妇科医疗质量管理精选(九篇)

第1篇：妇科医疗质量管理范文

医政工作

一、落实医药卫生体制改革任务

（一）扩大临床路径管理工作。加大临床路径管理推进力度，县级医院试点病种不少于12种，中心卫生院试点病种不少于5种，一般卫生院不少于3种。对于符合进入临床路径标准的患者，达到入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%。

（二）做好村卫生室实施国家基本药物制度工作。制定县村卫生室实施国家基本药物制度工作细则，并认真组织实施。加强村卫生室基本药物合理应用培训、指导和监督，同步推进乡村医生多渠道补偿，乡村卫生一体化管理等工作。

（三）深入开展“优质护理服务示范工程”。扩大优质护理服务覆盖面，公立医院要全面实施优质护理服务，实施责任制整体护理，加强护理内涵建设，县级医院开展优质护理服务病房的比例不低于20%。

（四）进一步改善和优化医疗服务。进一步落实《市医疗服务便民惠民十二项措施》。开展预约诊疗服务，二级综合医院逐步开展预约诊疗服务。提高门诊预约挂号的比例，方便患者就诊。加大推行先诊疗后结算、志愿者医院服务、辅助检查结果互认等便民惠民措施力度。

（五）开展县级公立医院综合改革试点。我县是国家确定的试点县之一，要以破除“以药养医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点，推进县级医院人事、编制、分配、价格、支付制度、监管等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的机制。

（六）开展医师多地点执业试点工作。根据省厅开展医师多地点执业试点工作要求，制订医师多地点执业试点工作方案并组织实施。

（七）做好重大民生工程。全面实施尿毒症免费血透救治，继续做好“光明·微笑”工程和儿童两病免费救治工作，2012年完成250例白内障复明手术、3例儿童白血病和60例先天性心脏病免费救治任务，实施重度耳聋患儿人工耳蜗救治。

二、加强医疗质量管理

（一）深入开展“三好一满意”活动。以“三好一满意”活动为平台，将“三好一满意”活动与深化医药卫生体制改革、创先争优、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院建设、“医疗质量万里行”活动、创建优质医院和行风评议等活动紧密结合，不断提升服务水平，加强医院医疗服务质量管理，持续改进医疗质量。

（二）落实医疗核心制度。医疗机构根据卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》修订完善各项管理制度，重点落实各项医疗核心制度，定期召开医疗质量和医疗安全会议，组织医疗质量和医疗安全检查，查找和分析存在的问题，提出整改措施并加以改进。医疗机构要加强急诊科、产科、儿科、骨科、心血管科、ICU等医疗风险高的重点科室监管，强化环节管理，保障医疗安全。

（三）完善住院病人风险评估制度。对住院病人进行医疗风险评估，根据病人情况采取相应的处理措施，降低医疗风险，提高医疗质量管理。

（四）实施医疗缺陷管理制度。医疗机构建立医疗缺陷管理制度，临床科室对可能存在医疗缺陷的病案要及时上报，医疗机构应组织讨论查找原因，针对发现的问题制订整改措施，并落实到位，定期进行效果评估。继续开展医疗质量点评，完善医疗质量分级点评制度，定期组织对典型的医疗案例和病历进行点评，强化医疗质量控制。

（五）强化“三基三严”训练。完善“三基三严”培训制度，医院开展全员培训、考核，在全县继续开展医务人员培训与技能大比武活动，提高医疗队伍的业务素质及基本技能。

（六）加强医疗质量管理与控制。进一步完善县级医疗质量专业控制体系建设，切实做好院感质量控制、临床用血质量控制等工作，制订医疗质量控制指标，设计质量控制方案和考核方案，加强相关专业质量控制指导。

三、加强卫生服务能力建设

（一）加强县级医院服务能力建设。

1、落实县级医院骨干医师培训项目。县医院、县中医院要认真安排骨干医师参加全省县级医院骨干医师培训。

2、完善精神疾病收治网络。今年在县人民医院建立精神病科，通过培训、进修、业务查房和定期指导，提高县级综合医院精神病人收治能力。

3、加强城市三级医院对口支援县医院工作。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”项目。创新工作模式，城市三级医院组织专家组定期到县医院开展查房、病历点评、手术示教等临床教学，对受援医院管理工作提出建议，培训受援医院医务人员，提高县医院服务能力和水平。县医院医疗技术项目开展率90%，急诊与住院患者中急危重症和疑难疾病诊疗比重20%，住院病人外转率<10%，重点建设科室达标率达到70%。

（二）推进院前急救网络建设。

建立农村县院前急救网络。依托县医院建立独立的急救分中心，依托部分乡镇中心卫生院建设急救待命点，形成院前急救网络，覆盖整个农村区域。

（三）开展建立完善康复医疗服务体系试点工作。

按照《市建立完善康复医疗服务体系试点工作方案》，开展建立完善康复医疗服务体系试点工作，全县至少有一所康复医院或承担康复服务的医疗机构能开展基本康复服务。

四、强化医疗服务监管

（一）加强医疗市场监管。

1、加强医疗机构监管。严把医疗机构设置审批关，认真落实医疗机构校验制度，根据日常监督和不良执业行为记分情况、实地检查情况对发证医疗机构进行管理。

2、严把医疗广告审核关。建立对媒体医疗广告刊播情况的巡查制度，对违法、违规医疗广告的医疗机构进行警告和处罚。

3、开展个体诊所“规范化服务”活动。促进个体诊所依法执业、规范管理、健康发展。

（二）做好医疗纠纷预防与处置工作。

贯彻《市医疗纠纷预防与处理办法》（市政府144号令），深化平安医院创建工作，开展医疗质量安全专项检查，落实医疗质量安全事件报告和医疗安全事件责任追究制度。配合做好医疗纠纷第三方调解工作，保障医患双方合法权益，维护正常医疗秩序，促进社会和谐稳定。

五、加强药事管理

（一）加强处方点评工作。落实《处方管理办法》，规范临床用药行为。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预，医院定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度

（二）推进临床药师制度的落实。二级以上医院建立临床药师制度，确定不少于2名专职临床药师，临床药师下临床指导时间不少于1/2，加强对临床医嘱、处方的指导，临床医嘱、处方合理用药比例提高。

（三）推进抗菌药物临床应用专项整治活动。加强抗菌药物临床应用管理，积极推进临床合理用药，对抗菌药物处方进行动态监测及超常预警、干预，重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。加强细菌耐药监测工作，根据监测结果及时指导临床合理用药，抗菌药物占医院总药品的比例不超过25%，严格控制抗菌药物的不合理使用。

六、开展“阳光医药”网上监察系统建设

积极推进“阳光医药”网上监察系统建设工作，指导医疗机构完善医药信息系统建设。按照省卫生厅统一部署先行在县直医疗机构试点，实现对药品和医用耗材的采购、使用、配送和回款等全过程的监督，促进合理用药，提高医疗质量，严肃查处违法违规行为。

七、做好医院感染管理工作

认真落实《医院感染管理办法》及医院感染预防与控制的技术性标准与规范，重点对消毒供应中心、手术室、重症监护、血液净化等重点科室、部门进行质量监控，组织医院感染专项检查，提高医院感染预防和控制水平，降低医院感染风险。

八、加强血液管理工作，保证临床用血安全

（一）做好临床用血工作。健全临床用血考核评价制度，开展合理用血培训。全年安排2期医疗机构血液安全管理检查，举办2期科学用血相关知识培训班。

（二）继续推进无偿献血工作。加大无偿献血工作宣传，加强无偿献血队伍建设。在医疗机构中逐步推行亲友助血制度，继续推进无偿献血者的临床用血费用偿还医院直报工作。

九、做好重大医疗救治工作

组织实施手足口病等重大传染病和重大疾病医疗救治、重大事件医疗保障工作。

妇幼工作

2012年是贯彻实施《市妇女发展规划（2011-2020年）》和《市儿童发展规划（2011-2020年）》起步之年，继续实施卫生服务能力建设和妇幼安康工程，全县住院分娩率达到99%以上，孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在16/10万、10‰以下。孕产妇保健管理率达85%以上，3岁和7岁以下儿童系统保健管理率分别达到90%、85%。

一、继续实施妇幼重大公共卫生服务项目

1、继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，农村育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目，实施预防艾滋病、梅毒、乙型肝炎母婴阻断传播项目，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达到80%以上，艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物使用达到80%以上，梅毒感染孕产妇所生婴儿规范化诊疗达到80%以上，乙肝阳性孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白接种比例达到80%以上。

2、继续实施免费婚前医学检查项目工作，加大宣传力度，努力提高婚检率。

二、继续实施卫生服务能力建设工程

加强妇幼卫生服务能力建设。加强妇幼保健机构人才队伍建设，强化管理知识和专业技术培训，参加全省妇幼保健院（所）长规范化培训，以县为单位产儿科技术培训率达到95%，抓好县级妇幼保健机构儿科医师规范化培训，为县级妇幼保健机构配备保健服务和产儿科临床必需设备，设备配备率达到65%；继续开展“县级产科急救中心”、“母婴安全乡卫生院”建设活动，按照《省县乡儿童保健门诊规范化建设实施方案（试行）》的要求，大力推进儿童保健门诊规范化建设，妇保院、乡镇中心卫生院及50%以上的一般乡镇卫生院要达到规范化建设要求。

三、继续推进妇幼安康工程

组织实施《2011-2020年市妇女发展规划》和《2011-2020年市儿童发展规划》，做好妇幼安康工程，推进妇幼安康工程先进县创建活动。规范产前筛查管理，组织开展防治出生缺陷的宣传和健康教育。落实卫生部《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》，推动新生儿疾病筛查、听力筛查工作，加强筛查网络建设，强化组织管理，新生儿遗传代谢病筛查率达50%。

四、继续实施妇幼卫生项目

继续深入开展“降消”项目，实施技术培训、临床进修、专家驻县蹲点指导、健康教育、项目宣传和督导工作，落实各项工作任务和目标。继续实施新生儿窒息复苏培训项目、妇幼卫生监测项目、生殖健康/计划生育项目、婴幼儿喂养与营养改善等项目。

五、加强妇幼卫生工作的管理

贯彻落实卫生部、教育部《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，加强托幼机构卫生保健管理。认真做好妇幼卫生信息工作，提高数据质量和利用。落实《出生医学证明管理办法》，加强“母婴三证”管理。组织开展危重孕产妇监测和审评，进一步落实高危妊娠分级管理、孕产妇死亡评审制度，对可避免的孕产妇死亡实行责任追究，继续开展新生儿死亡评审工作。

六、加强产科质量管理

严格按照《市产科建设标准》，加强产科的管理，落实产科技术的准入，提高产科服务能力。进一步强化基层医院产科人员培训工作，重点开展对产科高危的识别能力、产科应急的处理能力、内科合并症处理及院感知识的培训，降低孕产妇死亡率、新生儿死亡率。

七、加强母婴健康宣讲活动

认真做好孕产期保健知识的宣教，依托各级医疗保健机构的“孕妇学校”，组建母婴健康教育宣讲专家团，针对母婴健康实际需求，举办多种形式的“母婴健康大讲堂”活动，增强孕妇的自我保健能力。

第2篇：妇科医疗质量管理范文

方法：妇产科是医疗风险的高危科室，更是医疗纠纷的好发科室，通过制定管理标准，健全护理质量管理体系等措施规范妇产科护理行为。

关键词：护理纠纷原因分析妇产科预防措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0378-01

随着社会主义市场经济体制的建立和完善，社会环境己发生了根本性的变化，医疗行业面临着极大的冲击和挑战，服务水平己成为衡量医疗整体水平和保持医疗市场竞争力必不可少的因素。妇产科是医院高风险科室之一，妇产科护理人员的责任重大。同时妇产科的护理质量还是对医院服务质量加以正确衡量的一大重要标志。随着患者法律意识、维权观念的增强，妇产科护理质量愈来愈受到大家的重视，面对挑战，护理工作必须全程融入人性化护理的理念，注重为服务对象提供人文关怀，才能使服务对象感受到高品质的护理，它是落实“以病人为中心”服务宗旨，提高护理服务水平的重要内容，也是延伸和扩大“以病人为中心”服务内涵的重要举措。特别是护理人员必须具备良好的人文和业务素质，才能真正为病人提供全面、系统、整体的护理，提升我们护理人性化服务质量，促进护理专业的发展。

1常见引发护理纠纷的因素分析

1.1医护人员的法制观念淡薄，不能依法从事医疗护理活动。对产妇的权利和护理人员义务了解不够深刻，当产妇住院发生某些异常情况，除了及时正确处理，还应向产妇及家属说明情况获得理解，避免纠纷的发生。

1.2护理人员对护理记录重视不够，护理安全控制与质量检查流于形式，书写不规范、不及时，陈述不全面，字迹不清，随意涂改记录内容，与医嘱及医生病程记录相矛盾。

1.3护患之间缺乏有效的沟通，如护士没能掌握患者的心理和情绪变化规律，缺乏有效的疏导，常常会引起误会而产生纠纷。

1.4患者期望过高或无理取闹，随着人们生活质量的提高，患者对医疗护理服务的要求和期望也越来越高，不能理解病情的变化和疾病的发生、发展规律，不能理解护士的工作，一旦发生不尽人意的情况，则易产生纠纷。

2提高妇产科护理质量实施对策

2.1完善管理制度，提高护理质量管理与改进涉及到科室工作的方方面面，必须引起高度重视。强调持续的质量监测、分析和改进，需要整体的合作与协调，其管理过程必须统筹安排。护理质量管理与改进的全过程就是建立良好的医院护理质量管理与改进体系，建立清晰的护理质量管理与改进的优先原则与次序，提升全体护理人员质量管理与改进的意识和能力，给予患者最佳的护理。同时，要积极探索实行分层次、能级化、金字塔式的管理方式。

2.2加强技术培训，提高护理人员的业务水平。良好的医疗护理效果出自精湛的技术，精湛的技术又来自过硬的基本功，护理人员的基本理论、基本知识、基本技能是防范差错事故，避免护理缺陷的基本保证，只有掌握适应时代需要的知识和技能，才能成为减少或杜绝医患纠纷和提高护理质量的一个重要的途径。

2.3加强交流，及时沟通。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集有效的资料和信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，护理人员要以真诚的态度对待病人，经常换位思考，提高其内在修养，在护理工作中要求熟练掌握沟通技巧。

2.4提高法律意识，强化职业道德教育，医院是以人的生命健康为内容的服务行为，也是一种高风险性职业，医护人员稍有疏忽，就会给患者极其家属造成无法弥补的损失。因此，强化护理人员的法律意识，加强对《医疗护理技术操作常规》的学习。

综上所述，护理质量是医院护理工作的主题，同时也是医院妇产科护理管理的核心内容，护理质量的好坏对患者的健康和生命有着直接的关系，并且护理质量的优劣也对医院的社会形象有着直接的影响，所以，通过转变服务观念，增强服务意识、加强技术培训，提高护理人员的业务水平、完善管理制度，提高护理质量、加强交流，及时沟通，有效沟通的形式和沟通技巧十分重要。目前，提高医护人员的服务质量乃是当务之急，还应最大限度的满足患者的需求，始终坚持人性化的管理，以促进护理质量的不断提高。

参考文献

[1]张小慧.《浅谈妇产科常见护理纠纷原因分析》[J].中华护理杂志2008，（3）

[2]陈文.《对妇产科常见护理纠纷原因分析及防范措施研究》[J].华北煤炭医学院学报2011，（7）

第3篇：妇科医疗质量管理范文

【关键词】 妇产科； 医疗护理； 问题； 对策

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.054

由于医疗技术不可避免地存在高风险性，而患者对于医疗又有着很高的期望，当出现医疗事故时，很多都会引起医患纠纷。而妇产科医疗护理同样存在一些问题，本文对这些问题进行探讨，并提出了解决的对策。

1 医疗护理安全问题与原因分析

1.1 出现了侵权行为，导致违法犯罪行为的发生 首先，要重视患者的知情同意权。根据报道，某医院有名患者左侧卵巢囊肿，医院为患者进行卵巢囊肿摘除手术。在手术过程中，发现右侧也出现卵巢囊肿，于是，医生在没有事先跟家属交待的情况下，擅自做出决定，把左右两侧的卵巢囊肿都摘除。手术之后的一个月，患者的女性性腺功能消失，出现了更年期的症状，严重影响了生活质量，并产生了身心障碍。对该例子进行分析，可以看到，医生在对患者进行重要脏器切除之前，要事先与患者的家属进行沟通，只有在经过患者家属同意的情况下才能进行手术摘除，很明显，医生对患者的权利有了侵犯行为，此行为与对患者尊重与执行“知情同意权”相违背，医生由于缺乏法律上的意识而付出了一定的代价。

1.2 太过疏忽大意，以致犯了渎职罪 由于新生儿的特殊性，导致这些年来婴儿室发生了一些问题，并且诉诸于法律。妇产科有个很明显的特点，就是病情变化很快，一不小心就会导致母子发生生命危险[1]。例如，孕妇胎膜早破，医生如果处理不当就会导致新生儿的脐带脱垂，从而使新生儿窒息而死；而产钳如果违规操作，会导致孕妇阴道血肿、会阴撕裂、产后出血性休克等；或者由于工作太过疏忽，使纱布遗留在阴道之内，导致产褥热等等。报纸上报道的种种事故，很多都是由于医生或护士工作太过疏忽、责任心不强造成的，从而也使自己受到应有的惩罚[2]。

1.3 没有相关执业证书，擅自进行操作 根据《护士管理办法》所规定的，护理人员在从事护士工作之前，首先要取得相关的执业证书，在没有相关执业证书而又独立进行操作，对患者造成损害的，要负相应的法律责任[3]。例如，2011年高等职业专业毕业的从业人员，在毕业还没满一年，并且没有人工流产上岗证，没有护士资格证书的情况下，擅自给患者进行人工流产，导致了患者的死亡，从而付出了相应的赔偿[4]。通过对本例进行分析，可以看出施术者在没有具备上岗资格证书的前提条件下，私自进行违规操作，并且缺乏相关的防范及抢救措施，从而导致患者在手术中死亡，这也由此说明，从业人员要谨记依法行医的重要性。除此之外，护生要进行相关操作，务必在执业护士的监督和指导下进行，否则，护生的操作会被看做是侵权行为，当医疗事故发生后，除了要对其进行追究责任外，还要追究上级领导的责任。

1.4 要保护妇女的隐私权 妇科手术不同于其他专科手术，由于妇科手术会使患者暴露出隐私部位，在患者入院时，会涉及到患者的一些隐私，例如性生活障碍、未婚先孕、先天性的生殖系统出现缺陷等等，对于这些情况，医护人员要有更多的同情与理解，而不是蔑视患者、讥笑患者[5]。在对患者进行手术时，要遮盖住患者的身体，使患者的隐私能够得到保护。护士在操作过程中泄露了患者的隐私，其实就是违背了法规，同时侵犯了患者的隐私保密权。

1.5 高新技术下所发生的法律问题 科学技术的发展，使得医学成果也有了飞快的进步。例如：体外授精、人工授精、代孕母亲等问题的出现，迫切需要有相关法律来进行解决[6]。对于试管婴儿的父母要怎样认定、代孕是不是具有合法性、关于胎儿的鉴定等等，这些问题的解决已经显得迫在眉睫，而医护人员更要进行依法办事。

2 医疗风险所采取的管理对策

2.1 医院硬件上的管理 要对医院的硬件进行定期检查管理。硬件包括安全门、防火栓、电路、楼道口、诊疗设备等等，医院要对这些硬件进行定期检修，以防给患者造成意外伤害，从而使医院也要承担一定的赔偿费用[7]。对硬件进行管理，特别要对新生儿室的电源进行重点管理，免得发生意外。

2.2 要重视医院的医疗质量 所谓的医疗质量管理，是指以有效快捷的方式，对患者提供高质量的医疗服务。而只有对医疗进行高质量的管理，才有可能为患者提供具有安全系数的医疗服务[8]。这方面包括以下几点：第一，对操作规程与规章制度要做出严格要求。对于新生儿的病情观察以及生命体征，医护人员要尽量做到一丝不苟，不能因为新生儿无法进行语言沟通发生失职行为；第二，要树立起强烈的责任心。妇产科而言，由于其病情变化快，所涉及到的是母子两个人的生命安危，因此，要求助产人员要有娴熟的技术进行处理，并且在必要的时候，处理要果断。对于护士来说，不仅要有严谨的作风，还必须具备慎独的精神，对于自己的本职工作，要做到不管上级有没进行相关检查，都要严格按照科学的工作程序来进行，并且一项项完成；第三，护士在护校进行学习的时候，就要开始有意识地接受一些法律教育，等到走上工作岗位之后，更要强化风险、法规以及质量意识。

2.3 关于医疗保险的赔偿 纵观国外几个国家对医疗保险所做的赔偿，可以看到，美国在对医疗保险进行赔偿时，是根据所在的高风险性的科室进行决定的，例如骨科、妇产科、胸外科、脑外科等一些科，其医疗保险赔偿要比风险低的科高出十倍左右。在日本，全国的保险金是根据赔偿金的支付额来进行变动的，医院发生医疗事故后的第二年，其保险金要进行上调。因此，医院要定期对医护人员进行安全教育，对医师队伍要强化其医疗技术水平，并且树立起团队精神。而在我国，也逐步对医务人员推行职业医疗保险制度，并且，随着医疗水平的提高，这个制度将是以后发展的必然趋势[9-10]。

3 结语

目前，我国妇产科涉及的医疗护理仍然存在不少安全问题，导致出现医疗事故时常常引发医患纠纷。但我国已对此加以重视，积极采取科学的管理对策。相信随着医务人员以及医疗水平的不断提高，今后我国妇产科涉及的医疗护理制度和设施的不断完善是必然趋势。

参考文献

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[3] 梁娟，李维敏，王艳萍.2000～2010全国孕产妇死亡率变化分析[J].中华妇产科杂志，2006，38（5）：257-260.

[4] 常红娟，梁艳，秦霞，等.护理人员标准预防知-信-行现状与影响因素的研究[J].中国护理管理，2010，7（4）：32-34.

[5] 张俊茹，马向东，陈必良，等.产科病房安全管理的潜在隐患及防范对策[J].现代生物医学进展，2010，21（5）：124-125.

[6] 贾太萍.基层医院妇产科护理安全隐患及对策[J].吉林医学，2011， 14（10）：71-72.

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[8] 赵凤娟，谈夏莺.产科医疗护理安全管理[G].中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编，2009：1323-1330.

[9] Ozkel K，Onse K，Kabasakal L，et al.99Tcm-EC a comparative study ofrenal scintigraphy with99Tcm-MAG3and131I-OIH in patients with obstruc-tive renal disease[J].J Nucl Med，2009，35（11）：840-845.

第4篇：妇科医疗质量管理范文

【关键词】基层医院；妇幼；感染管理；建议

基层妇幼保健工作的核心内容是服务于农村地区的广大妇女儿童，以保障孕妇妊娠安全以及做好新生儿的各项检查，降低孕产妇死亡率及新生儿出生时的缺陷率，因此，基层妇幼保健工作作为公共卫生服务项目之一，在提高公共卫生服务质量过程中发挥着重要作用。孕妇死亡率及新生儿缺陷率高低直接反映了一个国家的公共医疗卫生水平，完善的妇幼保健体系，不仅为广大妇幼的健康撑起保护伞，而且对于促进整个国家的卫生事业均有十分重要的意义。

农村地区经济条件较差，妇女儿童知识缺乏，基层医院在保障妇女儿童健康工作中承担着重要的职责。感染管理是基层医院非常重要的工作内容之一，是医院管理不可忽略的部分。由于基层医院经费不足，医疗设备跟不上，在实际感染管理工作中还存在很多问题。笔者基于多年的相关工作经验，在分析和了解多家基层妇幼医院感染管理现状的基础上，就如何强化基层妇幼保健院感染管理提出了几点建议，旨在为提高院内感染管理工作提供有价值的参考。

1健全感染管理质控网络

众所周知，感染管理是每个医院最棘手的工作内容之一。对于基层医院而言，这种困难的程度更甚。笔者从实际调查中发现，许多基层医院缺乏完善的质控网络，这也是基层医院难以开展感染管理的直接障碍。因此，为推进基层妇幼保健院的感染管理工作，首先需积极完善医院感染管理质控网络，根据基层医院的实际情况，制定科学合理的职责制度。只有这样，才能保证基层医院感染管理工作的顺利展开。根据《医院感染管理办法》的相关规定，建立以院长为一把手的医院感染管理小组，直接领导感染管理小组处理院内的日常工作。同时设立感染质控医师、护士等，制定医院感染管理制度，工作制度，管理工作的详细流程以及质控工作标准等。另外，还需关注相关的法律法规，使质控网络动态化，最终实现感染管理有规可循。

2提高院内各类人员感染管理的意识

基层医院感染管理工作是否有效，专职人员的自身素质和管理能力是关键。因此，基层医院应该鼓励专职人员参加省市（州）级关于感染管理与控制的学习，提高自身的业务水平，增强感染管理的专业能力，使基层医院的感染管理工作有质的提高。

除此之外，还需要尽量让基层医院其他科室人员认识感染管理工作的重要性，使其从意识上配合专职人员的日常工作。不仅如此，还应带动全院医务工作者积极地参与到医院感染预防与控制工作中，使基层医院感染工作落实到实处。

3强化核心部门、关键环节的控制和管理

3.1密切关注重点部门基层医院很多重点部门易感染因素较多，若密切关注这些重点部门，并对其易感染因素进行严格控制，医院感染管理工作将更加有序，更加规范化。一般而言产房、手术室、母婴同室、门诊检查室、治疗室、保健科、检验科、药房、消毒供应室等科室均是需要密切关注、检测的部门之一，可实行专人管理。另外，还要监督规范化手术室医务人员手术卫生情况，使其自觉执行无菌技术操作；提高重点监督器械清洗和灭菌工作，保证卫生质量等。

3.2完善一次性医疗用品的管理过程根据《医院感染管理办法》的相关规定，医院必须对一次性医疗器械、消毒药械、器具的有关证明及资质进行严格审核。临床科室在使用一次性医疗器械时，需仔细检查器械的质量和灭菌有效期等指标，一旦发现存在质量问题，应立即停止使用；采购消毒器械时，应严格审核医疗器械相关的产品注册证，深入调查生产厂家的卫生许可证、经营许可证等证件，严禁选购不合格产品。还应注意的是，器械及器具在使用后，应密切观察患者的临床反应，一旦出现异常，需立即做好详细记录，保留所用物品，并配合感染管理小组取证，将调查结果及时、全面地反馈至生产厂家。

3.3强化医疗污水、废物的管理医疗污水、废物的管理水平是衡量医院感染管理工作成效的重要指标。因此，基层医院应强化医疗污水、废物的管理，基于相关规定和办法，制定合理的医疗废物管理制度以及医疗污水的处理制度。例如，医疗废物设立专人运送，并进行分类处理。运送时，采用专业垃圾袋对废物进行封存，医院和医疗废物暂存点分别有不同人员与运送人员交接，保证交接记录的完整；医疗污水排放前，需首先经污水处理系统处理，待排放污水符合国家标准后再向外界排放。

4强化基层医院各科室之间工作协调性

基层医院感染管理所涉及的工作非常广，任务很重。感染管理作为医院管理工作内容之一，仅依靠感染管理小组是无法满足医院日常工作需要的。因此，强化科室之间的协调性，是落实和保障医院感染管理的基础。笔者在多年的管理工作中体会到，基层医院感染管理工作如果缺失了其他科室的支持和理解，院内感染工作成效将大打折扣。所以，在实际的感染管理工作中，感染管理小组应尽量争取医务科、护理部、办公室等各个科室的通力配合，只有这样才能使基层医院在人员少、任务繁重的条件下，取得感染管理工作的最终胜利。

5结束语

笔者通过多年的基层医院感染管理工作经验体会到，强化核心科室、关键环节的过程管理，有意识提高院内各类医务工作者感染管理的认识，加强院内工作的规范性是提高基层医院感染管理工作的主要途径。因此，在实际感染管理工作中，可深入细化相关途径，使基层妇幼保健院感染管理工作有序开展，以更好地服务于妇女儿童。

参考文献

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[2]丁志红，田桂林.吕春兰.大型中医医院感染管理的措施与体会[J].中华医院感染学杂志，2010（14）.

[3]吴朝波.新生儿病房医院感染控制和管理[J].中国社区医师（医学专业），2011（24）.

第5篇：妇科医疗质量管理范文

今年，在县委、县政府的正确领导下，在省、州、县卫生行政部门和主管单位的指导下，我所以“三个代表”重要思想和十七大报告为指南，以为民办实事为宗旨，紧紧依托《母婴保健法》，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，面向基层，面向群体”的妇幼卫生工作方针，狠抓住院分娩率和群众自我保健意识的提高，努力降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率，消除新生儿破伤风发生，各项工作取得了阶段性进展。现将全年工作情况总结如下。

一、取得的主要成绩：

1、住院分娩率为92.77%。在去年的基础上，提高了4.47%；

2、孕产妇死亡率为34.60/10万。比去年下降了34.35%，比州定目标下降了35.93%；

3、新生儿破伤风发生率为0；

4、孕产妇产前检查率96.67%，比州定标准提高了7.4%；

5、高危孕产妇检出率30.96%、高危孕产妇住院分娩率98.82%，比州定标准分别提高了72%、0.84%；

6、7岁以下儿童保健覆盖率85.40%，比州定目标提高了6.75%。

二、主要做法

在工作中，我们以实施“降消”项目为契机，把维护妇女、儿童健康权益作为我们的大事来抓，加大了妇产儿科规范化建设，畅通产科绿色通道，提高了母婴保健技术服务能力和质量，降低了孕产妇和婴儿死亡率，赢得了市场和社会的信赖。

（一）加强妇幼保健管理，完善基层妇幼保健网络

1、县卫生局领导高度重视，亲自督查督办。降低孕产妇和婴儿死亡率已纳入为民办实事内容，卫生局非常重视，将此项工作列入了重要议事日程，共召开6次专题会议，研究妇幼保健工作，组织召开2次妇幼卫生工作会议及培训班，分管妇幼的__x副局长自始自终到会，并作了重要发言。业务股人员经常同妇幼保健基层人员深入基层，及时解决基层的难题。这种主要领导亲自督，分管领导主要抓的工作格局，为妇幼保健工作营造了良好的氛围，保证了妇幼保健工作正常运行。

2、县妇幼保健所保健人员到位，工作扎实。我所在人员十分紧缺的情况下，仍然抽出8名业务骨干从事基层保健工作，保障基层保健工作的需要。全年，他们深入基层，共完成30乡镇106村的督查与指导，深入基层达95天，人均达105天，掌握了全县妇幼卫生工作状况，及时为基层解决了工作中存在的问题与困难。

3、充分发挥乡村级妇幼保健队伍，做好网底工作。为了稳定乡村级妇幼保健队伍，确保乡村级妇幼信息资料的真实、准确，我们积极向领导汇报，确保乡镇妇幼保健人员的工资到位，专干专职从事妇幼卫生工作，改变了以往“专而不干、干而不专”的状况，同时，根据人员的分工，对部分乡镇进行了调整，做到了无空白乡。村级保健员职责由村卫生室兼代，报酬由州、县财政解决。

4、国债项目正紧锣密鼓地进行。按照国债项目建设要求，县发改局以永发改字[20__]107号文件，下达了县妇幼保健业务用房建设计划，目前，已给相关领导部门汇好报，建设方案、施工图纸已完成，施工的前期工作准备就序。

（二）以《母婴保健法》为依托，规范母婴保健服务

1、规范产科建设。提高产科质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径。为此，我们按照县乡两级不同的标准，制定了学习计划，有目的分期分批进行学习。县急救中心，成立了孕产妇急救小组，制定了急救方案，健全了抢救工作日程和相关制度，保证随时处于应战状态，并向全县公布了急救电话。乡级主要针对平产和一般难产进行了培训，并组织乡级妇幼保健人员到县级医院临床进修。全年妇产人员进修达9人，举办两期业务培训班，参训率分别为100%、97.5 %。

2、加强出生医学证明发放管理工作。与公安部门配合，坚持持《出生医学证明》入户，提高了《出生医学证明》发放率，全年共发放出生医学证明7000张。

3、全面启动免费农村妇女病普查工作。通过县政府，卫生局和县妇幼保健所积极争取，经国家初保基金会的同意，我县20__年广泛开展了妇女病免费普查，优费治疗项目，到目前为止完成了11个乡镇妇女病普查普治，共检查了120__人，没有妇科疾患的仅有1820人，占检查人数的15.15%，患各种妇科疾病10732人，占检查人数的84.85%。检出妇女疾病的主要有：宫颈疾患6342例次，阴道疾患4844例次，乳腺疾患2067例次，子宫肌瘤317例次。治疗人数达10285人，其中海极星治疗达1307人，子宫次全切除术25例，摘除息肉196例。

这次妇女病普查普治得到了广大群众的称赞。来检查的妇女中，年龄最大的有89岁，有的甚至一次都没检查过。对我们这种送检查、送治疗上门的做法，老百姓非常满意。通过这种近距离地和老百姓接触，也让我们医务人员进一步感受到了作为妇幼保健人员肩上的责任和重担。

（三）规范孕产妇系统管理工作，提高保

健服务质量全县各级医疗保健单位均建立了孕产妇保健卡（手册），乡村级妇幼保健人员对辖区内的孕产妇进行摸底，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查、监护和保健指导，及时发现高危情况，以确保母亲安全。同时，严格按照高危妊娠评分标准进行筛查与管理，评分在10分以上者由县妇保所统一管理。规范的管理模式使今年孕产妇死亡率大大降低，有效保障了孕产妇的安全。全年总产妇数5752人，活产5780人，产前检查5587人，率96.67%；产后访视5521人，率95.52%；新法接生5654人，率98.34%；住院分娩5362人，率为92.77%； 高危产妇1781人，检出率为30.96%；高危住院分娩为1760人，率为98.82%；孕产妇死亡2人，率为34.60/10万，有效地降低了孕产妇死亡率。

（四）规范托幼机构的管理，提高儿童保健服务质量

儿童保健严格实行“4.2.1”体检制,重点加强对0—3岁儿童系统管理，儿童“四病”的防治及学龄前儿童体检工作。全县共有7岁以下儿童数39476人，儿童保健管理33714人，保健管理率85.40%，3岁以下儿童系统管理14638人，对5岁以下儿童进行了营养评价，实查人数23751人，检查出体弱儿752人，对体弱儿全部进行了专案管理。全年婴儿死亡率为14.19‰，5岁以下儿童死亡率为17.30‰。

为了加强儿童生长发育的监测和疾病防治，提高全县儿童健康水平。我所与卫生监督所、教育局密切配合，规范了托幼机构的管理，坚持了持卫生许可证办园，教师持健康证上岗，儿童凭合格证入园。全县共健康检查在园儿童达6000多人，并进行了营养评价，教师健康检查达250多人，筛出不合格8人。举办一期卫生保健培训班，每季进行卫生保健指导，掌握规范办园等工作内容。

（五）加大预防与控制出生缺陷工作力度

针对我县出生缺陷发生率高的现状，我县采取了增补叶酸等方法预防，认真做好新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查工作，从而有效降低残疾儿童的发生率。为此，我们加大了宣传力度，对妇幼专干进行培训，在电视台播放纪录片、进行公示等等，动员全民共同预防出生缺陷的发生。全年共口服叶酸1436瓶，新生儿疾病筛查848例，筛查率为14.67％，新生儿听力筛查27例。

（六）加强妇幼项目工作的管理

今年的“ 降消”项目工作取得了可喜的成绩，主要表现在四个方面。一是项目管理规范、组织健全，对项目的领导、指导监督有力，层层狠抓落实。二是项目方案统计科学、操作性强，执行单位能精心组织，运作规范，责任到人。三是宣传覆盖面广。贫困救助的程序和方法已经深入到村村寨寨,做到了家喻户晓。四是救助范围不断扩大。20__年实施救助3616人，金额达567950元，其殊救助13人，金额为27500元。比20__年救助人数增加1132人，救助人数增加率为45.57%。救助力度的加大，使住院分娩率大幅度地提高，有效地减少了可避免孕产妇的死亡。

（七）加大健康教育工作力度，提高群众自我保健意识

做好妇幼保健工作，宣传要先行，要把妇幼保健知识和《母婴保健法》真正普及到广大群众中去，使他们知法、懂法、守法，从而提高自我保健意识，自觉参与保健。今年，我县利用妇女病免费普查的时机，对11个乡镇60000多名农村妇女开展了面对面的宣教，在县电视台播放健教知识及相关新闻共10次。另一方面常年开放健教咨询室，开展孕产妇保健、妇女生殖健康、出生缺陷的干预、婴儿喂养等内容的咨询工作。共印制宣传材料4种、发放68000份宣传单、悬挂横幅16条，张贴宣传标语宣传画250多张，办宣传刊400多期。通过有效的健教活动，使健康教育覆盖面达到了85%以上，对整个妇幼卫生工作实施起到了巨大的推动作用。

（八）加强医院管理，提高医疗质量，不断提高医疗服务水平

1、强化全民医疗安全意识，促进医疗质量全面提高。首先，加大管理力度，保障医疗安全。在医疗质量管理上，制定和完善了质量考核制度和质量抽查制度，明确管理措施，保障制度的落实。二是成立质控科。由专人负责病历质量控制，按照质量考核标准及办法，每月对病历和处方进行质控。质控结果与科室的劳务分成挂钩。三是规范了首问首诊负责制、三级医师查房制及急危重病人会诊制等，健全了各项技能操作程序，完善了各项登记制度，严格控制了院内交叉感染。通过狠抓医疗质量，有力地促进了医疗技术水平的提高和各项工作的完成，确保了医疗安全，防止了医疗差错事故的发生。较好地促进了我所医疗水平的提高，赢得了社会的广泛赞誉，取得了社会效益和经济效益的双丰收。全年处方合格率为98%，病历书写合格率100%，无丙级病历。今年1—9月份，门诊共接诊21886人次，比去年同期增加2954人次；住院治疗1170人，比去年同期增加128人；业务收入245万元，较去年同期增长61万元，增长率为33.15%。

2、加强硬件设施投入的力度。首先，加强专业技术人员培养。一是所内加强业务学习，完善各项业务制度，加强产科各类手术操作规程，每周组织业务学习两次，打好理论基础；二是“走出去，引进来”，选送6名青年业务骨干到省、州进修学习，掌握最新医学发展动态，掌握了最新医疗技术水平。其次，加大对先进医疗仪器的投入。先后购置了彩超、新生儿听力筛查仪、妇科治疗仪、海极星聚焦治疗仪等，

3、以需求为导向，不断拓宽业务范围。为了适应市场经济的需求，满足广大人民群众的需要，我所积极引进新技术、新项目，今年新开展了彩超、新生儿听力检查辅助业务，海极星聚焦治疗、妇科臭氧冲洗等治疗项目，深受广大群众的欢迎。

4、加强医德医风建设，树立全心全意为病人服务的宗旨。认真贯彻邓小平理论和“三个代表”重要思想、党的十七大精神，加强医德医风建设，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。

经常性开展职业道德教育，纠正行业不正之风，坚持以病人为中心，提供优质、便捷服务，深受广大患者及家属的赞扬，使我所两个文明建设取得了长足发展，

（九）以治理商业贿赂为重点，加强党风廉政建设

治理医药领域商业贿赂问题是全社会关注的焦点，所领导对此高度重视，把此项工作作为党风廉政建设和反腐败工作的重点，专门开会研究和部署，组织全所干部职工认真学习上级文件精神和本所的规定，提高思想认识，遵守职业道德和职业纪律，自觉抵御不正之风的侵蚀。对单位采购

药品、一次性用品及大型医疗设备严格实行阳光操作和招标采购，从而从源头上杜绝了商业贿赂行为。分管业务的副所长__x全年来共拒收病人红包10余个（具体金额不详，约20__元），拒绝病人吃、请20余次，上交红包两个、猛洞河超市卡1张，总价值300元；领导的言传身教给全体干部职工带了一个好头，全所无一人发生违法违纪行为，无一例向病人索拿卡要现象发生。（十）以打击“两非”为切入点，带动计划生育工作稳步推进

所领导非常重视计划生育工作，调整成立了计划生育综合治理领导小组和集中整治非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为领导小组。领导小组下设办公室，从而使计划生育工作做到了主要领导亲自抓，分管领导全力抓，具体工作有人抓的工作格局。同时，所长和分管所长经常到各科室督查、检查工作，今年共召开计划生育专题会五次，下科室督查12次。为了把计划生育工作落到实处，单位与科室负责人签订了人口和计划生育目标管理责任书；与妇产科医生、b超操作人员、药库和药房终止妊娠药品管理人员签订了关爱女孩综合治理出生人口性别比偏高问题行动目标管理责任书，将计划生育、打击“两非”工作捆绑到人。对b超仪器执行了登记备案制度，3台均已备案。

全年共接收住院孕产妇1299人，持生育证生育1086人，持证率达85.71%；无证生育181人，无证上报计生部门181人，无证生育上报率达100%；实施终止妊娠手术32例，有效证明32份，实施终止妊娠手术持证率为100%，其中20岁以下实施终止妊娠手术22人，由计生部门开具相关证明6人，死胎死产4人；门诊孕13周以上孕产妇无证对象登记1602例，无证对象上报1602例，门诊孕13周以上孕产妇无证对象上报率100%；孕13周b超检查人数3343人次，医生双签字3343人次，b超双签字率100%。

同时，加强对所内工作人员及家属的计划生育管理，现有45岁以下育龄妇女数27人，其中上环21人，查环查孕应检24人，实检24人，查环查孕年内两次检查率为100%。目前，所内无一人计划外怀孕。

三、存在的主要问题

1、三级保健网络不健全。虽然，县级妇幼保健人员到位，工作落实，但村级网底薄弱，一般均由村医兼保健员，大部分村医为男同志，很少行使保健员职责；乡级服务能力不高。产科基本技能和技术水平不能满足广大群众的需求。

2、群众落后的思想仍然存在。新生儿疾病筛查和增补叶酸工作难度大，许多产妇及家属不理解、不支持、不配合，导致出生缺陷发生率仍然很高。

四、明年工作思路

明年工作的指导思想是：坚持以人为本，努力构建团结协作、和谐愉快的工作环境，建立平等互信的医患关系。坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目标，保健与临床相结合，面向基层，面向群体的妇幼卫生工作方针，加强业务技术指导，拓展服务领域，提升服务水准，稳定和发展医疗保健业务；强化制度落实，确保医疗安全，努力做好公共卫生服务。

按照这一指导思想，明年初步确定以下五项年度工作目标：

1、加快医院基础设施建设。积极筹措资金，早日完成国债项目的妇幼保健业务用房建设。

2、加强流动人口中孕产妇的保健管理。建立以县妇幼保健所为核心的孕产妇管理中心，明确专人负责协调管理辖区内流动孕产妇及儿童，及时摸清流动育龄妇女孕情，筛查高危，为她们提供与本地孕产妇相同的保健服务。

3、进一步扩大宣传面，充分利用各种群众喜闻乐见的形式，普及预防出生缺陷的科普知识，加大预防与控制出生缺陷工作力度，力争新生儿疾病筛查率达40%以上，孕妇规范增补叶酸率达15%以上。

4、加快人才培养，优化人才结构，打造品牌医院，使“两个”效益明显增长。

5、加强行风建设，提高服务质量，创新星级服务模式，努力构造和谐的医患关系。

乘着改革的春风,我们将继续以《母婴保健法》为准绳，依法加强妇幼卫生管理，不断深化改革，开拓创新，内抓管理，外树形象，扎实工作，提高妇幼卫生工作水平，以更高质量、更高标准、更优质服务为全县妇女儿童服务，为我县的妇幼保健事业作出更大的贡献！

第6篇：妇科医疗质量管理范文

[关键词] 妇产科；医疗安全；纠纷；防范措施

[中图分类号]R197.32 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（b）-145-02

医疗安全与纠纷是社会关注的热点之一，妇产科的医疗纠纷在各医院中均排在前位。可能与医学技术的复杂性、治疗过程中的高风险性、治疗对象的非选择性、医疗操作常规的滞后性因素有关。因补偿机制不健全，医生的保险制度尚未建立，医生在整个医疗诊治中充满各种风险，也缺少寻求援助的机制和法规。医务人员应重视新形势下的妇产科行业的医疗纠纷问题，否则医疗的正常运行、学科建设、业务发展及医生安危均会受到影响。

1 影响医疗安全的因素

1.1 医原性因素

医务人员的言语或行为不当或过失给患者造成的不安全感和不安全结果。

1.2 医疗技术因素

医务人员医疗技术水平低下、经验不足或技术能力不高而对患者安全构成威胁。

1.3 药源性因素

用药不当、药物配伍不当或无效用药都可能给患者造成药源性疾病，造成不安全结果。

1.4 产科的工作性质

产科是一个不分昼夜、不分节假日，随时随地接诊患者的科室，而分娩时的顺产与难产是在互相转化的，分娩的风险往往发生于瞬间，如羊水栓塞、肩难产、产后出血、弥漫性血管内凝血等。这就要求医院手术室要保证能够随时手术，并备有充足的血源等，要有一支专业水平高、应急能力强的医疗队伍，只有具备这样的条件，才能使分娩风险降低到最低限度。

1.5 组织管理因素

由于医院管理缺陷，如思想工作薄弱、医疗管理制度不健全、业务技术培训欠缺、设备管理不善等都会给患者造成不安全。

2 妇产科领域常见医疗纠纷的引发因素

医疗纠纷是指患者或其家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作，导致患者出现了不良后果而与医疗机构及医务人员发生争议，增多的医疗纠纷成为社会和民众关注的热点。

2.1 妇产科常见医疗纠纷

2.2.1 异位妊娠近年来，异常妊娠发生率明显上升，在异位妊娠中输卵管妊娠占绝大多数，有宫颈妊娠、卵巢妊娠等多种复杂类型，异常妊娠发生误诊，以及处理失误所导致医疗纠纷不断升高，常见发生纠纷的几个环节如下：①病史询问过于简单，既往史、月经史、现病史等应仔细询问，患者的一过性腹痛或无停经史的阴道淋漓流血在病史中亦有意义。②忽视某些特殊症状，如里急后重可能误诊为腹泻。③未做必要的检查，只有妇科检查才能发现宫颈举痛，后穹隆触痛等输卵管妊娠内出血特有的体征，不能因有月经而不做妇科检查。B超检查可以确定妊娠的部位、宫内宫外，也是重要的辅助检查。④不能正确选择辅助检查，进行HCG测定、超声检查、后穹隆穿刺、诊断性刮宫以及腹腔镜检查等。⑤忽视患者的生育要求，在条件允许时可行保留生育功能的手术。⑥未能正确掌握期待疗法和保守性药物治疗的指征和正确实施。⑦治疗措施滞后，贻误时机以及对少见情况的疏忽，如宫内妊娠与宫外妊娠同时存在。

2.2.2 妇科恶性肿瘤常见纠纷发生的几个环节如下：①术前对情况估计不足，如术前没有可能得到病理诊断，没有进行临床分期，缺乏全面周密的手术计划，相关科室会诊准备等 ．②术前向患者及家属交待病情欠完整和妥贴。③术中切除标本未送冰冻或病理检查。④术中发生意外，包括输尿管、膀胱、肠道等损伤以及血管损伤大出血等。⑤术后交代病情不真实，不准确，对术后病情进展估计不当。

3 妇产科领域常见医疗纠纷的防范措施

3.1 医院建立完善的制度及诊疗规范

医院制定完善的规章制度，明确各级医师职责，制定首诊负责制度、会诊制度、查房制度等，并定期检查监督，这是防范医疗纠纷的主要保障。

3.2 医生要提高自身素质

加强医疗安全，医务人员不断自我完善，加强业务学习，提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。医务人员要认真学习相关法律法规，加强自我保护意识，依法行医，以德行医。作为医务人员，应努力提高医疗质量，只要医患沟通、理解，医疗质量提高，相应配套政策等法规完善，定能减少和化解医疗纠纷，使医务人员能在良好的环境下发挥更大的作用，促进医学发展。

3.3 加强产科医疗安全管理的措施

3.3.1 加强产科质量管理，分析产科医疗安全的影响因素，随着孕产妇健康意识的增强和对诊疗期望值的增高，医务人员要正确认识产科医疗安全管理的误区和盲点，落实全程质量管理制度，为孕产妇提供多层次的优质服务。

3.3.2 重视知识更新和医疗队伍建设：在高新技术时代，医院建立一支具有现代化理念、全面的专业知识、过硬的专业技术、健全的心理及身体素质。鉴于产科的工作性质和特点，每位成员以饱满的工作热情为孕产妇提供最好的医疗服务。同时要学会运用社会、心理、公共关系的理论和技巧来满足患者的诊疗需求，以周到、热情、高效的服务，提高患者的满意度。

3.3.3 加强孕前咨询和产前检查工作并增强孕妇保健意识，加强孕前咨询，重视系列产前检查，有些高危因素在孕前就存在，如营养不良或不健康的生活方式，如果得到及时的纠正，孕产过程将更加安全；某些慢性疾病如高血压、糖尿病等，在孕前得到及时的治疗和有计划的控制，可大大改善妊娠结局；对有不良孕产史的产妇进行必要的遗传咨询，如孕前及时的补充必要的维生素，可大大降低神经管畸形的发生，降低新生儿并发症，提高出生人口素质，降低产科医疗风险。

[参考文献]

[1]李轩.浅谈医疗纠纷与文化潜意识[J].中国现代医生,2007,45(15):139.

[2]张全贵,张达.科主任在防范医疗纠纷中的作用[J].中国现代医生,2007,45(20):140.

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第7篇：妇科医疗质量管理范文

关键词：妇产科；医疗纠纷；原因；防范

随着社会的进步，人们的对生命质量的要求越来越高，同时法律意识也在不断增强，当医疗服务质量未能达到患者及家属期望值时，医患矛盾开始激化，医疗纠纷事件发生率明显升高[1]。妇产科由于服务对象和工作性质的特殊性，医疗纠纷的发生率名列前茅，如何最大限度地避免妇产科领域医疗纠纷的发生以及纠纷发生后如何应对，是医院管理者探讨的重要课题[2]。现结合我院实际，对妇产科医疗纠纷的常见原因及防范对策总结分析如下。

1 妇产科领域医疗纠纷的成因

1.1医源性因素

1.1.1责任心不强 违反诊疗常规部分医务人员对新入院患者查体不全面，病史询问不细致，忽视某些特殊症状，影响病情的诊治。工作中未能严格执行各项规章制度、操作规程和诊疗常规，如缩宫素使用指征不当，未能严密观察产程，导致子宫破裂，造成母婴死亡、婴儿残疾等。

1.1.2服务意识淡漠 服务态度生硬由于妇产科工作繁重，医务人员身心疲惫，导致服务意识淡漠，缺乏主动关。一些医务人员不注意沟通方式，态度生硬、语气恶劣、动作粗暴，使患者及家属产生反感，导致矛盾冲突扩大，引发医疗纠纷。

1.1.3业务技术水平不过关 操作不熟练一些年轻医务人员专业理论知识不扎实，操作技能不娴熟，当遇到突发病例和严重合并症时，不能在第一时间处理，也未及时向上级医师汇报，延误抢救时机，对胎儿或孕产妇造成损害。如产程认知不清，子宫破裂未能及时发现；对产后出血量估计不准确，导致失血性休克等。

1.1.4法制观念不强 情况记录不详医务人员法制观念薄弱，诊疗过程中只重视疾病治疗，而忽视了患方的知情权、隐私权等。如术前未详细告知患者的病情、医疗措施、医疗风险。对医疗文书的记录与保存不够重视，未能准确、及时、详实地记录医疗行为，字迹潦草，随意涂改，执行医嘱随意签字或代签字。

1.2患者及家属因素 随着社会的进步，患者的自我保护意识和法律意识逐步增强，但医学知识却不对等，不能接受医务人员对病情的科学分析及有效地预测，或向医师隐瞒病史、病情导致医务人员诊断及决策失误。一些患者因经济原因拒绝做相关检查以致影响了诊断和治疗结局；一些患者对医生的期望过高，一旦出现并发症等不良事件，就会将责任归咎到医务人员身上；还有一些患者对医疗费用的增长不理解，治疗费用超出计划时，就会对医院或医生产生不满情绪，诱发医疗纠纷。

1.3社会因素 与医院、医生相比，患者属弱势人群，社会对弱势群体有偏袒和保护意识，一旦发生医疗意外，公众就认为医方就应该做出让步，发扬人道主义精神，给予精神和经济补偿。同时一些医院于医疗纠纷多采取低调处理，息事宁人。再加之各种媒体对医院个别案例的负面报道和舆论偏差，放大了医疗工作中的不良现象，使公众对医院的信任度下降，对医务人员持怀疑态度，对医患关系矛盾激化起到了推泼助澜的作用。

2 防范对策

2.1加强科室管理，严格遵守诊疗常规 妇产科急、危、重症多，管理者应针对其特殊性，加强管理，建立完善的各项规章制度和诊疗规范，并狠抓规章制度的落实。医务人员在执业活动中也应自律，严格遵守告知制度、三级查房制度、建立辅助检查签收制度、会诊制度、病历书写制度、出院患者病理报告追踪等。

2.2加强医患沟通，提高服务质量 良好的医患沟通不仅有助于医疗活动的开展，还能减轻患者紧张、抵触情绪，得到患者良好的配合，同时医生也能全面地了解病情，做出准确的诊治方案[3]。医护人员要学会与患者沟通交流的技巧，营造一个和谐宽松的医疗环境。对待患者要像对待亲人、朋友那样，治疗时应耐心倾听患者的诉说和愿望，恰当的引导，把医疗科学的观点灌输给患者，求得患者及家属对治疗的认同。

2.3加强业务培训和学习，提高诊疗技术水平 提高医务人员的整体业务素质和诊疗技术水平是避免医疗纠纷的关键[4]。科室应加强业务培训，重视对基础理论、基本知识和基本技能的考核，提高年轻医护人员的技术水平，使其熟练掌握产后大出血、异位妊娠、DIC等妇产科急危重症的诊断处理。也要定期或不定期的举行业务讲座，更新医护人员的知识与技能。扎实的理论知识、精湛的诊疗技术、丰富的临床经验以及在紧急情况下良好的心理素质和应变能力是防止医疗事故，避免医疗缺陷的根本保证。

2.4增强法制意识，建立防范机制 患者的维权意识与法律意识在提高，而医务人员的法制观念和自我保护意识却相对淡薄，很多医务人员懂医不懂法，仅凭临床经验而不依照操作规程。这就要求医院普及法律知识，并能用法律的武器保护自己。每位医务人员都应具有防范风险的意识，进行每项工作都要有前瞻性思考，做到防患于未然，消除各种隐患。

2.5加强医学宣教，坚持正确的舆论导向 当今的医疗技术水平对许多疾病（包括妇产科疾病）的发展与转归还难以有效控制，呼吁社会公众多了解和理解医护人员，也呼吁社会群体增强卫生保健意识。除医务人员加强医学宣教工作外，各种媒体也应坚持正确的舆论导向，帮助公众端正就医观念。

综上所述，妇产科领域医疗纠纷的成因是多面性的、复杂的，有医源性因素，也有患者及家属因素，大部分是医患双方均有责任。作为医疗机构应加强管理，完善制度；作为医务人员应改善服务态度，提高服务质量，并加强业务学习，提高诊疗技术水平，也要增强法律意识；作为患者及家属应增强卫生保健意识，多了解和理解医务人员。只有通过医患双方的共同努力以及全社会的支持，才能避免或减少医疗纠纷的发生，构建和谐融洽的医患关系。

参考文献：

[1]蒋美芳.妇产科常见医疗纠纷的原因调查与对策分析[J].中医药管理杂志，2013，21（5）：499-500.

[2]唐晓英，张秀华，何娅娟.产科医疗纠纷相关因素分析及防范[J].医学信息，2013，26（4）：475.

第8篇：妇科医疗质量管理范文

随着社会物质文化生活的进步和生育观念的改变，人们把生育之事看成是家庭社会关心的头等大事，进而对临床产科的工作提出了越来越高的要求。产科涉及到一个动态变化的过程， 涉及到两个生命的安全问题， 也涉及到传统生育方式对人们观念的影响，为此产科的医疗纠纷高居各临床科室之首。现结合就近发生的纠纷案例予以分析总结，浅析产科纠纷的预防与处理。

1 案例资料

案例1、王某，孕40+5W G2P0 RSCA先兆临产，横位，羊水过多，剖宫产一男婴，2450g ，apgar评分7分。出生后新生儿出现呼吸困难，急转新生儿科，经积极抢救治疗无效死亡。妇及家属认为医院没有充分告知新生儿突发疾病而死亡的有关风险，《手术同意书》也没有特别注明新生儿可能意外死亡，引发医疗纠纷。

案例2、刘某，28岁，经产妇，孕38+5周、阴道见红伴腹胀1+小时入院， B超示：晚孕，宫内单活胎，脐带绕颈1周，羊水偏少（指数6.8）。晚上11点50分，值班医生医师给孕妇及其家属进行医患沟通的结果为进行阴道试产。下半夜值班助产士认为产程还在潜伏期，没有高度重视，叫进修生听胎心并观察产程进展，值班助产士睡觉去了，而进修生也不间断打盹，试产5小时后胎心消失。 B超提示死胎。孕妇及其家属认为产科医师及其助产士在产妇试产过程中没有严格履行注意义务，没有倾向性地强调剖宫产，引发官司。

案例3、李某，32岁，孕39周，二胎，因第一胎急产在家分娩，故二胎要求住院分娩，于次日晨出现不规律宫缩，中午班护士1点钟查宫口未开，下午2点接班，医生护士进行口头交接班，告知此产妇无明显宫缩，宫口未开，接班医生护士未能查验宫口情况，因下午医院开职工大会，留下值班护士去开会，14点30分，产妇分娩在病床上，后经值班医师到场处理脐带及新生儿。因未在产房分娩，家属非常不满意，导致纠纷发生。

案例4： 余某，35岁，孕7月余入院。诊断：先兆早产。翌日正规宫缩，2小时后胎膜自破，足脱於阴道内，确认为足先露。产程进展快，未消毒分娩在病床上。婴儿娩出后死亡。产后给抗感染药及宫缩剂，产后4天出院。出院后第5天产妇因下腹疼痛伴畏寒发热再次入院。以抗生素、宫缩剂等治疗。再次入院5天后出现精神症状，16天后发现肝脓肿，中毒性心肌炎。一个半月后发现盆腔脓肿，曾使用多种抗生素，两次排脓，输血2080ml，产后47天因极度衰竭死亡。

2 对上述个案的分析：

2.1 案例1分析，应该充分告知剖宫产后出现剖宫产儿综合征，新生儿发生肺透明膜病变，导致预后严重不良或者死亡的可能，即使发生的概率极低。以绝大多数手术结局良好的心态对待小概率事件是纠纷发生的原因之一，手术前的充分告知和沟通，让孕妇及其家属与医院和医师共同承担手术风险是完全必要的。

2.2 案例2分析，B超示胎儿羊水偏少、脐带绕颈，已经见红，产科医生在医患沟通时应该有建议剖宫产的倾向性提示，应该把握好试产指征，严密监测胎心变化，预见试产风险；在待产期间，胎心停止前无胎心异常变化的描述记录，产程观察存在严重问题；在较长时间长试产过程中，产科医生应该进一步与孕妇及其家属进行沟通交流，宜以剖腹产结束妊娠为佳。产程观察助产士睡觉是完全没有责任心的体现，没有执业资格和熟练临床技能的进修医师观察产程，违犯《执业医师法》的有关规定，对胎儿死亡有不可推卸的责任。

2.3 案例3分析：护士不严格遵守交接班制度，口头交班接班后不主动查验病人；值班医生开会属擅离职守，致使产妇分娩在床上；尽管母婴未出现不良问题，接班医护人员应该知道产妇有急产史，二胎可能分娩过程更快。

2.4 案例4分析，产程观察不严密；消毒等措施不严密；感染控制不严密。

3 讨论

3.1 产科高风险的原因：

2000年中华医学会通过对全国326家医院的调查发现，产科的医疗纠纷与过失事故高居各临床科室之首。产科的工作特点是工作繁杂，瞬息万变，战线冗长，疲劳作战，而孕妇及其家属期望值高，缺乏承受医疗风险的思想准备。妊娠分娩对多数人来说是一个生理过程，或者貌似的生理过程，但在许多情况下又是一个病理过程，或者由生理急剧转变到病理的过程。由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性，妊娠分娩和剖宫产的确存在许多风险，有可能出现母婴的不良结局，甚者危及母婴生命安全。

3.2 产科预防的处理

综上列举和分析，产科医疗纠纷的特点是比较常见，形式多样，突然出现，难以接受，热点事件，高度关注。作为产科医师，认为通过以下措施可以预防或减少产科医疗纠纷和事故的发生：

3.2.1 要提高依法行医意识

产科医务人员要学习医疗卫生管理的法律、法规和部门规章，比如：《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《护士条例》、《妇幼保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》、《处方管理办法》、《抗菌素药物临床应用指导原则》、《医院感染管理规范》。严格依法执业，不得违规执业，超范围行医。不准无执业资格人员从事医疗护理工作。认真落实医疗质量管理核心制度，严格执行医疗质量管理和责任追究。对没有取得执业资格或者变更执业地点者，一律禁止从事临床工作。

3.2.2 提高医疗安全意识

产科服务本身存在着高风险，如何把风险降到最低，这是全社会都在关注的问题。因此，加强医疗安全是全医疗工作中的重中之重。以人为本，以孕妇和胎儿为中心，是我们产科服务的宗旨。一切为了孕产妇，一切方便孕产妇，一切服务孕产妇，想为孕产妇所想，急为孕产妇所急。

3.2.3 强化产科管理工作

产科是生命的摇篮，怎样托起初生的“小太阳”，关键在管理，而产科管理的关键是科主任。科主任要牢记自己的职责和使命，狠抓科室管理，树立风险管理意识。产科风险大，隐患多，稍不谨慎就会引发医疗纠纷。抓住出血病人，急危重症病人、有严重内外科合并症和并发症孕产妇的管理。严格执行首诊负责制，落实危重病人上报制度，必要时组织全科讨论，全院会诊。抓紧重点时间段管理，节假日、双休日、非正常工作时间以及围手术期的管理。科室要严密安排好非正常工作的一、二线值班，三线班要起到监督作用，严禁脱岗和擅自代班。相关职能部门不定期组织检查，及时发现问题，及时消除隐患。

3.2.4 提高产科医疗质量

在产科实际工作中，分娩时侯刻不容缓性，要求产科医生必须具备紧急应变能力和熟练的操作技术，否则在病情变化需要紧急抢救时，就容易出现手忙脚乱违规操作的局面。如病理妊娠的孕妇在什么时候应终止妊娠，引产方式如何选择，如何判定产程异常，什么条件下需要剖宫产终止妊娠等，所有这些都要求产科医师有较强的理论基础，熟练的技术操作，丰富的临床经验。既要前思后想，又要当机立断，既要谨小慎为，又要大胆行事。所以，提高产科医疗质量是防止纠纷的关键。加强疑难危重病例的讨论，客观总结分析经验教训；激励撰写学术论文，鼓励开展科研项目，奖励科研成果；引进新设备，开展新项目、新技术，提升科室综合实力；重点贯彻和落实病历讨论制度、三级查房制度、三查七对制度、手术分级制度、会诊制度；健全各种质量管理小组，加强医疗安全的每月、每季度监督检查，强化各项制度的落实和医疗护理质量监督，对监督检查中发现的问题及时给予指出，及时采取纠正措施并跟踪改正直至符合规范要求，建立产科质量可持续改进的管理制度和长效机制。

3.2.5 提高病历质量

为适应医疗纠纷乃至医疗事故的处理实行“举证责任倒置”这一法律要求，应当高度重视病历质量的提高，病历质量是医疗质量的反映，病历在大多数医疗纠纷或医疗事故处理中是唯一证据。绝大多数情况下，与医疗纠纷及事故有关的病历质量着实有亟待提高的空间。因此，加强医疗质量管理，提高病历质量，是提高医疗服务水平预防医疗纠纷的“倍增器”。

3.2.6 建立学习科室

产科操作具有技术性和经验性，对于某些难度大的操作，低年资医生往往难以把握，如产钳的放置、剖宫产胎头的娩出等，需要时间的积累，低年资的医生要主动学习，高年资医师要认真带教下级医师和进修实习医师。建立严格的学习培训计划、严格的技能训练考试计划，加强对年轻医师的规范性继续教育和培训，强化基础理论对实践的指导作用，强化基本技能和基本操作，形成科室良好的学习风气和讨论氛围。

3.2.7 严格产科技术准入

在新技术的使用上要严格技术准入管理，防止在新技术、新设备使用同时，造成对孕妇及胎儿的损害，尤其现在无痛技术、笑气吸入、试管婴儿、腔镜技术大行其道的情况下，要严格执行各项技术、设备、器材的准入制度，未经医院批准，严禁应用临床。完善质量督查指标，落实诊疗规范，开拓新的服务项目。

3.2.8 狠抓产科服务工作

树立爱心服务，增强服务意识，转变服务观念，改变服务方式，提升服务品质，增加服务范围都是产科服务应该考虑和应该做到的事情。加强医德医风教育，提高医务人员的修养，提升人文服务理念，变不平等为平等，变命令为协商，变被动为主动，满足孕产妇需求，尊重个人习惯和信仰，提供舒适愉悦环境，这些产科服务工作是产科临床工作的重要组成部分。要从思想上落实以人为本的理念，眼光流露出的是爱心和亲蔼，举手头足显示的是文化与修养，语言交流的是共鸣和理解。把孕产妇视为朋友、知己或亲人，践行爱心承诺，开展爱心服务，把爱心送到孕产妇的床前，把爱心送到她们的家庭。

3.2.9 加强医患沟通，构建产科和谐的医患关系

产科医疗纠纷多数是由沟通不良引起的，所以产科医疗沟通特别重要。告知手术风险，告知阴道分娩风险，告知产后风险，告知并发症风险，告知一切医疗意外，告知医学的局限性是非常重要的。要让孕产妇及其家属与医院和医师一道共同承担风险，让他们的较高医疗期待值处于恰当合理的水平，让他们有承担医疗风险和医疗意外的思想准备，必要是还需要让孕产妇及其家属签字认可。产妇经历漫长的分娩过程，部分可能出现焦虑、恐惧的情绪，需要更多的心理护理和沟通，产程中的任何可疑迹象需要随时向其家属进行汇报和沟通，主动、细致的心理沟通应作为医疗服务不可缺乏的部分。孕妇希望医务人员尽早为其解除分娩的疼痛，希望保证母婴的安全，医务人员应充分了解孕妇所急所想，进行及时解答和心理抚慰，取得她们的充分理解和信任。在告知过程中，思想要高度重视，目的要非常明确，态度要和蔼可亲，方式要准确恰当，语言要通俗易懂，表情要严肃认真，记录要真实可靠。善于通过查房等接触机会了解疗效、征求意见、善于心理开导，以拉家常等方式加强医患沟通，密切医患关系。把维护和促进孕妇健康，保障胎儿安全，作为自己的神圣职责，全心全意、满腔热情地对待每一位孕妇。善于换位思考，设身处地为孕产妇着想，理解她们的心理和感受，做到细致耐心，让患者感到温馨和放心。

4 产科医疗纠纷的处理

4.1 科室主动，提前到位

除少数原因或患方非要“赔偿”不可等原因外，大多数医疗纠纷应当属于患方对医疗过程不了解，治疗效果不合患方之意和费用等方面的问题，这类纠纷虽构不成医疗事故，但是却是患者反映最多的、处理起来也是最棘手的，应当由医患双方进行友好协商处理。病人在科室接受治疗，直接服务的是临床或医技科室的人员，对患者的治疗处置过程是面对面的，最了解、最清楚、也最有发言权。因此对于这些大多数的一般性医疗纠纷由科室提前主动做好工作，直接对患方进行了解、解释或采取相应纠正措施，多数是能够自行处理的。对那些经过科室处理有难度的医疗纠纷应在科室的配合下，由机关职能部门的专门人员积极主动调查处理。

4.2 以人为本，积极应对。

处理医疗纠纷都要坚持“以人为本”的原则。接待人员要真正地把患方同志当作亲人、朋友或同事看待，做到和蔼可亲、稳重大方、有礼有节、办事利落，让患方当事人能产生信任感和亲切感，给予充分的言论空间。接待人员一般应先让患方将所要反映的问题一股脑儿说完，过激语言要忍耐，注意倾听并做好要点性记录。要体现人文关怀，患方反映问题，实际是帮助我们在做好工作，切忌不能把患方同志当“外人”，沏茶、让座等礼节性环节一样不能少，要体现出代表医院处理医疗纠纷的接待人员的诚心和善意。待患方将所表达的问题完全讲完后，要迅速做出反映，接待人员先代表医疗机构就所反映出的问题陈述观点，可以肯定的予以肯定，不能肯定的做出积极处理的表态，但在事情真相未搞清之前，切忌轻易下定性结论，以免激化矛盾或给进一步解决带来困难。要坚持公平、公正、公开、便民的原则，既不能偏袒医务人员，挫伤医务人员积极性，也不能一味迁就病人，以免让患方感到院方心虚。要做到坚持原则和注意处理技巧的有机结合。如是我们的服务不到位，告知义务履行不够好，就请医务人员给予充分解释或者承认错误，并尽量满足病人提出的合理要求，接待人员代表医疗机构也可向病人道歉。大多患方同志对医疗专业知识比较缺乏，一定要用通俗的，患方人员能够接受和理解的语言去表述，切忌用专业术语。有时还可以用打比方的方法予以说明，加上适当运用民间一些俗语去解释也会给处理过程起到“催化剂”的作用。对个别患方人员提出的问题经反复协商无效时，坚决建议按医疗事故处理程序处理，医疗机构不应再为此而纠缠，否则，费人、费时、费精力，影响了医疗和办公秩序，到最后还得赔偿或鉴定。

4.3 坚持原则、不卑不亢

多数医疗纠纷通过协商是可以解决的，但是也确有一部分医疗纠纷必须通过行政的、法律的或鉴定的程序解决，这类纠纷往往在协商过程中双方意见分歧较大，医方应当做到不仅有礼，更重要的是还要有节，坚持按照《条例》规定的原则和方法去处理，主动热情地告知患方协商不成情况下处理问题的途径及注意事项。对于此类医疗纠纷，医方不要怕“打官司”，塞些钱息事宁人，最终对人对己都不好。既教育不了当事人及其他医务人员，也使个别别有用心的人得逞，医务人员及医方蒙受不白之冤。避免只要患方“告状”就是医务人员的错，不分青红皂白赔钱，不讲科学严谨的态度和立场。

4.4 注意细节，提高技巧

医院处理医疗纠纷人员在现场激烈交锋时，一组人员态度一定要强硬，坚决维护医院利益，另一组人员态度一定要温和，让患者方感受到站在他们的角度考虑问题。抓住纠纷方核心人物进行各个击破，找纠纷方个别谈话，找信任的中间人进行协调，委托双方律师进行协商等第三方来处理。医院保卫人员便服入场，助威院方气势，增加谈判人员说话底气，大的纠纷求助警察。注意这些细节和技巧，可能更会对处理纠纷有所帮助。

世界卫生日主题曾是“妈妈平安，宝宝健康，母婴安全日益成为大家关注的焦点，我国的独生子女政策使人们更关注婴儿的生命质量。产科医务人员只有充分认识产科医疗纠纷的发生原因，具有扎实的医学理论基础，具有精湛的医疗技术水平，具有强烈的责任心及敬业精神，建立和谐的医患关系，进行良好的医患沟通，才可能能减少医疗纠纷的发生，才可能肩负起孕产妇和新生儿的安全责任和社会重任。

参考文献

[1] 石一复,周郁鹤.重视妇产科医疗安全妥善处理医疗纠纷.中国实用妇科与产科杂志,2005;21(12):705-706.

[2] 祝美洲,刘美娜.履行告知义务减少产科医疗纠纷.实用全科医学,2007;4(5):331.

[3] 高新强,邹明,王亚平,等.医务人员对医疗纠纷认知分析.医院管理杂志,2004;11(6):575.

第9篇：妇科医疗质量管理范文

【关键词】 精细化管理；产科护理；移动护士站应用

精细化管理是指医院、科室严格根据科学程序化的要求， 将管理进行精细化的过程。精细化管理是以专业技能为基础， 信息技术为手段， 数字化为标准。在管理过程中精细到每一个细节上， 是医院对管理的最终追求， 是医院自上而下的共同追求， 力求满足每一位患者的需求， 以更好的服务、更高的效率为患者服务的一种模式。产科患者作为一个特殊的患者群体， 由于其在生理和心理上的变化对产科提供的服务有着更高更特殊的要求。因此。本文通过探讨精细化管理在产科中的应用， 旨在为孕产妇提供优质服务提高满意度， 促进护患沟通， 最终获得良好的社会效益和经济效益。

1 医疗安全的精细化管理

医疗安全是医院管理工作中的重心也是重要内容之一。医疗安全的问题直接关系到患者安全， 因此为了避免医疗事故的发生， 建立良好的医患关系， 对医疗安全进行精细化管理是医院管理的首要关键， 医院应当从以下几个方面进行加强。

1. 1 提高产科护理人员的法律意识 医院必须要求产科的每个护理人员都要熟悉《母婴保健法》、《医疗事故处理条件》等法律法规[1]。这不仅为了医护人员本身更好的规范自身的行为， 明确自身的职责所在， 也为了更好地维护患者的利益， 避免医院人员由于缺乏法律意识而导致医疗事故的发生。护理人员应认真评估护理过程中可能存在的风险， 然后根据评估结果来制定适宜的护理方案， 最大程度上避免产科风险的发生。

1. 2 尊重孕产妇的隐私 医院实施首诊负责制， 护理人员要在每个细节上体现对孕产妇的尊重， 如不让无关人员查阅孕产妇的资料信息等。

1. 3 加强产妇分娩后和新生儿的精细化护理 产妇在分娩后的2 h内仍必须在产房中接受观察， 护理人员要密切监测产妇生命体征， 如阴道是否出血、宫缩等情况， 指导高热量、营养饮食。若有异常症状发生， 必须在第一时间报告医生， 并及时采取处理措施。产妇回病房后， 产房助产士要与产妇家属做好新生儿性别及胎盘附属物的确认流程， 同时与病区护理人员交接产妇的资料信息及新生儿的信息， 如性别、出生时间、体重等， 做到三方确认签名。并以书面的形式告知产妇及家属， 新生儿的第一监护人是父母， 其他人都无权随意将新生儿抱离病房。护理人员在交接班时， 必须清查新生儿数量后才能进行交接并每2小时巡视病房， 以便及时发现新生儿变症。同时产科病区建立美国最先进的新生儿防盗系统， 结合高端移动护士站， 可以避免出现偷抱婴儿等违法犯罪活动的发生。

1. 4 加强药品和设备的精细化管理 在药品管理方面， 所有药物及设备根据用途， 定点放置、定专人管理、定数量、定期维修消毒。

2 工作职责的精细化

2. 1 责任精细化 实行产科管理责任制， 将工作的各个环节落实到相关的负责人员身上， 运用现代化的移动护士站， 实行护士分层管理， 建立相关的追查制度和管理制度， 一旦发生问题逐层落实责任， 避免出现相互推脱不良现象。

2. 2 流程的精细化 过去一刀切的护理方式已经不再适合现代护理工作理念[2]。因此， 医护人员必须根据孕产妇的特点、需求等具体情况制定有针对性的个性化护理方案。在护理过程中， 加强医护沟通， 在协同工作下发现问题并分析原因， 不断调整护理方案， 不断完善流程， 才能让孕产妇更好地体验专业化、人文化的优质护理服务。

3 专业技能的精细化管理

整体提高产科护理人员的专业知识技能和护理水平， 定期以举办讲座、小组讨论、集中学习等形式加强科室医护人员对产科相关知识技能的学习培训， 提高产科护理水平和效率。针对科室出现的特殊案例进行分析学习， 锻炼护理人员的急救能力和反应能力， 不断提高产科质量。

4 医疗服务的精细化管理

4. 1 贯彻以人为本的护理理念 护理人员对产妇的护理不仅体现在护理操作上， 还体现在与患者的关系上， 护理人员要以和蔼倾听的态度和精湛专业的技能获取患者的信任， 建立良好的护患关系。

4. 2 加强心理上的精细化管理 孕产妇在分娩前后的身心都发生了较大的改变， 孕产妇由于对分娩过程疼痛的害怕、对婴儿性别的担忧、对自己照顾婴儿能力的怀疑等因素， 容易产生焦躁、抑郁等负面情绪。护理人员应向产妇进行健康宣教， 保持良好的互动关系。定期举办孕妇学校、新生儿智护训练、促进护患和谐， 提高满意度。分娩期给予导乐分娩， 不仅减轻孕产妇分娩时的痛苦， 而且能降低剖宫产率。

5 激励机制的精细化管理

医院应建立精细化的激励制度， 实行绩效考评。对每项工作奖励标准进行明确、精细地规范。按照护理人员在各个岗位的工作强度、工作风险等要素进行综合考虑， 每月或每个季度对考评优秀、合格的医护人员进行奖励， 不合格者则予以相应的处罚。坚持多劳多得的原则， 提高医护人员的工作积极性， 同时也是医护人员成就感和自身价值的体现。

6 小结

医院实行精细化管理是现代护理工作的要求也是未来护理工作发展的趋势。产科实施精细化管理主要是通过在医疗安全、工作职责、专业知识与技能等方面进行精细化管理。具体而言就是通过建立完善的工作流程， 奖惩制度以及责任制， 以高超的专业知识和技能， 贯彻“以人为本”的服务理念， 为孕产妇提供优质的护理服务。通过精细化管理模式进行一段时候后的产科管理， 医患关系得到了明显的改善， 患者对护理工作质量的满意度有了较大的提高， 产科护理人员的工作积极性也得到了充分的调动[3]。

总之， 不仅对产科甚至是对其他科室实施精细化管理， 结合科室的特点， 制定科学合理的精细化管理流程， 对提高患者的生活质量， 树立医院良好的形象都有着重要的作用。

参考文献

[1] 蒋连群.精细化管理是医院管理的好模式.中医药管理杂志， 2011， 15（6）：406.

[2] 周凤伟.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响.检验医学与临床， 2013， 10（2）：237-238.