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生物与生物常见的关系精选(九篇)

生物与生物常见的关系

第1篇:生物与生物常见的关系范文

【关键词】药物性皮损;致敏药;临床分析

随着新药的品种日益增多,临床上引起药物性皮损伴系统性损害的药品种类也不断增加。为了研究近5年来临床应用药物与药物性皮损伴系统性损害发生的关系,本文分析了自2008年1月~2010年12月共收治药物性皮损的患者173例,其中伴有肝、肾、心脏及血液等系统损害者83例,发生率为56.1%,为探讨药物性皮损伴系统损害患者的临床特征,如年龄分布、皮疹类型及致敏药物的变化趋势等,我们对83例药物性皮损伴系统损害患者的临床病例进行了回顾性分析,现将分析结果报道如下。

1临床资料

1.1资料来源

资料为我院2008年1月~2010年12月收住院经确诊为药物皮炎伴系统损害的患者住院病历,共83例,占同期住院人数的0.82%,其中男47例,女36例,男女之比为47:36。

2结果

2.1年龄分布

83例患者,年龄最小者为9个月,最大者为92岁,中位年龄为44岁。0岁~9岁年龄组(4.7%),10岁~19岁年龄组(5.3%),20岁~29岁年龄组(11.6%),30岁~39岁年龄组(16.7%),40岁~49岁年龄组(26.4%),50岁~59岁年龄组(15%),60岁~69年龄组(12%),70岁~79岁年龄组(4.8%),80岁~89岁及以上(3.5%)。其中30岁~49岁年龄占大部分(41.4%),老年龄60岁~89岁及以上(20.3%)组有明显的上升趋势。

2.2药物性皮损类型与致敏药物之间的关系。 药物性皮损类型与致敏药物之间的关系 (略)

从以上资料中我们得知抗生素类药所致药物性皮损发生率最高,占42.3%,其次为解热镇痛药类,占38.1%,生物制品及血清制品占7.2%,中药制剂类占6.1%,磺胺类仅占4.1%。抗生素类药物中又以头孢菌素类为首,占57.3%,解热镇痛类中以感冒药引起者居多,占47%。另外,从死亡病例中分析得出:引起死亡的常见致敏药以卡马西平、酮康唑、苯妥英钠、安乃近、别嘌呤醇等为主。

2.3皮疹类型

83例患者皮疹分型如表1所示,荨麻疹型最多,为38例,占 47.4%;猩红热样或麻疹型20例,占24.7%。另外,红皮病型、重症多形红斑型,大疱性表皮松懈型,紫癜型分别为:6.1%、7.2%、6.1%、5.1%,其他型则少见。

2.4皮疹类型和系统损害。 皮疹类型和系统损害的关系

系统损害:伴肾脏损害者59例,其中伴蛋白尿者23例,蛋白尿伴血尿者22例;伴血尿者11例,伴肾功能不全者3例。伴肝脏损害者42例,均有肝功能异常,ALT增高(43 u~1 130 u),其中3例持续黄疸者,伴凝血酶原大量破坏者,死于肝功能衰竭及DIC。伴心脏受损者43例,均有心电图异常,包括心律失常者23例,心肌损害者9例,ST-T异常者8例,心肌缺血者2例,冠状动脉供血不足者1例,心脏受损者仅1/3有临床主诉,2/3无明显临床症状。血象异常者13例,其中白细胞减少(

2.5治疗和转归

本组病例均采用糖皮质激素合用大剂量维生素C,及H1受体拮抗剂为主的综合治疗方法,激素用量(以泼尼松计)为0.5 mg/(kg.d)~1 mg/(kg.d),当病情好转时逐渐减量,7例重症患者用甲基强的松龙1g冲击治疗3d,其他治疗措施包括停用致敏药物,纠正水电解质平衡,保护受损脏器,能量支持疗法,抗感染及加强口腔、尿道、生殖道的护理等。痊愈78例,平均住院19.4天,激素用量120 mg~2 160 mg,平均621.7 mg,死亡5例,其中大庖性表皮坏死松解型及红皮病型各1例,重症多形红斑型1例,均属重症皮疹类型,麻疹型伴重症肝炎类型2例。死亡病例中2例肝脏受损致重症肝炎致DIC死亡,1例肾衰,2例均与激素的并发症有关。

3讨论

药物性皮损是指药物通过各种途径进入人体后,引起皮肤、黏膜的反应[1]。一般认为,药物性皮损伴系统性损害的致敏药物常见的为解热镇痛类、磺胺类、镇静安眠类、抗生素类药。而本组致敏的药物,与之相比,则有明显的不同,排在前4位的分别为抗生素类、解热镇痛类、血清制品、喹诺酮类及中药制剂。从表1中可见药物过敏男、女比例无明显差异,以中青年多见,老年患者增加明显。在本组抗生素类的致敏药中,药物性皮损发生率最高的是头孢菌素类药物,占17.1%,其次为氨苄青霉素,占11%,与近年谢淑霞报道的相似[2]。我们认为,这主要与近年头孢菌素类药物在各科广泛应用及滥用有关,而磺胺类药物几乎被淘汰有关。

小儿药物性皮损随年龄增长呈增多趋势,其原因可能与免疫功能日臻完善有关。老年药物性皮损的明显增加是由于我国人口老龄化趋势发展明显,老年人年高体弱,免疫功能减退,用药机会增多,导致药物性皮损发病明显上升。中药药物性皮损的快速增多,主要是中成药的广泛使用有关,其原因与中成药多为复方制剂、成分复杂有关,应引起重视。

从临床资料的病史及用药史得知,引起药物性皮损最常见原因是:患者不能如实反应过敏史;患者图方便自购药品(特别是感冒药);药店及厂家不负责任的宣传;滥用抗生素(特别是头孢类抗生素);药品说明书过于简单。综上所述,临床医生在诊疗病人时须详细询问病史,了解患者的过敏史及过敏药物,尽量勿滥用抗生素,提高人民群众用药的安全意识,避免药物性皮损的发生。应特别观察以常见的高危药,如卡马西平、酮康唑、苯妥英钠、别嘌呤醇、安乃近和鲁米那等,以免引起严重的脏器损害或死亡。

由表2可知引起药物性皮炎的皮疹类型依次为荨麻疹型,麻疹样或猩红热样红斑,重症多形红斑型,剥脱性皮炎或红皮病型。

资料表明,红皮病型,剥脱性皮炎型,大疱性表皮坏死松解型、重症多形红斑型及麻疹样或猩红热样红斑型,均有半数以上的病例伴有肝肾损害,而荨麻疹型均有超过半数以上的病例累及心脏,紫癜型多伴有血尿和(或)血小板减少,这提示受累脏器与皮疹类型具有相关性。另外,从总体来说,肾脏受累高达59%,心脏受累达43.7%,肝脏达38.7%,血液系统达13.3%。肝、肾、血液系统受累常被注意,而心脏受累临床上常常被忽略,必须引起高度重视。受累脏器中以心脏损害恢复最为满意,肝、肾功能受损恢复较慢,并且容易造成不可逆性损害,导致死亡,是药物性皮炎中第一位死因。

第2篇:生物与生物常见的关系范文

【关键字】恶心 呕吐 护理

消化系统疾病十分常见,是指食管、胃、肠、肝、胆和胰腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的实质性及功能性疾病,与其他系统的疾病密切相关。但小肠的病变较少见,腹膜、肠系膜及网膜的疾病最少见。护理人员应从整体的角度帮助病人恢复和维护健康。

消化系统疾病常见症状有恶心与呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、呕血与黑便。

恶心是一种欲吐的不适感,常为呕吐的先兆。呕吐是胃内容物或部分肠内容物通过食管逆流出口腔的反射动作,是消化系统疾病常见症状之一。两者可单独发生,也可先有恶心,继而呕吐。呕吐分为中枢性的呕吐与反射性呕吐。中枢性的呕吐见于颅内压增高、前庭障碍、药物或化学毒物的影响、代谢障碍等;反射性呕吐多见于胃肠疾病,肝、胆、胰疾病等引起,也可由泌尿、心血管系统疾病引起。

[护理评估]

1.健康史 仔细询问病人恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因,呕吐物的性质、量、与进食的关系,必要时将呕吐物送实验室检查。还应注意病人精神状态如何、与呕吐有无关系,有无乏力、焦虑、抑郁及其程度。

2.身体评估 病人的生命体征、神志、营养状况、皮肤弹性情况;有无腹肌紧张、压痛、反跳痛及其部位、程度;肠鸣音是否正常。

3.实验室及其他检查 必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。呕吐量大者注意有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

[常见护理诊断]

1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。

2.活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。

[护理目标]

病人生命体征在正常范围内,无失水、电解质紊乱和酸碱失衡少区吐减轻或停止,活动耐力恢复或有所改善。

[护理措施]

(一)有体液不足的危险

1.病情观察 观察病人有无继续呕吐,记录呕吐的次数、呕吐物的性质和量、颜色、气味。若出现持续性呕吐致大量胃液丢失,发生代谢性碱中毒时,病人呼吸可变浅变慢。监测和记录病人的生命体征直至稳定。若出现心动过速、呼吸急促、血压降低、特别是体位性低血压,说明血容量不足,应准确测量和记录每天的出入量、尿比密、体重,并及时报告处理。动态观察实验室检查结果,例如血清电解质、酸碱平衡状态。

2.生活护理 协助病人采取舒适体位,呕吐后及时给病人漱口,清理被污染的床褥、衣被;使用棉签、纱布清洁口腔时,注意避免刺激舌、咽、上腭等,以免诱发呕吐;疑有肠梗阻时,应禁食、禁水并进行胃肠减压。

3.用药护理 遵医嘱口服或静脉输液补充水分和电解质。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时,主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时,应少量多次饮用,以免引起恶心、呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时,仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态;

4.对症护理 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位,使头偏向一侧;对昏迷病人尽可能吸尽口腔呕吐物,避免因不慎将呕吐物吸入气道出现窒息。

5.心理护理 针对体液不足的原因,向病人及家属介绍如何防止疾病复发,指导病人如何消除或减少诱发因素。

(二)活动无耐力

1.病情观察 观察病人有无呕吐,记录呕吐的次数、呕吐物的性状。监测和记录病人的生命体征。准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重,并及时报告处理。

2.生活护理 告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。故坐起或站起时应动作缓慢,以免发生体位性低血压。

3.用药护理 按医嘱应用止吐药及其他治疗,促使病人逐步恢复正常饮食和体力。

4.对症护理 病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧,头偏向一侧,以免误吸。吐毕给予漱口,更换污染衣物被褥,开窗通风以去除异味。

5.心理护理 关心病人,耐心解答病人及家属提出的问题,鼓励病人进行日常生活自理活动,必要时给予帮助。

[评价]

1.病人生命体征稳定在正常范围,无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现,血生化指标正常。

2.呕吐及其引起的不适减轻或消失,逐步耐受及增加进食量。能摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素。营养状态改善,活动耐力增加,活动后无头晕、心悸、气促或体位性低血压出现。

参 考 文 献

第3篇:生物与生物常见的关系范文

一、物理课堂是生活化资源开发的场地

其实生活中的许多日常生活用品都是利用物理知识生产制造出来的,倘若善于将物理与生活紧密的联系起来,那我们的课堂随之精彩许多.初二开学的第一节物理课,课堂上我带给孩子们的不是一堂理论上要如何学好物理知识,以及物理知识如何重要,而是展示一系列的生活用品:一根筷子、一把汤勺、一个废旧牙膏皮、一个空矿泉水瓶等生活中常见的物品,并用它们演示一些常见的小实验,当孩子们用惊奇的眼光看着我时,在“为什么”中告知孩子们物理与生活息息相关,自己可以用慧眼在生活中去发现物理,再用我们学习的科学知识去解释“为什么”.第一堂物理课的好坏往往能对整个初二的物理学习起到事半功倍的作用.有着这样的好奇心,学生岂会不去探讨生活与物理的关系,又怎能学不好物理呢.

二、物理课堂是生活化资源利用的场地

1.用生活实例引入课堂新课标强调物理教学要“从学生已有的生活经验出发”、“使学生获得对物理知识的理解”.所以,教授新课时,一般都借助于学生已有的生活经验引出新的内容.例如:我在教学《机械能和内能的相互转化》一课时,经常会提出这样两个问题:“如何使一块冰融化?”、“如何使一根铁丝发热?”就这样两个问题学生展开讨论.由于与学生的生活经历密切相关,学生有话可说,课堂的探讨也颇为热烈.有的说可以用热水使冰块融化、有的说可以使用锤砸、有的说可以使用摩擦的方法等,如何使铁丝发热的方法也各不相同.在同学精彩纷呈的讨论中自然而然的总结出改变物体内能的两种方式,新课进行的水到渠成.

2.用生活实例强调物理原理及过程的形成例如,在教学《照相机与眼睛 视力的矫正》一课时,呈现两副眼镜,分别请学生上讲台试戴后谈自己戴后的感觉.学生带着疑惑的眼神告诉我,他们迫切的想知道为什么会这样.这时导入近视眼和远视眼的形成以及凹、凸透镜的成像规律对它们的矫正作用,学生恍然大悟,在不知不觉中突破难点,突出重点.

3.用生活日常用品设计实验,学会时时探讨物理例如用易拉罐、一张纸能托住一杯水来探究大气压的存在,用乒乓球和饮料瓶探究流体的压强和流速的关系,用塑料直尺和纸屑来探究摩擦起电等,很多实验告诉学生要善于观察周围的生活,能发现物理与生活密切相关,对于物理的学习有时候就是这么的唾手可得,学生的学习激情油然而生,也更加热爱学习物理.

4.用形象的生活经验来总结强化物理知识例如,在导入比热容时,我常用多媒体播放情景:烈日炎炎之下,两个小朋友一个站在沙滩上直呼啊“好烫啊”,另一个站在海水中满足的说“好凉爽啊”,为什么?如此的生活经验学生都有,但从未思索过为什么?这就揪出了他们那种“拔出萝卜带出泥”的探知欲望,再引导学生用手边的器材进行探究,加强了物理知识的形成过程.生活中学生们都用过热水壶,并且知道这样一个现象:当灌了大半壶热水后盖上瓶塞,过不多长时间,常会听到“噗”的一声,瓶塞被顶开了,到底是为什么呢?诸如此类的物理概念的形成过程,生活现象用物理知识来解释和理解等,在学生的探究和分析归纳中得出结论,学生既掌握了物理概念和规律,又从中体会到科学探索的精髓,体验到成功的喜悦.

第4篇:生物与生物常见的关系范文

论文摘要:移就修辞格是英语语言中一种常见的修辞手法,在一定的语境中移就格的巧妙运用往往具有独特的艺术魅力。本文结合相关语言材料的分析,粗略地探讨了英语语言中常见的移就形容词及其翻译。

一、引言

《辞海》载:“移就:甲乙两项相关联,就把原属于甲事物的修饰语移属于乙事物叫移就。如‘幸福水’,幸福本属于人,今移用于水,这就叫移就。”按照ADictionaryofLiteraryTerms的解释,TransferredEpithet是:“afigureofspeechinwhichistransferredfromtheappropriatenountomodifyanothertowhichitdoesnotreallybelong”词典进一步举例说明:“Commonexamplesare:‘asleeplessnight’;‘thecondemnedcell’;‘ahappyday’。由此可见,移就修辞格是英汉语言中一种常见的修辞手法,是一种特殊的语言现象,一种超常的词语组合方式,是一种艺术语言。

除开上文提到的形容词移用外,英汉语言中还有副词的移用,如“Waterflowedlanguidlyintothethirstyfield”(水无精打采的流进了干涸的土地);名词的移用,如“Heknewthatthemoralcardhousewouldcomedown”(他知道那道德纸屋会塌下来)。本文主要讨论移就形容词及其翻译,即移就形容词修饰语+中心语。

二移就形容词的表现类型

转移形容词与中心语临时组合,其搭配有悖语言规范,是作者在调遣词语上的一种主观随意的“拉郎配”,只要修饰语与中心语之间的搭配在逻辑语义深层结构中合情合理,一切属于人、动物、具体和抽象事物的形容词修饰语都可临时相互借用。

1、移人于物,说明人的修饰语移用于说明事物,即把人类的性状移属于非人的或无知的事物使事物或概论带上人的情感,这是常见的用法。

⑴Beforehimtherearestillthreewearymiles

在他前面仍有三英里令人厌倦的路程。

Weary本是指he,作者一反常规移来修饰mile配不当,却使语言简洁生动,意蕴丰富.

⑵“Don’tworry,son,wewillshowthemafewtricks.”Darrowhadwhisperedthrowingareassuringarmroundmyshoulderaswewerewaitingforthecourttoopen.

“别担心,孩子,我们将给他们看些把戏,”我们等候开庭的时候,达罗搂着我的肩膀,低声对我说,叫我不要担心。

Reassuring属于描写人的表述词语移来描写人体的一部分,说明某种行为动作,使之带上人的情感。

2、移物于人,即把说明事物的属性移用来说明人或人的行为

⑶Heisnotaneasywriter.

他是一个作品很难读懂的作家。

easy本来用于说明事物,即修饰作品而不是作家,作者在此移用来修饰人writer,aneasywriter等于awriterwhoseworksareeasytoread(作品易懂的作家)

3、移甲物于乙物,即将原描写甲事物的表述词语移来描写与之相关联的乙事物或某一概念。

⑷Darrowwalkedslowlyroundthebakingcourt.

达罗绕着那气氛紧张、异常闷热的法庭踱着步。

Baking本来是指烤面包,可以想象一下靠面包时的情景,所以作者在此移来说明另一具体事物court,生动的描述了法庭在审理这场震惊世界的审判时紧张而闷热的气氛。

三、移就形容词与中心语的关系及其翻译

移就格简洁凝炼,具有很强的艺术感染力。然而作为一种超常规搭配的语言变异现象,含有移就格的句子如何准确理解,如何翻译得恰到好处,往往使人颇感踌躇。翻译时,首先要弄清移就形容词与中心语之间的关系。修饰语和中心词之间的语义关系相当复杂,因此,译者只有从深层结构角度对其分析,才能准确传达原文内涵。常见语义关系可归纳如下:

1、修饰关系

语义为修饰关系的转移形容词一般可以直接译成汉语,并保留移就手法,我国读者获得相通的感受。

⑸Thisisacredulousage,andtheburdenofknowledgewhichwenowhavetocarryispartlyresponsible.

这是一个轻信的时代,究其原由,部分在于如今我们必须掌握的知识实在太多。

2、并列关系

语义为并列关系的转移形容词,一般可译成两个并列的成分

⑹Shesattherewithembarrasseddelight.(cf.Shesattherewithbothdelightandembarrassment.)

她坐在那儿,既尴尬,有高兴。

3、因果关系

语义为因果关系的转移形容词搭配,一般可译成原因状语

⑺Possibly,somepeoplemightsuspecthimofadegreeofunderbredpride;Ihaveasympatheticchordwithinthattellsmeitisnothingofthesort.(cf.Possibly,somepeoplemightsuspecthimofadegreeofpridewhichwasduetohislackofeducation;)

可能有人怀疑,他因某种程度的缺乏教养而傲慢无理;而我内心深处却怀有同情之感,觉得他并不是这类人。

4、转折关系

转移形容词与被修饰语形式上是修饰关系,实际上是转折关系,可采用增词法翻译,即增加转折关联词。

⑻Theanguisheddignityshebroughttothatpartmadeitthebestperformanceofhercareer.

那个尽管痛苦却不失尊严的角色是她演艺生涯中塑造得最成功的一个。

5、伴随关系

语义为伴随关系的转移形容词一般是动词的分词形式,形式上是形容词,实际上是动词,伴随谓语动作的发生,翻译时视为谓语为宜。

⑼Thesailorsswarmedintoalaughing,cheeringringaroundthetwomen.

水兵们笑着,欢呼着,在这两个大人物周围挤成一圈。

四结束语

总之,移就修饰格是一门语言艺术,它新颖生动,简洁明快,含义深刻,表达准确,巧妙的运用这种修饰手法可以增强语言描述的生动性、感染力和论说的力度。了解和掌握这门语言艺术,可以帮助我们领略文学作品中的艺术美感,挖掘文章的内涵,进而帮助我们更加透彻的理解原文,翻译原文。译者在翻译移就修饰格时,首先必须彻底理解其所传达的情感和信息,然后运用适当的方法将其再现于译入语中。

参考文献:

1.吕煦,《实用英语修辞》,清华大学出版社,2004

2.李树德、冯齐,《英语修辞简明教程》,复旦大学出版社,2003

3.陈安定,《英汉修辞与翻译》,中国青年出版社,2004

4.王得春,《词格与词汇》,上海外语教育出版社,2001

5.李鑫华,《英语修辞格详论》,上海外语教育出版社,2000

6.钟馥兰,“英语修辞格中的移就与移觉浅析”,《钦州师范高等专科学校学报》,2004,6

第5篇:生物与生物常见的关系范文

利用X-射线衍射分析、光学显微镜、X-射线能谱等手段,对矿石中的矿种类及含量进行了分析。

金矿物的种类及嵌布特征

通过MLA及光学显微镜等的研究可知,矿石中金矿物有7种,主要为自然金,其次为碲金矿和碲金银矿,另有微量的银金矿、金银矿、亮碲金矿和针碲金银矿。

1.自然金:通过对矿石中自然金的X-射线能谱分析可知,自然金中金的含量较高,平均为95.84%,银的平均含量为4.02%,另外部分自然金颗粒还含有Cu、Fe。自然金是矿石中最主要的金矿物,常以矩形、长条形在石英、黄铁矿等矿物的裂隙中产出,少量呈粒间金或包裹金等形式产出,偶见单体金。

2.碲金矿:矿石中含有微量的亮碲金矿和针碲金银矿,由于其成分与碲金矿相近,现将其归入碲金矿中进行统计。由能谱分析数据可知,碲金矿中金、碲的平均含量分别为43.41%、53.46%,银的平均含量为2.85%,另有少量碲金矿中有Pb、Cu等。碲金矿主要呈矩形和圆粒状,另有少部分呈长条状,与黄铁矿的共生关系密切。碲金矿主要以包裹金的形式嵌布在脉石矿物中,部分以裂隙金的形式嵌布,另有少量以粒间金的形式嵌布(见图2,略),偶能见到碲金矿单体。

3.碲金银矿:根据碲金银矿的能谱分析数据可知,碲金银矿中金、银、碲的平均含量分别为28.16%、40.08%、31.66%。碲金银矿主要呈圆粒状嵌布,另有少量呈矩形状和长条形嵌布。碲金银矿与黄铁矿的关系密切,主要以包裹金的形式嵌布在脉石矿物中,另有微量呈裂隙金和粒间金的形式嵌布。

4.金银矿、银金矿:在矿石中能见到微量的金银矿和银金矿,金银矿中金、银的平均含量为37.37%和62.63%;银金矿中金、银的平均含量分别为75.15%和24.85%。

5.金矿物的嵌布特征:为了统计的方便,根据金矿物的特征,将微量的银金矿和金银矿按自然金统计,将微量亮碲金矿和针碲金银矿按碲金矿统计。将矿石中三种金矿物按照嵌布形态可分为矩形、圆粒状和长条形三种,其分布特征见表3(略)。金矿物在矿石中的产出状态有包裹金、粒间金、裂隙金三种,由于研究对象为入磨原矿,能见到少量的单体金。通过矿物自动分析仪(MLA)对矿石中各种金矿物相对含量进行了检测,对其检测结果分析可知。

金属矿物的嵌布特征

1.黄铁矿:黄铁矿是矿石中最主要的硫化矿物,是金的重要载体矿物。黄铁矿常呈自形、半自形粒状在脉石矿物中嵌布,少量细粒、微细粒黄铁矿星散分布在脉石矿物中,这部分黄铁矿难以单体解离;部分黄铁矿被褐铁矿沿边缘或裂隙交代;有时可见方铅矿、闪锌矿、黄铜矿等与黄铁矿共生。

2.褐铁矿:褐铁矿也是矿石中重要的载金矿物之一,其与黄铁矿的共生关系密切,多产出在黄铁矿的裂隙和边缘,常见黄铁矿包裹在褐铁矿中,褐铁矿中的金矿物多以包裹的形式嵌布,有时可见嵌布在褐铁矿裂隙以及褐铁矿与其他矿物之间。由于褐铁矿浮游性能较差,对嵌布在其中的金矿物回收有一定影响。

3.赤铁矿、磁铁矿:赤铁矿和磁铁矿在矿石中比较常见,二者共生关系非常密切,常在磁铁矿颗粒的边缘或裂隙中见到赤铁矿,在大部分赤铁矿颗粒中都能见到磁铁矿的交代残余,部分赤铁矿以假象赤铁矿的形式存在。

4.方铅矿:矿石中的方铅矿含量较少,多以自形-半自形状分布,其粒度大小不一,其与白铅矿的共生关系密切,另外可见方铅矿与闪锌矿、黄铜矿、黄铁矿等共生,矿石中偶见方铅矿与金矿物共生。

矿石中金矿物及黄铁矿的粒度特征

根据MLA对金矿物的测量,将矿石中金矿物的嵌布粒度全部换算成等效圆直径后的嵌布粒度。由金矿物的粒度分析可知,自然金的粒度总体较粗;碲金矿以细粒为主;碲金银矿的嵌布粒度细;碲金银矿和碲金矿的嵌布粒度均细。黄铁矿是矿石中重要的载金矿物。通过粒度测量结果可知,该矿石中黄铁矿的嵌布粒度总体较粗。

矿石中金的赋存状态:通过分析可知,矿石中的金主要以独立矿物的形式存在。

结论

第6篇:生物与生物常见的关系范文

【关键词】抗凝血 类型检测

(一)抗凝血酶-ⅲ(at-ⅲ)测定

1.原理 测定方法有多种,常用的有活性测定和定量测定法,此处介绍发色底物法定量测定。发色底物法测定at-ⅲ的原理是将待测的血浆中加入过量的凝血酶,在37℃条件下孵育一定时间,使血浆中的at-ⅲ与凝血酶结合,形成1:1的复合物。然后加入显色底物并继续孵育,剩余的凝血酶作用于显色底物,裂解出显色基团对硝基苯胺(pna)。反应体系的显色强度与剩余凝血酶的活性呈正相关,与待测血浆中的at-ⅲ活性呈负相关。

2.试剂

(1)标准血浆。

(2)底物s2238,浓度为5×10-7mmol/l。

(3)凝血酶溶液牛凝血酶用生理盐水配成7.5~7.7u/ml,每,10ml溶液中加入聚乙二醇6000(peg 6000)0.8 g混合。

(4)tris肝素缓冲液0.05mol/l,7.5×10-3mol/l edta-na2,1.75×10-4mmol/l氯化钠,用1mol/l盐酸调节ph至8.4,每升缓冲液中含肝素3万u。

3.操作

(1)将标准血浆及待测血浆进行一系列稀释。

(2)将一系列稀释的标准血浆及待测标本与tris肝素缓冲液混合,于37℃温育5分钟。

(3)加过量的凝血酶50μl,混匀,37℃温育30秒。

(4)加底物150μl,混匀,37℃温育30秒。

(5)加50%醋酸终止反应后,在405 nm下测定吸光度。

(6)以标准品at-ⅲ为横坐标,相应的吸光度为纵坐标,在半对数纸上作校正曲线。

(7)根据受检者标本的吸光度值在校正曲线上查出其at-ⅲ,若标本预先经过稀释,必须乘以稀释倍数。

4.参考值 (108±5.3)%。

5.临床意义 主要用于诊断由at-ⅲ缺乏引起的血栓性疾病。

(1)增高:见于血友病a和b、白血病、再生障碍性贫血以及口服抗凝药物的治疗过程中。

(2)减低:见于遗传性或获得性at-ⅲ缺乏 。遗传性at-ⅲ缺乏是一种常染色体显性遗传病,患者常在手术后、创伤后、感染后、妊娠或产后反复发生静脉血栓。获得性at-ⅲ缺乏见于:

①at合成降低,见于肝脏疾病,如肝硬化、重症肝炎、肝癌晚期,常与疾病严重程度相关,可伴有血栓形成。

②at丢失增加,见于肾病综合征。

③at消耗增加,见于血栓前状态和血栓性疾病,如心绞痛、心肌梗死、dic、脑血管病变、口服避孕药等。

(二)蛋白c测定

1.原理 蛋白c的发色底物法测定原理是将待测血浆中加入蛋白c激活剂(铜斑蛇的蛇毒)。活化的蛋白c(apc)可水解随后加入的发色底物,释放出显色剂pna,pna的量与血浆中 apc的量成正比。

2.试剂与方法 与上述发色底物法at-ⅲ类似,此处不再做介绍,或可参照有关的操作说明书。

3.临床意义 pc缺乏的临床主要表现为静脉血栓,发病部位以下肢深静脉与肺栓塞常见;浅表性血栓性静脉炎、肠系膜静脉及脑静脉血栓也较多见。

pc缺乏症可由获得性或遗传性原因引起:①获得性pc缺乏症:血浆蛋白c活性和水平降低可由pc的生成减少、消耗过多、辅因子ps活性下降,以及药物、炎症、肿瘤、狼疮抗凝物等不同原因引起;②遗传性pc缺乏症。

(三)游离蛋白s(fps)测定

1.原理 免疫比浊法第1步先向待检血浆里加入吸附了乳胶的纯化c4b,在钙离子存在的情况下,血浆中的游离ps与c4b结合;第2步再加入抗ps的单克隆抗体乳胶试剂,使其与血浆中 ps-c4b复合物结合成大分子复合物。待检血浆中大分子复合物的浓度与游离ps的量成正比。

2.试剂与方法 本项目所用免疫比浊法测定的具体方法在本书免疫学检验部分有较详细介绍,试剂中除相应的抗ps的单克隆抗体外,其他也大同小异,此处不再赘述。或可参照有关的操作说明书。

3.临床意义 ps缺乏的主要临床表现为静脉血栓形成,包括反复的深静脉血栓、肺栓塞、脑或肠系膜血栓形成。主要发生在年轻人。

(1)获得性ps缺乏症

①促使c4b增加,降低fps的原因:妊娠、口服避孕药、糖尿病、炎症、系统性红斑狼疮、肾病、吸烟等。

②促使ps降低的疾病:早产儿、维生素k缺乏、香豆素类药物治疗、乳腺癌化疗、肝病等。

③ps与细胞结合增多的疾病:真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。

(2)遗传性ps缺乏症。

(四)狼疮抗凝物质测定

该物质是存在于自身免疫性疾病的患者血浆中的一种抗磷脂的自身抗体。最早发现在sle患者血清中,故名。

狼疮抗凝物质(1upus-type anticoagulants,lac)通过结合磷脂复合物及抑制磷脂表面发生凝血反应来干扰依赖磷脂的凝血过程而起作用。

1.原理 凝固法狼疮抗凝物质测定包括两个试验内容:狼疮抗凝物筛选试验(lac-s)、狼疮抗凝物确认试验(lac-c)。

第1步是lac-s,试剂中含有与蝰蛇毒结合的稀释磷脂,该试验对lac非常敏感。蝰蛇毒可直接激活因子x,在因子v的辅助下可激活凝血酶,最终形成纤维蛋白,引起血浆凝固。如果待测血浆中含有lac(抗磷脂抗体),则凝固时间明显延长。

如果lac-s结果明显延长,则必须做lac-c。

第2步lac-c,试剂中含有高浓度的磷脂,如果检测结果恢复正常,则证明血浆中确有磷脂抑制物存在。

第3步按下式计算结果:

lac-s值/lac-s正常人均值=lac-s比率。

lac-c值/lac-c正常人均值=lac-c比率。

2.参考值 lac-s、lac-c正常人均值来源于该试剂说明书,各实验室应建立自己的参考值;lac-s比率/lac-c比率=标准化 lac比率。

3.结果解释

(1)标准化比率>2.0,有大量lac存在。

(2)标准化比率在1.5~2.0,中等量lac存在。

(3)标准化比率在1.2~1.5,有少量lac存在。

4.临床意义 lac阳性的患者在临床上并不出血,反而与血栓形成有关,lac阳性患者中约有1/3发生血栓,最常见的是深静脉血栓、肺栓塞及大血管血栓。由于凝血和抗凝血过程均依赖磷脂的参与,因此lac由于抑制磷脂的生物学特性,在体外产生抗凝效应,而在体内可促进血栓的形成。

(五)血浆肝素浓度(hepuf,heplmw)检测

1.原理 发色底物法测定原理为:先向待检血浆中加入at,血浆中的肝素与at结合成肝素-at复合物。然后再向血浆中加入过量的因子xa,肝素-at复合物可以灭活因子xa的活性。剩余的因子x a可以水解随后加入的底物,释放出显色剂pna。 pna的量与血浆中肝素水平呈反比。

2.方法与试剂 与上述发色底物法at-ⅲ类似,此处不再做介绍,或可参照有关的操作说明书。

应根据临床患者所使用的肝素种类不同,选择使用不同的定标物做定标曲线。

3.临床意义 检测血浆肝素浓度和监测不良反应。

参 考 文 献

[1]李金泉,江一民,吴翼伟,崔岗,张海涛,苏成海,张玮.抗凝血酶ⅲ测定在血栓形成性疾病中的诊断价值[j];苏州医学院学报;2000年06期.

第7篇:生物与生物常见的关系范文

关键词:实证分析;物流业;经济增长

中图分类号:F259.27 文献标识码:A

Abstract: The development of the logistics industry is closely related to the economic growth. For the purpose of the development of regional economy it takes the logistic model, using the relevant data from 2000 to 2013. It takes the quantitative analysis on the development of the Jiangsu logistics industry and regional growth, giving the relationship between the logistics industry development and economic growth. The empirical results show that the development of the logistics industry has a significant positive effect on economic growth.

Key words: empirical analysis; the logistics industry; economic growth

0 引 言

物流作为连接生产与消费的纽带,是当前经济发展的新鲜血液。进入21世纪以来,中国物流业总体规模快速增长,物流服务水平显著提高,发展的环境和条件不断改善,因此物流业迅速上升为与高科技、金融业并驾齐驱的三大朝阳产业之一。我国的物流业处在逐步上升的过程中,很多学者对物流业与经济的发展进行了研究。沈秦伟通过采用多变量建立向量自回归模型,利用格兰杰因果检验、脉冲响应函数和方差分解等方法分析了大连港口物流与城市经济增长的动态相关性和因果关系。王海燕通过单位根检验、协整检验、回归分析以及Granger因果分析得出武汉市物流业发展与经济增长的关系。高阔、甘筱青、李仁良在建立VAR模型的基础上,运用脉冲响应函数和预测方差分解来刻画现代物流发展与经济增长关系的相关性。张予川,王海燕,桂华明等利用Logistic模型对湖北省物流业的发展与经济增长关系进行了研究。对于江苏来讲,现代物流业是一个新兴的产业,一个新的经济增长点,本文以发展区域经济为目的,运用描述经济增长的逻辑曲线模型即Logistic模型分析了江苏省物流业发展与经济增长的关系。

1 模型与理论

1.1 理论研究

常见的经济分析模型有很多,如一般线性模型、对数线性模型、神经网络模型等,本文选取了描述经济增长的逻辑曲线模型即Logistic模型。逻辑增长曲线模型,俗称“S曲线”,由Verhulst于1845年提出,当时主要目的是模拟人口的增长,逻辑增长曲线模型的特点是开始增长缓慢,而在以后的某一范围内迅速增长,达到某限度后,增长又缓慢下来。在现实经济生活中,许多指标的增长过程具有这个特点。所以,许多学者利用逻辑增长曲线的载荷信息,对很多社会经济现象,以及动植物的生长发育或繁殖过程进行预测,并对逻辑增长曲线的拟合进行了广泛的研究。而在处理预测问题时多采取线性化参数估计方法或迭代法来进行方程回归。其常见形式为:

y= (1)

式中,y表示因变量,x表示自变量,a,b,M为未知常数,a>0,M>0,b>0且b≠1。要想对模型中的参数进行估计需将方程变形,对此方程进行变形为:

ln-M=lna+xlnb (2)

设ln-M=y',lna=a',lnb=b',则转换为:

y'=a'+b'x (3)

转换成(3)式后就可求出a',b'的值了,对于M值,由极限定理可知,当x∞时,M1/y,但是在现实经济中x即物流发展指标不可能无限大,因此y也不存在饱和值。因此本文取一个预测值,即一个较大的值作为y的饱和值来进行运算,至此,模型的所有参数值都可求得。后面还需进行弹性分析,通过弹性分析找出x对y的影响率,如公式(4):

a=・=・=-alnb (4)

弹性系数的值应该大于1,才能表示物流业对经济增长的促进作用,否则物流业的发展无法带动经济的增长。

1.2 指标选取

(1)物流发展指标。物流产业的影响因素很多,界定上不完全清晰,因此许多学者选用不同的发展指标,本文选用了货物周转量和物流网络里程作为衡量物流发展的指标。

(2)经济增长指标。通常情况下,经济增长指标包括两个方面,一个是质的角度,一个是量的角度,本文主要从量的角度来衡量经济增长,因此选用了大多数学者都会选用的区域生产总值(GDP)这样一个指标。

2 实证分析

本文选用了江苏省统计局统计出的2000~2013年度的数据(见表1),为方便进行下面的计算,本文给与2000~2013年每个年份一个时间序列号1~14。

本文的实证分析主要是通过SPSS19.0完成的。

2.1 相关性分析

由表2的相关系数可知,货物周转量与江苏生产总值的相关系数为0.998,物流网络里程与江苏生产总值的相关系数为0.903,物流网络里程与货物周转量的相关系数为0.900,所以可见三者两两之间在0.01水平上具有显著相关性。

2.2 回归分析

从散点图初步可以判断,y与x之间存在非线性关系,从其形态来看,可以采用逻辑增长曲线模型。则据上文的介绍,y为国内生产总值GDP,对于M值,根据国家统计局、江苏省统计年鉴等数据统计,江苏省物流业的发展一直较平稳,因此本文取一个预测值,即一个较大的值作为国内生产总值的饱和值来进行运算,这里取2020年的江苏省GDP预测值。下面分别对GDP做时间序列分析,对物流网络里程、货物周转量做回归分析。

(1)GDP时间序列分析

从图1中我们可以看出,GDP随时间基本上呈线性增长趋势。假设GDP符合模型:y=a+bm,式中y为GDP,m为时间序列,a、b为未知常数,用最小二乘法求得:a=2 540.190,b=3 829.909。所以y=2 540.190+3 829.909m,分析结果表明R

-squared=0.944,说明拟合程度是非常高的,并且查表验证通过F检验和t检验。由此可见,上面建立的回归模型是显著的,方程也是成立的。预测2020年的GDP为79 138.37亿元,所以取M=1/79 000。

(2)货物周转量与GDP回归检验

由表1数据,用GDP对货物周转量做回归检验。因为y'=ln-M,这里的y表示GDP,此时要求y'=a'+b'x,x表示货物周转量,令LNGDP=ln1/GDP-1/79 000,做LNGDP对货物周转量的回归,结果如下:a'=-8.802,b'=-0.000405,所以y

=-8.802-0.000405x。

(3)物流网络里程与GDP回归检验(见表3)

(4)货物周转量和物流网络里程回归分析(见表4)

第8篇:生物与生物常见的关系范文

Zhu Mingjie

(华南农业大学珠江学院,从化 510900)

(Zhujiang College of South China Agricultural University,Conghua 510900,China)

摘要: 物理生活化教学强调创建生活化的课堂教学情境,让学生在生活化的教学情境中体验和学习,使学生体会到物理知识的应用价值。

Abstract: Life-oriented teaching of physics emphasizes the creation of life-oriented teaching situation, so that students can experience and learn in this situation, and finally appreciate the applied value of physical knowledge.

关键词: 物理 生活化教学 实施策略

Key words: physics;life-oriented teaching;implementation strategies

中图分类号:G42 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2011)32-0238-01

0引言

物理知识源于生活,生活是物理教学的活水源头。创设贴近学生生活实际的生活化的教学情境,让学生从那些熟悉的生活现象中去探究和学习物理知识。本文拟就物理生活化教学的基本特征及实施策略做些简要的探讨。

1物理生活化教学的特征

生活化教学是指课堂教学应注重与现实生活紧密联系,将抽象的形式化的教学建立在学生生动丰富的生活背景基础上。注重以生活为中心,在生活中学习,在生活中发展。具体到物理教学领域,物理生活化教学是指通过捕捉学生生活世界中的物理知识,挖掘物理知识的生活内涵,从学生已有知识经验和生活实际出发,创设生活化的学习情境,组织生活化的学习内容,布置生活化的学习任务,从而使学生更好地学习和掌握物理知识。一般来说,物理生活化教学具有以下两方面的特征:

1.1 关注学生在生活中获得的直接经验物理知识来源于自然,来源于生活。物理概念是物理现象和物理事实抽象的概括和反映,物理规律反映了事物之间内在的本质的联系。日常生活和常见的自然现象中均包含有大量的物理知识,学生对其中包含的物理知识已经有了一定的认识,获得了一些直接经验。学生的这些已有知识结构和在生活中获的直接经验是学习物理知识的前提、基础和重要的学习资源。

1.2 联系学生现实的生活和将来可能的生活物理生活化教学关注学生现实的生活和将来可能的生活,强调将物理知识的学习与学生的日常生活及将来可能的生活联系起来。物理教学必须密切联系学生当前的生活世界,引导学生将所学知识应用于日常生活,尝试解决日常生活中遇到的问题和困惑。这既是对课堂上所学知识的印证、补充和超越,同时也使物理知识由课堂走进学生的生活,使学生真正体会到所学知识的应用价值。

2物理生活化教学实施策略

2.1 组织生活化的学习内容新一轮基础教育课程改革倡导教师积极主动开发课程资源,尤其是要充分开发和利用那些与中学物理教材有着紧密联系的生活化的课程资源,作为教材的补充。尽管教材是非常重要的课程资源,但并不是唯一的课程资源,物理课程资源还应包括学生的生活经历、感受和生活经验等。要开发学生日常生活中的物理资源,使物理知识的学习建立在学生坚实的生活经验背景之上。

2.2 创设生活化的学习情境精选现实生活中与教学内容密切相关的课程资源,创设真实或接近真实的物理学习情境,在这种生活化的学习情境中,学生对学习情境很熟悉,感到面临的问题的和任务很真实,从而可以联系自己的生活经验切实体验建立物理概念和发现规律的过程。在物理教学中,生活化的教学情境是多种多样的,下面仅举几例进行阐述。

①直观化的生活情境。即利用生活中那些学生熟悉的、看得见摸得着的材料创建探究问题的教学情境。比如,在学习电场和检验电荷的关系时,可以拿一瓶香水放在讲台上,教室内顿时芳香四溢。教师顺势利导:如果我们这时候离开教室,香水味会消失吗?同样,如果没有检验电荷,电场会消失吗?在直观化的生活情境中,所用的材料是学生熟悉的,并且学生在生活中可能见过所演示的物理现象,但未曾思考过其中所包含的物理学知识。当学生意识到生活中常见的现象竟包含着如此多的物理知识时,就会产生强烈的学习欲望。②描述性的生活情境。有些问题情境学生虽然在日常生活中经历过,但由于条件的限制,无法在课堂教学中再现这些物理现象。教师可通过语言描述等方式,把物理情境生动地描述出来。如在学习摩擦力时,可以列举生活中一些增大及减小摩擦力的实例,让学生真切地体会到物理知识的应用价值。③体验性的生活情境。真实的生活情境,可以使学生更加真切地感受到物理知识就在身边。利用学生熟悉的材料,在课堂上再现生活中的一些自然现象,通过学生现场体验,让学生在真实的生活情景中学习物理。比如,在学习凸面镜和凹面镜时,为学生提供一些汽车倒车镜、哈哈镜、勺子、平面镜等,让学生亲自体验这些镜子的功能,从而加深对平面镜、凸面镜和凹面镜的理解。④虚拟性的生活情境。利用多媒体技术,在课堂上展现包含所学知识的生活画面,让学生在看的见、听的着的虚拟现实生活情境中学习。比如,在学习能的转化时,可以播放利用风力、水力进行发电的影像。也可以利用多媒体课件,生动形象地展现物理现象,为学生创设虚拟性的生活情境。比如,在学习波的传播时,可以利用多媒体课件展示水波的传播过程。

2.3 布置生活化的训练习题,实现课后作业生活化生活化教学倡导作业生活化,即作业应加强与生活的联系,精选那些包含一定物理知识的、与学生的生活联系紧密的生活事例或自然现象,设置一些包含一定原始物理问题的习题。原始物理问题是指自然界及社会生活、生产中客观存在且未被加工的物理问题,而物理习题则是指从实际问题中经人为加工出来的物理问题。物理概念和规律只有在原始物理问题中才有生命力,才能真正活起来。学生解决原始物理问题的过程,实际上就是利用课堂所学的间接经验来解决生活中的实际问题,从而能够真切地体会到物理学知识的应用价值。

除布置一些生活化的习题外,还应设置一些与学生日常生活联系紧密的课外作业。引领学生走进日常生活世界,尝试运用课堂所学的物理知识、技能解决一些生活实际问题,做到学以致用。比如,学习电学知识后,可给学生布置这样一道作业:动手为家里装一盏照明灯,要求有开关、保险丝等。

物理生活化教学植根于学生的生活世界,关注学生的现实生活和直接经验,把抽象难懂的物理知识和学生已有知识经验很好地结合起来。学生能够看到物理知识的实际应用价值,从而极大地激起学习物理的兴趣。可以说,生活化教学顺应了新课程改革的理念,符合当前物理教学的需要,能够很好地解决学生厌学物理这个难题。

参考文献:

[1]刘金.生活化教学概述[J].生活教育,2006,4:48.

[2]张伟,郭玉英.基于情境学习理论的生态化物理教学初探[J].课程、教材、教法,2006,5:60.

[3]张文,高玉柏.生活化教学的实施策略[J].中国教育学刊,2006,10:48.

[4]邢红军,陈清梅.论原始物理问题的教育价值及其启示[J].课程、教材、教法,2005,1:57.

第9篇:生物与生物常见的关系范文

【关键词】 药品不良反应; 合理用药

【Abstract】 Objective:To summarize and analyze the adverse drug reactions in our hospital in 2013 and to provide basis for rational use of drugs.Method:104 ADR cases in our hospital in 2013 were retrospectively analyzed.Result:The occurrence rates of ADR in female was significantly higher than that of male,but the highest rate was in older age group,induced by intravenous infusion,related to antibacterial agents,clinical manifested were skin lesions and accessories injuries.Anti infective incidence is the highest.Conclusion:Advancing the reference for clinical rational of drugs and safe medication by enhancing ADR monitoring.

【Key words】 Adverse drug reaction; Rational use of drugs

First-author’s address:The First People’s Hospital of Chuzhou City,Chuzhou 239000,China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.029

药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。对已上报的药品不良反应报告进行统计、分析,了解其类型和临床表现,对指导临床合理用药有着重大意义[1]。本院ADR监测工作从2010年开始启动,经过几年的努力与探索,临床医护人员的ADR监测意识不断加强,监测工作正日趋完善。现对本院2013年收集整理上报的104例有效ADR报告进行统计分析,以探索本院ADR发生的特点和规律,为进一步加强ADR的监测工作,促进临床合理用药,减少ADR的发生提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于本院2013年收集上报的有效ADR报告104例。

1.2 方法 使用国家ADR监测网络数据库进行资料录入,利用Excel电子表格和手工筛选相结合的方法,按照患者的年龄、性别、给药途径、引起ADR药物的种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计分析,ADR的因果关系评价及程度分级按照2011年5月4日颁布的《药品不良反应报告和监测管理办法》[2]的标准进行确定。

2 结果

2.1 引发ADR患者的性别与年龄分布情况的分析 104例ADR患者中,男43例(41.35%)。女61例(58.65%),男女比例为1:1.40。年龄最小的11个月,年龄最大的87岁。具体年龄、性别分布见表1。

2.2 引发ADR的给药途径和药物剂型 104例ADR报告中,通过静脉给药引发的ADR最多,共89例(85.58%);其次为口服给药11例(10.58%);通过肌肉注射、皮下注射、局部外用途径给药引发的ADR相对较少。ADR涉及的药物剂型有注射剂、片剂、胶囊等,见表2~3。

2.3 引发ADR的药品种类分布 涉及药品按药品通用名进行统计,按照《新编药物学》[3]进行分类,104例ADR报告中,涉及抗感染药物、心血管药物,消化系统用药等。其中抗感染药物引起的ADR最多,有48例(46.15%);其次是中成药14例(13.46%)。其中注射用头孢替安、乳酸环丙沙星注射液的ADR最多,各6例,结果见表4。

2.4 ADR累及器官或系统及主要临床表现 ADR累及的器官或系统中以皮肤及其附属器官损害最为常见,有46例(43.27%),临床表现多为瘙痒、皮疹、斑丘疹、皮肤风团样改变。其次为消化系统损害,有20例(19.23%),多表现为恶心、呕吐、腹痛等。ADR累及器官或系统及临床表现见表5。

2.5 合并用药引起ADR情况 在104例ADR中,由联合用药引起的有12例(11.54%)。合并用药情况见表6。

2.6 ADR的转归 上报的104例ADR在停用可疑药品或同时给予对症治疗后均治愈或好转,患者治愈率为71.15%,好转率为27.88%,无死亡病例。转归情况见表7。

3 讨论

3.1 性别、年龄对ADR的影响 ADR发生病例女性略高于男性,这与文献[4]报道相似,这既可能与就诊患者结构有关,也可能与女性对药物的敏感性强,耐受性差有关。ADR可发生于任何年龄段,其中儿童、老年患者的ADR发生率较高,患者年龄

3.1.1 儿童易发ADR的原因 儿童患者易发生ADR,与儿童特别是新生儿和婴幼儿体内许多脏器、神经系统发育尚未完全、肝脏对药物的解毒作用与肾脏对药物的排泄能力低下、肝酶系统发育尚未完善等因素有关。

3.1.2 老年患者容易发生ADR 老年患者易发生ADR的因素大致为:随着肝、肾功能减退,肾小球滤过率排及肾小管分泌能力降低,肾血流量明显减少影响体内药物排泄;肝血流量降低、肝药酶活性减弱而致解毒能力下降;组织器官功能减退,靶器官对某些药物作用敏感性增加;对给药剂量个体差异大,药效阈值变窄,易发生药物蓄积,导致不良反应发生率高。有报道称,超过60岁的老年人因药物治疗发生ADR的危险性是一般人的2.5倍[5]。老年患者容易发生ADR,给药应谨慎。

因此,应根据老年人和儿童的特殊生理、病理特点给药,及时调整药物剂量,遵循用药个体化,并在给药过程中加强监护,密切观察,以减少ADR的发生。

3.2 给药途径对ADR的影响 静脉给药引起的不良反应病例最多,其次为口服用药。静脉用药一直占医院主导地位,静脉给药直接进入人体循环、无吸收过程,内毒素、pH值等均是产生ADR的直接诱因[6]。另外,静脉给药多用于住院或门诊留院观察的患者,不良反应出现的时间通常较短,临床易于发现,故不良反应报告率高于其他用药[7]。实施输液的过程中,药剂的洁净程度、配加药液的顺序、输注速度等均与ADR有关。因此,临床上静脉给药应用于急重症病情,能口服的尽量避免静脉给药[8]。同时,提高输液操作规范性,保证输液过程安全、稳定,降低ADR的发生率。

3.3 ADR与药品的关系 在全部的ADR中,由抗感染药物引起者所占比例最高(46.15%),这与国内有关报道一致[9]。造成此类药物ADR比例较高的根本原因有两点:一是抗感染药的过度使用,二是部分患者的特异性体质。抗感染药物引起ADR中以头孢类喹和诺酮类引发的ADR尤为常见。另一类ADR发生率较高的药物是中成药类药物,尤其是中药注射剂。

3.3.1 头孢类引起的ADR 由表4可知,头孢类引起ADR有27例,占抗感染类药物ADR的56.25%。其中以头孢替安最多。过敏反应是头孢菌素类较为严重的不良反应,可累及多个器官系统,主要表现有皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻、心悸、胸闷、呼吸困难、血压下降等,严重可致过敏性休克,危及生命。有文献[10]报告,青霉素过敏者中约有10%~30%对头孢菌素药物过敏,建议临床医生对有青霉素过敏者,应用头孢菌素类药物前需做皮试,即使青霉素皮试阴性患者,给予头孢菌素类药物后仍有可能致过敏性休克。为确保皮试的准确性,皮试液应以同厂家同批号的原药配制[11]。

3.3.2 喹诺酮类药物引起的ADR 喹诺酮类药物因其抗菌谱广、抗菌活性强、不需皮试等特点,近年来被广泛使用,其ADR的构成比也随之升高。以左氧氟沙星、环丙沙星较常见。临床表现除皮疹、皮肤瘙痒、静脉炎、恶心呕吐等一般反应外,头晕、头痛、烦躁、精神异常等中枢神经症状较其他类药物常见。王勇刚[12]报道,左氧氟沙星致跟腱炎,可能和其螯合特性有关。中枢神经系统毒性与此类药物C7取代基有关,因此对有脑动脉硬化、癫痫病史以及其他中枢神经疾病患者,应慎用此类药物。

抗感染药物的不合理使用导致ADR发生率提高、细菌耐药性增多等不良后果。因此,应严格按照卫生部《抗菌药物应用指导原则》使用,加强抗菌药物使用的管理。

3.3.3 中药制剂的ADR 在本院的中药注射剂不良反应中痰热清发生率最高,分析其导致ADR的原因可能是痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药组成[13]。黄芩中的黄芩苷、熊胆粉中的熊总胆酸、山羊角中的水解物、金银花中的绿原酸、连翘中的连翘苷等都可能是引起过敏反应的中药成分,特别是绿原酸和山羊角水解物属于高致敏物,故易导致多种类型的变态反应[14]。中药ADR发生率高的主要原因为中药注射剂多为复方制剂,有效成分复杂,同时还含有其他未知的成分;有些品种的研究资料还不完善,当此类药物与其他药物混合使用时可能会发生严重的药物相互作用。而且,中药一直以来被认为是安全、有效、毒性低的药物,因此人们对其ADR往往重视不够。所以,随着我国中医药事业的不断发展以及中成药新品种的不断涌现,应提高对中成药类药物不良反应的监测与研究,以提高该类药物的安全性。

3.4 ADR累及器官或系统及主要临床表现 ADR所累及最多的器官系统是皮肤及附属器官,主要临床表现为皮肤发红、肿胀、瘙痒、皮疹、斑丘疹、荨麻疹、潮红、皮肤风团样改变等为主。主要有两个原因:一是皮肤反应的临床表现易于观察和诊断,且不易与其他疾病混淆;二是药疹是变态反应所致,目前临床上一些常用药,如抗菌药物和中药注射剂抗原性较强,较易引起此类反应。临床医生在用药前要详细询问药物过敏史,慎重选择药物种类、剂量和给药途径,需做皮试的药物即使皮试阴性也该密切观察用药过程,一旦有药疹发现应立即停止使用可疑药物。

3.5 ADR与联合用药 在104例ADR中,由联合用药引起的有12例(11.56%)。临床上有时为了缩短患者的输液时间,常将几种药物混合在一组液体中输注,这种药物联合应用除可能发生药物间的相互作用外,各种制剂的热原累加也是发生热原反应的重要因素[15]。故应尽量减少联合用药,减少用药品种数,以降低药物不良反应发生率。此外,临床上静脉给药,在输注多组不同药液时,一般都不再更换输液器,两组药液在输液器内可能发生反应,尤其是目前大多医院都使用袋式输液器,药液残留较多,易发生ADR(药液浑浊、变色等)。输液器可选用袋式双头,一边接配制好的药液一边接0.9%的生理盐水,一组药液输完后以适量0.9%生理盐水冲洗输液器,冲洗完毕再输下一组药液,这样既可以降低ARDS的发生,又可以避免多次更换输液器以节约成本。

3.6 ADR报告质量 本院ADR报告主要存在个别项目填写不完整,事件过程描述不详细、含糊不清,使用非专业术语。缺乏检验数据如不良反应发生及处理过程中的体温、血压,肝功能发生异常时的具体检验数据等。其次对药品不良反应监测事件缺乏积极性,有一定数量病例的漏报。且报告数量与WHO的标准还有很大差距,也需进一步提高。

药物不良反应与多种因素有关,很多的ADR是可以预防的。在临床用药过程中严格掌握用药指征,加强ADR监测,进一步提高ADR报告率和报告质量,及时对上报的ADR病例进行回顾性分析,有利于促进临床安全合理用药,预防ADR的发生,避免患者遭受不必要的痛苦。

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