妇科围手术期的护理精选(九篇)

第1篇：妇科围手术期的护理范文

随着人们生活水平的不断提高和医疗技术的发展，女性对腹部术后切口的美观性要求越来越高。在妇科的某些手术中（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等），传统的开腹因其创伤性大、术后易致瘢痕形成等越来越不能满足临床的需要，而腹腔镜因其手术切口小、术中术后痛苦轻、住院时间短、恢复快、术后切口美观等优点被患者广泛接受，且近十几年已被广泛应用于临床【1,2】。

1资料与方法

1.1一般资料 本文选择2010年1月至2011年1月于我科择期妇科腹腔镜手术的患者127例，年龄19-64岁，平均年龄36.7岁；体重45 kg-72kg，平均体重52.7kg。其中包括子宫肌瘤43例、宫外孕29例、卵巢囊肿21例、卵巢畸胎瘤12例、输卵管结扎15例，黄体破裂5例，子宫内膜异位2例。所有患者术前行妇科常规检查、血常规、出凝血时间及心电图等检查，均无心肺功能不全、肝肾功能不全、血液系统疾病、高血压、糖尿病及其他慢性疾病等疾病史和腹腔镜手术禁忌证等患者，并排除精神功能障碍等并发症者。术前向患者及家属告之相关手术事项及术中术后可能发生的不良反应，取得患者及家属同意后嘱其签定手术知情同意书，于月经干净后3-7 天进行手术。

1.2 处理方法 护士术前、术中、术后全程参与，协助并保证手术顺利进行，促进患者尽快康复。所有患者均采用气管插管全身麻醉及心电监护，患者取头低脚高位，术中持续导尿，常规消毒铺巾。于脐孔下缘开一10mm切口，插入气腹针CO2充气形成气腹后置镜并连接电视摄像系统，再分别取右下腹麦氏点及左下腹对称右麦氏点位置分别作一5mm切口，插入Troear。仔细探查盆腔、子宫及双附件，根据每例患者的不同病情采取合理的操作程序；病灶切下后，可根据情况将左下腹穿刺孔由5mm 转为10mm，用电动粉碎机将组织旋切后经穿刺孔取出。术毕检查有无活动性出现，止血后留置腹腔引流管，切口行皮下内缝。

1.3 结果 127例患者术后平均住院5天痊愈出院，期间无术后出血、感染等严重并发症发生，腹部穿刺孔均甲级愈合。

2 护理措施

2.1 心理护理 心理护理贯穿整个护理治疗过程，从入院时的积极采集病史建立良好的医患沟通关系，制定合理的护理计划并根据病情特点及变化合理调节护理方式；到积极向患者及家属宣教，使其了解患者病情，腹腔镜治疗的优缺点，为什么选择腹腔镜治疗及术前、术中、术后的注意事项；最后待患者痊愈出院时行出院健康指导。

2.2 术前护理

2.2.1术前检查 向患者解释术前各项检查和操作的目的、意义和相关注意事项，取得患者的理解和同意，使其积极配合术前相关处理。包括妇科常规检查、腹部和盆腔B超、胸部平片、心电图、血尿便三大常规、凝血功能、肝肾功能、血型、输血四项等常规术前检查及宫颈刮片细胞学检查等。

2.2.2皮肤及肠道准备 手术前1天备皮及肠道清洁：指导患者进行全身清洗后常规备皮，以达到在不损伤皮肤完整性前提下，尽量减少皮肤细菌数量，降低术后切口感染率。为应对术中因病情原因被迫中转为开腹手术，备皮范围与开腹手术备皮范围一致，并彻底清洁脐孔，这个过程动作应轻柔，避免划伤皮肤及腹部包块并注意避免过度暴露患者，充分尊重患者的隐私权。为充分暴露手术视野，保障手术顺利进行，减轻术后腹胀不适等，所有患者应进行术前肠道准备。术前1天晚20:00点以后禁食，22:00点以后禁水。20％甘露醇250ml口服（此过程禁食不禁水），术晨根据患者情况灌肠l-2次，排净肠道大便。此外还应注意避开患者月经期、阴道清洗及留置导尿管。

2.3术中护理 协助患者摆好，安抚病人减少其应激状态，建立静脉通道。了解术中医生需要，能配合医生完成器械交替工作。观察患者生命体征，发现异常立即报告。

2.4术后护理

2.4.1一般护理 患者安返病房后去枕平卧6小时，头偏向一侧保持呼吸道通畅，持续低流量氧吸入；检查静脉通道是否通畅；及时查阅术中记录，了解术中情况、处理措施及术后诊断；实施心电监护，监测患者生命体征及血氧饱和度至患者病情稳定；指导患者适当床上翻身，早期下床活动。

2.4.2腹壁伤口及引流管护理 密切观察切口有无渗血渗液，保持敷料清洁干燥并定时更换。若切口渗液过多，及时报告医生给予相应处理。保持留置引流管通畅，避免脱出，并观察记录引流液的量、色、质，引流液＜20ml/24h，体温正常可予以拔管。

2.4.3尿管护理 保持尿管通畅，记录24h尿量及尿液性质，有无少尿、血尿等，发现异常及时报告医生。留置导尿期间注意会清洁及尿道口消毒，嘱患者多喝水，夹闭尿管训练自行排尿。腹腔镜术后多可在24h后拔出尿管，对于需延长导尿时间的患者，注意尿道冲洗，减少感染发生率。

2.4.4并发症预防 保持室内通风及空气新鲜，室温22-24℃。责任护士严格无菌操作，保证患者皮肤、被褥及衣物等干燥清洁，注意患者个人卫生。家属协助卧床期间的患者翻身，按摩受压部位。每日监测体温，预防院内交叉感染、呼吸道感染、褥疮等并发症的发生。

2.5出院指导 嘱患者注意局部卫生，避免负重，防止剧烈咳嗽，便秘等并指导患者注意观察伤口情况及有无腹部包块再次出现等。禁盆浴3个月，禁性生活1―3个月，定期复查，如有阴道流血、腹痛等症状时及时入院诊治。注意营养补给及适量运动和锻炼，以增强体质。

参考文献

第2篇：妇科围手术期的护理范文

【关键词】妇产科 围手术期 护理

妇科手术是妇科疾病常用的一种治疗手段，主要包括腹部手术及经外阴与阴道手术两大类。产科手术中最常见的是剖宫产术，即在麻醉下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织逐层缝合的一种手术，该项手术常常涉及母婴双方的安全。妇产科围手术期护理重点是通过全面评估，充分做好术前准备、提高手术安全性、减少术后并发症等方面，以加强对妇产科护理对象的身心护理，促进其能够早日康复。

【护理评估】

(一)健康史

对于妇科患者，应了解发病时间、病情经过、目前主要不适主诉与症状、治疗情况与效果等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次月经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适症状等。此外，还应了解护理对象目前的饮食、营养、排泄、睡眠、活动等日常生活状况。

(二)症状与体征

主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。

(三)辅助检查

参见护理程序在妇产科护理实践中的应用。

(四)心理及社会因素

在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性，患者常常会担心手术过程中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系，或担心手术会使患者不能坚持正常的工作与学习等而出现焦虑心理。尤其在急症手术时，如紧急剖宫产，由于护理对象没有充足的心理准备，常常还会有紧张与恐惧心理，而提前终止者还可能会因手术使其失去胎儿或失去生育机会而产生悲哀心理。此外，家庭成员的支持、经济状况等也将会对手术患者产生影响。

【护理措施】

(一)手术前护理

1.心理护理 护理人员应耐心地为服务对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时，应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。

2.术前准备

(1)皮肤准备：常在术前1日进行，其目的是保证术野周围皮肤洁净无污染，并去除干扰手术进行的密集毛发，在备皮过程中应避免产生新的创面，增加感染机会。腹部手术的备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部的皮肤准备。外阴与阴道手术的备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。

(2)消化道准备：一般手术前1日晚灌肠1～2次，或口服缓泻药，使患者排便3次以上。

术前8小时禁食，术前4小时禁饮水，以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应，同时促进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时，术前1日应进行清洁灌肠。

(3)阴道准备：涉及阴道的手术应于术前3日开始做阴道准备，一般可以每日2次用洗必泰消毒宫颈及阴道或用0.2‰碘伏溶液进行阴道冲洗，手术当日晨用消毒剂进行阴道消毒。

(4)其他：同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。

(二)手术后护理

1.病情观察 术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。

2.体位 行椎管内麻醉的患者术后应平卧6～8小时，以防止发生头痛不适，6～8小时后可改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。

3.疼痛护理 术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采用音乐疗法或分散患者注意力的方法减轻疼痛，必要时根据医嘱给予止痛药治疗。

4.切口护理 经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。经外阴、阴道手术的患者，应注意阴道分泌物的数量、性质、颜色及有无异常气味等，每日行外阴清洗，并保持床单的清洁干燥，术后3日可进行外阴烤灯，促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等手术，术后由于切口张力大而不易愈合，更应加强切口的护理，并适当延长拆线时间。

5.排尿护理 术后留置导尿者应注意保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，准确测量并记录尿量、性质，注意无菌操作，避免逆行感染。导尿管一般留置24小时可拔除。

6.活动 术后拔除导尿管后，应尽早让患者下床活动，以防发生肺部感染与脏器粘连等并发症，剖宫产术后早期活动，还有利于产妇恶露的排出。

7.饮食护理 一般术后6小时可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。

8.心理护理 结合患者具体的心理变化特点，有针对性地进行心理开导，或通过安慰等方法给予适当的心理支持，减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者，术后应避免与其他产后母婴同居一室，同时护理人员应多与其交流，使其及时宣泄心中的悲痛，并树立进一步治疗与再次正常妊娠的信心。

9.其他 剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会使乳汁分泌减少，哺乳的时间推迟，但应鼓励产妇坚持母乳喂养，创造机会使母子多接触，让孩子经常吸吮乳头，以刺激乳汁分泌，同时应加强乳房护理。

参 考 文 献

[1]蔡伟萍，黄叶莉.妇科腹腔镜临床应用及护理进展[J].海军总医院学报，2005年02期.

第3篇：妇科围手术期的护理范文

【关键词】 妇科；高龄患者；围手术期；护理干预

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306348 文章编号：1004-7484（2013）-06-3097-01

妇科高龄患者由于年纪偏大，身体器官功能都有不同程度的衰退，且免疫功能退化速度增快，多数患者由于年纪较大伴随着很多基础疾病[1-2]，因此对于妇科高龄患者来说实施手术的危险性大大增加，很多患者手术过程中可能出现不良并发症[3]。本文对2010年12月至2012年12月期间科室109例妇科高龄患者围手术期实施专业护理，包括心理护理、术中护理、术后护理等方面，观察护理效果，以下是详细资料。

1 资料与方法

11 一般资料 2010年12月至2012年12月期间科室109例妇科高龄患者，年龄60至84岁，中位年龄（7222±418）岁；60-69岁患者71例、70-79岁患者21例、80岁以上患者9例；患者患有子宫脱垂伴随阴道前后壁膨出42例，宫颈癌等生殖系统恶性肿瘤30例；卵巢良性肿瘤19例，子宫肌瘤4例，其它6例。

12 手术方法 首先根据患者自身情况选择合适麻醉方式，本文持续硬膜外麻醉88例，全身麻醉21例；手术根据具体情况实施病灶切除，本文阴式子宫切除36例，全子宫以及次子宫切除30例，根治性腹式子宫阴道切除22例，其它21例。

13 围手术期的护理

131 心理护理 高龄患者不但在身体条件上不如年轻患者，也对心理问题更加敏感，多数患者会出现疑问，自己是否能够承受手术强度以及医生是否有足够能力完成手术。多数患者在进行手术前都会出现紧张、忧虑甚至恐惧的心理状态，这些不安的心理情绪会导致患者肾上腺素加速分泌，从而导致连续的生理反应，对患者术后恢复有很大影响。护理工作者首先要对患者介绍有关疾病和手术的知识，加强患者的认知程度，与患者建立起信任关系，根据每位患者不一样的自身情况，与患者多沟通多交流，帮助患者培养起积极乐观的信心，消除不健康的消极心态，以配合的态度协助医生一起完成手术。

132 术前护理 ①首先要对患者进行术前评估，因为患者年纪偏大，各种机体功能都有不同程度衰退，术前要评估患者器官功能，进行风险评价，根据结果做好准备措施以及护理计划。②对患者进行全面的清洁消毒，充分的清洁消毒可以避免患者手术过程中出现感染的现象，加快患者术后恢复。患者手术前3天需要每天对会冲洗清洁，具体使用洗必泰，对于需要经过阴道实施的手术术前要对患者进行中药洗液坐浴。③手术前3天开始患者要控制进食种类，避免产气食物的进食，手术前一天进食半流质无渣食物，手术当晚以及凌晨实施低压灌肠，具体为肥皂水。手术前需要对患者实施剃毛，高龄患者由于皮肤松弛，剃毛时需要注意轻柔防止剃破皮肤。此外要对患者留置尿管，留置过程注意无菌操作。④术前对患者实施评估之后，根据结果知道监督需要的患者保持良好睡眠，避免不良刺激、部分患者血压较高术前实施降压措施；心脏功能较差患者要严密监测心率、脉搏情况；糖尿病患者术前控制饮食种类，严密监测尿糖、血糖情况，避免低血糖现象出现；对于贫血较为严重患者，需要时及时输血，维持稳定血红蛋白；呼吸道疾病患者术前要提前多日进行积极的呼吸功能锻炼，增强肺部功能，避免感染的出现。

133 术后护理 ①首先对患者各项生命指征严密监测，护理人员注意观察患者面色、意识等，部分患者手术后会出现不良并发症，护理人员要严密观察，及时发现尽早处理。②对症处理各种感染，如肺部感染，对患者加强呼吸道管理，帮助并指导患者定时改变，帮助患者对背部进行叩击，增加雾化吸入，以此帮助患者进行排痰，指导患者积极进行呼吸功能训练，摆脱肺部感染困扰；此外泌尿感染患者，要定时更换尿袋，保持尿管通畅，避免尿液倒流，定时对尿道进行清洁护理，定期对膀胱功能进行锻炼；对患者术后切口愈合情况进行严密观察，对于切口愈合不佳的患者，帮助其进行翻身、排便，注意保护切口，进食以高维生素、高蛋白食物为主，保持营养供给营养均衡。③患者手术后保持平卧6个小时以上，等待各项指标正常后可以改为半卧位，根据患者恢复情况，恢复较好的患者术后48小时后可以进行床下活动。

2 结 果

109例高龄妇科患者手术全部完成，术后出现一定并发症，其中切口愈合不佳6例，经过护理后10天痊愈；2例患者出现泌尿系统感染，经护理及抗感染处理后得以控制；1例患者出现肺部感染，经护理和抗感染治疗后得以控制。

3 讨 论

高龄妇科产妇的各项器官功能都在随着时间推移衰退，患者承受能力有限，对麻醉以及手术都存在潜在的危险性，增强对高龄患者的专业护理很有必要，术前积极做好手术风险评估，可大大降低手术中出现的不良状况[4-5]。针对围手术期制定系统的护理措施，再根据每位患者不一样的自身情况灵活应变，一方面提高了手术安全性，另一方面降低不良并发症的发生，有利于患者术后恢复，本文体现了护理干预的临床意义，值得推广应用。

参考文献

[1] 黄秀华妇科高龄患者的围手术期护理[J]中国实用护理杂志，2011，27（20）：33-34

[2] 唐玉英，祁丽艳高龄妇科患者围手术期的护理[J]吉林医学，2008，29（23）：2281-2282

[3] 章睿芳高龄妇科患者围术期护理体会[J]大家健康（下旬版），2012，6（10）：78-79

第4篇：妇科围手术期的护理范文

关键词:人性化护理;感染;护理满意度

人工流产、剖宫产、子宫切除术等均为妇产科常见手术。但由于女性生理解剖关系复杂，术后感染率较高，不仅延长患者住院时间，同时也造成医护人员的工作负担［1］。因此采取优质的护理措施，降低妇产科手术的感染率，帮助患者尽早康复显得尤为重要。本研究对45例妇产科手术患者采用人性化护理措施，探讨其临床应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014年5月—2016年5月绵阳市中心医院妇产科进行手术的患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组年龄20～58岁，平均(38．64±7．43)岁，剖宫产26例、子宫切除8例、子宫肌瘤切除11例。对照组年龄21～58岁，平均(37．76±7．31)岁，剖宫产25例、子宫切除9例、子宫肌瘤切除11例。2组年龄、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

对照组采用常规护理，患者入院后完善体温、脉搏、呼吸、血压等检查，完善术前各项准备，术后行常规感染防治。观察组在对照组基础上采用人性化护理:①术前护理。简单地向患者讲述手术实施期间的注意事项与操作方法，针对患者提出的问题，及时、耐心地回答。护理人员可指导患者深呼吸，缓解心中的恐惧、紧张感，提高治疗依从性。在手术实施前，护理人员严格检查仪器设备，进行调试，确保手术的顺利进行［2］。②术中护理。患者进入手术室后，护理人员与患者保持良好的沟通;麻醉、手术操作过程中，注意动作轻柔;对其生命体征密切观察，了解患者是否存在疼痛、血压异常、心率加快等症状，当发现异常情况后，及时通知临床医师处理［3］。③术后护理。术毕后，护理人员需填写护理记录，返回病房后，密切观察生命体征，及时清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅;严格控制病房环境卫生，开展感染监测工作，预防交叉感染。根据产妇实际病情发展和医嘱指导患者的术后用药，对患者长期受压迫部位进行按摩，预防压疮。加强患者术后营养，指导患者早期下床活动，提高免疫力。1．3观察指标观察2组护理满意度和感染发生情况，记录2组术后开始下床活动时间、体温恢复时间及住院时间。护理满意度采用医院自拟量表评估，内容包括护理质量、护理态度、护理技巧，分为满意、较满意、不满意三个等级，满意度=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。1．4统计学方法采用SPSS15．0软件，计量资料均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组满意度及感染发生情况观察组对护理满意35例，较满意9例，不满意1例，护理满意度97．78%(44/45)，对照组对护理满意28例，较满意9例，不满意8例，护理满意度82．22%(37/45)，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组仅1例切口感染，感染发生率2．22%(1/45)，对照组切口感染5例，泌尿道感染3例，感染发生率17.78%(8/45)。观察组切口感染率显著低于对照组(P＜0.05)。2．22组术后开始下床活动时间、住院时间、体温恢复时间观察组术后开始下床活动时间、住院时间、体温恢复时间均显著低于对照组(P＜0．05或P＜0．01)，见表1。

3讨论

人性化护理模式的应用对妇产科护士提出了更高的要求，需要护理人员具备高度责任感，将护理理论知识与护理技巧彻底掌握，致力于为患者提供最优质的服务，提高患者住院期间的舒适度［4］。人性化护理较常规护理更具灵活性，可根据患者实际病情采用合适的护理措施，常规护理受限于其单一的模式，并不能很好地缓解患者手术压力，且术后忽略患者实际的感受，单纯的遵医嘱用药，很大程度上降低了患者治疗的依从性［5］。研究［6］表明，将优质的护理干预应用于妇产科围手术期中，可使患者的紧张、恐惧情绪缓解，使其保持放松的心理状态，提高手术配合依从性，确保手术的顺利实施。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，感染率显著低于对照组(P＜0．05)，且观察组术后开始下床活动时间、住院时间、体温恢复时间均显著低于对照组(P＜0．05或P＜0．01)，可见人性化护理的实施能够提高妇产科围手术期患者的满意度，降低术后并发症风险，有利于患者尽早康复。

参考文献

［1］孙平英．妇产科围手术期感染的预防及护理对策［J］．中国实用医药，2014，9(7):229．

［2］于小仙．妇产科围手术期感染的预防及护理［J］．护士进修杂志，2011，26(21):2002－2003．

［3］阮菊意．妇产科患者医院感染原因分析及护理对策［J］．中华医院感染学杂志，2011，21(22):4721－4722．

［4］李俊萍，丰淑英．人性化护理在产科护理中的应用［J］．护理研究，2014，28(17):2135－2136．

［5］李亚玲．人性化护理在产科护理中应用效果观察［J］．河北医学，2014，20(10):1738－1740．

第5篇：妇科围手术期的护理范文

我科2006年1月～2006年12月成功为33例妇科患者开展腹腔镜手术，用以治疗卵巢肿瘤及宫外孕。其中宫外孕24例，卵巢肿瘤9例，年龄18～24岁。

方法：33例均采用全身麻醉，麻醉成功后经腹腔镜进行手术。

术前护理：①心理护理：腹腔镜手术是项新技术，由于患者及家属对其了解甚少，有的持怀疑态度，必然出现担忧、顾虑等紧张情绪。术前我们护理人员应配合医生把这项技术的优点、可靠性、临床开展情况以及手术过程、时间、麻醉等告知患者及家属，并嘱病人与病区同类病人交流，帮助患者解除顾虑，建立轻松的患者关系，取得病人的信任，在最佳的心理状态下接受治疗。②术前准备：a.完善各项术前常规化验及检查：定血型、查凝血试验、备血等，以便术中急需，做心电图、胸透以了解心肺功能并作评定。b.皮肤准备：消毒手术区域的皮肤，脐部为重点，要彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，再用75%酒精擦净，以防止脐部切口感染（术中要经脐孔下缘处进套管针穿刺）。c.肠道准备：术前1日晚餐流质饮食，4小时后肥皂水灌肠，防止术中肠内容物流出至手术区而引起感染及术后腹胀。术晨禁食禁饮8小时，以防麻醉后呕吐物引起窒息。d.放置导尿管：一般术前留置导尿管并接引流袋持续开放，使膀胱空虚，以免术中损伤膀胱，同时便于观察术中尿量及尿色。e.术前用药：遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那钠0.1g+阿托品0.5mg。

术后护理：①一般护理：与麻醉师做好病人护理交接工作。a.卧位与饮食：病人全麻未清醒者予氧气吸入2～3L/分钟，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；术后6小时改半卧位；次日鼓励下床活动，以促进肠蠕动；排气后，恢复饮食，由流质逐日改为半流质直至普食。b.严密观察生命体征的变化：术后每30分钟测1次血压、脉搏、呼吸及氧饱和度直至平稳，观察病人面色、精神及全身状况，发现异常及时汇报处理，及早发现有无内出血。c.引流管的护理：留置尿管期间观察尿量及尿色并保持会清洁，每日会阴护理2次，术后24小时即可拔除尿管，嘱多饮水、自解小便。②穿刺孔出血：穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失，而创口贴牵拉不牢致穿刺孔流血，故应查看脐孔和耻上三点处，观察有无渗血，血液外渗浸湿敷料者，应及时以纱布块压迫止血，每日更换创口贴，保持切口清洁、干燥，防止感染。③人工气腹并发症：患者可能出现两侧肋部及肩胛区疼痛。这是由于腹腔镜是在二氧化碳气腹下完成的，气体未完全排净，刺激膈肌所致。术后特别注意吸氧，并注意观察呼吸频率，有无咳嗽、胸痛、肩痛及上肢痛，一般轻者术后2天即可自行吸收，无需处理。严重时采取胸膝卧位，让二氧化碳向腹腔聚集，减少二氧化碳对肋及膈神经的刺激以减轻腹痛。

结 果

本组33例手术均获成功，术中无大出血，术后给予补液、预防感染治疗，经过耐心、周到的护理，无1例发生并发症，3～5天后康复出院。

讨 论

第6篇：妇科围手术期的护理范文

关键词：妇科腹腔镜手术  围手术期   中医护理

        腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、住院时间短、不易在腹部留下明显疤痕而在临床上越来越被广大爱美女性乐于接受。但因手术创伤、手术中麻醉及腹腔残余二氧化碳气体等缘故，术后易有恶心、呕吐、腹胀等并发症，增加患者心理负担，影响患者的舒适感。我科针对腹腔镜手术患者采用中医护理方法，取得一定疗效，现将护理体会总结如下： 

        1  临床资料

        回顾性分析我院2010年6月至2011年1月妇科腹腔镜手术158例患者的临床资料，本组患者年龄21～61岁，平均38±2.7岁；手术种类中全子宫切除16例，次全子宫切除25例，卵巢囊肿切除42例，异位妊娠75例。

        2  护理方法

        2.1术前护理

        2.1.1情志护理 《备急千金要方》说：“夫妇人之别有方者，以其血气不调，胎妊、生产、崩伤之异故也。所以妇人病比男子十倍难疗”。妇人病之所以难医，不仅在于妇女生理、病理之差异，而且还在于心理变化的复杂。《校注妇人良方》所说“郁闷倍于男子”也是这个意思。[1]对手术病人来说更应做好情志护理，我们采用开导式的心理调护方法，使病人消除顾虑，放下包袱，保持愉快乐观的情绪,。具体做法是通过护患真诚的交流取得患者的信任，介绍相关的手术流程、手术方式的先进性和科学性，并通过介绍手术的安全性和有效性来稳定患者的焦虑情绪。同时提高患者对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力，[2]从而调动体内积极的抗病因素。

        2.2.2术前准备  协助完成术前常规肝肾功能、心电图等检查，术前三天开始阴道碘伏擦洗BID，肠道准备：与少渣饮食，术前晚及术晨各清洁灌肠一次（异位妊娠患者除外）。以顺毛、短刮的方式进行手术区备皮，上自剑突，下肢大腿上1/3，包括外阴部，两侧至腋中线，特别注意脐孔的清洁。术前晚予耳穴埋籽，取穴心和神门以助眠，并配合穴位按摩，取穴内关、心俞、三阴交，每穴15分钟，保证患者的睡眠质量，以提高次日对手术的耐受力。

        2.2术后护理

        2.2.1去枕平卧六小时，严密观察患者的神志、面色、舌象、脉象的变化，心电监护监测呼吸、血压、心率及血氧饱和度的变化。

        2.2.2术后立即给予患者氧气吸人，氧流量维持在2—3L/rain，持续6h左右，以增加患者的血氧浓度，减少对CO2的吸收，从而避免高碳酸血症的发生。[3]

        2.2.3采用转移式心理调护方法，来转移患者对切口疼痛的注意力。利用听音乐或交谈的方式。

        2.2.4饮食调护 祖国医学对饮食护理十分重视。中医认为药食同源，许多食物与中药一样具有四气五味的性能，也具有治疗补体的作用。饮食护理得当，则脾胃得养。[4]术后禁食6小时后，予流质逐渐过渡到普食。多选用禽、蛋、鱼、肉等血肉有情之品，促进正气恢复，多时新鲜蔬菜水果。避免牛奶、豆浆等胀气食品，避免肥甘甜粘等助湿之品。

  2.2.5并发症的预防

[1] [2] 

护理 中医学认为，肠为传化之腑，司饮食之传化，取其精华，去其糟粕，其特点为“传化物而不藏，实而不满”。肠腑之气机运行降而不升，动而不静，以通为用。因手术创伤、麻醉等因素至肠腑气机失调，导致肠腑气滞血淤，痞结不通，易出现恶心呕吐、腹胀、腹痛等症状。治宜通调肠腑，理气止痛。予术后小时候开始施治，取双内关穴、双足三里穴、中脘穴及上巨虚行穴位按摩和艾灸，方法为：用拇指指腹按压足三里、内关各rain，出现酸、麻、胀后再轻柔～秒，以中脘为中心向外辐射cm，用指腹反复揉压min，频率为次／min，以指下有弹拨感为度；再用艾条对上述穴位进行穴位施治，采用温和灸法，皮肤温热潮红为度。取穴依“合治内府”的原则，选足三里、上巨虚。足三里穴为胃的下合穴，是治疗胃肠腑病之要穴，有行气通腑止痛的作用，局部按摩足三里，可促进肠管蠕动增加，使胃肠功能提前恢复，上巨虚为大小肠的下合穴，能通调肠腑，行气导滞。合谷为大肠之原穴，同以上穴位取其上下配穴法共调肠腑气机。同时鼓励患者尽早下床活动，促进气血流畅，以免留淤成患。

        ..给药护理 术后时可进食后尊医嘱与防粘汤冲服，一日一剂，分两次温水冲服，每次ml。方剂组成：大黄克 炒枳实克 厚朴g 炒莱菔子g 炒白芍g 金银花g 乌药g 生黄芪g 桃仁g 甘草g。        

          体会

        中医特别强调整体观念，认为人体是有机的统一整体。经络沟通了脏腑与体表，将人体脏腑组织器官联系起来，如果某一脏腑发生障碍或功能失调就会波及其他脏腑或全身，影响身心健康。因此术前术后针对患者有可能出现的症状，采取预防性的中医护理措施，避免不适的发生，增加患者的舒适感，让其轻松度过围手术期。穴位按摩有温经通络、脾气得运、和胃理气、胃气下降之功效，能预防恶心、呕吐发生。艾灸，作用于体表局部，并通过气血经络的运行而作用于胃肠，从而调整胃肠功能，增加肠蠕动，使患者早日排气，避免腹胀、腹痛等术后并发症。艾叶中含有胆碱，是神经递质乙酰胆碱的合成原料，能促进神经的恢复。 

参 考 文 献

夏桂成.妇科学及护理[M]山东科学技术出版社,. .

田艳琴.妇科腹腔镜手术的临床护理方法探讨[J].护理研究 , (): .

陈汝文,周庆云,包小琼.中医护理健康教育对妇女更年期综合征的影响[J].护理实践与研究, ():.

贺平,张琦,庞晓健.艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的临床观察[J].结直肠肛门外科, (): -.

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第7篇：妇科围手术期的护理范文

关键词:  妇科  腹腔镜手术  围手术期  护理体会  

        腹腔镜作为微创技术以逐渐取代传统开腹技术治疗疾病，具有对机体侵袭影响小、恢复快、住院时间短、术后痛苦少、疤痕小、符合美学等优点，深受病人欢迎。但是腹腔镜手术毕竟是一种手术，切实做好围手术期的护理，提高患者对手术的耐受性，预防术后并发症，促进患者早日康复十分重要[1]，回顾我院开展腹腔镜手术343例，现将围手术期护理体会总结如下：

        1  临床资料

        1.1 2006年1月～2010年6月应用腹腔镜技术治疗343例女性病人，年龄14～58岁，平均32.5岁。已婚148例，未婚195例。有腹部手术史者75例。已产妇76例，未产妇267例。麻醉均为气管插管全身麻醉,其中宫外孕268例，卵巢囊肿42例，腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除和全切除27例,子宫肌瘤剔出术6例，术后平均住院时间3～7天,恢复良好，均治愈出院。

        1.2 使用美国STORS腹腔镜，采用气管内插管全身麻醉，患者取膀胱截石位，头低足高20°～30°。于脐部作一长10mm的切口，以Veress针穿刺腹腔，注入CO2气体，腹腔内压力维持在1.6 kPa，用直径10mm Trocar穿刺并置入腹腔镜，探查盆腹腔后；转至头低位，直视下于下腹两侧适当位置作第2、3穿刺孔，置入5、10mm Trocar，根据病情实施输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、子宫内膜异位灶电凝术。术后留置导尿管12～24小时，常规使用抗生素3天。 

        2  结果

        2.1 术中情况  340例成功施行腹腔镜手术，手术时间15～150 min，平均80 min，术中出血10～480 ml，平均120 ml，中转开腹3例，镜下手术困难6例（1例巨大子宫切除，5例严重盆腔粘连），3例腹壁切口出血。

        2.2 术后情况  343例中有12例出现术后发热，均低于38.5℃，术后6小时下床活动，切口采用皮内缝合1.0cm手术切口、0.5cm切口无需缝合，术后住院天数2～8天，平均住院4.3天，伤口甲级愈合。

        3 护理

        3.1 术前护理

        3.1.1心理护理  首先让患者和家属充分了解腹腔镜手术的优点与传统手术的不同之处，加强心理护理，消除疑虑、减轻恐惧、增加信心,使其以最佳的心理配合治疗[2]。护理人员应该配合医生告知患者和家属这种手术方式的优越性，取得理解同意后方可实施。

        3.1.2术前常规检查：术前常规检查包括血、尿常规、出凝血时间、电解质、感染系列、心电图、B超、胸透等，通过与患者的沟通了解患者的基本情况，配合医生做好准备。 

        3.1.3手术区域护理

        ①皮肤护理：手术区域皮肤准备：腹部上界至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/3处及外阴部的皮肤，特别注意脐部清洁。辅助阴式手术皮肤准备重点在会阴部。指导患者术前1晚沐浴更衣，保持手术区皮肤清洁，减少术后感染的机会。由于腹腔镜手术的局限性，困难时需转开腹手术，故备皮范围与剖腹术相同; ② 阴道准备：行腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术，术前用0.05%碘伏冲洗阴道,阴道炎患者应治愈后再考虑手术；③ 肠道准备：手术前1天进食清淡、易消化食物，晚餐半流质饮食，术前12小时内禁食水。手术前晚及手术当天早晨，分别清洁灌肠，以减轻或防止术后肠胀气，利于术后伤口愈合;对于子宫内膜异位症盆腔粘连患者，可能会涉及肠道的手术，术前2天需流质饮食，手术前1天禁食，手术前口服肠道抗生素。④放置尿管：应在术前30分钟常规留置导尿管, 接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量;⑤术前30分钟鲁米钠0.1g及阿托品0.5mg肌肉注射，以抑制腺体分泌，确保手术安静，增强麻醉效果[3]。

        3.2  术后护理  

第8篇：妇科围手术期的护理范文

【关键词】妇产科；围手术期；护理；预防

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0133-02

围手术期就是指围绕整个手术的一个全过程。自病人准备接受手术治疗之日起，至手术治疗结束后再到基本康复 ，包含术前、术中及手术后的所有时间。具体意义上则是指从确定手术治疗时开始做各种手术前的准备起，直到相关的手术治疗过程与术后康复过程全部结束。在这个过程中不管是术前、术中还是术后病人都处于抵抗力比较低下的状态，而医院又属于人群聚集地，病菌相对聚集，因此病人极易收到病菌的感染。病人的感染可发生腹部切口感染、生殖道感染、盆腔感染、附件炎症等感染，甚至发生呼吸道感染、泌尿道感染等。对病人的近期影响主要是增加病人痛苦，严重时会威胁到病人的生命安全；远期影响则可因肠粘连而致病人发生肠梗阻，可因子宫位置改变致病人继发性痛经，可因卵巢输卵管炎症致病人不孕等感染的远期并发症。本文将通过对35例妇产科围手术期患者进行了干预性预防感染的护理措施，取得了显著的成果，其具体报告如下文。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月至2013年10月我院妇产科收治的准备经腹手术的患者70例，病种有子宫肌瘤、卵巢各种肿瘤、宫外孕、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、子宫下段剖宫产术等， 随机将70例患者分为实验组和对照组。对照组患者35例，其中腹腔镜手术20例，剖宫产手术10例，卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌患者经腹广泛切除者4例，经腹其他手术1例， 年龄在25一56岁段； 平均年龄（33.6±4.65）岁。观察组患者35例， 其中腹腔镜手术19例，剖宫产手术10例，卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌患者经腹广泛切除者4例，其他经腹手术2例 年龄也选在25一56岁段， 平均年龄（33.87±4.35）岁。两组患者在年龄、病症类型、手术方法等方面的差异对比无统计学意义。

1.2方法

对照组病患进行常规性护理，以患者的真实状况为依据，给以适当的治疗与护理，包括常规性的全面检查、消毒和抗菌药物的适当使用，同时密切关注患者状况，及时处理可能的突发状况。

对试验组患者除了进行常规性护理外，进行围手术期感染的预防及护理干预。预防及护理干预措施分为六个方面。（1）心理辅导： 怀孕期的妇女较为敏感，容易缺乏安全感，对于陌生的环境会不自主的产生心理的恐惧，医院的氛围还会导致患者紧张情绪增加患者的心理负担。医院的医护人员可以通过与患者进行朋友式的聊天，向患者介绍医院的情况，让患者了解自己所处的环境。医务工作者还可以让患者明白自己的健康状况以及即将使用的治疗措施，让患者在治疗中能够积极的配合，同时也能纾解患者的心理压力。（2）在术前、术中、术后均做好感染预防。在术前，减少不必要的阴道检查，认真做好皮肤准备，在术前半小时内给予患妇抗菌药物；术中，为患妇保暖，冲洗腹腔尽量用温的生理盐水，同时严格无菌操作规程，尽量减少手术野的暴露范围，合理处理切口，尽量缩短手术时间；手术后做好各项护理，保证患妇腹部切口及会阴的清洁与干燥，尤其注意观察切口愈合情况、患妇体温、阴道分泌物等。（3）增加患者营养和卫生处理：注意指导患者养成良好的卫生习惯，根据患者的实际身体情况适时的增加营养食品，来提高患者的自身抵抗力。（4）术后医务人员，要采用科学的方法指导与帮助病人尽量的进行早期适当活动，促进肠蠕动早日恢复，促进腹部、下肢及全身的血流丰富，以增加术后恢复的速度并降低感染率。（5）规范性的使用各种抗生素：女性的生殖系统中存在许多的常居菌，患妇此时身体处于应激状态，抵抗力降低，大多数的细菌都易引起感染。在手术和生产的过程中不可避免的会破坏原有的防御系统，导致细菌的繁殖和感染，因此需要使用相应的抗生素来抑制细菌的繁殖。需要时在药敏试验的指导下使用抗生素。但是在使用的时候要注意到病人的体质，做好相应的防过敏测试，使用的剂量也适中，不能损害到患者的身体健康。（6）对于并发症的预防： 妇产科的围手术期不同于一般的手术，由于妇女本身生理结构的独特性容易引发一系列的并发症。医生要根据病人的体质做好可能出现的并发症有所准备，在出现意外的症状时要及时处理。

2.结果

通过对比显示， 实验组的效果要好于对照组，可以看到干预护理的效果更好。将实验结果一统计软件进行数据分析，两组患者的差异对比具有统计学意义（P

3.结论

围手术期是包括了术前、术中和术后康复期在内的所有时间。在此期间内由于多种因素的交错患者感染的几率相当大，一方面是由于病人自身的抵抗力比较低下，另一方面是由于医院内部充斥着较多的病菌使得病人感染的几率增加，在整个预防过程中要着重注意感染因素的控制。控制的有效性会严重影响到手术的成功率， 有效的预防感染的护理对于手术期和术后的恢复都有着良好的影响。在围手术期一旦出现了感染，不仅会影响到患者的健康还有可能影响到新生儿的健康，如果新生儿抵抗力稍有降低就会威胁到生命安全，因此必须要在术前和术中做好有效的防范措施并保证手术的顺利实施，在术后要注意患者环境和身心的调理帮助患者进行有效的恢复，将护理贯彻整个过程保证每个病人的健康。在本次实验中， 对实验组的35例患者进行超常规的干预性护理，通过结果显示干预性护理的效果要明显强于常规性的护理。因此， 加强妇产科围手术期感染的预防及护理，是防止病人发生感染，保证妇产科手术病人康复的重要手段，值得临床推广应用。

参考文献：

第9篇：妇科围手术期的护理范文

术前准备

心理支持：一个面临手术的病人及家属都会经历一段时期的应激反应，表现不同程度的焦虑和恐惧，担心住院失去日常生活习惯，手术会引起的疼痛，担心身体的过多暴露，顾虑手术可能会使自己失去某些重要器官或功能，引起早衰，影响夫妻关系等或恐惧手术意外而失去生命。这些心理状态，明显增加了手术的危险性，这就要求我们根据不同病人的心理特点，有针对性地提供专业性指导，并认真倾听病人的诉说，使病人术前保持良好的身心状态，使病人相信，在医院现有的条件下，她将会得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程，身体早日康复。

术前指导：用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必要的检查程序，病人术中可能出现的不适感觉，术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增进食欲，预防并发症。另外，术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经，卵巢切除病人会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状，即使保留一侧，也会因手术暂时性引起激素分泌减少而停经，可在医师指导下接受雌激素治疗，以缓解症状。术前要指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保持机体处于术前最佳营养状态。

休息与睡眠：护士要为病人提供安静、舒适的环境，保证病人术前得到充分的休息，为减轻病人的焦虑程度，可按医嘱给予适量镇静剂，晚上经常巡视病人，并做到“四轻”，避免影响病人休息。

术前皮肤及胃肠道准备：术前备皮时间离手术时间越近越好，减少感染机会。备皮以顺毛短刮方式进行，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括会阴两侧至腋中线；术前常规禁食8~12小时，禁水4~6小时，保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后胃肠胀气；术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂，术前2小时再次清洁灌肠1次，充分清洁肠道，使术中手术野充分暴露便于操作，避免肠管损伤。

术日护理

手术日晨护士应尽早看望病人，核查体温、血压、脉博、呼吸等询问病人的自我感受。若发现月经来潮、过度恐惧或忧郁的病人及时通知医师，非急诊手术，可协商另定手术时间；病人的个人物品交家属保管；在无菌操作下常规用双腔气囊尿管(注入空气或生理盐水15~20 ml)留置导尿，使膀胱空虚，以免术中损伤；拟行子宫切除者，术前用消毒液冲洗阴道，术前半小时肌注鲁米那和阿托品，缓解病人紧张情绪，并减少唾液腺分泌，防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。送病人去手术室前，让家属和亲友短暂探视，在病人床旁与手术室护士认真核对病人姓名、住院号、床号等病历资料，并护送病人到手术室，向巡回护士介绍病人，当面点交核对无误后签字。让病人真切感受到医务人员的严肃、认真、一丝不苟的工作态度，从而增加信任度，促进和谐医患关系。

术后护理

床边交班：手术完毕，病人被送回病房，护士须向手术室护士及麻醉医师详细了解术中情况，及时为病人测量生命体征，观察呼吸频率、深度，检查输液、腹部伤口、阴道流血情况以及是否使用镇痛泵等，认真做好床边交接，并详实记录观察资料。

：根据手术及麻醉方式决定。全麻未清醒者设专人守护，去枕平卧头偏一侧，以避免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者去枕平卧6~8小时，防止脑脊液外流，使颅内压降低，引起头痛，尤其头部抬高时，疼痛加剧。若病情稳定次晨可取半卧位，有助于腹部肌肉放松，降低切口张力，减轻疼痛，有利于深呼吸，增加肺活量，同时半卧位也有利于腹腔引流。

巡视：护士应经常巡视病人，15~30分钟1次，注意观察病人意识及肢体感觉的恢复情况，保持床单位整洁，鼓励指导病人活动肢体。每2小时翻身，咳嗽，做深呼吸1次，以改善循环和促进良好的呼吸功能，但应注意老年患者因改变而致血压不稳定，突然跌倒的情况，要特别耐心、仔细，随时提供必要的扶助。

观察生命体征：根据手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。术后0.5~1小时观察并记录1次，直到平稳后改为4小时1次，术后至少每日测4次，直至正常后3天，手术后1~2日内，体温略有升高，一般不超过38℃，为手术后正常反应。若持续高热或正常后再次升高，则可能有感染存在。

观察尿量：在子宫切除中，有可能伤及输尿管或术中牵拉膀胱、输尿管，可能会影响排尿功能，因此，应注意保持尿管引流通畅，并认真观察尿量及性质，术后病人尿量每小时至少50 ml以上，同时注意擦洗外阴，保持局部清洁，防止发生泌尿系感染。一般于术后24小时拔除尿管，身体虚弱者可适当延长，拔管后协助病人排尿，以观察膀胱功能恢复情况。

饮食护理：一般妇产科病人手术后6~8小时可进流质饮食，忌牛奶及甜食；排气后可进半流食；排便后开始进普食；进行胃肠减压的病人，均应禁食。术后病人加强营养，增加蛋白质及维生素的摄入，促进伤口愈合。