医院成本核算的应用探讨(4篇)

第一篇:医院会计成本核算管理的问题

摘要：随着我国人民生活水平的不断提高，人们对医疗服务的要求也越来越高，这就需要医院采取一定的措施来提高其管理水平，才能更好地服务于人民、服务于社会。在医院的经济管理中，会计工作扮演着重要的角色，近年来，随着《医院会计制度》的推行与实施，强化了医院会计成本核算管理，但是，在目前医院会计成本核算管理中还存在一定的问题，现本文就针对相关问题进行分析，并讨论相应的对策，来提高医院会计成本核算管理水平。

关键词：医院会计；成本核算；管理问题

医院是一个复杂的医疗机构，它具有工作内容繁复、人员流动量大等特点，因此，医院的经济管理工作也面临着诸多的困难和压力，随着医院近几年的逐渐发展，不断强化内部管理，虽然会计成本核算管理的水平已经得到了一定提高，但是在管理中还存在一些问题需要得到进一步解决，因此，针对会计成本核算管理中的问题，医院采取怎样的对策来进行解决，这是医院内部管理所面临的难题，同时，这也是医院正常运行和持续发展所必须解决的内容。

一、医院会计成本核算管理中存在的问题

(一)医院对会计成本核算不够重视

医院内部设置的部门比较多，因此医院管理工作具有一定的复杂性，而医院会计成本核算管理是其管理中的一部分。对于医院的决策者来说，他们对医院的发展方向和目标具有决策作用，但是他们的眼界一般看的比较长远，往往更加重视医院宏观发展，因此，就会导致他们对医院成本核算工作的忽略；还有科室的管理者(科室的主任和护士长)，他们往往很重视科室的学术工作和医疗工作，而忽略科室的成本核算工作，这就对医院会计成本核算管理造成了一定的影响，特别是在一些公立医院，对成本核算重视程度还不够，这就造成了会计成本核算管理的落后。

(二)医院员工对会计成本核算的认识不够

医院的员工对会计成本的核算认识度还不够，他们往往只负责自身工作的服务与质量，缺乏对成本使用的考虑，认为成本核算应该是会计人员进行和考虑的工作，这是在医院中普遍存在的一种现象。由于这种现象的发生，医院员工没有对成本进行有效的控制，比如，医院员工对医疗用品和工具的浪费使用等，都会影响医院的成本核算工作，这就增加了医院会计人员成本核算的难度，进而影响医院的综合管理水平[1]。

(三)核算人员的配备和机构设置比较薄弱

除了医院其他部门和人员的客观因素外，核算部门的配备和机构设置的落后性也是影响其成本核算的因素。在医院的管理中，相关领导对会计核算工作的不重视或者认识不够，就会造成对核算人员的配备和机构设置的不重视，一些医院对于核算人员的专业要求并不很高，对于核算机构的建设以及制度都存在一定的缺陷，以我所在单位为例，因为单位小，人员少，成本核算工作是由财务科人员兼职担任，没有设置专门的核算部分和人员，日常开展的成本核算工作计算手段单一，全部靠手工计算。这都会影响会计成本核算管理的质量和效率。

(四)成本核算项目的整理和分类不严谨

医院部门设置比较多，患者数量和流动性也比较大，因此，医院医疗用品的使用量也会比较多，这就会增加医院成本。医院的会计成本核算主要包括的内容有药品、器材以及试剂的使用，而且这也是医院主要的成本支出部分，这需要会计成本核算过程中对成本的使用情况进行整理和分类来便于管理。但是在一些医院工作中，医用消耗品的使用并不是按照使用量的多少来取用的，而是一次性备品很多，这就造成了会计成本核算工作的麻烦。

(五)成本核算在医院绩效分配中考核弱化

在医院的管理中，医院人员需要定期进行很多方面的考核，比如出勤、绩效、技术等考核，以此来促进医院的服务质量，而成本核算也应该是医院绩效考核中的一部分，但是在一些医院中，对于成本考核还存在一定的局限性，在实际的考核中一般都是针对具体的科室进行成本考核，并没有针对医院整体成本考核的有效措施，进而影响医院的整体经济效益，同时也影响了成本核算的效率和质量[2]。

(六)医院管理者对成本核算的概念认识不足

在医院会计成本核算管理中，首先要求管理者对成本核算的概念有一个清晰的认识，才能促进会计成本核算的质量。医院的成本支出形式比较多，而且是一个动态发展的过程，因此，医院成本管理就需要从多个方面和角度来对使用成本进行考察和分析，进而实现有效的控制。但是，会有一些医院管理者存在概念不清的情况，因此，就会造成成本使用比较混乱，从而影响会计成本的核算。

二、医院会计成本核算管理中的问题对策

(一)明确目标，制定合理的考核方案

医院会计成本核算管理就需要管理部门明确目标，进而制定合理的考核方案，来对医院的成本使用实施监督和控制。比如，管理部门可以设定具体的考核目标如：科室人均支出考核指标，科室药品比率指标等，将其纳入到各个部门层级的年度月度绩效考核中，对于药品试剂的使用量根据患者数量进行范围控制，来规范相关员工的行为，避免药品试剂的管理浪费。

(二)领导重视，促进全体职工参与

对于会计成本核算管理工作的开展，首先需要相关领导重视，才能保证医院全体职工的积极参与，医院成本使用涉及到各个部门、各个岗位，需要部门人员配合来提高成本核算的质量。比如，领导可以进行会议强调成本核算的重要性，进而将成本核算的意义下达到每一个部门进行宣传，从而来促进员工的成本管控意识的养成，并且可以组织相应的意识培养活动，来提高每一个员工的积极性[3]。

(三)完善成本核算制度，提高管理水平

成本核算制度是进行成本核算管理的依据，因此，医院要对其成本核算制度进行完善，这是提高管理水平的重要保障。比如，医院可以根据《医院财务会计制度》作为制度完善的依据，再根据医院的实际状况为基础，来制定适应其管理性质和经济特点的成本核算制度，再进行制度的后期调查，看是否存在一定的漏洞，进而进一步地进行完善。

(四)加强成本核算人员的配备和培训学习

成本核算人员的水平直接影响成本核算工作质量，因此，为了促进成本核算的管理就需要加强成本核算人员的配备和培训学习。比如，在成本核算人员的选择上要进行优秀会计人员选拔，优者上任，来保证核算人员配备的高素质，另外，还要加强核算人员的技能培训，定期地对其技能和培训结果进行考核，来保证他们的工作能力满足岗位要求，同时，还应该给予核算人员一定的管理职权，便于对成本使用的监督和管控[4]。

(五)进行核算软件的开发，有效利用网络信息平台

由于医院涉及到的成本核算比较复杂，人工的成本核算就存在一定的难度，因此，进行核算软件的开发、有效利用网络信息平台对于成本核算和管理工作有着很大的帮助作用。如医院可以增加相关核算软件开发的投入资金，来研究适合医院经济现状的核算软件，另外，医院还可以将会计核算软件和医院HIS系统进行有效结合，从而实现经济信息的互通和共享，进而便于成本核算工作的管理。

三、结语

会计成本核算工作是医院运行和发展中的重要内容，而如何做好会计成本核算的管理，是医院需要重视的部分。面对医院会计成本核算管理中的问题，医院采取怎样的方法和对策来进行处理和解决，是医院发展中需要面临的压力和必须解决的难题。

参考文献：

[1]金晓文.新财务会计制度下成本核算存在问题及对策——以医院成本核算为例[J].中国集体经济，2013(10)：141-142.

[2]王建.医院新会计制度下全成本核算面临的问题与对策[J].行政事业资产与财务，2012(6)：55-56.

[3]匡美娟.公立医院实施全成本核算存在的问题及对策分析[J].会计师，2012，No.145(10)：61-62.

[4]韦剑.医院药品管理及成本核算中的问题与应对策略分析[J].现代妇女：医学前沿，2015(1)：217-218.

作者:王旭 单位:沈阳市苏家屯区妇婴医院

第二篇:新准则下的医院会计成本核算

摘要：在新准则的影响下，极大地促进了医院的迅速发展，而会计成本核算也变得越来越重要，深受医院内部的高度重视与关注。加强医院会计成本核算，可以为医院提供更为广阔的经济效益空间。本文主要以新准则下医院会计成本核算展开深入的研究，并提出几点针对性的建议。

关键词：新准则；医院；会计成本核算；建议

实施医院会计成本核算是非常重要的，可以为医院的稳定发展助益，是重要的推动力量，在医院发展中占据着极其重要的地位。医疗市场竞争局势变化多端，医院要想在激烈的行业竞争中始终立于不败之地，就必须要高度重视会计成本核算这一问题，将成本控制在可控范围内，不断提升医院整体运营效率，进而为医院提供更为广阔的发展空间。

一、新准则下医院会计成本核算的重要性分析

（一）有利于保证医院财务资金的高效运转

通过成本核算，旨在控制医院成本，促进医院又好、又快地发展，保持医院较高的竞争实力。而且成本核算可以有效规范财务管理工作，实现财务内部资金的高效运转。一般来说，医院财务管理工作带有着较强的复杂性、繁琐性，必须要严格遵守新准则的相关规定，推动会计成本核算工作的顺利进行，确保医院资金流的高效运行。

（二）有利于实现医院精细化管理的建设目标

在新准则改革的背景下，医院必须根据市场经济要求来对自身的成本核算工作进行规范，加强精细化管理方式的应用，将成本投入控制在合理范围内，以便于获得最为真实、有效地成本核算数据，充分了解医院财务状况，推动医院朝着更为规范化、精细化的道路发展。

二、新准则下医院会计成本核算中存在的不足之处

（一）没有对各个科室实施严格的监管

对于会计成本核算来说，没有将医院各个项目全部覆盖，各个项目成本核算人员的综合素养有待提升，成本观念和核算观念严重缺失，核算管理模式比较单一、片面，没有严格规范成本核算归属问题，在成本费用分摊方面比较随意，一定程度上难以保证成本核算的准确性。

（二）成本核算软件衔接不力

在一些医院中，成本核算软件与财务软件系统没有紧密衔接在一起，成本核算软件是比较独立的，且与财务软件衔接的接口并不多，成本核算软件与原财务系统衔接并不顺利，引发信息孤岛，难以实现信息资源的实时性与共享性，加剧了会计人员繁重的工作量。此外，一些医院的会计成本核算，仅仅局限于成本报表的报出，没有充分发挥出成本核算软件的管控功能，成本核算软件的作用没有得以良好的体现。

（三）缺少标准、系统的成本核算

1.成本归集标准的可操作性严重缺失。在成本管理工作中，其工作重点就是要求要合理归集公务费、业务费以及原材料费用等。在新准则下，细化了医院成本的归集方法和归集标准。然而，在实际工作中，医院医疗服务是比较复杂、繁琐的，特殊行业规定也是相对繁琐的，所以，在成本归集过程中仍然存在着较多不合理的地方。部分医院没有制定相应的规章制度来对后续支出进行管理，成本归集难以准确反映出医院实际成本情况。2.项目成本与病种成本核算数据口径较不一致。在新准则下，没有对项目核算和病种核算提出强制性的规定，相关细则没有进行明确规定。然而，各个医院的实际情况是不相同的，难以对项目核算和病种核算的数据口径进行统一，主管部门和其他财务信息使用者难以做到合理应用这两种财务信息。

（四）会计成本预算资金使用效率较低

在医院实际运行过程中，会计成本核算的预算机制是至关重要的，医院在特定时间的资金要在预算范围内进行，做到合理预算。一些医院没有严格监督与控制预算资金，也没有按照特定程序来使用预算资金，极容易出现超支现象，造成了其他会计核算的混乱局面，浪费了诸多不必要的资金。

三、新准则下医院会计成本核算的几点建议

（一）完善各项规章制度

会计成本核算是财务管理的重要组成部分，是基于财务管理建立起来的，是财务管理工作的延伸。因此，必须要制定出完善的成本核算制度，并严格按照相应的标准来予以执行。将各项预算程序进行完善，确定第一责任人，对预算管理的实施过程要实施严格的管理，保持较强的预算控制力度。此外，在新准则中，明确划分了医院科室的成本分类。要明确归集标准，制定完善的成本核算制度贯彻落实下去。

（二）构建信息核算网络，整合软件系统

1.在会计成本核算中，要实行院长负责制，财务科、临床以及后勤等部门要加强相互交流与沟通，医院全体职工要保持高度的参与度，做到分工合理、权责明确，构建成本核算组织网络。对于条件较好的医院可以实施全院联网，终端设置在财务科，对于需要的数据，可以在系统及时、有效地获取，保证数据信息的时效性，避免出现数据失真现象。2.成本核算系统需要与财务系统进行紧密连接，还需要得益于医院HIS系统数据的扶持。医院各个管理部门要保持较高的参与度，集中整合各类数据，开发出配套可行的成本核算软件。并且要利用好医院现有载体和现代化网络信息资源，实现数据信息的实时性与共享性目标。同时，医院要加快形成ERP管理模式，在原系统的基础上，新增设预算、分析以及决策功能，强化事前预算控制和事后分析控制，对实际成本与预算成本进行深入对比。要在软件系统中增设分析模块，运用趋势分析和本量利分析等方法，有效监测医院的成本中心，做到防患于未然。

（三）细化成本核算，做好后续统计

在项目成本核算中，各个科室开展医疗服务项目是核算对象，对各个医疗服务项目的单位成本进行深入计算。分摊数据要明细化，并详细标注分摊参数和方法的选择。而在病种成本核算中，病种则是核算对象，将治疗某一疾病花费的药品成本和医疗项目成本加起来。在这个过程中，要对各个数据进行逐一细化，为后续数据的开发利用创造有利条件。

（四）加大预算资金管理力度

某些医成本控制院存在着严重的问题，必须要采取可行的解决办法。在进行预算管理过程中，要做好相应的市场调研工作，密切关注市场变化形势。结合各个部门之间存在的差异来制定有效地联合机制，保证具体支出预算的详细。制定科学、合理的预算编制方法，要与具体支出事项相联系，提高预算编制的有效性。同时，财务部门要结合相关数据资料和最新信息，合理预测收支情况，为下一个阶段的成本核算的计划奠定坚实的基础。在成本核算中，要将财务预测与计划结合在一起，结合最新数据资料与信息，对可能发生的业务收支结余情况进行估计，以防出现巨额亏损现象。

四、结束语

总而言之，在新准则下，加强医院会计成本核算势在必行，可以提高医院整体核心竞争实力，要与新准则的相关规定和要求保持一致。因此，医院要建立健全成本核算制度，加强信息化建设，做好预算管理工作，加大预算约束力度。

参考文献：

[1]李慧.探究医院会计成本核算的问题及解决途径[J].财经界(学术版),2016,(23):194.

[2]陈术兰.医院会计成本核算和效益的相关性探究[J].财经界(学术版),2016,(15):173.

[3]李阳春.医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].财经界(学术版),2016,(07):194.

作者:赵锐 单位:锦州市传染病医院

第三篇:新医改背景下公立医院的全成本核算

摘要：在当前阶段，我国的医疗改革工作取得了显而易见的成就，使民众看病难的问题，得到了有效的解决。国家不断出台的一系列医疗改革措施，为我国公立医院的发展，带来了巨大的挑战和机遇。本文通过对新医改背景下公立医院的全成本核算以及成本控制的问题展开详细探究，希望能为有关人员，起到一些参考的作用。

关键词：公立医院；全成本核算；成本控制问题研究

在医院的工作中，全成本核算和成本控制的问题有着极为重要的作用，借助成本的核算和控制，能够对医院中一些资源的配置达到合理化的目的，进而改善医院整体的医疗环境，并且在实际的工作中，将绩效考核的内容和成本管理进行挂钩，还可以进一步提升医务人员成本控制的积极性。为了提升医院的运营效率，进行必要的业绩增长，相关管理人员需要对全成本核算以及成本控制的内容给予高度重视，结合实际工作过程中暴露出的问题，提出切实有效的改善，使公立医院能够为社会群众进行更好的服务。

一、公立医院新医改提出的背景

尽管之前医疗改革的内容取得了较为显著的成效，但是针对看病贵、看病难的问题，仍旧没能从根本上进行解决，与此同时，我国公立医院过度依靠资源来谋求发展，这就降低了医院的公益性，使得投入和产出之间存着着不平衡的关系。随着城镇化建设步伐的不断加快，一些城市的三甲医院也面临着不小的经营压力，像医疗人员超长时间工作、医疗事故的不断出现等等，都为公立医院的发展带来了阻碍。前些年公立医院下达了关于深化医疗改革的意见，尽量恢复公立医院的公益性本质，为医院的二次转型打下了基础。随后，国家在一些区域建立了改革的试点，将公立医院的医疗改革，作为下一阶段发展的重要议题，并且就公立医院在发展改革过程中所运用的机制性内容，重点提出了全成本核算与成本控制的内容，并结合实际情况，对一些公立医院在这方面的内容展开了定期检查和不定期抽查的工作。

二、公立医院成本核算上存在的问题

(一)未将成本核算的激励作用发挥出来

成本核算是连接医院和医务人员的一条重要纽带。对于医护人员，成绩效内容可以激励他们更为主动的投入到工作中，合理的绩效考核内容，能够对医院的资源进行最优化的配置，同时引导医护人员在工作中做出有益的贡献。但是在实际的调查中发现，针对绩效考核的内容，很多公立医院并未将成本核算的内容纳入到其中，甚至还有一些医院中成本核算这项指标内容所占据的权重较低，考核属于是可有可无，只是简单的流于形式化。在这种情况下，成本核算的程度也是和医护人员的收入、绩效情况存在着一定的分离，难以引导他们在工作中对成本核算的内容进行有效的参与。

(二)财务信息和其它业务信息存在分离

要想在公立医院实现全成本核算，那么必须要根据医院的实际状况，搭建出一个完整化的信息平台来，进而能够帮助财务信息和其它业务信息实现资源化的共享。但是在现阶段，有一些公立医院对于构建这种完整化的信息平台，还缺乏足够的能力，有些医院刚刚开始建立网络平台，医院内部各个系统之间还属于是信息孤岛，像财务系统、麻醉系统、LSI系统之间，并未能够进行有效的信息共享与互动，导致财务信息和其它业务信息，难以进行合理的转化。财务和其它业务数据所用的口径存在着差异性，在对信息进行处理时，必须要通过人工转化这一环节，不仅浪费了人力资源，同时还影响了数据的真实性和准确性.

三、公立医院成本控制上存在的问题

(一)投资消耗型发展存在弊端

在当前这个阶段，公立医院为了能够得到进一步的发展，大都采用了开设分院、进行基础投资、进行院中院的模式，以期能够达到提升效益的目的。在发展的前期，的确能够使业务指标出现增长，但是在短期内进行经营目标的扩张，也使得医院忽略了资源最优化配置的内容。在经营管理的过程中，忽视了成本控制的作用，对服务体系缺乏完善，床位周转率也未能进行有效的改善。并且由于扩建所带来的高投入和低产出结果，也对原本经营规模的红利造成了削弱，这对于医院的持续性发展带来了负面影响。

(二)资源不足和浪费问题严重

在现阶段公立医院的投入存在着不足的问题，所以有些医院采取自筹资金的方式来进行运作。像在医疗设备的采购上，多是由科室主任提出购买建议，职能部门执行采购工作，但是对于采购的流程缺乏审批，导致重复购买问题的出现。还有在采购设备的时候，一般多是厂家向科室主任进行报价，医院再根据这个报价来执行采购工作。设备供应商的一些小动作，都有可能会造成医院资金的浪费。在调查中还发现，有些公立医院不注重预算，在执行采购工作时超预算是极为常见的事情，缺乏约束性，也就不利于医院成本控制内容的发展。

四、改善公立医院的全成本核算及成本控制的主要措施

(一)落实成本核算

在改进的过程中，首先要对成本核算的内容予以落实。全成本核算除了要将医疗项目中的内容包括进来，同时还要对那些科教收入的折旧、资产的摊销，以及国家补助的折旧情况记录下来。一份完善的全成本核算应该囊括制度、流程、工作体系以及相关工作准备的内容，还应该对各个科室的成本核算、各种病种成本的核算、诊次成本的核算、床日成本的核算都进行详细的整理。然后构建出一套完成的执行体系，在公立医院内的各个科室、各个医护成员之间，建立出一种横向和纵向的联系，对成本核算的细节内容展开控制，确保成本报表的准确性与可比性。其次应该做好成本核算的基本工作，比如对医院的资产进行清查，建立医院资产管理的明细台账，对成本核算的原始记录进行规范，根据实际情况，设定一些合理的开支标准，做到有章可循。最后是要对各种费用的界限进行划分，像成本费用和其它费用的支出界限、直接成本和间接成本的界限、资本性支出和收益性支出的界限等等。

(二)加强成本控制

在加强成本控制内容的时候，首先要对预算的内容给予高度的重视，从预算的编制开始，到预算的审批、执行、调整、分析、考核等各个环节，都应该进行详细的落实，并且就预算管理的内容，在成本控制工作中形成一套闭环系统来，这样能够在多样的环境下，对每一处环节都能进行合理的成本控制工作。建立医院责任成本，就是将医院总目标成本预算进行分解，按照各责任中心划分，编制责任成本预算，落实到各部门和科室，由此形成一个自上而下的责任成本预算体系。对于医院招标采购，要切实保证采购物资发挥最大效益，杜绝购销中的不正之风。

(三)提高医院财务人员的专业素质

新医院财务制度的施行对公立医院财务人员提出了更高的要求。具体来说，全成本核算要依靠财务人员进行把控，即对医院运营中的各个环节、各个科室及各个项目进行成本的有效归集及分配，并适时调整相关权重，以满足整体成本最低、效益最优。此外，新医院财务制度也对财务人员的专业素养提出了新的要求，这意味着财务人员不仅要熟悉公立医院行业相关的会计准则，还要具备相应的全成本核算等专业素养。财务人员可以通过学习新医院会计准则来有效了解会计制度方面的变化，还可以通过参加全成本核算培训，加强对全成本管理知识的相关储备，为全成本核算在全院的推行打下基础。

五、结语

总而言之，随着我国医疗改革体系的不断完善和进步，针对公立医院全成本核算和成本控制的问题，相关医务管理人员，需要从根本上给予重视，结合医院的实际经营情况，对传统工作方法中的一些不足之处进行改进，结合新型的管理措施，为医院的持续性发展，做出有效的铺垫.

参考文献：

[1]单丽敏.新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题研究[J].行政事业资产与财务，2016，(34)：63+62.

[2]李万春.新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题研究[D].云南财经大学，2015.

[3]刘俊泽，于珊红，韩家亮，陈刚.新医院财务制度下医院全成本核算实施分析[J].中国乡镇企业会计，2013，(02)：114-115.

作者:王艳 单位:长春市第六医院

第四篇:公立医院全成本核算的工作现状

摘要：近年来，全成本核算在国内各大企业中已经得到了非常普遍的应用，在很大程度上促进了企业的持续健康发展。随着我国公立医院会计制度与财务制度的进一步健全，在新时期下公立医院实施全成本核算，有利于对其运营成本进行管控，促进公立医院经济效益的不断提升。本文主要就公立医院全成本核算工作的现状与对策展开了论述。

关键词：公立医院；成本核算；现状；对策

1引言

在新出台的《医院财务制度》和《医院会计制度》中，明确要求完善医疗成本核算体系，不仅仅是公立医院需要开展全面成本核算，同时规定二级以上医院全面推进单病种、医疗服务项目成本核算。新财务制度的贯彻执行，也进一步促进了全成本核算工作的有效开展。

2公立医院全成本核算工作的现状

首先，对于公立医院的全成本核算工作，过去一直以来都沿用事业单位式的核算方法，所以在实际的成本核算活动中，也往往会存在疏于管理的问题。为更好地满足目前公立医院的成本管理需求，实施全成本核算是必然趋势，也是开展好医疗服务工作的必然选择，是贯彻落实公立医院财务会计制度的基本要求。但是在具体的工作过程中，部分医务人员错误地认为成本核算仅仅是财务管理部门的工作，和其他科室并未有多大的联系，这样的思想认识是陈旧落后的。全成本管理模式必须要融入医院成本管理的方方面面，其管理方式表现出较强的技术性、统筹性以及复杂性，单纯的凭借财务管理部门的努力是无法做到医院成本的整体性管理的，也会影响到医院自身经营效益和服务水平的提高。其次，新会计制度的推行让诸多公立医院的成本核算模式有了很大程度的改善，但就当前的实际情况而言，依旧缺乏相对完善的新会计管理配套措施，无法保证新会计制度得以贯彻执行，公立医院的很多财务人员都没有树立现代会计管理理念，制约了全成本核算工作的有效开展。现阶段，国内很多公立医院都并不具备一套相对完善规范的全成本核算机制，无法真正确保公立医院整体的全成本核算管理，会计管理工作通常都是财务部门负责，会计规范工作由管理部门执行，造成全成本核算工作中存在很多问题，导致全成本核算工作不具备标准性、规范性以及统一性，也会影响到医院自身的持续发展。

3公立医院全成本核算工作的对策

3.1主动树立全成本核算的意识

公立医院要把全成本核算意识真正落实到财务会计管理活动的各个环节中来，同时引导医院内部人员都主动树立全成本核算理念。全成本管理不单单应当重视成本发生阶段，同时还需要做好对成本支出的事前计划、事中控制与事后调整中来，即把全成本核算渗透到各科室工作的方方面面。另外，引导医院所有工作人员树立全成本意识，借助于定期组织进行培训活动，开展交流学习与外部交流活动等，为有序实施全成本核算打下良好基础。

3.2进一步规范全成本核算流程

公立医院应当建立全成本核算工作小组，由院长任小组长，医务部、财务部、设备部等相关部门抽调人员任组员，在这一专门机构的带领下努力做好全成本核算。另外，公立医院还需要根据自己的实际业务量和医疗服务规模等，委派专职核算人员进行数据收集、成本分析以及报表编制等工作，在其他部门还需要设置兼职的核算工作人员，确保数据信息收集的完整性和准确性。同时，公立医院还需要积极开展好相关宣传工作，确保医务人员能够充分了解全成本核算工作的重要意义，主动树立忧患意识与服务意识，把成本核算和考评相挂钩，进一步激发内部职工的主动性和积极性。

3.3强化核算分析结果的利用

第一，开展好全成本分析工作。公立医院不但要做好科室成本、总成本核算，同时还应当对诊次成本、病种成本以及服务项目实施核算，能够全面匹配不同资金、各个科室的实际资金消耗情况。第二，完善全成本预测分析机制，并据此对不同成本的详细情况实施有效管控。第三，健全成本分析报告制度，定期对全成本核算工作的开展情况予以汇报，结合来分析原因并提出有效对策。第四，采取各种方式来对成本数据的发展趋势实施预测，确保医院内部结构的合理性，进一步促进医疗服务水平的提升。

3.4建立完善的全成本核算体系

全成本核算体系属于综合性的系统，因此必须要尽快予以完善。首先需要针对公立医院各个科室形成的成本支出实施合理分层，详细而言应当开展好医药费、手术费等直接支出的归集，也应当真正做好水电费、设备折旧费等各种间接支出的收集，同时在涉及的科室之间实现合理的分配。在这一过程中，应当努力开展好相关费用资金的管控，确保支出能够与设定的计划标准相符合，同时可以确保成本维持在可控范围，真正做到对成本的科学控制。

3.5提高医院财务人员的专业素质

公立医院全成本核算必须要依靠财务人员的专业素质，对医院运营发展的各环节、涉及的各科室和相关项目成本实施科学归集和分配，合理调节相关权重。同时，新财务制度的实施也对财务管理人员的专业素养提出了新的要求，因此财务工作人员不但要了解公立医院财务工作的基本准则，同时应当具备一定的专业素养。财务工作人员应当积极进行自我学习充电，丰富自身知识结构，同时公立医院也应当定期组织开展全成本核算培训活动，强化财务工作人员的专业素质能力。

4结语

综上所述，在我国医疗体制改革逐渐深化的新形势下，在公立医院中进一步推进全成本核算具有非常重要的意义。全成本核算不但能够推动公立医院的持续发展，有利于控制自身的运营成本，同时还能够有效促进医疗服务水平的提升，为医院带来更好的社会效益。

参考文献

［1］王文凤.“新医改”背景下公立医院成本核算系统的建立与完善［J］.当代会计，2014（10）.

［2］郑大喜.基于成本核算的公立医院补偿机制改革——美国经验及对我国的启示［J］.中国卫生政策研究，2014（7）.

作者:郭熠 单位:大悟县人民医院