骨质疏松的治疗建议精选(九篇)

第1篇：骨质疏松的治疗建议范文

华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合骨科主任、骨质疏松与骨矿盐疾病诊疗中心主任、主任医师、教授、博士生导师，中国医师协会中西医结合骨伤科专业委员会副主任委员，中华医学会骨质疏松分会常委，湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会主任委员，湖北省中西医结合学会副理事长。

随着医学的发展，医院分科呈现出高度细化的趋势，然而患者作为一个完整的生命体，其所患疾病可能涉及多个学科，可以选择在多个科室诊治，而不同学科医生给出的治疗方案不尽相同，甚至有矛盾之处，往往令患者无所适从，更无法得到持续、稳定的治疗。

单一学科“治不好”骨质疏松

骨质疏松症患者多为中老年人，可以由多种因素引起，可以是原发性骨质疏松症，也可能是甲状旁腺疾病、肾脏疾病、维生素D不足或代谢障碍、风湿性疾病、肿瘤等引起的继发性骨质疏松。

由于骨质疏松患者的病因、病情轻重、病变部位都有差异，故需要多个相关科室共同治疗、指导和康复。多学科协作诊疗（MDT）模式将涉及骨质疏松诊断与治疗的相关科室整合在一起，各有分工和侧重点，既可以避免患者在一个个专科之间的奔波之苦，又能确保骨质疏松患者的受益最大化，真正做到“一站式服务”，既省钱，又省心，疗效也更好。我院骨质疏松诊疗中心正是在此背景下成立的多学科综合门诊，汇集了中西医结合骨伤科、骨科、内分泌科、老年病科、疼痛科、核医学科、放射科等多学科专家，可以在最短的时间内为骨质疏松患者定制最合适的诊疗方案。

76岁的蒋大妈患有类风湿关节炎和糖尿病，一直在内分泌科和风湿科治疗。6年前开始出现全身多个部位疼痛，腰背部最剧烈。经检查，蒋大妈被发现存在腰椎骨折。为了治病，蒋大妈在子女的陪同下辗转骨科、内分泌、肿瘤、肾内科等多个科室就诊。风湿科医生说，腰椎骨折的原因无法解释，建议去看骨科；骨科医生说，椎体骨折做手术，手术前必须排除甲状腺疾病、椎体转移性肿瘤等；肿瘤科医生说，没有找到肿瘤转移到椎体的证据……虽然蒋大妈全家老小“齐上阵”，但仍然迟迟得不到明确诊断，蒋大妈更是备受折磨，卧床不起。经人指点，蒋大妈的儿子来到我院骨质疏松专病综合门诊求助。

通力协作，“定制”最优诊疗方案

针对蒋大妈的情况，骨质疏松MDT讨论启动，中医科、骨科、风湿免疫科、内分泌科等科室的专家分别提出了自己的建议：内分泌科专家表示，患者诊断结果可以排除甲状旁腺疾病、糖尿病肾病引起的继发性骨质疏松；中医科专家表示，骨质疏松性压缩性骨折可能性大，可以考虑在补钙和维生素D等基础治疗的同时，使用促进骨形成及抗骨吸收的药物治疗；骨科专家表示，可在局麻下应用球囊扩张成形术对压缩椎体进行微创治疗，控制疼痛，防止发生脊柱后凸畸形，防止长期卧床引起的骨质疏松加重和多器官功能衰退，降低患者的死亡风险；疼痛科专家表示，可以在外科手术及抗骨质疏松治疗的同时，考虑应用药物及物理治疗控制疼痛，提高患者的生活质量；肿瘤内科专家表示，在影像学未发现其他病灶的情况下，可以做穿刺活检，以排除椎体转移性肿瘤……

经充分讨论后，专家们为蒋大妈制定了具体的诊疗方案：由骨科收治入院，完善相关检查后，尽早行椎体球囊扩张成形术，术中取组织活检，确定是否有转移性肿瘤；如果病理报告提示未检出肿瘤，待患者病情稳定后，转入中医科行抗骨质疏松药物治疗；若病理报告证实为转移性肿瘤，术后可根据病变性质决定是否行放疗或化疗；若采取以上措施仍无法控制疼痛，可转入疼痛科治疗，改善老人的生活质量。

哪些患者可以申请骨质疏松MDT？

1. 病情复杂，涉及两个或多个专科、不同诊疗方向的骨质疏松症患者；

2. 病因不明的骨质疏松症患者；

3. 合并内分泌、风湿、心血管等、肝肾功能不全等基础疾病的骨质疏松患者；

4. 需外科手术干预的骨质疏松性骨折，高龄骨折患者；

第2篇：骨质疏松的治疗建议范文

1.运动疗法。女性绝经后要适当进行户外运动，接受日光直射，促进维生素D的合成，促进钙的吸收。研究显示，经常运动者血清骨钙素和骨密度(BMD)均高于非运动者，说明运动是预防骨质疏松症的重要措施之一。

2.均衡膳食。日常生活中注意均衡饮食，摄取足够的热能以及适当的营养，多吃鱼、虾、鸡蛋、牛奶、海带等富含钙的食物，充分补充钙质。尽量去除抽烟、喝酒、喝咖啡及喜食过咸食物等不良饮食习惯。

3.补充钙剂。国内市场钙剂名目繁多，主要分为无机钙类、有机钙类及某些中药制剂等。因碳酸钙的理论含量为40％，即每克碳酸钙含元素钙400毫克，且水溶性很小，经胃酸作用后形成钙离子容易被人体吸收，因此具有钙含量高、副作用小等优点，而作为钙补充剂广泛用于临床。

4.规律体检，提早预防。建议绝经后女性每年进行～次骨密度检查，如果发现骨量迅速减少，应及时采取防治措施。另外患有糖尿病、类风湿性关节炎等与骨质疏松关系密切的病症，应该积极治疗原发病。

治疗措施主要包括以下药物治疗：

1.基础药物

基础药物为钙剂和维生素D。临床实验证实，单独补充钙剂或维生素D可以使骨吸收减少，骨密度增加，但对于其预防骨质疏松性骨折效果目前尚有争议。

2.抑制骨转换剂

这类药物包括二磷酸盐、降钙素、雌激素、异黄酮衍生物等。二磷酸盐是目前临床应用的重要药物，如阿仑磷酸钠(福善美)、利塞磷酸钠等，治疗剂量可抑制骨吸收作用强，且不引起骨矿物化障碍，可以有效减少骨量丢失，增加骨密度，减少重要部位的骨折。

降钙素的作用机制是阻止破骨细胞的活性，抑制骨吸收，并且有强效镇痛作用，故其注射剂和鼻内吸入剂主要用于有骨痛的骨质疏松症患者。研究认为，该类制剂可作为高转换型骨质疏松症患者腰背痛(特别是椎体急性压缩性骨折时)的首选治疗药物。研究发现，鱼类降钙素有“逃逸现象”，故建议对高转换型骨质疏松症患者可间歇性给予降钙素，对正常或低转换型骨质疏松症患者可考虑联合用药，以促进骨形成。

雌激素补充治疗对于绝经早期的快速骨丢失非常有效，尤其是对同时伴有明显潮热、多汗、烦躁等更年期症状的绝经后妇女更为适宜。绝经后骨质疏松症的激素替代疗法最好选用天然、短效、口服的雌激素制剂。同时，必须重视其潜在风险，包括增加乳腺癌、子宫内膜癌、中风、静脉血栓的发生。选择性雌激素受体调节剂作为雌激素受体的一种配基，能显著提高绝经后骨质疏松患者的骨密度，有效降低脆性骨折，且不会出现子宫内膜增生，降低乳腺癌的发生，但对更年期的潮热、多汗无改善作用。

异黄酮是一类存在于植物中的天然化合物，结构与类雌激素相似并能产生类雌激素效应，对骨质疏松症有确切的疗效。依普黄酮是目前理想的新一代异黄酮衍生物，主要用于绝经后妇女和老年性骨质疏松症患者，对长期使用糖皮质激素引起的骨质疏松亦有一定的效果。

3.应用促进骨形成的制剂

第3篇：骨质疏松的治疗建议范文

一、 骨质疏松患者最需要了解的4个知识

1. 骨质疏松症的最大危害是骨折。

骨质疏松症的最主要危害是导致骨折。骨质疏松性骨折好发于椎体、腕部和髋部。其中最严重的是髋部骨折（主要是股骨颈骨折）。一旦发生髋部骨折，约20%的患者会在一年内死亡。有些患者多次发生骨折，且这些骨折常常发生于“低暴力”情况下，如轻微跌倒等，并没有受到很大的外伤。

2. 骨质疏松症患者应尽量避免跌倒。

由于半数以上的骨质疏松性骨折是由跌倒引起，故骨质疏松症患者在日常生活中最需防范的是跌倒。家中宜采用防滑地板、地砖（特别是浴室），室内光线要充足。同时还可以采取一些保护措施，如使用关节保护器、防护背带，拐杖等。

3. 骨质疏松症需长期治疗。

骨质疏松症是一种慢性疾病，需要长期治疗，疗程可能会长达数年。骨质疏松症的治疗包括基础治疗和抗骨质疏松药物治疗两部分。基础治疗主要包括：均衡饮食（多吃富含钙质的食物，如虾皮、海带、牛奶等）、加强运动（如跑步、举重、步行等，每天至少30分钟）、多晒太阳（每天至少15分钟）、适当补充钙剂和维生素D、戒烟限酒、避免饮用浓茶和咖啡，以及慎用影响骨代谢的药物（如甲状腺素、肝素、抗癫痫药）等。抗骨质疏松药物主要包括两大类：一类是抑制骨吸收的药物；一类是促进骨形成的药物。患者应在医生指导下接受合理的药物治疗。

4.治疗过程中应定期随访。

在治疗过程中，患者还需定期去医院随访。随访的内容包括：复查骨密度和骨转换指标，以判断治疗效果和决定是否需要调整治疗方案。一般地说，骨质疏松症患者的药物治疗至少需要一年，曾经有骨折的患者，疗程一般需要3～5年，甚至更长。

二、骨质疏松症患者最需避免的2个误区

1. 单纯补钙能防治骨质疏松。

钙是人体骨骼重要的组成成分。为维持骨骼的强健，补充充足的钙质是基础。成人每天需要800～1000毫克元素钙，绝经后、哺乳期、孕期女性和一些高龄老年人对钙的需求量更大，每天应保证1000～1500毫克元素钙的摄入。

许多骨质疏松患者误以为骨质疏松就是缺钙，多喝牛奶、多吃钙片就能治好骨质疏松。医学研究已表明，对骨质疏松患者而言，单纯补钙疗效甚微，维生素D3的缺乏比缺钙更重要。因为活性维生素D3能促进小肠对钙的吸收，并使钙沉积于骨骼中。骨质疏松症的治疗必须在专科医生的指导下，在补钙的同时加用抗骨质疏松的药物，如双膦酸盐、降钙素、雌激素受体调节剂等，才会取得良好疗效。

2.钙补得越多越好。

许多老年人认为，钙补得越多，人体吸收得越多，形成的骨骼也越多。实际情况并非如此。钙的吸收受多种因素的影响，长期吸烟、饮用咖啡或浓茶、过量饮酒、长期服用激素类药物，以及患有慢性胃肠道疾病者，钙的吸收会减少。同时，高钙摄入对人体，尤其是老年人反而有害。研究发现，高剂量钙补充可能导致肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化等不良反应的发生。因此，补钙应在专业医师的指导下有目的、有计划、有监测地进行，切忌滥补。

三、骨质疏松症患者最该了解的3个就医策略？

1. “高危人群”应定期查骨密度。

绝经后女性和50岁以上的男性应定期去医院做骨密度检测，以了解自己的骨骼健康状况。诊断骨质疏松症的必要检查包括：双能X线骨密度检查、一系列血液生化及骨代谢指标的检查。检查当天，患者应空腹，不要佩戴金属饰物，以免影响检查结果。“有备而来”可以减少往返医院的次数。

2.去正规医院的骨质疏松专科或专病门诊就诊。

经检查确诊为骨质疏松症者，应去正规医院的骨质疏松症专科或专病门诊就医，以便获得较为科学、规范的诊断和治疗方案。看病时，应带好所有的病史资料，包括影像学资料及血液生化检查结果，以避免不必要的重复检查。

目前，全国已有422家医院建立了“骨质疏松诊疗中心”。全国各地多数二级和三级医院都设有骨质疏松专科或专病门诊。为方便患者就医，许多大医院都提供电话预约、网上预约挂号服务。初次就诊的患者最好提前预约，以缩短排队等候的时间。

第4篇：骨质疏松的治疗建议范文

摘 要：围绝经期妇女骨质疏松症是一种严重影响绝经期妇女晚年生命质量的疾病，早期的预防和重视十分必要。为此，该文在查阅文献的基础上对围绝经期妇女发生骨质疏松症的常见病因如内分泌、生活习惯、运动与饮食等方面进行阐述，并从如何养成健康的生活习惯，适时补充维生素D，加强运动锻炼，以及科学饮食如绝经期妇女平时应该如何注意补钙及促进钙的吸收和防止钙的流失，及时的药物治疗补充雌激素等方面提出了具体的防治措施。

关键词：绝经期 妇女 骨质疏松 病因 防治措施

中图分类号：R681 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）07（a）-0171-02

骨质疏松症（OP）是一组全身性的骨骼疾病，其特征是骨量减少或骨组织微结构破坏，因此导致骨强度下降、骨脆性增加，极易发生骨折[1]。据统计[2]，老年女性骨质疏松症者一般占全部老年骨质疏松症的60%～70%。女性在度过峰值骨量期以后，骨量缓慢下降，每年丢失骨量0.25%～1%，绝经后进入快速骨丢失期，尤其是最初3～7年，每年丢失骨量2%～3%[3]。因此帮助围绝经期妇女预防发生骨质疏松症是非常必要的，该文通过阅读文献分析此疾病的原因并提出相应的防治措施，现综述如下。

1 绝经期妇女骨质疏松症的常见病因

1.1 遗传因素

遗传学方面有研究[3]，OP的母亲其女儿峰值骨密度比正常母亲的女儿更低，但是随着年龄的增长，遗传因素的影响逐渐减弱，可以通过各种有效的防治来防止OP的发生。

1.2 内分泌因素

（1）雌激素。雌激素的作用是减缓骨骼中钙质的流失速度。女性停经后，雌激素分泌大量减少，钙流失加速，使绝经期妇女骨丢失较早、较快、较严重，骨骼结构逐渐变得松脆，因此，绝经期妇女易出现骨质疏松症。

（2）糖皮质激素。其被广泛应用于慢性非感染炎性疾病、过敏性疾病及器官移植，骨质疏松是其最严重的不良反应之一，即使是生理剂量的糖皮质激素也可引起骨丢失，绝经后妇女为高危人群。

（3）降钙素。是骨吸收关键调节的因子，能直接作用于破骨细胞受体，降钙素缺乏，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。

（4）活性维生素D。是一种基本营养素，是钙平衡的重要调节因子。维生素D缺乏会影响肠钙吸收，故易导致骨质疏松症的发生。

1.3 饮食因素

钙摄入不足，由于绝经后妇女体内雌激素水平快速降低，骨丢失明显，需要足够的钙摄入才能维持骨量；大多数妇女口味较重，高盐饮食使尿钙的排泄增加，导致骨的丢失。

1.4 生活因素

吸烟、过度饮酒可促进性腺功能衰退，影响钙质吸收；缺少运动、不晒太阳等可影响维生素D的合成，进而影响钙、磷代谢；维生素是骨代谢所必须的微量有机物，缺乏时会影响骨骼正常生长；绝经期妇女焦虑、压抑等负面情绪较以前严重，对骨量的影响也相当明显。

2 绝经期妇女骨质疏松症的防治措施

2.1 养成良好的生活习惯

（1）生活规律。保证充足的睡眠，调节情绪，避免焦虑、抑郁、多疑。积极参与户外活动，呼吸新鲜空气，放松身心。（2）正确晒太阳，晒太阳可以增加肠道内钙、磷的吸收，建议在9时至10时，16时至17时，时间在30～60 min内。注意晒前不要吃莴苣、虾、蟹等光敏食物；晒后一定要多喝水，多吃水果和蔬菜，以补足维生素C，防止晒斑。（3）合理饮茶。调查发现[4]，有饮茶嗜好的人群中OP的发生率明显低于其他人群，长期合理饮茶对预防OP的发生有积极、明显的作用。因茶中鞣酸会影响钙、磷等矿物质、维生素的吸收，故不宜饮浓茶和隔夜茶，服药时不用茶水送药，睡前不宜饮茶，影响睡眠。（4）注意戒烟，不要酗酒。生活中有很多吸烟者和喝酒的人，包括绝经后妇女。吸烟危害骨健康的机制可能与烟草中的烟碱能增加骨吸收、抑制骨形成有关。若每天吸20支烟，25～30年后骨量就会下降8%～10%；适量地饮酒可减少骨量的丢失，而过量饮酒则会增加骨量的丢失。在各类酒中，啤酒和蒸馏酒致骨质疏松的作用最明显，葡萄酒作用不明显[5]。

2.2 补充维生素D

维生素D能促进肠道钙的吸收，OP患者通常在补钙的同时合用维生素D。但是，长期服用或短期大剂量服用可能出现中毒、尿路结石。一般情况下，人在室外活动30 min以上，自身可以合成足够的维生素D。故建议绝经期妇女通过合理地晒太阳来增加维生素D的合成。另外，还可以通过食物中摄取，如，香菇含丰富的维生素D、肝类、鱼卵等。

2.3 适当运动

绝经后妇女适当的体育锻炼既可防止因运动负荷减少引起的骨量丢失也可防止因性腺功能减退而造成的骨量丢失。从而增加体力，减少骨折，减缓身体疼痛，跌倒明显减少。一般选择散步、慢跑、太极拳、游泳等，避免强度过大，速度过快的剧烈运动。

2.4 科学饮食

（1）绝经后妇女应该加强营养，适量饮用牛奶，过多饮用易诱发白内障。注意牛奶不应与巧克力一起吃，形成的草酸钙不易被人体吸收。避免钙源的浪费，不宜空腹喝牛奶。睡前喝酸奶有助于有效补充钙源，但要注意饮用酸奶后可用温开水或茶水漱口，以保持口腔清洁卫生，预防龋齿的发生。（2）平时多补充含高钙食物，如，可以连骨吃的小鱼、虾皮、海带、芹菜（芹菜叶子建议不要择掉，因含丰富的钙质和维生素C）、豆制品、花生、芝麻、豆芽等经济又方便的食物。每天钙摄入不超过2 000 mg。（3）维生素C促进钙的吸收，可以每天制作柚子、柠檬奶饮用可以提高其生物利用度。（4）避免过多地摄入汽水类饮料、苏打水、咖啡、炸薯条等大量含磷的食物；避免高盐饮食，防止骨流失，每天盐的摄入量不超过5 g（大约为一个啤酒瓶盖子的含量）。少吃甜食。

2.5 药物护理

（1）激素补充疗法（HRT）[3]。推荐应用天然雌激素，口服途径包括结合雌激素、戊酸雌二醇片，经皮途径有雌二醇皮贴和雌二醇凝胶。建议采用最低有效剂量。应用HRT预防绝经后骨质疏松症是相对长期的过程，至少1年以上，甚至数年或更长，原则上只要没有出现禁忌证就可以继续治疗。用药过程必须进行随访和复查。（2）降钙素治疗。降钙素不仅有抑制破骨细胞，提高椎体骨密度，改善骨质量的作用，还可以缓解OP疼痛，降低椎体骨折的发生率。（3）双磷酸盐防治。能抑制破骨细胞生成和活性，增加骨密度，有益于骨质疏松症的患者。注意应在晨起空腹服用，同时饮水200～300 mL，30 min内不能进食或喝饮料，不能平卧，减少消化道刺激。（4）甲状旁腺激素（PTH）治疗[3]。它是一种促进合成的药物，可以增加骨密度并减少椎骨和非椎骨的骨折。对于绝经后严重骨质疏松妇女可以考虑使用HPT（1-34）治疗。（5）中医疗法。中医治疗着重于调整人体阴阳失调，常用的有效中药有：人参、牛膝、当归、肉桂、茯苓、甘草、葛根、芍药、枸杞、阿胶、甘等；其他方法有：中药药浴、针灸、刮痧、拔罐、推拿按摩等。

参考文献

[1] 肖建德，阎德文.实用骨质疏松学[M].2版.北京：科学出版社，2012：3-5.

[2] 张光武.骨质疏松症与骨质增生防治[M].3版.北京：金盾出版社，2010：25.

[3] 徐苓.骨质疏松症[M].上海科学技术出版社，2011：68，114-117，183-185，224.

第5篇：骨质疏松的治疗建议范文

【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松；椎体骨折

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0050-01

Percutaneous vertebroplasty treatment of osteoporotic vertebral compression fracture

analysis of 20 cases.Hua-Ming Wu, Anyue County People’s Hospital

Wu Huaming

【Abstract】Objective:percutaneous vertebroplasty treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with. Method in our hospital in January 2008-2010 years in January by percutaneous vertebroplasty treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in 20 cases.Results:20 patients with 23 vertebrae were successfully puncture, VAS score, Cobb angle more than the preoperative pain was significantly improved（P

【Key words】Percutaneous vertebroplasty;osteoporosis;vertebral fracture

骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨科最常见的一种临床疾病，好发于老年人。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）是在影像增强装置（DSA）监视下，经皮穿刺向骨内注射骨水泥，治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺失病变的一种新技术，目前已广泛应用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折。我院2008年1月-2010年1月采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折20例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：我院2008年1月～2010年1月采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折20例，其中男12例，女8例，年龄60～85岁，平均76岁。患者临床表现为顽固性腰背疼痛，腰椎活动明显受限，无神经根性症状。经CT或MRI显示单个椎体压缩性骨折16例，2～3个椎体压缩性骨折4例。

1.2 手术方法：选用美国COOK公司产13G10cm长骨穿针；英国科灵公司生产的Coriplast3#（聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA）骨水泥。取纯硫酸钡高压消毒备用。患者取俯卧位，用2%利多卡因从皮肤穿刺点至椎弓根作全层软组织浸润麻醉，在X线电视荧屏监视下经后路椎弓根外上1/3处穿刺（为避免偏差,多次行正侧位观察针尖位置）,至椎体前1/3正中处。穿刺成功后，注入适量非离子型对比剂3～5ml，观察静脉的回流情况，并调整确定针尖在椎体内的位置（针尖避开椎体静脉丛），推注骨水泥后拔出穿刺针压迫数分钟，用无菌敷料覆盖结束手术。术后于术口部位常规垫薄枕，防止局部血肿形成。术后1d患者后可下地。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计分析软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示。计数资料采用卡方检验，组间比较采用t检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

20例23个椎体穿刺均成功，胸椎每一椎体注入骨水泥3.0～6.0ml（平均3.8ml），腰椎注入骨水泥4.0～12ml，平均5.0ml。术后24h即可翻身下床活动。VAS评分、Cobb角、疼痛率见表1。VAS评分、Cobb角、疼痛率较术前均有显著改善（P＜0.05）。

表1 VAS评分、Cobb角、疼痛率比较

3 讨论

骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是指由于骨质疏松症造成椎体骨组织内钙的逐渐丢失，引起骨密度和骨强度的降低，造成椎体单发或多发压缩。骨质疏松性椎体压缩性骨折是目前困扰老年腰背痛患者的顽症之一，严重影响老年患者的生活质量。目前我院应用经PVP已成功治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折20余例。该技术具有操作简便、疗效肯定，创伤小，并发症发生率低等优点。一次治疗大概需要30～40min，即使身体虚弱或高龄患者也可以接受此治疗（我科所治疗患者最高年龄达94岁）。

经皮椎体成形技术（PVP）适应症有:老年骨质疏松症和因骨质疏松引起椎体压缩性骨折[1,2]。椎体恶性肿瘤（转移瘤、淋巴瘤、骨髓瘤）。侵袭性椎体血管瘤。禁忌症:患者合并手术或附近区域的感染。合并凝血功能障碍。骨折导致神经根或脊髓受压，有明显的神经系统症状，需行外科手术减压者。椎体后缘不完整（相对禁忌症）。为预防并发症的发生，必须注意如下几点：①术前应进行术中的练习，并利用MRI了解椎体后壁的完整与否，若腹胀明显者进行灌肠以确保术中透视清晰；②术中应进行心电监护以防不测；③术中应具备良好的影像学监测设备，一旦发现有渗漏迹象即停止手术；④术中最好能进行血管造影，且应将骨水泥调制成微粘稠的状态才进行注射；⑤术中不应强求骨水泥的注射量[3]。另外，防止或者避免老年人发生椎体骨质疏松压缩性骨折建议：治疗和预防骨质疏松，并且要长期坚持治疗；为老年人的日常活动提供无障碍设计的建筑、道路；洗澡时，由于地面湿滑，容易发生趔趄或者摔倒，应特别小心；坐车时避免剧烈颠簸，突然起步或突然刹车；老年人进行身体锻炼时，应该量力而行；减轻体重[4]。

经皮穿刺椎体成形术骨质疏松症可解除或缓解疼痛，增强椎体的支撑力，保持脊柱的稳定性，是治疗骨质疏松压缩性骨折的一种较好的治疗方法。

参考文献

[1] 滕皋军，何仕诚，邓钢，主编.经皮椎体成形术.南京:江苏科学技术出版社,2005,2

[2] 李春海,刘尚礼,叶伟,等.高黏度骨水泥在经皮椎体成形术中的应用.中华骨科杂志,2007,27（4）:259-262

第6篇：骨质疏松的治疗建议范文

【关键词】  强骨灵胶囊；原发性骨质疏松症；肾元亏虚

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性代谢性骨骼疾病。随着我国老龄化人口的不断增加,骨质疏松的发生人数也不断增多。中医药治疗骨质疏松具有一定的疗效和优势,笔者采用强骨灵胶囊治疗原发性骨质疏松症中医辨证属肾元亏虚证者取得较好疗效,现报道如下。

1  临床资料

1.1  一般资料

    选择2007年5月－2008年2月在本院诊治的骨质疏松症患者120例,其中住院病例57例,门诊病例63例。采用随机对照的原则,使用spss13.0软件产生随机序列,分为中药组60例,对照组60例,共有112例完成观察周期(中药组54例、对照组58例),脱落8例(中药组6例、对照组2例)。中药组男性24例,女性30例；年龄55～82岁,平均(64.51±16.83)岁。对照组男性24例,女性34例；年龄52～80岁,平均(63.78±17.20)岁。经统计学分析,2组在年龄、性别、病情分级、中医证候积分等方面差异均无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。

1.2  诊断标准

    西医诊断参照“中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)”[1]及《骨质疏松学》[2]制定,中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]制定,辨证为肾元亏虚证,主证：腰背四肢疼痛,酸软无力；次证：形寒肢冷,或手足心热,或自汗,或盗汗,舌质或偏红,或淡。

1.3  入选标准

    符合西医诊断标准,中医辨证为肾元亏虚证患者；年龄45～80岁,男女均可,女性应是无生育能力的绝经期后妇女(至少绝经1年以上)；签署进入研究知情同意书。

1.4  排除标准

    经检查证实为继发性骨质疏松症,长期服用影响骨代谢的药物；骨质疏松症晚期畸形、残废、丧失劳动力者；过敏体质及对多种药物过敏者；合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者,恶性肿瘤患者；由于各种原因未按规定用药、无法判定疗效或资料不全者；1个月内参加其他临床研究的患者。

2  方法

2.1  治疗方法

    中药组口服强骨灵胶囊治疗。药物组成：骨碎补、淫羊藿、制何首乌、牛膝等,中国中医科学院西苑医院制剂室提供(批号20070801),每粒0.3 g(每克含原药材9.892 5 g),每次5粒,每日3次口服,共服用3个月。对照组口服钙尔奇d片(惠氏制药有限公司)600 mg,每日1次,睡前温水服用。

    观察期间,严禁患者使用其他治疗骨质疏松症和影响骨代谢的药物。

2.2  观察指标

    临床综合疗效及中医证候疗效判定；骨密度变化；安全性指标：血、尿、便常规,肝、肾功能,心电图检查等。

2.3  疗效标准

    参照《骨质疏松学》[2]制定。显效：腰背酸痛等症状基本消失,疼痛症状积分下降≥2/3,骨密度值较前上升；有效：腰背酸痛等症状明显好转,疼痛症状积分下降≥2/3,骨密度值检查无下降；无效：腰背酸痛等症状无好转,疼痛症状积分下降≤1/3,骨密度值较前下降。

    疼痛程度分5级进行计分：负重后疼痛计1分,活动痛计2分,休息痛计3分,运动受限计4分,服止痛药计5分；每级又按轻、中、重程度分别计1、2、3分。二者相乘,最高积分为15分,无疼痛计0分[3]。

    中医证候疗效主要根据中医证候积分减分率判定,采用尼莫地平法计算：[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%,＜95%；有效：临床症状、体征好转,证候积分减少≥30%,＜70%；无效：临床症状、体征无明显改善,甚至加重,证候积分减少＜30%[3]。

2.4  统计学方法

    数据以x±s表示,应用spss13.0软件处理数据,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,同组用药前后比较采用非参数配对t检验。

3  结果

3.1  临床综合疗效

(见表1) 表1  2组患者临床综合疗效比较（略）注：与对照组比较,p＜0.05

3.2  中医证候疗效

(见表2)表2  2组患者中医证候疗效比较（略）注：与对照组比较,p＜0.01

3.3  2组治疗前后骨密度比较

(见表3) 表3  2组患者治疗前后骨密度比较(略)注：与本组治疗前比较,*p＜0.05

3.4  安全性评价

    2组用药后安全性指标检测未发现明显变化。中药组服药1周后1例出现自觉口唇麻木、心慌症状,停药后症状消失,自行退出；2例腹胀、便秘症状,通过饮食调理可自行缓解。2组药物对肝、肾功能及血、尿、便常规,心电图均无不良影响,表明试验中药安全性良好。

4  讨论

    骨质疏松症属于“骨痹”、“骨痿”范畴。主要病机为肾虚血瘀,肾虚为本,血瘀阻络为标,因此确立补肾壮骨、活血止痛的治疗原则。

    强骨灵胶囊温肾阳、补肾阴、活血通络止痛,主治肾元亏虚所致的骨痿证,症见腰背四肢疼痛,酸软无力,或形寒肢冷,或手足心热,或自汗盗汗等。本研究结果表明,中药组的临床总有效率为70.3%,高于对照组51.9%,差异有统计学意义(p＜0.05),中药组能改善患者的中医证候,治疗后组间总有效率比较,差异有统学意义(p＜0.01)；中药组能提高患者的骨密度水平,治疗前后比较,差异有统计学意义(p＜0.05),对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(p＞0.05),但治疗后2组比较,差异无统计学意义(p＞0.05)。表明强骨灵胶囊可明显改善骨质疏松患者的临床症状,提高骨密度,起到治疗骨质疏松的作用。安全性方面,所有观察病例对心、肝、肾功能均无明显不良影响。提示强骨灵胶囊在治疗原发性骨质疏松症(肾元亏虚证)方面是有效和安全的。

【参考文献】

  　[1] 中国老年医学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)[j].中国骨质疏松杂志,2000,6(1)：1－3.

第7篇：骨质疏松的治疗建议范文

【摘要】 目的 探讨骨质疏松症的治疗。方法 用芍药木瓜汤加味治疗原发性骨质疏松症患者143例，进行分析评估。结果 痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均治疗2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。结论 芍药木瓜汤治疗骨质疏松症取得满意疗效。

【关键词】 骨质疏松症;中医疗法;芍药木瓜汤

随着社会的发展，人类的平均寿命不断增长，人口老龄化是人类在21世纪所面临的最严重挑战，是当今世界最突出的社会问题之一，已引起各国的广泛关注。骨质疏松症有很高的发病率、危害性大，正在威胁着越来越多中老年人的身体健康，严重影响着中老年人的生活质量。笔者自2004年5月—2009年12月观察治疗143例骨质疏松症患者，年龄40～93岁;病程1个月～21年不等，均摄x线片确诊，选用芍药木瓜汤辨证论治，取得满意疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组143例，男49例，女94例;年龄40～93岁，病程1个月～21年不等。

1.2 入选标准 参照who骨质疏松症标准(外院骨密度检查结果)及中国老年学学会骨质疏松委员会制定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准》(第二稿)，凡确诊为原发性骨质疏松症者列为治疗观察对象。

1.3 临床表现 腰背疼痛，腰膝酸软，四肢关节疼痛、麻木、酸软无力、活动受限，肌肉酸痛及周身骨痛，脊柱生理曲度发生改变或关节变形。x线摄片表现为：骨骼密度减低，骨质透亮度增加，骨皮质变薄呈线样变或葱皮样改变，髓腔增大，骨小梁变细、稀少或消失。

1.4 治疗方法 以芍药木瓜汤为基础方：白芍、木瓜、首乌、川芎、丹参、鸡血藤、延胡索、续断、骨碎补、熟地、淮山药、党参、黄芪、茯苓、蜈蚣。颈肩臂痛为主者加葛根、桑枝;胸背痛者加桔梗;腰背痛者加狗脊、杜仲;腰腿痛者加牛膝。每天1剂水煎服，复查，1周为1个疗程，一般1～3个疗程即可好转或痊愈。之后隔1～2天服1 剂，坚持3～6个月，以巩固疗效。3个月后复查x线片。

2 结果

2.1 疗效判断标准 痊愈：临床症状消失，关节活动自如，恢复日常生活，骨质疏松明显改善;有效：临床症状基本消失，活动剧烈时病变部位仍感不适，骨质疏松有改善;无效：临床症状无改善。

2.2 治疗结果 所选病例完成疗程后，按前述标准判断疗效，143例中，痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。

3 讨论

骨质疏松症是一种以单位体积的骨量减少和骨组织显微结构与载荷功能异常，继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的慢性、系统性骨骼疾病[1]。

骨质疏松症的诊断是以who推荐的骨量低于同性别人群骨峰值的两个标准差为标准[2]。尚无骨密度仪的单位，可以用x线片初步诊断骨质疏松，一般常用腰椎，也可以用股骨近端、跟骨、管状骨x线片。并参考年龄、病史、骨折和实验室检查等进行综合考虑。虽然骨质疏松的x线表现只能定性，不能定量，且不够灵敏，具有一定局限性，一般在骨量丢失30%～50%时，x线片才能有阳性所见;但其方法直观、经济易行，且基层医院受检测仪器的限制，x线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。本组均摄脊柱、骨盆或跟骨x线片检查确诊，并排除继发性骨质疏松。

现代医学对骨质疏松症的治疗措施主要有钙制剂、雌激素、降钙素、维生素d及二磷酸盐等，虽然取得一定的疗效，但由于这些药物的副作用及费用的关系不易为每个患者所接受。笔者选用芍药木瓜汤加味辨证论治，取得满意疗效。本方是根据补肾、健脾、活血养血止痛的原则选药组方。

中医学没有“骨质疏松症”这个病名, 骨质疏松症归属于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范畴。中医学认为骨质疏松症根本原因是肾精亏虚。肾为先天之本，主骨、藏精、生髓，髓藏于骨而养骨。肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得骨髓的滋养而坚固有力。肾气不足，肾精虚少，骨髓化源不足，不能营养骨骼，而出现骨质疏松，骨骼则脆弱无力。肾精的盛衰与骨的代谢有密切关系，肾虚是骨质疏松发生的重要因素[3]。临床研究发现，通过中医的方法补肾不但可以稳定和提高人体内的性激素水平，还能增强成骨细胞的活性，促进骨的形成，因此骨质疏松者须补肾。方中首乌、骨碎补、续断、熟地、淮山药补肾填精。

脾失健运是骨质疏松症的重要病机。脾为后天之本，气血生化之源，脾主肌肉。脾虚则运化失司会影响胃肠对钙、磷、微量元素、氨基酸与蛋白质等营养物质的吸收。肝为血海，主筋脉，肝血足而筋脉始柔。方中党参、黄芪、茯苓、淮山药健脾益胃、养血和血。

气滞血瘀则是骨质疏松症的促发因素，血瘀痹阻脉络，气血津液不能濡养筋骨，筋骨失于濡养便易疏松脆弱。方中川芎、丹参、鸡血藤、延胡索行气活血化瘀。药理研究表明，活血化瘀中药能明显延缓去势大鼠及sd大鼠骨质疏松的发生[4] ，活血化瘀中药不仅可以改善微循环和血液流变学，而且具有类似激素作用，通过调节体内激素及其受体水平来防治骨质疏松，续断、丹参还直接参与钙的代谢 [5]。

骨质疏松症是慢性顽固性老年性疾病,治疗服药要做到持之以恒。该病起病、发展都是个缓慢的过程，绝大多数患者都是因疼痛而就诊，经摄片等而确诊，因此方中重用缓急止痛之白芍(30～40g)，加用蜈蚣、全蝎等味辛走窜，通络止痛力猛性雄的虫类药加强止痛，缓解症状，取得患者信任，配合长期坚持用药治疗，是达到疗效的关键。

通过以上诸药配伍，组成补肾、健脾、活血养血止痛之方剂，以奏治疗骨质疏松之效，取得满意疗效。因此，认为芍药木瓜汤是中医治疗骨质疏松症的一个有临床应用价值的方剂，也突显了中医治疗骨质疏松症的优势。

【参考文献】

1 刘忠厚.骨质疏松症.北京:化学工业出版社,1992,169-170.

2 童培建,肖鲁伟.老年骨折的预防与治疗.北京:人民卫生出版社,2008，32.

3 李跃华,董元龙.老年人骨质疏松患病率与肾虚证型关系的调查.中国中西医结合杂志，1995,6:366.

第8篇：骨质疏松的治疗建议范文

骨质疏松根据病因可分为原发性骨质疏松，如老年性骨质疏松、绝经后骨质疏松等；继发性骨质疏松，如甲亢性骨质疏松、糖尿病性骨质疏松等；原因不明的特发性骨质疏松。其主要症状有：疼痛，以腰背部多见；驼背，它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，是临床上的重要体征之一；骨折，骨质疏松最严重的后果是骨折，常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。

老年人本身骨质疏松，容易发生骨折。由于老年人对疼痛敏感性差，有的已经发生骨折，但未感到明显疼痛，不及时就诊，容易耽误治疗。因此，老人跌倒，不能认为没有疼痛就不会发生骨折，只要跌倒就要及时就诊。

一般来说，骨质疏松一旦出现明显的疼痛症状时，骨骼中的骨量已经丢失30%～50%以上。此时骨破坏大于新骨的生成，骨骼中的矿物质减少，骨骼中的骨小梁变细、变脆或发生断裂从而导致上述症状。此时单纯服用钙剂效果往往不太理想，需要综合治疗骨代谢失衡，不仅要促进骨生成，同时也要阻止骨流失，这样才能有效控制骨质疏松。

如何预防骨质疏松，延缓其进程呢？建议老年人做到以下4点：

1.生活有规律，戒烟限酒；

2.不偏食，要摄入足量的含钙质以及各种维生素的食物，多喝牛奶非常有必要（编者注：牛奶每100毫升含钙约120毫克，一瓶250毫升的牛奶，含钙约300毫克。每天喝2瓶牛奶可补充600毫克，加上每天摄取的食物中含钙约400毫克，一天的钙摄入量可达1000毫克）；

3.加强锻炼，平时经常有计划地参加户外活动，如打太极拳、散步、慢跑等，运动量要根据自身的体质来定，同时要经常晒太阳；

4.服用一些预防性的药物，一个人每天需求钙的量是1000毫克，而根据我国饮食习惯，每天摄入钙的量是400毫克，远远低于正常需求，因此可适当地服用补钙药物和维生素D。

第9篇：骨质疏松的治疗建议范文

【关键词】 骨质疏松;密固达;护理

骨质疏松症很常见，多见于绝经后的老年女性及服用激素的风湿病患者[1]。骨质疏松导致的骨折及长期卧床引起的肺炎和褥疮常导致患者的死亡，因此防治骨质疏松症是当务之急。笔者对40例骨质疏松症患者进行密固达治疗并做好相应的护理和健康教育，取得了满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年3月—2009年3月来门诊就诊的年龄50～80岁患者500例中，经X线检查和骨密度检测，了解详细的病史而诊断为骨质疏松者40例，其中男12例，女28例，均有自发性疼痛。

1.2 药物治疗 对本组患者每年静脉输注密固达(唑来膦酸钠)5mg，每次15min，基础补充元素钙1000～1500/d，维生素D 400～1200U/d，餐后服用。告知患者此药不良反应少，最常见为一过性发热和肌痛，但多在注射后3天内缓解。

1.3 疼痛护理 本病例均有不同程度疼痛症状，应向病人讲解密固达的确切疗效，树立病人治疗信心，密切配合治疗。告诉病人使用非药物治疗止痛方法，如调节情绪，听轻音乐与朋友聊天等使情绪放松以减轻疼痛。骨质疏松症患者骨脆性增加，易发生骨折，嘱患者活动幅度要少，避免关节负重引起的疼痛。疼痛明显时应卧床休息，保持关节功能位。

1.4 心理护理 因骨质疏松症是慢性病，而且老年患者因身体机能下降，激素水平失调，引起周身不适，脾气暴躁、易怒、多疑等症状。护理人员应多与患者沟通，帮助患者克服不良情绪。

1.5 饮食护理 老年患者由于消化器官功能下降，饮食量减少所以容易造成营养缺乏，需要富含钙、维生素、低盐和适量蛋白质的均衡膳食对构建一生健康的骨骼有益。一些研究还表明，蔬菜和水果是骨折的保护因素。建议多选择绿色蔬菜，富含钙的食物如鱼、虾米、豆浆、骨头汤等。避免不良习惯如饮酒、吸烟、喝浓咖啡和碳酸饮料，同时保持大便通畅。

1.6 生活护理 患者因年纪偏大并有疼痛，功能受限，生活上应多关心病人，了解病人需求，满足需要。需卧床休息的病人，护理上注意体位舒适，肌肉放松防止局部受压，定时翻身防止压疮的发生，翻身时动作宜轻、缓，防止骨折发生。

1.7 适量运动 适当的户外活动如散步、做老年体操，每天至少在户外活动1h以上，有益的体育锻炼、阳光照射可以骨骼肌，改善机体协调性，能维持骨骼健康和防止骨折。防止因疼痛而不活动，也应防止过累的活动，造成骨折与损伤，只有这样才能使新陈代谢处于平衡状态，防止骨量的骤然减少。

2 结果

40例患者每3个月一次电话随访，平均6个月就可以观察到理想效果，采用密固达治疗，骨密度增加明显，腰背痛消失快，降低了骨折的发生率。

3 讨论

老年性骨质疏松症是指骨矿物质和骨基质随年龄的增加比例减少，骨组织显微结构发生改变，使其骨组织的正常负载功能发生变化，骨折危险明显增加，伴有周身骨骼疼痛、体态变化[2]，其中疼痛直接影响病人生存质量，危害健康。治疗骨质疏松的药物层出不穷，密固达就是其中的一颗“新星”。它主要通过与其靶细胞-破骨细胞结合，阻止破骨细胞对骨骼的分解，恢复骨骼吸收分解和填充替代之间的正常平衡，从而显著降低骨折风险[3]。本治疗以密固达联合常规补充钙剂其骨痛改善有效率高，且起效快，骨密度明显提高，减少骨折发生率及由此带来死亡率，致残率。同时做好良好的护理指导，让患者学会自我保健知识，能提高疗效，减轻副作用、减少并发症。

参考文献

1 刘汴生，张思雄.实用临床老年病学.北京：中国医药科技出版社，2001：553.