基层医疗卫生机构精选(九篇)
第1篇：基层医疗卫生机构范文
关键词：基层 医疗卫生机构 经济情况 探讨
中图分类号：F234 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）10-263-02
一、江苏省东台市基层医疗机构主要经济流入的情况
1.基本药物制度综合补助。笔者所在的江苏省东台市在乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构全面覆盖中实施了基本药物制度已近5年，财政部门对基层卫生机构药差等综合补助制度已日趋成熟。根据各机构中的对人员经费等经常性收支差额结合“核定任务、核定收支”的原则进行核定，并按期预拨，年底或年后由财政及主管部门共同组织考核，按照“绩效考核”的原则确定年度补助额度。基层医疗卫生机构提供“零药差”医疗服务，“以药养医”现象根本消失，实现了基层医疗卫生机构回归公益性。
2.基本公共卫生服务补助资金。根据基层医疗卫生机构的服务人口和提供公共卫生服务项目的数量、质量和单位综合服务成本，在全面考核评价的基础上，采取购买服务等方式核定补助经费，只要按质按量完成指定的公共卫生项目便可顺利取得相应的财政补助。基层医疗合理配置医疗资源，使公共卫生服务成为基层医疗卫生机构的主要任务之一。我市基层医疗卫生机构中专职从事基本公共卫生服务的工作人员已达职工总数的1/3，在服务过程中，一些任务集中、工作量大时，医疗人员增援补充也已惯例化，近几年实际完成的公卫工作量已占总工作量的1/2强，取得了良好的社会效益，基本完成了基本公共卫生服务目标任务，公共卫生服务补助资金也成为基层医疗机构不可或缺的主要经济流入项目之一，医防并重的业务开展模式在基层医疗卫生机构中已经形成。
3.债务化解等政策性补助。2012年对基层医疗单位中的基建设备投资等原因形成的债务进行一次性整体剥离，此次补助实质上是财政对基层医疗机构的历史陈账进行了补偿，切实减轻基层医疗机构的运行负担，确保了基层医疗机构的日常运转，为基层医疗卫生机构健康运转提供了保障。
4.作为第三方付费的医保基金。根据基层医疗机构的服务能力、服务量等因素分别采用按服务项目付费、按服务单元付费、按病种付费、按总额预付、门诊账户制度、限额报销制度等结算办法给予补偿。一般诊疗费等政策性补偿制度的建立加大了医保基金对基层医疗机构的支付额度。实际医疗保障覆盖后，客观上减轻了群众看病贵问题，同时为基层医疗机构的基本医疗服务的经济流入的可靠性提供了保障，全市各基层医疗机构鲜有欠费现象发生（不考虑“三无”病人）。促进基层医疗卫生机构基本医疗业务量的稳步增涨，近几年来，在基层医疗从业人员不断减少的情况下，我市基层医疗卫生机构的基本医疗业务量平均增涨率仍达7%。
5.医疗风险基金及医疗责任商业保险补偿。基层医疗卫生机构中在经常性支出中按医疗收入的1%列支医疗风险费，建立风险基金，专项用于基层医疗卫生机构购买医疗责任商业保险及医疗事故、纠纷赔偿，有效转移、减少医疗责任风险负担。
6.基建、设备财务投入机制正在形成。各级财政、主管部门采取扶持、标准化建设补助、重大项目补助等形式立体式、多渠道逐步解决基层医疗机构基建及设备投入，有力保障了基层医疗机构的业务发展之需。
二、多渠道经济流入现状对基层医疗单位的积极影响
1.政府财政基本药物制度、公共卫生项目补助机制的建立，医疗保障为主体的第三方支付方式的形成，医保基金通过购买服务的方式对基层医疗卫生机构给予合理补偿，彻底打破了基层医疗机构医疗服务收入的单一的经济流入模式，多渠道经济流入保障机制逐步形成。
2.“一般诊疗费”等收费项目的确定，理顺了基层医疗机构医疗服务价格不能充分反映医务人员服务成本和技术劳务价值的问题，并由医保基金承担80%，减轻患方的负担，增加了基层医疗机构的收入，转变了过去着重于供方的投入机制，进一步扩大了基层医疗卫生机构经济流入渠道，并增强了稳定性和可持续性，有利于调动基层医疗机构和医务人员的积极性。
3.促进基层医疗卫生机构转变职能，适当定位。基层医疗卫生机构担负着在公共卫生服务和基本医疗服务等责任。实现了趋利性的医疗服务向公共卫生和基本医疗服务的职能转变。
（1）切实提供基本医疗服务。基层医疗卫生机构生存问题初步解决后，一些“小马拉大车”似的大型手术、疑难重症救治、大处方、不合理检查等趋利性动机已不复存在，转而开展基本医疗，解决群众常见病、多发病的诊疗服务，并切实提高医疗服务质量，提升医疗服务水平、增强医疗服务手段、延伸医疗服务内容，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展基本医疗服务，最大限度地保障医疗安全，取得合理的业务收入。
（2）基本公共卫生服务全面开展，促进了基层医疗资源的合理配置。从事公共卫生服务成为基层医疗卫生机构的主要任务之一，由于财政按服务项目及工作质量进行补助，防保工作经费有了保障，工作有了积极性。只要按质按量完成指定的公共卫生项目便可顺利取得相应的财政补助。基层医疗卫生机构重新配备人力、物力，加强防保工作，切实做好公共卫生服务。我市基层医疗卫生机构中专职从事基本公共卫生服务的工作人员已达职工总数的1/3;在服务过程中，当一些任务集中、工作量大时，医疗人员增援补充也已惯例化;当前实际完成的公卫工作量已占总工作量的1/2强，取得了良好的社会效益，基本完成了基本公共卫生服务目标任务，自此基层医疗卫生机构业务开展形成了医防并重的运转现状。
（3）积极开展多样性的公益性医疗卫生服务。随着人民群众健康意识的提高，各级政府、部门组织的惠民体检、专项检查、特种病例筛查、特定人群优抚医疗等多种形式惠民医疗卫生服务活动也逐渐增多，多数任务由基层医疗卫生机构承担，近年来基层医疗卫生机构中这部分的工作约占总工作量的10%。
三、当前基层医疗卫生机构经济流入情况中存在的问题
1.政府财政补助投入仍然不足，阻碍了基层医疗卫生事业的发展与壮大。随着社会人口老龄化以及死亡率的降低，人民生活水平的提高，医疗保障制度的促进，医疗卫生服务的需求急速增加，医疗设施的更新、医疗环境的改善，医疗服务能力的提高已迫在眉睫。但基层医疗卫生机构设备等投入、更新改造能力受限，新基层医疗卫生机构财务会计制度执行后，基层医疗卫生机构不再提取修购基金，而财政补偿机制尚有待完善，房屋、设备更新、补充投入机制并未形成，其更新、补充难以及时进行，一些不得不进行的投入也影响了基层医疗卫生机构的经济业务正常的运行。
在基层医疗机构中，虽然基建投入逐年增加，但如果考虑消费物价指数上涨因素，基建投入并没有增加。近几年基建的投入远远满足不了基层医疗单位的需求。我市到目前为止，仍有很多基层医疗机构的房屋破败，设备陈旧，无法满足医疗服务需求，影响了其职能的发挥。
投入水平不足引发人才流失。医疗技术人才的培养决定了基层医疗卫生体系发展的命脉。由于历史条件以及人才培养和人员福利待遇等方面的影响，我市的基层医疗服务人才每年有超2%的成熟人才流失，影响了医疗技术水平的提高，而且对人才的引进也起到了一定的阻碍和制约作用。
2.医疗保障补偿结算方式对医院医疗导向的负面影响。一方面，医疗保险资金使用效益低下现象仍然存在，职工医疗保险中，个人账户的制度必然导致个人账户资金的大量积淀，浪费同时并存，相对应的却是医保统筹基金严重不足。我市统筹基金的超支风险伴随着制度的建立始终存在，实践中统筹基金超支风险的问题并没有突出显现的根本原因是由于医疗保险管理部门实行了风险转嫁，采取总额预算支付方式，将超支的基金转嫁给了各级医疗单位。近三年来，我市在总额预算支付方式下，各基层医疗机构均出现了超预算额度现象，无一幸免，不足现象，严重的超出率达65%。医保基金总体平衡的表现是以医疗机构的重大损失为代价的。
3.基层医疗机构扩大业务的能力受限。编制不足，人员流失，中医药业务萎缩，转诊制度缺失等基层医疗机构扩大业务能力不足的自身原因，同时在总额预算支付的医保支付方式下，医疗机构业务的增涨，不能增加医保统筹基金的流入，但业务支出确是真实地增加，也就是说，业务增量越大，医保超预算额度越严重，收支倒挂现象越明显，在生存压力下，基层医疗机构不得不背道而驰，控制业务总量。
四、针对存在问题的相关对策建议
1.根据“合理、必需、节约”的原则加大对基层医疗单位的财政投入，特别是基建、设备、人员等专项资金的投入。对各基层医疗单位从地理、功能等布局上对医疗卫生资源进行整合，合理规划，对闲置的仪器设备进行统筹调配，避免重复浪费。对已投入的资金定期考核和绩效评价，以确保资金的合理使用和提高资金的使用效率。
2.对基层医疗机构财务实行收支两条线管理，建立收入全额上缴专户、支出核定下拨、收支计划控制、集中核算与考核管理的模式。这样一来可以正确使用财政补助资金，提高资金的使用效率，进一步规范财务管理，提高数据质量;二来有利于卫生主管部门对医疗卫生资源的整合、统筹和调配;最后有利于基层医疗单位的负责人把所有的精力投入到医疗单位的管理，围绕以如何提升服务水平，改善医疗服务环境为中心，多展思路，多出谋划策，不再为了资金的运转而去追求医院效益的最大化，从而增加患者的负担。
3.进一步完善居民基本（农村合作）医疗保险经办机构的结算方式。首先，本着“重监督、多补偿”的原则，加强保险基金平时的不定期监督，对于同一病种不同病情的患者区别对待，增强基金结算的灵活性、多样性。居民基本（农村合作）医疗保险经办机构应加强对医疗服务费用支出的审核，对符合规定的医疗保险费用必须在规定的时间内足额结算、拨付，不得无故延迟或少拨。对不符合规定的医疗保险费用不予结算。
4.建立“三无”病人专项医疗求助基金。“三无”患者主要是无钱、无家属、无证件人员，许多“三无”患者是没有法定监护人和经济来源的精神病人和流浪乞讨人员。多年来，我市多家基层医疗单位本着人道主义和救死扶伤的精神收治了一些“三无”患者，挽救了许多人的生命，但这些病人欠下的大量医疗费，也让资金并不宽裕的基层医疗单位雪上加霜。为了进一步体现基层医疗单位的公益性，应设立“三无”患者专项医疗救助基金，由相关部门进行管理，政府财政在测算各医院往年“三无”患者欠费情况的基础上，每年注入一定基金，以用于对社会“三无”病人的救治。
5.基层医疗卫生机构应加强自身建设，增加话语权。基层医疗机构应严格遵守医保等制度，合理用药，自主地节约医保基金。同时提供医疗服务中准确的收入、支出构成及收支情况以及医疗服务的合理性等指标，清晰反映基层医疗卫生机构的收支状况，保证其医保基金请求权的合理性。通过提供真实可信的资料等详实数据，为相关部门制定医保政策提供帮助和依据，以便在医保定点协议内容、支付方式改革中，为基层医疗机构争取有利的条款，有益的支付环境，使基层医疗卫生机构不再成为合理医疗费用的当然承担方。
随着基层医疗卫生机构实施基本药物制度等各项制度进一步完善，给基层医疗卫生机构的工作带来了机遇，也带来了挑战。我们坚信，只要紧紧围绕医改目标，在党和政府医改方针的指引下，基层医疗卫生机构及全体医护人员共同勤奋努力，主动转变运行机制，提高服务质量和效率，基层医疗卫生机构的发展和建设一定会出现一个前所未有的、蓬勃发展的新局面，真正成为人民群众健康的守门人。
参考文献：
[1] 宗禾.推进综合改革，实施多渠道补偿.中国财经报，2010.12.16
[2] 卢惠华.浅议医改、新财务会计等制度的实施对乡镇卫生院经济运行的影响.经济师，2012（3）
第2篇：基层医疗卫生机构范文
关键词：基层医疗机构 基本公共卫生服务 绩效考核
当前，我国在基层医疗卫生机构实行了一系列的改革措施，以使我国广大人民群众“看病难、看病贵”的问题得到有效解决。我中心是由二级医院转型为社区卫生服务中心，实行收支两条线管理，全面实施基本药物制度，开展绩效考核工作。中心基本公共卫生服务项目开展如下：
一、组织管理情况
（一）健全组织管理体系
成立社区卫生中心领导为组长，各相关科室主任及专业公共卫生人员为成员的基本公共卫生服务项目领导小组。负责本辖区基本公共卫生服务项目的制定实施计划，配置人员、设备和业务用房，责任落实到人。
（二）强化项目实施
根据《国家基本公共卫生服务规范》，对年度项目工作任务进行统筹安排，明确工作重点、服务对象、考核指标等。以新项目、新规范作为重点培训内容，进一步加强对基层管理人员和医务人员的培训，保障12大类45项基本公共卫生服务项目的顺利实施。
（三）明确分工协作
以公共卫生科为主体，相关科室为协作，将公卫人员划分为小组，对辖区内进行分区服务。
二、资金管理情况
区财政按照国家对医改“统筹算帐、综合核补”的要求，坚持“核定经常性收支差、绩效考核补助”原则，将基本公共卫生经费纳入部门预算。
（1）实行综合预算、收支两条线管理。根据核定的财政补助，结合单位收入情况，按定额标准编制部门综合预算。基层医疗机构所有收入上缴财政专户，财政根据其预算和绩效考核结果拨付经费。
（2）经费落实。人均基本公共卫生服务经费补助标准按辖区内常住人口数编制预算。
（3）经费拨付。经费采取预拨制，执行按照进度由国库集中支付至中心。
（4）绩效挂钩。每季度按照标准进行基本公共卫生服务项目绩效考核，结果公示。年末根据全年绩效考核结果结算核补专项经费。
三、绩效考核情况
（一）指导思想
为了认真贯彻落实社区卫生服务公益性质，体现社区卫生服务的公共卫生网底和基本医疗服务基础功能，建立新型考核奖励机制。切断医药收入和职工分配奖励的直接联系，杜绝现行“以药养医、以医养防”的现象，建立起以公共卫生和基本医疗服务的工作数量和质量、群众满意度以及成本核算相结合的考核评价机制，提高社区卫生服务的工作效率和服务质量，兼顾公平、公正、公开、按劳分配、效率优先的原则，调动职工积极性。
（二）考核原则
（1）遵循多劳多得、优劳优得、不劳不得、效率优先、按岗考核的原则。
（2）建立以完成的工作数量、服务质量、群众满意度以及成本核算的综合考核体系，按月考核。
（3）建立以向重业绩、优秀人才和社区责任团队等关键岗位倾斜的奖优、罚懒、扣劣的分配激励机制。
（4）临床科室按完成工作的有效工作时间计算分值，以本月中心可用于分配的绩效奖兑现每一分值，获绩效奖金；公共卫生服务科室根据国家规定配备一定数量公卫人员，以完成上级主管部门考核指标为前提，按每月完成工作量为考核基数。
四、特色做法
（1）通过目标管理提高项目执行力。主管局领导与各中心主任签定目标责任书，将基本公共卫生服务项目指标要求纳入其中，实行目标责任制管理，将考核结果纳入基层医疗机构的年度考核，与评先评优、绩效奖励直接挂钩，有力地推进了项目的实施。
（2）通过院社合作提升服务能力。近年来，主管局积极搭建平台，与多家三级综合医院合作，聘请三级医院的主任参与社区中心的工作：定期为社区医生上课、到社区坐诊或为社区居民上健康教育课。通过以上活动，提高了社区医生的业务能力，缩短了社区居民与专家之间的距离，提高了社区居民对社区卫生服务中心的信任度，使得三级医院逐步成为社区医院的门诊部、专家库，社区医院逐步成为三级医院的门诊部、康复部。
（3）通过第三方测评提高满意度。为进一步规范基层医疗机构开展项目服务，提高服务质量，缩小人群之间的服务差异，提升社区居民对项目服务的满意度，通过引进第三方考核机制，确保考核过程的透明度和公证性。经过改革后的运行，社区居民对项目服务的满意度明显提高。
（4）通过传统医药提升项目效果。传统中医药简、便、易、廉在社区居民的思维中根深蒂固，为切实提高项目实施效果，提高社区居民对项目的认可度和利用率，积极打造中医药服务环境，深入社区大力宣传中医药知识，引导社区居民在健康养生、慢病防治中充分利用中医药适宜技术，如刮痧、艾灸、食疗、足浴等，使得社区居民对项目的认可度和知晓率逐步上升。
五、存在的问题
（1）项目规范开展存在一定的难度。基层医疗卫生体制改革中核定编制为11人/万人，实际在编人数远远低于国家基本公共卫生服务项目各项指标的要求，制约了基本公共卫生服务项目的正常开展。随着城市化进程的加快，人户分离以及生活方式的改变给项目管理增加了难度，导致健康档案的使用率和慢病管理的管理率、控制率难以提高。
（2）项目服务能力有待进一步加强。基层医疗卫生机构作为基本公共卫生项目服务的平台和载体，随着项目内容不断增多和项目指标不断提高，其基础设施与设备等硬件建设还需进一步加强，服务能力和服务质量有待进一步提高，经费投入、人员培训、督导考核的力度有待加强。
（3）绩效考核的方式方法有待完善。根据现行的绩效工资政策，社区卫生服务机构从事基本公共卫生的工作人员的奖励性绩效工资部分实行总量控制，在服务内容和工作量不断加大的情况下，公共卫生服务的量化指标难以确定，基层一线工作人员的积极性受到制约。
六、今后工作措施
（1）进一步提高服务规范性。切实加强项目管理人员和服务人员的培训，真正掌握项目政策要求和管理规定，掌握项目的服务规范和技术规范要求，为社区居民提供规范的基本公共卫生服务。
第3篇：基层医疗卫生机构范文
[关键词] 财务管理；核算信息系统；控制职能；分析职能；卫生医疗机构
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 11. 022
[中图分类号] r197.32 [文献标识码] a [文章编号] 1673 - 0194（2014）11- 0033- 01
财务管理是基层卫生医疗机构管理工作的重中之重，是实现基层卫生医疗机构科学化管理的基础。科学规范的财务管理，能够让单位决策者及时了解资金运行状况，科学决策，实现单位效益的最大化。2012年12月28日财政部、卫生部下发了关于《基层卫生机构财务制度》的通知，为基层卫生医疗机构的财务管理指明了方向。本文就基层卫生医疗机构的财务管理提出看法。
1 建立完善基层卫生机构核算信息系统
基层卫生机构核算信息系统是单位核算与监督管理的基础。没有完整可行的核算信息系统，很难准确掌握单位收入支出的详细资料，无法发挥财务人员参与单位经营管理的职能。有些基层卫生医疗机构采用武汉安彤科技有限公司开发的财务软件，对单位的财务管理提供强有力的支持。收费室、中西药房、住院部等关键科室实行了电脑记账，从而降低了财务风险。
2 充分发挥基层卫生机构财务管理的控制职能
财务控制是财务人员为适应市场竞争环境变化，强化单位内部管理，增强单位竞争能力，对单位的经济活动进行有效的监督、检查、整改，积极参与单位经营决策的过程。在具体工作中，基层卫生医疗机构要把握以下几个环节。
2.1 认真做好单位的预算管理工作
预算管理工作是财务管理工作的基础和前提。单位通过核定任务、核定收支及绩效考核补助，遵循超支不补、结余按规定使用的原则认真编制预算报表，有利于执行国家医疗卫生政策，保证收支平衡，强化年度考核。
2.2 认真监督相关科室的财务信息
基层卫生机构财务信息重要的科室有收费室、中西药房、合作医疗及医保办公室、住院部。其中收费室是单位资金收入的主要来源，强化收费管理对单位的财务管理至关重要。
2.3 加强财务科室收入支出的管理工作
从总体上看，基层卫生机构的收入包括医疗收入、财政补助收入、上级补助收入及其他收入。
按照新会计制度的要求，医疗收入包括门诊收入和住院收入，其中药品收入被并入到医疗收入。财政补助收入是新会计制度要求的重点，也是难点。它分为基本支出补助收入和项目支出补助收入。
在实际工作，上级主管部门对公共卫生支出进行重点检查。出现的问题有：①公共卫生支出科目没有分明细科目。②不按照规定列支基本公共卫生支出。例如把人员经费列支在基本公共卫生支出科目中，把公卫科的基础设施建设、设备购置列支在基本公共卫生支出科目中，把水电费用全部列支在基本公共卫生支出科目中（按实际情况可以按照公卫科人员分摊，也可以按公卫科房屋面积分摊，也可以按照工作任务分摊）。③基本公卫支出支出明细附件缺乏。④未按照上级部门要求做好基本公共卫生辅助专账。
2.4 加强单位的资产管理工作
基层卫生医疗机构资产主要包括流动资产和固定资产。其中流动资产重点是现金及银行存款。
（1）加强流动资产的管理。随着合作医疗政策的实行，基层卫生医疗机构现金收支频繁，工作任务繁重。以前领取现金发放单位职工及乡村医生各种应得款项的做法已经远远不能适应新形势的需要。并且现金数额较大，潜伏着安全风险。基层卫生医疗可以积极同当地银行联系，采取网上发放形式，相对安全快捷，大大提高工作质量和工作效率。单位领导、财务科长、出纳分别有不同k宝，逐级审核，要求职工及乡村医生提供详细的账号资料，如果发生意外情况，需要变更卡号，职工及乡村医生应及时通知财务科室并递交新的账号资料。此外，k宝在单位的往来款项管理上也发挥着重要作用。
（2）加强固定资产的管理。基层卫生医疗机构应严格遵守地方财政局关于资产管理的相关规定，相关信息录入和处置严格按照标准流程进行。一是加强业务学习，提高管理人员的政策业务水平。二是认真做好固定资产的登记工作。做到信息完整、分类清晰、口径统一。三是认真严格按照固定资产处置程序做好固定资产处置工作。四是认真
期做好固定资产盘点工作。
3 充分发挥财务分析职能
财务分析是以单位财务信息资料为基础，根据情况采用不同的方法，对单位的财务运营情况进行有效评估的财务活动。
基层医疗卫生机构财务分析的主要指标有资产负债率、流动比率、速动比率、总资产周转率、每门急诊人次平均收费水平（药品费单独计算）、每床日平均收费水平（药品费单独计算）、出院者平均医药费用（药品费单独计算）、医疗支出占总支出比例、公共卫生支出占总支出比例等。
通过财务分析，向领导提供单位资金负债情况，资金收入来源结构、资金支出结构情况，资金周转情况，药品费支出情况等，为领导决策提供科学依据。
总之，基层医疗卫生机构财务管理工作，是一项艰巨繁杂的系统工程，只有努力学习，不断创新，严格遵守国家有关法律法规，才能保持基层医疗卫生机构的财务管理沿着法治、科学、规范的轨道健康运行。
主要参考文献
第4篇：基层医疗卫生机构范文
关键词：基层医疗卫生机构 成本核算 措施
乡镇医院对于普通民众的生活健康指数的提高有着重要的意义。乡镇医院健康发展的关键点在于成本核算，然而在市场环境下基层医疗卫生机构在成本核算方面仍然存在着很多的问题，这严重影响了我国基层医疗卫生成本核算的效率以及质量，不利于我国社会的健康发展。
一、基层医疗机构成本核算现状
（一）从业人员的素质有待提高
乡镇卫生院作为事业单位，其单位内部的财务管理人员一般都是半路出家，并不是专业的财会人员担任成本核算工作，降低了乡镇卫生院财务管理工作效率、工作质量的不高，甚至过多的财务管理人员还在一定程度上增加了事业单位的财务支出。在新时期，乡镇医院财会人员不能够有效的利用成本会计的基本知识，成本核算流程过程中不能够引进有效的内部控制管理机制，甚至是在网络普及的当下，不能够充分的利用电子计算机，借助电算化进行成本核算等。这导致成本核算过程中的信息不及时、不准确等，影响乡镇卫生院的良好发展。
（二）成本核算与会计核算信息一致性有待强化
成本核算信息与会计核算的信息具有一致性，然而由于成本核算一般是在每个月的25日到次月的26日，然而会计核算按照《会计法》是以自然月为标准的，这样就导致相同的信息由于核算方式等的不同，成本信息与会计信息之间的差异性大，影响了乡镇卫生院的健康运行。成本核算可以说是会计核算的一种具体运用，在乡镇卫生院中成本核算的科学性在一定程度上决定了乡镇医院的健康发展。
（三）收入确认方法选择不当
《医院会计制度》明确规定：医疗机构按在院病人确认收入。在此基础上，核算收入方能正确地反映各科室当期的劳动成果， 当期收入与按权责发生制记录的支出才能够正确配比节余才能够作为考核科室经营业绩的依据。然而仍然有部分机构按照出院病人确认收入。这种确认方法违背了会计制度，成本核算收入所反映的并不是当期的各科室的收入，有可能混杂了以往的收入，这不利于乡镇卫生院的发展。
二、基层医疗机构成本核算的措施
2010年我国财政部、卫生部针对我国医疗卫生机构的成本核算颁布了新的《医院财务制度》、《医院会计制度》，新制度顺应了我国社会经济的发展状况。
（一）建立成本核算人员持证上岗制度
人员素质一直是影响乡镇卫生院成本核算的重要因素。乡镇卫生院作为我国基层医疗卫生机构，受到了社会的广泛关注，有关部门以及医疗机构领导人员对于乡镇医院成本核算人员的素质有着严格的要求。建立成本核算人员持证上岗制度，一方面可以保证成本核算人员的专业素质，提高乡镇卫生院成本核算的质量以及效率，促进乡镇卫生院的健康发展。另一方面成本核算是一个实践性比较强的岗位，并且集管理、控制、核算于一体。在当今时代，世界不同国家与区域之间的联系更加的紧密，不断的进行成本核算理念以及方式的创新，对于乡镇卫生院的健康成长有着重要的意义，因此建立成本核算人员持证上岗制度，可以完善成本核算的培训，提高从业人员的实践技能，并且定期的培训，有助于从业人员及时了解世界基层医疗卫生机构成本核算的基本情况，不断的更新自己的成本核算观念，适应社会的发展需要。
（二）用会计理论指导成本核算工作，保持成本核算与会计核算的一致性
成本核算与会计核算具有一致性，用会计理论指导成本核算工作，一方面可以保证成本核算工作遵循会计基本理论，采用科学的核算方式，从而保证成本核算与会计核算的一致性，可以提高成本核算的效率；另一方面，会计核算在我国社会发展中的应用比较广泛且成熟，成本核算作为一个新兴工作，可以不断的借鉴先进的理论以及工作方式，从而不断的提高成本核算的科学化。
（三）根据实际情况，丰富成本控制手段，定额管理
市场环境下，效率、标准化逐渐被人们所认同，乡镇卫生院在当今时代，要想适应社会的发展状况，根据实际情况，不断的丰富成本控制手段，定额进行管理，可以在一定程度上提高管理的标准化以及科学化，促进乡镇卫生院的健康发展。
定额管理的核心就是针对部分变动成本核定定额，定额以内的成本可以在成本支出中进行列支，对于超额成本可以在管理人员的劳务费中扣除，这可以控制成本预算，改进乡镇卫生院成本核算的管理模式，提高乡镇卫生院的效率。
例如，在乡镇卫生院外科科室部分变动成本，如办公住宅电话、消以及用具等进行定额，这样科室在进行常用物品的补充的时候，就会考虑到定额资金，从而尽可能的进行节省，这在一定程度上可以降低乡镇卫生院的成本，促进其健康成长。
1、各部门实行经济责任负责制
乡镇卫生院要全面实现成本目标管理，可以分工、分级、分人推行成本责任制，尤其是要划清责任的界限。如，院长对全院成本管理负责，如有发生严重的浪费现象，乡镇卫生院经济效益大幅度下降等，院长要负全责；诊疗护理部门要对诊疗护理工作负责，如果因为安排不当，影响诊疗护理工作，招致因诊疗护理工作的缺失引起的纠纷所造成的成本浪费，诊疗护理部门要负全责；药剂部门要对医药物资进行负责，如果因为以用物资供用不及时，医药物资质量不过关，影响诊疗护理工作造成的经济损失，医药部门要负责，同时如果因为对于医药物资的护理不及时，护理方法不得当引起的医疗物资损失，医药部门也要负责；财会部门对于乡镇医院的整个经济脉络的把关，如果因为对资金管理不善，造成物资积压，业务费用开支控制不严，流动资金周转不开等引起的资金损失，财会部门要负全责等。通过乡镇卫生院各个部门实行经济负责制，有助于各个部门明确责任，各负其责，降低成本核算的难度，以及加强对于成本核算的管理。
2、加大成本核算监督力度
成本核算监督是新时期进行医疗卫生机构管理改革的重要举措，加大成本核算监督力度，可以在一定程度上威慑基层医疗卫生机构内部的一些违法违纪行为的发生，促进乡镇卫生院成本核算效率的提升。
加大成本核算监督力度，首先，不断的完善乡镇卫生院的管理制度，为乡镇卫生院成本核算的正常、有序运营提供制度保障；其次我们应该加强会计的核算功能，不仅仅采用收付实现制进行核算，还应该对于乡镇卫生院的项目进行权责发生制进行核算，这样就有助于会计部门真正的而掌握乡镇卫生院日常资金流动状况。其次，乡镇卫生院还可以采用先进的成本核算管理模式，将财务管理的责任落实到个人，这样就有助于责任明确，增强每一个员工的责任意识，促进员工工作效率的提升。
三、结束语
乡镇卫生院对于我国居民的健康生活有着重要的作用，然而目前来说我国乡镇卫生院的运行仍然存在着很多的问题，本文针对这些问题进行了人员素质、成本核算制度、成本核算管理等方面进行了有效的分析，希望可以引起相关部门的关注，促进我国基层卫生医疗机构的健康发展。
参考文献：
[1]高金金.北京市区县疾病预防控制中心成本核算方法研究[D].北京中医药大学，2011
[2]陈越.全国中医类医院成本核算实施现状调查分析[D].北京中医药大学，2014
[3]关卫勇，邢桂芹.目前我国医疗机构成本核算存在的问题及对策[J].中国总会计师，2010，11：97-98
第5篇：基层医疗卫生机构范文
关键词 基层医疗 卫生机构 财务管理
一、现阶段基层医疗卫生机构的特点
（一）基层卫生医疗服务机构的行业特点
（1）基层医疗卫生机构的是一种公益性的卫生医疗机构，它是不以营业为目的。基层医疗卫生机构的服务对象一般是农民，药品（除了中药）全部实行的是零差价进行售卖，在医疗的过程中只按照规定收取一定的医疗费用。基层医疗服务机构的收入主要是财政性质资金，它的运行资金是采取根据绩效考核目标的完成状况以及其管辖地区的人口数量来决定的，采取的形式是预拨款的形式。
（2）基层医疗卫生机构作为一种实体经营的机构，其自身必须要提高经营管理水平，用来保证其国有资产的保值增值。
（3）基层医疗卫生机构虽然属于基层机构但是也是属于关系到附近居民生命保障的重要民生机构。所以机构对于医护人员的医疗技术和医德作风也有着很高的要求，要求医护人员不断地对自身知识水平的不断提高，这就需要大量的资金投入来提高工作人员的福利和对医护人员进行不定期的培训。
（4）由于各方面的原因，比如说是经营性、地域性的原因，基层医疗卫生机构的医护人才资源还有医疗资源的配置十分不平衡，这就需要基层卫生单位获得更多的财政支持来提高新医改所带来的优越性和公平性
（二）基层医疗卫生机构的财务成本不断提高
造成机构成本的主要因素有：基层医疗卫生机构的人力成本增长较快，药品费用的居高不下，管理费用的不断提高。
（三）基层医疗卫生机构的财务实行独立核算
第一，基层医疗卫生机构进行独立账套核算，医疗机构具有保留业务经营的决策权还有资金使用权。
第二，单位进行必要的辅助核算，如不同科室进行不同的成本核算和奖金分配。
二、现阶段基础医疗机构财务管理出现的问题与表现
（一）财务人员整体的素质偏低，不能很好地适应当前形势
基层医疗卫生机构中的财务管理人员的素质明显偏低是属于大部分基层医疗卫生机构中普遍的问题。这就造成了在当前的形势下很难适应对于财会工作者的要求，尤其突出的是在一些乡镇的医疗机构中。具体来说就是他们的理论水平不高，现在的很多财务工作者都是从非医学专业中选的，他们中间的大多数并没有相关的文凭和相关的知识。也就导致他们没有进行过专业系统的培训，在新的会计制度下显得没有头绪，甚至有的人还不能熟练的运用电脑等辅助工具，由于各种原因他们不能进行充分的专业培训，很难胜任财务工作。
（二）缺乏针对财务人员的激励机制
在基础医疗机构当中，上层领导往往只是注意医院整个运转流程是否畅通，并不能看到财务这种单元化的部门，那么就忽略了财务人员的工作方式与工作态度，许多财务工作人员在工作时都缺乏竞争意识，一天的工作流程较为机械。因此，基础医疗机构的财务工作人员往往会缺乏工作的激情，不能在工作当中产生积极向上的良好心理。
（三）财务工作者缺乏责任感
存在于基层医疗卫生机构的另一大普遍问题就是工作人员对于法制观念相对于薄弱，甚至有些基层医疗机构完全不按照《会计法》进行执行，完全是按照其领导人的意愿进行财务的管理，从而掩盖住了真实的财务状况，这样就会在很大的程度上影响财务管理工作的正常运行。在有的医疗机构中，有时候会让一些护士来担任财务管理的工作，但是他们却没有进行任何专业系统的培训，缺乏法制观念，对财会工作没有很好地理解，更不用提对财务的监管工作了。
（四）内部控制规程称摆设
由于基层的卫生机构常会出现资金短缺的现象，多数的医疗人员都会从事多份工作。例如，医院会计担当档案管理员；出纳兼职总务科，有些科室的医疗人员担任药库管理员，这类现象在基层医疗机构当中已经屡见不鲜了。这类现象的出现就会导致医疗财务混乱，从内部开始瓦解整个医疗财务体系，长时间过后医疗财务的章程将不在受用，各种乱收费的现象会接连出现。
三、对于现阶段基层医疗卫生机构财务管理方面的建议
（一）在我国对基层医疗卫生机构的财务管理应该遵循的原则
（1）明确其主要的功能与任务。基层医疗卫生机构是在一定的服务范围、服务标准来承担医疗服务和政府规定的公共服务。
（2）进行合理的资源配置。基层医疗卫生机构的建立数量和规模以及医疗服务设施都应该有着合理的分配。
（3）综合配套设施的改进。在对国家药物制度和绩效工资制度的改革基础上应该对基层医疗卫生机构的用人制度，财务核算等项目进行全面的深化。
（4）建立有效的激励原则。逐步的建立并且完善政府的财政投入和医疗保险基金的补偿机制，提高约束和激励机制。充分调动基层医疗卫生单的服务积极性，努力从内部管理方面进行加强，从而降低服务成本。
（二）针对现阶段基层医疗卫生机构现状的解决办法
（1）保证会计信息的真实性和准确性。核算和预算工作对财务工作人员的会计审计能力要求较高，在对基层医疗机构的财务进行核算时，高准确性的核算结果对财务工作的顺利进行有着重要作用，会计信息的真实性和准确性避免了财务人员对财务的第二次计算，降低了财务核算的时间成本。
（2）对财务资金进行严格管理。基层医疗卫生机构应当成立相应的财务核算中心，在保证财政资金安全的同时，也方便对机构收支情况进行及时了解，从中发现问题并给予纠正。并且能够对机构的财政支出进行全程监督，有利于保证资金使用的有效性，降低了违规资金的使用率。
（3）建立有效的鼓励机制。针对基层医疗单位财务工作者工作积极性受到打击的这一现象，应该积极的建立完善的相关激励机制。这就需要对于基层医疗卫生单位的财会工作者进行职业道德的强化培训，提高他们的爱岗精神。在进行专业的培训时为了使一些年龄层次大的工作者更好地进行学习，最后通过职称考试。可以建立较为完善的表彰奖励制度。在基层的医疗卫生机构中做到奖罚分明，提高工作人员的工作积极性。
（4）加强法律意识。做到在基层医疗机构中领导带头学习好《会计法》和其相关的内容，增强法律意识，减少主观随意性，严格按照《会计法》的相关内容配备工作人员，达到完善监督机制，严格对财务进行管理的目的。
（作者单位为温州市数字城管信息中心）
参考文献
第6篇：基层医疗卫生机构范文
（一）基层卫生医疗服务机构的行业特点
（1）基层医疗卫生机构的是一种公益性的卫生医疗机构，它是不以营业为目的。基层医疗卫生机构的服务对象一般是农民，药品（除了中药）全部实行的是零差价进行售卖，在医疗的过程中只按照规定收取一定的医疗费用。基层医疗服务机构的收入主要是财政性质资金，它的运行资金是采取根据绩效考核目标的完成状况以及其管辖地区的人口数量来决定的，采取的形式是预拨款的形式。
（2）基层医疗卫生机构作为一种实体经营的机构，其自身必须要提高经营管理水平，用来保证其国有资产的保值增值。
（3）基层医疗卫生机构虽然属于基层机构但是也是属于关系到附近居民生命保障的重要民生机构。所以机构对于医护人员的医疗技术和医德作风也有着很高的要求，要求医护人员不断地对自身知识水平的不断提高，这就需要大量的资金投入来提高工作人员的福利和对医护人员进行不定期的培训。
（4）由于各方面的原因，比如说是经营性、地域性的原因，基层医疗卫生机构的医护人才资源还有医疗资源的配置十分不平衡，这就需要基层卫生单位获得更多的财政支持来提高新医改所带来的优越性和公平性
（二）基层医疗卫生机构的财务成本不断提高
造成机构成本的主要因素有：基层医疗卫生机构的人力成本增长较快，药品费用的居高不下，管理费用的不断提高。
（三）基层医疗卫生机构的财务实行独立核算
第一，基层医疗卫生机构进行独立账套核算，医疗机构具有保留业务经营的决策权还有资金使用权。
第二，单位进行必要的辅助核算，如不同科室进行不同的成本核算和奖金分配。
二、现阶段基础医疗机构财务管理出现的问题与表现
（一）财务人员整体的素质偏低，不能很好地适应当前形势
基层医疗卫生机构中的财务管理人员的素质明显偏低是属于大部分基层医疗卫生机构中普遍的问题。这就造成了在当前的形势下很难适应对于财会工作者的要求，尤其突出的是在一些乡镇的医疗机构中。具体来说就是他们的理论水平不高，现在的很多财务工作者都是从非医学专业中选拔出来的，他们中间的大多数并没有相关的文凭和相关的知识。也就导致他们没有进行过专业系统的培训，在新的会计制度下显得没有头绪，甚至有的人还不能熟练的运用电脑等辅助工具，由于各种原因他们不能进行充分的专业培训，很难胜任财务工作。
（二）缺乏针对财务人员的激励机制
在基础医疗机构当中，上层领导往往只是注意医院整个运转流程是否畅通，并不能看到财务这种单元化的部门，那么就忽略了财务人员的工作方式与工作态度，许多财务工作人员在工作时都缺乏竞争意识，一天的工作流程较为机械。因此，基础医疗机构的财务工作人员往往会缺乏工作的激情，不能在工作当中产生积极向上的良好心理。
（三）财务工作者缺乏责任感
存在于基层医疗卫生机构的另一大普遍问题就是工作人员对于法制观念相对于薄弱，甚至有些基层医疗机构完全不按照《会计法》进行执行，完全是按照其领导人的意愿进行财务的管理，从而掩盖住了真实的财务状况，这样就会在很大的程度上影响财务管理工作的正常运行。在有的医疗机构中，有时候会让一些护士来担任财务管理的工作，但是他们却没有进行任何专业系统的培训，缺乏法制观念，对财会工作没有很好地理解，更不用提对财务的监管工作了。
（四）内部控制规程称摆设
由于基层的卫生机构常会出现资金短缺的现象，多数的医疗人员都会从事多份工作。例如，医院会计担当档案管理员；出纳兼职总务科，有些科室的医疗人员担任药库管理员，这类现象在基层医疗机构当中已经屡见不鲜了。这类现象的出现就会导致医疗财务混乱，从内部开始瓦解整个医疗财务体系，长时间过后医疗财务的章程将不在受用，各种乱收费的现象会接连出现。
三、对于现阶段基层医疗卫生机构财务管理方面的建议
（一）在我国对基层医疗卫生机构的财务管理应该遵循的原则
（1）明确其主要的功能与任务。基层医疗卫生机构是在一定的服务范围、服务标准来承担医疗服务和政府规定的公共服务。
（2）进行合理的资源配置。基层医疗卫生机构的建立数量和规模以及医疗服务设施都应该有着合理的分配。
（3）综合配套设施的改进。在对国家药物制度和绩效工资制度的改革基础上应该对基层医疗卫生机构的用人制度，财务核算等项目进行全面的深化。
（4）建立有效的激励原则。逐步的建立并且完善政府的财政投入和医疗保险基金的补偿机制，提高约束和激励机制。充分调动基层医疗卫生单的服务积极性，努力从内部管理方面进行加强，从而降低服务成本。
（二）针对现阶段基层医疗卫生机构现状的解决办法
（1）保证会计信息的真实性和准确性。核算和预算工作对财务工作人员的会计审计能力要求较高，在对基层医疗机构的财务进行核算时，高准确性的核算结果对财务工作的顺利进行有着重要作用，会计信息的真实性和准确性避免了财务人员对财务的第二次计算，降低了财务核算的时间成本。
（2）对财务资金进行严格管理。基层医疗卫生机构应当成立相应的财务核算中心，在保证财政资金安全的同时，也方便对机构收支情况进行及时了解，从中发现问题并给予纠正。并且能够对机构的财政支出进行全程监督，有利于保证资金使用的有效性，降低了违规资金的使用率。
（3）建立有效的鼓励机制。针对基层医疗单位财务工作者工作积极性受到打击的这一现象，应该积极的建立完善的相关激励机制。这就需要对于基层医疗卫生单位的财会工作者进行职业道德的强化培训，提高他们的爱岗精神。在进行专业的培训时为了使一些年龄层次大的工作者更好地进行学习，最后通过职称考试。可以建立较为完善的表彰奖励制度。在基层的医疗卫生机构中做到奖罚分明，提高工作人员的工作积极性。
第7篇：基层医疗卫生机构范文
关键词：基层医疗卫生机构 财务管理 问题 对策
在近几年我国社会的快速发展下，基层医疗卫生机构得到了完善，作为基层单位发展体系中不容或缺的组成部分，基层单位救死扶伤工作是财务部门无法参与的，但是从整体角度分析，基层医疗卫生机构每一个部门的运行情况均影响了财务管理的发展。为进一步推动基层医疗卫生机构的有序发展，那么则需要清楚认识到财务管理的重要意义，针对其中存在的问题加以分析与探究，提出措施，这具有十分重要的现实意义。
一、现阶段基层医疗卫生机构财务管理存在的问题
（一）缺乏完善的内部控制制度
从当前的发展趋势分析，大多数基层医疗卫生机构主要存在的问题便是缺乏完善的内部控制制度，甚至有部分基层医疗卫生机构会利用其它单位的管理制度代替，这样一来则导致财务人员在整个操作中缺乏相关依据，财务管理工作演变的比较随意。从另外一个角度分析，当前国家加强关注基层医疗卫生机构，投入大量的资金购买相关的设备，并采取集中招标采购的方式，对设备购置工作加以控制，然而从整体角度分析，仍然缺乏内部控制措施。
（二）缺乏完善的激励政策
要知道基层医疗卫生机构财务管理往往受到诸多因素的影响，在整个机构过程中财务人员的晋升途径同样会受到影响。一般而言，职务与职称的晋升是最为主要的两种方式，职称晋升需要参加国家统一考试，然而因为受到地域等因素的影响，大多数基层医疗卫生机构的财务人员并不对职称晋升抱有希望，认为难度比较大，名额有限，考题复杂，无法通过标准线。
（三）财务人员素养过差
在新发展趋势下，基层医疗卫生机构财务人员的素养决定了财务管理工作的好与坏，然而根据笔者的调查与分析，大多数财务管理人员素养比较低，无法满足当前社会发展的要求，而这种情况在乡镇卫生院中表现更加明显。
二、基层医疗卫生机构财务管理工作发展的对策
（一）制定财务管理运行机制
众所周知，财务管理改革是建立在财务运行机制上的，所以要想保证基层医疗卫生机构能够满足时展的要求，需针对性的制定完善的财务管理运行机制。其一需要遵循“三权四责”的原则，要进一步明确管理权限，其中三权主要是指资金所有权、使用权以及审批权，需要保证这三者的稳定性，各个卫生院需要按照规章制度安排财务收支。四责主要是指资产管理责任、债券债务管理责任、财务收支平衡责任、会计主体责任，同样要保证这四种责任的稳定性，各级卫生院需要依法管理资产、债券、债务等各项工作。其二要采取票据统管的方式，保证每一项收费的合理性与科学性。
（二）制定完善的激励制度
毋庸置疑，只有树立完善的激励政策，才能提高财务人员的兴趣，且只有不断完善激励机制，才能保证基层医疗卫生机构的赏罚分明，才能真正提高财务人员的工作热忱。但是从某一个角度分析，在基层医疗卫生机构制定激励机制的时候，需要采取有效的措施加强财务管理人员的法制观念以及法律意识，要提高财务人员依法办事的意识。
（三）加强财务人员的培训工作
从当前的发展趋势分析，积极加强财务人员的培训学习已经成为了提高基层医疗卫生机构财务人员工作水平的关键途径。其中财务人员的培训学习需要受到单位领导的关注与重视，因为有非常多基层医疗卫生机构领导人员仅仅对临床业务人员培训比较重视，对财务人员学习有所忽略，因此在财务人员培训与学习中需要采取有效的对策与方法，财务部门还需要联合卫生管理部门对财务人员学习情况加以督促，要保证所有的会计人员都考取会计从业资格证，并且每年都要定期参与会计人员继续教培训，要从本质上保证基层医疗卫生机构财务人员的理论水平以及政策水平得到提升。
参考文献：
[1]张容.基层医疗卫生机构财务内部控制存在的问题与建议[J].行政事业资产与财务，2014，06：105-106
第8篇：基层医疗卫生机构范文
一、基层医疗卫生有关机构在财务集中核算方面的背景
深化医改后，基于“强基层”方面的政策，基层的有关医疗卫生机构得到了良好的发展机遇，在基本建设以及医疗设备等方面得到了进一步完善，整体服务水平不断提高，诸多医疗业务得到了长足的进步，各种收入逐渐出现“水涨船高”的态势。因此，对财务管理也有了更高的要求。
基于基层有关医疗卫生机构在综合改革方面的不断深入，财务管理水平和医改要求之间存在的矛盾越来越突出。尽管在整体上已经相对完善，但是对于资产、物资以及财产等方面依然缺乏精细化管理。特别是对于公共卫生服务方面的资金管理依然还有资金使用过度和过多沉淀并存的现象。预算编制方面缺乏刚性约束，没有切实达到决算、核算、预算等方面的一体化管理。对于医疗卫生机构来说，若想要更快更稳定的发展，就需要对更加严格的要求自身，只有这样才能在时代的浪潮之中稳步前行。
二、基层医疗卫生机构财务集中核算方面的管理问题分析
（一）医疗服务方面的收入核算存在差异
基层医疗卫生机构的医疗服务收入是由收费员直接缴入中心专户，而在缴存专户之后，很多收费员没有第一时间和医院报账员之间进行结算交账，导致医院报账员不能及时在核算管理中心完成收入报账以及结算，需要经过月末结账之后才能将收入交到相关核算管理中心进行报收入账。这使得核算中心有关账面医疗服务的收入和具体的收入不符，基层医疗卫生机构的整体医疗服务收入和报账收入之间也存在很大的差异，对收入核算的及时性产生了很大的影响。
（二）会计监督力度不足
会计集中核算的根本目的是对基层医疗卫生机构方面的财务收支进行事前、事中以及事后监督，在源头上避免腐败现象的出现。但在核算管理中心，所有会计人员都肩负着多个单位的会计核算工作，由于整天忙于报账与记账，极少有时间以及精力来切实履行监督职能。另外，再加上机制、流程、规范以及制度等有关方面的原因，在基层医疗卫生机构方面的财务监督没有切实落实到位。
三、对基层医疗卫生机构有关财务集中核算方面的管理强化措施
（一）强化基层人员素质
在医疗卫生机构方面，有关会计核算的基层人员正面临着三四个人全市地乡镇卫生院的情况，他们的工作压力非常大，加班加点的情况时有发生。若想要保证他们的工作质量，并有效地提升工作效率，就必须对基层有关医疗会计核算部门方面的人员进行合理的安排，坚持招收高素质、高学历的应用型人才，并定期组织专业培训，对基层人员的综合素质进行强化，从而保证会计核算的准确性与高效性。
（二）强化预算控制
核算中心需要强化基层医疗卫生机构方面的预算管理，根据综合预算的具体要求，对单位综合预算进行细化。在单位预算方面的编制，应该尽力对年度工作目标进行体现，保证年度目标具备预算的支撑以及保障。构建预算执行率方面的相关考核制度，利用支出与收入预算符合率、重大项目方面的执行率、预算收入支出方面的配比率、预算符合率等有关指标，来对单位预算具体的执行状况进行控制。从而有效提升预算编制所具有的合理性与具体的执行率。提高与完善预算调整机制，所有涉及重大调整的有关预算，需要根据预算编制以及批准程序作出调整。构建预算执行情况的分析制度，凭借核算中心以及基层医疗卫生机构来对两个不同层级进行定期的分析。核算中心主要由横向实施关键指标之间的分析比较，有关基层医疗卫生机构应该重点针对单位年度目标实施纵向分析比较，从而分析出其产生差异的原因，采取对应有效的改进措施，进而为下一年度进行预算编制提供参考依据以及年度考核内容。
（三）对基层单位方面的内部财务管理进行强化
强化和提高各基层单位的财务管理已是必行之势，提升会计人员整体的业务素质水平，合理培养他们的创新意识。从而使他们打破传统的思维模式，了解并接受新生事物，进而对其工作进行创造性的改进。激发各基层单位的主动性与积极性，确保资金使用的合理与安全，推动基层单位内部的有关财务管理工作步入新的台阶。
（四）增加会计核算中心人员
无论是哪一项职能都必须要有人员来完成，而医疗卫生机构在财务集中核算方面的管理更需要一支专业的团队来完善它以及支撑它。这项工作需要针对服务和监督两个重点进行。若是要妥善地做到这两点，就需要更多的有关会计核算中心方面的人员来进行引导。所有团队都需要富有奉献精神的会计核算中心人员，用积极的心态来对待工作，由会计核算中心的相关人员来引领，这样的团队不但能够创造一系列傲人的成绩，更能使团队当中的所有人都得到成长以及蜕变，成就优秀的自己。所以，增加会计核算中心相关人员，是强化财务核算的基础。
（五）构建信息制度
由于会计信息的不完整，因此应该在核算中心构建会计信息相关制度。核算中心，根据会计核算软件的提供的有关分析模块或者是自制分析表单，从而定期提出关键会计信息的情况表。通过各基层相关医疗卫生单位进行核对修改之后，进而提供更加完整有效的会计信息，供相关主管部门以及基层医疗单位等进行分析参考，从而对存在空缺的有关会计信息链进行填补。
（六）强化会计监督管理
首先，应该强化基层医疗卫生机构方面的财务监督。构建月度经常性有关支出计划以及项目支出计划的申报制度，基层医疗卫生机构在每月的月末依照年度预算的安排，提出下月具体的经常性相关支出计划以及项目支出计划。如果核算中心没有提出反对意见的话，就可以实施执行，如果不是因为特殊情况，则决不可以超过月度支出的计划预算，从而对预算执行节奏进行控制。
其次，强化基层医疗卫生机构有关内部控制机制的监管。对项目支出、物资、现金等方面进行重点监管，利用定期或不定期的有关抽查制度，在采购、收支日报、支票、印鉴等有关方面落实对应的内部控制制度。
最后，应该强化管理中心的监督力度。利用改进管理中心的具体工作流程，来打破一个人管多个机构所有核算的模式，应基于会计核算前后台分工的有关前提下，根据监管、分析、核算、校对、录入、复核、制单等完成分工，进而使工作效率得到提升，在监管当中投入更多的精力。
四、结语
第9篇：基层医疗卫生机构范文
关键词：基层医疗卫生机构；财务管理；问题；建议
基层医疗卫生机构各部门的职能分配随着社会高速发展日益趋于完善与合理。基层医疗卫生机构各部门是基层单位发展不可或缺的部分。基层单位救死扶伤的工作是财务管理部门不直接参与的，但其发展情况却在很大程度上影响医疗机构的整体发展。社会大众服务的责任与义务是基层医疗卫生机构必须承担的，并且基层单位的长远发展需要基层单位内部提供的不竭动力进行支持。因此，基层医疗卫生机构财务管理部门应认真做好财务管理工作。
1 基层医疗卫生机构财务管理存在的问题
（1）不完善的单位内部控制制度
财务内控制度不规范、不完善是许多基层医疗卫生机构普遍存在的问题，这些基层医疗卫生机构内部的内控制度缺失，他们甚至用单位内的管理制度将其替代，导致会计人员在实际操作中没有依据支持自身的行为，一些会计人员做事情的标准仅仅是个人经验或者口头不成文的规定，导致管理情况的不严谨，工作很随意。近年来，国家不断加大对基层医疗卫生机构的投入力度，国家利用财政资金购置基层医疗卫生机构需要的设备，采取集中招标采购的形式，有效的控制基层医疗机构设备的购置工作，但是对医疗设备的使用管理方面，内部控制措施仍然缺乏。配备的固定资产登记入账、投入使用不及时，定期财产盘点制度没有按照规定进行建立，没有明确固定资产的责任人等情况经常出现，以上种种都是造成资产账实不符以及资产流失的原因[1]。基层医疗卫生机构在收入管理以及支出管理上都存在问题，如其收费时下没有医药发票的开出，入账的依据仅仅是收入日报表，因此漏洞百出。与此同时，关于各项经费的开支范围和标准是很多单位没有详细制定的，很多支出的经费都采用实报实销的制度，即只要开销上面有单位负责人签字，那么会计人员就会对其进行报销，这样最终导致了财务监督与控制功能不能真正的发挥出来。
（2）有效的激励机制的缺乏
由于基层医疗卫生机构自身的财务管理条件具有极大的局限性，因此在机构中工作的财务人员的其晋升途径具有很大的局限性。通常情况下，职务晋升和职称晋升是医院的财务人员晋升的两种主要方式。其中，职称晋升的实现需要经过国家的统一考试，但是因为受到很多因素的限制，在基层医疗卫生机构工作的财务工作人员大都不对职称晋升抱有希望，由于相关的要求比较严格且考题的难度比较大，很多人通常都过不了规定的标准线。但是在基层医疗卫生机构工作的其他的工作人员，如卫生技术人员，他们在晋升职称时，如果他们达到了一定的年限，就可以参加统考（不是全国性的）获得晋升。由于此种晋升模式存在的局限性，导致长期在基层医疗卫生机构工作的财务管理人员具有很大的心理压力，导致他们对工作失去的积极性与主动性。
（3）财务人员较差的业务素质
随着新形势的不断发展，由于在基层医疗卫生机构中工作的财务管理人员普遍存在整体素质偏低的现象，因此其不能满足新形势的发展要求，同时新形势下推行的提升财会人员综合素质的需求也不能得到满足，特别一些乡镇卫生院里此种现象表现的尤为突出。现阶段，在基层医疗卫生机构里工作的财务工作人员存在较低的素质，代表了这些工作人员具有较低的财务理论水平，这些人员当中油盒大一部分并非专业的财经类专业毕业基本上都来自于单位中的非医疗人员，由于这些人员没有相关的专业知识技能，因此在岗位上不能发挥"在其位，谋其政"的作用。由于他们对系统的专业性知识的缺乏，因此，一旦推行了新的会计制度，他们就会出现力不从心的情况，更有甚者有些人连现代化的电脑等辅助工具都不会操作。除此之外，因为主客观因素的综合作用下这些人没有接受正式的岗位培训，因而其不能将最好的状态发挥在工作中。
2 基层医疗卫生机构财务管理问题的解决建议
（1）新型财务管理运行机制的建立
财务管理改革方案制定的初衷是建立相应的财务运行机制，保证此机制可以实现明确的责权界限、可以实现有效的监管、进行适度的管放，已达到管而不死、放而不乱的目的[2]。因此，以现阶段基层医疗卫生机构的情况为依据， 寻求突破财务管理的关键点。第一，坚持"三权"、"四责"不变的原则，将管理权限进行明确。资金所有权、使用权、审批权就是所谓的"三权"，保持这三种权力的不变， 各个卫生院仍然拥有资金， 各个卫生院按规定程序审批、合理安排使用事权范围内的财务收支。资产管理责任、债权债务管理责任、财务收支平衡责任、会计主体责任是所谓的"四责"，保持这四种责任的不变， 会计法律责任主体仍然是各个卫生院， 依法管理拥有的资产、债权、债务和年度收支盈余、亏损等工作。第二，严格遵守重点监管与直接支付的制度，对重大经济事项进行严格的监管。如果各卫生院的相关设施与区卫生局监管的金额起点保持一致，经过区卫生局的研究同意后，才能对其基本建设、医用设备及交通工具配置金额进行组织实施。第三，实行"票据统管制度"以保证收费行为的规范、透明。
（2）有效的激励机制的建立，财务管理人员的工作热情被激发
只有将激励机制建立起来并不断的推进完善，基层医疗卫生机构才有可能实现赏罚分明，将财务管理人员的工作热忱充分的调动起来。然而，当相关的激励机制被建立起来并得到完善时， 必须采取措施对财务管理人员的法制观念与法律意识进行加强，使其依法办事的自觉性得到提高[3]。因此，为了调动财会人员的学习积极性，基层医疗卫生机构的领导需要带头学习并宣传相关的法律知识，将自身的主观随意性减少，特别是要严格以会计法为依据，将财会人员配备齐全，同时将监督机制进行完善，切实做到坚持原则、依法理财，以使会计信息的真实性、合法性与完整性得到保证，同时财务监督工作也要严格实施。
（3）财务人员的培训学习要加强，坚持不相容职务相分离
加强财务人员培训学习是解决基层医疗卫生机构财务人员业务水平低下问题的有效手段。首先，财务人员培训学习需要引起单位领导的重视。基层医疗卫生机构普遍存在的现象是单位领导只对临床业务人员的培训学习非常重视，而忽略财务会计人员的培训。所以各单位要安排相应的资金，采取措施支持、鼓励财会人员进行相关的培训学习。其次，财政部门与卫生行政主管部门对财务人员的学习培训进行督促。不管是兼职的财务人员，还是专职的财务人员，不管有没有考取会计从业资格证，各单位中的所有采取人员都要参加会计人员的继续教育；每年卫生主管部门都要组织不少于一次的专门培训学习，学习的重点内容很多，以此保证基层医疗卫生机构财务人员的理论水平与政策水平得到不断提高。
3 结语
总而言之，在基层医疗卫生机构的管理工作中，财务管理工作的地位与作用极其重要，由于现阶段财务管理工作出现很多问题，我们必须根据具体实际情况，采取相应的措施使基层医疗卫生机构的财务管理工作得到加强，保证基层医疗卫生机构经济效益的提高。若想在新形势下保证财务管理工作水平的提高，必须采取措施将基层医疗卫生机构的财务管理工作意识提高，保证财务管理人员的工作效率得到提高。
参考文献：
[1]财政部社会保障司，卫生部规划财务司.医院财务制度、基层医疗卫生机构财务制度讲解[M].北京：中国财政经济出版社，2013：34-35.
