老年骨质疏松的治疗方法精选(九篇)

第1篇：老年骨质疏松的治疗方法范文

【摘要】目前我国已经逐渐进入了老年化的时代，而骨质疏松症也不同程度的降低了老年人的生活质量。中医药在老年人骨质疏松症的预防及其治疗上副作用小、性价比、治疗效果较好，被较多应用到临床当中。因此，对老年人骨质疏松症的中医药研究刻不容缓，本文就老年人骨质疏松症的中医药研究进展进行探讨。

【关键词】老年人；骨质疏松症；中医药

骨质疏松症是以骨密度减少、骨结构改变为主要表现，增加骨的脆性导致骨折易发生，主要的临床表现为骨骼变形、腰酸背痛、易发生骨折[1]。老年人为易发人群，特别是老年妇女，严重危害着老年人的生活质量。所以，我国也越来越重视老年人骨质疏松症的中医药预防及其治疗。目前，许多学者利用中医药对机体的多方位性、全身性、循环性等特点，进行对老年人骨质疏松症的临床治疗，达到了副作用小、性价比高、效果较好、改善骨密度的目的。

1 骨质疏松症的中医病因

在中医学上并无骨质疏松症这个病名，其属于中医学当中“肾亏”、“骨痹”管辖范围。中医学认为，老年人骨质疏松症主要的病因是各种原因所致的肾虚，导致骨质疏松症的出现，主要病变部位在肾，另外和肝、脾等部位也有关系[2]。其中，齐氏中医解释老年人骨质疏松症的病因是由于脾胃虚弱，无法运送营养而导致筋骨缺乏生长激素，骨质营养不良。郑氏中医从肝肾这两个方面探讨了骨质疏松的病因病机。我国著名专家黄苏萍教授认为，老年人骨质疏松症主要的病因是肾、脾、肝虚，血瘀等。

2 老年人骨质疏松症的中医临床研究

目前，我国用于防治老年人骨质疏松症的药物是雌激素和维生素D等。临床资料表明，针对老年人的特殊性，钙尔奇D被广泛应用于老年人骨质疏松症，中医药的临床防治效果更加明显。因此，国内外专家越来越关注老年人骨质疏松症的中医临床研究，尤其是以补肾的方法为主，兼顾健脾补肝，辅助艾灸、针灸、拔罐、外敷、耳压、推拿等外治疗方法。

2.1 补肾的方法

根据我国古代中医对老年人骨质疏松症的病因机制的解释，中医药防治老年人的骨质疏松症应该从补肾入手。在中医常用的药方当中，肾阳虚经常服用金匮肾气丸、青娥丸等调补；肾阴经常服用六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹等进行调补。张立召参照“肾主骨”的病因机制原理，采用了传统的补肾药方在调补肾阳虚的金匮肾气丸中加入肾阴虚的六味地黄丸对63例老年性骨质疏松症进行临床治疗。治疗90天之后，57例患者骨痛等骨质疏松症临床症状明显减轻，占总病例数的90.47%，63例老年性骨质疏松症患者的临床症状得到不同程度的改善，同时骨密度也接近正常数值（ P

2.2 益肾健脾法

对补肾方法和益肾健脾两种防治老年性骨质疏松症进行比较，实验结果表明，在补肾的基础上对患者进行健脾、活血化瘀防治效果较好（P

2.3 外治疗法

在临床防治老年人骨质疏松症除了上述的内治疗法外，联合外治疗效果更加明显。在我国中医学上，常用的外治疗法有艾灸、针灸、拔罐、外敷、耳压、推拿等，这些疗法简便易学、且疗效显著。其中针灸可以起到缓解腰酸背痛的作用，减轻患者疼痛。艾灸的艾条由补肾益脾、活血化瘀的中药制成，可以使患者骨密度减少得到改善，临床症状得到不同程度的改善。外治疗法的关键在于正确选择穴位，主要选择补肾健脾的穴位，比如肾盂穴、委中等，此外不要忽略活血化瘀的穴位。

3 总结

目前，中医药在防治老年人骨质疏松症研究方面进展很大，特别是注重补肾益脾、活血化瘀，兼顾艾灸、针灸、拔罐、外敷、耳压、推拿等外治疗法，防治效果较佳。由于中医药治疗老年人骨质疏松症具有副作用较小、性价比高、治疗效果良好、改善骨密度等优点，国内外学者越来越注重中医药在老年人骨质疏松症的研究，推动了其发展。但是中医药防治老年人骨质疏松症也存在一些问题，比如中药制剂标准很难统一，缺乏新药的研制等。另外，老年人骨质疏松症严重降低了老年人这个庞大群体的生活质量，成为我国重要的公共卫生问题之一。因此，老年人骨质疏松症防治需要更多的临床投入和研究。

参考文献

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第2篇：老年骨质疏松的治疗方法范文

【关键词】 老年人;腰背疼痛的病因;骨质疏松;治疗方法

[Abstract] Objective To explore the etiology of aged patients’ back pain and its therapy.Methods The clinial data of 51 cases in outpatient department from Feb.2005 to Feb.2009 were analyzed retrospectively.Results Most back pain of aged patients was not caused by traumatic factors but by osteoporosis.Conclusion The back pain of aged patients was mostly caused by osteoporosis.Vertebral compression was usually conplicated with osteoporosis.So effective therapy for vertebral compression should include anti-osteoporosis measures.

[Key words] aged;etiology of back pain;osteoporosis;therapy

老年人腰背部疼痛的原因是多方面的，大多数原因是由于骨质疏松所造成。骨质疏松症是一种影响骨骼导致骨量减少和骨微结构异常的代谢性疾病。其骨量下降、骨组织微结构异常导致骨脆性增加，极易造成椎体压缩性骨折，髋部骨折或桡骨远端等部位骨折。从生物力学的角度来看，骨质疏松被认为是骨量和骨强度下降，不能适应机体运动负荷的要求，在正常活动时可出现自发性骨折和骨痛，主要发生于椎骨[1]。过去传统的对症药物治疗效果欠佳。我们早期采用抗骨质疏松等方法治疗疗效较好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院于2005年2月至2009年2月门诊治疗腰背部疼痛老年人51例，男15例，女36例。年龄最大88岁，最小50岁。无外伤史患者29例，男8例，女21例，其中无椎体压缩性骨折者8例，男2例，女6例，合并有椎体压缩性骨折者21例，男5例，女16例，其中胸椎8例，腰椎6例，多个椎体7例。有外伤史患者13例，男5例，女8例，合并有椎体压缩性骨折者8例，男3例，女5例，其中胸椎4例、腰椎2例，多个椎体2例。其余患者9例，男4例，女5例，其中腰椎转移瘤2例，输尿管结石肾绞痛2例，尿路感染3例，腰椎滑脱症2例。本组患者中合并有高血压、冠心病者13例，糖尿病7例，慢支肺气肿5例，膝关节骨性关节炎9例。病史最长20年，最短1周。本组随访时间6个月～3年，治疗效果良好。

1.2 腰背部疼痛的原因 腰背部疼痛的原因是多方面的。在日常生活中由于外伤引起的腰背痛患者有外伤史，腰背部疼痛与外伤有关。老年人往往合并有老年病，肌力减退，平衡功能衰退和视力障碍及对事物的反应调节本能差均会容易造成老年人易跌倒[2]。甚至有的是自身肌肉活动或轻微牵拉动作造成腰背部软组织损伤而出现腰痛。根据本组病例分析，更多的老年人腰背痛是没有外伤史，超过半数患者存在椎体压缩性骨折(72.6%)，X线片显示椎体有不同程度的骨质疏松，骨密度降低，骨小梁减少，骨皮质变薄。特别是绝经后的女性，由于年龄增长，雌激素水平逐渐降低，出现骨量减少而发生骨质疏松。临床上根据病史、体格检查及X线摄片检查不难作出诊断。但骨质疏松早期X线较难发现，一般认为骨量减少达30%X线平片方可显示[3]，如有椎体骨折存在时骨量减少已超过30%以上。骨质疏松腰背部疼痛易出现在劳累时、坐位或立位 姿势时，而卧床休息常使疼痛症状减轻或缓解。疼痛严重时患者夜间不能入睡，转身及起坐困难，严重影响患者的休息及日常生活。值得提出的是患者出现明显的腰背痛时，应想到有椎体压缩性骨折的可能，应及时拍片明确诊断。当患者出现椎体压缩性骨折时，相应椎体棘突及椎旁有明显压痛，胸椎及腰椎X线拍片检查均见椎体骨小梁有不同程度稀疏外，椎体有不同程度的楔形改变。严重者疼痛可沿肋间神经放射至胸壁而致侧胸部疼痛，或疼痛沿腰背部脊神经放射致腹壁而致侧腹部疼痛。本组有5例多个椎体压缩性骨折患者出现上述症状，其中3例胸椎压缩性骨折患者出现胸背部及侧胸部疼痛，2例腰椎压缩性骨折患者出现腰背部及侧腹部疼痛。诊断时需详细询问病史及检查以做出正确鉴别诊断。

1.3 老年人腰背部疼痛的治疗 对于老年人腰背部疼痛的治疗，应结合对因施治才能收到较好治疗效果。在有外伤史患者应适当休息及对症治疗，以利腰背部损伤软组织及早恢复。而无外伤史出现腰背部疼痛患者主要是由于骨质疏松所引起，采用对症治疗效果往往欠佳。应同时进行抗骨质疏松治疗才能收到满意效果。本组有外伤发生椎体压缩性骨折患者及无外伤史腰背部疼痛患者采用非甾体抗炎镇痛药物结合阿仑膦酸盐抗骨质疏松治疗。服用固帮者，每天早上服1片，服用福善美者每周1粒(75 mg/粒)，均为早上空腹服用，同时服用钙剂，如钙尔奇D每天1～2片(600 mg/片)，罗盖全(骨化三醇胶丸)每天1片(0.25 μg/粒)或阿法迪三(阿法骨化醇)每天1次，每次2粒。治疗早期因腰背痛明显需同时服用非甾体抗炎镇痛药物，如西乐葆、莫比可或扶他林缓释片，根据身体情况不同而选用其中一种。疼痛减轻或缓解时停服。本组患者抗骨质疏松治疗3个月8例，3～6个月15例，6～12个月9例，1年～1年半者5例。用药3～6个月抽血检查监测血钙浓度，6个月拍摄X线片观察椎体骨密度改善情况。

2 结果

在有外伤史5例患者中，经过2～3周对症治疗腰背痛逐渐恢复。2例腰椎转移瘤患者及2例腰椎滑脱症患者行手术治疗。2例输尿管结石肾绞痛及3例尿路感染患者经过抗感染、解痉及排石利尿治疗症状缓解。其余37例患者经过抗骨质疏松治疗后，13例在治疗2周后腰背部疼痛症状开始减轻，11例在治疗3个月后腰背部疼痛症状明显缓解。8例在治疗6个月后腰背痛逐渐缓解。5例腰背部疼痛严重多个椎体压缩性骨折者来诊时需坐轮椅或在家人扶持下就诊，经抗骨质疏松治疗6个月腰背部疼痛症状消失，可以放弃轮椅慢行，经抗骨质疏松治疗12～18个月能正常行走，生活自理，随访2～3年腰背疼痛症状无复发。有4例在服药3个月停药6个月后，腰背部疼痛症状复发，再进行抗骨质疏松治疗4个月后症状逐渐缓解。另有5例在劳累后易出现腰部及四肢肌肉酸痛，后经对症治疗及物理治疗症状随之缓解。所有病例在治疗及随访期间均未发生再骨折现象，抗骨质疏松治疗期间抽血检查监测血钙浓度均在正常范围。6个月拍摄X线片检查胸椎及腰椎正侧位片观察显示椎体骨小梁增多变粗，骨小梁分支增加，椎体压缩性骨折者显示椎体骨小梁增多，椎体骨皮质增厚。随访时间6个月～3年治疗效果良好。

3 讨论

腰背部疼痛是老年人特别是骨质疏松患者最为常见的临床症状，可由多方面的原因引起。本组51例患者中29例无外伤史(占56.9%)，其中合并椎体压缩性骨折者21例(占72.4%)。有外伤史13例(占25.5%)，其中合并椎体压缩性骨折8例(占61.5%)，其余9例(占17.7%)，超过半数患者腰背痛的原因与外伤无关。而在本组患者中，椎体压缩性骨折率占患者总数的72.6%，由于日常自身肌肉活动或轻微牵拉动作而出现腰背痛，在骨质疏松严重的情况下，行轻微的运动或提物时，可造成椎体压缩性骨折以致腰背痛加重，这显然与老年人骨质疏松有关，防治骨质疏松应引起高度重视。骨质疏松的病因是复杂的，现在普遍认为绝经后雌激素的丧失，钙调节激素的失衡和种种危险因子为骨质疏松的病因。骨质疏松多发生于中老年人，尤其是绝经后妇女，老年妇女发病率高，这可能与随着增龄、性腺功能降低，雌激素水平下降，导致骨形成减少和骨量丢失有关。亦与老年人组织器官功能衰退，营养要素摄入量减少，尤其是户外运动减少，易造成吸收钙和维生素D减少，使骨形成减少，骨吸收增加有关。国内有报道60岁以上女性骨质疏松率高达40%以上[4]，结果与本文相符。结合近年来人口普查结果，预测原发性骨质疏松人数约占总人口的6.97%，认为60岁以上的女性将患有绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松，75岁以上的男性将患老年性骨质疏松[5]。本组在51例患者中，女36例(占70.6%)，男15例(占29.4%)。合并椎体骨折者24例，占该组患者64.9%，支持妇女绝经后易患骨质疏松及易引起骨质疏松性骨折。可见老年人特别是女性椎体压缩性骨折与骨质疏松有关。除了无外伤史患者腰背痛由于骨质疏松造成外，本组有1/4患者腰背痛是由于外伤引起(占25.5%)。可见外伤是造成老年人腰背部疼痛的另一个重要原因。由于老年人反应迟钝、肌力减退，平衡能力差，视力模糊或由于合并老年疾病、老年人应变能力差，易造成腰部损伤或易跌倒，跌倒时易造成椎体压缩性骨折[6]或髋部骨折及桡骨远端骨折[7，8]，所以，在日常工作和生活中，老年人防止跌倒，亦是防止骨折的有效措施。老年人腰背部疼痛的治疗应结合病因的治疗才能收到较好的治疗效果。由于外伤史引起者应多休息有助身体损伤恢复，有效对症治疗能进一步缓解疼痛。在对症治疗的基础上有明显骨质疏松及腰椎压缩性骨折者应结合抗骨质疏松治疗，才能标本兼治的目的。骨质疏松腰背部疼痛的治疗，单纯应用止痛药及物理治疗效果欠佳。应及早进行抗骨质疏松治疗才能收到较好的治疗效果。在治疗早期我们常同时采用非甾体消炎镇痛药和阿仑膦酸盐类药物，并同时服用钙剂，待腰背部疼痛症状减轻或缓解后再逐渐停服镇痛药物。阿仑膦酸盐有抑制破骨细胞的功能，临床应用证实可增加骨量，增加骨密度，降低骨折发生率，防止再骨折有明显作用，目前是用于抗骨质疏松症常用的药物。一般主张服用时间最短应为3个月，根据患者骨质疏松情况而延长服用时间。严重骨质疏松的患者提倡服药6～12个月，甚至1年以上才能收到较好的治疗效果。疼痛症状缓解及骨量增加骨密度改善后停药。停药后建议最好再间歇服用一段时间以巩固临床疗效。总之，对骨质疏松腰背部疼痛及有椎体压缩性骨折存在时，应及早进行抗骨质疏松治疗才能收到较好的效果。

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第3篇：老年骨质疏松的治疗方法范文

通讯作者：王长海

【关键词】 髋关节置换； 骨质疏松； 骨量

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.086

半个多世纪以来,人工髋关节置换术取得了极大的发展,现已成为一项成熟的外科技术，为广大患者提高了生活质量，但术后假体周围骨折以及假体远期松动，一直是骨关节科亟待解决的难题。人工髋关节置换患者多为老年人，他们多伴有骨量减少，甚至骨质疏松。有很多学者认为骨质疏松与术后假体周围骨折及假体松动关系密切［1~3］。孙国静等［4］的观点是：人工髋关节置换术后机体内破骨细胞和成骨细胞之间平衡被打破，破骨细胞占据优势地位，加上手术后卧床休息等废用因素的影响，骨量的流失更为严重。所以，对实施人工髋关节置换术的患者，尤其是老年患者，术后进行规范的抗骨质疏松治疗应当引起临床的重视，如果不及时、有效地进行抗骨质疏松治疗，骨的质量会随年龄增长而进一步退化，还可引发降低患者生活质量的其他症状。

1 防治骨质疏松的意义

1.1 可以有效降低术后假体松动 人工髋关节置换术后假体松动与假体周围骨量丢失、骨质疏松关系密切，在人工关节置换中，骨的质量对关节置换术后的疗效有很大的影响，骨密度越低术后发生假体松动、沉降的几率越大［5］。Sabo等［6］对23例(男10例，女13例)非骨水泥全髋置换患者髋臼周围骨密度进行随访，术后3个月，所有患者骨密度均较术前下降，5年后男性Ⅱ区丢失为术前71.0%，女性Ⅲ区则为术前66.8%。国内毛宾尧等［7］对52例全髋关节置换患者进行了随访，也发现术后髋臼假体周围骨质骨密度和骨矿含量降低程度较其他部位严重。Boden等［8］对20例全髋关节置换患者股骨柄周围骨密度进行8年随访观察，认为假体松动组中股骨柄周围骨量减少，而稳定组仅股骨近端有骨量减少。沈国平等［9］采集30具新鲜股骨标本,使用DEXA骨密度仪测试每个标本干骺端、颈部、Ward三角区及大转子区的骨密度,将骨质疏松标本进行骨水泥和非骨水泥假体安装,测定其生物力学性能变化。结果发现，随着老年骨质疏松程度的增加,假体置换后股骨上方应变也呈增加的趋势，随着骨密度的增加,假体近端和远端微动随之减少,关节假体的初始稳定性显著增加。并籍此得出结论：老年骨质疏松对人工关节假体置换的影响是明显的，骨质疏松患者易引起关节松动，老年骨质疏松患者采用骨水泥固定假体其松动率可下降30%~40%。

1.2 可降低假体周围及其他部位再骨折 老年人髋部骨折多是轻微外力引起的脆性骨折，如果忽视骨质疏松的治疗，则有极高的骨折再发生率。一项在瑞典的研究显示，766例老年女性髋部骨折患者经22年随访，再次骨折的发生情况是：骨折后一年内15%，两年内 27%,五年内可达73%［10］。国内韦永中等［11］统计显示，初次髋部骨折后因未经正规的骨质疏松防治，而再次骨折的发生率为21.21%，即初次骨折后仅对骨折本身治疗，而未重视老年患者的全身性骨质疏松的防治是再次骨折的重要原因。Stenvall等［12，13］论证了对老年髋部骨折患者进行抗骨质疏松综合治疗的必要性。他们对老年股骨颈骨折患者术后进行多学科综合康复治疗，发现同常规术后康复方法相比，综合康复治疗能明显提高患者术后室内独立行走的能力，同时减少患者再次骨折的发生。

1.3 可减轻术后疼痛，提高患者生活质量 人工髋关节置换术后疼痛直接影响置换术的疗效和术后髋关节功能。骨质疏松症是人工髋关节置换患者术后疼痛的主要原因之一。骨质疏松所致疼痛，是由于骨吸收增加引起骨小梁骨折、骨组织机械变形压迫神经、骨钙动员增加以及周围肌群负荷增加引起疲劳、肌肉缺氧、代谢障碍、代谢物质的异常刺激引起，因而进行抗骨质疏松治疗可缓解疼痛症状［14］。积极地预防和治疗骨质疏松症，对进行了人工关节置换的老年人来说生活质量会得到进一步的提高［15］。

2 假体周围骨密度的测量

骨质疏松症的影像诊断方法很多，如X线、定量CT、定量超声、DEXA等，人工髋关节置换术后假体周围骨密度测量的常用方法是X线平片和双能X线吸收法(Dual Energy X-ray Absorptiometry，DEXA)。因假体周围骨骨量丢失在20%以上时，X线平片才能判定假体周围骨质疏松，且X线平片不能对假体骨量丢失做定量分析。DEXA是一种精密、准确、低辐射量的检测方法，可以对假体骨量丢失做定量分析。所以，DEXA作为诊断骨质疏松症的“金标准”正逐步广泛应用于骨科临床。DEXA对股骨假体周围骨量定量分析目前主要采用Gruen分区法，测定股骨假体上缘至假体柄尾均分3等份，由近至远将假体柄内外侧骨质划分为7、6、5区和1、2、3区，4区为紧靠柄尖至远端1 cm股骨干部分(图1)。DEXA对髋臼假体周围骨量定量分析主要采用Delee等的分法，将髓臼分为3个区：以股骨头中心点为中心，作水平和垂直线，将髋臼分为上(Ⅰ)、内(Ⅱ)及下(Ⅲ)3个分区(图2)［16］。

3 预防措施

3.1 提高骨科医师的骨质疏松症诊疗水平 老年髋关节置换患者首先面对的往往就是骨科医师，后者在患者的诊疗过程中起着主导作用。骨科医师在治疗患髋的同时,应当意识到有必要确定患者是否存在骨质疏松症,并评估骨质疏松程度,采取有效措施预防患者再次发生骨折。对于已发生脆性骨折的骨质疏松患者,接受抗骨质疏松治疗,对降低再次骨折的风险是完全必要的［17］。骨科医生对老年髋关节置换患者骨质疏松诊疗重视程度不够，其主要原因可能是他们对骨质疏松症相关专业知识的缺乏。所以，应该加强骨质疏松症的继续教育，使骨科医师面对老年髋关节置换患者时，能够采取更积极的态度，主动宣教并选择更合理的抗骨质疏松治疗方案。

3.2 提高患者对骨质疏松症的认知水平 随着人口的老龄化，骨质疏松症威胁着老年人的健康，老年髋关节置换患者尤应具备一些相关知识，如骨质疏松症的病因、危险因素、临床表现及治疗用药等。应注重合理膳食，保证有足够的钙摄入量，宜选食含钙丰富的食品，如牛奶、豆制品、深色蔬菜等。应了解运动锻炼的重要，适量的锻炼不仅能刺激骨骼内钙、磷的增加与维持骨量，还能增加肌肉的舒缩力量、关节的协调性、平衡性、灵活性。应养成良好生活习惯，如多晒太阳、适量饮酒、戒烟等。

4 治疗方法

老年髋关节置换患者抗骨质疏松治疗应该是综合性的，包括饮食调整、抗骨质疏松西药应用、中药治疗、物理治疗及康复运动治疗等。

4.1 药物应用 WHO把钙剂和维生素D类药的联合应用作为抗骨质疏松症治疗的基础用药，对于严重骨质疏松应加用降钙素及二膦酸盐类药的联合用药［18］。早期可选用抑制骨吸收的药物，如降钙素。采用当前流行的间断用药法，降钙素50 IU肌内注射，1次/d。14 d后改为2次/周，每次50 IU，维持至术后3个月。待骨吸收减缓后治疗中期加用或改用活性维生素D3制剂，骨化三醇，0.125 μg/d，后期可选用改善骨质量的药物，如二膦酸盐类药，其作用机制为:抑制破骨细胞的活性;减轻骨痛。福善美70 mg，口服，1次/周。同时改善饮食，多食用钙含量高的食品［19］。

祖国传统医学认为老年性骨质疏松与肾虚、脾虚、肝血虚、血瘀有关，符合老年人多虚、多瘀的生理特点。近年来，中医药治疗骨质疏松也取得了长足的进展，临床工作中可酌情辨证应用。

4.2 康复运动治疗 老年髋关节置换术后，患者正确的康复锻炼对关节功能恢复有着不可忽视的作用，也是提高手术效果的有效手段，主要方法包括：肌力训练，关节活动度训练。

住院患者早期康复锻炼具体方法如下：第一阶段（术后1~2 d），以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，促进下肢血液循环，恢复关节和肢体功能。股四头肌等长收缩锻炼：仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5~10 s，然后休息5 min，每天90次左右。踝关节运动：仰卧位，进行足趾伸展运动，踝关节跖屈，背伸，每个动作保持10 s，再放松，每天60次左右。髌骨推移运动：仰卧位，陪护人员轻轻推动患者髌骨，进行上下左右活动，每天30次左右。第二阶段（术后3~7 d）,主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20 cm，在空中停顿2~3秒，以后停顿时间逐步增加，每天90次左右。屈髋屈膝运动：仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下，屈髋屈膝运动，屈髋角度应小于45°，每天30次左右［20］。

如果患者病情允许，现多主张患者早期（术后第1天）进行的行走功能训练，循序渐进的行走训练不仅可以改善患者情绪，增强自信心，还可以减少卧床时间，促进和改善患者关节功能，预防骨质疏松症进一步发展。

综上所述，老年髋关节置换患者早期、综合的抗骨质疏松治疗，有利于全身健康的恢复，有利于骨密度的增加，有利于并发症的预防，有利于肌容量的增加及平衡能力的加强，减缓假体周围骨质疏松的发展，进而减少假体周围骨折以及假体远期松动。

参 考 文 献

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第4篇：老年骨质疏松的治疗方法范文

关键词：椎体成形术；中医；骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折

胸腰椎压缩性骨折为常见的骨折类型，大多为骨质疏松症患者并发症引起，严重影响患者的预后结局，且多见于绝经后女性，其病死率可达15%，病残率极高，是导致老年患者残疾的主要因素[1]。近年来，随着老龄化社会的不断发展，使骨质疏松性胸腰椎行压缩骨折的发病率呈逐年上升趋势，主要表现为疼痛，活动受限等症状，严重影响患者的生活质量，是导致患者生活质量受到影响的主要原因[2]。行传统手术治疗的创伤大，且手术费用较高，大多数患者患者难以耐受，且需要长期卧床，极易导致患者创伤加重，甚至出现一系列并发症，骨折处难以愈合，形成恶性循环，使患者救治率下降。行药物保守治疗起效慢，周期长，预后较差。在本组研究中，对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体形成术联合中药治疗，效果满意，报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年6月至2014年6月收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者100例为观察对象，男性59例，女性41例，年龄63-83岁，平均年龄（66.7±4.5）岁，符合骨质疏松性胸腰椎压缩骨折诊断标准，经影像学检查后确诊，排除椎管狭窄患者，具有手术禁忌症患者，重要脏器功能障碍患者及精神障碍患者。随机分为观察组与对照组，每组50例，两组患者性别、年龄及其他情况均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行椎体成形术治疗：C臂机X线透视下定位伤椎，分别于两侧在透视下同时由后上向前下穿刺，于椎弓根影外上缘进针，右侧2点钟/左侧10点钟方向，进入椎体后缘骨皮质前方约2mm，精细钻钻头正位到达棘突影，侧位到达椎体前部。拔出精细钻将可扩张球囊置入，球囊到达理想位置后将球囊扩张，同时调配骨水泥推注管中备用。退出球囊，双侧同时将骨水泥推注进入椎体，注入适量并无渗漏后取出手术套管，消毒切口并覆盖无菌敷料。

观察组与对照组基础上行中药治疗，方药：白术、龙骨、刺五加及淫羊藿各5g，巴戟天、黄芪、紫河车各8g，山药、丹参及牡蛎各12g，水煎服，1剂/d，2次/d，30d为以疗程。

1.3观察指标

观察并记录两组患者治疗效果及治疗后1d、3个月、6个月VAS评分，作对比分析。

1.4疗效判定

治疗效果根据《中医病症诊断疗效标准》[3]进行判定，显效：经治疗，患者临床症状及体征基本消失，疼痛基本消除，活动受限基本消失；有效：经治疗，患者临床症状及体征明显好转，疼痛明显减轻，活动受限减轻；无效：经治疗，患者临床症状及体征无变化甚至加重。

1.5统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，计量资料以（X±s）表示，t检验，P

2. 结果

观察组患者总有效率为92.00%，对照组患者总有效率为78.00%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

两组患者术后1dVAS评分无明显差异（P>0.05）观察组患者术后3、6个月VAS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

表2 两组患者各阶段VAS评分情况对比

3. 讨论

骨质疏松症是因骨吸收作用增强，而骨量丢失减少，骨脆性增加而形成骨质疏松，骨微细结构受到破坏，轻微的外力均会引发的骨折，其致残率极高，也是导致患者死亡的主要因素[4]。特别是胸腰椎压缩性骨折是临床上最为常见的骨质疏松症并发症。骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的传统治疗方法为手术治疗，但是创伤较大，术后恢复较慢。患者需要长期卧床，术中失血量较大，置入螺钉，因骨质疏松而握持力较差，注入骨水泥作复位固定。大多数为老年患者，自身体质较差，难以耐受长手术，因此大多数选择非手术治疗，但是见效慢，加重骨质疏松，出现许多并发症，影响患者预后结局[5]。

经皮椎体成形术是一种新型手术方案，在骨质疏松性椎体压缩性骨折中广泛应用，其固定快速、创伤小、操作简单，止痛效果好，备受患者青睐。已经有报道显示[6]，经皮椎体成形术实施后，胸腰椎压缩性骨折患者的疼痛缓解率可达75%以上。因骨质疏松性骨折患者的病变椎体较多，大多呈叩痛、压痛症状，经MRI可判断责任椎体，避免手术损伤过大。对于多个椎体病变者，可行多次手术治疗，预防骨水泥引发肺栓塞或心血管毒性症状。

中医将骨质疏松性胸腰椎骨折归属于“骨痹”、“骨痿”的范畴，中医认为[7]，骨质疏松性胸腰椎骨折是因骨骼失养、骨髓失充、肾气、肾精不足，导致骨脆弱无力，可见，肾与骨呈密切相关性。骨折后极易导致局部瘀血，使气血不通。临床治疗病机为血瘀、肾虚，中医应行补肾、益气、壮骨、活血治疗方案。术后需给予分阶段辩证施治，使用补肾益骨方剂，起到调节机体内分泌的作用，抑制骨吸收，降低骨转化率，增加骨密度，减少骨量流失效果。方中，淫羊藿能强筋壮骨，祛风除湿、补肾助阳；丹参可祛瘀止痛、凉血活血；黄芪与白术能益气健脾，起到改善消化系统机能的效果；山药与黄精、生地黄可强骨、补肾精，共奏能起活血化瘀、补肾益精、行气活血、止痛壮骨之效[8]。经本组研究结果显示，观察组手术后VAS评分与总有效率均优于对照组，与文献报道结果一致[9]。

综合上述，经皮椎体成形术联合中药对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折进行治疗，可缓解患者术后疼痛，促进机体能够恢复，改善患者远期预后，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

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第5篇：老年骨质疏松的治疗方法范文

一 什么是骨质疏松症

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO）。其主要临床表现和体征为：腰背疼痛，身高缩短、驼背，脆性骨折等。骨质疏松症可分为三大类，一类为原发性骨质疏松症，它源于生理因素，是一种随着年龄的增长必然发生的生理性退行性病变，包括与年龄有关的老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症；第二类为继发性骨质疏松症，它是由其它疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症，如甲状腺功能亢进、糖尿病、风湿、胃肠道吸收障碍以及心肝肾慢性疾病等。第三类为特发性骨质疏松症，多见于8～14岁的青少年或成人，多半有家庭遗传病史，女性多于男性。而三类骨质疏松症中，原发性骨质疏松症约占所有骨质疏松症的90%以上，因此老年人是骨质疏松症的主要患者群。

二 骨质疏松症发病趋势

根据2003年国家卫生部的居民慢性疾病患病率调查结果显示，我国骨质疏松症患病率已达到8.8%，在所有慢性疾病患病率中仅次于高血压和胃肠炎的患病率而位列第三，严重影响着人民大众的健康。此外，2003年至2006年由卫生部科教司组织的全国骨质疏松流行病学调查估计，全国2006年50岁以上人群中约有6944万人（男1534万，女5410万）患有骨质疏松症，约21390万人存在低骨量（男10043万，女11347万）；60岁以上老年人骨质疏松症发病率明显升高，女性尤其突出。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050年将增加到2.21亿，届时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。因此，可以说目前特别是不久的将来骨质疏松将成为老年人最常见和明显影响生活质量的慢性病之一，是老年性疾病防治的重点。

三 骨质疏松症的危害

骨质疏松症早期没有任何症状，很难引起百姓的重视，但是骨量在无声无息中缓慢地流失，所以医学界称骨质疏松症为“静悄悄的流行病”。

当骨量流失达到一定程度时，它的危害就显现出来。首要表现就是“腰背疼痛”，但是往往老百姓会误认为这种疼痛是由负重导致的腰肌受伤等。若得不到及时有效的治疗，骨质疏松症将进一步加剧，就可能导致骨骼受力不均，或骨质脆弱、机体产生修复性反应而形成骨刺。

骨质疏松症更严重的后果是骨折、骨折不愈合、致残，甚至致死。据世界卫生组织（WHO）统计，60岁以上的老人发生摔跤后，有87%会骨折。而骨质疏松症导致的髋部骨折，由于老人骨折愈合能力差，50%骨折患者终身残疾，另有20%骨折患者在一年之内死于其他并发症。

对老年人而言，骨质疏松症容易诱发冠心病、动脉硬化、高血压、老年性痴呆症等病症。它所导致的骨折每年造成的老年人残疾和死亡，严重影响了老年人的生活质量。其医疗和护理也给家庭带来了沉重的精神和经济负担。目前骨质疏松正被世界卫生组织列为重点公关项目，世界卫生组织将每年10月24日定为“世界骨质疏松日”。

四 骨质疏松症的治疗

（一）防治骨质疏松症四大误区:误区1：骨质疏松症是小病，可治可不治骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。需要谨慎对待，及早去正规医院检查治疗。

误区2：老年人治疗骨质疏松症为时已晚:很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

误区3：喝骨头汤能防止骨质疏松症:实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。骨头汤的补钙效果微乎其微。此外骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。因此老人要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶。

误区4：补钙等于骨质疏松症治疗:简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应到正规医院进行诊断和治疗。

（二）正确用药:骨质疏松症是一个可防可治的疾病，一旦发生骨质疏松症，严重的后果就是致残、致死。因此，骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要。骨质疏松症的防治可分为基础措施和药物干预。

1 基础措施: “基础”是重要的，不可缺少的，但也不是唯一的。基础措施适用于预防阶段、药物干预阶段及康复阶段。基础措施是指使用“维生素D+钙”。而老人由于肝肾功能的下降，使用“活性维生素D（如阿法骨化醇）+钙”更佳。阿法骨化醇的安全用量是0.5-1.0ug/天，每日补充的元素钙为500-600mg/天。

2 药物干预:目前治疗原发性骨质疏松的药物很多,按其不同的作用机理分成三大类，即促进骨矿化类药物（包括钙剂、活性维生素D3等）、促进骨形成药物（包括甲状旁腺激素、硼剂）和抑制骨吸收的药物（包括雌激素、降钙素、双膦酸盐等）。

当然，选择药物要谨慎、科学合理。维生素D类是临床应用的首选药、基础药，而其中的阿法骨化醇是最早用于骨质疏松防治的药物。2011年，有关学者专门针对治疗骨质疏松的药物阿法骨化醇与其它药物的对比开展了全面的系统性评价与研究。该项研究以骨质疏松患者骨密度、血液生化指标以及骨折发生率等指标的改善程度作为评价药物有效性的基础，筛选了国内外数十项关于骨质疏松治疗药物的研究报告进行分析，比较了不同药物以及药物的不同剂量和联合方式的疗效。根据该项研究的研究结果，阿法骨化醇在防治骨量流失方面效果显著，特别是对于男性骨质疏松患者的效果优于其他药物。同时，该项研究还表明阿法骨化醇0.5μg/day的剂量对骨密度和血磷的影响显著。在联合用药的情况下，阿法骨化醇组疗效明显优于对照组，阿法骨化醇和安慰剂或空白组比较，在血钙和骨折率指标上优势更加显著。可以说，阿法骨化醇在防治骨质疏松方面效果是理想的。

对于一种药物，一项治疗，疗效当然是我们关注的重点，而同时经济性也是需要考虑的，也就是说我们怎样通过花费最少的钱达到相同或相近的治疗结果呢？根据2011年最新的一项名为“阿法骨化醇与骨化三醇预防骨质疏松骨折药物经济学评价”的研究结果：对于绝经后妇女的骨质疏松，阿法骨化醇联合钙剂用药预防骨质疏松骨折的经济性优于单用骨化三醇或者骨化三醇联合钙剂，即“性价比”更高。对于老年性骨质疏松的治疗，阿法骨化醇单独用药有一定效果，但与钙剂联合使用效果更好，与维生素D联合钙剂治疗相比，效果更好而成本更低。

上述的分析和研究结果告诉我们，在治疗骨质疏松上，患者特别是老年患者要避免上述提及的治疗误区，科学地对待疾病，选择科学有效的药物进行预防和治疗，同时针对广大患者特别是那些经济条件不是太富裕的患者朋友们来说，阿法骨化醇或许是一种较好的选择。

五 注重预防

除了上面我们讲到的正确用药之外，骨质疏松症还要注意饮食、运动和光照等生活方式的预防。饮食疗法主要是从膳食中摄取更多的钙。具体地说，一个人一天约需要1000毫克的钙，食物中大约可以得到500毫克，其余的要从牛奶、豆制品等摄取。其中牛奶是最好的，它不仅好吸收，还能促使血钙向骨骼转移。250毫升牛奶中含300毫克的钙。做为预防骨质疏松，老年人最好早上喝250毫升牛奶，晚上喝250毫升酸奶。如喝牛奶出现腹痛、腹胀者，可吃豆制品。小鱼、小虾和核桃、杏仁等坚果中，钙含量也较高。

第6篇：老年骨质疏松的治疗方法范文

[关键词] 老年性; 骨质疏松症; 分析

[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-160-01

1 资料与方法

1.1 对象

选择1996年11月～2009年6月我所离休老干部(以下简称“休干”)中经驻军171医院及地方三甲医院确诊的骨质疏松症患者,并参照《原发性骨质疏松症诊断标准》(1999年3月中国老年医学会骨质疏松委员会学科组制)。共39例,年龄60～91岁。按年龄段分60～69岁4例,70～79岁12例,80～91岁23例。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗 目前对39例休干的治疗药物分为三类:一类为促进骨矿化药物,如钙剂和活性VitD:高钙片、罗钙全等是治疗骨质疏松的基础用药。二类为抑制骨吸收的药物,如降钙素(益钙宁)、雌激素(黄体酮、安琪坦等)等,激素替代疗法是目前已知疗效最确切的抗骨吸收疗法,但副作用也较多,且休干配合服用者少。三类为促进骨形成的药物如依普拉芬等。治疗时,有单独用药,但我们通常联合用药。

1.2.2 高危人群的监测与家庭护理 对高危人群进行疾病的宣教,提供预测风险和评估干预措施。建立科学的饮食,改变不良生活习惯,增加日照时间,坚持适度的身体锻炼。对于高危老人出现无明显外因的腰酸背痛、关节长时间痉挛,或并有身长缩短、驼背时要及时进行骨密度检测,做到早发现、早诊断、早治疗。对已患病休干加强其安全防护指导,注意不要参加剧烈活动或长时间活动;避免在黑暗中及太光滑或有障碍的地面行走;穿舒适而耐磨的鞋等。

1.3 疗效评定标准

愈合:症状消失,BMD(Bone mineral density,骨密度检测)或BMC(bone mineral content,骨矿含量)在正常成人骨密度平均值的1个标准差(SD)之内;好转:骨质在原有基础上增加,即BMD或BMC较诊断治疗时基础上平均增加1个标准差以上;控制:BMD或BMC的测定值较诊断治疗时未有明显改变,症状消失或得以控制;无效:症状无改善,BMD或BMC值减少明显,甚至出现骨折。

2 结果

在病人的药物治疗中,0例愈合;11例(占28.2%)好转;26例控制(占66.6%);2例无效(占5.1%),其中1例治疗过程中出现股骨颈骨折。在治疗的过程中仍有10例出现新发现的骨刺和颈、腰椎及其它关节的退行性变,BMD或BMC的测定值仍有不同程度的下降。这表明一旦患有骨质疏松症,治疗相当棘手,疗效也不确切。

3 讨论

骨质疏松症是随着老龄化社会到来的常见病、多发病,据国内统计资料为8800万,占总人口的6.97%。骨质疏松症是骨吸收增强及可能充分进行骨形成所致。药物治疗的原则是促进骨矿化,抑制骨吸收,促进骨形成,以达到预防病理性骨折,同时缓解全身性骨痛为目的。在我们的治疗过程中我们可以看到它仅是延缓病程,缓解症状,起不到根治作用。临床治疗不彻底,患病后护理一般也较繁琐,因此我们就需从预防上着手。根据有关流行病学调查研究结果表明:该病的致病因素很可能通过改善生活方式和习惯而降低甚至消除。虽然从理论上来讲,每个人随着年龄增加其骨量的减退是不可避免的,但研究表明从年轻时就注意饮食补钙,达到高的骨峰值,可减少更年期后和随着老龄的骨量丢失;运动会促进骨的发育,坚持持续适量的运动会增加骨矿盐的密度;健康的生活方式也在一定程度上可减少骨量不必要的丢失。因此对于骨质疏松在尚无绝对有效治疗的情况下消除可控致病因素,尤其是在BMD或BMC值低于1～2.5标准差的高危人群做好疾病预防显得格外重要(包括在疾病时)。具体的做法是:平时应进食足够的营养和含钙丰富的膳食,如多喝牛奶、多食豆制品等;改变不良嗜好,如戒烟、戒酒、少饮浓茶和咖啡等含咖啡因的饮品;适度、适量的体育锻炼,老年人可进行散步、打太极拳、舞剑、做操、打门球等,同时还可以增加日照时间等。那么骨质疏松的发生率就会较低;即便出现,症状也较轻,且发展速度也较慢。因此加强对老年人的健康教育,使之树立健康的生活观念,消除或减轻影响其健康的危险因素,密切监测骨密度变化,及时调整治疗方案以预防或干预骨质疏松症的发生。

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[2] 肖建德. 实用骨质疏松学[M]. 北京:科学出版社,2004:96.

第7篇：老年骨质疏松的治疗方法范文

【摘要】  目的 探讨骨质疏松症的治疗。方法 用芍药木瓜汤加味治疗原发性骨质疏松症患者143例，进行分析评估。结果 痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均治疗2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。结论 芍药木瓜汤治疗骨质疏松症取得满意疗效。

【关键词】  骨质疏松症;中医疗法;芍药木瓜汤

随着社会的发展，人类的平均寿命不断增长，人口老龄化是人类在21世纪所面临的最严重挑战，是当今世界最突出的社会问题之一，已引起各国的广泛关注。骨质疏松症有很高的发病率、危害性大，正在威胁着越来越多中老年人的身体健康，严重影响着中老年人的生活质量。笔者自2004年5月—2009年12月观察治疗143例骨质疏松症患者，年龄40～93岁;病程1个月～21年不等，均摄x线片确诊，选用芍药木瓜汤辨证论治，取得满意疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组143例，男49例，女94例;年龄40～93岁，病程1个月～21年不等。

1.2 入选标准 参照who骨质疏松症标准(外院骨密度检查结果)及中国老年学学会骨质疏松委员会制定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准》(第二稿)，凡确诊为原发性骨质疏松症者列为治疗观察对象。

1.3 临床表现 腰背疼痛，腰膝酸软，四肢关节疼痛、麻木、酸软无力、活动受限，肌肉酸痛及周身骨痛，脊柱生理曲度发生改变或关节变形。x线摄片表现为：骨骼密度减低，骨质透亮度增加，骨皮质变薄呈线样变或葱皮样改变，髓腔增大，骨小梁变细、稀少或消失。

1.4 治疗方法 以芍药木瓜汤为基础方：白芍、木瓜、首乌、川芎、丹参、鸡血藤、延胡索、续断、骨碎补、熟地、淮山药、党参、黄芪、茯苓、蜈蚣。颈肩臂痛为主者加葛根、桑枝;胸背痛者加桔梗;腰背痛者加狗脊、杜仲;腰腿痛者加牛膝。每天1剂水煎服，复查，1周为1个疗程，一般1～3个疗程即可好转或痊愈。之后隔1～2天服1 剂，坚持3～6个月，以巩固疗效。3个月后复查x线片。

2 结果

2.1 疗效判断标准 痊愈：临床症状消失，关节活动自如，恢复日常生活，骨质疏松明显改善;有效：临床症状基本消失，活动剧烈时病变部位仍感不适，骨质疏松有改善;无效：临床症状无改善。

2.2 治疗结果 所选病例完成疗程后，按前述标准判断疗效，143例中，痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。

3 讨论

骨质疏松症是一种以单位体积的骨量减少和骨组织显微结构与载荷功能异常，继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的慢性、系统性骨骼疾病[1]。

骨质疏松症的诊断是以who推荐的骨量低于同性别人群骨峰值的两个标准差为标准[2]。尚无骨密度仪的单位，可以用x线片初步诊断骨质疏松，一般常用腰椎，也可以用股骨近端、跟骨、管状骨x线片。并参考年龄、病史、骨折和实验室检查等进行综合考虑。虽然骨质疏松的x线表现只能定性，不能定量，且不够灵敏，具有一定局限性，一般在骨量丢失30%～50%时，x线片才能有阳性所见;但其方法直观、经济易行，且基层医院受检测仪器的限制，x线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。本组均摄脊柱、骨盆或跟骨x线片检查确诊，并排除继发性骨质疏松。

现代医学对骨质疏松症的治疗措施主要有钙制剂、雌激素、降钙素、维生素d及二磷酸盐等，虽然取得一定的疗效，但由于这些药物的副作用及费用的关系不易为每个患者所接受。笔者选用芍药木瓜汤加味辨证论治，取得满意疗效。本方是根据补肾、健脾、活血养血止痛的原则选药组方。

中医学没有“骨质疏松症”这个病名, 骨质疏松症归属于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范畴。中医学认为骨质疏松症根本原因是肾精亏虚。肾为先天之本，主骨、藏精、生髓，髓藏于骨而养骨。肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得骨髓的滋养而坚固有力。肾气不足，肾精虚少，骨髓化源不足，不能营养骨骼，而出现骨质疏松，骨骼则脆弱无力。肾精的盛衰与骨的代谢有密切关系，肾虚是骨质疏松发生的重要因素[3]。临床研究发现，通过中医的方法补肾不但可以稳定和提高人体内的性激素水平，还能增强成骨细胞的活性，促进骨的形成，因此骨质疏松者须补肾。方中首乌、骨碎补、续断、熟地、淮山药补肾填精。

脾失健运是骨质疏松症的重要病机。脾为后天之本，气血生化之源，脾主肌肉。脾虚则运化失司会影响胃肠对钙、磷、微量元素、氨基酸与蛋白质等营养物质的吸收。肝为血海，主筋脉，肝血足而筋脉始柔。方中党参、黄芪、茯苓、淮山药健脾益胃、养血和血。

气滞血瘀则是骨质疏松症的促发因素，血瘀痹阻脉络，气血津液不能濡养筋骨，筋骨失于濡养便易疏松脆弱。方中川芎、丹参、鸡血藤、延胡索行气活血化瘀。药理研究表明，活血化瘀中药能明显延缓去势大鼠及sd大鼠骨质疏松的发生[4] ，活血化瘀中药不仅可以改善微循环和血液流变学，而且具有类似激素作用，通过调节体内激素及其受体水平来防治骨质疏松，续断、丹参还直接参与钙的代谢 [5]。

骨质疏松症是慢性顽固性老年性疾病,治疗服药要做到持之以恒。该病起病、发展都是个缓慢的过程，绝大多数患者都是因疼痛而就诊，经摄片等而确诊，因此方中重用缓急止痛之白芍(30～40g)，加用蜈蚣、全蝎等味辛走窜，通络止痛力猛性雄的虫类药加强止痛，缓解症状，取得患者信任，配合长期坚持用药治疗，是达到疗效的关键。

通过以上诸药配伍，组成补肾、健脾、活血养血止痛之方剂，以奏治疗骨质疏松之效，取得满意疗效。因此，认为芍药木瓜汤是中医治疗骨质疏松症的一个有临床应用价值的方剂，也突显了中医治疗骨质疏松症的优势。

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第8篇：老年骨质疏松的治疗方法范文

【关键词】 阿托伐他汀； 阿仑膦酸钠； 骨质疏松； 骨代谢指标

Efficacy of Atorvastatin Combined with Alendronate in the Treatment of Osteoporosis in Elderly Patients and Its Effect on OPG and Bone Metabolism Index/DENG Xun-xun，LIN Wei-wen.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：022-026

【Abstract】 Objective：To observe and evaluate the efficacy of Atorvastatin combined with Alendronate in the treatment of osteoporosis in elderly patients and its effect on OPG and bone metabolism index.Method：A total of 100 patients benign osteoporosis in our hospital from February 2012 to March 2015 were randomly selected and they were divided into the observation group（50 patients were treated with Atorvastatin on the basis of the control group） and the control group （50 patients were simply treated with Alendronate）.The course of treatment was half a parative analysis of the clinical efficacy，different parts of the bone mineral density and OPG and bone metabolic markers（BAP，N-MID，OC），VAS score of two groups.Result：The total effective rate of the observation group was 96.00%，which was significantly higher than that of control group（78.00%），and the difference was statistically significant（P

【Key words】 Atorvastatin； Alendronate； Osteoporosis； Bone metabolism index

First-author’s address：The People’s Hospital of Lianjiang City，Lianjiang 524400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.007

骨质疏松是由于全身骨质代谢发生障碍的疾病，亦是骨科中很难彻底治愈的疾病，且随着年龄的增长，其发病的风险亦明显增加[1]。大量资料研究证实：60岁以上的高龄老人骨质疏松的发病率高达56%，明显高于其他年龄段的人群[2-3]。随着社会人口的老龄化，骨质疏松给高龄老人的身体健康所带来的危害越来越受到临床医师的关注。目前临床上治疗骨质疏松多采用阿仑膦酸钠与阿托伐他汀联合，效果显著[4-5]。但临床上关于阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对骨保护素和骨代谢指标的影响的研究鲜见报道。故此次研究通过采用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗本院2012年2月-2015年3月收治的高龄骨质疏松患者100例，旨在从临床观察其对OPG和骨代谢指标的影响，为临床研究提供科学的研究依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2012年2月-2015年

3月收治的高龄骨质疏松患者100例，所有患者均符合《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿・2014版）》[6]的骨质疏松症的诊断标准。按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，各50例，观察组：男25例，女25例，年龄

60～80岁，平均（72.55±6.35）岁，病程为2～10年，平均（6.50±2.35）年。对照组：男24例，女26例，年龄61～80岁，平均（72.85±5.90）岁，病程为1～10年，

平均（6.88±2.50）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除入院前使用过阿托伐他汀和阿仑膦酸钠治疗者，已使用过影响骨代谢的药物如：性激素、降钙素、维生素D等，有肝肾功能不全、胃肠疾病患者，有糖尿病、甲状腺和甲状旁腺功能改变、生长激素缺乏症，肿瘤放化疗患者，精神异常无法配合治疗者。所有患者均签署了知情同意书，该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组给予阿仑膦酸钠（批号：131109，产家：美国默沙东制药有限公司）口服治疗，每周一次，规格：20 mg/片，治疗半年为一个疗程。

观察组在对照组的基础上加服阿托伐他汀（批号：140109，产家：美国辉瑞制药有限公司）治疗，1次/d，规格：70 mg/片。治疗半年为一个疗程。

1.3 观察指标 骨密度：治疗前后采用DPX-MD型测量仪测定患者前臂、股骨颈、腰椎等部位的骨密度。OPG、BAP、N-MID：治疗前后采用Elecsys2010型全自动电化学发放免疫分析仪检测。骨钙素OC：治疗前后采用放射免疫分析法测定，试剂盒来源于天津协和医学生物工程有限公司。VAS评分：采用视觉模拟评分对治疗前后进行评分，0～10分，分数越高，疼痛越严重[7]。

1.4 疗效评定标准 显效：临床症状改善明显，不同部位的骨密度含量均恢复至正常水平；有效：临床症状和不同部位的骨密度均有不同程度的改善；无效：临床症状和不同部位的骨密度含量均没有改善甚至有加重的趋势[8]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的总有效率为96.00%，明显高于对照组患者的78.00%，差异有统计学意义（ 字2=7.1618，P

2.2 两组患者治疗前后不同部位骨密度比较 治疗前两组患者不同部位骨密度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者不同部位骨密度均明显高于治疗前，且观察组治疗后不同部位的骨密度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者治疗前后OPG水平的比较 治疗前两组患者OPG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者OPG水平均明显高于治疗前，且观察组治疗后OPG水平明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P

*与观察组治疗前比较，t=4.5218，P

2.4 两组患者治疗前后骨代谢指标水平比较 治疗前两组患者BAP、N-MID、OC水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者BAP、N-MID、OC水平明显高于治疗前，且观察组治疗后BAP、N-MID明显高于对照组患者（P

2.5 两组患者VAS评分比较 治疗前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者VAS评分明显低于治疗前，且观察组患者治疗后的VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

骨质疏松是临床骨科中很难彻底治愈的一种疾病，病理表现为骨吸收大于骨生成，即骨代谢失衡，且其发病表现为老龄化的趋势，故临床上以促进骨生成，抑制骨吸收作为治疗骨质疏松的重要机制[9-10]。国内学者研究表明，阿仑膦酸钠能有效抑制破骨细胞的活性并加速其凋亡，降低骨吸收速率，治疗骨质疏松症效果显著[11-12]。阿托伐他汀等他汀类药物能有效激活成骨细胞，增加骨生成的速率，治疗骨质疏松症效果显著，故临床上多采用两者联合治疗骨质疏松患者。但临床上关于阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对骨保护素和骨代谢指标的影响的研究鲜见报道。故此次研究通过采用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗本院2012年2月-2015年3月收治的高龄骨质疏松患者100例，旨在从临床观察其对OPG和骨代谢指标的影响，为临床研究提供科学的研究依据。

本研究结果显示：观察组患者的总有效率为96.00%，明显高于对照组患者的78.00%（P

综上所述，阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的效果显著，能有效改善患者的临床症状，减轻疼痛，这可能与其提高OPG水平、BAP、N-MID、OC水平，调整骨代谢失衡的作用有关。

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第9篇：老年骨质疏松的治疗方法范文

【关键词】 骨质疏松；老年；雌性大鼠；护骨十五丸

骨质疏松症(osteoporosis， OP)是骨骼骨基质和骨矿物质丧失所致的一种骨代谢性疾病，以骨显微结构改变、单位骨体积骨量减少和骨生物力学改变为特征［1］。世界上骨质疏松患者约达2亿人，骨质疏松症成为危害老年人健康的重大公共卫生问题。目前骨质疏松症的临床治疗多以西药为主，如雌激素、降钙素、钙剂、维生素D、二磷酸类及氟化物等［2］，医学上虽开发了较多抗骨质疏松药物，但仍未成为主导疗法［3］。祖国医学是一个丰富的宝藏，对骨质疏松有丰富的论述，认为肾虚是腰腿痛的根本原因，藏药护骨十五丸系杜仲、续断、乳香、没药、雪莲花、西红花等组成，有补肾壮腰、温经活血之功效。本实验主要观察藏药护骨十五丸治疗老年雌性大鼠骨质疏松的效果，以期找到一种预防和治疗骨质疏松的有效药物。

1 材料

1.1 药物

藏药护骨十五丸系杜仲、续断、乳香、没药、雪莲花、西红花等组成，本研究按动物实验要求，取胶丸制备成供试药物(自制)。

1.2 动物健康

纯种SD大鼠62只，雌性，其中22月龄50只，体重（330±14）g，6月龄大鼠12只，由西安交通大学动物中心提供（国家A级实验动物）。全部大鼠饲养条件一致，自由摄食，喂以大鼠标准饲料（由西安交通大学动物中心提供），饮用蒸馏水。

2 方法

2.1 老龄大鼠骨质疏松模型的选定

为能更确切模拟人类原发性骨质疏松症的发生发展过程，本实验采用老龄未曾生育大鼠作为实验动物模型。50只老龄未经生育大鼠自然饲用常规饲料和蒸馏水22个月，作为老龄大鼠骨质疏松实验模型。

2.2 治疗分组及治疗时间

采用老龄大鼠实验模型，随机分为5组：大剂量治疗组（A组，剂量：3.5 g/kg，质量分数35%）10只；中剂量治疗组（B组，剂量：1.5 g/kg，质量分数15%）11只；小剂量治疗组（C组，剂量0.5 g/kg，质量分数5%）9只；无措施22月老年模型组〔D组，0.6 g/kg，6.0%(g/g)乳剂〕9只；己烯雌酚组〔E组，0.04 mg/kg，0.4%（mg/g）乳剂〕11只；另6月龄大鼠12只作为青年对照组〔F组，0.6 g/kg，6%（g/g）乳剂〕。其供试液溶剂大、中、小剂量组，老年模型组，己烯雌酚组，青年对照组均用伯洛沙姆制成6.0%(g/g)乳剂，治疗期为50 d。

2.3 取材

实验动物在20%乌拉坦溶液麻醉〔（0.5 ml·100 g-1）〕下， 腹腔动脉抽血处死，取动物双侧后肢股骨、胫骨，分别固定于4 % 多聚甲醛中或放置于低温冰箱固定和保存。备测骨钙的股骨以纱布包裹后放置于低温冰箱固定和保存。

2.4 观察指标与方法

2.4.1 组织形态学观察

取股骨上段中1/2段， 经4%多聚甲醛固定，8％的中性EDTA脱钙液脱钙40 d，常规石蜡包埋，用9%的多聚赖氨酸处理载玻片，切片，每张6 μm，伊红—苏木素染色。

2.4.2 骨形态学测量 股骨的石蜡切片经HE染色后应用北航医学半自动彩色图像分析系统分析测量。以关节软骨下1 mm的松质骨区域，每张切片测量3个视野（放大倍数 40×，测定面积限定为274 753 μm2），取平均值，测量骨小梁相对面积。

2.4.3 骨皮质厚度指数

取股骨中部横断面HE染色切片，光学显微镜下测量计算骨皮质厚度指数。计算方法如下：

骨皮质厚度指数＝AB+CD/AD

其中AB，CD，AD见图1（4～8个部位处测量后求均值） 。

2.4.4 股骨钙含量测定

取适量股骨精密称重，置消化罐中，加混合酸(HNO3∶HClO4=4∶1)3 ml，密闭后置烤箱中105℃消化2 h，消化液取不同稀释度分析各元素含量。 钙(Ca)采用Z-8000型塞曼偏振原子吸收分光光度计分析。钙元素分析过程中的质量控制用USEPA和粉质发样进行质控，采取混合血样控制。样品处理过程中尝试了灰化法、试管内混合酸消化法，最终选择了密闭消化罐消化，并做了回收实验，回收率97.4%～104.2%。

2.4.5 骨矿密度(BMD)测定

用QDR-2000型HOLOJAC双光子骨密度仪测量股骨骨矿密度， 放射源为镅241Am，误差≤ 3 %。测量时，将各离体骨按一定顺序放入有机玻璃盒内，注入蒸馏水（以刚好盖过所有骨面为宜）进行扫描。使用Regional high resolution QDR 4500 小动物分析软件。

2.4.6 骨生物力学测定

右股骨用微机控制电子万能试验机进行三点力学试验，观察最大应力。当外力作用于骨时，骨以形变产生内部的阻抗即骨产生的应力来抗衡外力用最大负荷力表示，单位为g/cm 2。应变是指骨在外力作用下的变形，大小等于骨受力后长度的变化量，用最大负荷表示，单位为厘米。测量时，调整两个约束支架相距20 mm ，将两个大鼠股骨比较均匀的部位放在两个约束支架上，股骨的短轴与垂直方向平行，逐级加压直至破坏，读取导致破坏的负荷的数据。待测试件用生理盐水保持湿润，荷载测量精度为0.1 N，变形测量精度为0.001 mm。

2.5 统计学处理

所有数据输入计算机，用SPSS 10.0 for windows软件进行t检验和方差分析，计算结果以±s表示，检验水准α＝0.05，P＜0.05。

3 结果

3.1 骨质疏松大鼠模型骨形态学变化

股骨远端松质骨切片显示，青年对照组骨小梁密度高而完整，排列规则；老年模型组骨小梁明显稀疏，排列不整，骨小梁间隙增大，骨小梁面积比增大，老年模型组骨小梁密度、骨小梁面积显著低于青年对照组(见表1)，证实骨质疏松大鼠模型成立。表1 实验大鼠各组骨形态学测量结果比较（略）

3.2 藏药护骨十五丸对骨形态学的影响

表1示护骨十五丸大、中剂量治疗组骨小梁密度显著高于老年模型组（P0.05），但上述各组均显著低于青年对照组水平（P

3.3 各实验组骨钙含量比较各实验组骨钙含量

结果表明（见表2），护骨十五丸大、中、小剂量治疗组大鼠股骨钙含量与雌激素治疗对照组之间无显著性差异，但显著高于老年模型组，低于青年对照组（P

3.4 股骨及椎体骨密度股骨骨密度测试

结果表明（见表2），护骨十五丸大剂量组显著高于老年模型组，但仍显著低于青年对照组（P＜0.05）；同时中、小剂量组与雌激素组、老年模型组之间无显著性差异（P＞0.05）。椎骨骨密度测试结果表明，大、中、小剂量组与雌激素组、老年模型组之间无显著性差异（P＞0.05），均显著低于青年对照组（P

3.5 股骨生物力学骨生物力学测试

结果表明（见表3），护骨十五丸大、中、小剂量治疗组与雌激素组骨最大负荷力无显著性差异，均低于青年对照组（P＜0.05）。护骨十五丸大、中、小剂量治疗组与雌激素组之间骨最大变形无显著性差异，但高于老年模型组，低于青年对照组（P

4 讨论

本实验结果显示藏药护骨十五丸可提高或改善骨质疏松症的骨显微结构、骨密度及股骨的最大变形，减少骨钙丢失。

既往研究药物治疗绝经后骨质疏松症的效果，均采用切除卵巢形成的去势雌性大鼠作为模型［4］，但此种模型虽可较好的模仿人类妇女正常绝经的骨丢失状态，但去势雌性大鼠股骨纵径及股骨中轴的骨生物力学及骨密度不发生显著性改变［5］，因此不符合人类自然衰老的状态。伴随着绝经时间的增加，老年妇女的骨质疏松既受绝经因素的影响又受年龄因素的影响［6］。采用未经生育的老年雌性大鼠作为骨质疏松实验模型，可更好的模拟人类老年妇女的骨质疏松症的状态，为研究药物防治绝经晚期妇女骨质疏松症提供较好的基础。

在实验中，为了客观地评价药物的效应，设立了3个对照组，分别为老年模型组、青年对照组、雌激素组(阳性药物组)，藏药护骨十五丸分为3个剂量组，来评价药物的剂量效应。实验结果显示，青年对照组和老年对照组有明显差异，证实了模型的成功选择。

药效学实验结果显示，藏药护骨十五丸可以治疗和预防老年女性绝经后期骨质疏松症，这与藏药护骨十五丸的补肾壮腰、温经活血之功效是相符的。绝经后骨质疏松症属于中医骨痿、骨痹的范畴，医学认为骨质疏松症之病机主要表现为脾肾亏、损气滞血瘀和风寒湿阻，其中脾肾亏盘损是内因，气滞血瘀与风寒湿阻则为外因所致［7］。绝经后妇女不仅肾衰髓减，而且脾气亦衰，脾肾虚则气血运行迟缓，脉络不畅可致血瘀若遇外伤或感受风寒湿邪，即易出现腰腿酸痛等一系列症状［8，9］。立方之关键在于标本兼顾、攻补兼施，既要考虑脾肾不足而补之，又要顾及风寒湿邪与外伤后导致气滞血淤而攻之。杜仲、续断补肾壮腰；乳香、没药活血散瘀、行气舒筋；雪莲花、西红花祛风寒湿邪，全方共奏补肾壮腰、温经活血之功效。

抗骨质疏松的治疗多通过提高骨密度，但抗骨质疏松的最终目标是提高骨生物力学、减少骨折发生率，尤其是股骨颈、椎体的骨折率［10］ 。用大、中、小3组剂量的藏药护骨十五丸治疗自然衰老的雌性骨质疏松症大鼠的结果表明，大剂量组可明显改善股骨骨质疏松的显微结构、骨密度及股骨的最大变形，减少骨钙丢失，表明藏药护骨十五丸可以通过改善骨的皮质厚度、骨松质的显微结构及增加骨密度多途径而提高骨的生物力学性能，因此可以治疗和预防老年女性绝经后期骨质疏松。

本实验中虽然低、中剂量藏药护骨十五丸对骨质疏松的效果没有达到统计学上的显著性差异，但仍能看出其对骨质疏松具有剂量-效果效应的趋势，随着给药剂量的增加，改善骨质疏松的效果越明显，但其最佳有效剂量尚待进一步研究。

本实验结果表明，藏药护骨十五丸可以通过改善骨的皮质厚度、骨松质的显微结构及增加骨密度多途径而提高骨的生物力学性能，提示藏药护骨十五丸可治疗和预防老年女性绝经后期骨质疏松。

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