讨论记录精选(九篇)

第1篇：讨论记录范文

【关键词】骨科；护理记录；缺陷

临床护士在书写护理记录时涉及许多潜在的法律问题，特别是“举证责任倒置”及新的《医疗事故处理条例》［1］的出台，对护理病历的书写提出了更高的要求，为了提高病历书写质量，每个合格的护理人员不仅应该熟知国家法律条文，而且更应明白在自己实际工作中与法律有关的潜在性问题，以便自觉地遵纪守法，必要时保护自己的一切合法权益，维护法律的尊严。为了提高病历书写质量，笔者抽取我院骨科病历200份，对护理记录中有关涉及法律问题的书写缺陷进行分析，并提出防范对策。现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取2002年5月～2003年5月骨科病历200份，其中四肢骨折病历68份，手外伤55份，骨关节疾病41份，颈、腰椎病36份。手术病历142份，非手术病历58份。患者住院时间5～35天，平均11天。200份病历按住院时间顺序分为两组，2002年5～11月为学习前，2002年12月～2003年5月为学习后，各100份。

1.2方法

1.2.1学习内容组织护士学习《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》及相关的法律、法规；加强质控；加强护士骨科专业能力培养。

1.2.2规范书写内容按照《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》有关规定，依据上海市卫生厅护理文件书写标准及诊疗护理规范，骨科护理常规作为书写标准，一处书写不符合要求为不合格项目。检查护理入院评估单、护理记录单，每份病历合格项目＞96%评为甲级病历；85%～95%评为乙级病历；＜85%评为缺陷病历，甲级病历及乙级病历均为合格病历。

1.2.3评价方法评价学习前及学习后两组护理记录书写质量，甲级、乙级、缺陷病历的发生率及两组护理记录书写缺陷发生率。

1.2.4统计学方法χ2检验，P＜0.05为差异显著性。

2结果

2.1学习前后护理记录书写质量比较见表1。表1显示，学习后护理记录缺陷病历明显低于学习前(P＜0.05)，差异有显著性。

表1学习前后护理记录书写质量比较（略）

2.2学习前后病历缺陷发生率比较见表2。表2显示，学习后病历缺陷明显低于学习前，学习前后病历缺陷发生率比较，χ2=10.16，差异有显著性（P＜0.05）。

表2学习前后病历缺陷发生率比较（略）

3讨论

3.1缺陷原因分析护理记录缺陷主要原因是护士法制意识淡薄，传统的护理习惯致护士自我保护意识不强，工作中只注重做，不注重书写，护理评估记录直接影响护理措施是否符合病情，同时评估资料的记载，为举证倒置提供了证据，因此，护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，如患者入院时即存在褥疮，如果护理人员在入院评估中未发现，则评估不准确，又如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征，下肢肿胀明显，护理记录中未详细记录入院时的情况，上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患，在实施举证倒置［2］的程序中，导致院方证据不足；加之护理人员缺编，工作繁重，护理记录是一项细致而负责的技术工作，一份完整的护理记录能反映患者整个住院过程动态变化，但目前大部分医院护士缺编严重，不同学历和不同职称的护士都从事相同的工作，护士既要完成日常工作又要书写护理记录，一份护理记录有数个护士共同完成，缺乏连续性和完整性的状况经常发生；护理记录基本功不够，责任心不强，从管理上找原因，加强对护理病历质控，学习《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》，并依照诊疗护理规范及骨科护理常规要求书写病历，护理记录缺陷明显降低且增强了护士的法律意识。虽然仍存在护理记录缺陷，但与学习前比较显著降低，说明通过学习有关法律、条例，对提高管理质量具有重要意义。

分析学习前后护理书写缺陷主要有：

（1）资料收集不准确。资料收集要求客观、准确、及时、真实、完整。学习前资料收集不准确占20.0%，学习后占10.0%，主要原因为临床护士未真实准确记录患者反映的情况，护士掺杂自己的主观见解和评估。

（2）功能锻炼记录无连续性。本结果显示，学习前功能锻炼书写缺陷占10.0%，学习后占5.0%，主要原因是护士只注重临床护理操作，未及时对功能锻炼效果进行评价，记录中未体现功能锻炼由被动至主动循环渐进的锻炼过程，若出现医疗纠纷无法反映患者在住院期间功能康复的过程。

（3）康复理疗告知内容不全(告知行为是反映护士职业情感以及对患者的尊重。相反，告知中该说明白的没有说明白，既给患者带来不必要的痛苦，也导致给医院带来负面影响。如断肢再植术后患者室内严禁吸烟，因烟类中含有大量的有害物质，对修复后血管有直接损害作用，如尼古丁可使小动脉痉挛，手指血管阻力增加，还可使血小板凝集黏度增加、血流变慢，是动脉危象诱发因子，易引起再植指坏死［3］)。康复理疗告知内容不全主要表现在告知内容不具体。护理记录书写要求在各项治疗项目实施过程中，应向患者及家属讲解并记录治疗目的、注意事项。本结果显示，学习前告知内容不全占10.0%，主要是因为护士法律意识淡薄，未记录理疗事项，如烤灯操作不当易引起患者皮肤灼伤。一旦患者理疗过程中出现皮肤灼伤等危害患者现象，而护理记录中未体现告知患者相关的注意事项，势必引起不必要的纠纷。通过法律教育学习后未出现护理记录缺陷。

（4）安全宣教知识不全。护理记录书写规定，骨科安全知识宣教与书写记录一致，必要时并建立签字制度。本结果显示，学习前书写不全占8.0%，主要因为护士法制意识淡薄，只注重口头宣教而忽视护理记录。安全宣传不到位，无详细记录，一旦患者发生意外，引起医疗纠纷，空口无凭。而无法律效力为自身保护依据。由于法律意识的增强，学习后无书写缺陷。

（5）医疗记录与护理记录不一致。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律上，也有其不容忽视的重要性。不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治，引起医疗纠纷，本结果显示，学习前书写缺陷占6.0%，是因为护士专业水平有限，经验不足，以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差，医护人员之间缺乏沟通所致。医护人员记录不一致使患者及家属对病情记录的真实性表示怀疑，是易引起医疗纠纷的隐患，一旦发生医疗纠纷，作为举证材料在法律面前显得苍白无力。法律知识的普及及病历书写规范化之后，未出现医护记录不一致现象。

3.2对策

3.2.1加强法律意识教育通过此次检查结果，分析发生护理记录缺陷的相关因素，说明护士法律意识淡薄，故应加强护士的法律知识培训，组织护士认真学习和执行与职业相关的法律、法规，规范护士行为，严格执行各项规章制度及各项护理操作规程，培养护士的法律意识和自我保护意识，维护护患双方合法权益。规范护理记录，2002年9月我院护理部根据骨科专业特点，制定了功能锻炼记录标准（应记录功能锻炼的目的、次数、方式、时间，是否使用锻炼支具或锻炼仪，主动还是被动锻炼，并定期评价锻炼效果），并不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点，避免因护理记录缺陷引起的医疗纠纷，使护士认识到医疗纠纷重在防范。

3.2.2加强质控（1）健全三级护理责任制，加强质量管理。由护士、主管护师及护士长组成三级把关质控责任，负责住院病历的检查、修改、被充并签字。（2）健全医院护理质控网络。实行护理部和各科室的二级质控，护理部质控小组定期或不定期对住院病历和出院病历进行检查、考核，并将书写质量评分与月质量考核挂钩，对护理病历书写质量进行监控管理，不断提高护理病历书写质量。

3.2.3加强护士专业能力培养护理记录需要有丰富的业务理论知识指导，护士不仅要有医学方面知识，而且要有心理学、伦理学、社会学等方面的知识。在护理记录中，不仅能客观地反映出患者的实际情况，同时也能反映出护士理论水平和专业能力，因此护士应不断加强护理专业知识和技能培训，使护士熟练掌握本专业的技能操作，不断更新知识，更新观念，提高护士综合素质。在医疗护理行为中，加强护士责任心，多与医生沟通，交换意见，规范医护藕合，保持护理病历与医疗病历一致性，减少医疗纠纷。

【参考文献】

1卫生部医政司.《医疗事故处理条例》及配套文件.北京：中国法制出版社，2002，44-45.

第2篇：讨论记录范文

我们根据上级关于深入学习实践科学发展观活动的部署和要求组织了为期两天的集中学习。在两天的集中学习中组织全体党员，认真学习了，等领导同志的讲话，明确了学习实践活动的指导思想和要求步骤，于4月4日下午结合社区的实际工作，进行了热烈的讨论。社区学习实践科学发展观活动领导小组组长高红主任作了动员讲话，参加学习的全体党员就这次学习的感想和体会进行发言。

高红同志说“这次开展学习实践科学发展观活动，是我们政治生活中的一件大事，也是一份政治责任，我们要将思想认识高度统一到党中央的部署上来，通过学习实践活动，着力转变不适应不符合科学发展观的思想观念，着力解决影响和制约科学发展的突出问题，着力构建有利于科学学发展的体制机制，在各方面都要体现科学发展观，这样才能更有效的将科学发展观贯彻到工作中的各个方面中去。我们中心开展学习实践科学发展观活动要突出实践，力争在以下几个方面有所突破：

1、 解放思想，转变思维方式方面有所突破

解放思想是研究新情况、解决新问题、开拓新局面的重要前提。通过学习科学发展观,我们的思维方式有了更加深刻的指引.那就是要看我们所做的工作是否符合科学发展的要求.

2、 在制度创新上有所突破

完善中心体制、制度，要做到事事有人管，事事有规范，不断完善社区的体制、制度以适应科学发展的要求。

林清同志说：“在全党开展深刻学习实践科学发展观活动是党中央根据我国的基本国情提出来的 ，是符合社会发展需要的，是马克思主义最新理论成果，通过这次学习活动，我们要真正理解科学发展观的深刻内涵，并将科学发展观的理论成果成功运用到实际工作中去，要做到组织学习、开展研讨以科学发展观为主要内容；查找问题、分析原因以科学发展观为基本依据；破解难题、完善思路以科学发展观为重要依据；这就是这次活动取得的最大成绩。通过这两天的集中学习，我们对科学发展观都有了一个全面深刻地理解，为开展好这次学习实践科学发展观活动奠定了思想基础。”

张娜同志说：“通过这两天的学习，我受益匪浅。我们女人世界的同志要响应党和国家的要求转变自己的思想，努力提高自已业务能力、业务素质，按科学发展观要求做好自己的日常工作。在这次学习科学发展观实践活动中，要根据女人世界制定的装修工程广泛开展调研工作。另外我们也要从建筑材料、施工工艺、安全措施方面考察学习，不断提高工作水平。 总的来说我们要紧紧抓住这次机会，努力把科学发展观工作做到实处。”

张桂芬同志说：“通过这两天对科学发展观相关材料的学习，我受益匪浅，虽然还没能真正深刻理解其科学内涵，但已深深感到学习实践科学发展观的迫切性和必须性。在以后学习实践科学发展观活动的过程中我要结合自己的工作深刻理解科学发展观第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾这一科学论断的科学内涵、精神实质，进而将其落实到自己实际工作中去，真正做到重在武装思想、重在解决问题、重在取得实效。”

宁美杰同志说：“我们党提出的构建社会主义和谐社会、建设社会主义新农村、建设创新型国家、树立社会主义荣辱观、加强党的执政能力建设和先进性建设等一系列新的理论命题，都贯穿了科学发展观的要求，贯穿了以人为本这个核心。我也要以人为本切实做好日常工作，为社区居民群众提供良好服务。

第3篇：讨论记录范文

一、重要决策事项必须有会议记录

重要决策事项主要包括：

（一）研究决定贯彻执行党的路线方针政策、国家法律法规；学习传达上级重要会议、决定、决议、文件和指示精神，并结合本部门（单位）实际，研究提出贯彻落实的方案、措施。

（二）研究本部门（单位）的中长期发展规划、年度工作计划、全局性重要工作部署和工作要点。

（三）审定以党委（党组）名义上报的文件；审定以党委（党组）名义制发的关于重要工作部署、重要制度建设和党的建设、精神文明建设等方面的文件；审定以党委（党组）名义召开的重要会议的有关事项。

（四）研究决定本部门（单位）领导班子自身建设方面的重要事项；讨论决定领导班子成员的分工及调整；研究本部门（单位）内设机构（包括直属单位）职能配置及调整方面的重要问题。

（五）研究决定干部人事制度改革中的重要问题；研究决定干部人事管理权限范围内有关人员的录用、推荐、任免、调整、奖惩、返聘等重要事项；研究决定干部的培养、教育、管理和监督中的重要问题。

（六）审议规模较大的投资、工程项目等，金额较大的财务收支、物资管理及涉及广大群众切身利益的重要问题。

（七）研究决定纪律检查工作、党风廉政建设中的重要事项和重要问题。

（八）审定党委（党组）委员（成员）（以下简称委员）在特殊情况下对重要事项处理后需向党委（党组）报告的问题。

（九）其他需要党委（党组）研究决定的重要事项。

二、重要决策事项会议记录必须完整

会议记录包括标题、会议组织情况、会议内容、记录结尾四个部分。

（一）标题

标题，即会议记录的名称。例如，中共××县（区）委第×次常委（委员）会议记录、中共漯河市××委（局）党委（党组）第×次会议记录、中共××县（区）委××部第×次部长办公会（部务会）会议记录。

（二）会议组织情况

1.会议时间。

2.会议地点。

3.主持人（姓名、职务）。

4.出席人（姓名、职务）。

5.列席人（姓名、职务）。

6.缺席人（姓名、职务、缺席理由）。

7.记录人（姓名、职务）。

（三）会议内容

1.会议议题：研究××重要决策事项。

2.主持人讲话内容。

3.汇报人姓名、职务及汇报内容（逐人汇报）。

4.发言人姓名、职务及发言、讨论内容。

5.决议事项（要逐条记录清楚）。

6.遗留问题（有什么遗留问题就记什么遗留问题，并逐条记清楚，没有的则不记）。

7.其它。如落实会议决议的部署和要求等。

（四）记录结尾

记录结尾另起一行空两格写“本次会议结束”字样。在本次会议记录右下方，由会议主持人、会议记录人分别签名。

三、重要决策事项会议记录必须真实

会议记录必须实事求是，忠实于发言者的原意，客观真实地记载会议情况，不得任意增删和改动。记录要有详有略，重要的内容和发言要详记，尽可能完整地记下发言者的原话。不重要的或与会议无关的，可以概括地记，或者不记。在条件允许的情况下，可辅以录音。如果没有录音设备或者不允许录音，可配备两个以上的记录人员同时记录，以便会后互相核对补正，从而保证记录的完整、准确。必须详实记录的内容为：

（一）会议开始时的定调性言论和结束前的总结性言论，休会和复会等会议进行情况。

（二）会议发言、讨论过程及形成的决议或议而未决的事项。

（三）有争议的问题、分歧意见、要害问题及有关人员的发言。

（四）形成决议、决定的表决情况及有异议、弃权等情况。

（五）研究干部问题时，讨论对象的姓名、现任职务、拟任职务。组织（人事）部门向会议提交讨论的有关材料的名称和主要内容。讨论对象的书面考察情况、拟任理由等，要择其主要内容记录。涉及有关领导干部应予回避的问题回避情况。

四、重要决策事项会议记录必须准确

会议记录必须表达准确，层次清楚，语句通顺，字迹清晰，不能产生曲解和疏漏，更不能支离破碎，言不及意，丧失依据作用。对会议内容、讨论发言情况及会议过程、决议等都要力求准确，特别是主要领导的发言，对关键问题、有争议问题的发言，更要准确记下原话。对没有听清楚或发言者表达不清楚的，不能凭主观想象任意推断，应找有关人员和发言者本人进行核实。

五、重要决策事项会议记录必须指定专门记录人员和使用专用的会议记录本

党委(党组)讨论决定重要决策事项，应确定专门人员负责记录。负责记录的人员要求思想政治素质好，组织纪律性强，有做好会议记录的能力。记录人员要对会议记录的真实和完整承担责任。记录人员一般不得随意更换或临时指定。

党委(党组)讨论决定重要决策事项，要使用专用的会议记录本，并要专人保管，严格保密。记录人员更换时，应办理严格的交接手续。会议记录本要进行编码，不能涂改增删，更不能随意损毁。会议结束后，可以在保持原意的基础上对会议记录进行整理，形成会议纪要，整理人、审核人要签名，并及时归档。党委(党组)采用投票表决方式作出决定的，投票表决的原始资料也应一并存档备查。

第4篇：讨论记录范文

会议时间：

会议地点：

参会人员：为支委成员

主持人：为党支部书记记录人：为支委成员

会议议题：

1.

2.

会议内容：

1. ….

2. ….

要求：

1. 会议议题及内容按照党支部台账《指引表》的要求进行。每年初、七一、年底前等重要时间节点都有明确要求研究讨论的内容。

1月份的记录不要落项。如：研究讨论本年度党支部工作重点及思路；年度党员教育培训计划、研究讨论民主评议工作安排和方案、研究党建项目立项、党员责任区创建及党员好管家评比等。

2. 不能研究讨论行政工作，如奖金分配等。

3. 研究讨论要执行主要领导末位发言制度。

4. 要体现会议研究讨论过程。不能直接记录议题结果。

二、党员大会

会议时间：

会议地点：

参会人员：应到（）人，实到（）人，缺席：*****

（党员人数较多附签到表,见附件2）

党员人数少也可以在记录本上由本人签名

主持人：为党支部书记（副书记不可以）

记录人：为支委成员

会议议题：

1.

2.

会议内容：

1. 日常工作中要对上季度党支部工作进行总结；布置下季度党支部工作。

2. 党内评先选优要通过党支部大会表决不能简单通报、发展党员、列为积极分子等要详细记录。

3. 党课内容，除了党支部书记讲课外，可以有党员交流体会等。

4. 主题党日，要有活动主题，“3+X”模式，按照《指引》规范进行。

要求：

1.议题清晰，如同时进行党课及主题党日要有区分，一目了然。

2.每次党员大会记录不少于2页。

三、其他工作记录

按照要求，只记录党委委员到车间开展工作内容。

1. 党委委员深入联系点记录，每季度记录一次。

第5篇：讨论记录范文

今天就说说秘书的一项重要技能——会议记录。

有人会说，这个太简单了，开会时谁都在记录。

好，那我们就来分析一下吧。

会议记录的目的是把会议的组织情况和具体内容记录下来，那可能会产生如下结果：

1．记了个大概，可能漏记了重要内容。

2．记下了主要言论，但不全面。

3．记录的项目比较完备，记录的言论比较完整。

4．记录了会议的全部情况，包括所有人的完整的发言。

另外，记录的方式也在不断发展，你是采用手写记录，还是电脑记录，抑或是速录机记录？

随着信息技术的发展，目前电脑和速录机记录已逐步取代了手写记录，看看官方的新闻会就知道了，尤其是速录机记录，已广泛应用于法庭庭审记录、重要会议记录等。

因此，之所以说会议记录是一项技能，是因为它完全符合技能的特点。一是记录内容的完整，关键是与会者讲话内容的概括与提炼，哪些内容该记录，哪些内容可以忽略（技能是通过一定的方式后天习得的）；二是记录速度的快慢，不仅取决于一定的知识，更主要的是由其训练密不可分（技能以熟练和不熟练来衡量）。

那么，如何进行会议记录呢？

一、记录的内容

会议记录的内容包括两个部分，即会议的基本情况和会议的内容。

会议的基本情况主要包括：会议的名称、时间、地点、出席人、列席人、主持人、记录人。这些内容可以在宣布开会前写好。至于出席人的姓名，会议人数不多，可一一写上。会议人数多，可以只写他们的职务作为提示；也可只写总人数。如是工作例会，可只写缺席人的名字和缺席原因。

会议的内容主要包括：主持人的发言（开场白）、会议的报告或传达、与会者讨论发言、会议的决议等。

二、记录的方式

会议记录的方式主要有摘要记录和详细记录两种。

摘要记录是指对一般会议要求有重点地、扼要地记录与会者的讲话和发言，以及决议，不必“有闻必录”。所谓重点、要点，是指发言人的基本观点和主要事实、结论。对一般性的例行会议，只要概括地记录讨论内容和决议的要点，不必记录详细过程。摘要记录主要采用手写记录或电脑记录。

详细记录是指对特别重要的会议或者特别重要的发言，要求尽可能记下每个人发言的原话，不管重要与否，最好还能记下发言时的语气、动作表情及与会者的反应。详细记录一般采用速录机记录。

三、记录的重点

会议记录的重点是会议发言的内容。主要包括：会议开始时的定调性言论和结束前的总结性言论；会议讨论、争论的焦点及其各方的主要见解；会议已议决的或议而未决的事项；权威人士或代表人物的言论；会议中心议题以及围绕中心议题展开的有关活动；对会议产生较大影响的其他言论或活动等。

会议记录要求忠于事实，不能夹杂记录者的任何个人情感，更不允许有意增删发言内容。

四、记录的结构

会议记录的结构为：标题+正文+尾部。

标题：会议名称+文种，如“××市职业中专文秘专业建设研讨会会会议记录”。也可直接使用文种。如“会议记录”。

正文：首部+主体+结尾。

首部；会议概况，包括会议名称；会议时间；会议地点；会议主持人；会议出席、列席和缺席情况；会议记录人等。

主体：会议内容。包括会议议程和议题、主持人的开场白；发言人及发言内容（记录每人的发言时都要另起一行，写明发言人的姓名，然后加冒号）；会议决议（决议事项应分条列出）。有表决程序的要记录表决的方式和结果。

结尾：另起一行，写明“散会”并注明散会时间。如中途休会，要写明“休会”字样。

尾部：右下方写明“主持人：（签字）”“记录人：（签字）”。

五、记录的技巧

会议记录既要做到准确，忠实原意，依实而记，不添加，不遗漏，不断章取义；又要做到快速，书写运笔要快，录入打字要快，这就需要掌握一定的记录技巧。

一是抓住关键词及要点。就记一句话来说，要记这句话的关键词，修饰语一般可以不记；就记录一个人的发言来说，要记其发言要点、主要论据和结论，论证过程可以不记。

二是使用省略法。如使用简称、简化词语和统称；省略词语和句子中的附加成分；省略较长的成语、俗语、熟悉的词组；句子的后半部分，画一曲线代替；省略引文；记下起止句或起止词等。

三是使用代替法。即用较为简便的写法代替复杂的写法。如用姓代替全名；用笔画少易写的同音字代替笔画多难写的字；用数字和国际上通用的符号代替文字；用汉语拼音代替生词难字；用外语符号代替某些词汇等。

第6篇：讨论记录范文

但有趣的是三星是靠会议生存的组织。三星不把会议看作经营过程中的否定因素，而是把它看作互相听取意见，从而在决策时最大限度地减少失误的重要因素。

在三星的会议中有“赞成总论，讨论细则，参与结果”的大原则，所有的三星人都努力遵守这个原则。

会前明确会议目的

三星人在开会之前会明确会议的目的。在会议之前明确制定要讨论的方向，之后找出与之相关的会议议题，这些议题应使所有参会人员容易产生共鸣，要有信息价值。例如，如果是准备召开共享对于减少温室气体的议题的会议，就不应该在会上提出共享议题，而应该提前在全公司范围内征询议题，在其中选取认真地做准备，以便开会时能够对有关减少温室气体的议题，或是对其他工厂适用方案进行讨论。

如在开会时让参会人员讨论没有信息价值的议题，那么三星人会闭着嘴不说话的。三星人如果对会议主办部门不信任，下次会议时绝对不会参加。因为省出参加会议的时间和去参加会议的路上花费的时间去做其他业务的话，可以做更多的工作。因此，主持会议的部门应在会议之前认真选定讨论议题。

提前共享会议资料

形成了对会议的框架后，就需要共享会议资料。这些资料必须至少在会议开始之前到达参会者的邮箱，这是为了让人们熟知会议资料。三星的会议相当简洁，不需要太长时间，尽可能快节奏进行。要做到这一点，参会者必须事先明确会议将讨论什么内容。参加会议的人利用通过邮箱接收的资料，结合会议议题深层次分析所属部门的现状和要求事项，确定在会议中要提出的意见。此后，用深层次的数据作为自己论点的依据。能够参加会议的人当然是工作现场的骨干，所以能够充分地应对突发会议，即便是这样，如果会议资料中有疑惑的地方，他们也会提前给主办方打电话确认。

会中遵守时间，记录所有内容

通过前面的准备过程，三星的会议最长两个小时内结束。在会上，无论职位高低都可以自由地提出意见。参会人提出自己的主张，如果受到对主张的攻击，就用庞大的数据和理论来防御。会议就像战斗一样可怕而激烈地进行，为了争取更多的利益，而且为了最大限度地保护自己所属部门的利益，大家动用各种武器尽最大的努力争论，然后把全部过程一五一十地记录下来。

但是无论会议进行得多么激烈，都要留下30分钟的时间，供召集人结束会议做总结发言。总结发言可能有结论，也可能没有结论。如果有结论，那么召集人会郑重发表结论，然后听取参会者的意见。如果有反对的参会者而不能下结论时，就说会后再议。不管有没有结论，都按预定时间结束会议。

而后，召集人整理会议录的时候，根据讨论的内容深思熟虑后记录结论。

会后马上整理会议记录

在三星会后一定要马上整理会议记录，这样才不会漏掉会议中提到过的主要内容和趋向。会议中以关键字为基础拟出了初步的草案，所以搭建会议记录的框架不是很难。会议有结论就比较省事，就算没有结论也要在会议记录中记载，这样会议进行得才有意义，否则会听到“会议中做什么了”的责怪声。召集人也要慎重作出结论，使得让所有的参会者都接受。会议记录的用词也要斟酌，就算同样意义的词，其意义也有微妙的不同之处。要仔细整理会议记录，从而让所有参会者读会议记录后能够有同感。

这样制订的会议记录草案，参会者传阅后没有异议的话，让部长审批，之后以公文形式发送给参会部门的部长及参会者。

三星只有在必要时才开会，在会议中赞同结论也好没有赞同也好，只要是三星人就要尊重其结论并且彻底地参与下去。

《三星人的用语》中定义三星会议：

我们的会议文化如何？对于总的原则大家都赞成，但是对于细则则各自有不同意见。另外，尽管有反对意见，反对者并不充分发表意见，很多情况下闭口不谈。在为开会而聚在一起的场合不发表意见，不管什么样的形式，一旦得出了结论之后就说不同的意见，然后不付诸实践，这就是我们长期的陋习。

细则有可能各不相同。因为每个人的处境不同，解决问题的方法也有多种。因此一旦赞成大原则后就应尽情地讨论，在此过程中让人坦率地、真诚地、尽情地提出意见，并且注意听取。

第7篇：讨论记录范文

在主题开展过程中，我们觉得秋天的天气变化不仅是秋天的一个重要特征，而且天气的变化和幼儿的生活密切相关，考虑到我们班级体弱儿较多的特点，我们想通过对天气变化的讨论，引导幼儿懂得保护自己，了解保护自己的方法。于是，我们从了解天气变化入手，开展本次活动。

内容与要求：1、通过统计、交流，进一步感受秋天的天气变化，引发幼儿继续探索气候变化的兴趣。

2、能合作记录统计结果，并在与同伴的合作中，体验合作的快乐。

重点与难点：

重点：会用简单、清楚的方法进行记录。

难点：能和同伴合作记录统计结果。

材料与环境创设：活动前将幼儿11月的天气记录进行汇总，幼儿记录用纸、笔等，展示用小黑板两块。

活动流程：经验回顾 讨论操作 交流展示 思考延伸

活动过程：

1、导入讨论

（1）师：前几天，我们小朋友到场地上去干什么了？为什么好几天没找到云宝宝啊？

（2）师：什么样的天气我们能找到云宝宝？

（3）师：你们还知道哪些气象变化？

（4）出示汇总表：老师已经把小朋友记录的11月份天气情况都放在一张表格里，你们看看11月份有哪些气象变化？

（5）师：那么，11月份到底有几天晴天，几天阴天呢？今天，我们就一起来统计一下吧！

2、讨论操作

讨论：

师：统计的时候，怎么样让人家知道你统计的是晴天还是阴天呢？

引导：用不同的标志表示不同的天气情况。

难点：晴到多云等变化的天气标志如何表示。

操作：

幼儿两人合作进行统计。

教师观察：幼儿能否先分工后合作。

幼儿能否用讨论的记录方法进行统计。

3、交流展示

（1）展示幼儿的记录结果。

（2）请部分幼儿介绍统计结果：

你们统计的结果是什么？

你们是怎么统计的？（先做什么后做什么，怎么分工的）

（对可能出现的不一致进行讨论）

（3）师：小朋友进行了统计，可是，你们的统计准确吗？有什么办法知道你的统计结果是正确的呢？

引导：将所有的天气天数相加，和11月的天数比较，一致的为正确。

4、思考延伸

（1）看了统计结果，你觉得秋天的天气是怎么样的？

第8篇：讨论记录范文

表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、

治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成

医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病

历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

第五条病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正

式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使

用依照有关标准、规范执行。

第六条病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，

标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采

用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

第七条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构

合法执业的医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实

际情况认定后书写病历。

第八条上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可

辨。

第九条因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当

在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

第十条病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断,其中中

医诊断包括疾病诊断与证候诊断。中医治疗应当遵循辨证论治的原则。

第十一条对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动

（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者

本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代

理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属

的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定人或近亲属、关系人

无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签

字。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知

患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属

的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定人或者关系

人签署同意书。

第二章门（急）诊病历书写要求及内容

第十二条门（急）诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、

病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。

第十三条门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生

年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、

药物过敏史等项目。

第十四条门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既

往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见

和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要

的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

第十五条门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完

成。

第十六条抢救危重患者时，应当书写抢救记录。对收入急诊观察室

的患者，应当书写留观期间的观察记录。

第三章住院病历书写要求及内容

第十七条住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱

单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同

意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、

护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑

难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录

等。

第十八条住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅

助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院

志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院

记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24

小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死

亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

第十九条入院记录的要求及内容：

（一）患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、

出生地、职业、入院日期、记录日期、发病节气、病史陈述者。

（二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。

（三）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情

况，应当按时间顺序书写，并结合中医问诊要求，记录目前情况。内

容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病

后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断

有关的阳性或阴性资料等。

与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史

后另起一段予以记录。

（四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健

康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药

物过敏史等。

（五）个人史，婚育史、女性患者的月经史，家族史。

（六）体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、

呼吸、血压，一般情况（包括中医四诊的神色、形态、语声、气息、

舌象、脉象等），皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈

部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），直肠肛

门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。

（七）专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。

（八）辅助检查是指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结

果。应当写明检查日期，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该

机构名称。

（九）初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出

的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。

（十）书写入院记录的医师签名。

第二十条再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住

入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录，其特点

有：主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）及持续时间；现

病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后

再书写本次入院的现病史。

第二十一条患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院

记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、

主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院

医嘱、医师签名等。

第二十二条患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死

亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时

间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过（抢救经过）、死亡原因、

死亡诊断、医师签名等。

第二十三条病程记录是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所

进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化及证候变化情况、重要

的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分

析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及

其近亲属告知的重要事项等。

第二十四条病程记录的要求及内容：

（一）首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第

一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容

包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。诊断依据包括中

医辨病辨证依据与西医诊断依据，鉴别诊断包括中医鉴别诊断与西医

鉴别诊断。

（二）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性

记录。由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。

书写日常病程记录时，首先标明记录日期，另起一行记录具体内容。

对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记

录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。

对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性

病患者，至少5天记录一次病程记录。

（三）上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、证候、诊

断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。

主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房

医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊

断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊

疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分

析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资

格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病

情的分析和诊疗意见等。

（四）疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技

术职务任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不

确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、

专业技术职务、讨论意见等。

（五）交（接）班记录是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和

接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录

应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班

后24小时内完成。交（接）班记录的内容包括入院日期、交班或接班

日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经

过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名

等。

（六）转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊

并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转

出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写

完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小

时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，患者姓名、

性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目

前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。

（七）阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及

诊疗情况的总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓

名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、

目前诊断、诊疗计划、医师签名等。

交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。

（八）抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内容

包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专

业技术职务等。记录抢救时间应当具体到分钟。

（九）会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或

者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。

内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明

患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。

会诊意见记录应当有会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名

称、会诊时间及会诊医师签名等。

（十）术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总

结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、

拟施麻醉方式、注意事项等。

（十一）术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前

在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对

措施等进行讨论的记录。内容包括术前准备情况、手术指征、手术方

案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、

讨论日期、记录者的签名等。

（十二）麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理

措施的记录。麻醉记录应当另页书写，内容包括患者一般情况、麻醉

前用药、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、麻醉期间用药及处理、手

术起止时间、麻醉医师签名等。

（十三）手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、

术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊

情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，

内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病

历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术

者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。

（十四）手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用

器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当

另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、

手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡

回护士和手术器械护士签名等。

（十五）术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成

的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、

手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。

第二十五条手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术

的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、

手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医

师签名等。

第二十六条特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊

治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由

患者签署同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗

项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。

第二十七条出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的

总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出

院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出

院医嘱、医师签名等。

第二十八条死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救

经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、

死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢

救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。

第二十九条死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或

具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例

进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、

专业技术职务、讨论意见等。

第三十条医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。

医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。

医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下

达时间，应当具体到分钟。

医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注"取消"字样并签

名。

一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头

医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医

嘱。

医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页

码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、

执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱

内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。

第三十一条辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查

结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案

号）、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者印章等。

第三十二条体温单为表格式，以护士填写为主。内容包括患者姓名、

科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天

数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周

数等。

第三十三条护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。

一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理

过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号

）、床位号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效

果、护士签名等。

危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理

过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书

写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、

页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情

观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

采取中医护理措施应当体现辨证施护。

第四章其他

第三十四条住院病案首页应当按照《国家中医药管理局关于修订印

发中医住院病案首页的通知》（国中医药发〔*〕6号）的规定书

写。

第三十五条特殊检查、特殊治疗的含义依照*年8月29日卫生部

令第35号《医疗机构管理条例实施细则》第88条。

第三十六条民族医病历书写基本规范由有关省、自治区、直辖市中

第9篇：讨论记录范文

一、做好基层行政事业单位会议记录对审计工作作用。

一是审计评价作用。查阅被审计单位会议记录,了解贯彻执行党和国家有关经济方针政策、履行本部门(系统)、单位有关职责，推动本部门(系统)、单位事业科学发展、遵守有关法律法规和财经纪律等形成的决定和决议情况,判断审计对象主体责任范围，分清是集体决策还是个人决策,厘清应承担的是直接责任、主管责任还是领导责任，避免一概而论，便于准确开展审计评价。二是查找问题作用，查阅被审计单位会议记录,了解重大经济事项会议讨论决策意见，跟踪其出台政策措施，查证分析决策中存在的问题和不足,提高审计质量,降低审计风险。三是审计证据的作用，会议记录记载了各种性质、形式、内容的会议，反映了一个单位，一个部门，一个组织的历史活动情况，特别是经济责任审计,大多数都是离任后审计。因此,会议记录是审计取证的重要证据之一。

二、基层行政事业单位会议记录存在的问题。

近年来，笔者在经济责任审计中发现，基层行政事业单位会议记录内容不详细、不完整、结论不明确，特别是重大经济事项的决策、重要项目的安排虽然经集体研究、集体决策，但是会议记录的不规范，给审计查证、取得可靠性依据和分析评价领导干部决策责任带来一定困难。主要体现在：一是有关重大经济事项研究决定会议记录不全或者根本无会议记录，缺乏公开机制；二是会议记录内容不完整，未能准确表达发言者的意见，最终没有形成决定性研究意见，或者反映决策事项没有与会者意见，要点不清晰，决策事项与会者意见笼筒；三是重大经济决策会议无专人记录，有些记录字迹潦草，很难辨认；四是重要会议记录没有表决过程，会后也没有要求与会人员核实签名，事后难以分清责任；五是个别单位会议记录无会议时间、无参加人员等必备要素，且会议记录不能按时归档。