康复心理学论文精选(九篇)

第1篇：康复心理学论文范文

自古以来，孝在我国的家庭成分中均居于首位。儒家文化《礼记•大学》提到“齐家、治国、平天下”，其中“齐家”作为“治国、平天下”的基础通常要求子女对其父母做到“养体”、“养志”，即物质供养与精神赡养。伴随着我国第一代独生子女的父母进入老龄，现如今家庭结构特点小型化为主，空巢老人养老难的问题日益显现，人们对养老机构的要求在逐渐增大。为迎合这一硬性要求，本文就养老产业康复环境的康复理论与设计方法进行初步探究。

关键词：

环境；养老社区；康复景观；人文

何为养老康复性景观？利用景观设计中的相关理论结合老年人的生理及心理需求，为实现健康养老而专门设计的环境即为养老康复性环境。养老社区的特色应该是为老年人提供家政、餐饮、娱乐、休闲、社交、康复、医疗等一条龙服务，而不是仅仅提供老年人居住的场所。何为康复环境？简单的说，康复这个词意味着具有恢复或者保持健康的能力，与环境这个词结合起来就得出“能够恢复或者保持健康的环境”的概念。正是由于个体与环境的相互作用，达到了保持健康和机能的作用。

一、现阶段我国养老产业的发展

我国作为世界上唯一一个老年人口超过一亿的大国。我国老年产业还处在起步阶段，正不断地积累经验，比如借鉴外国一些发达国家的养老产业的成功案例，并结合我国国情找出一条适合我们自己的发展道路。养老产业的发展也被越来越多的开发商和各界人士关注，在实际的开发建设中也有不少企业开始尝试多元化的养老模式，但大多是高档社区或是高收费的养老机构，没有办法实现养老的公共性。依据我国目前的养老产业发展背景，并结合我国政治、经济、文化背景来看，我国的养老产业市场将呈现如下发展趋势：

1、重点发展养老地产及老年住宅

伴随着时代的发展，越来越多的老人对居住环境有了更高的要求，各开发商可以根据老年人生理和心理情况的特殊性开发专门的老年住宅。例如老年公寓、亲子套房、社区老年活动中心等。

2、构建多元化、全方位的社区养老服务体系

社区养老是现如今最主要的养老方式，社区养老可以以社区服务中心为核心，以社区医疗服务中心、社区敬老院、社区托老所、社区老年学校、社区老年服务中心为依托，为老年人提供全方位的服务。

3、老年文化教育、休闲旅游产业

随着越来越多的老年人对运动保健、休闲娱乐要求的逐渐提高，将会出现一批适合老年人的体育保健用品、老年文化课程、老年旅游产品的出现，以丰富老年人的精神需求。

二、老年公寓环境设计中的康复理论

1、景观偏好理论

所谓偏好是一种态度，一种表示洗好程度的态度，即“比较喜欢”。偏好的态度常反应在选择行为上，故环境偏好是个人对一个环境装袋的喜欢程度。基于人类精神上对美的需求，大多数人偏好景色优美、气候宜人的环境。人类偏好较高的环境应该具备一致性、复杂性、易读性、神秘性等特征。康复环境中的偏好理论也如此，首先应具备的是达到人类的“偏好”，让个体可以主动的认识到它的客观存在，才可能达到康复景观的第二重作用，即康复治疗。

2、园艺疗法

园艺疗法是通过植物栽培和园艺设计从社会、教育心理以及身体诸多方面进行调整的一种治疗手法。主要包括无感刺激、本能技法、心理恢复、集体锻炼这四个部分。

3、康复性环境理论

康复性环境的概念最早由没货密歇根大学的kaplan和talbot提出，定义为能使人们更好地从心里疲劳以及和压力相伴随的消极情绪中恢复过来的环境。研究发现，自然环境对于多数人都是恢复性环境。恢复性环境也是近几年心理学研究的热点话题，其主要包括两个理论要点，心理进化理论和注意力恢复理论

三、养老产业中康复环境的设计方法

1、模仿自然

模仿自然的最好方法是利用自然、向自然学习。建筑和景观设计中的模仿不是纯粹的模仿，而是根据人的需要对大自然的理解和重塑。从高迪的圣家族教堂到赖特的落水别墅都是建筑向自然学习的杰作，它们展示给后人的是尊重自然、学习自然、升华自然。

2、景观设计与建筑的互动空间设计

老年社区的设计中，不应忽视室外设计的重要性。老年人的康复训练绝大多数是在这里完成的，它是社区内人员康复、休息、活动和交往的庭院空间。传统的康复庭院是通过接触自然景观来达到康复治疗效果，有疗效的温泉、鲜花、树木很早便出现在康复建筑中。对于患者的病体和抑郁的心情，康复环境可以帮助患者精神放松、缓解心理压力，并提供室外活动和体育运动的场地。康复环境、建筑间隙空间与建筑设计应同步进行，这样才能保证环境康复设计思想的完整实现。

作者：王琦 弓太生 单位：陕西科技大学

参考文献

第2篇：康复心理学论文范文

1．1理论框架

《社区康复护理》课程设置基于《国际功能、残疾和健康分类》（InternationalClassifica－tionofFunctioningDisabilityandHealth，ICF）模式。2001年，在第54届世界卫生大会上，世界卫生组织191个成员国一致签署协议认可了《国际功能、残疾和健康分类》（ICF），提出从身体结构和功能、活动、参与等3个部分评价残障人员的功能状况，并且强调社区环境对残障人员健康的重要影响。ICF认为，在考虑个体健康状况时需涉及两个层面，第一个层面是个体自身的功能及结构，与个体活动及参与。个体自身功能是指机体生理心理功能，而个体结构是指机体的器官肢体等组成。这个层面的具体功能包括意识、定向力、注意力、记忆力、思维能力、肌力等。个体活动及参与是指个体进行日常生活活动及参与社区活动的能力。具体能力包括学习及应用知识、完成基本任务和指令、沟通、移动、自我照顾、日常生活、与外界沟通互动、社区社会生活。第二个层面是影响个体健康状况的情境，包括环境因素及自身因素。环境因素对影响个体的健康状况起着重要作用，涉及从家庭成员到社区健康工作者及政策多个层次。由于自身因素在很大程度上受到社会文化因素的影响，所以在ICF具体分类中不作考虑。ICF认为，个体在特定领域的功能是自身健康状况和背景因素间相互作用的结果，其目的在于强调使正在经历或可能经历残疾的人在与环境交互作用中获得参与家庭及社会的能力。ICF摈弃了以往生物模式下对康复的认识，而将残疾视为一种社会问题，指出在实施康复活动时需要考虑一系列描述个体生活背景的环境因素，适合作为指导康复工作的理论框架。社区康复强调医学、社会及权利的综合体现，是以残障人士自身发展需求为出发点，整合社区内卫生、教育等资源，为残障人士健康、教育、谋生、社会及赋能提供发展的机会和条件。比较ICF理论及社区康复内涵，不难看出，两者都强调了社会环境对个人及其家庭康复的重要性，力求达到残障人士参与功能的最大化。因此，运用ICF作为理论框架指导高等社区康复护理课程的构建可以保障课程设置的科学性及专业性。

1．2教学目标

在ICF理论指导下，根据布鲁姆的教学目标分类系统，该课程教学目标分为三大方面：认知领域、动作技能领域、情意领域。课程学习结束后，学生在认知领域能阐述社区康复护理的核心概念，识别常见残障类型并提供早期康复干预指导，应用康复功能评定方法评估护理对象身体功能状况，应用社区康复理论制定康复护理计划（包括适宜的家庭训练及护理要点）；在动作技能领域能够熟练掌握基本康复技能（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）并适宜应用于残障人士，创造促进护理对象康复的情境；在情意领域具备对社区残障人士及家庭的同理心，具备良好的沟通、协作、解决问题能力。

1．3授课对象

授课对象为护理专业本科三年级第二学期或四年级第一学期的学生。该阶段学生已经完成基础科学及应用科学课程的学习，为康复评定、康复治疗知识及康复技能的学习奠定了良好的基础。而且，考虑《社区康复护理》与《社区护理》在同一时间段开课，可以使学生在了解社区护理基本知识的基础上完善对社区康复内容的系统学习，从而起到事半功倍的教学效果。

1．4课程内容及教学方法

1．4．1内容设置依据ICF认为，对个体健康状态的评定，应考虑到个体自身的功能及结构，个体自身活动及社会参与情况，而这些受到个体所处环境的影响。因此，在《社区康复护理》课程中强调突出在对个体自身功能及结构了解（康复功能评定）的基础上，考虑提供适宜的外界环境（社区康复环境构建），开展适合于促进个体自身功能改善的活动及社会参与（社区家庭康复护理）。

1．4．2课程内容《社区康复护理》的课程内容分为理论授课及实践两大部分。基于对ICF的理解，理论授课着重于4个部分：第一部分为社区康复护理基本概念及理论，包括ICF理论概念，社区康复核心概念，及社区康复护理发展等。第二部分为康复功能评定，具体授课内容包括常见残障种类、康复评估、早期康复干预等。该部分内容与传统康复专业课程类似。第三部分为社区家庭康复护理。参考ICF中的活动与参与，即进食、入厕、穿衣、沟通、行走等，具体内容包括常见疾病康复要点、康复技术（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）及家庭训练。该课程在讲授康复专业知识技术的基础上，突出社区康复护理的特色，如营养问题、排泄问题、膀胱功能训练、皮肤完整性、心理问题等以专题形式进行课堂讨论学习。第四部分社区康复环境构建，ICF中强调充分考虑社区环境中家庭、健康工作者、康复政策等对残障人员的影响。授课内容上通过分析讨论现有国内外康复政策及服务，分享国内外社区康复的成功案例，在与残障人士及家庭沟通的基础上，进行家庭访视及居住环境的改造，并为残障人士参与社区活动创造条件。根据不同的授课内容，教学方法涉及讲座、专题讨论、模拟教学、学生汇报、成功案例分享等多种形式。社区康复实践是《社区康复护理》的重要组成部分，其目的在于培养学生将所学康复理论知识及技能应用于实践，以解决残障人士的实际康复问题，实现理论与实践的有机结合，从而加强学生动手能力、社会实践能力、及团队合作能力的培养，其中包括校内实验及社区生产实习两部分。校内实验用于促进学生功能评定能力及康复技能的掌握。生产实习在教学社区完成，6～8人为1个实习小组。由于残障人士的康复需求及家庭社区环境各有不同，因此，采用以患者功能障碍为中心的实习理念，根据患者的实际康复特点及需求制定并实施具体康复计划，包括运用所学知识及技能对残障人士功能障碍进行评定及干预，并通过对社区环境、健康服务及健康政策的了解，促进残障人士回归社会。

1．5教学评价

根据课程内容及特点，《社区康复护理》课程采用多元化评价方法，不仅评价学生康复护理理论及知识的掌握情况，更强调在实际社区情境中知识应用及学生综合能力的提高。其中包括形成性评价及总结性评价，不仅注重结果，而且关注学生在学习过程中的学习效果。在教师评价基础上，融入学生的自评及他评，从而使评价结果更客观公正。评价方式上包括理论考核、课堂讨论、小组汇报、康复问题的综述文章、实验室模拟康复技能考试、社区康复计划撰写及实施、社区实习反思日记等。

2小结

第3篇：康复心理学论文范文

关键词：康复评定；课程标准；高职；中医药

中图分类号：G712　文献标识码：A　文章编号：1671-0568(2012)41-0049-03

康复医疗始于评定，止于评定，康复评定知识在康复治疗技术专业知识体系中占有重要地位。随着社会进步，医学模式向“预防――保健――治疗――康复”模式转变，人们对疾病、功能、残疾和健康等概念有了全新的认识，患者要求人体功能和能力得到最大限度的保存和恢复，以获得较高的生活质量并重返社会。这种改变和需求对康复医学专门人才的培养提出了急迫的要求，中医药高职康复治疗技术专业应运而生。但中医药高职高专尚缺乏统一的《康复评定》课程标准。笔者以《康复评定》课程教学为基础，以主编中医药高职高专卫生部“十一五”规划教材《康复评定》为契机，整合全国部分中医药高职高专康复治疗技术教育资源和教育经验，对中医药高职高专《康复评定》课程标准进行了一些探讨。

一、课程标准设计思路

课程标准设计的思路，对于明确课程目标、内容，制定课程实施方案，指导任课教师规范教学过程、完成各项教学任务具有重要意义。在设计中，首先要找准课程标准制定的依据，据此进行课程定位，明确课程目标与任务，确定课程教学内容，在此基础上分析教学内容的组织与教学实施。

1.课程标准制定依据

专业人才培养方案与职业岗位需求是课程标准制定的基础。中医药高职高专康复治疗技术专业主要是培养具有良好的职业道德，牢固掌握康复治疗技术专业职业岗位(群)所需要的基础理论知识和专业技能，适应社会主义市场经济和基层医疗单位需要，德、智、体、美全面发展，能从事各类康复治疗工作的康复治疗师。康复治疗师职业面向各级医院康复医学科、工伤康复中心、康复专科医院、假肢矫形器公司、体育运动队、社区卫生服务中心、疗养机构、养老院、儿童福利院、特殊学校等卫生、残联、企业、民政、特教系统。这些岗位群的典型工作任务可归纳为：接诊患者，康复评定，制定康复计划，康复治疗，康复再评定，以及贯穿康复全过程的康复教育和指导。由此，对康复治疗师知识能力与素质要求为：①具有较高的人文素质及专业素质，能正确运用各种社交礼仪与人交往、进行简单英文交流，适应康复评定工作环境的需要；②掌握康复评定的基本理论、基本知识，熟悉康复评定的工作流程及临床常见功能、能力障碍或残障的评定方法；③掌握康复功能评定的基本技术，具备运用康复评定基础理论知识的能力，会对临床相关疾病功能障碍等进行评定操作；④具备根据康复医学理论应用物理治疗、作业治疗、言语治疗等各种康复技术的能力，等等。以此为依据制定课程标准，符合康复治疗技术专业培养目标和毕业生任职要求。

2.课程定位

《康复评定》是研究患者功能障碍诊断的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科，岗位分析决定《康复评定》课程是康复治疗技术专业的基础课程，是基本理论与实践技能并重的一门专业核心课程和必修课程。通过康复评定，明确患者功能障碍的性质、范围、程度，确定康复目标与治疗方案，通过初期、中期和末期的康复评定，可以进行疗效评定和预后判断。作为康复治疗技术工作者的一项基本的专业技能，康复评定是制定出好的治疗计划的基础，是保障康复治疗安全的前提。《康复评定》已成为康复医师和康复治疗师资格考试的必考课程，在历年的考试内容中都占有一定比重。所以，从事康复治疗的技术人员对本课程的学习非常重要。在课程体系中，其前修课程是《人体发育学》、《人体运动学》、《功能解剖学》、《生理学》、《康复医学导论》等，为学生学习本门课程提供医学基础知识理论。同时，掌握康复评定基本技能，为进一步学习康复治疗技术专业课程《物理治疗技术》、《作业治疗技术》、《言语治疗技术》、《临床疾病康复》等奠定坚实的基础。

3.确定课程目标与任务

课程的目标是课程学习的预期结果，其任务根据目标制定。根据对课程定位分析，《康复评定》课程目标与任务为：通过课堂理论与实践教学，使康复治疗技术专业学生掌握康复评定学科的基本知识、基本理论；培养学生运用康复评定的基本原理和方法，在康复实际临床工作中应用各种评定技术评定患者，学会采集、综合、分析客观资料并得出符合障碍本质的结论，对临床相关疾病功能障碍进行康复评定以及对残疾等级进行评定，为防治功能障碍提出依据；具备发现、分析及解决问题的能力。

4.课程内容选择与组织

课程内容的合理选择与组织是课程标准质量高低的关键。高职课程体系以工作过程为导向，课程设计要求基于工作过程。选择课程内容要以职业综合能力的细化分析为基础，以课程目标分析为依据。将康复治疗师岗位的典型工作任务进行行动领域归纳，分析出其所需知识、技能要求，结合课程目标与任务，确定出课程内容。组织知识结构时应以培养学生基本技能为重点，突出高职高专康复治疗技术职业教育特点，知识以“必须、够用”为度，注重知识的衔接与交融。

二、课程标准的框架构建与教学内容

《康复评定》课程标准包含课程设置、课程目标、教学内容要求与项目设计、学生考核评价、课程标准实施要求等部分内容。在课程设置里阐明课程设置的依据、定位与思路；课程的目标细化为知识目标、技能目标和素质目标；教学内容要求与项目设计包括课程教学单元、学习情境等；学生考核评价指明学习课程后的评鉴方法；课程标准实施要求包含教学基本要求及教学建议。

1.教学内容

根据设计思路对课程内容的选择，确定《康复评定》课程主要涵盖康复评定认知，人体功能评定、残疾评定三大模块。在康复评定认知模块里，介绍康复评定的概念、康复评定的对象与内容及评定方法与流程；要求掌握康复评定概念、评定原理与流程；熟悉康复评定的内容与方法。在人体功能评定模块里，教学内容主要为身体形态的测量、关节活动度评定、肌力评定、肌张力评定、平衡与协调功能评定、步态评定、感觉评定、认知与知觉功能评定、日常生活活动评定等；要求掌握人体的正常姿势、四肢、躯干和截肢残端长度与周径的测量技术，掌握关节活动度的测量、主要关节肌肉的徒手肌力检查的方法，掌握平衡与协调功能检查与评估方法，掌握步态的分析技术与常见的感觉障碍的检查方法，掌握认知功能评定、日常生活活动能力的检查与实施方法等。在残疾评定模块中，教学内容主要是视力、听力、言语、肢体、智力、精神等残疾的评定，侧重于把握各类残疾的分级表现特点。依据课程目标，将这些内容细化为章节与知识点，与具体的学时结合，形成课程单元，从而为组织教学服务。例如：关节活动度评定部分，课程目标对能力的要求是：具有分析关

节活动度的影响因素的能力，能够运用量角器测定各关节活动范围并进行评定。课程对应的内容可以分解为：关节活动度基本概念、关节的解剖及运动类型、影响关节活动度的因素、关节活动度评定方法，等等。

2.学习情境设计

为了克服“填鸭式”教学的弊端，创设学习情境被认为是必需的，创设学习情境能激发学生的学习兴趣，帮助学生更有效地学习知识内容，让学生顺利实现知识的迁移和应用。根据课程任务，确定《康复评定》课程包含人体形态评定、反射发育评定、徒手肌力评定、步态分析等16个学习情境项目，每个学习情境项目包括项目目标、学时、项目任务与教学内容、教师知识与能力要求、学生知识与能力准备、教学材料与工具、教学方法建议、考核与评价等。如徒手肌力评定学习情境卡，见表1。

三、课程实施建议

1.教学模式

不同课程观念由不同的课程模式体现。《康复评定》课程具有应用性强、可操作性强的特点，在教学模式上可以采用理论实践一体化教学法，突破理论与实践相脱节的现象，将教学环节相对集中。也可以应用任务驱动教学，引导学生在强烈的问题动机驱动下，积极主动应用学习资源，进行自主探索和互动协作学习。还可根据学校具体的教学条件，进行产学结合，选用工学交替的模式组织教学，通过到附属医院康复科室及走进社区临岗见习、实习，开展工学交替。临床见习时，可采用“标准化”病人，既能让学生主动掌握相关功能障碍的临床表现，又能让学生多动手、反复操练，掌握评定方法，促进理论与实践的结合。

2.教学方法与手段

合适的教学方法有利于激发学生的学习兴趣，培养学生自学能力及创造能力。根据具体的课程内容，可以选用问题引导、归纳小结、专题讨论、案例分析、视频演示、专题讲座、网络教学、现场教学、角色扮演、项目训练、以赛促学等方法。如：心脏运动负荷试验有多种形式，可以选取此典型教学内容，讨论试验的运动形式选择；或让学生分别扮演评定师和患者，模拟康复评定过程，严格按照操作程序在患者身上进行现场角色互换操作，两人交替进行，变被动学习为主动学习，既培养学生独立思考的能力，又活跃课堂气氛。在教学手段上，既要充分利用模具、挂图、示意图等传统教学手段，又要积极选用电视、录像、PPT、视频、电视化的图形、模拟实操的3D技术，等等。

3.改善教学基本条件

高等职业教育的教学目标是使学生获得相应职业岗位的能力，良好的师资是这种能力获得的基础。《康复评定》课程配备的主讲师资应具备本科及以上学历，中级以上职称，具有教师、康复医师或治疗师资格证，具备坚实的人体解剖学、人体运动学、人体发育学的基础知识和临床康复治疗工作经历。同时应按专业教师数量1:1配置来自于康复治疗临床岗位上的兼职教师。

高等职业教育的实验实训室与仪器设备条件应至少与国内行业目前状况一致，并保持同步更新，才能使培养学生具有职业实践能力成为可能。据此，校内实验实训基地需有理实一体化、计算机网络教学条件，达到每5名学生拥有一套可做实训的基本康复单元、共享一套基本实训设备，一个教学单元共同利用一座仿真康复中心，尽力创造真实的工作环境，让学生有充分的动手条件，满足教、学、做一体的教学要求。

4.优化考核方式

考核是检验课程教学质量与效果的主要手段，根据《康复评定》课程的特点，可采用过程性评价与终结性评价相结合的评价方式。重过程评价，通过实践考核项目主要考察学生对人体康复评定、残疾评定等知识的前后衔接、技能表现、逻辑思维能力，同时将素质内容纳入评价体系；通过完成小论题考察学生查阅相关资料和文献的能力。终结性评价则关注学生对本门课程理解深度和掌握情况。

第4篇：康复心理学论文范文

【关键词】中医心脏康复；心主神明；临床应用；研究概况

【中图分类号】R2562【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）08-0039-06

Abstract：Cardiac rehabilitation of traditional Chinese medicine （TCM） is an important part of rehabilitation medicine.From the Angle of modern medicine，Cardiac rehabilitation of TCMincreases sports ability in cardiovascular disease patients， reduces the morbidity and mortality， and improves their quality of life，It has important medical value，occupying the pivotal position in the primary and secondary prevention of cardiovascular disease（CVD），As a result，the popularityand the improvement of cardiac rehabilitation are becoming more and more urgent.“Heart governing mind theory”is a classical theory， guidingthe clinical use and practice of cardiac rehabilitation of TCM.The author， based on the review of nearly 10 years related literature， from the Mental regulating， Using of method，square， drug， Regulating mental activities of muscle-bone strengthening exercise， acupuncture meridians therapy， The five elements of music therapy and other aspects， this paper expounds the research progress of “Heart governing mind theory” in the research development of cardiac rehabilitation of TCM.

Keywords：Cardiac Rehabilitation of TCM；Heart Governing Mind Theory；Clinical Application；Researchprogress

在我国，随着人口老龄化水平的提高、不良的生活习惯以及各种环境因素的影响，心血管疾病的发病率一直占据首位，并呈逐年上升的趋势[1]。但由于生活方式的改变及医疗技术手段的进步，患病生存的人口越来越多，严重影响生活质量。如果不进行有效地干预，将对心血管疾病患者的生活质量及生命安全造成巨大隐患。近年来，随着人们对生存质量要求的进一步提高，心脏康复越来越受到人们的关注。胡大一[2]首次提出了“双心医学”的概念，提出心血管疾病患者的治疗应遵循社会-心理-生物医学模式，强调治疗的目的应达到身心健康，实现经过治疗后在解除躯体疾病困扰的同时，并存的精神心理问题也得到解决，以此实现真正意义上的健康。又如在心脏康复开展的过程中，新加坡则特别注重对心脏疾病患者健康教育的开展，向患者宣传普及心脏疾病的预防、发生发展过程、急救及药物使用的相关知识，还设立了专职的心理健康小组对患者进行专业的心理健康咨询与指导[3]。因此，笔者认为单靠医疗技术不能完全解决患者的根本问题，应重视社会、心理、生物医学等综合因素的影响。分析显示，通过进行综合心脏康复对冠心病患者的病死率、猝死率影响的临床研究发现，经过以运动为基础的综合心脏康复治疗后，冠心病患者全因病死率下降15%～28%，心源性病死率下降26%～31%，猝死降低37%[4]。张志勇等[5]研究表明心脏康复运动治疗可明显降低冠心病患者心绞痛、MI以及支架内再狭窄情况等心血管事件的复发。

中医典籍中关于“心主神明”的理论可以追溯到两千年前《黄帝内经》，《素问・灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉”；《灵枢・邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也……心伤则神去，神去则死矣”[6]；《素问・六节藏象论》：“心者，生之本，神之处也”。古代先贤不仅认识到情志因素可以导致心系疾病，而且τ谛南导膊〉贾虑橹靖谋湟不累了丰富的临证经验，对“心”的君主地位做了重要阐述。国际心身医学会曾宣告：“世界心身医学应向中医学寻找智慧”。中医学源远流长，其博大精深的宝库中蕴含着悠久的“双心理论”。明代医家李梃在《医学入门》中说：“有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物，虚灵不昧者是也”。

1“心主神明”之认识

11心主血脉与心主神明中医理论认为，“心”最重要的生理功能是“心主血脉”和“心主神明”。心主血脉即心输送血液以濡养全身，心主血脉是心主神明的物质基础；心主神明即心调控人体五脏六腑各项生理活动的同时也调节着人体的精神、情志、思维活动，体现了心主血脉的功能。前者为形为体，后者为神为用，为“形神合一”的统一体。《素问・六节藏象论》曰：“心者，生之本，神之处也。”强调了“心”为生命活动正常进行的先决条件，为人体气血、经络、脏腑生理活动和精神、情志、思维活动的正常运行提供了最重要的物质基础[7]。

12“神明”的定义“神”反映整个机体的生命力，包括脏腑经络气血和精神思维活动。所谓“神明”，即“神”藏于内，“明”显于外，内外兼顾，协调统一[7]。《素问・八正神明论》指出：“神明”乃“目明心开而志先慧然独语”，强调了“神明”即人的各种精神、情志活动正常运行，心境平和。正如《类经・脏象类》中所言：“意志思虑之类皆神也”[8]。“心主神明”作为心之最重要的生理功能之一，是传统中医经典理论的重要组成部分，具有重要的临床价值。“心主神明”是指人体全身脏腑官窍形体的生理活动和精神思维意志等心理活动的正常运行皆由“心”来调控和主宰[9]；从另一个层面上“心主神明”体现的是形神一体观[10]。《黄帝内经》强调：“形神具备，乃成为人”。“形神具备”即人有形之躯体与内在之精神保持和谐统一。荀子在《天论》中亦强调：“形具神生”即肉体与心灵的协调统一的重要意义。由此可见，形神协调，即“心主神明”功能正常是推动生命发展的内在动力，是生命活动的基础。

13“神明”的重要意义《素问・灵兰秘典论》云：“主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌；主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之”[11]。不难看出，古代圣贤对“心”的重视程度，把“心”置于“君主之官，君临天下”的地位。众所周知，治理国家，若国家有明君，则国泰民安，繁荣昌盛；若国家君主不明，则民不聊生，国家衰败。“心”对身体脏腑机能的统帅就如同君主治理国家，“神明”则脏腑调达，气血通畅。脏腑、经络气血机能运行正常，则通过积极的调节作用可以增强机体抵御外邪及抵抗精神、情志刺激的能力，提高自身抵抗力，降低外邪及情志刺激对机体造成的损伤；若“神不明”则脏腑机能失调，气血不畅。脏腑、经络气血机能不能正常运行，则机体一旦受到外邪的干扰及精神情志的刺激，加之自身应激抵抗能力弱，就会导致气血瘀滞不畅、脏腑机能失调，进而损伤机体健康[6]。故“心”为五脏之主，神明之所，五脏的盛衰，皆与心神关系密切，“心神不明”发生于五脏虚弱之先是疾病发生的过程。所以，神明，形将自正。恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来？

2“心主神明”理论之探究

21“心主神明”理论之起源先秦两汉时期是古代思想文化的鼎盛时期，也是传统中医思想的奠基时期，尤其是“百家争鸣”的思想赋予了中医学理论丰富的内涵和极其重要的地位。在这一时期，医学理论体系在先秦文化、先秦哲学的推动和影响下最终形成，传统中医文化之魂凝聚与此时，此后中医学文化开始蓬勃发展。中医学认为“心主神明”是心的重要功能，心为五脏六腑之大主，人的一切生理活动在心神主导之下[12]，因其体现了中医对人体认识的生命主体观而一直居于主导地位。中医学博大精深、源远流长，“心主神明”这一哲学思想在近几千年的中医学临床应用中被反复验证和实践。

22“心主神明”理论之古代哲学依据“心为神之宅，神为心之用”，古代哲学中有诸多论述。如荀子言：“心者，行之君，神明之主”；而孟子言：“恻隐之心，仁之端也；恭敬之心，礼之端也；是非之心，智之端也；羞恶之心，义之端也”；宋代朱熹言：“志者，心之所主”，这些言论都是把心作为思维意识的器官来认识的[13]，贯穿于中医理论体系中，指导着历代医家的临床实践。

23“心主神明”理论之现代医学依据现代医学通过研究心激素及心磁场等论证了心对神明的作用。由心房分泌的多种肽类激素被称为心激素，这种激素通过机体内分泌调节功能将心的调控指令传到整个机体，保证机体脏腑、形体、官窍功能正常运行的同时又能帮助大脑发挥思维、调节情志；心磁场是由心脏的周期性收缩和舒张运动而产生的，心脏的心房和心室肌肉在收缩和舒张的同时会产生复杂的交叉生物电流，经过相互作用从而形成了心磁场，心磁场通过影响和调节机体的神经和体液系统对脑磁场发挥作用，所以心磁场通过影响脑磁场而调控人的精神意识、思维活动[14]。有实验研究表明[15]，心脏功能与意识状态两者之间具有密切联系。有国外科学家还发现[16]，心脏可以不依靠大脑的指令而独立工作，它有一个独立的神经系统支配自身的功能，欧洲有些学者也坚持心脏是神经的源泉。此外，现代心理学家也认为，人对客观事物的反映促成了心理的产生，但是意识的形成可能并不完全依赖于大脑皮层，失去大脑皮层的支配可能还有意识存在[17]，论证了“心主神明”的理论。3“心主神明”理论对中医心脏康复临床应用的指导31“心主神明”理论指导心理调护《灵枢・本神》云[18]：“所以任物为之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远虑谓之虑，因虑而处物谓之智”，这是中医学对人精神、思维等心理过程的高度概括与总结[19]，认为人的情志可以由心来调控，体现了“心主神明”对治疗心理心血管病学的论证。比如张介宾认为：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发”，充分说明了各种情志刺激首先由心所发[20]。临床研究证实，对中医心病患者的治疗在改善症状的同时加强心理调护、强调心理健康显得尤为重要。临床上，不少中医心病患者往往会伴随出现焦虑、情绪低沉、心烦、失眠等心理、情志调节失常的症状[15]，由于各种因素的相互作用，这些精神、情志失调导致的不良情绪反应会加重患者疾病的进展，不利于心脏功能的恢复[21]，因此得出结论，“心主神明”理论对于中医心病患者的心理调护具有重要的指导意义，有利于帮助患者疾病的恢复，实F身心健康[14]。在临床治疗和预防中医心病时，应加强心理健康的普及和宣教，让人们认识到心理调护在疾病恢复过程中的重要意义，指导患者保持积极乐观的心态，要有战胜疾病的信心，合理管理自己的情绪，增强对不良精神刺激的抵御和调控能力，避免对机体造成损伤，影响疾病的恢复。近年来，心血管疾病领域提出的“双心医学”模式即是对“心主神明”指导心脏疾病心理调护的体现。

32“心主神明”理论指导法、方、药在中医心脏康复中，“心主神明”理论亦体现在法、方、药的临床应用中[16]，如治法中注重清心、养心、安神、定志，注重开窍的基础上与安神的结合统一，而开窍或安神的前提则由滋阴、益气、养血、化痰、活血、通腑等来实现。在中医临床上常用的养心安神的药物主要有酸枣仁、柏子仁、熟地黄、栀子、犀角、牡丹皮、远志、生地、当归、朱砂等，有临床研究[22]重用养心安神之方药治疗心悸患者，结果发现此方法可以有效缓解患者心悸发作的不适症状。亦有研究证实[19]心绞痛患者症状发作时，使用安宫牛黄丸、朱砂安神丸、犀角地黄丸、至宝丹等宁心、养心、安神等方药治疗可缓解其疼痛症状，缓解其焦虑和抑郁的情绪，提高其日常生活能力和生活质量，此研究结论充分体现了“心主神明”的精髓。此外，现代药理研究表明，益气活血中药方中主要成分黄芪和丹参具有增加冠脉血流和供氧的作用，可稳定动脉粥样硬化斑块，清除氧自由基，改善机体微循环[23]。有学者[24]亦对红花、丹参、川芎、当归等多种中药的药理作用进行研究，通过对其药理成分研究分析后发现这些药物成分都具有抗血小板聚集[25]，促进冠状动脉侧支循环建立的作用，可以改善患者心脏血流，缓解不适症状和紧张的情绪。同时，周如倩研究报道[26]，通过补益心气可以改善认知功能障碍，在研究过程中其根据“心主神明”的理论研制了调心方，主要由党参、炙甘草、远志、茯苓、石菖蒲等补气安神药组成，临床应用后发现此方可以提升患者的注意力、记忆力等认知功能，同时还可以改善睡眠及精神状态。心脏康复中法、方、药的临床应用充分证实了“心主神明”的重要指导意义。

33“心主神明”理论指导易筋经之调心《易筋经・膜论》云：“夫人之一身，内而五脏六腑，外而四肢百骸；内而精气与神，而筋骨与肉，共成其一身也。且夫精气神无形之物也，筋骨肉乃有形之身也，无形者有形之本。”体现了易筋经向外调达肌肉筋骨，内在调节心脏气血的作用。研究表明通过易筋经锻炼可以明显改善中医心病患者的不良心理活动状态，如抑郁、失眠、焦虑、精神病等方面的影响[27]。此外，易筋经可以提高心病患者常规运动负荷情况下的心电稳定性，降低心率变异性的发生率[28]。同时可以有效防止老年人冠心病、高血压等慢性疾病的发生，缓解老年人的对疾病的心理压力和紧张的情绪。有学者认为易筋经的“调心”作用主要表现为[9]：一是易筋经调节“心主血脉”的功能，心脏供血功能正常，从而使人体各脏腑、器官、系统气血调和，进而心气充沛；另一方面，易筋经的“调心”作用主要体现在通过功法习练可以调节患者的思维、意识和情志等精神活动，从而改善机体的精神状态，促进疾病的恢复。不论从理论上还是实践上讲，“心主神明”对易筋经的调心作用都起到了重要的指导作用。

34“心主神明”理论指导针刺经络疗法大量的临床实践和实验研究证明，针刺疗法对心脏具有重要的良性双向调节作用[29]，可以调和心之气血，矫正机体功能的偏盛和偏衰，使之平衡，从而达到预防和治疗冠心病之神志病的目的。《灵枢・经脉》曰：“心手少阴之脉，起于心中，出属心系。”“手少阴之别……循经入于心中，系舌本……其实则支膈，虚则不能言”，可以得知心主神志功能失常，脑功能受损，则可见舌强、语塞，甚或失语，焦虑抑郁。对于心血管疾病相关的神志病，临床上针刺疗法常采用循经取穴、俞募配穴、特定穴等配穴方式，取心经与心包经穴位[30]，偏重于调和、疏通心脏的气血，使心脏节律、血脉运行偏于正常，从而改善患者脑的功能。如针刺神门主治不寐、健忘、癫狂、痴呆等症；针刺内关主治癫痫、心悸不寐等症。研究发现[31]，对冠心病患者取内关穴刺治疗可以抑制缺血性再灌注损伤造成的心肌细胞凋亡，改善患者的心肌缺血，且内关穴对心脏有着相对的特异性，通过降低冠心病患者的心率改善患者的心脏供血，缓解由心绞痛造成的恐惧心理。另有研究发现[32]，心脏由T1～T5节段交感神经支配，针刺T1～T5夹脊穴可以通过神经体液调节来阻滞交感神经介质的释放从而使冠脉扩张，抑制心绞痛的发作，改善患者的焦虑抑郁状态[33]。上述针刺疗法治疗冠心病之神志病的应用都揭示了“心主神明”对心脏康复的指导地位。

35“心主神明”理论指导五行音乐疗法的运用中医的经典著作《黄帝内经》和《左传》都提出了五行音乐治疗疾病的理论，以五行理论为基础的五行音乐疗法通过辨证论治调节机体相关脏腑功能[34]。认为五行音乐疗法具备药物治疗的效果，同时疗效又高于药物治疗，对机体没有任何副作用，既可以治病又可以养生，达到治病、防病的目的。马龙等[35]选取存在精神症状的患者进行五行音乐疗法研究，通过患者情绪及身心对五音各自的反应，结果表明角、徵、宫、商、羽五音均有着不同程度的愉悦身心、保持心情舒畅的效果。另有研究发现五行复方组曲音乐疗法对焦虑症、抑郁、失眠等有良好疗效，紫竹调、潇湘水云等曲调的聆听对心脏病的康复有一定的疗效[36]。现代研究亦表明音乐声波可以减慢患者的心率，延长心室周期，增加心肌的供血量，从而达到改善心肌供血、增强心脏功能，使患者身心舒畅，精神放松。其主要机理是音乐声波通过提高大脑的神经兴奋性，促进人体健康的激素，酶或乙酰胆碱等的释放，进而调节心脏功能[37]。在“心主神明”理论的指导下，五行音乐疗法对于冠心病等心血管疾病患者的心脏康复多选用五音中徵调的音乐进行治疗。徵调为夏音，以徵音（5～50）为主音，其旋律活泼轻松，热烈欢快、构成层次分明，属火，主长，通于心，能促进全身气机上炎，可以养阳助心，调和心之气血，从而使患者心情舒畅，以缓解焦虑抑郁等精神症状，对于心功能不足以及导致的情绪抑郁具有重要的辅助治疗作用。

4小结与展望

医病先医心，中医的整体观不仅仅是生理结构的整体观，更是形神一体的整体观，“修心”为上。“心主神明”是“心”重要的生理功能之一，是“心”发挥正常生理功能的基础。通过对“心主神明”理论指导中医心脏康复的心理调护，法、方、药治疗，易筋经之调心，针刺经络疗法，五行音乐疗法等多方面进行探讨，认识到“心主神明”理论在指导中医心脏康复中起到了积极的作用，占据了重要的指导地位。同时也为“心主神明”理论成为中医心病综合治疗模式中的重要组成部分提供了有力依据，在此指导下笔者期待在中医心脏康复临床治疗的过程中可以不断获得新的收获和启发。参考文献

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第5篇：康复心理学论文范文

英文名称：Chinese Journal of Rehabilitation Medicine

主管单位：中华人民共和国卫生部

主办单位：中国康复医学会

出版周期：月刊

出版地址：北京市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1001-1242

国内刊号：11-2540/R

邮发代号：82-361

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1986

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

CBST 科学技术文献速报(日)(2009)

中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

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第6篇：康复心理学论文范文

关键词 康复 体育康复 患者

体育康复是充分利用体育与医学，卫生的最新成果的新型的学科，它是医学的一个分支，也是体育专业的创新。虽然“体育康复”是新提出的一个概念，但是有着悠久的历史。据《路史 前记》第九卷记载“阴康氏时，水陆不疏，江不行其原，阴凝而闭，人即郁于内，及制为之舞，则利导之，是谓大舞。”意思是说，通过舞蹈可以治疗疾病。随着经济的快速发展，人们生活水平的提高，越来越多的人关注到康复的功能和作用。特别是人们对体育的喜爱，也开始重视体育康复的新功能。“生命在于运动”，这句话一直在人们的口中流传，我们不乏也能看到越来越多的老百姓参与到体育运动中，我们可以看出运动在人的一生中起到不可缺少的作用。美国哈佛大学教授佛里希研究表明：经常参加游泳有氧运动，会减少乳腺癌或者生殖器官发病的危险。我们可以从结果中得出结论，不经常游泳的女性比经常游泳的女性患病的机率高出86%。我们不难得出结论，人们科学地参加体育，对机体的心脏系统、心血管系统等都有着积极地作用。可以看到，体育可以提高人的心脏反应能力，增加心脏的重量。而体育康复在患者的康复过程中有着不可磨灭的作用。体育康复不仅仅能够恢复患处的功能，减轻病痛，还能够做到提前检查和诊断的作用，通过适量的运动，能够暴露出疾病，从而达到早期发现，早期治疗。

体育康复是运动人体科学的重要一部分，它结合了体育学、医学、生物学等专业的知识，但又不仅仅是各个学科的混合，而是在此基础上，有自己的特点和创新。体育康复在很多方面都有着自己的独特功能。随着经济和互联网的发展，人们生活质量的提高，但是越来越多的人反而忽视了运动的重要性。很多疾病的产生是由于缺少适当地体育锻炼，人体是一个平衡地系统，不能忽视其中任何一个部位的功能，一旦某一个部位的损伤，必然会导致疾病的产生。体育手段的康复可以促进患处的康复，体育康复对人的影响不是单一的，而是相互联系的。

一、体育康复的联系

（一）整体和部分的关系

人体是一个复杂的系统，一个系统的改变必然会引起另一个系统的改变，相互之间是紧紧相连的。利用体育康复的手段来治疗和恢复身体功能，它不仅仅会促进恢复患处的功能，而且还能够引起其他系统的变化。

（二）形态和功能相统一

“用进废退”，人体的某一个部分长时间不运动，该部位的功能可能会随之丧失，最终会导致机体的患病。经常参加体育锻炼，会维持机体功能，促进人体健康。

（三）理论与实践相结合

体育康复知识固然重要，但是不把理论与实践相结合，我们很难理解体育康复知识的深层内涵。体育康复，本身就是为了更好地帮助人们恢复健康。所以，我们应该创造机会，参与实际的康复操作中去。

二、体育康复的作用

（一）生理作用

患者通过一段时间的治疗，心血管系统、呼吸系统、神经系统等方面有着显著的提高。体育康复手段大部分都是有氧运动，能够使心脏的储备能力增加，使人的工作效率提高，有氧运动还能够防治动脉粥样硬化。

（二）心理作用

长时间的工作压力，使人的心理压力增加，越来越多的人产生失望、郁闷的心理，从而减少机体机能，当患者进行体育锻炼的干预，会引起大脑皮层和下丘脑的兴奋，从而可以调节体温、情绪等方面负面的影响。

体育康复在教育界占有很重要的地位，大部分学生参加体育运动，可以通过一系列的针对性手段，减少学生在运动中发生损伤。但是在高校中，还存在一些问题，领导的不重视，学生对自我保护的意识薄弱。大部分高校没有看到体育康复对学生各方面的重要性，导致体育康复课程设置缺乏，教师关于体育康复专业的知识缺乏，体育康复保健的器材不完备。例如，现在高校全方面重视足球课程的开展，大量资金的投入，只重视足球技能的提高，对于足球运动中发生的损伤的意识缺乏，这对于学生参加体育锻炼是很不利的。

加强学校体育康复保健的设置，提高领导和学生对体育康复保健在运动技能中的重要性，合理的安排体育保健康复课的教学内容。还应该极加强合作，让学习体育康复保健的学生参加实践，加强理论和实践的结合，提升体育康复保健的水平，在实践中，不断完善体育康复的内容，使体育康复能够更好的面对更多群众。

体育康复专业的流行趋势是我国经济和生活水平提高的产物，人们对身体健康意识的提高，人们闲暇时间的增多，经济水平的提高，通过健身、运动来增进健康，增强体质得到广大人们的支持。我们应该更加重视体育康复对人体健康的重要性，重视体育康复理论知识和实践相结合。

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第7篇：康复心理学论文范文

[关键词]　激励理论；骨折患者；康复锻炼；　依从性

[中图分类号]　R683 [文献标识码]　C [文章编号]　1673-9701（2012）36-0142-02

激励是激发鼓励之意，是指激发人的动机，调动和发挥人的积极性的过程[1]。依从性是指患者或干预对象在执行医疗护理或康复措施中行为的客观倾向与程度[2]。骨折患者治疗的目的是促进愈合，最大限度地尽早恢复肢体功能，功能锻炼不仅是骨折治疗的原则之一，也是护理工作的重要内容，积极正确的康复锻炼可促进病人恢复体力，增强肌力，增大关节活动度，恢复日常生活动作的协调性，预防及减少并发症，促进功能恢复，康复锻炼的效果取决于患者对康复锻炼的依从性[3]。为提高患者的康复锻炼依从性，我们在康复锻炼指导中运用了激励理论，取得良好效果，现介绍如下。

1　激励理论的应用

1.1　需要层次论

马斯洛需要层次理论，是早期的激励理论，按依次要求、依次满足、递级上升的特点分为生理、安全、归属、尊重需要、自我价值实现[1]。护士及时预测、发现、识别患者的需要，按问题轻、重、缓、急解决。如下肢骨折患者入院时，主要护理问题是疼痛、焦虑、躯体移动障碍等，护士通过入院评估、宣教、创造舒适环境、完成相应治疗护理、做好基础和生活护理等措施，解决患者存在的生理和安全需求；病情允许，指导患者逐步进行肌肉舒缩、踝泵运动等功能锻炼；术后加强肌肉舒缩运动及关节运动、逐步过渡到全身活动、增强肌力、关节活动度、提高生活自理能力的训练，达到恢复肢体功能目的。在此过程中，采取情感激励的方法，多与患者和家人朋友沟通，让患者参与康复锻炼决策，尽可能尊重患者的习惯，满足患者的爱好，理解患者从盼望能坐、能走、走得稳、走得好、重返社会的心理需求，以满足患者的尊重、自我价值实现需求。

1.2　强化理论

强化理论是心理学教授斯金纳提出的一种激励理论，认为通过不断改变环境的刺激因素来增加、减少或消失某种行为的过程[4]。实现自己的目标，必须采取一定行为，行为产生结果，对结果做出评价，评价对人以后的行为产生影响，好的评价会加强该行为，对好的行为作出肯定的反映，使其重复出现。如对于积极主动进行锻炼的患者，及时加以肯定和表扬，让患者产生我能行的积极行为；对于锻炼意识不强或有顾虑以及不懂如何锻炼的患者，多分析原因，纠正不当的观念与方法，定期检查强化，反复示范、及时表扬患者取得的进步，以提高锻炼的兴趣与信心。

1.3　期望理论

期望理论是学者弗鲁姆提出的一种激励理论。这一理论认为当人们有需要，又有达到目标的可能，其积极性才高，人们在采取一定的行为之前，总是要对自己行为所指向的目标的价值及成功的概率进行一番估计。行为指向的目的是自己所期望的，对自己的价值较大时，其行动的激发力量就会增大；反之，则降低。护士与患者进行定期及随机沟通，鼓励患者说出希望达到的康复目标、需要采取的行为、共同分析可能的影响因素和解决方法、对患者在不同治疗阶段及个人具体情况进行个性化设置目标，及时调整不适当要求，让患者有信心达到所期望的结果。

1.4　目标理论

美国心理学教授洛克提出了目标设置理论，认为无论采取何种激励手段，都离不开目标设置，各种激励因素也是一定的目标，激励问题最根本的就是重视目标设置，并尽可能按目标的具体性、目标难度、目标的可接受性来确定适当的目标。在临床工作中，采取适合患者的心理需求来诱发人的动机和行为，达到调动人的积极性的目的。目标设置以中度为宜：“跳一跳够得着”或“经过努力达得到”是最好的，积极性是最高的。与患者和家属一起设定总目标、阶段性目标。如髋关节置换术患者，护士与患者和家人一起制订功能锻炼计划和采取行动：①计划实施前对患者说明锻炼的目的、对功能恢复影响等。②将每个锻炼的动作、方法示范给患者。③将计划单的锻炼内容教给患者和家属，并说明锻炼开始时间、次数、每个动作的注意事项等[5]。术后疼痛减轻即开始进行股四头肌肉收缩运动；第2天取半坐位，利用床上拉手抬起上身，第3天逐渐进行卧坐站位的训练；1-2周进行生活自理能力训练和扶助行器下地活动的行走平衡训练等。

2　讨论

2．1意义

激励理论是行为科学中用于处理需要、动机、目标和行为四者之间关系的核心理论，是为了特定的目的而对人们的内在需要或动机施加影响，从而强化、引导或改变人们行为的反复过程。激励作用于人内心活动，其实质和作用就是激发人的动机，　发挥人的内在动力。骨折患者常因疼痛、心理顾虑、知识欠缺等因素对锻炼不重视或不合作，影响依从性，应用激励理论鼓励患者克服心理障碍及康复过程中出现的困难，　充分调动患者的积极性，密切护患关系，体现护士“促进康复”这一重要职能。

2．2　实施应注意的问题

2.2.1　掌握激励的使用原则 遵循激励使用原则：①满足需求，了解患者在不同时间不同条件下的不同需求，考虑具体措施，例如针对髋关节置换术制作锻炼小手册、梯形枕等专科护理用具；②合理性，激励必须成为个体的强烈愿望，使其抱着希望而做；③针对性，要想取得最好的激励效果，就应该在行为发生后尽快采取适当的激励方法。如及时抓住鼓励强化的机会，产生更加积极有效的激励效果；④连续性与可变性，激励措施要保持连续性，否则容易导致效果下降，允许在一定的范围激励强度发生变化。

2.2.2　重视心理护理　人的心理状态影响着人的情绪，情绪的好坏在很大程度上又直接影响着康复的效果。在积极的情绪下进行训练，能产生良好的康复效果，全面细致的心理护理能充分发挥在康复护理中的指导作用。满足病人的心理需求，坚持“以患者为中心”的理念，以换位思考体会患者的感受，在生活细节方面体谅并理解患者，与之产生感情上的共鸣，取得家庭和社会的理解和合作，发挥支持和督促作用。注意与医生沟通，及时了解治疗信息、熟悉康复内容、锻炼方法和注意事项。

2.2.3　动态评估康复锻炼依从性 康复锻炼依从性分为完全依从、部分依从、不依从3个等级。患者对康复锻炼完全依从和不依从的占少数，　绝大多数属于部分依从者，同一患者的依从性也有波动[6]。影响依从性的因素主要有社会心理因素、人口学特征、治疗方案、支持系统等。不同骨折部位、不同疾病阶段的患者康复要求不同，手术方式、内固定种类、骨折部位肌力、患者的基础情况不同，决定了康复锻炼的复杂性。护士熟悉患者的病情；结合个体特点进行全面分析；动态观察依从性情况，分析影响依从性的可能因素，如疾病认知、态度、锻炼强度、时间等。

2.2.4　加强康复知识培训 康复锻炼内容一般包括术前的肌肉等长收缩运动、抬臀运动、训练床上二便、预防并发症的训练等；术后的早期维持肢体功能位，进行肌肉收缩运动；中期加强肌肉锻炼并开始邻近关节的运动，如直腿抬高练习、关节屈伸及环绕运动等；晚期主要训练坐起、站立、行走训练及人工关节保护技术等。有关调查显示，骨折护士在康复护理工作中，在康复护理评估、指导功能锻炼等都是薄弱环节[7，8]，护理人员需要熟悉康复锻炼内容，　“因人而异”、“因病施教”选择合适时机进行有目的、有计划、针对性的指导。指导患者进行科学性、系统化、规范化的康复锻炼。

[参考文献]

[1] 姜小鹰.　护理管理学[M].　上海：上海科学技术出版社，2002：165-168.

[2] 黄金怀.　影响骨折患者康复锻炼依从性因素及对策[J].护理研究，2008，22（7A）：699-670.

[3] 张宝芹.人工关节置换术后病人的功能锻炼研究进展[J].　护理研究，2006，20（3A）：574-575.

[4] 郑修霞.　护理教育导论[M].　上海：湖南科学技术出版社，2001：21-23.

[5] 秦霞，巩尊科.　康复护理计划单在全髋关节置换术后康复中的应用[J].　徐州医学院学报　，2007，27（11）：60-62.

[6] 郭元　.　骨折患者康复锻炼依从性相关因素探讨及对策[J].　福建医药杂志，2008，30（4）：147.

[7] 李娟，徐燕.　上海市部分医院骨折护士康复行为现状及其影响因素[J].护理杂志，2008，25（2A）：3-6.

第8篇：康复心理学论文范文

【关键词】 疗养院;治未病;中医

【Abstract】 Preventive treatment of disease represents the mainstream awareness and direction of new view on health and is a subject and direction of contemporary medical research.In this paper,research on the practice of preventive treatment of disease in sanatorium was done.Advantages of implementing preventive treatment of diseases from such aspects as function,characteristics,resources and environments of sanatorium were discussed and the methods and contents of preventive treatment of diseases were communicated according to the reality of our sanatorium.

【Key words】 Sanatorium;Preventive treatment of diseases;TCM

“未病”一词最早见于春秋战国时期的《黄帝内经》,其中《素问・四气调神大论》指出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬如渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”继《黄帝内经》之后历代医家在临床实践过程中,进一步认识到“治未病”的重要意义,不断丰富了对“治未病”的认识。现代医家更加重视“治未病”思想的理论体系与临床实践,众多医家发表文章阐述“治未病”理论。综合文献记载,可将“未病”概括为4种状态:即健康未病态、潜病未病态、欲病未病态和传变未病态[1]。2008-01-25,全国“治未病健康工程”正式启动,这一工程的正式实施,标志着中医将被纳入保障全民健康的医疗服务体系之中。疗养院作为特殊的医疗服务单位,在实施中医“治未病”工程中,有其不可替代的地位和优势,本文仅就疗养院实施“治未病”的实践和理论作一些探讨。

1疗养院实施“治未病”的优势

1.1疗养之终极目的与“治未病”的核心高度统一疗养的终极目标有两方面内容:一是通过疗养,进行适当休息和锻炼、营养等疗养措施,预防疾病的发生;二是通过必要的治疗和疗养措施,使已发生的疾病转向康复、健康。而中医治未病之核心有二:一是无病早防;二是有病防变,促进健康。传统的“治未病”与现代疗养,在理念上是异曲同工。中医治未病从文献记载来看至少有2 000余年了,而我国疗养院的建立和发展就是从预防疾病和疾病康复角度着手的,而且更多的是从预防疾病考虑的,以非药物治疗为主,如太极拳、温泉、海滨、景观、饮食、针灸、推拿、按摩、气功、导引、武术、保健等,用以调节体内阴阳气血,疏通经络,强筋健骨,调节情志,缓解精神压力等,这些手段和措施几乎在我国所有疗养院被广泛使用,并且在预防疾病和疾病康复中疗效肯定,即使现在,疗养院的核心技术仍是自然康复疗法(中医养生核心技术)和对疾病危险因素的辨证施治。由此不难得出结论,疗养康复纳入中医“治未病”的预防体系并不存在理论和技术上的困难[2]。

1.2疗养院的功能是实施“治未病”原则的继承国内正规疗养院的功能现阶段大致包含了疗养、体检、康复和亚健康调治。纵观“治未病”的理念和内容,应该说目前国内疗养院都已基本具备,是轻车熟路,在继承的基础上有所发展。“治未病”的原则包括未病养生,防病于先;欲病救萌,防微杜渐;已病早治,防其传变;瘥后调摄,防其复发[3]。这些原则疗养院是一直在实践的,如常规的健康体检和咨询、保健宣教及康复疗养、健康评估、危险因子的确定、保健处方的设计、健康档案的制作等,并在传统的基础上,介入了心理、运动、营养等等[4]。

1.3疗养院的人才、技术资源是实践“治未病”的可靠保证疗养院集多学科专业为一体,集健康保健功能为一身,既摆脱了治疗医院单一治疗模式的束缚,又在围绕健身、强体、康复等“以健康为本”方面开辟了新天地。目前国内正规疗养院大多延续了治疗医院的编制模式,专业科室设置门类齐全,各学科人才济济,医疗设备配置精湛,积累了多年健康体检和疗养康复经验,对健康鉴定与指导不良生活习惯的矫正及亚健康调治是熟门熟路,对健康数据的信息化管理已初具规模,完全达到“治未病”所需的基本素质和要求。疗养院在中医和物理治疗方面更具人才优势,与“治未病”工程完全可以无缝衔接。

1.4疗养院的环境是实施“治未病”的理想平台疗养院大都处在风景区,具有优美的自然景观和各种理化因子作用基础,充分利用空气、日光、景观、负氧离子、有机矿物质等自然疗养因子,结合“治未病”的手段,使人体阴阳平衡,气血调和,脏腑功能正常,对控制危险因素,恢复健康体能具有良好的效果,可以使身心得到极大调整,是最容易被人接受的“治未病”场所。同时,随着各疗养院陆续对外开放,到疗养院体检、疗养不再是时尚和地位的象征,疗养院的经济效益逐步攀升,由此带来疗养院的硬件设施、医疗仪器设备越来越完善,软越来越到位,再加上超前的健康理念,专业的健康管理,综合的亚健康调治手段,疗养院已成为调养身心的不二选择。疗养院只要搭建好“治未病”的平台,展示自己的管理特色和管理能力,就会吸引越来越多的客户。

2我院实施中医“治未病”的实践和设想

2.1基本思路以中医“治未病”思想为核心理念,切实有效地为客户提供具有中医特色的辨识、干预、保健、治疗等健康服务,探索“治未病”的有效途径和模式。和昆仑健康保险公司、炎黄东方科技有限公司联合组建“KY3H‘治未病’中心”,以系统工程的观念考察人的生命运动,以传统的中医学和养生学为主,融合现代医学和医学工程技术形成以辨体质、鉴状态、识未病、干预调理、评估效果等为主要环节构成的个性化健康保障技术和服务体系,以传统健康文化理念为主导,以未病、已病为主体,从改变其观念入手,进行顺势调理,实施互动性健康管理,探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的新型健康保障服务模式,构建服务平台,为客户提供“KY3H”健康服务。

2.2“治未病”中心组织结构中心开设KY3H辨识体检、健康干预、康复保健、名医工作室、综合服务部、贵宾接待室等场所(图1)。

2.3“治未病”中心工作流程(图2)

2.4“治未病”服务模式建立“KY3H私人健康状态信息库”,集采集、录入、分析、评估为一体,为客户进行常规体检以及KY3H体质辨识服务,提供体检报告、“知己”报告、“求己”方案和“求医”指南等(图3)。

3我院实施“治未病”的服务内容

1)依托我院现有的高级干部健康体检管理中心为客户提供全面的健康体检服务。

2)依托五脏相音辨识检测系统开展中医体质辨识服务,为客户提供脏腑及经络功能状态测评,经络穴位、饮食、音乐、情志综合调理方案,及配套的经络调理磁疗贴。

3)依托“KY3H私人健康状态信息库”智能系统为客户建立健康状态信息库。

4)依托现有工作基础为客户提供9项特色技术服务:①中医养生健康宣教。②膏方药膳。③冬病夏治。④针灸减肥。⑤推拿保健。⑥理疗驱病。⑦养身药浴。⑧小针刀。⑨常规中医中药。

“治未病”代表着人类新健康观的主流意识和方向,是当今医学研究的主题和方向。在从“重治轻防”到“以防为主、防治结合”的转变中,中医“治未病”的理论、方法、手段的优势必将越来越受到人们的关注和认可,是可以大有作为的。疗养院充分发挥自身的优势,在实施中医“治未病”的实践中积极摸索和探讨,形成自己的特色,

为疗养院的转型和发展开辟了新的途径。

参考文献:

[1]李力,薛晓琳,徐雯洁,等.“治未病”思想在亚健康防治中的应用[J].北京中医药,2008,27(1):76-77.

[2]魏素丽,范竹雯,徐江雁,等.对疗养行业管理归属问题的再思考[J].光明中医,2008,23(11):1849.

[3]宋为民,罗金才.未病论[M].重庆:重庆出版社,1997:3.

第9篇：康复心理学论文范文

【关键词】高等职业教育；职业岗位；康复治疗技术；课程体系；探讨　Employment　oriented　vocational　rehabilitation　therapy　specialty　curriculum　systemCong　Peifeng

【中图分类号】R197.7【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0120-02

我院康复治疗技术专业于2010年首次招生，当时我们根据社会对康复治疗技术专业人才的岗位要求确定了专业培养目标，按照实际工作岗位确定了本专业人才应具备的专业知识、能力、素质结构，围绕专业知识、能力、素质结构进行课程设置。随着对高等职业教育认识的不断深入及对行业的了解，2011年，为使康复治疗技术专业教学标准开发更准确、更科学，我们联合康复治疗技术专业建设指导委员会委员，通过调研、个别访谈、电话约谈等形式听取了行业企业对康复治疗技术人才的意见和需求，共同开展了康复治疗技术专业人才需求的调研，对康复治疗技术专业人才职业岗位进行分析。不断推进课程体系的改革与创新，逐步构建了以就业为导向的康复治疗技术专业课程体系，以增强专业竞争力和提高毕业生的就业核心竞争能力。

1　康复治疗技术专业建设的背景分析

康复医学起步晚，发展迅速，社会需求大。随着社会的发展和进步，疾病的结构发生了变化，出现了以"慢性化、障碍化、老龄化"占优势的情况。（1）根据调研报告统计，锡林郭勒盟地区残疾人人口总数为6.42万人。（2）内蒙古自治区全国第二次残疾人抽样调查结果（截至2006年4月1日）显示，内蒙古地区残疾人口总数为152.5万人。（3）我国现有残疾人约8296万人，占全国人口的6.34%。工业和交通日益发达，每年因工伤和车祸致残者比以前增加残疾人数量达100多万人。中国以进入老龄化社会，人口老龄化以年均3%的速度增长；目前60岁以上人口已达到1.44亿，其中65岁以上人口达到8600万，预测到2015年，60岁以上人口将超过2亿，占总人口14%。慢性病患者2亿多人，需要提供康复服务的超过1000万人，世界卫生组织估计，2015年中国慢性病直接医疗费用将达到5000亿美元。这些人迫切需要康复治疗。然而目前我国各类康复治疗人员不到2万名，据有关专家预计，到2015年需要35万康复技术人才。严重缺乏的康复人才是制约中国康复医学事业发展的瓶颈，制约了2015年"全面推动残疾人，人人享有康复"的总目标的实施。

2 康复治疗技术专业对应的职业岗位分析

医疗行业中各级医院、社区康复中心、残联康复治疗服务三大领域都需要康复治疗技术专业毕业生，为了掌握康复治疗技术专业对应的具体工作岗位，我们访谈了我盟2市9旗1县1开发区攻击19家医院、3家社区康复中心及残联的人事主管、专业医师及护士。通过调研，目前康复治疗技术专业高职生对应的就业岗位有：

（1）康复治疗技术专业毕业生主要就业领域：疾病康复和残疾康复领域。

（2）康复治疗技术专业毕业生就业岗位：运动治疗（PT）岗位、作业治疗（OT）岗位、言语治疗（ST）岗位。

（3）康复治疗技术专业毕业生主要就业岗位群：各级基层医院康复医学科、康复医院（中心）、工伤康复中心、社区医疗机构康复部（社区康复站）和疗养院等；民政康复中心、残联康复中心、假肢矫形康复中心、社会福利院、儿童福利院、养老服务机构和残疾人用品服务站等；其它如特殊教育学校（康复服务于教育）、体育运动队、民办儿童脑瘫康复中心和自闭症康复中心等。

3以就业为导向构建康复治疗技术专业课程体系的必要性

随着科学知识综合化以及交叉学科的不断涌现，社会对复合型、应用型、创新型人才的需求日益增加。我国经济的不断发展对高等教育各方面都提出了新的要求，具备动态适应性课程体系才能使人才必须具备广博的知识范围、宽厚的基础知识、深厚的人文素养和熟练的专业技能，以完全适应区域经济发展对人才需求的变化。目前，高校康复人才培养严重滞后已经影响了我国的和谐社会建设。学生与岗位能力需求存在一定距离，主要应为康复治疗技术专业是新兴的专业，起步晚，课程体系扔沿袭其他医学课程的设置，过分强调学科理论系统化，理论课偏多，实践课太少，校内外实习实训基地的发展滞后，尤其是课程设置不能与就业需求对接，导致培养的学生与市场需求存在落差。因此，康复治疗技术专业加强课程体系建设尤为必要。

首先，坚持以就业为导向，有利于培养学生的综合素质和可持续发展能力。现代社会康复事业的发展，需要创办康复治疗技术专业，培养符合康复治疗事业特点的高素质实用型、技能型、一专多能的康复治疗技术人才。进入工作岗位只是大学生就业的第一步，打造康复行业的优秀人才，我们不仅要让学生有一技之长，更要具有较强的职业适应能力，实现可持续发展目标。

其次，坚持以就业为导向，加强康复治疗技术专业课程体系建设，符合行业企业对康复治疗技术人才的整体要求。现代职业教育是"以服务为宗旨，以就业为导向"的型教育，按要求职业院校的康复治疗技术专业的课程设置和基础知识教育实践教学必须满足经济发展和社会进步的需要，研究岗位工作过程的需要，岗位需要什么样的人才，专业教学和培养相应的人才，走一条与社会和岗位需求融为一体的专业建设和发展之路。

4 以就业为导向的康复治疗技术专业课程体系的构建

4.1　课题体系建设的原则：以就业为导向构建高职康复治疗技术专业课程体系，实行课程重组和相关教学内容的整合，通过课程的相互配合和协调发展，培养学生就业需要的关键能力，在课程体系构建中坚持以康复治疗技术专业为主线，知识、能力与素质协调发展的原则。

3.2课程体系建设的总体结构：以就业为导向，分析调查职业岗位的需求，根据职业岗位具体得到工作过程，分析其典型工作任务需要的职业岗位能力。以就业能力为核心的高职教育，突出能力本位，注重学生全面综合素质的培养。根据就业的职业岗位能力需求，构建　"以工作任务（工作过程）为主线，以职业能力为核心、以职业资格为标准"的课程体系。

3.2.1职业基础课：思想道德修养与法律基础、思想和中国特色社会主义理论体系概论、民族理论与民族政策、大学体育、大学英语、计算机应用基础。

3.2.2职业技术基础课：人体解剖、药理学基础、生理学基础、免疫学基础、病理学基础、生物力学、遗传与优生优育、运动系统疾病概论、中枢神经系统疾病概论、人体运动行为发育学、医学统计学。

3.2.3职业技术课：康复医学评定技术、运动疗法技术、物理因子治疗技术、作业治疗技术、言语治疗技术、运动系统疾病康复评定与治疗技术、中枢神经系统疾病康复评定与治疗技术、中医康复技术、社区康复。

3.2.4专业选修课：临床医学概要、中医骨伤学

3.2.5专业实践课：课程实验实训、顶岗实习。

3.2.6人文素质与创业特色课程：老年病护理、康复心理学、临床营养学、职业发展与就业指导。

3.3 课程体系突出实践能力培养，实现教学过程的实践性、开放性和职业性的特点。

3.3.1以就业为导向构建康复治疗技术专业课程体系，需要基础知识和实践教学体系构建的目的是与改变过去传统学科教学模式，建立适应康复、全面、熟练地掌握职业教育特点和市场需求的行动体系的教学模式，让学生系统、全面、熟练地掌握临床康复治疗常用操作技术，实现岗位的对接，为他们今后的社会工作打下坚实的基础。

3.3.2康复治疗技术专业是实践性很强的专业，是培养实际工作能力的重要实践性阶段，其专业主干课程强调学生的动手操作能力和在康复临床中的实用性，需要建立系统、规范、适合康复治疗技术职业特点和市场需求的实践教学体系，我们给学生选择的多是具有康复科二级甲等以上医院作为实习单位。为学生的课间及毕业综合实习、职业培养创造了良好的实践教学条件。

康复治疗技术是适应社会需求、有很大发展空间的新行业。我院康复治疗技术专业进行了以就业为导向的专业课程体系开发，遵循高等职业教育课程体系构建原则，逐步构建起适应社会需求的康复治疗技术专业人才培养模式，充分体现了学生专业技能、职业能力和职业素质的培养。

参考文献

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