内科护理风险因素及管理对策3篇

第一篇

一、资料与方法

1.1一般资料

选择某院2011年3月～2012年3月所收治的68例内科患者作为本次的研究对象，其中，女性患者31例，男性患者37例；年龄14岁～66岁，平均36岁。在这68例患者中，消化内科12例，心血管内科18例，呼吸内科20例，肾病内科18例。

1.2研究方法

利用回顾性的分析办法，把68例研究对象的临床相关资料进行整理分析，并成立专门的调查小组对内科科室中可能存在的护理风险因素进行调查与统计。在统计时，对可能的护理风险因素所导致的问题进行详细记录，并分类归纳，然后再利用表格进行统计。

二、结果

68例患者在该院内科得到了科学、有效的护理。1例患者发生了输液渗漏问题，经过及时的处理与治疗缓解了其症状；2例患者和医院发生了经济纠纷，最终经过医院的耐心解释与核对得到了比较合理的解决。内科总体的投诉率为2.94%。

三、讨论

3.1内科护理风险因素分析

3.1.1内科护理人员的配备不充分，工作量不合理

在新型的农村合作医疗与城镇医保的逐渐普及背景之下，医院内科当中的住院患者也出现了逐年增加的情况。与此同时，医院内科的护理质量也随着患者及其家属不断提高的要求而改进。临床护理的相关技术与操作以及基础护理的工作量也出现了成倍增长的情况，再加上临床护理人员的缺编等，造成了床护比不合理，无法达到卫生部门的相关规定。在这种工作环境与要求之下，护士们经常处在一个高度紧张的工作状态当中，每天工作下来十分疲惫。这样，一个护士在面对多个危重的患者时，其护理的风险就会增大，进而增加其过失行为的出现。

3.1.2部分护理工作人员的知识面相对狭窄

内科当中的疾病种类很多，患者的年龄差距也很大，抢救比较多，联合用药的情况比较复杂，其护理的操作也很多。这就要求内科的护理人员同时具备多学科相关方面的护理知识，同时还具备对患者病情进行观察的能力，此外，还要熟练地使用抢救类的各种仪器，掌握一些必要的急救技术。但是，有些护理人员由于自身知识面相对较窄，所以其业务水平比较低，无法完全做到这些。通常会体现在以下三个方面：首先，在对患者的病情进行观察的时候，无法对患者的某些症状做出正确认识，这样就会延误患者病情的诊断与治疗；其次，护理人员无法熟练地使用那些常用的或是最新的相关诊疗设备，在操作的时候无法应对一些紧急状况，很可能乱中出错，甚至引发一些不必要的护患纠纷；此外，在对患者进行治疗的过程当中，护理人员还可能因为自身操作技术不熟练，给患者造成一些不必要的痛苦，引起患者及其家属的不满，进而引发一些纠纷。

3.1.3迁床事件比较频繁

在内科当中很可能因为年龄、患者病情变化以及病种变化等出现一些迁床事件，而且比较频繁。但是，迁床过后对于床头卡、服药单、护理单和治疗单的更改可能出现一些错误，或是更改不及时等，进而引发一些护患纠纷。

3.1.4护理人员缺乏一定的法律意识

经过对内科护士法律意识方面的相关调查可知，一般护士对于医疗诉讼的知晓率只有38.12%，无法对自己工作环境当中可能存在的一些法律问题有充分的认识。在工作的过程当中，只是单纯地从为患者服务出发，没考虑到自己的一些权益。

3.1.5对住院患者管理当中存在的一些风险

通常住院患者需要遵守医院相关制度要求，积极配合科室的医务人员工作，服从管理。但是，个别住院患者却无视医院里的制度要求，私自外出，在此过程中就很可能发生一些意外，造成法律纠纷，增加护理安全方面的隐患。针对医院内科当中可能存在的一些护理风险，必须要采取相应的风险管理措施，这样可以尽可能地降低风险事件的发生概率，帮助患者病情的康复，同时也有利于和谐医患关系。

3.2改善内科护理风险的相应对策

3.2.1合理配置内科当中的人力资源，并提高其护理人员的知识与技术水平

为了实现人力资源最大化的合理配置，可以实行弹性的排班制度，改革旧有的排班模式，适当地加强12:00～13:00以及18:00～19:00的护士力量，缓解乱、忙的紊乱局面，尽可能避免忙中出错，消除一些不必要的护理隐患，进而保证内科护理工作的安全，避免无谓的护理纠纷，提高内科整体的护理质量。同时，还要加强对护理人员知识与技术等方面的培训，使其可以熟练地使用科室当中的各种仪器与设备，只有这样才能保证护理工作在紧张的进行中有条不紊，进而防止一些不必要的差错事故。

3.2.2规范内科护理人员的工作

内科护理的管理者必须结合自身医院的相关情况，制定并完善相关的护理制度，规范护理人员的工作，增强责任感。例如，在迁床的时候，要及时地更换患者的床头卡、服药单、护理单与治疗单等信息。

3.2.3加强内科护理人员对于法律知识的学习，提高自我保护意识

科室护理管理人员要定期组织护士们学习与医疗相关的法律知识，例如对《医疗事故处理条例》等法律条文进行学习，熟悉并掌握其中有关护理人员的相关权利与义务，以及相对应的法律责任，进而提高自我的法律意识。在学习的过程当中，要增加实际案例的相关分析，使护理人员做到懂法和依法，尽可能地减少护理工作当中所存在的一些安全隐患。

3.3加强对内科住院患者的管理与宣教

在完善内科当中的各项管理制度的时候，还要加强对内科住院患者的相关宣传与教育，使患者对自身的病情有一个准确的了解，并对其讲解其在住院期间需要遵守的一些规章制度，让患者在入院须知上签字，然后使其随患者的病历入档。在患者住院期间要加强对病房的巡视，及时了解患者的最新动态，并及时地发现与劝阻患者的不必要外出，对于偷偷离开医院的患者，要及时通知当班的医生，并与其家属进行联系，对患者的离院时间作好记录。

作者：王萍 单位：沈阳市中医院

第二篇

一、资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2013年9月在我院内科接受治疗的患者70例，其中女31例，男39例，年龄15～69岁，平均（37.8±5.6）岁；17例肾病内科患者，19例呼吸内科患者，21例心血管内科患者，13例消化内科患者。

1.2方法

对全部患者的临床资料进行整理和分析，由专门调查小组对内科护理工作中存在的护理风险进行总结，同时针对各种护理风险提出科学合理的管理办法。

1.3内科护理风险因素

1.3.1人员配置以及工作安排缺乏合理性

住院患者的数量呈现出不断上升的趋势，对护理质量的要求也不断提高。医院未对护理人员进行合理安排及待遇较差等会导致护理人员数量不足，从而加重护理人员的工作负担并影响其工作热情，直接对护理质量产生不良影响。交接班制度不够完善，患者一旦出现意外情况，难以及时发现并采取有效的处理措施，从而加大护理不良事件的发生率。

1.3.2护理人员技能水平不高，操作经验不足

内科中涉及的疾病种类非常广泛，患者年龄跨度大，大量患者需要接受联合用药治疗，因此护理操作也随之增加，对护理人员的护理知识及护理技能提出了更高的要求。部分护理人员在对患者进行病情观察时无法及时发现不良反应，导致治疗延误；对诊疗设备的应用熟练度不够，一旦患者出现意外，难以冷静处理；由于操作经验不足加大患者的痛苦及护患纠纷的发生率。

1.3.3设备更新较慢

老旧医疗设备得不到及时更新，设备运作效率较低，功能较差，难以全面的反映患者的不良反应，导致病情恶化，错过最佳治疗时间。部分设备存在安全隐患，如病床未设床栏、卫生间未设扶手、地板未放置防滑标志等会导致患者滑到、摔伤等。

1.3.4患者自身因素

部分患者治疗依从性和护理配合度较差，护理人员在与其进行沟通和交流时难以取得理想的效果，患者依然我行我素，对护理人员的告诫和叮嘱置之不理，不利于护理过程的顺利进行。

1.4改善内科护理风险因素的对策

1.4.1推动人力资源的合理配置

对旧的排班模式进行改革，推动弹性排班制度的建立，不断壮大护理人员队伍，减轻护理人员的工作量。

1.4.2对内科护理人员的工作进行规范

不断端正护理人员的工作态度，使其服务意识和服务观念不断得到增强和提高。建立完善的护理制度，对护理人员的工作进行规范，保证各项操作流程的统一性。

1.4.3不断提高护理人员的工作技能

管理人员提高对护理人员专业技能和知识进行培训的重视，安排护理人员参加各种培训工作，不断充实和丰富自身的专业能力。安排年资较高的护理人员带领年资较低的护理人员，不断推动护理质量的提高。

1.4.4加强对住院患者的管理

对住院患者加强宣传和教育，使患者对自身病情及治疗方面的相关知识进行全面的了解，使其明确积极接受治疗对于改善自身病情的重要意义，提高患者的治疗积极性和护理配合度，降低护患纠纷发生率。

二、结果

全部70例患者中，67例患者对护理质量满意，占95.7%，3例患者不满意，占4.3%；3例患者出现药物不良反应，占4.3%，1例患者出现感染，占1.4%，不良反应发生率为5.7%。

三、讨论

在医学实践过程中对现有的或者潜在的医疗风险进行识别、评价和处理的方式即为风险管理，为了使护理不良事件的发生率得到有效降低，减少护患矛盾的发生，使医疗不良事件的发生次数有效减少，护理人员必须不断完善护理质量，推动治疗和护理过程的顺利进行，对患者病情进行正确评估，结合病情和体质情况对其进行有针对性的护理，使护理人员的责任意识和专业水平不断提高。

作者：杨伟霞 单位：郑州市第二人民医院急诊科

第三篇

一、资料与方法

1.1一般资料

将我科收治的520例患者分成两组，对照组280例，观察组240例，男性有230例，女性有290例，年龄在20到95岁之间。对照组呼吸内科有108例，消化内科97例，神经内科有75例；观察组呼吸内科有104例，消化内科有83例，神经内科有53例。两组患者在年龄、性别上的差异没有统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行风险管理护理，具体方法如下。健康宣教：根据患者不同的年龄、性别、文化水平进行健康宣教，向患者讲解病区的环境以及护理的目的、方法、内容，对于患者的问题准确、耐心解答，根据不同疾病进行康复功能锻炼、饮食指导，从而增强患者的免疫力、新陈代谢力，对于有紧张、悲观、焦虑不良情绪者，要倾听患者的内心想法，从而积极进行开导，让患者树立起战胜疾病的信心。设置病房环境：要保证病房内的空气是清新的，要定时开窗通风，控制噪声，光线要柔和，在走廊、洗手间要设有扶手，病区地面要保证清洁、干燥，要配备夜间照明灯、防滑平底鞋，合理布置防滑标志，同时也要对轮椅、平车、病床定期进行维护、保养，定时清点急救物品，为抢救患者做好准备。严格执行相关的规章制度：风险管理的核心内容就是严格的执行相关规章制度，认真落实好管理制度，比如说进行各项护理检查、操作时必须严格执行“三查七对”制度，履行告知义务，让患者及其家属能够明白各项的检查、操作目的严格执行操作规程：对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续，对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。增进护患沟通：护理人员在接待患者及其家属的时候要态度和蔼、热情真诚，拉近彼此间的距离，在交流过程中要讲究语言艺术性，从而让患者产生安全感、信任感，在向患者及其家属解释病情的时候要尽量使用通俗语言，不要过多的套用医学术语，让患者及其家属能够客观的了解病情，从而做好相应的心理准备。

1.3统计学处理

使用统计学软件SPSS13.0对520例患者的资料进行分析，当P＞0.05时，则没有统计学意义，如果P＜0.05，那么就有统计学意义。

二、结果

在对两组患者进行分别护理以后发现，观察组的护理事件发生例数要明显的少于对照组，护理满意度也明显的高于对照组，两组之间的差异有统计学意义，P＜0.05。

三、讨论

护理分析因素分析：

（1）患者因素：有些患者会有不同的精神障碍，这样就减弱了神经的敏感程度，在水袋保暖、局部热敷的时候也容易被烫伤，而且患者长时间保持相同体位，那么这样就会发生压疮，还有些神经疾病患者，颞叶、额叶受到了严重伤害，那么就会有躁动、精神异常、定向力、记忆力减退等表现，如果护理人员没有时时监护患者，那么患者就会走失，还有些患者因为插管不适而自行拔管；因为疾病原因，很多患者都会有担忧、焦虑、悲观、紧张等不良情绪，因此就不积极的配合护理工作，所以就会导致出现一系列的护理风险。

（2）医院客观因素：有些护理人员没有严格的按照规定进行操作，责任意识、法律意识比较弱，没有及时的发现并发症，从而就会延误病情；一些实习生或是刚调入科室的护理人员，其临床经验不够，在出现问题的时候不能妥善、及时处理，从而进一步加重事态；现在很多新设备、新药物的不断出现、不断更新，如果护理人员没有进行相关的学习培训，那么就会导致出现护理风险；有些医疗设备有着安全隐患，比如说没有固定好床腿的刹车，卫生间没有扶手，引流管没有在有效的状态范围，房间内光线较暗，从而导致患者摔伤、滑到等。（本文来自于《求医问药》杂志。《求医问药》杂志简介详见.）

风险管理就是在医学实践过程中，对潜在或是现有的医疗风险进行处理、识别、评价，从而减少医疗风险事件的发生例数、降低医患矛盾发生率，因此在护理过程中，一定要正确的评估患者病情，根据患者的不同情况进行针对性护理，多与患者进行沟通，提高自身的责任意识和专业水平，严格根据相关规范进行操作。

作者：黄治玲 单位：四川省八一康复中心