高热惊厥的急救护理精选(九篇)

第1篇：高热惊厥的急救护理范文

【关键词】高热惊厥；急救；预防；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0154-02

高热惊厥是指小儿发育的某一期，单纯由发热而诱发的惊厥，一般发生在6个月～4岁，是小儿惊厥最常见的原因，也是儿科的一种常见急症之一。及时抢救、积极对症治疗和护理配合，对减轻患儿脑缺氧具有重要临床意义。现将我院收治的高热惊厥患儿的治疗和护理体会报告如下。

1　临床资料

我院儿科2010年1月～2011年12月收治高热惊厥患儿64例。其中，男性34例，占53%；女性30例，占47%。6个月～1岁16例，占25%；1～3岁32例，占50%；4～6岁6例，占9.4%；6岁以后10例，占15.6%。单纯型54例，复杂型10例。以上病例的诊断符合高热惊厥的诊断标准[1-2]。

2 急救与护理

2.1　立即控制惊厥 一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在最短时问内停止或减轻抽搐。惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害。抽搐发作时，用拇指按压或针刺人中、合谷等穴位，情况紧急时可用手掐人中至惊厥停止，同时遵医嘱给于止惊药物。药物止惊首选安定，每次0.1～O.3　mg／kg缓慢静脉注射或肌内注射，静脉推注速度1mg／min，同时观察面色、呼吸，并注意观察抽搐是否停止；必要时30min后可重复使用，也可直肠给药，疗效接近静脉给药，优于肌内注射，呼吸抑制等不良反应的发生低于静脉给药[3]。

2.2 保持呼吸道通畅 惊厥发作时，使患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，松解衣领及裤带，及时清除呼吸道分泌物或呕吐物，以防止呕吐物误入气管内，引起呛咳。

2.3 吸氧 高热惊厥时需氧量增加，及时给氧对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。发绀明显的患儿可采用面罩给氧，不明显者可采取鼻导管给氧，氧浓度

2.4 降温 高热时及时采取正确合理的降温措施是控制惊厥的重要环节。方法：①药物降温，静脉推注或肌内注射赖氨匹林；②药物降温的同时，辅以物理降温，可用降温贴敷于额头、腋下、腹股沟等大血管处；也可进行温水浴，边注意保暖，以防着凉，擦拭15～20min。对于患儿降温后出汗较多者，应及时更换汗湿的衣服及被褥，寒冷的季节应注意保暖，以防感冒诱发肺炎[4]。

2.5 密切观察病情变化，做好生命体征的监护 本组有2例患儿发生惊厥持续状态，应重点进行脑水肿体征的观察[5]：①血压的观察：每30min测量血压一吹，观察血压是否升高、脉压差是否增加，有变化时应立即通知医生；②瞳孔观察：每15～30min观察瞳孔一次，看瞳孔是否等大、等圆，边缘是否规整；③呼吸的观察：严密观察呼吸节律是否规整、呼吸频率是否减少，注意有无双吸气、叹息样呼吸和呼吸暂停等异常呼吸。呼吸节律规整而呼吸频率呈进行减少亦是脑水肿危重的危险信号。此外，还应注意观察病儿神志，有无剧烈头痛及与饮食无关的喷射性呕吐等。如有异常表现应及时报告医生紧急处理，防止发生意外。

2.6 做好皮肤护理 由于患儿发热时新陈代谢快，出汗较多，常有大小便失禁等。因此，应及时更换汗湿衣被，保持皮肤的清洁干燥。根据出汗多少，及时补给相应液体（可口服或输液），注意钾离子的补充。

2.7　注意口腔护理 临床上常用无菌棉签蘸生理盐水轻拭口腔，对于口唇干燥者，涂石蜡油或红霉素软膏保护。有5例患儿出现口唇干裂，采用红霉素软膏涂口唇患处，症状得到控制。

2.8 预防 ①尽量避免发热因素：平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒；②注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质；③一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，并立即给予物理降温，用25％～50％的乙醇擦浴，乙醇擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。

3　结果

64例患儿病情全部得到有效控制，无1例死亡。惊厥发生两次以上的患儿10例。其中4例并发癫痫，2例发生惊厥持续状态，经过有效的治疗及对病情的密切观察，无脑水肿现象发生。其余患儿无任何并发症发生。

4　讨论

小儿高热惊厥是儿科常见急症，发病率3％～5％，复发率30％～50％[6]。其主要原因是由于婴幼儿时期中枢神经系统发育尚未完善，大脑皮层的分析鉴别及抑制功能较差，兴奋性冲动易于泛化，使神经细胞处于过度兴奋状态，神经元群发生过度的反复异常放电所致。该病起病急，如得不到及时救治，将会影响智力发育。因此在急救时，医护人员必须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，加强护理工作，医护密切配合，是成功治疗高热惊厥的重要环节，也是降低病死率、减少脑损伤的关键。

参考文献：

[1]　王清江，郑之卿．临床小儿神经病学[M]．北京：人民军医出版社，2000；67．

[2]　吴瑞萍，胡亚美，江载芳．实用儿科学[M]　第6版，北京：人民卫生出版社，1995；39，

[3]　韩丽.护理程序在小儿高热惊厥急救中的应用.中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：306

[4]　沈卫芬．小儿高热惊厥的急救与护理[J]．中国医药指南，2011，9（33）：451―452．

第2篇：高热惊厥的急救护理范文

高热惊厥是儿科常见急症，发病率为3％～5％ ，复发率为30％～40％[1]。患儿起病急，如得不到及时救治，惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损，影响智力发育。因此，小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效的出院指导，对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。

1 临床资料

我科2006年1月至2007年1月共收治高热惊厥患儿30例，均符合高热惊厥的诊断标准。6个月～1岁11例，1～3岁16例，3～8岁3例，男18例，女12例。

2 急救与护理

2．1 立即控制惊厥 惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害。30例患儿均给予吸氧、退热、抗惊厥等急救处理。其中18例首先用10%水合氯醛保留灌肠，一般剂量0．5 ml/kg，操作简单，省时间，较安全，但作用持续时间短。9例肌内注射苯巴比妥钠，一般剂量为6～10 mg／kg，本药物作用慢兼有阻止产热作用，作用时间较长，为最基本的抗惊厥药物。3例用10%水合氯醛或苯巴比妥钠后给地西泮静脉推注，剂量为0．05～0．1 mg／kg，作用快，1～

3 min可生效，有时用药物数秒钟即可止惊。

2．2 控制高热 在止惊的同时必须降低体温：①头部冷湿敷或枕冰袋，毛巾浸透，略拧干以不滴水为宜，敷在患儿前额及大血管流经处，每10分钟左右换1次，但此操作费时且冷水容易浸湿衣被或滴入身体其他部位。我科现在采用3L降温贴，方法简便且降温效果良好。冰袋的操作：将碎冰块置盆内，放进少量冷水，轻轻搅拌除去冰块棱角，装入冰袋内，驱除空气，拧紧冰袋盖擦干后装入套中，置于头部或颈两侧等大血管流经处，此法安全，可减少脑细胞耗氧。②温水或乙醇擦浴，遵医嘱用温水或25％～30％乙醇擦浴降温。对婴幼儿降温效果好，但需注意有时擦浴后，只是皮肤表面温度下降，肛温仍可很高，因此应及时给予药物降温。③药物降温，遵医嘱口服泰诺退热糖浆或布洛芬等药物，但是6个月以下的婴幼儿尽量不用退热药，以物理降温为主。

2．3 降低颅内压 若惊厥发作连续30 min以上，或间断反复发作，在间歇期意识不能恢复时，应降低颅内压，静脉推注20％甘露醇及地塞米松。

2．4 病因治疗 高热惊厥多为上呼吸道感染所致，遵医嘱使用抗病毒的药物及抗生素。

2．5 保持呼吸道通畅 取右侧卧位，以防呕吐物呛入气管，备好吸痰器，及时吸出过多分泌物。抽搐发作时从臼齿处放入压舌板，以免舌咬伤。

2．6 吸氧 保持鼻导管通畅，减轻脑细胞缺氧。

2．7 加强护理 抽搐发作时做好安全护理以防坠床受伤，保持静脉输液的通畅。

2．8 密切观察病情 注意体温、脉搏、呼吸、瞳孔的变化。

3 出院指导

首次高热惊厥发生后30％～40％的患儿可能再次发作，75％的患儿再次发作发生在首次发作后1年内，90％在2年内[1]。因此，对患儿家庭做好耐心细致的宣教，让家属思想上做好准备，认识到高热惊厥复发的可能性及预防的可行性和重要性，并备好一切必要的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药、止痉药等[2]。

3．1 疾病知识 任何突发高热的感染均可引起惊厥，是小儿惊厥最常见的原因。多见于6个月～3岁的小儿，其发病机制尚未完全明了，可能因为6个月～3岁小儿的大脑发育不完善，分析、鉴别和抑制能力较差，以致较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥。

3．2 护理知识教育

3．2．1 饮食起居指导 指导家长平日要供给患儿足够的营养和水分，合理搭配膳食，生活要有规律，保证足够的睡眠和休息，较大孩子要进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力。居室要清洁通风，注意保暖，避免接触传染源，防止感染。

3．2．2 加强患儿观察 告知家长家中一定要备好体温计并指导家长熟练掌握体温计的使用，以便及时掌握孩子的体温变化。指导患儿家长注意观察孩子发热时的表现。避免发生惊厥时才发现孩子在发热。高热惊厥与发热程度密切相关，本组38．5℃以上发生惊厥的占98．4％，而且大多数惊厥在发热后12 h内发生，说明惊厥与发热程度有关,尤其在发热早期和体温骤升时，更应防止高热惊厥的发生。多数小儿发热时精神不振，但有些小儿发热时往往精神好，能照常玩耍，不易觉察。因此如发现患儿面色潮红、呼吸加快，额头发热应立即测量体温，特别是对有高热惊厥史的孩子，更应注意观察。

3．2．3 用药知识教育 ①指导家长家中应备有一些常用退热药，并正确掌握其药物的剂量及用法。药物剂量不足、服药后呕吐均达不到退热目的。对于有高热惊厥史的患儿体温在38℃时就应使用退热药，再给予苯巴比妥口服。大量研究证实，苯巴比妥有保护神经作用，可降低脑代谢率，使脑耗氧量减少，减少脑血流和细胞内外水肿， 降低颅内压，抗惊厥及镇静效果良好，还能清除由于脑缺血缺氧产生的大量自由基，减轻脑损害[3]， 以防再次发生惊厥。必要时服药后应就近就医；②指导患儿家长观察用药后效果。服药退热药后家长应给患儿多饮水，1 h后必须测量体温，观察用药效果，用药后不会立即退热，一般1 h后开始出汗逐渐退热，退热药物用后体温暂时降至正常，药物作用消失后体温仍会升高。要随时注意体温变化，如体温再次升高，4～6 h后可重复使用退热药物。

3．2．4 指导家长正确掌握物理降温的方法 如温水擦浴或乙醇物理降温。擦浴中注意观察患儿神志、面色、皮肤等全身情况。

3．2．5 高热惊厥的紧急处理 若患儿在院外一旦发生高热惊厥，应立即指压人中，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐而发生窒息，并立即送往医院抢救。

虽然高热惊厥大多预后良好，但2％～5％[1]的患儿可发展为癫痫，其发生率与复发次数有关，即复发次数越多，癫痫的发生率越高。加强健康教育，普及高热惊厥有关知识与适当预防性使用抗惊厥药物可减少复发已被证实[4]。

总之，做好高热惊厥患儿的急救护理及出院指导，使患儿家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有着重要意义。

参考文献

1 蒋莉，蔡方成．高热惊厥预后与防治的研究进展．中国实用儿科杂志，1999．14(1)：52．

2 桂红民．高热惊厥复发的危险因素及家庭护理．实用护理杂志，2002，18(5)：43．

3 冯玉琴．新生儿惊厥急救58例分析．中国妇幼保健，2005，20(1)：35．

第3篇：高热惊厥的急救护理范文

高热惊厥是小儿时期常见的危重急症，由于婴幼儿时期中枢神经系统发育尚末完善，高热致使神经细胞处于过度兴奋状态，神经元群发生过度的反复的民常效电现象，引起患儿惊厥，导致胞缺氧性损害，胞水，肿，甚至引起呼吸衰竭，因此应采取紧急措施，立即控制惊厥，降低体湿。

1 临床资料

2008年2月――2010年12月我科共接诊24例高热惊厥患儿，其中男20例，占83%，女4例，占17%：年龄最大的6岁，最小的9个月，平均年龄为1.5岁，每周以上呼吸道感染居多，共14例。腹泻（胃肠型感冒）8例，其他2例。

2 急救处理

2.1 保持呼吸道通畅 立即取去枕平卧位，头偏向一例，避免口鼻腔分泌物误吸。解开领扣，清理口鼻腔分泌物。在上下磨牙问题置牙垫或缠好纱布的压舌板，以防舌咬伤，牙关紧闭时不可用力硬撬，以防损伤牙齿。

2.2 止惊 大多数高热惊厥患儿惊厥持续1-2分钟后可自行停止，不需要药物止惊，但少数患儿可表现为持续惊厥。需药物止惊。常用的抗惊厥药物有安定0.5mg(kg次)，苯巴比妥钠，剂量5-8mg/(kg次)，5%水合氯醛保留灌肠，0.5-1.0ml/kg。首选安定静推，安定肌注天效，使用时抽安定原液缓慢静推，1mg/1分钟，惊劂停止后（患儿回肢变软，呼吸平稳时）即停止静推安定。

2.3 退热 固惊劂患儿惊劂时神志不清，不宜使用口服退热药退热。我例常采用安乃近滴鼻。每次每鼻孔1-2滴，或使用安乃近肌注5-10mg/1kg次。也可选用安痛定肌注或扑热息痛。退热栓胺塞退热。

3 护理

3.1 惊劂的护理 （1）患儿发生惊劂时，护士必须保持镇静，争分夺秘，有条不紊地进行急救，同时稳定情绪，做好家属工作。（2）立即采取存效止惊措施。快速而准确地建立静脉通道，并保持通畅，以利于学校药物的使用，是止惊的有力保障。加强用药监护，注意呼吸，瞳孔的改变。防止镇静药过量发生呼吸抑制。（3）保持患儿呼吸道通畅。（4）防止外伤。患儿惊劂时最易发生的是舌咬伤，应及时正确地放置口咬或压舌板，在患儿四周加垫保护，上床栏防坠伤，护士不应强行按压肢体，避免关节损伤。

3.2 高热的护理 （1）密切 观罕体湿的变化，及时采取降温措施，注意发热所处的时期，给予降温或保温。体温上升期，患儿皮肤苍白天汗，出现是寒或寒战时，应保持温，多饮热水，高热持续期，皮肤潮红，灼热，要散热，应减少盖被，饮温开水，按医嘱使用退热药物，退热期，大量出汗，皮温降低，应及时更衣，避免着凉，及时补充水分，防止虚脱或休克。（2）降低环境温度，保持室内空气新鲜，开窗通风有利散热，必要时置空调房。（3）补冷降温。患儿因高热引起机体代谢增快，酸性代谢产物增多，需要的水份及营养肌质增多，在与肾功能良好的情况下，给予足够的冷体70-90ml/kg日，既能纠正代谢紊乱，又能补充所需要的能量，利于代谢产物及细菌毒素的排泄，使体温平稳期下降到正常范围。（4）保持口腔卫生，加强皮肤护理。

3.3 用氧的护理 高热惊劂患儿耗氧增加，可给予鼻导管给氧，改善缺氧状况。在清除呼吸道分泌物开通气过后，给予大流量的氧气吸入，迅速改善氛氧状态，待患儿面色红润，呼吸规律后，调整氧流量0.5-1l/min，氧疗时应使用50%以下的氧浓度，防氧中毒。[2]

3.4 出现护理 惊劂患儿家犬常常由于不了解病情，表现非常恐慌，应认真向家犬解释病情，使其冷静下来，配合医护人员的抱救及治疗，患儿抽搐清醒后，看到这么多的陌生人围着自已，也有一种莫名的恐惧，此时护士阿姨应抚摸他（她）的小手，用和蔼的语言和微笑，给予安慰和鼓励。

参考文献

第4篇：高热惊厥的急救护理范文

[关键词] 高热惊厥 小儿 急救护理 预防

[中图分类号] R246.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-226-01

小儿高热惊厥是儿科的一种常见急症，发病率较高约为5%-8%。患儿发病年龄多集中于6月-6岁之间。常伴随体温的骤然升高发作，发病时患儿体温可高达38.5-40℃。该病多由细菌性或病毒性上呼吸道感染引发。另外该病起病急骤，病情发展变化很欢快，严重时可因呼吸道痉挛导致窒息而危及生命。若治疗不及时导致惊厥时间过长或反复发作可诱发脑组织缺氧、脑细胞受损、对智力发育产生不良影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共有患者100例，均因突发性高热惊厥就诊于我院。其中男性患者59例，女性患者41例，年龄6月-6岁。体温38.8-40.5℃。诱因：上呼吸道感染者74例(病毒性33例，细菌性41例)，胃肠道感染者21例，病毒性脑膜炎者5例。临床表现：发生惊厥时患者表现为局部或全身强制性痉挛，伴有斜视、意识丧失等症状。发作间期恢复正常意识状态，不伴有意识障碍。

1.2 急救护理方法

1.2.1 应激措施 患儿惊厥发作时应取平卧位，立即为患儿松解衣袋扣，使其头偏向一侧，并保持呼吸道畅通，以防止呕吐物及痰液吸入肺中而出现窒息。为防止惊厥发作时患儿咬破舌唇，应用包有纱布的压舌板垫于小儿上下唇之间。另外使患儿手握软卧或使用约束带，以免患儿对自身造成伤害。必要时采用刺激相应穴位(人中穴、合谷穴)，缓解惊厥的发作进展。

1.2.2 药物治疗 对突发惊厥的患儿,首选方法为肌肉注射苯巴比妥钠5-8mg/kg/次,还可选用肌肉注射或静脉注射安定0.2mg/kg/次，值得注意的是对于有惊厥反复发作史者需尽早使用药物控制惊厥。部分患儿因外周血管较细，静脉注射困难，可通过直肠注入安定注射液,用药剂量为0.5-0.7mg/kg/次，对于病情严重的患儿可于5分钟后重复注入。

1.2.3 辅助治疗 对于惊厥发作患儿采取适当辅助措施，可加速惊厥的缓解。常用的辅助治疗方式有：(1)吸氧：惊厥发作时机体代谢水平升高，对氧的需要量增大，应为患儿及时提供呼吸机等。(2)降温：采用物理降温的方式进行降温：用毛巾浸水拧至不滴水,放至患儿额部；将冰枕用毛巾包好放在患儿头部；或用酒精过温水(水温32-34℃)反复擦洗患儿颈部、腋窝、大腿根部等部位，擦拭过程中注意观察患儿意识及面色等全身状况酒精檫浴现在已经不用。与此同时可适当使用药物进行降温(应尽量避免使用水杨酸类药物)。(3)支持疗法：补液、补酸抗感染治疗。(4)穴位治疗：针灸或按摩人中穴或合谷穴等穴位。

1.2.4 心理干预 对患儿实施及时救护，操作时做到准确熟练，消除患者及家属的恐惧情绪，增强其自信心，以便配合救治。

2结果 经及时有效地急救护理，所有患儿的病情均于5-10min内得到有效控制，3-8h内体温恢复正常。脑电图恢复正常，常规检验项目将之正常值。其中94例患者住院期间彻底治愈；6例病情好转，经长期治疗后治愈，随访3年未见复发及并发症。

3 讨论 高热惊厥是指体温骤然升高或持续高热(>39℃)时患者出现局部或全身骨骼肌痉挛性收缩，双眼斜视、凝视或上翻，并常伴有意识丧失，呼吸短时停止，口唇青紫，大小便失禁等反应的一种疾病。小儿易发生高热惊厥，这可能是与大脑皮质功能属树突、轴突分支及神经髓鞘未发育完善，抑制型性神经递质不平衡血脑屏障的屏障功能较差，水电解质代谢机制尚不完善，易发生紊乱有关。而高热时患者体温调节中枢发生改变，神经系统及机体内环境也发生相应变化，极易引发惊厥的发生。

惊厥发作急骤，病情发展迅速，需要及时进行救助。快速止痉是该治疗该病的重点。本组采用肌肉注射苯巴比妥钠或安定，两者均为抗惊厥的首选药物，用药效果明显患儿痉挛现象得到缓解。使用药物治疗时应密切关注病情变化及患儿的药物反应，随时记录患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等生命指征。观察并记录惊厥发作的类型、次数及发作持续时间，伴发症状等。如发现异常，及时通知主治医生，以便采取相应的治疗措施。另外研究表明刺激人中、合谷、内关、涌泉及百会等穴位能有效缓解抽搐程度，这与本组针灸或按摩人中及合谷穴辅助治疗惊厥的原理相符。惊厥发作过程中患者常出现呕吐、腺体分泌物增多等，为防止呕吐物进入肺内，发生窒息，需要注意保持呼吸道通畅，包括立即为患者松解衣物, 取侧卧或平卧位, 头偏向一侧,及时清除口鼻、咽喉分泌物等措施。为防止患儿咬伤舌，可用包有纱布的压舌板垫于小儿上下唇之间，对于牙关紧闭者应尽量避免损伤牙齿。由于高热是疾病发生的诱因，因此在进行急救的过程中应加强高温护理，由于患儿年龄多低于6岁，对药物不良反应的抵抗能力较差，首选降温方法为物理降温，本组采用温水、酒精擦拭及冰枕降温等措施，取得良好的降温效果。一般不推荐使用药物降温，特别是水杨酸类药物。

为了降低小儿高热惊厥的发生率，应加强对该疾病的预防：①加强对小高热危害性的宣传，告诫家长一旦发现小儿发热,必须及时到医院就医。②对于具有高热惊厥史的患儿，应向家长做好宣传教育工作嘱家长备好体温计、止痉药、压舌板、退热剂、等急救必备物品，一旦发现小儿体温在38.5℃左右，应及时送往医院进行诊治。③为增强患儿的体质，嘱患儿加强体育锻炼；对于上不能自主活动的患儿可由家长辅助进行。④按季节变化规律适当增减衣物,平时注意室内通风在流感流行期应尽量避免到公共场所进行活动。对于患有呼吸道感染的患儿应积极治疗原发病，以减少诱发高热惊厥的可能性。

综上所述，小儿发生高热惊厥时采取及时救治可取的良好效果，一般无并发症和后遗症。降低该病发生率关键在于卫生知识宣传和普及。

参考文献

[1] 冯晓,曾琼.小儿热性惊厥转归与预后分析[J].浙江医学,2008,30(12):1355-1356.

[2] 薛春琴.儿童高热惊厥78例临床与脑电图分析[J].基层医学论坛,2008,12(11):1046-1047.

第5篇：高热惊厥的急救护理范文

【关键词】 小儿；高热惊厥；急救

小儿高热惊厥是指单纯由发热诱发的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病，主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。是小儿常见急症之一，起病急骤。多见于6个月至5岁孩子,患病率为2%～5% ,复发率为34.65%[1] 。因其神经系统发育尚未成熟，一般发热超过38.5℃，就容易引起惊厥，一般预后较好，但如处理不当可危及生命，现将我院近一年多来接诊的69例高热惊厥患儿的应急救治体会总结如下。

1临床资料

2008年1月至2009年6月，我院接诊的69例高热惊厥患儿，其中男49例,女20例,男女比例为5：2，年龄最小的只有6个月,最大4岁半，体温在38.5-39℃发生惊厥17例,在39.1-39.5℃发生惊厥30例，39.6℃以上发生惊厥22例，12例曾有高热惊厥病史。多数患儿于候诊过程中发生惊厥。临床上表现为突然双目凝视、上翻或斜视，意识丧失，面部肌肉抽动，继而出现牙关紧闭，口吐白沫，四肢强直并阵发性抽动，或伴有大小便失禁。经应急处理后，惊厥可快速停止，未发生并发症，经进一步治疗后可治愈出院。

2急救处理措施

2.1防止窒息和受伤小儿高热惊厥时首先要保持呼吸道通畅，置患儿于平卧位，头部稍仰偏向一侧，松开衣领，清除口鼻分泌物，置牙垫或包有纱布的压舌板于上下磨牙之间,加强安全防护，防止碰伤、坠床和咬伤。

2.2按压或针刺人中，双合谷穴位。

2.3氧气吸入鼻导管吸氧流量用2L/分钟，面罩吸氧流量用5L/分钟。

2.4镇静止痉安定是首选的抗惊厥药物，但也有抑制呼吸、心跳的副作用，所以在准备药同时要上好心电监护及急救物品。

2.5控制高热及时进行药物降温及物理降温，防止再次惊厥。

3急救处理结果

69例高热惊厥患儿中其中63例在2分钟内停止惊厥，均没有使用镇静止痉药物，6例在5分钟内停止惊厥，使用了静脉注射安定药物止痉，其中一例在静脉注射安定过程中发生呼吸抑制，经及时抢救患儿呼吸恢复。有3例在发生惊厥的同一天内再次发生惊厥，再次发生惊厥体温均超过39℃。69例高热惊厥患儿经急救处理后惊厥停止，均未发生并发症。

4讨论

4.1高热惊厥的急救处理原则为维持生命体征,迅速止痉【2】。所以发生惊厥时首先要保持患儿的呼吸道通畅，避免由于分泌物堵塞气管引起窒息加重大脑缺氧或呼吸气道不畅，使耗氧增加，导致组织缺氧。注意保护好患儿，避免由于全身强劲抽搐发生碰撞和坠床，但切记不能强劲按压患儿肢体，以免发生骨折意外。

4.2按压或针刺人中，双合谷等穴位，因强刺激可使患儿尽快恢复意识，缩短大脑缺氧时间，尽量减低脑组织的损害。

4.3脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间长短，对脑组织损害的发生及预后均有一定的影响，故应及时给予氧气吸入，以迅速改善组织缺氧的情况。

4.4抽搐的时间越长,造成的缺氧性脑损伤越大,并发症就越严重,甚至危及生命。在紧急治疗过程中，应迅速建立静脉通道，遵医嘱准确、及时使用镇静剂，以尽快控制惊厥。安定是首选的抗惊厥药物，但也有抑制呼吸、心跳的副作用，用药过程尤须密切观察呼吸频率，节律有无改变，注射前应配好气管插管物品及使用心电监护，注射速度应缓慢。从临床惊厥案例中发现大部分高热惊厥患儿在没有使用抗惊厥药物下2分钟内止惊，故我认为在维持患儿吸呼道通畅、吸氧、按压穴位等应急处理的同时准备好静脉通道和抗惊厥药物，如惊厥不止应尽早使用，如准备好安定药物时惊厥已控制则不再使用，可使用苯巴比妥肌肉注射或口服，防止高热不退时再次发生惊厥。

4.5惊厥的发生主要是高热引起，在患儿停止抽搐后立即进行退热处理，使用退热药和物理降温。可选取用冰敷头部、温水擦浴、酒精擦浴等方法，擦浴过程中应密切观察生命体征的变化及出汗情况，防虚脱的发生。30分钟后应测体温及记录病情变化。

参考文献

[1] 帅海平，王子才.101例高热惊厥患儿的转归[J].实用儿科临床杂志,2003,18(9):724-725.

第6篇：高热惊厥的急救护理范文

小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，具有病因复杂，发病率高，发病迅速。高热是小儿惊厥最常见的原因，惊厥持续10分钟以内，不超过15分钟，发作多在高热12小时内[1]，以幼儿多见。小儿高热惊厥如不能及时医治，会持续发作甚至在第一次发作后又存在多次发作，其会导致呼吸衰竭，严重会导致脑缺氧，影响小儿的呼吸功能及脑组织[2-4]。本文通过选取我科2010年9月-2013年10月医治的74例小儿高热惊厥患儿作为临床资料，通过及时采取急救措施和护理措施，患儿均康复出院，现将笔者所在科室高热惊厥患儿的护理和预后介绍如下。

1 临床资料

本组病例为2010年9月-2013年10月笔者所在科室收治的74例患儿，其中男39例，女35例，根据病因，上呼吸道感染49例，肺部感染18例，疱疹性咽峡炎5例，脑炎引起2例。

2 急救措施

抽搐患儿去枕平卧，头偏向一侧，及时清除患儿口腔和鼻咽部的分泌物，防止误吸。将小儿衣物解松，减少衣物对小儿呼吸道的压迫。根据患儿病情进展随时准备吸痰，并将压舌板置于患儿上下牙齿之间，以防患儿咬伤唇舌。患儿如不能止惊者，应给安定0.2-0.3mg/kg静脉注射，及时给患儿采取低流量高浓度吸氧，避免因缺氧引起脑组织不可逆的损害。密切关注患儿缺氧症状。

3 护理措施

3.1 基础护理 确保医疗场所环境整洁、安全，护理过程中操作规范，注意和患儿家长较好沟通。在治疗时除了要配合医生及时医治，更要安抚家长情绪，消除家长的恐惧和焦躁心理。

3.2 控制体温

当患儿高热时易增大耗氧量，从而加重惊厥，导致恶性循环，故应立即给予降温[5]。可在患儿头部放置冰袋或冰枕，额头外用退热贴，并用热水或酒精擦身体，如背部、腋窝、腹股沟等处帮助降温；药物治疗，根据患儿病情口服降温或者注射降温药物。高热时需30分钟-1小时测量体温一次，及时记录体温。

3.3 建立静脉通道 快速建立静脉通道可以保证静脉药物及时、准确地注入患儿体内，对后期治疗也有重要作用。同时密切关注注射过程中是否通畅、渗漏。

3.4 及时观察病情 在治疗患儿时，密切关注患儿的各项生命指标（体温、心率、瞳孔等）的改变，若血压升高、脉率缓慢、呼吸频率慢而不规则，则提示颅内压增高[6]，及时报告医生处理。在后期治疗中，密切观察病情并注意患儿并发症的发生，及时和医生做好沟通，确保医生在患儿病情出现变化时第一时间医治。

3.5 心理护理 家长面对小儿突发高热惊厥，患儿家长表现为焦虑、紧张等负性情绪。治疗的同时告知家长高热惊厥预后良好，惊厥控制后，向家长说明高热惊厥多发生在疾病早期体温骤升时，讲解高热惊厥的预防和急救方法。

3.6 出院后健康宣教

出院时向患儿家长讲解小儿高热惊厥的相关知识，教会家长掌握简单的物理降温方法和急救措施，发作时立即将患儿侧卧，可将筷子置于患儿上下牙齿之间，防止口舌咬伤。高热是小儿惊厥最常见的原因，故平时应预防感染性疾病，加强体育锻炼和营养，家中应准备一些常用退热药，并掌握用法。

4 结果

74例患儿经抢救和护理后，均痊愈出院，未出现并发症和后遗症，住院时间5-10天。

小儿高热惊厥一般起病急骤，就医时家长焦急情绪明显，住院期间加强与患儿家属的沟通交流，给予家长情绪上的安抚，消除其焦虑、恐惧的心理。在其急救处理中，迅速控制惊厥和高热是关键。护士的全面和细心的护理对于降低并发症和惊厥的复发至关重要。教会家长掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥的早期抢救和预防复发有重要意义。

参考文献：

[1] 朱念琼.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：258-259.

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[4] 李振聪.小儿高热惊厥与血清钠浓度126例临床分析[J].重庆医学，2007，36（13）：1345.

第7篇：高热惊厥的急救护理范文

【关键词】现代模式护理；小儿高热惊厥；应用 文章编号：1004-7484（2013）-12-7243-01

本文就我院收治的小儿高热惊厥患者，给予现代模式护理，并取得良好效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年4月至2013年4月我院收治的85例小儿高热惊厥患者，分为研究组（n=40）和对照组（n=45）。研究组40例患者中，男性21例，女性19例，患者年龄在6个月至7岁，平均（3.11±1.36）岁；体温：38℃至40℃有28例，40℃以上有12例；首次惊厥有25例，复发惊厥有15例。对照组45例患者中，男性25例，女性20例，患者年龄在5个月至6岁，平均（3.03±1.31）岁；体温：38℃至40℃有32例，40℃以上有13例；首次惊厥有28例，复发惊厥有17例。两组患者在性别、年龄及病史等方面，无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法对照组患者行常规护理模式，护理内容主要包括应急处理、呼吸道保持通畅、体温观察、药物指导及病情观察等。而观察组患者行现代模式护理，护理过程如下。

1.2.1病情观察对患者临床症状及生命体征进行严密监测，主要包括患者呼吸、血压、体温、心率、瞳孔及意识状态等进行严密观察和记录，并做好相应的急救护理措施。当患者生命体征出现异常情况下，需及时告知主治医师，并严格按照医嘱进行相应急救工作。

1.2.2心理护理当患儿出现惊厥现象时，很多患儿家属容易产生紧张、焦虑、不安、恐惧等心理情绪，导致患儿家属在临床配合治疗中的作用未能得到发挥。这时，护理人员必须掌握患儿家属心理状态，对惊厥患儿及其家属进行心理疏导，以消除患儿及时家属内心顾虑，积极配合护理人员治疗护理工作。

1.2.3高热护理高热护理干预措施主要包括物理降温、药物降温、皮肤护理、口腔护理等。在物理降温或药物降温中，需对患儿降温情况进行密切观察，主要包括呼吸、意识、面色、体温等，并做好急救准备[1]。在患儿退热时，出汗量较大，护理人员应定期擦干汗液，更换衣被，避免患儿着凉。在高热状态下，患儿容易唾液分泌将有所减少，口舌较为干燥，容易引发齿龈炎或舌炎，因此应定期清洁口腔。

1.2.4惊厥护理若惊厥时间较长，容易出现缺氧性脑损伤。所以，当患儿出现惊厥时，需及时采取急救措施，使患儿能够在短时间范围内减少或停止抽搐，同时采用针次或按压患儿人中穴和合谷穴，并采取强刺激干预措施[2]。但是注意不可在短时间范围内多次使用镇静药物，抽搐时必须做好相应的安全护理措施，以避免患儿出现坠床意外。

1.2.5健康教育护理人员应该主动向患儿介绍和节将高热惊厥疾病相关知识，以提高家属对疾病知识的认知程度，并指导患儿家属掌握准确的惊厥急救方法，叮嘱患儿及其家属需加强身体锻炼，使患者体质得到增强。

1.3统计学方法全部数据用统计软件SPSS17.0进行处理，计数资料则用均值标准差（χ±s）来表示，组间对比资料用t来检验，若P

2结果

研究组平均住院时间（5.1±1.8）h，对照组平均住院时间为（7.6±2.5）h，研究组组住院时间较对照组短；观察组惊厥复发率为3/40（7.5%），研究组惊厥复发率为8/45（17.8%）；研究组护理满意度为39/40（97.5%），对照组护理满意度为36/45（80%），两组对比，差异存在统计学意义（P

3讨论

高热惊厥属于常规儿科急性病症之一，常见于婴幼期人群，主要是患儿神经纤维髓鞘未发育完善时，在各种刺激应激反应下，大脑呈现出非常兴奋状态，使得大量神经细胞异常放电，骨骼肌群收缩，并发意识障碍，对脑细胞造成严重损害.目前，临床上未存在有效的根治方法，主要以对症治疗和护理干预为主，能够降低惊厥复发率，并具有良好的预后效果。

本研究对我院收治的小儿高热惊厥患者，给予现代模式护理干预措施，主要包括病情观察、心理护理、高热护理、惊厥护理及健康教育，取得了显著性的效果。严密观察患者病情，能够及时掌握患者病情，保证在发作第一时间进行急救和处理；给予心理疏导，能够消除患儿及其家属内心咕噜，积极配合临床治疗工作；采取有效的高热护理措施，避免由于高热引发再次惊厥；给予惊厥护理，有效防止缺氧性脑损伤症状的产生；进行健康教育，提高患儿家属疾病知识知晓率，提高疾病预后效果。

总之，给予小儿高热惊厥患者现代模式护理，能够缩短患者住院时间，降低疾病复发率，提高护理满意度。

参考文献

第8篇：高热惊厥的急救护理范文

【关键词】 门诊； 高热患儿； 采血； 规范管理； 安全隐患

临床上将体温超过39 ℃称之为高热，由于小儿大脑发育不够完善，微弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，因此高热患儿处理不及时极易发生高热惊厥或其他的意外情况。本院为三级甲等优秀妇幼保健院，日门诊量1500人次左右，儿科日门诊量350人次左右，因高热就诊的患儿可达数十人，为明确诊断，绝大多数发热患儿都需要进行采血化验，但从采血到治疗的过程中容易发生寒战甚至高热惊厥，不仅存在很大护理安全隐患，也极易导致护理纠纷和投诉的发生。减少护理安全事故发生的有效途径是在事情可能发生之前采取有效的防御行为，即采取积极的前瞻性管理干预措施，提高风险防范能力。因此，及时观察高热患儿体温，及时进行降温处理，早期发现患儿寒战、惊厥症状，早期干预，优化护理流程尤为重要。本院自2013年6月对门诊需采血的高热患儿进行规范化管理，取得满意效果，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月-2014年6月本院儿内科门诊收治的高热需采血患儿1200例作为研究对象，年龄6个月～5岁。采用随机数字表法分为两组。观察组600例，其中男320例，女280例，对照组600例，其中男330例，女270例。所有患儿均排除其他中枢性疾病。两组年龄、性别、发育状况、家属素质及体温等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用规范化管理模式进行干预。具体做法：（1）制定规范管理流程。门诊大厅放置醒目的就诊程序宣传栏及相关的便民措施宣传单，同时设置门诊导诊台以供咨询和办理就诊卡，避免患儿家属因环境不熟悉及对便民措施不了解导致就诊时间延长，儿科门诊设置发热患儿专用诊室，配分诊护士，护士预检为患儿测量体温时，详细询问家属患儿有无高热惊厥史并告知医生；患儿无高热惊厥史，体温超过39 ℃，根据医嘱予以布洛芬混悬液5 mg/kg口服，进行降温处理后去检验科采血，患儿有高热惊厥史，体温超过38.5 ℃，根据医嘱予以布洛芬混悬液5 mg/kg口服，鲁米那10～15 mg/kg肌肉注射后由门诊护士陪护优先进行采血检查；检查过程中如发现患儿寒战立即通知医生处理，密切观察患儿体温及病情变化，待寒战停止，体温下降后，方可到检验科进行采血检查，如发现患儿出现高热惊厥立即通知医生，同时启动高热惊厥应急处理程序，进行紧急处理：按压人中、合谷穴，同时注意保持安静，避免刺激患儿[1]。采取就地、就近原则转移至急救室，进行急救，给予地西泮0.3～0.5 mg/kg静脉注射[2]；保持呼吸道通畅，松开衣领，平卧，头偏一侧，清除呼吸道分泌物，托起上颌，防止舌后坠引起窒息，上下齿之间放牙垫以免唇舌咬伤，迅速给予氧气吸入，氧流量1～2 L/min[3]；密切观察病情变化，包括生命体征、意识变化、惊厥发作时间及持续时间，在门诊护理记录单上做好记录；检验科配备急救车，以备在患儿抽血过程中出现高热惊厥等情况时能及时进行抢救，护理部安排1名穿刺经验丰富、技术全面的儿科护士，负责静脉采血，以保证采血成功率，缩短就诊时间，意外紧急情况时配合医生救护，提高抢救成功率，负责急救车内急救药品和器材管理，保证急救药品和器材处于备用状态；儿科门诊候诊区进行分区管理，发热患儿候诊区增加移动电视机1台，播放动画片，分时间段插播自拍宣教片：高热患儿护理、高热惊厥预防与早期识别、惊厥的家庭急救等，就诊高峰时段上午9：00-12：00，支助中心固定专人巡视；高热患儿采血完成后回初诊室，立即为其复测体温，根据医生医嘱为其进行下一步治疗，病情需要住院的患儿则由门诊护士护送入病区，并与病区护士做好交接。（2）成立门诊高热患儿采血前规范管理小组。门诊护士长担任规范管理小组组长，负责协调、检查工作，设责任组长1名，由责任心强、理论及临床经验丰富的业务骨干担任，负责协助护士长进行培训工作及流程监督，检验科配备1名穿刺经验丰富、技术全面的儿科护士，负责静脉采血，组员为全体门诊护士，实施前全员进行为期一周的专题培训，培训内容包括门诊高热患儿规范管理流程、存在的安全隐患、病情观察尤其是寒战和惊厥的前期症状、高热护理、发生寒战及高热惊厥紧急救护程序、健康教育、风险意识教育等，培训结束后进行理论和操作考核，分数在90分以上为合格，合格后准予上岗。（3）制定质量控制方案，成立以护理部-门诊护士长-责任组长为主体的三级质量控制体系，一级质量控制由责任组长承担，质量控制重点：根据制定的规范管理流程和考核细则，评估和监督当班护士规范流程的落实及关键环节的工作质量，及时指导和改进本班存在的问题，根据情况上报护士长。二级质量控制由门诊护士长承担，质量控制重点：制定培训、考核细则及相关的规范管理流程，评估责任组长工作质量并进行成效评价，定期对护理差错事故进行分析总结，负责护理质量追踪及持续改进。三级质量控制由护理部承担，质量控制重点：随时、动态的对门诊规范管理流程进行检查，对护理管理进行动态监控，实行非惩罚性不良事件报告制度[4]。制定规范管理流程质量标准。将分诊护士、采血护士，门诊巡视护士等的工作内容及要求制定详细的工作流程和考核细则，以确保护理环节安全无缝隙，做好日常监督管理工作。责任组长将每日工作中发现的问题及时督促指导落实和改进，并将检查中发现的问题记录在每日质量控制记录本上，包括存在问题、责任人、整改措施、效果评价[5]；护士长在就诊高峰时间段采取游走式管理，检点环节是否落实到位，每周将存在的问题进行汇总，并在科周会上对存在的问题进行分析及提出整改要求，根据情况对当事人扣除质量分及给予相应的处分，每月将存在的问题、整改措施及落实情况汇总上报护理部，护理部根据上报情况提出相应的改进意见，不定期的对存在问题的环节和重点流程进行抽查、考核。

1.2.2 对照组 采用常规管理模式，按照儿科门诊就诊流程，预检分诊护士查体温，如体温超过38.5 ℃对家属加强宣教，嘱其保持手足温暖，通知医生优先就诊，就诊和采血过程中出现寒战或惊厥遵医嘱进行处理，病情需要住院者，门诊护士指导其入院。

1.3 观察指标 比较两组高热惊厥、寒战发生情况及家属投诉情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件包对所得数据进行统计学处理，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组高热惊厥及寒战发生情况比较 观察组高热惊厥发生率及寒战发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组家属投诉情况比较 观察组家属投诉2例，投诉率0.33%，对照组家属投诉62例，投诉率10.33%，观察组投诉率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2=51.419，P

3 讨论

3.1 实施门诊高热患儿采血前规范管理有效降低了高热惊厥及寒战发生率 小儿发热是一种常见症状，成因多样，对小儿发热的情况要了解其发病原因是非常困难的，因此在临床诊断和对症用药上存在不小的障碍[6]。为了给临床用药提供依据，接诊医生会进行相关辅助检查，包括采血化验。门诊患儿从就诊到去检验科采血拿到检验报告一般至少需要1 h左右，一般平诊患儿尚可，对于高热患儿而言，在此等待时间内极可能出现寒战甚至高热惊厥。高热惊厥病情急，危害极大，且病因复杂，反复发作可严重损伤大脑，影响儿童智力[7]。高热惊厥一般发生一次约有1/3的患儿以后会反复发生，而频繁的高热惊厥可以对患儿的脑部造成不同程度的脑损伤，有时是不可逆的。面对采血过程中有可能出现的安全隐患（高热患儿寒战和惊厥）进行早期识别，及时正确的降温，规范管理，降低其安全隐患显得尤为重要。针对此情况采取的管理措施主要是详细询问就诊患儿家属，患儿有无惊厥史，如有患儿体温>38.5 ℃在检验科采血检验之前先于儿科门诊治疗室采取药物降温。及早采取干预措施，能有效降低高热患儿寒战和惊厥的发生，本研究结果显示，观察组寒战和惊厥发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3.2 实施门诊高热患儿采血前规范管理减少了家属投诉的发生 高热的患儿家属就医愿望迫切，希望自己的孩子得到足够重视，很容易产生过高的医疗护理期望值，在情绪上也更易焦躁、激惹，尤其是患儿等待就医过程中突发惊厥或其他病情变化时，家属会惊慌失措，将责任追加给医生护士，就诊过程中稍有不慎极易导致护理投诉的发生。本研究采取的措施是对儿科门诊候诊区进行分区管理，发热患儿候诊区增加移动电视机1台，播放动画片，分时间段插播自拍宣教片：高热患儿护理、高热惊厥预防与早期识别、惊厥的家庭急救等，就诊高峰时段上午9∶00-12∶00，支助中心固定专人巡视，加强巡视及病情观察，对高热患儿安排专门诊室，有惊厥史患儿由护士陪检陪护，有针对性进行宣教，特别是对有高危因素患儿的家属重点宣教，告知家属如何早期准确识别患儿惊厥前的症状和家中发生惊厥时的处理以及惊厥的病因、诱发因素等，及早安抚患儿和家属情绪，分散孩子和家属注意力，缓解家属紧张度，增强家属对护理人员的信任度，提高家属依从性。检验科配备急救药品及设备，配备具有相应能力的护士，具有丰富的急救能力，经过系统的急救培训，能胜任急救工作，工作中各项操作规范化、程序化，各项操作快速、准确、忙而不乱，为惊厥急救提供人力保障，如果有高热惊厥的发生，则启动应急程序，医护积极配合，能极大提高高热惊厥应急处理能力，有效缩短惊厥发作时间，控制惊厥，减轻患儿脑损伤，从而为患儿及家属提供满意的医疗服务，最大限度地避免护患关系紧张，减少不必要的护患纠纷，有效减少了护理投诉的发生，保障了医疗安全[9]。本研究结果显示观察组患儿家属投诉率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P

3.3 实施门诊高热患儿采血前规范管理提高了护理人员专业技术水平 护理人员扎实的实践操作技术、对病情变化快速的识别和处理能力是抢救成功的重要保障。本研究通过成立规范管理小组，定期组织规范化管理流程、病情观察及护理、应急预案等专题培训，严格考核，人人过关，严格准入上岗资质，使护理人员应急能力和理论操作水平不断提升，更有利于各项护理工作规范、统一、顺利开展，从而提升了服务水平和质量。

3.4 实施门诊高热患儿采血前规范管理提高了护理质量 对门诊高热患儿采血前进行的规范化管理模式是一种精细化的科学管理模式，这种管理能够有效控制差错率。如前所述，相比常规管理，规范化管理采取的是三级质量控制模式，这种管理模式管理流程清晰、管理责任到位、管理目标明确，检查方法、内容具体，便于管理者控制全面质量，随时发现问题及时查找原因并给予干预，可有效促进护理质量管理，并促进持续改进[10]。

本研究对门诊高热需采血患儿进行采血前的规范化管理，可降低高热惊厥发生率，明显减少患儿家属投诉，从而规避安全风险和隐患，提高患儿及家属满意度，值得临床推广应用。

参考文献

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第9篇：高热惊厥的急救护理范文

1 临床资料

2008年1月～2010年6月我院共收治高热惊厥患儿80例，男44例，女36例。年龄3岁51例，3～7岁29例；病因：上呼吸道感染35例，支气管炎8例，肺炎15例，腹泻20例，癫痫2例。80例患儿经及时救治与护理均痊愈出院。

2 急救及护理

2.1 保持呼吸道通畅抽搐患儿取侧卧位，立即松解患儿颈部衣扣，清除呼吸道分泌物，用裹有纱布的压舌板填于上下齿之间，以防咬破唇舌，牙关紧闭时不要强力撬开，以免损伤牙齿。并立即给予呼吸，并适当提高氧气流量，以迅速改善组织缺氧的情况。

2.2 迅速控制惊厥发作 惊厥持续时间长，易引起缺氧性脑损伤，故应尽快控制发作，迅速建立静脉通道，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是抢救的关键。遵医嘱及时准确有效的使用止痉药及甘露醇、抗生素等。要选用方便、作用快、毒性小的止惊药物如下：

①地西泮：每次0.3～0.5 mg/kg，小婴儿一次剂量不得超过5 mg.儿童不超过10 mg，用生理盐水或葡萄糖稀释后缓慢推注，速度为1 mg/kg，并注意观察抽搐停止后即停静脉推注地西泮，以免抑制呼吸，缓慢静脉注射，必要时15 min后可重复，也可保留灌肠。

②苯巴比妥：苯巴比妥为常用药物之一，每次8～10 mg/kg，30 min可重复一次，肌内注射。

③10%水合氯醛：每次0.5 ml/kg，1次最大量不超过10 ml，加等量生理盐水保留灌肠，作用较快。必要时30～60 min后可重复。

也可刺激穴位治疗：可按压人中穴、合谷穴。合理安排输液顺序，注意抗生素使用间隔时间，输液过程中防止碳酸氢钠和甘露醇外渗，以免发生皮肤组织坏死。

2.3 及时有效降温 高热可进一步加重痉孪，增加脑氧引起脑水肿。按医生要求予物理降温，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退烧药，予冷水毛巾或冷水袋敷前额头部，5～10 min更换1次，亦可用25%～35%酒精温水擦浴。使用冰袋应注意及时更换冰敷位置，防止冻伤皮肤，在患儿体温上升发冷时应增加保暖措施，以防引起或加重寒战，体温上升更快。高热时须30min～1h测量体温1次，及时做好记录。使体温，降在36.5°~38°之间，以防止高热惊厥复发。夏季过热，有条件可置于有空调的病房。

退热处置后1～2h复测体温，及时更换汗湿衣服，避免汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。给患儿多喝开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。如体温降至正常，应注意保暖。

2.4 加强基础护理

（1）及时观察病情的变化是确保小儿惊厥转危为安的重要保证。密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，及时发现病情变化并报告医生予以对症处理。

（2）保持病室安静，光线柔和。避免噪音和强光刺激。室温以24℃～26℃，湿度65%为宜

（3）各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动。

（4）惊厥发作时，禁止饮食，等待患儿清醒、病情稳定后，再给高热量，高蛋白、高维生素易消化食物。

（5）注意口腔护理，保持口腔清洁卫生，年长儿嘱漱口，必要时每日口腔护理1次或2次。

（6）注意用药安全，用止惊药物时，应密切观察病情，以免因药物过量而抑制呼吸。

（7）注意安全，防止坠床及碰伤。

2.5 心理护理 家长因小儿突如其来的抽搐发作，存在紧张，焦虑、担忧等负面情绪。在急救时，医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，边细致体检边询问病情，以高度的责任心和熟练的技术取得患儿及家长的信任。告知家属高热惊厥大多预后良好，选择家属关心的问题适时引导。

惊厥控制后，及时向家长做好自我介绍及沟通，向家长说明高热惊厥多发生在疾病早期体温骤升时，1次疾病过程中只发作一次，预后好，以稳定家长情绪，避免心理恐慌。同时讲解发病机制、治疗原则、护理措施等，使其对疾病有初步了解，体谅患儿家属紧张、焦虑等心情，耐心解答家属疑问，加强家属的心理支持。尊重患儿，尽量满足患儿各种合理要求，态度和蔼可亲，使其在温馨的氛围下接受治疗。

2.6 出院健康教育 小儿高热惊厥复发率30%~40%，而惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，所以应加强高热惊厥患儿家属的健康教育。

指导家长惊厥发作时的家庭急救要点，立即将患儿侧卧，用筷子或牙刷柄置于患儿上下龄之间，防止舌头咬伤，并按压人中、合谷等穴位，之后立即拨打120急救电话，请求救援。

小儿感染性疾病是最常见的惊厥原因，故加强营养、体育锻练、预防接种、减少感染机会是防止出现惊厥的根本措施。体温＞38.5℃时采取物理降温，如：温水擦浴、酒精擦浴等，或给予口服退热剂，提早降温，可以减少发病机会，起到预防作用。嘱患儿家属予均衡饮食，让患儿参加适当体育锻炼。上感流行季节，避免到人口密集处。

3 经验与体会

（1）小儿2%~4%出现过高热惊厥，2岁以内最容易发病，典型病例都是先发热（体温38.5℃~40. 0℃或更高）后惊厥（在发热初期体温上升时出现）。一次热病过程中发作次数仅1次者为多，历时3min~5min，或可到10min，一般预后较好。

（2）小儿易发生惊厥主要是大脑皮质功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，血脑屏障的功能较差以及水电解质代谢不稳定，小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺氧，在其急救处理程序中，保持呼吸道通畅至关重要。迅速控制惊厥和高热是其关键。惊厥发生时要分秒必争，以就地抢救为原则。