贫血病人的护理措施精选(九篇)

第1篇：贫血病人的护理措施范文

【关键词】再生障碍性贫血；护理干预；并发症；满意度

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.417文章编号：1004-7484（2013-10-5912-02

再生障碍性贫血（SAA是由于多种原因导致的骨髓造血功能异常或者衰竭所致全血细胞极度减少的一组临床综合症[1]。此病表现为发病突然，贫血程度呈进行性加重，合并严重感染，并出现多个脏器出血衰竭最终死亡。笔者现将再生障碍性贫血的护理体会汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料本组患者为22例，其中男性患者12例，女性患者10例，年龄12-68岁，均符合国际急性再生障碍性贫血的诊断标准[2]：血常规检查中显示中性粒细胞

1.2治疗方法此组患者均遵医嘱正确用药，①抗胸腺细胞球蛋白（ATG，用法每日一次量为2.5mgkg，使用时间为5d。②甲基氢化泼尼松，用法为每日甲基氢化泼尼松1000mg+0.9%生理盐水1000ml静脉滴注，连续使用3天后开始剂量减半，在使用2周内剂量减至60mgd然后逐渐停药改为口服泼尼松。③环抱素A（CSA，用法为每日4mgkg，使用时间为3个月。

2护理体会：

2.1一般护理为避免增加出血的危险和加重出血、应对患儿做好休息和饮食指导。血小板计数小于50*109的患儿应减少活动、严重出血或血小板小于20*109患者必须绝对休息、进行隔离措施。

2.2皮肤出血的预防与护理皮肤出血一般是人为的损伤、人为会导致出血加重。注意保持床单位清洁卫生，被褥衣物要柔软；注意避免肢体的碰撞或外伤。尽量避免肌肉注射。注射或穿刺后针眼处加压5min-10min，防止出血。

2.3鼻出血的预防与护理保持室内相对温度湿度维持在50%-60%左右，避免患者勿用力抠鼻、洗鼻，防止造成鼻腔出血或者鼻腔内压力增大而导致毛细管破裂出血或渗血。当鼻腔内少量出血时可以用棉球或明胶海绵填塞，并局部冷敷。鼻腔出血大量使使用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，填塞术期间保持患者口腔湿润、注意口腔护理、避免局部发生感染。

2.4口腔及牙龈出血的预防与护理指导患儿及家属应用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺和含骨头的食物、带壳的坚果类食物；禁食坚硬、多刺的食物、防止损伤口腔粘膜及牙龈出血。

2.5眼底及颅内出血的预防与护理保持足够的休息，避免情绪激动、用力咳嗽、用力排便等。若发现视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量卧床休息、减少活动，避免揉搓眼睛，以加重出血。出现头疼、喷射样呕吐甚至昏迷、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，提示有颅内出血。颅内出血是血液病病人死亡的主要原因。

2.6用药的护理

2.6.1ATG使用ATG的患者进行过敏试验，结果阴性时可以输注；治疗前可以遵医嘱异丙嗪25mg肌内注射、地塞米松静脉注射或者葡萄糖酸钙静脉滴注，以能够减少ATG药物的副作用的产生[3]；进行治疗时护理人员密切观察患者的病情变化，做好各种抢救药品以及抢救设备的准备工作，患者出现不良反应时立即给予处理。ATG输注时注意滴速及患者生命体征的变化。如患者出现发热症状、关节疼痛、皮肤瘙痒、皮疹、少尿以及水肿等血清异常反应现象时，遵医嘱给予糖皮质激素治疗直至症状消失。

2.6.2CSA此类药物在25℃以下保存，指导患者正确的服药方法，服药时铝箔外壳去除，以免CSA的药效降低。由于CSA服药会导致血钾高或能够加重高血钾症状[4]，因此指导患者在饮食上减少或者避免饮食含钾的食物以免加重血钾高，同时慎用利尿剂。CSA的服用会导致肝肾功能的损害、体重上升、肌肉震颤、血压增高、手脚无力等药物副反应现象，要告知患者出现肌肉震颤和无力时，注意安全防护措施，必要遵医嘱停药。

2.6.3激素治疗长期用药后会增加感染以及出血的机率，应密切观察患者的生命体征，定期对于血药浓度及肝肾功能进行检查等，患者采取保护性隔离措施。

3结果

此组患者经治疗和护理后，显效率是指治愈患者，有效率是指患者血象检查接近正常的患者，无效率是指患者治疗效果未改善或者病情加重的患者。此组治疗效果，见表1。

4讨论

重型再生障碍性贫血病情发展迅速而且病情急重，能够导致生命危险，患者常常是由于出血以及感染而发生临床死亡。因此临床护理中除密切观察患者病情变化及药物的副作用意外，要及时做好早期的预防性护理措施、防止出血及感染的发生，同时还要加强患者人文关怀，帮助患者树立战胜病魔的信心。临床中优质细致的全身心护理干预措施在治疗重型再生障碍性贫血中起到至关重要的作用。

参考文献

[1]刘景玲.护理干预在急性造血功能停滞患者预防感染中的应用[J].全科护理，2010，17（16：621.

[2]刘晓平.慢性再生障碍性贫血的临床护理体会[J].中国医药指南，2011（27.

第2篇：贫血病人的护理措施范文

关键词：妊娠；贫血；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0359-02

重度贫血可引起胎儿发育迟缓、早产、死胎。此外，孕妇因严重贫血可导致贫血性心脏病、胎盘早剥、产褥感染等。为了降低母亲和婴儿的危险，必须加强必要的监测和有效的护理，让产妇度过安全妊娠期并顺利分娩。现将我院2010年11月到2011年12月诊治的103例妊娠合并贫血的孕妇，对这103例孕妇进行饮食及心理护理，归纳总结护理体会。结果，经过有针对性的护理治疗后，103例妊娠合并贫血的孕妇均获得健康顺利生产或者治愈出院。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2010年11月到2011年12月诊治的103例妊娠合并贫血的孕妇103例，其中，年龄最大的36岁，年龄最小的20岁，平均年龄27±1.3岁；孕妇体重62.1Kg-79.5Kg，平均孕周3 7+5 周；其中60例初产妇，43例经产妇；其中71例剖宫产, 32例正常阴道分娩；其中18例胎儿腹内窘迫，14 例早产儿，0例胎儿腹内死亡；其中82例城镇户口，2l例农村户口；其中22例重度贫血，35例中度贫血，46例轻度贫血。

1.2 方法：依据孕妇贫血的不同程度，采用药物治疗或者输入多次少量的悬浮红细胞，同时进行正确合理的护理。

2 结果

经过有针对性的护理治疗后，103例妊娠合并贫血的孕妇均获得健康顺利生产或者治愈出院，无并发症。

3 护理

3.1 饮食护理：正确指导孕妇加强营养，进食蛋白质含铁丰富的食品及维生素，如动物肝脏，鱼，肉，蛋类，豆类，豆制品，芝麻，黑木耳，海带等。让孕妇和家属知道了解妊娠过程中饮食的重要性，在护理的过程中，指导孕妇积极配合护理治疗，孕妇需根据个人的喜好及饮食习惯制定科学合理的食谱，进食要多样化，要多食用富含维生素C的新鲜水果和新鲜蔬菜，以利于铁的吸收，不能挑食偏食。对轻度和中度贫血者，要说明服用铁制剂的胃部不适，恶心呕吐及黑便等副作用，切记在饭后服用，同时忌与茶叶和牛奶同服，以免影响铁的吸收，还有服用铁制剂同时要服用维生素C，增加铁的吸收量。对于重度贫血注射铁剂者，为减少局部反应以利吸收，应从小剂量开始肌肉注射，以后 逐日增加。选择做饭炒菜的炊具时要选用铁制器具，养成不喝咖啡和浓茶的良好生活习惯。

3.2 心理护理：保证患者充足的休息和睡眠, 卧床时尽量取左侧卧位, 以增加胎盘循环血量, 减少缺氧对胎儿的影响。轻、中度贫血者不必限制活动量：由于经济条件及文化程度的差别，还有年龄的差别，妊娠合并贫血的孕妇，对妊娠贫血有不同的心理认识，因此加强心理护理具有重要意义。初孕妇年龄小，没有经验，不知道妊娠贫血对自己和腹内胎儿的危害性，如果家属再不支持检查，任其自然，认为女人怀孕生产是正常的事，没有那么多的讲究，心理认识不足；对于经产妇年龄大，认为自己有经验，不会出现贫血，不在乎检查，甚至认为轻微的贫血没有关系，所以在出现了严重的头昏眼花、四肢无力、重度水肿时，才匆忙到医院就治。此时的孕妇就会有不同程度的焦虑，紧张，烦躁，恐惧等现象，救治时心理护理就变得十分重要。我们首先要积极主动的与孕妇及家属进行沟通，让孕妇有安全感，了解当前的状况，了解医院的环境，了解医院的作息时间及便利条件等，让孕妇处于舒适，整洁，安静的环境中。取得孕妇及家属的信任，根据具体情况，给孕妇及家属耐心讲解病情，讲解该疾病病因，治疗方法，护理措施，对孕妇及腹内胎儿的影响等相关知识，让孕妇和家属不会增加心理负担。护理中做到谈吐大方得体，态度和蔼，这样让孕妇有知心的感觉，取得孕妇的信任，让护患关系变得和谐良好。多多和孕妇进行交谈，让孕妇有家里的感觉，鼓励开导孕妇，让他们既了解到准确的信息，又使她们有积极配合治疗和护理的良好愉悦心情，让她们在期待宝宝快快长大的愉悦心境下度过妊娠期。

4 讨论

妊娠合并贫血的危险性极大。要加强宣传，宣传产前检查的重要性，宣传预防贫血的措施，号召全社会积极的参与。定期按时产前检查，定期检测孕期血常规，特别是在妊娠后期血常规应增加检测次数，对于及时发现贫血的，要一边加强饮食调理，一边积极的进行药物治疗，在治疗的时候，不能麻痹大意，要时刻观察疗效，如若疗效不佳，应尽早住院治疗。让孕妇和家属了解并认识产前检查与预防治疗贫血的重要意义。在心理方面，根据具体情况，给孕妇及家属耐心讲解病情，讲解该疾病病因，治疗方法，护理措施，对孕妇及腹内胎儿的影响等相关知识，让孕妇和家属不会增加心理负担。预防妊娠贫血，要在妊娠4 个月起，根据实际情况，常规补充铁剂和维生素C。在选择做饭炒菜的炊具时要选用铁制器具，养成不喝咖啡和浓茶的良好生活习惯。在全方位，多形式，多方面的宣传教育下，在定期按时做产前检查的情况下，及早发现，及早治疗，对降低妊娠合并贫血具有积极的作用。综上所述，妊娠合并贫血及时发现，早期采取合理的护理措施，可降低孕产妇的危险并有效预防并发症。

参考文献

[1] 顾爱玲，王军青．铁之缘片治疗妊娠期缺铁性贫血88例临床观察[J]．临床医药实践，2010，19（6）：315－316

[2] 姜慧萍. 妊娠合并重度血小板减少症行剖宫产的护理[J]. 护理与康复，2007，6(6)： 390- 391

第3篇：贫血病人的护理措施范文

关键词：维持性血液透析；血液灌流；透析患者；认知功能；个体化护理干预

有医学专家指出[1]，受多种因素的影响，在对慢性肾脏病患者采用维持性血液透析和血液灌流联合方案治疗时，患者的认知功能会受到损害。为了探讨慢性肾脏病患者实施维持性血液透析联合血液灌流治疗时辅以个性化护理对改善患者认知功能的作用，本次选取我院收治的56例透析患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取透析治疗基础上采用常规护理的慢性肾脏病患者28例作为常规组，其中17例为男性患者，所占比例为60.71%，11例患者为女性，所占比例为39.29%，年龄28～73岁，平均年龄为（53.4±11.5）岁；选取28例治疗期间采用个性化护理的慢性肾病患者作为实验组，男性患者与女性患者分别有18例、10例，所占比例分别为64.29%、35.71%，年龄29～74岁，平均（54.2±11.3）岁。采用统计学方法分析两组患者的基线资料，发现两组资料存在相似性，P>0.05，满足深入研究的条件。排除并发有严重心血管疾病的患者，排除视听功能障碍、认知功能障碍患者，排除长期服用精神药物的患者。所有患者均采用维持性血液透析联合血液灌流治疗，知晓本次研究内容，且签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1常规组 医护人员在治疗期间给予患者常规护理措施，即观察病情变化、体监测临床体征、不良反应给予对症处理等。

1.2.2实验组 医护人员在治疗期间，分析影响患者认知功能的因素，给予患者个体化护理干预，具体内容有：①高血压是造成患者认知障碍的主要因素：高血压会改变脑血流量，降低代谢能力，进而使患者脑动脉出现硬化现象，认知功能就会大幅度下降。因此医护人员在给予患者透析治疗期g，要密切监测患者的血压变化，一旦发现异常，立刻给予患者有效的降压措施。若患者存在高血压疾病，医护人员应该反复向患者强调合理用药对控制病情的重要性，让患者了解不恰当的用药容易造成脑供血不足，增加认知障碍的发生率。通过健康教育，使患者得依从性得到提升。②贫血与认知功能障碍有着密切的关系：慢性肾功能衰竭患者一般都伴有贫血症状，贫血会导致组织器官出现缺氧状态，患者精神、行为等方面会发生较大的变化，具体表现为患者记忆水平明显衰退，执行功能较以前退化。因此医护人员在治疗期间，需要密切观察患者血红蛋白水平，一旦患者出现贫血症状，应该给予患者适量的重组促红细胞生成素，帮助患者纠正贫血状况，改善患者认知功能。③不良情绪会对患者认知功能造成不良影响：肾病患者发展至终末期，需要长期接受维持性血液透析联合血液灌流治疗，反复静脉穿刺会损害患者身体，患者极有可能产生不良情绪如抑郁、焦虑、恐惧等。患者在消极情绪作用下，会产生应激行为，增加了不良事件的发生率。同时，消极情绪会在一定程度上损害患者记忆功能、言语功能、执行功能等，导致患者出现认知障碍。因此，医护人员在治疗期间，要注意观察患者的情绪变化，加强与患者的沟通交流，根据患者的文化水平、社会背景、性格特征等，给予患者个体化心理指导，帮助患者排遣负面情绪。同时医护人员应该指导患者进行自我调节，及时疏导心理，缓解负面情绪。④认知功能还与社会支持利用度存在一定的关系：良好的社会支持对缓冲应激行为的作用是不可小觑的，其能使患者长期维持良好的情绪体验。因此，医护人员应该做好患者家属工作，叮嘱家属多关心、鼓励患者，通过良好的家庭支持增强患者对生活事件的适应能力和应对能力，增强患者的治疗信心。

1.3观察指标 我院采用Folstein等编制的简易精神状态量表（MMSE）[2]对患者认知功能进行评估，分数在0～30分。27～30分表示患者认知功能正常；21～26分表示患者存在轻度认知障碍；10～20分表示患者存在中度认知障碍；0～9分表示患者存在重度认知障碍。

1.4统计学方法 医护人员搜集患者的临床资料，本次为正态计量资料，检验方法为χ2检验，采用百分比表示，将整理的临床数据置入统计学软件SPSS 19.0中进行分析，为了提高录入过程的客观性、真实性，处理数据时将95%为可信区间，P

2 结果

实验组患者治疗期间，认知障碍发生率为7.14%，将其与常规组患者32.14%比较，P

3 讨论

维持性血液透析疗法在终末期肾病治疗中具有良好的效果，然而有文献报道显示[3]，透析患者在治疗期间发生认知障碍的概率较高。认知障碍不仅会降低生活质量，而且还会增加家庭经济负担，降低幸福感。因此，医护人员在治疗终末期肾病患者期间，应该重点分析影响认知功能的危险因素，为患者制定个体化护理方案，最大限度降低认知障碍的发生风险[4]。

我院医护人员为了尽可能地降低认知障碍的发生率，在对58例透析患者实施血液透析联合血液灌流期间，给予护理措施辅助。采用常规护理措施的患者在治疗期间，32.14%患者发生认知障碍。我院医学专家分析发现，认知障碍的影响因素有高血压、贫血、不良情绪、社会支持利用度，基于此，我院医护人员给予实验组患者个体化护理干预措施，认知障碍发生率为7.14%。两组数据比较，P

参考文献：

[1]赵亚红，孔令新，王艳云，等.血液透析联合血液灌流对透析患者微炎症状态的影响及护理体会[J].国际移植与血液净化杂志，2015，13（4）：40-42.

[2]韩昕彤，马鸿雁，周莉，等.高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（15）：3776-3777.

[3]毕晓红，吴岚，王文峰，等.不同血液灌流连接方式对维持性血液透析患者肾性骨病的治疗效果及护理体会[J].中国实用护理杂志，2015，31（23）：1745-1747.

第4篇：贫血病人的护理措施范文

失血性休克，如何早期发现、及时抢救是治疗成功的关键，医护人员必须熟练掌握各种抢救常规、急救技术。

[关键词] 产后出血；护理；急救

产后出血是分娩期严重的并发症，目前仍居我国孕产妇死亡原因首位。引起产后出血的主要原因：有高龄产妇、过期妊娠、子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，若在短时间内大量失血，可迅速发生失血性休克，休克时间过长，会引起垂体缺血坏死，继发功能减退一席汉氏综合征。及时有效的抢救和护理可增加患者生存的机会。现将我院成功救治30例产后出血病例的急救及护理体会报告如下。

1 临床资料

2009年1月至2010年12月，住院分娩共3110例，年龄19～38岁，平均28岁。发生产后出血30例，其中宫缩乏力13例，胎盘原因8例，软产道损伤5例，凝血功能障碍者4例，失血量500～1800 ml，8例失血1500 ml以上并休克的患者，及时得到纠正。30例患者均有不同程度贫血，其中重度贫血6例，中度贫血16例，轻度贫血8例，贫血在出院时得到纠正， 30例患者积极配合治疗护理，消除了恐惧心理，未发生感染痊愈出院。

2 护理

21 一旦发生产后大出血应沉着冷静，反应迅速，在针对不同原因采取止血措施的同时，立即通知医生，建立静脉通道，尽快恢复血容量，维持各组织、脏器的正常功能状态，切勿惊慌失措。患者目睹医护人员的紧张工作，容易使产妇产生恐惧、紧张而加重出血。为此，安慰产妇，鼓励其树立信心，战胜疾病；抢救有条不紊、镇定自若，以稳定患者情绪。

22 胎儿娩出后护士要准确计算出血量，包括纱布、棉垫、纸巾上的血，同时将贮血器置于产妇臀下留取血液，通过称重法、容积法计算产后出血量。分娩后准确计算出血量产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。

23 病情观察及护理密切观察阴道流血，是否出现心率加快、血压下降、面色苍白等，出血超过200 ml时，立即报告医生，反应迅速，在针对不同原因采取止血措施的同时，尽快恢复血容量，维持各组织、脏器的正常功能状态，切勿惊慌失措。①立即采取有效的止血措施，并观察止血效果。子宫收缩乏力者，立即以一手在耻骨联合上压制子宫下段，另一手按摩子宫底，做均匀有节律的按摩，压出宫腔内的积血和凝血块。②经腹壁按摩子宫底，可刺激子宫，从而使子宫壁血窦闭合。在按摩过程中应将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩。在按摩子宫的同时，立即给予肌内注射缩宫素10 U，或缩宫素20 U加于5％葡萄糖注射液40 ml内静脉推注，也可经腹壁直接注入子宫体部肌层(宫底注射)或经阴道注于子宫颈，以加强宫缩。必要时加用麦角新碱肌内注射，注射前列腺素制剂(欣母佩)，注意麦角新碱和缩宫素不宜同时应用，其相互作用抵消，认真核对所用药物。同时立刻建立中心静脉通道，抽取血常规、出凝血指标、血交叉、DIC等标本送检，出血进一步增多时，立即通知血库备新鲜血，准备抢救用物，在短时间内补充血容量，按医嘱应用止血药物，维持血压，积极预防肾功能衰竭和其他脏器功能衰竭的发生；对于保守治疗无法控制的产后出血，及时做好子宫切除术的准备工作。

24 预防感染 严格执行无菌操作，保持会阴清洁，软产道裂伤者用0.5％碘伏擦洗会阴、阴道2次／d，遵医嘱给予抗感染药物。

3 讨论

产后出血病情变化迅猛，一旦观察和处理不及时，会危及产妇生命，一般情况下，出血开始阶段机体有代偿功能，失血体征不明显，一旦出现失代偿体征则很快进入休克，同时易发生感染；当产妇全身状况较差或合并有内科疾病时，即使出血量不多，也可能发生休克。即使幸免于死，有时亦可发生严重的垂体前叶功能减退等后遗症，一旦发生失血性休克，如何早期发现、及时抢救是治疗成功的关键。产后出血和产科急症多发生在第3产程及产后2 h内。产房工作人员和护士必须以高度的责任心，认真细致地观察产妇的生命体征、宫缩、阴道流血情况及宫底的高度，并及时记录出血量，一旦产妇发生产后出血时，抢救必须争分夺秒，果断的处理是抢救的关键。同时产科医护人员必须熟练掌握各种抢救常规、急救技术和各种急救设备、仪器的使用，才能保证抢救成功。心理护理在抢救过程中要始终陪伴、安慰产妇，使其有安全感，耐心倾听其诉说不适，向家属及产妇解释有关病情，找到出血原因时可告知产妇。多与产妇及家属进行沟通交流，针对存在问题，给予解释、安慰、疏导，消除其恐惧心理，使其积极配合治疗护理。

参考文献

［1］ 段涛产后出血现代妇产科进展，2007，16(3).

第5篇：贫血病人的护理措施范文

尿毒症行血透患者可出现各种慢性并发症。本文收集了本院2004～2006年行常规血液透析病例约30余例，总结发生的常见并发症，采取相应护理措施，以减少其发生。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 病例共32例，其中男性25例，女性7例，年龄18～74岁，平均年龄42.5岁，原发病病程16天～4年，发生尿毒症时间2～14月，平均6月。行血液透析时间1月～5年，其中规律血透23例，不规律血透9例。

1．2 原发病因及透析方法

1.2.1 主要病因 慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病6例，高血压肾动脉硬化4例，慢性肾盂肾炎3例，多发性骨髓瘤肾病1例，系统性红斑狼疮性肾炎1例，其它2例。

1.2.2 透析方法 透析采用日机装DBB-26型和德国费森尤思血透机，F5、F6中空纤维型透析器，血流量200～280 ml/min，透析液流量500 ml/min，每次时间4～5小时。对不规律血透者透析中加用高渗糖和钙剂、小剂量地塞米松以防治膜过敏反应、失衡综合征。

2 结果

尿毒症患者在行血透过程中可出现各种并发症，包括急性和慢性病变，本文主要讨论后者。慢性并发症主要有：心血管系统、感染、透析性骨营养不良、贫血、透析脑病等。

3 讨论

3．1 心血管疾病 有心衰、心脏扩大、高血压和低血压、心包积液、心律失常，是最常见的并发症，是死亡病例的第一位。主要原因有：原有高血压持续存在、长期贫血、水钠潴留、毒素刺激、心肌钙质沉着等。护理措施有：①严格控制水分摄入，要求每天体重增长不超过1公斤，不少病人透析后会出现口渴症状，水分不易控制，致使脱水加强，导致恶性循环，伴随毒素的大起大落，内环境极不稳定，使病情急性加重。此时应加强透析，包括透析次数增加和时间适当延长，如有反复水肿等情况时，可行单纯超滤脱水以减轻容量负荷。②合理指导、定时使用降压药物，以减轻心脏负荷。③尽量规律透析。

3．2 感染 尿毒症普遍存在机体免疫力低下问题，易发生感染，如各种细菌感染、肺结核、病毒性肝炎等。在出现感染时，应及早诊治，防止由于血透诱使感染发生播散。另外病毒性肝炎（包括乙型、丙型肝炎等）越来越成为血液净化室的重要感染来源，严重威胁患者本身和医务人员健康，而且易形成交叉感染，护理人员要定期进行有关病毒性肝炎指标的监测，包括患者和医务人员，如为阴性，应及时注射乙肝疫苗等，对阳性者应设立单独的隔离病房。血管通路因反复穿刺也容易发生感染，护理上应严格执行有关消毒隔离措施，勤洗手。透析及取针时应注意通路处消毒保护，局部皮肤防止牵拉损伤。另外透析器不可重复使用，对患者的各种分泌物、排泄物等妥善处理。减少输血次数，以避免因输血可能带来的感染。将有关制度贴上墙，谢绝探视和陪护，减少外来的感染源传播。

3．3 透析性骨营养不良 表现有纤维性骨炎、骨软化症、混合性骨病、骨硬化症。首先要定期监测透析用反渗水中铝含量，限制磷摄入，并补充钙剂及活性维生素D3。

3．4 贫血 因本身促红素减少，造成红细胞生成少所致。同时还有内毒素可破坏红细胞、抑制骨髓造血，透析器中残留血液不能回到体内也是引起贫血的原因可输适量鲜血。护理上首先要提高穿刺成功率，尽量避免穿破血管，压迫止血时在不影响肢体供血的情况下，可适当延长时间，以减少失血。回血时尽量减少透析器中的残血，及时更换透析器，化验检查时取血要适当，减少不必要的化验，并做到肝素的个体化，防治出血发生和避免透析中血凝出现。合理使用促红细胞生成素，使用中注意监测血压。

3．5 心理治疗 尿毒症患者常有悲观情绪，易发脾气，疾病本身要消耗大量的人力和财力，病情的反复，穿刺时的痛苦，都会加重患者的精神心理负担。护理人员在具体实践中要做到以下几点：①多进行宣传、教育，让患者了解尿毒症不是绝症，只要进行正规的替代治疗是可以长期生存的。②注意血管通路的保护，可建立一个长期有效的通路以减少费用。③实施人性化管理与患者多交流，组织患者之间互相谈体会，学习好的习惯和方法，营造一个和谐的环境，对老年患者更要多关心鼓励，融洽医患关系，也有利于病情的改善。④使患者了解血透的意义。更好的提高生活质量。⑤以长期生存的例子来激励他们学会自我调节。⑥了解饮食的重要性，指导饮食的种类、摄入量合理搭配，有利于贫血改善和提高抵抗力。

总之，血液净化是一种有效的去除毒素的方法，治疗的根本目的是延缓肾病变发展，保护残肾功能。尿毒症除了综合治疗外，生活要有规律，保证优质蛋白的摄入也很关键，合理的护理可有效的减少并发症，提高患者的生命质量。

参 考 文 献

［1］叶任高,刘冠贤.临床肾脏病学［M］.人民卫生出版社 ,1999 ：309-310.

［2］徐筱珙,顾乐怡,钱家麒.透析患者的感染及相关因素分析［J］.中华肾脏病杂志,2003,19 （2）：82-84.

第6篇：贫血病人的护理措施范文

【关键词】急性白血病化疗不良反应护理

中图分类号：R473.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-221-02

Acute leukemia after chemotherapy side effects nursing

ZHU Ping

（Central Hospital of Jiading District,Shanghai 201800)）

【Abstract】Objective Patients with Acute leukemia after chemotherapy side effects and nursing care.Methods Observed 85 cases of acute leukemia after chemotherapy side effects, while providing psychological care, and with intravenous, oral,and diet and other aspects of care measures.Results This group of patients after chemotherapy, the incidence of adverse events are anemia, leukopenia, thrombocytopenia, nausea, vomiting, hair loss, mouth ulcers, diarrhea, fever, infections, peripheral neuropathy, etc.Conclusion Acute leukemia after chemotherapy, there will be a variety of adverse reactions, it is particularly important psychological care, psychological care shall be done, with intravenous, oral,and dietary measures such as care, reduce adverse reactions in patients after chemotherapy, treatment of positive conclusion.

【Key words】Acute leukemia chemotherapy side effects nursing

急性髓系白血病(AML)是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性血液病。2004年1月～2011年4月,我科收治急性白血病患者85例, 观察患者化疗期间的不良反应和临床护理。现将体会报告如下：

1 对象和方法

1.1 研究对象 85例急性白血病为我院2004年1月至2011年4月收治的初诊病人。其中男性47例，平均年龄57.06(18―85)岁；女性38例，平均年龄52.45（18―79）岁；男女之比为1：0.81。其中AML70例（M01例、M14例、M28例、M316例、M433例、M55例、M62例、M71例）；ALL15例。

1.2 治疗方法 AML治疗主要采用标准的柔红霉素+阿糖胞苷（DA）、去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷（IA）、高三尖杉酯碱+阿糖胞苷（HA）、米托蒽醌+VP16、阿糖胞苷+阿克拉霉素+G-CSF（CAG）等方案治疗；ALL治疗主要采用CODP（环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+强的松）、VDLP（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+强的松）方案。

2 结果

2.1 本组患者均完成两个疗程化疗, 疗效评定标准参照《血液病诊断及疗效标准》，AML完全缓解率(CR)为67.14%， ALL完全缓解率(CR)为86.67%。

2.2 化疗期间不良反应发生情况详见表1。

化疗期间不良反应发生情况 表1

3 护理

3.1 心理护理 急性白血病一旦确诊，患者会产生极大的心理压力和思想负担，易产生悲观、恐惧、失望等情绪，甚至拒绝治疗。因此，作为护理人员应及时了解不同患者不同时期的心理特征，做出有针对性的护理。①护士首先要从各方面关心和同情患者，让病人体现到关爱；②向患者说明长期情绪低落的不利因素，鼓励病人树立战胜疾病的信心；③根据病人的心理特征，做好心理疏导工作，介绍目前治疗白血病的新进展及治疗后长期生存的病例，提高患者对化疗的依从性，调动患者与疾病斗争的积极性，配合治疗；④帮助患者建立良好的生活方式，使之感受到生命的价值，提高生存的信心。

3.2 静脉输液的护理 急性白血病确诊后均需要静脉化疗，静脉输液的护理显得尤为重要。因为某些化疗药物如：阿霉素、柔红霉素、长春新碱等药均具有较强的局部刺激作用。因此应采用以下几点措施：①尽量采用静脉留置导管，避免化疗药物对外周静脉壁的损伤，并发静脉炎；②避免药物外渗，在化疗药物前后用生理盐水冲管，拔针后局部按压数分钟后，达到止血和防止药物外渗的目的，防止药物外渗导致的局部组织坏死；③输液过程中加强巡视也是非常重要。化疗病人多用药种类多，用药时间长，易引发输液意外，加强巡视易及早发现问题并及时处理，减少和避免输液意外的发生率。

3.3 口腔溃疡的护理 白血病化疗多为细胞毒类的药物，易致黏膜炎和黏膜溃疡的发生。每日检查患者口腔及早发现口腔炎、黏膜炎，对发生口腔溃疡者及时进行有效的处理。尽量减少溃疡面，促进溃疡的愈合。三餐前后及睡前用漱口液漱口，保持口腔卫生。化疗期间避免进食刺激性食物，多饮水。对易引起口腔炎的化疗药物应用前预先告知患者，使其引起重视，加强口腔护理，并积极遵医嘱给予预防性用药。

3.4 饮食护理 白血病化疗期间饮食要清淡、易消化、少量多餐，食物应具有高热量、富含蛋白质和维生素。建议患者选择胃肠道症状轻的时间进食，避免不良的环境因素。避免化疗前后2h内进食，必要时，可以遵医嘱给予止吐药物，以减轻恶心、呕吐等消化道反应。对高白细胞的患者应鼓励多饮水，每日饮水量应在2000ml以上为宜，目的是预防高尿酸血症和高尿酸肾病的发生。

3.5 预防感染 白血病化疗期间不仅杀死白血病细胞，同时正常的细胞也有不同程度的损伤。化疗后极易出现骨髓抑制。当中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L时，感染的发生不可避免。此时，进行保护性隔离显得尤为重要。有条件时病人可入住层流室，谢绝探视，避免交叉感染的发生。感染率与护理工作密切相关。正确执行医嘱，规范获取标本送验查找病原菌、及时选用有效的抗生素，在未获得病原菌的情况下可采用降阶梯应用抗生素。加强护理无菌操作是急性白血病治疗中的重要组成部分。营造一个洁静、安全的医疗环境，是患者平稳度过骨髓抑制期的重要保障。病室要保持空气流通，患者要讲究个人卫生，禁止有感染者探视病人，防止发生交叉感染。同时密切观察病人有无出血征。

3.6 贫血的护理 急性白血病患者多数具有贫血症状，主要是骨髓白血病细胞抑制了正常红细胞的生长，导致红细胞生成障碍，血红蛋白减少，引起贫血。护士应严密观察患者有无贫血症状，对于贫血患者，嘱其卧床休息，下床活动要有人陪护，以免晕倒而摔伤，血红蛋白

3.7 出血的护理 急性白血病患者由于异常细胞的恶性增生,使血小板减少,再加上患者凝血系统障碍及白血病细胞浸润血管壁导致血管壁脆性增加,引起患者的出血倾向。轻者皮肤黏膜出血,重者内脏出血,严重者脑出血而危及生命。故在急性白血病的治疗中,应注意患者的出血情况,出血严重者,嘱绝对卧床,并及时加用止血药物,血小板

3.8 其他护理措 急性白血病患者在治疗过程中要密切注意肝、肾功能及心脏毒性等方面的观察。某些化疗药物对肝脏、肾脏有一定的损害作用，化疗期间应观察病人有无黄疸、血尿等改变，定期复查肝功能和肾功能；阿霉素、柔红霉素等蒽醌类药物可引起心肌和心脏传导系统的损害，观察病人心律和心率的改变，定期复查心电图是非常有必要的，特别是老年患者更应注重化疗药物对心脏的不良反应。输血病人在输血前注意配血型和输血前九项检查，输血过程中和输血后应注意预防输血反应的发生。

参考文献

[1]许惠利 赵兰 王萍 等85例成人白血病染色体核型分析医学信息（内 外科版）2009年第12期.

第7篇：贫血病人的护理措施范文

【关键词】血液透析；心血管并发症；措施

【中图分类号】R741.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0315-02

随着医学技术的不断进步，血液透析为肾脏病患者带来了生存的希望。血液透析时通过将体内血液引流到体外的透析器中，通过透析器中完成物质交换、清除代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。但是，血液透析不能完全纠正患者的代谢紊乱和完全清除毒性物质，因此，血液透析会有一系列的令人苦恼的并发症，并发症包括急性并发症和远期并发症。随着血液透析技术的完善和发展，并发症在血液透析中发生几率的逐渐减少，但心血管并发症出现的几率仍然较高。心血管并发症是血液透析远期并发症，心血管并发症占据血液透析死亡率的一半以上，在高龄HD患者中，心血管并发症的死亡率更高。所以，心血管并发症是造成血液透析患者死亡的重要原因。文章对血液透析患者的主要心血管并发症进行分析并提出相应的防治措施，以期能够降低血液透析心血管并发症，延长患者寿命，改善患者的生活质量。

1 高血压

在一般患者中，高血压是导致心血管并发症的危险因素，高血压增加了心脏的后负荷，是左心室肥厚的独立诱因。一些研究结果表明，血液透析前血压≥140/80mmHg的患者的生存率比血压正常一两年的患者低。理想的血压应该是透析前小于140/80mmHg，透析后小于130/80mmHg。同时，高血压与血液透析患者的生存率的关系曲线呈“U”型，透析前后血压高的死亡率也高。一般情况下，通过两种或三种以上降压药治疗后，血压仍然不能控制在正常水平之内，临床上称为难治性高血压。透析患者的血压如果控制不住，随着脉压的增加，死亡率也相应的增加，因此，血液透析中高血压的控制非常重要。

引起高血压的病因有：水钠潴留；交感神经过度兴奋；血管顺应性降低；硬水综合症；药物因素，降压药物被透出等等。

高血压的主要防治措施：根据具体病况，要做好患者的思想工作，减少患者思想压力，纠正水负荷过多，嘱咐好患者透析期间控制体重，维持理想的干体重，限制水、钠的摄入，对于充分超滤后血压不能控制在正常范围者，可以使用降压药。其中高血压的发病机制最主要的是水钠潴留，大多数血液透析患者的高血压是容量依赖性的，因此，维持水、钠的平衡是非常重要的。要达到控制血压，透析必须充分，只有充分的透析，才能清除体内尿毒素物质，纠正体液失衡，提高透析效果并防止并发症的发生。因此，要结合患者的实际情况，尽量保证充分的透析。

2 低血压

患者透析前发生低血压的情况比较少，但在透析中，低血压的出现几率较大。患者透析中出现低血压的临床表现为：频繁哈欠，头昏乏力，恶心，烦躁，甚至胸闷或心绞痛。低血压发病机制的原因有：刚透析，不能适应透析循环机制；预充量不足，或者放血过快，导致血容量突然减少；负压过大，超滤脱水过多；低蛋白血症，特别是在合并大量腹水导致有效循环量不足；在透析前服用了降压药等等。

低血压的主要防治措施：针对以上原因，有些可以提前预防，比如通知患者透析前不要服用降压药，避免透析中进餐，缓慢增加血流量，避免放血过快导致血容量不足等等，避免透析早期低血压的发生。对于透析后的低血压的救治措施：暂时减少血流量，关闭负压，输注生理盐水，尽量短时间内让血压回升；补充血浆蛋白，改善营养不良、贫血者营养，纠正贫血；将腹水输入动脉侧血路，通过透析器，起到浓缩回收。通过预防措施，避免低血压的发生，但如果有较严重的低血压情况，应终止透析。

3 心力衰竭

心力衰竭也是血液透析患者致死的主要并发症，心力衰竭的主要临床表现为：呼吸困难，面色青灰，伴有恐惧感和窒息感，严重者会咳大量泡沫痰或为血性。血液透析前心力衰竭的发病原因为：大多合并症致使心脏负荷过重，酸中毒及电解质紊乱影响心肌功能，心肌损害，心脏扩大，心包炎，贫血。透析后心力衰竭的发病原因：心脏器质损坏严重，动脉血流分流增加心脏的负荷，长期透析造成心肌营养不良。

心力衰竭的预防措施：纠酸可以加强心肌收缩力，短时间内建立临时血路做透析，超滤脱水可使大多数透析前心力衰竭者转危为安。对于透析后心力衰竭，调整负压，增加透析频率，补充血浆，加强透析，充分透析。

4 心律失常

心律失常主要包括各种早搏，短阵室上速，室速房颤等。心律失常的原因主要是：心脏器质性病发生持久引起的心律紊乱；透析前高血钾，透析后血钾溶度下降速度过快或者低钾造成的电解质紊乱，导致心律紊乱；长期透析使用肝素抗凝导致游离脂肪酸增加，从而引起心律失常；钙磷代谢紊乱引起心肌传导阻滞。

心律失常的防治措施：改善心肌营养状况；调整血液酸碱度，选用适当的含钾溶度的透析液，高血钾时选用含钾溶度1.3mmol/L的透析液，低血钾时选用含钾溶度3.5mmol/L的透析液；服用抗心律失常的药物，要根据心律失常的症状，选择适当的药物，比如，伴有心衰的快速室上性心律失常，可以选用西地兰、地戈新等，但是症状缓解后，要立即停用。

5心绞痛

心绞痛的发病原因：透析开始时，在短时间内有效循环下降，透析中，低血压的发生，导致冠状动脉供血不足引发心绞痛；醋酸盐的抑制心脏促进冠状动脉硬化的作用引起心绞痛；尿毒症本身存在的脂质代谢紊乱、甘油三酯增高等促发冠心病的因素。

心绞痛的防治措施：服用心血管扩张剂、吸氧；若心绞痛时没有出现血压降低的情况，可以含服预防低血压的发生；若心绞痛与低血压有关，需提高血压，当血压恢复后，舌下含服硝酸甘油，缓解心绞痛；使用促红素治疗，纠正贫血；对药物不能控制心绞痛的透析患者可考虑行冠状动脉重建术，包括冠状动脉旁路手术或血管成形术，可以控制心绞痛，改善预后。由于严重心脏疾病的透析患者围手术期死亡率可达20%，故对左室功能严重损害者不宜手术。

6 心包炎

心包炎的早期主要症状有：胸痛，心接扩大，心包填塞等。心包炎的发病原因：透析不充分；感染；出血倾向；继发甲旁亢等。心包炎的主要防治措施：不要错过最佳透析时机；选用较好的透析器或心血透析滤过，以防透析不充分；选用适合的抗炎或抗涝药；维持钙磷代谢正平衡，控制含磷实物的摄入。

7其他心血管并发症的预防

左室肥厚和左室功能不全的防治措施：控制血压，维持液体平衡，注意低盐饮食，控制体重；积极纠正贫血，目前已明确贫血会导致透析患者左心肥厚和心衰。透析患者血压控制良好、贫血纠正（血红蛋白在10g/dl 以上） 以后，可以使左室重量和容量降低，X线胸片中心胸比例缩小。提高透析患者血红蛋白可逆转左室肥厚，减少心衰死亡率，降低住院率。

动脉粥样硬化的防治措施：调节血脂、抗凝、软化血管，去除危险因素；调整饮食结构，合理膳食，控制高热量实物，限制食盐，保持正常体重，保持良好的生活习惯，生活规律，适量运动，忌烟忌酒，保持愉快的心情；具有降脂肪防止动脉粥样硬化又可作食疗的中药有人参、苍术、当归、何首乌、灵芝、枸杞子、芝麻、杜仲、冬虫夏草、桑寄生、丹参、三七、山楂、海藻、银杏、槐花、葛根、绞股蓝、决明子、泽泻等中药；西医调节血脂药物以普伐他汀、辛伐他汀等为代表的他汀类药物以其疗效确切、耐受性好、不良反应轻而广泛应用于高脂血症的治疗；保健食品调脂一类是n-6系多不饱和脂肪酸，包括亚油酸、γ-亚麻酸和花生四烯酸；另一类是n-3系多不饱和脂肪酸，包括α-亚麻酸、二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸等。

8 结语

总之，对于透析患者，要根据临床实际情况，制定有效的治疗和预防护理措施，及时的病情观察，精心的护理，不仅要维持患者的生命，还要尽量改善其生活质量，预防并发症的发生，及时的治疗和护理并发症，提高对并发症患者的抢救成功率，降低透析患者心血管并发症的死亡率。我国血液透析技术水平还有待提高，需要全社会的关注和支持，更需要广大医护人员的努力和贡献，提高我国血液透析技术水平，发展和完善血液透析技术，做好透析患者的预防和护理工作，为透析患者送去生命的希望。

参考文献

[1] 李亦瑾.血液透析过程中心血管并发症的防治与护理[J].中国现代药物应用，2007年第12期.

[2] 常秀芳，王丽娟.老年尿毒症病人血液透析诱导期心血管并发症的预防与护理[J].护理研究，2006年22期.

[3] 姚峥，贾强.维持性血液透析患者心血管疾病危险因素分析[J].中国血液净化，2005年02期.

[4] 冯建贞，吴艳蓉.血透并发症的防治及护理[J].中国社区医师（医学专业），2012年34期.

第8篇：贫血病人的护理措施范文

【关键词】产后出血；预防；护理措施

【中图分类号】R714.46+1

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-07-0086-02

产后出血多发生在产后2 h内，是产科严重的并发症，引起产妇死亡的主要原因。轻者可引起贫血、休克、席汉氏综合征等，重者可危及产妇生命，因此，护士必须认真、全面地观察病情，采取有效的护理措施，及时处理，预防产后出血。

1 临床资料

近2年来，我院出现6例产后出血，其中子宫收缩乏力4例，胎盘剥离不全2例，经及时抢救均治愈出院。

2 产后出血的原因

子宫收缩乏力是产后出血常见的原因，如巨大儿、多胎儿、羊水过多、妊高征、前置胎盘等。其次为胎盘滞留，如胎盘剥离不全、胎盘粘连、软产道撕裂等。别外，凝血功能障碍，精神、心理因素也是不可忽视的原因。

3 预防及处理

3．1 加强产前检查，注意孕妇一般状态。对贫血、肝炎、血液病、妊高征之类的并发症，做到早发现，早治疗。对有流血史，可能发生产后流血的产妇，如妊高征、双胎、巨大儿、过期妊娠、羊水过多、前置胎盘等应提前住院，进行全面检查治疗。临产时严密观察产程，做好输液输血准备，对不宜继续妊娠，有可能发生产后出血等的产妇均应早期终止妊娠。已确诊为前置胎盘、胎盘早剥或死胎者，应及早处理，并注意防止发生凝血功能障碍。

3．2 加强分娩期心理护理 进行分娩的生理知识宣教，解除产妇紧张、恐惧的心理，避免体力过度消耗，防止人为的因素导致产程延长。

3．3 正确处理三个产程

3．3．1 第一产程 严密观察产程的进展，关心产妇情绪、饮食等。宫口开全前，避免使用腹压。

3．3．2 第二产程 严格执行无菌操作，指导产妇正确使用腹压，注意保护会阴，适时作会阴切开术。

3．3．3 第三产程 不要过早地揉挤子宫或用力牵拉脐带。在胎盘征象出现后，及时协助胎盘娩出，检查胎盘、胎膜是否完整，必须时应用宫缩素。仔细检查软产道，如有裂伤要及时缝合。剖宫产时，待胎盘剥离后，再协助胎盘娩出，可减少出血。

3．3．4 产后 产后2 h内，产妇需要在产房继续接受监护，严密观察产妇生命体征、宫缩、阴道流血及会阴等情况，督促产妇及时排空膀胱以免影响宫缩，对高危孕产妇，注意保持静脉通道，充分做好输血和急救准备。

4 护理措施

4．1 应急护理 产前要详细了解病史及检查情况，采取预防措施。临产后应针对出血原因，采取止血措施，组织有关业务人员积极抢救。

4．1．1 止血 子宫收缩乏力者立即按摩子宫，压出宫腔内积血，并应用宫缩素，迅速建立静脉通道。必要时清理宫腔，软产道损伤时及时缝合。

4．1．2 观察产妇生命体征的变化，每隔半小时测量血压、脉搏一次至平稳。

4．1．3 防止休克 产妇平卧，若出血过多及时采取补充血容量、输血、给氧、保暖等一系列抢救措施。

4．1．4 以上处理无效时应考虑产妇可能凝血机制障碍，应做检查并给予相应处理。

4.1．5 记录 尿量、补充的血容量和估计流失的血量应由专人记录。

4．2 产房观察 做好心理护理。止血后，密切观察产妇的精神状况，面色、呼吸、血压、脉搏、阴道出血的量、子宫硬度及其他情况，一旦发现问题立即报告医师。产妇在产房观察至止血后2 h，无异常时可送回病房，严格交接班，由专人护理。

4．3 病房护理 产后24 h内仍要密切观察阴道流血情况。保持会阴清洁，预防尿潴留，以防晚期产后出血。加强营养，补充高蛋白、高维生素饮食，以防贫血。休克者暂禁饮食。

总之，对入院的每位产妇都要认真询问病史，仔细观察，正确处理三个产程。做到早发现、早预防、早治疗，防止发生并发症，降低产后出血的发生率。采取有效的护理措施，预防产后出血，使产妇转危为安，早日康复。

参考文献

第9篇：贫血病人的护理措施范文

摘要：急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎，为一组病情发展急骤、由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿、急性肾衰竭、预后恶劣的肾小球肾炎。本病的病理改变特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉着，故又称新月体型肾炎。

关键词： 急进性肾 小球肾炎 护理

一、病因与发病机制 本病有多种病因，分为原发性和继发性。可继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等，病因不明者则为原发性急进性肾炎，这类疾病是本节描述的重点。 本病的发病机制按照免疫病理表现不同分为三型：第一型为抗肾小球基膜抗体型，该抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病；第二型为免疫复合物型，即循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成于肾小球激活补体而致病；第三型为非体液免疫介导型，可能与肾微血管炎有关。 二、诊断 凡呈急性肾炎综合征的患者，肾功能急剧恶化，均应疑及此病并及时进行肾活检。若病理证实为新月体肾炎，可以排除是由系统性疾病引起时，诊断即可成立。 三、常见护理问题 (一)水肿 1.相关因素 与肾小球滤过率下降有关。 2.护理措施 见急性肾小球肾炎。 (二)有感染的危险 1.相关因素 与激素、细胞毒药物的应用、血液净化、机体抵抗力下降有关。 2.护理措施 (1)定期进行病室空气消毒，告知患者及家属减少探视人员及次数，以免发生交叉感染。 (2)加强全身皮肤和口腔黏膜的清洁卫生。对于水肿病人，应注意保护好水肿部位的皮肤，保证皮肤完整，加强翻身。注意观察口腔黏膜情况，定时行咽拭子培养，每日用碳酸氢钠漱口数次，预防真菌感染。 (3)对于有颈静脉插管行血浆置换治疗的患者，应加强对颈静脉插管处的护理。保持插管处的干燥清洁，定期更换插管处敷料，同时指导患者保护好管道，勿扭曲及污染，当敷料处受潮或污染时，应及时进行消毒和更换。 (4)监测生命体征变化，尤其是体温的变化，体温升高，提示可能存在感染，应早期发现感染灶，及早治疗。当体温高于38.5℃时，应抽血进行血培养，怀疑有颈静脉插管感染时应从插管处抽血行血培养，必要时拔管行管道培养，再重新置管。 (5)MP冲击治疗的护理 ①做好心理护理：MP冲击治疗时，多数患者有精神兴奋症状，告知患者，必要时给予地西泮等镇静药物治疗。 ②密切观察患者肾功能情况：MP冲击治疗后，血尿素、肌酐有一过性升高，应注意观察，同时告知患者，减轻患者思想负担。 ③密切观察血电解质情况：MP冲击治疗会引起水钠潴留、排钾增加，饮食上应指导患者进食低盐，同时注意患者有无水肿、血压升高及低血钾的症状，若出现乏力、纳差等症状，应怀疑低血钾的情况，及时抽血进行血电解质的化验，如果结果显示血钾低于正常值，指导患者进食香蕉、橘子、菌类等含钾高的食物。 ④观察尿量情况：MP冲击治疗后，患者会出现尿量增加，应注意尿量和体重的情况，尿量大于2500ml／d以上时，应注意观察患者有无脱水和低血钾症状发生。 ⑤MP治疗时，容易造成消化道溃疡，因此在应用甲泼尼龙治疗时，应辅有保胃药物如奥美拉唑的使用，减少消化道溃疡的发生。 ⑥MP治疗时容易隐藏、诱发并加重原有的感染，因此在治疗的过程中，各项护理操作应注意无菌，告知患者保持个人卫生，尤其口腔、会阴清洁卫生，注意保暖，防止感冒。 (三)活动无耐力 1.相关因素 与病情的迅速发展、贫血有关。 2.护理措施 (1)休息：尽量卧床休息，不宜进行较重的体力活动。 (2)改善贫血：①减少活动量，贫血可造成机体携氧能力下降，不能满足机体的需要，因此应避免剧烈运动，以减少机体的氧需求量。当血红蛋白较低时，可给予吸氧以改善机体氧供。②纠正贫血，贫血主要由于肾脏产生的红细胞生成素减少和合成红细胞的原料减少有关，因此遵医嘱予以叶酸、铁剂补充红细胞生成的原料，同时皮下注射红细胞生成素等药物改善贫血。指导患者进食含铁丰富的食物，如猪肝、大枣等。③加强患者的生活护理。 (四)潜在并发症：心力衰竭、急性肾衰竭 1.相关因素 与水钠潴留、肾功能急剧恶化有关。 2.护理措施 (1)准确记录24h出入液量：当出量明显少于入量，而患者又出现高血压、肢体发生水肿的情况时，应告知医生，一方面遵医嘱给予利尿药，若利尿效果不明显，患者表现出体内水分过多的情况，如呼吸困难、心悸等，可积极联系进行血液透析治疗，加强脱水，改善体内水过多情况。 (2)密切观察患者的生命体征及尿量的变化：急进性肾炎由于新月体形成，如果治疗不及时，很容易发展为肾衰竭，因此应注意观察患者生命体征和尿量的变化，若尿量迅速减少，往往提示急性肾衰竭的发生，治疗过程中注意监测。肾功能的变化，尤其是血肌酐、血尿素氮的情况。 (3)密切观察患者有无水肿及发生水肿的部位、范围、程度：观察患者有无心悸、呼吸困难、腹胀等心力衰竭表现，有无腹水、胸腔积液等。 (4)控制入水量：对于急进性。肾炎，不可过度限水，以免加重肾衰竭，亦不可过多摄入水分，以免少尿造成体液过多，发生心力衰竭。因此每日摄水量为尿量加不显性失水量。参考文献[1]胡明亮,石晓峰.68例肾活检病理分析[J].广东医学院学报.2005年01期.[2]曹肇慧,翟德佩,畅继武.急进性肾小球肾炎—附5例报告[J].天津医药.1980年11期.[3]杨玲.一例急进性肾炎的护理[J].中华护理杂志;1983年05期.[4]郑建华.小儿急性肾衰血液透析的护理[A].“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C].2004年.