求大致分成四大类：医疗保障、经济保障、生活服务保障与心理保障。本人在此次研究社区老年人养老基本状况的过程中，正是参考杨宗传这种分类方法。

2 调查过程的说明-以北京市甘家口社区为样本

甘家口社区地处首都北京市海淀区增光路上，是传统意义上的城乡结合部，位于老城区旁，于2007年完成了"村改居"建设，本人根据研究需要，选取了该社区进行实地研究和调查研究，主要通过问卷调查和无结构访谈两种方式进行。至2014年年末，户籍人口65441人，其中超过60周岁的老人为15817人，占总人口的24.2%，60～69岁老人8971人，占老年人口数的56.7%，70～79岁人口4823人，占老年人口数的30.5%，80～89岁老人1657人，占老年人口数的10.5%，90～99岁老人364人，占老年人口数的2.3%，超过100周岁的老人为2人；占老年人口数的0.01%。在这之中，处于空巢独居状态和孤寡状态的老人总数为1431人，其中，超过80周岁的高龄老人为2023人。

根据上述统计数据，我们可以看到，中国的老年人口正在呈现出一种基数不断增大、增长速度不断加快、老年人命不断延长、空巢家庭持续增多的趋势，这一增长速度甚至已经超过了国际上对老龄化社会的评定标准。一般情况下，老年人都不希望在年老之时离开自己所熟悉的家园，落叶归根的思想在中国更是根深蒂固，因此，在家门口养老必然是中国老人在晚年的愿望，社区居家养老这一服务模式故而应运而生。

本次调查内容不但涉及到老年人的性别、年龄与受教育程度等个体因素；还包括其经济状况、收支情况、居住状态以及婚姻情况等家庭与社会支持变量；而子女探望数量与质量、老年人主要的休闲娱乐习惯与方式、其最需要解决的服务类型以及其对居家养老这一模式的了解程度与对政府在老年人工作支撑上的满意度等行为变量也有必要探究；而老 年人的健康情况变量我们采用生活自理能力等进行表示。

本次调查共发放问卷360份，收回有效问卷310份，问卷有效比率为86.1%。样本的性别与年龄分布与北京市老年人的基本分布基本一致，调查数据具有较强的说服力，见图1、图2。

3 社区居家养老实施过程中存在的问题-基于调查研究的结论

我社区的居家养老服务还只是刚刚起步，各项服务职能还不十分完善[10-12]，存在的主要问题包括以下几点。

3.1社区居家养老服务站设施不够完善 甘家口社区是一个建于90年代的老社区，基础设施比较落后，社区不能提供专门的场地以满足居家养老服务工作之需。在硬件设施中不能满足于老年人的各种需求。社区只能在原有基础上，利用原老年活动室，成立了兼容式的居家养老服务站，含有16张病床，以供老年人午间的休息，这在一定程度上制约了服务功能的拓展。工作的机构尚未形成一定的规模，设施不完善，主要体现在以下三个方面：①老年服务设施设计不合理，适用性较差；②服务设施不够齐全，无法满足老年人需求；③基础设施较差，配备也比较单一。

3.2社区养老服务专业化水平低，服务内容过于简单。现在看来，甘家口社区居家养老服务站的专职服务人员主要面向小区内的下岗、失业人员和40、50人员中招聘。这些人员虽然有较强的责任心，但针对老年人服务的专业化知识和技能比较缺乏，不能充分满足老年人多元化的服务需求。社区建有多支助老志愿者服务队伍，也因缺乏经验，不能充分、长效发挥助老作用。主要表现为以下几个方面：①社区专职、志愿者服务人员文化水平普遍偏低，缺乏专业的知识和技能；②上述人员在工作中缺乏系统性和连续性；③专业化的服务项目较少，心理咨询、临终关怀等专业化服务难以开展。

3.3资金有限，后续服务受到制约。从目前的情况看，甘家口社区虽然依靠上级部门的投入，启动了居家养老工作，成立了居家养老服务站，并展开了针对老年人具体需求的一系列服务措施，然而，由于管理资金的来源收到局限，而社区也无适当的经济来源给予居家养老服务站持续注入所需资金，这使部分老年人购买居家养老服务的某些后续服务被制约。政府部门每月给予特困、高龄或低保这部分老人居家养老服务所需的资金，促进了部分老年人困难的解决，然而，要使居家养老服务更加全面有效，这些资金却是远不能达到要求的。

3.4居家养老观念落后，服务力量薄弱。许多老年人及其子女对于居家养老服务这一概念还不甚了解，对于这种十分符合老年人实际情况与需要的新型养老服务模式的了解还有待更进一步地深入。部分部门对于社区养老服务开展与加强的重要性、迫切性存在认识不足、观念落后的问题，也没有积极鼓励相关企业单位加入到居家养老服务的市场化运作之中。因社区服务能力有限，服务力量薄弱，缺乏服务的多样性，没有专业的服务企业加入，难以有效提升居家养老服务工作。

对老人而言，他们住在自己社区里，置身熟悉环境，看到相识邻里，可感受到一种温暖的友情。所以，老人们大多愿意选择居家养老的模式。对社会而言，这种居家养老模式可以将政府、社区和市场的力量集中在一起，是破解老龄化社会问题，让越来越多的老年人安享晚年的最好选择。因此，设立一套完整健全的社区居家养老体系对于中国社会养老问题的解决是相当重要的。

4 完善甘家口社区居家养老建设的建议

4.1加强社区养老机构的设施建设 根据老年人的心理特点，完善居家养老服务站的聊天室、心理咨询室的设施建设，使老年人有一个充分的心情宣泄、情感疏通之所。加强社区多功能活动室、老年文化体育设施的功能，老年人每天都能开展舞蹈、歌咏、戏曲、乒乓等文体活动。根据调查，对于小区老年人关注的健康状况，老年人权益保障问题，积极开展保健康复、常见病预防、《老年人权益保障法》等知识讲座。

4.2建立专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍 本社区现有2名专职居家养老服务人员。全部从小区的下岗失业人员中招聘，熟悉辖区内的老年人情况，具有较强的工作责任心。在居家养老服务工作中，社区仍需加强对专职服 的专业知识和技能培训，不断提高服务人员的专业化水平，成立一支专业且敬业的养老服务队伍，以满足老人的多种形式的需求。与此同时，鼓励社会各阶层志愿者积极参与到社区居家养老服务的事业之中来，并不断对志愿者的意愿、服务特长和其希望提供的服务等相关信息的登记进行完善，以便于对志愿者进行汇总分类，以拓展邻里互助式的志愿者服务形式，从而使志愿者能够尽其可能地发挥出自己的专业与特长，提高养老服务的质量与效率。 专业人员与志愿者服务人员互相结合的居家养老服务队伍的建设，能够从不同的侧重点上提供给老年人各种类型的服务，并使其收到比较好的效果。

4.3拓宽资金来源路径，增强购买服务的群众意识。不断加大宣传力度，积极鼓励社会各界提高对养老事业的关注度，激发社会团体以及企事业单位、包括居民个人给予社区居家养老服务站以捐资、捐物或者提供无偿。政府应加强投入社区养老所需的资金，便于更多的老人享受到政府购买与社会提供的养老服务。主张具有一定经济实力的老人自费购买层次比较高的服务，以促进政府购买服务的实现，并更好地满足不同层次老人的养老服务需求。

4.4改变居家养老观念，促进养老事业的市场化运作。加强宣传新型居家养老这一模式，使得社区居民，尤其是老人能够转换思维，改变养老的理念。企业亦可以加强对"夕阳红"这个日益健壮的经济产业的关注，多渠道拓展老年人服务领域，满足老人日益增长的各类服务需求，达到社会效益与经济效益的双赢。

参考文献：

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第7篇：社区养老服务模式范文

选择并发展适宜的养老模式，是应对人口老龄化危机、提高老年人生活质量的根本措施。通过对人口老龄化背景下的养老模式进行探析，可以更好地了解当今我国的养老政策，比较各种模式的利与弊，从而得到借鉴以完善现有的模式，为给老人提供更高水平的生活服务创造条件，这在一定程度上对缓解我国“未富先老”的情形有重要意义。

一、相关概念的阐述

（一）人口老龄化。

顾名思义，即社会中老年人口所占比重达到了一定数值，并持续增高。国际上通用的标准是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。而数据显示，早在2000年，我国就已经进入到老龄化社会。

（二）养老模式。

对于笼统的养老模式概念，并没有统一标准，有文章指出，“养老模式是由社会生产力发展水平及与此相适应的社会经济制度、思想观念和社会习俗决定的有关养老的内在规定性及其运行原则的理论概括。”1随着社会经济的发展以及居民生活水平的提高，越来越多的国家和地区开始重视养老模式的创新与完善。

二、曹宅镇概况及人口现状

（一）曹宅镇概况。

曹宅镇隶属于浙江省金华市金东区，地处金义经济走廊的中心位置，素有“柑橘之乡”、“建材基地”之称，资源丰富，经济繁荣，历史文化底蕴深厚，是原金华县四大重镇之一。近年来，工业以乳制品、酿造、仿红木家具、建材等为主导行业的特色更加明显，农业以柑桔、葡萄、特种养殖为特色的产业布局更加合理。在此基础上，经济有了更为显著的发展，其所实行的养老模式也较有代表性。

（二）曹宅镇人口现状。

曹宅镇现有人口4.3万，老年人口8041人，占总人口的18.7%。根据国际上通用标?剩?无疑已经进入老龄化阶段。2013年以来，曹宅镇以“保基本、全覆盖、可持续”为主要思路，积极探索老龄化时代背景下农村社会养老新模式，社区居家养老服务基本实现了全覆盖，初步形成了以“居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为支撑”的社会养老服务体系。一定程度上来说，曹宅镇在应对老龄化问题的过程中，已发展出一套有地方特色的养老模式。

三、浅析四种主要养老模式

（一）留守养老模式。

1.留守养老模式概况及其特点。

“留守”一词对我们来说并不算陌生。本文所指的“留守养老”，即不接受社区的实质性服务，仅接受国家的基础养老金以及村委会所提供的65元到80元不等的补贴，孤身一人居住在家庭中，老人自己负责日常生活的养老方式。

2.实行留守养老模式的原因。

第一，老人自身原因。受传统文化影响，他们选择自己在家颐养天年，不愿意外出。或是认为自己仍然有独自生活的能力，能够照顾自己的饮食起居。

第二，子女问题。一是子女都不愿意赡养老人，老人自然而然必须得一个人生活；二是家庭中的子女长期外出务工、求学，由于客观原因无法在家中照顾老人；三是老人原本未生育子女或是子女已经去世，老人膝下无子无女。

3.实行留守养老模式的利弊。

这种养老模式，一定程度上尊重了老人故土难离、落叶归根的归属感。在这种模式下生活的老人，大多性情孤僻，不愿与外界交流。同时，大部分老人的居住地条件不良，家中摆设简陋、环境较差。此外，老人的存在感较弱，假如发生了意外，外人发现并给予帮助的可能性较小。

（二）居家养老模式。

居家养老模式不同于留守养老模式。留守养老模式下的老人是自己照顾自己的饮食起居，有种“自生自灭”的意味。而在居家养老模式下，老人的日常生活都有其他人的帮助，老人并不需要自己负责衣食住行等。

1.居家式外出养老模式。

（1）居家式外出养老概况及其特点。

居家式外出养老和外出式居家养老是同一个概念。其核心是“居家”。但是这里的“家”并不是老人自己所居住的地方，而是老人养老所居住的家庭。包括赡养老人的子女居住地，或是有偿照顾老人的家政服务人员的居住地。这也意味着老人并不是在自己的家中终老。

（2）实行居家式外出养老模式的原因。

实行居家式外出养老模式的原因是多方面的。第一，父母抚养子女，子女赡养老人几乎是中华文化传统，也是法律规定的义务；第二，老人由于自身观念原因，不愿意在养老院居住，在家中养老无疑是最好的选择；第三，无论是子女还是家政服务人员，在照顾老人起居方面，相对于老人独自生活时方便。

（3）实行居家式外出养老模式的利弊。

老人与子女生活在一起，无疑传承了子女应尽“孝道”的传统，是数千年中华文化所提倡的美德，很大程度上弘扬了社会公德。同时，老人不论是与子女还是家政服务人员生活在一起，内心的孤独感会得到不同程度的削弱，共享天伦之乐。而老人自身的健康和安全也会受到重视，降低意外发生的概率。此外，也会减轻政府的财政负担，将一部分财政支出转移到了子女身上。

随着上世纪末计划生育的严格执行，“四二一”的家庭结构模式成为了社会中的主流，由子女负担赡养老人的义务，会加重中青年的生活负担。同时，子女与老人的生活方式存在一定的差异，在长久的相处过程中难免会出现矛盾，不利于家庭的和睦。

2.居家式社区养老模式。

居家式社区养老与居家式外出养老存在明显的区别。居家式外出养老更多地把对供养老人的负担转移到老人子女身上，而居家式社区养老强调了家庭照料和社区服务的结合。这种模式得到了范围越来越大的推广。

（1）居家式社区养老模式概况及其特点。

近年来，居家式社区养老模式得到了极大推广，越来越多的民政部门倾向于发展此种模式。居家式社区养老是在传统居家养老的基础上，与社区服务相结合，由民政部门负责组织建设农村居家养老服务照料中心，社区或村委进行辅助，雇佣专业人员对老人的生活起居予以照顾的养老模式。它结合了居家养老和机构养老的优点，是一种比较有综合优势的养老模式。数据显示，曹宅镇居家养老服务中心的伙食费仅2元至4元。

（2）实行居家式社区养老模式的原因。

可以说，居家式社区养老模式是在居家养老和机构养老的不断磨合中产生的。首先，传统的居家养老给老人的子女带来了极大的负担，在工作之余照顾老人起居显得力不从心。其次，机构养老所需费用极大，对于一般家庭而言，每个月的养老支出会是一笔巨大的开销，许多家庭都负担不起。在这种情况下，避免了两种模式缺点的居家式社区养老模式便应运而生了。

（3）实行居家式社区养老模式的利弊。

不难看出，居家式社区养老模式在目前所实行的养老模式中具有优势地位。它既避免了留守养老的老人独自生活的孤独感，又避免了子女因经济支出过大的压力，还在很大程度上削减了政府对养老机构建设的财政支出，减轻了财政负担。

但是，这种模式的实行也是有其缺点的。根据曹宅镇居家养老中心各季度就餐人员名单显示，2014年底，曹宅镇就餐老人为991人。但是到了2015底，就餐人数反而减少至931人。有不少老人表示，居家养老服务中心所提供的饭菜并不是很合口味。同时，也有部分老人子女对社区养老存在顾虑。

（三）机构养老模式。

机构养老模式明显不同于居家养老模式。此种模式强调的是将老人集中起来一起生活，提供生活帮助，以满足老人们的日常生活需求。但是在此种养老模式下，养老机构并不是无偿照顾老人，需要老人自己或是老人的监护人支付一定费用。

1.机构（公办）养老模式。

（1）机构（公办）养老模式概况及其特点。

机构（公办）养老模式即集中养老模式，由有关部门负责建设、维护敬老院基础设施。而曹宅镇所属的金东区，下辖的每个乡镇或街道都建有一所敬老院。曹宅镇敬老院位于?蛭鞔澹?内设有老人宿舍、食堂、开水房以及浴室，基本能满足日常生活需求。

（2）实行机构（公办）养老模式的原因。

根据对曹宅镇敬老院的实地调查，大部分居住在这的老人，都是无子无女，仅靠国家补贴和村委补助，或者退休工资维持日常生活。少部分由于子女长期在外，或是由于工作繁忙无暇照顾老人，家庭情况也不是很富裕。此外，民政局对特困的“五保”老人的集中供养也是将其安置在敬老院。

（3）实行机构（公办）养老模式的利弊。

相对于留守养老的老人，居住在敬老院的老人情绪状态明显开朗很多。有许多老人在日常生活中结伴出游，身心得到舒展。

在实行公办的机构养老模式中，有关部门既要负责敬老院的基础设施建设，维护日常安全，又要注意老人的健康状况，大大加重了政府财政的负担。对投入经济建设有一定的影响。

2.机构（民办）养老模式。

（1）机构（民办）养老模式概况及其特点。

机构养老模式中，民办与公办存在一定差别。机构（民办）养老模式，即民间资本参与社会养老服务工作，利用民间资本、社会力量投资兴办养老机构。由于民间资本的投入具有回报性，在服务水平更高的同时，费用相对于公办养老机构也高很多。

（2）实行机构（民办）养老模式的原因。

伴随着社会工业化发展，农村空巢老人数量居高不下。曹宅镇敬老院已达到饱和状态，在进行扩建之前显然不能容纳更多的老年人。而敬老院的扩建，意味着政府需要负担更繁重的财政支出。同时，一些富裕家庭子女无暇照顾老人，又对公办敬老院的服务水平存在一定顾虑。民办养老机构的兴起无疑能解决燃眉之急。

（3）实行机构（民办）养老模式的利弊。

民间资本参与社会养老服务工作，能够满足社会养老多样性、多层性需求，一定程度上能缓解政府财政负担，提高老人服务水平，打消老人子女顾虑。是社会发展的新型养老模式。

民办养老机构以私人经营为主，服务人员层次不一，特别是近年来媒体曝光的“毒保姆”事件，给老人的安全造成了隐患。此外，高额的费用也使一些家庭望而却步。

四、实行养老模式过程中的主要问题

（一）留守养老方面。

一是留守老人数量庞大，民政部门和村委无法将关心落实到每位老人身上。二是留守老人居住地较为分散，管理工作较为困难。三是留守老人与外界沟通较少，突发状况频繁发生且不可避免。

（二）居家式外出养老方面。

一是存在子女之间互相推诿的现象，老人无法受到良好的照顾。二是老人外出居住并未告知有关部门，对有关部门的管理工作加大了难度。

（三）居家式社区养老方面。

由于养老服务照料中心量大面广，村情不一，运行过程中存在一些不容忽视的问题。一是少数村干部不够重视，存在重建轻管现象；二是炊事员队伍不稳定，调整面过大；三是少数村资金管理不规范，不按规定向服务对象收取费用，运行成本过高，集体经济压力较大；四是部分老人难沟通、难管理。同时，居家式社区养老服务种类较少，注重老人的衣食住行，偏重于对老人日常生活的护理，却对老人的心理状态疏于关心。

（四）机构（公办）养老方面。

一是历史遗留问题较多，由于历史原因，敬老院建设用地手续不规范，土地权证和房产证明无法办理。二是功能不完善，敬老院以居养型为主，护理功能缺乏，不能满足特困老人多样性多层次的养老服务需求。三是管理服务人员专业化水平不高，现有的管理人员基本上是退居二线的村干部担任，服务人员普遍年龄偏大、文化程度偏低，并没有经过专门的系统培训，管理和服务水平不高。四是专业护理人员招聘难，受职业观念、工作环境及工资待遇等因素的影响，招聘从大专院校毕业、具有专业职称的护理人员难度很大。

（五）机构（民办）养老方面。

一是民间资本新建养老机构建设用地落实难，虽然对民办养老机构的用地政策，各级政府的政策规定及《浙江省养老服务促进条例》都有明确的规定，但受土地利用总体规划和用地指标的影响，新建养老机构用地难落实。二是民间资本利用企业厂房、商业设施和其他可利用的社会资源进行整合改造，兴办养老机构政策法规上都是明确鼓励支持的，但在具体落实上，相关部门操作规程不明确、效率不高，存在“事难办”的现象。三是民间资本兴办养老机构投资大、风险高、回报期长、政策扶持力度不够大，投资者问得多、落实少，投资比较谨慎。

五、现行养老模式的完善

（一）健全完善长效管理机制，巩固居家养老服务建设成果。

在居家养老服务工作基本实现城乡社区全覆盖的基础上，加强指导、规范管理，保障和规范居家养老服务的长效运行，发挥居家养老服务保障城乡居民基本养老的需求作用。通过督查考核、强化管理，适当提高财政补助标准，开展标准化建设等方法保障规范运行，提升居家养老服务照料中心综合服务水平。

（二）加强管理，完善设施，充分发挥敬老院的托底作用。

敬老院要协调好相关部门，妥善解决历史遗留问题。同时加大整改力度，消除消防安全隐患，保障安全运行。通过改造设施，提升功能，优化服务，促进乡镇敬老院转型升级。探索通过与卫生部门的资源融合、引入专业的管理服务团队等路径，把乡镇敬老院转型升级为区域性综合社会养老服务机构，在承担好特困供养、兜底作用的同时，发挥更好的社会养老服务。

（三）优化服务，加快民?k养老机构项目落地。

加强政策宣传引导，做好工作衔接、协调，对于已经名称预登记的申办单位，做好全程跟踪服务，争取项目早落地，更好地服务于社会养老工作。同时进一步拓宽资金来源渠道，鼓励社会企业为养老服务机构投资。

（四）提升服务人员的专业服务水平。

第8篇：社区养老服务模式范文

关键词：居家养老;成本效益;资源整合;制度建设

中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）11-0071-02

一、居家养老模式的提出

居家养老模式的提出是对我国现阶段情况的真实反映。面对“未富先老”的社会状况，它的提出具有很强的现实背景，主要体现在以下四点：

1.家庭养老功能的逐渐弱化[1]。自我国实行计划生育政策以来，“4-2-1”模式的家庭模式逐渐成为主流，这给家庭养老带来了很大负担，人们不得不日夜奔波，无暇顾及老小；与此对应的是，社会养老和机构养老的意识不断强化，使家庭养老功能进一步弱化。

2.老年人需求的多样性。根据马斯诺需求层次理论，在满足物质生活需要之后，老年人会追求更高的需求层次。安全的需要、社交或感情的需要、尊重的需要以及自我实现的需要[2]越来越成为老年人的关注的焦点。社会养老和机构养老无法全方位满足老年人的需求，家庭养老虽然可以承担，但是又必须付出高昂的成本代价。

3.政府财政和企业财务压力增加。老龄化社会的临近，养老支出增大，政府财政支出也会越来越大，尤其是对经济较为贫困落后的地区，日益增长的老年人口和日渐紧缺的养老机构，使财政负担更重。对企业而言，养老资金的缴纳也是一笔愈加庞大的开支，加大了企业的财务压力和风险。

4.我国社区化建设水平的显著提高，为居家养老模式的实行提供了客观物质基础。截至2010年底，全国有8.7万个城市社区、59．5万个建制村（社区），国共建成综合性的社区服务中心1.3万个，社区服务站4.4万个，专项社区服务设施9.6万个[3]，我国社区服务水平不断提高。

二、居家养老模式的独有优势

居家养老模式充分结合了家庭养老和社会养老的特点，在降低成本、提供就业、防范风险、资源配置等方面具有天然的比较优势。

1.家庭和社会的成本的降低[4]。居家养老模式结合了其他两种养老模式的特点，是对现有社区资源的充分利用。对家庭而言，避免了额外赋闲在家照顾老人或是减免了聘请专业人员的费用，从而减轻了家庭负担，节约了家庭的开支。对国家社会而言，可以相对减少养老机构的设施建设费用和专业人员的服务费用，从而大大降低了双方的成本。

2.风险的降低。现代生活节奏加快和生活成本的提高，让越来越多的家庭子女选择外出工作，形成了家庭“空巢”现象，如果老年人突发疾病，将会对生命造成直接威胁。中国老龄办副主任吴玉韶估计，城乡空巢家庭超过50%，部分大中城市达到70% [5]。家庭养老模式下，老年人照料问题日益突出。机构养老中也在存在着诸多虐老现象，服务没有完全到位，有的甚至出现火灾、老年人意外死亡等突发事件。

居家养老模式在这方面也有自己的独特优势，主要体现在两方面。一是根据中国传统的“远亲不如近邻”的文化观念，由于社区近邻的多方帮助，他们之间能够互相照应，在遇到突发事件时，可以帮助老年人摆脱险境。二是符合了老年人的文化心理，减少了老年孤独感，使老年人的精神有所寄托，体现了老年人独立自主的意愿。在社区生活中，老年人之间能够相互交流、愉悦身心，对老年的身心健康有不小的作用。研究显示，机构养老老人具有总体健康状况差、死亡风险相对大的特点；而家庭或社会支持不仅可以降低死亡率，而且可以提高健康率，家庭或社会支持在机构养老老人群体更具重要性[6]。

3.社会效益显著。居家养老模式具有明显的社会效益，主要体现在以下三点。

（1）有助于社会分工的发展。老年人的需求是多层次的，除了基本的衣食住行外，由于老年群体的特殊性，也会要求社会提供专业化的养老保险、特殊的医疗保障措施、专业的护理人员等等。随着我国老龄化速度加快，老年人的需求市场逐渐扩大，对社会的再分工有了更高的要求。

（2）有助于社会就业压力的缓解。随着老年人市场的分工专业化，以及日益扩大的老年人市场，我国养老服务专业人员极度供需不平衡，对专业服务需求与日俱增。以养老护理员为例，全国潜在需求在1 000万人左右，但目前全国取得职业资格的仅有几万人[7]，存在着巨大就业岗位需求。只要对现有失业人员进行上岗培训考核，就可以缓解我国目前巨大的人口就业压力。

（3）有助于社会公益事业的发展。中华民族有重孝的文化传统，养老事业本身就具有公益性。随着养老志愿服务活动的不断开展，逐步实现活动的制度化，可以加强我们下一代的传统文化教育，带动社会公益事业的进步。

（4）资源的整合和优化配置。居家养老模式整合了个人、家庭、社区、政府、社会等方面养老资源的投入。个人、家庭和政府主要提供物质养老资源，保障老年人的衣食住行；精神方面需求则主要依赖于家庭和社区提供。同其他养老模式对比，社区服务的加入，使社区资源得到了有效的利用，加之前文所述优点，它优化了全社会的养老资源的配置。

三、当前桎梏居家养老模式发展的因素

居家养老模式虽然优势明显，并在我国部分地区得到了一定的发展，但是由于诸多原因，我国的居家养老模式还存在着一系列的问题。

1.居家养老模式制度建设欠缺。我国的居家养老模式从20世纪80年代开始出现，由于缺少制度建议，居家养老模式发展明显后劲不足，是至今很多地方仍处于试点状态的原因之一。国家没有真正地建立起对社区资助的持续机制，也没有对民营社区养老机构提供系列的政策扶持制度和监管制度。社区是基层群众自治组织，资金财力有限，无法为广大老年人提供持久、完整、高质量的服务。

2.人力资本数量不足和质量偏低。主要是缺少专业化的人员和志愿者服务。对专业化的服务人员的需求不断增加，而志愿者服务也没有建立起持续、定期的机制，这样就直接造成了供不应求的局面。我们在走访中发现，在缺少专业化队伍的同时，社区服务人员多为离退休妇女，没有经过专业的上岗培训；在志愿者中，大都没有相关的专业背景或者没有经过一定的培训，无法提供专业化服务，与老年人的预期服务水平有很大差距。

3.服务内容单一和服务质量偏低。社区养老服务提供的内容往往局限于一些简单的衣食住行方面，而对于专业化的医疗、养老保险、心理咨询等服务匮乏，而这些正是老年人所急需的。

4.社区建设仍较落后。尽管我国社区建设取得了很大的进步，但仍然无法满足老年人的多层次需求。社区养老服务设施不够齐全，如缺少专门的心理咨询机构、老年人体育文化娱乐设施的缺乏；社区信息化建设不足，无法满足老年人应急需要等等。

四、促进我国居家养老模式发展的措施

针对我国目前的居家养老模式的现状和问题，多途径地解决上述问题才能发挥它在解决我国养老问题上的巨大作用。

1.加大制度建设。从资本投入、社区建设、社区服务规范、服务反馈、服务评级等建立起一系列持续高效的制度，形成全局性规划。政府应加大财政投入，鼓励支持社区居家养老模式的发展，使社区能够获得更大的资金支持。另外，要积极进行多渠道融资，采取财政税收等方面的优惠措施，吸引民间资本，支持鼓励社区民营养老机构的发展。

2.建立人才培养机制和激励机制。探索与高校和职业学院合作开设专业的模式，加强对专业养老服务人员的培养；采取激励措施鼓励社区服务人员的培训，如提升服务人员的经济待遇、建立起优秀社工服务制度、鼓励全社会参与到敬老爱老的活动中来等，以缓解人力资本不足的矛盾。

3.建立起持证上岗制度。推行服务标准化、规范化、专业化，解决服务人员职业素质参差不齐的问题。加强对志愿服务的培训，形成一支具有高效服务的志愿者队伍，使志愿服务常态化，提高养老服务的频率和质量。加强对养老专业服务人员的护理素质和家政素质的培训考核，无证者不得上岗，从而使服务水平得到保证的基础上，养老服务质量进一步提高。

4.加大养老社区建设。从基础设施建设，专业化设施建设和信息化建设入手，为老年人提供多层次、专业化、个性化的需求。建立专业化服务设施，满足老年人的多重需要；加强社区的信息化建设，为老年人的交流提供便利，也适应了老年人的应急需要；提高社区的组织管理水平，对改善老年人的整体服务水平有着重大作用。

结语

居家养老模式结合了机构养老和家庭养老的特点，是适合我国现阶段国情的养老模式，虽然现阶段存在不少的问题，但对于解决我国养老问题仍具有重大的意义。只要我们坚持以市场为导向，发挥自主性，解决现阶段存在的问题，就可以使许多老年人度过一个幸福安祥的晚年。

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[6] 吴敏平，廖宴思，程景伟.专家称居家养老将成为内地主要养老方式 [EB/OL].news.省略/gundong/detail_2011_07/10/

第9篇：社区养老服务模式范文

关键词：社会养老 发展模式 需求导向

中图分类号：F840.67

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）08-011-03

目前，我国已经成为世界上发展速度最快、人口最多的老龄化国家之一。从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万;老年人口比重将由13.3%增加到16%，平均每年递增0.54个百分点;2014年老年人口将突破2亿，人口老龄化进程进一步加快。随着经济社会的深刻转型，特别是居民收入水平和收入结构的改变、多样化的社会需求的日益增加、养老传统观念的逐渐打破、社会供养能力的不断弱化以及社会阶层的日趋分化等，居家养老、社区养老等传统主流养老模式不断向多层次、多维度、多样化方向发展和演化，新兴养老服务模式日渐兴起，呈现出多元化的变化特征和新型的发展业态，为国家养老事业发展注入了新的动力，满足了老龄人口多样的、积极的养老需求。

一、新兴养老服务模式兴起的背景

家庭养老、居家养老、社区养老和机构养老是我国当前最主要的养老模式。在满足巨大的日益多样化、复杂化的养老需求的同时，又面临着供给数量严重不足、服务质量难以保障、失衡现象日益突出等诸多矛盾和困难。这为多种新兴养老服务模式的兴起创造了条件，奠定了基础。其兴起的背景是：

1.家庭养老功能逐渐弱化，供养负担日益加重。家庭养老是以家庭为主要载体，承担老年人物质供给、生活照料和精神慰藉等赡养责任和义务，主要依靠本人、配偶、子女等家庭成员来满足和实现。家庭养老是我国最主要、最基本的养老方式。2011年第六次人口普查表明，我国居民家庭养老比例达到90%。但是，随着小型化、空巢化家庭的日益增加，家庭人口数量逐渐减少，功能逐渐弱化，家庭供养能力不断下降;由于老年人寿命延长、自理能力下降，家庭养老支出不断增加，特别是“421家庭”（一对夫妻赡养四个老人和抚养一个孩子）日渐增多，养老负担日益加重，使家庭养老的传统观念和方式受到现代社会生活环境的严重冲击，迫切需要养老服务走出家庭，走向社会。

2.居家养老社会认知度低，专业化程度差。居家养老服务是以社区为依托，政府和社会为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健和精神慰藉等方面服务的养老形式。居家养老对传统家庭养老模式的补充与更新。研究表明，85%以上的老年人有享受居家养老的意愿，目前我国城市居家养老服务需求总的满足率只有15.9%。其原因主要在于，一方面，受到传统家庭养老观念的影响，居家养老方式并未被人们普遍接受;另一方面，以社区为依托的政府和社会提供的养老服务功能定位模糊，服务水平低，管理粗放，服务队伍专业性不强，政策支撑能力不足，难以满足社区居民多样化的养老需求。

3.社区养老专业化服务水平较低，保障供给明显不足。社区养老是以社区为平台，集合社区内各种服务资源，以专业化机构为主体，主要面向家庭日间暂时无人或者无力照护的社区老人提供日间照料、居家养老服务、义工援助、邻里互助等多种形式的上门服务或托老服务。社区养老是居家养老的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两种功能。零点调查公司的一项调查也显示，有七成人接受社区养老。但是，我国现阶段的社区养老服务仍然存在诸多问题，如配套设施不齐全，缺乏医疗保健和护理设施;服务人员素质不高，缺乏专业培训;服务项目、服务规模有限，组织化程度和服务质量低;缺乏稳定的资金筹集渠道和来源等。老年人服务需求的扩张和社会保障不足之间产生了突出矛盾，滞缓了养老事业发展的进程。

4.机构养老数量稀缺，服务发展不平衡。机构养老是指由专门的养老机构为老年人有偿提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、身体保健和文娱活动等综合，给予全方位的养老照顾。机构养老是我国重要的养老模式之一，分为公办、民办和民办公助三种基本类型。调查显示，我国愿意选择机构养老的老年人占总数的10%左右。这种养老方式在一定程度上将家庭养老、居家养老、社区养老集合起来，合理分散风险，实现养老资源的共建、共济和共享。但是，由于我国目前养老机构的数量稀缺，已经出现“一床难求”的局面;服务价格较高，多数人承受困难，入住门槛高;很多机构服务质量差、专业化水平低，场所设施简陋，服务成本较高、经济效益较差，难以满足服务需求。因此，养老机构服务的供给与老年人的养老需求之间存在着越来越大的矛盾，亟待解决和改善。

5.老年人多样化的养老需求与日俱增，社会供给压力渐增。一方面，随着收入的增加和生活的改善，老年人对高质量的医疗保健服务的需求日益迫切，对专业化的生活照料、家政服务需求旺盛，积极参与社会事务，提高生活质量的“积极老龄化”、“二次社会化”意愿日趋强烈，对实现“老有所为、老有所乐”的追求更加多样化。另一方面，养老服务社会供给相对滞后的矛盾日益突出，社会养老保障制度尚不完善，政府投入不足;服务设施、服务网络建设滞后，区域之间、城乡之间发展不平衡，服务队伍专业化程度不高，难以提供高质量的服务保障，等等。强劲的养老需求为养老服务业，特别是新兴养老服务业的发展，创造了空前未有的机遇和空间。

二、几种主要的新兴养老服务模式及其实践

养老服务需求与社会供给之间的矛盾，经济社会的发展促进了养老观念的深刻转变和养老模式的不断变革，使各种新型模式和新兴业态纷纷展现，推动了养老事业更加多元化的变革和发展，并给我们以有益的启示和借鉴。总结梳理一下，主要呈现出以下新兴模式。

1.医养结合模式。老年人最注重的是身体健康。由于高龄、失能、半失能老人逐年增加，需要“医养结合”服务的老年群体也逐年加大。一项调查显示，目前我国各级、各类养老机构中，有医疗支持的不足20%。医养结合养老模式应运而生，是指医疗机构与养老机构联手合作，为老年人提供综合养老服务的新模式。这种模式区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务，既包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，更重要的是包括医疗康复保健服务，如：健康咨询与检查、疾病诊治与护理服务、大病康复以及临终关怀等。“医养结合”使政府、企业或私人举办的医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，不仅能够解决老年就医与养老的社会问题，而且能够引导优质医疗卫生资源向养老领域倾斜，有效解决了养老机构缺乏医疗支持的问题，实现了二者的共赢。目前，北京、上海、广东、山东、河南、湖南等地多家养老机构和医院都陆续开始实行医养结合模式，取得了很好的效果。

2.互助养老模式。互助养老模式是以政府为主导，以社区或村镇为单位，以满足中低收入老年群体基本养老服务需求为重点，以老年人集体居住为基本方式，开展自我管理、自我服务、自助互助的养老模式。以河北省肥乡县为代表的互助养老模式，通过“集体建院、集中居住、自我保障、互助服务”，充分利用现有的卫生、文化、设施等各种公共服务资源，集中解决老年人的日间生活照料、情感交流、文体娱乐、精神慰藉等问题，做到“离家不离村、离亲不离情”。作为家庭和社会养老的有益补充和全新的养老模式，充分体现了普通居民间相互帮扶与慰藉的互助特色，实现了低成本农村互助养老，并在河北、山东、北京等地广大农村迅速推广开来。

3.以房养老模式。以房养老主要指老年人将自己的产权住房抵押给银行或保险公司等金融机构，定期取得一定数额的养老金或者接受专业老年机构养老服务的一种养老方式，老人去世后，金融机构收回住房使用权。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出，“鼓励探索开展老年人住房反向抵押养老保险试点”，简单说就是“以房养老”。这种方式充分发挥了市场在养老资源配置中的决定性作用，盘活了老年人拥有的存量资产，满足了其现实的养老保障需求，在国内被视为极具发展前景的市场化补充养老工具，在部分地区已经开始试行。“以房养老”在美国、日本、加拿大、新加坡等国家比较流行，在我国则是新生事物。保险公司、地产开发商纷纷看好其巨大的发展空间，争相涉足养老地产行业，把养老产业纳入产业链进行重点营销。但是，“以房养老”模式受到国人特别是老年人子女根深蒂固的养儿防老、财产继承等传统观念的排斥和冲击，同时受到产权关系、法律继承、市场风险、资产评估等多方面因素的影响和制约，实施和推广难度大，实现程度和保障能力难达预期。

4.数字化养老模式。又称为虚拟养老、信息化养老，是养老服务中心运用互联网及移动通信等现代技术手段，整合家庭劳务、医疗卫生、餐饮娱乐、文化旅游、法律援助、购物消费等类服务企业资源，为居家老年人提供专业化、标准化生活服务的养老模式。这种模式建立在庞大的数据库、加盟企业群和通信网络基础上，通过一部手机或电话，老人足不出户就可以便捷地享受到24小时的全方位养老服务，大大提高了居家养老服务的质量和效率。因此，又被称为“没有围墙的养老院”，受到了老年人的欢迎，普及程度正在逐步提高，特别是在沿海发达地区得到了充分应用和发展。但是，在运行过程中，必备的服务网络建设与维护需要大量的资金投入，老年人运用现代信息技术的能力和水平亟待提高，服务加盟企业的准入条件、服务质量需要严格控制，其服务方式、服务质量考核难度大。同时，由于付费服务项目多，人力成本高企，老年人面临着越来越昂贵的养老服务困境，制约了数字化养老的发展。

5.全程生态养老模式。以上海“全生态养老社区”模式和国家民政部中国社会工作者协会社会化养老工作委员会“爱晚工程”为代表的全程生态养老模式，把家庭养老、居家养老、社区养老、机构养老等多种现有养老模式整合为一体，为老年人提供保障终老的、全过程、全方位的养老生活支持系统和多种业态模式共存的社会生态体系。生态社区提供医疗健康、体育文化、休闲娱乐、生态农场、养生会所、购物餐饮等全方位配套设施，满足老年人生活、学习、运动、娱乐、餐饮、社会交往等多层次需求，实现了老年人终生居住无需完全改变居住环境的、全过程的直至终老的“在地养老”。这种模式实现的前提是老年人必须通过购买物业入住生态社区，才能享受全程化、生态化的集成养老服务，初期成本和物业服务成本较高，适宜高端老年人群。

6.消费养老模式。消费养老是以电子商务平台为基础和内核，新型消费与养老相结合的模式。参与商家通过电子商务平台将消费者消费支出转换成养老积分返还给消费者，最终变成消费者个人养老金。部分专家认为，消费养老的本质就是消费和养老相结合，体现了消费支出与企业回报的衔接贯通。这种模式作为当前社会养老保障体系中基本养老保险、企业年金和个人储蓄三类最主要的养老资金来源的有益补充，为养老金积累、筹集和使用提供了新的思路和方式，为解决养老问题、应对老龄化的挑战提供了一种新的途径和方法。较早倡导消费养老的上海家帝豪电子商务有限公司，借助“我爱我买”（）电子商务平台进行运作，全国参与人数达30000余人。此外，还有河南积分宝科技有限公司推出的积分宝消费养老增值服等。这种养老模式虽曾风靡一时，但是在法律许可、价格结构、准金融问题、货币化问题、企业信用、资金与企业存续等方面不断受到人们质疑，现实中部分不良企业也曾打着消费养老的旗号，行“非法集资、变相传销”之实，影响了消费养老的良性健康发展。

三、新兴养老服务模式基本特点分析

上述新兴养老服务模式是在人口老龄化加重、社会供养率提升、养老资源日益紧张、社会养老服务供求矛盾日益突出的情况下，随着养老的形式和内容发生的巨大变化而派生出来的，代表了我国养老服务业发展的新趋势，具有广阔的市场前景和发展空间，焕发了强大的生机和活力。综合分析，主要有以下四个鲜明的特点：

1.鲜明的顾客需求导向。从老年人特点和养老意愿出发，创新养老服务模式，因地、因时地设计和提供适老服务产品。

2.多样化的表现形式。家庭养老、居家养老、社区养老、机构养老等有机结合，生活、消费、娱乐、休闲、医疗、护理等有机结合，满足老年人多样化的养老需求。

3.专业化的服务网络支撑。专业化的人才队伍、项目服务和信息网络，提升了养老服务的质量和水平。

4.强大的资源整合能力。生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健和精神慰藉等要素资源全部被纳入养老服务体系中，形成交叉互补的产业链、价值链、供应链。

四、新兴养老服务模式发展趋势与展望

随着养老服务事业的发展，各种新兴养老服务模式将会不断涌现，将会创造更大的养老服务价值，推动多样化养老需求和“老有所养、老有所乐、老有所依、老有所为”目标的实现。其发展趋势为：

1.市场充分发挥决定作用。国务院《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》提出，在“十二五”期间，我国要初步建立起与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。实现这一目标，必须坚持政府在发挥主导、主体责任和政策扶持作用的同时，社会的多方参与将会发挥越来越大的作用，而市场在资源配置中的决定性作用也将会越来越充分。发挥市场决定性作用，以需求促供给、以扩大供给满足服务增长需求，将是养老服务业发展的根本的发展趋势。

2.养老服务业态日趋多元。在未来的发展中，基于需求的各种新兴养老服务业态将会进一步涌现，品种丰富、层次分明、各取所需的形式更加多样化，服务收费、慈善捐赠、政府补贴等多种筹集费用渠道也会更加畅通。

3.养老资源广泛集成。养老服务是一个系统工程，涉及广泛。生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉、老年食堂、法律服务、家庭保健、辅具配置、送饭上门、无障碍改造、紧急呼叫和安全援助等各个领域资源，都会因市场作用和政府推动，集成到社会养老服务体系中来，开拓服务市场，填补市场空白，激发市场活力，推动养老服务向着更加适用、实用的方向发展。

4.服务供给高度专业化与职业化。随着规模化、专业化、连锁化的新型养老机构的不断出现，养老服务将逐步摆脱低层次保障的境况，向着专业化、职业化、层次化方向发展。服务类型由供养型向养护型、医护型养老方向提档，团队管理、数字化管理、集成管理等将广泛应用，社会养老服务能力将会得到全面提升。

[基金项目：本文系国家社科基金《社会养老模式下老帮老志愿互助体系研究》（13BRK007）的阶段性成果。]

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