风湿病的治疗精选(九篇)
第1篇：风湿病的治疗范文
【关键词】 风湿病；中药热奄包疗法；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0201-01
传统中医认为风湿病是指机体受到风、寒、湿邪入侵引发的疾病，在治疗风湿病上也有着千百年来所积累的丰富经验和方法，中药热奄包疗法是利用中药的药物原理和湿热原理结合在一起，达到祛风除湿、温经散寒、通络止痛的作用。我院风湿科自2011年开始在病区内开展中药热奄包疗法，并随机抽取80例实施中药热奄包疗法的患者，在治疗的同时加强护理，并进行长期管理，取得了显著的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年以来，我风湿科开展了中药热奄包疗法，在风湿病范畴中，如腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、类风湿关节炎、产后风湿、骨性关节炎等病，经中医临床辩证分型，凡属风寒湿痹证者均可采用此项治疗。80例患者中，其中腰椎间盘突出症患者20例，颈椎间盘突出症患者18例，类风湿关节炎患者14例，产后风湿患者8例，骨性关节炎患者20例；男性30例，女性50例，年龄18～70岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
根据患者畏寒及疼痛的部位，来确定实施中药热奄包疗法的部位。取30cm×25cm双层热奄包一个，内盛祛风除湿中草药一剂，将热奄包先放进凉水里浸泡半小时，放入加热恒温器内先加热至95℃，再恒温保持10分钟，待热力穿透药包再取出。用四层湿毛巾包裹后试温，将药包放在治疗部位，询问患者对治疗温度是否耐受，将药包放稳妥后，用塑料薄膜覆盖，协助患者盖上衣被保暖。开始计时，治疗时间一般为30min，7次为一个疗程，治疗3个疗程效果为最佳，观察疗效。
1.2.2 护理
治疗前耐心细致地向患者介绍中药热奄包疗法治疗后所能达到的目的，让患者树立战胜疾病的信心，配合治疗，对患者以及家属详细地交代有关的意事项等。严格掌握中药热奄包疗法疗法的禁忌症，如局部皮肤感染、瘢痕、破溃，以及糖尿病患者、末梢循环障碍者等，严禁此项治疗。因中药热奄包疗法是热疗法中的一种，操作时要严格控制药包的温度，既要达到预定温度取得良好的效果，又要防止烫伤。刚从恒温器内取出的药包，至少要用四层毛巾包裹，毛巾拧干以不滴水为度，先试温，再放药包，并专人守候。随时询问患者对温度是否耐受，若温度过高，增加包裹毛巾的层数。治疗过程中，治疗的药包温度会逐渐下降，根据患者的耐受力，逐渐减少包裹药包的毛巾层数，并注意保暖，以达到更好的治疗效果。在治疗过程中，如出现烫伤，立即停止治疗，报告医生并及时处理。治疗完毕，协助患者擦干身上的汗液，避免汗出当风，寒邪入侵。
1.3 疗效标准
显效：局部症状、体征基本消失或显著减轻，无明显畏寒、疼痛。好转：症状、体征均得到改善，机体再次受凉或劳累后仍感局部疼痛，但较治疗前明显减轻。无效：治疗前后无变化。
2 结果
中药热奄包治疗风湿病疗效，见表1
表1 中药热奄包治疗风湿病疗效统计表
3 讨论
第2篇：风湿病的治疗范文
误区一：产后风湿必须在百日内治疗
目前提倡母乳喂养，分娩后百日，女性处于哺乳期，口服药服用后会进入血液，通过母乳喂给孩子。治疗产后风湿的药物一般是补气补血或补阳补阴的中药，同时会加用活血化瘀的药物，婴儿的身体不一定需要这些物质，中医讲究阴阳平衡，婴儿为“纯阳之体”，可损其阳不可损其阴，产后风湿的患者多是阳虚，服用后不免对孩子会有影响。同时，目前中药成分不能定性，如果症状不重，建议用常用中药做药膳（指可以当药物又同时可作为食物的中药服用）或使用外用药治疗。产后风湿可以在患者停止哺乳后治疗，从临床上看，疗效不会有太大差别。
误区二：产后风湿可以采用发汗法治疗
产后风湿多系感受风寒湿邪气导致。中医治疗外感病的一种方法就是采用发汗的方法，驱除外邪。但前提是患者的体质较好，否则在使用发汗药的同时要加用补气补血药。产后风湿之所以会发生，其根本原因系患者正气不足，气血亏虚，再感受外邪导致，如果只是一味地发汗，会更加损伤阳气。有些患者使用大量的发汗药，全身大汗，甚至不能停止，有的能把被子湿透，这样更加不可取。很多患者大汗后关节不能活动，生活不能自理。中医认为汗为阳气所化，大汗后会亡阳，阳在外失守，会导致持续流汗不止。
误区三：产后风湿一定要多穿衣服
很多患者就诊时，穿很厚的衣服，即使是在夏天也如此，这样不可取。产后风湿的患者阴阳不相协调，容易出现自汗，如果过多地穿衣服，大量出汗，会导致身体更加虚弱。因此建议患者适当穿衣，只要不觉得冷就可以。同时带上一件外衣，冷时穿上，运动和热时脱去；最好带上1～2条干毛巾，如果出汗，把汗擦干，因为人体在出汗的时候，毛孔是开放的，风寒湿邪会随之进入，同时出汗后内衣会是湿的，用身体捂干衣服会很冷，导致病情加重。
误区四：产后风湿一定要卧床休息
产后风湿的患者需要适当运动，提高体质。中医讲“久卧伤气”。人体需要运动，加强新陈代谢，一般可以采取少量多次的运动方法，每次活动不要太长。同时运动方式不限，慢跑、快走等都可以，一般以运动后晚上正常睡眠第2天体能恢复80%为合适；如果比较疲劳，就减低运动量，反之增加运动量。
误区五：产后风湿可以通过生第二胎治愈
笔者遇到多例患者在生育第二胎后病情明显加重，曾有一位患者听信民间“月子病月子养”的说法，特意怀孕5个月后引产，结果术前本来还可以生活自理，术后卧床不起3个月。从中医讲，患者之所以出现产后风湿，系患者自身体质虚弱，如果怀孕，孩子的先天之气会不足。同时，孕妇身体提供给自己的能量尚且不足，再孕育胎儿，岂不是雪上加霜！
在实际临床中不排除在生育第二胎后病情好转的女性，医学上肿瘤也会有自愈的情况，但需要了解它的概率。
误区六：产后风湿可发展成为类风湿关节炎
目前，类风湿关节炎从西医的角度来看病因不清，同时从流行病学的角度没有证据支持此观点。从临床上看，就诊的类风湿关节炎患者多无产后风湿的病史。
误区七：症状缓解后马上停药
很多患者在症状缓解或消失后马上停药，这是导致病情复发的主要原因，其实患者看到的“好转”只是表象，产后风湿很多是气血不足等，需要遵从医嘱继续服用一段时间，因此，在这方面应做好患者教育。
链接：产后风湿的诊断要点
有产后或人流后感受外邪史。
患者表现为肌体、关节、肌肉疼痛酸楚，麻木不适，重着，自汗怕风、怕冷（阴雨天加重，晴天缓解），并伴有头痛、眼眶痛等，受累部位无红肿、不变形，面色无华，体倦乏力。失眠多梦，烦躁易怒等。
第3篇：风湿病的治疗范文
【关键词】 风湿免疫疾病；环磷酰胺；冲击治疗
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.013
【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by cyclophosphamide （CTX） impact therapy for rheumatic and immunological diseases. Methods A total of 100 patients with rheumatic and immunological diseases were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received hydroxychloroquine， prednisone acetate combined with methotrexate for treatment， and the observation group received hydroxychloroquine， prednisone acetate combined with CTX impact therapy. Clinical effects were compared between the two groups. Results The observation group had all better morning stiffness time as （2.09±0.18） h， articular pain as （13.4±3.2） joints， arthrocele as （7.6±2.9） joints， erythrocyte sedimentation rate （ESR） as （40.23±25.41） mm/h， and C-reactive protein （CRP） level as （19.87±8.42） mg/L than the control group （P0.05）. Conclusion CTX impact therapy provides better effect than methotrexate in treating rheumatic and immunological diseases. It can effectively relieve symptom， reduce pain， improve clinical indexes with high safety.
【Key words】 Rheumatic and immunological diseases； Cyclophosphamide； Impact therapy
风湿免疫疾病是自身免疫性疾病， 病程迁延， 治疗难度大， 以多发性、对称性关节炎为主要临床表现， 病理改变为关节内滑膜炎。发病人群以中老年人为主， 会大大降低其生活质量[1]。本院研究了对风湿免疫疾病患者实施CTX冲击治疗的效果， 总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月于本院接受治疗的100例风湿免疫疾病患者作为研究对象， 均符合有关的临床诊断标准， 将其随机分为对照组与观察组， 各50例， 对照组中男27例， 女23例；年龄47～72岁， 平均年龄（58.6±4.5）岁；病程10个月～11年， 平均病程（5.7±1.2）年。
观察组中男28例， 女22例；年龄48～71岁， 平均年龄（58.7±4.1）岁；病程8个月～11年， 平均病程（5.6±1.1）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可以进行对比。
1. 2 治疗方法 对照组采用羟氯喹、醋酸泼尼松联合甲氨蝶呤治疗， 羟氯喹200 mg/次， 2次/d；醋酸泼尼松10 mg/次， 2次/d；甲氨蝶呤15 mg/次， 与200 ml生理盐水混合后进行静脉注射， 每7天1次。观察组采用羟氯喹、醋酸泼尼松联合CTX冲击治疗， 羟氯喹和醋酸泼尼松的剂量与对照组相同， CTX 200 mg/次， 与200 ml生理盐水混合后进行静脉注射， 每2天1次， 接受20 d的治疗后， 将注射频率改为每7天1次。
1. 3 观察指标 ①观察两组患者的临床症状发作情况， 包括晨僵时间、存在压痛和发生肿胀的关节个数；②评价两组患者的关节功能分级， 通过检查了解其ESR与CRP的水平；③记录两组患者治疗期间发生不良反应的情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者临床症状发作情况比较 观察组的晨僵时间短于对照组、关节压痛及关节肿胀个数均少于对照组（P
2. 2 两组患者临床疗效比较 两组关节功能分级比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组ESR与CRP水平均低于对照组（P
2. 3 两组患者不良反应情况比较 治疗期间， 对照组3例发生不良反应， 发生率为6.0%， 观察组2例发生不良反应， 发生率为4.0%， 经过对症处理均缓解， 组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
目前甲氨蝶呤是风湿免疫疾病临床治疗最常用的药物之一， 其同时也是抗风湿的一种有效药物[2]。甲氨蝶呤属于控制类药物， 作用机制是促使白血球导致的炎症活动减轻， 从而使骨骼受到的损害减轻。患者必须长期服药， 但这样又会引起各种不良反应， 影响临床效果。CTX作为治疗自身免疫性疾病的常用药物， 属于免疫抑制剂， 通常治疗病情严重、病程较长的患者。该药的作用机理是控制风湿免疫疾病活动， 使损害减轻， 同时可以逐渐减少激素用量， 使患者的生活质量提高。CTX尤其适用于无法耐受激素， 或者因长时间应用大量激素而产生用药依赖性、难以减药的患者。CTX是一种化合物， 成分包括氮芥与磷酸氨基， 通过烷化作用可损伤DNA的功能结构， 从而杀伤细胞。相关报道显示， CTX对增殖期与G0期的细胞杀伤力十分强大。
本次研究结果显示， 观察组晨僵时间比对照组短， 关节压痛、关节肿胀个数均比对照组少， ESR与CRP水平均比对照组低。说明对风湿免疫疾病患者实施CTX冲击治疗的效果优于甲氨蝶呤， 具体体现在症状改善情况与指标改善情况两个方面。观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为4.0%和6.0%， 症状较轻微， 且经过对症处理后缓解。泌尿系毒性反应、厌食、呕吐、恶心、骨髓抑制、肝功能受损等是治疗风湿免疫疾病的常见毒副反应， 临床上要加强预防。采用CTX实施冲击治疗的过程中， 应嘱咐患者多饮水， 使尿路刺激减轻， 与此同时， 还要对非血液学毒性进行密切观察， 定期监测患者的血象与肝功能[3]。
综上所述， 应用CTX冲击治疗风湿免疫疾病， 可有效缓解症状， 减轻患者的疼痛程度， 改善临床指标， 且不良反应少， 安全性高， 值得推广。
参考文献
[1] 杨瑞裕， 任建民， 杨承博， 等. 环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效分析. 转化医学电子杂志， 2015， 2（9）：117-118.
[2] 张洪峰， 肖卫国， 侯平， 等. 来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗重症顽固性狼疮肾临床观察. 中国实用内科杂志， 2010（2）：147-149.
第4篇：风湿病的治疗范文
关键词：风湿性疾病；生物制剂；临床应用
风湿性疾病为临床常见疾病，是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎等[1]。生物制剂是指通过采用微生物、动物、人等生物的血液或组织，经现代工艺或化学方法进行加工并制作而成的药物。目前临床上使用较多的生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、B细胞清除剂和T细胞共激活调节剂等[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象：我院2014年1月～2015年4月81例风湿性疾病患者。病例分组方法：数字抽签法。81例患者分为第Ⅰ组和第Ⅱ组两组。
41例第Ⅱ组患者中：男性患者15例，女性患者26例；年龄21～68岁，年龄均值（38.34±2.32）岁。体重43～82kg，体重均值（63.15±1.31）kg。其中，类风湿关节炎、强直性脊柱炎分别有25例和16例。
40例第Ⅰ组患者中：男性患者17例，女性患者23例；年龄21～69岁，年龄均值（38.15±2.33）岁。体重最低43～82kg，体重均值（63.67±1.35）kg。其中，类风湿关节炎、强直性脊柱炎分别有24例和16例。
两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经χ2检验、t检验均显示P>0.05。
1.2方法 第Ⅰ组给予常规抗风湿治疗；第Ⅱ组加用生物制剂物益赛普和英夫利昔治疗。其中，益赛普（国药准字S20050058；生产厂家：上海中信国健药业股份有限公司）规格：12.5mg/瓶，冻干粉剂。每次用25mg益赛普冻干粉剂，在注射器用1ml注射用水进行溶解，后进行皮下注射，1w治疗2次。连续治疗3～6个月，若患者病情较为严重，可适当延长治疗的时间。
英夫利昔（生产厂家：瑞士 Cilag AG，S20060024），规格：100mg/瓶，冻干粉剂。每次用3mg/kg英夫利昔冻干粉剂静脉滴注2～3h，在给药后第2w和第6w分别再给药1次，之后8w给药1次。
1.3观察指标、评价标准 在治疗后6个月观察患者总有效率，并比较两组患者起效时间、皮肤症状、疼痛症状和发热症状改善时间的差异。
显效：经治疗，患者临床症状基本消失，体温恢复正常、疼痛感和皮肤症状基本消失，关节功能恢复正常；有效：经治疗，患者临床症状减轻，体温、疼痛感和皮肤症状好转，关节功能改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理方法 数据处理软件：SPSS21.0软件；表示和处理方式：总有效率属于计数资料（统一以%表示），行χ2检验。起效时间、皮肤症状、疼痛症状和发热症状改善时间属于计量资料（统一以x±s表示），行t检验。评价风湿免疫病患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P值
2 结果
2.1患者总有效率比较 跟第Ⅰ组比较，第Ⅱ组总有效率更高，χ2检验P
2.2起效时间、皮肤症状、疼痛症状和发热症状改善时间比较
第Ⅱ组起效时间、皮肤症状、疼痛症状和发热症状改善时间更短，t检验P
3 讨论
风湿性疾病为临床常见疾病，对患者生活造成严重影响，目前，随着人们对风湿性疾病认知的提升和医学技术发展，风湿性疾病早期确诊和治愈率提高[3]。经临床大量研究证实，在风湿性疾病治疗中应用生物制剂是一种安全有效的方法[4-5]。
治疗风湿性疾病生物制剂主要类型包括：①含有免疫效应细胞，如B细胞等，可通过免疫效应细胞强化自身免疫[6]；②可参与免疫的信号因子，如CTLA-4、共刺激分子等；③对免疫炎症有反应的致炎因子，如肿瘤坏死因子-α、IL-1、IL-6等。目前，临床上生物制剂常见的包括5种肿瘤坏死因子-α拮抗剂，如阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普、塞妥珠单抗、戈利木单抗等，各种制剂药效相似，药效跟甲氨蝶呤接近。但若在甲氨蝶呤治疗的同时联合上述生物制剂，则可有效提高疗效，缓解病情，更好保护患者关节[7-8]。
本研究中，第Ⅰ组给予常规抗风湿治疗；第Ⅱ组加用生物制剂物益赛普和英夫利昔治疗。结果显示，跟第Ⅰ组比较，第Ⅱ组总有效率更高，起效时间、皮肤症状、疼痛症状和发热症状改善时间明显短于第Ⅰ组，提示风湿性疾病治疗中生物制剂的临床应用效果确切，起效快，可有效提升治疗效果，改善患者临床症状，值得推广。
参考文献：
[1]张红英.生物制剂在风湿免疫病治疗中的临床研究[J].中国医药科学，2013，3（9）：86-87.
[2]冯学兵，孙凌云.生物制剂对风湿免疫病的目标治疗[J].中华医学杂志，2011，91（11）：730-732.
[3]郭惠芳，高丽霞.2013年风湿免疫病学主要临床进展[J].临床荟萃，2014，29（3）：282-286.
[4]郭惠芳，高丽霞.2014年风湿免疫病学主要临床进展[J].临床荟萃，2015，12（2）：167-173.
[5]赵建青.生物制剂治疗40例风湿免疫病临床观察[J].基层医学论坛，2013，24（z1）：67-68.
[6]阿力同古力・肉孜.生物制剂在风湿免疫治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（电子版）2014，34（1）：213-213，211.
第5篇：风湿病的治疗范文
[关键词] 风湿免疫疾病；并发症；护理；预防
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（b）-0165-03
风湿免疫性疾病，其并发症主要就是呼吸系统性和血液性的疾病，呼吸系统性的感染容易引起很严重的肺部的疾病。对于患有风湿性疾病的患者，其并发症对于患者治疗后的后续伤害很是严重，该研究的主要就是针对于患者的肺部并发症。对于现代的临床医学来说，护理干预无论对于患者还是医护人员都具有很重要的意义和价值。该研究中具体谈及的就是关于风湿性免疫疾病中的并发症的预防和护理的分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2013年10月―2014年10月在该院住院患有风湿性免疫性疾病的100例患者，患者中男性50例、女性50例；年龄为20～76岁，平均年龄（50.8±1.87）岁，其中系统性红斑狼疮的患者有60例，干燥综合症的患者有40例。对照组50例患者中男性患者24例、女性26例，年龄为21～76岁，平均年龄（51.6±1.07）岁，其中患有干燥综合征患者有22例，系统性红斑狼疮患者28例；观察组患者50例中男性26例，女性患者24例，年龄为20～76岁，平均年龄为（49.9±1.22）岁，患有系统性红斑狼疮的患者有32例，干燥综合症的患者18例。比较两组患者的年龄、性别和病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者进行常规的护理干预，首先做好患者病房的环境处理，控制传染源，患者的病房要保持良好的卫生状况，告知家属，避免过多的不必要的探访，同时保持室内的温度和湿度。定时进行室内的通风换气，保持房间空气新鲜，避免出新交叉感染的状况，尤其对患者使用过的床头柜、卫生间等要注意经常清洗，保持消毒。以下是观察组患者的预防及护理措施。
1.2.1 疾病的预防方法 对于风湿免疫性疾病，对于疾病的预防是很重要的，其预防的措施主要有两点：首先就是对于患者周围环境的保证措施，其次就是对于这种疾病的的宣传和保健知识的传输。对于环境的保护主要是从传染、室内温度和空气质量等方面来讲的，对于患者所在的病房，医护人员要严格控制传染源的扩散和传播，对于室内温度要保持较为的温暖，避免因为病房的室内温度过低引起患者其他的疾病的发生，还有就是空气质量的问题，要保证病房室内的空气质量，时常进行通风换气。第二点就是关于疾病的宣传和保健知识的宣教，这对于患者及其家属都很重要，让患者和家属对于风湿免疫性的疾病有个明确的认识，这样让患者和家属对于疾病的预防和治疗都有一定的了解，同时让家属做好自我保护的措施，保持加重卫生的整洁，对于患者家里和单位进行消毒处理，家属和周围的朋友等最好戴口罩，防止疾病的传染[1]。
1.2.2 疾病的护理干预 对于观察组的患者进行有针对性的护理干预，首先是对于皮肤血液运行的观察，对于移植的皮肤其色泽应该保持红润，其温度应保持在33～35 ℃之间，如果发生色泽的变化或者是皮肤温度的下降，应对患者进行密切的观察，此时患者很可能患得血循环危象，此时医护人员应使用棉棒或者用手指对移植的皮肤进行挤压，使之变回红润，若依然无法改变皮肤色泽，则考虑患者出现血液循环的障碍，此时，使患者抬高，促进血液的循环和静脉的回流，同时时常对患者的皮肤进行轻度的压迫[2]。
再有就是对于血液危象的护理干预，血液危象的发生对于患者来说是非常重要的。患者出现血液危象主要是因为其皮肤的张力下降，皮肤的温度下降，肤色变得苍白，静脉回流的障碍引起淤血[3]。对于血液危象的护理干预主要是针对于病因进行处理，对患者进行持续性的镇痛，以免出现因为严重的疼痛而造成血管痉挛，适当的抬高患者的，促进静脉的回流，若患者出现严重的肿胀情况，可对肿胀较为严重的部位进行拆线，多对患者进行按摩。
然后就是对患者心理的护理，在这点中首先要对患者做的就是对患者进行宣教，让患者和家属对于疾病的并发症有一定的了解，以免患者出现并发症时出现过于焦躁、不安的情绪，让患者对于疾病有个整体和具体的认识。做好患者的心理疏导，多于患者进行交流，多转移患者的注意力，不要对于疾病有太多的负担和压力，若患者长期出现过多的负面情绪，一旦爆发，可能会引起血管危象[4]。
最后就是对于患者的恢复性训练，患者在恢复的过程中要进行适当的功能性训练，患者在术后5 d，可进行适当的活动，但动作幅度要小。术后1个月后可进行皮肤的感觉功能恢复性训练，让患者适当的感觉温度，同时采用触摸的方式对物品进行辨认[5]。
1.3 统计方法
数据采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示。计数资料则用例数和百分数表示，采用χ2检验。
2 结果
经过对两组患者的疾病并发症进行比较后，观察组患者中出现并发症的患者有2例，并发症发生率为4.0%，对比对照组患者中出现疾病并发症的患者有15例，并发症发生率为30.0%，观察组患者明显并发症发生率更低，差异有统计学意义（P
3 讨论
风湿性疾病的发病机制较为的复杂，但这些风湿类疾病基本上都是多系统的损伤，特别是对患者的肺部损伤尤其严重。故此，患者出现肺部并发症的几率较为的大，这其中以上呼吸道感染最为的严重[6]。
对于风湿免疫性疾病，在患者进行移植手术后一般会出现血液类的并发症，影响患者术后的生活和疾病的恢复，对于并发症的预防和护理，该研究采用比较分析的方法进行讨论和分析。
患有风湿免疫疾病的患者出现的肺部并发症，与通常的肺部感染患者的治疗和护理措施均不同，因由于风湿免疫疾病出现的肺部并发症不是由于微生物感染引起的，故此，采用传统常规的抗生素治疗手段和常规护理措施，治疗效果并不明显[7]。
观察组患者主要就是对患者进行有针对性的护理干预，在患者出现早期症状时，及时的进行护理干预，同时对患者和家属进行预防疾病的宣传教育，数据显示，此种方法使患者术后出现并发症的几率大大减少，观察组患者出现并发症的发生率仅为4.0%。孙汉臻的研究结果表明，其对照组发生肺部并发症的几率为19.64%，其观察组的肺部并发症的发生率仅为3.57%[6]。其研究结果与该研究结果相符，说明该种方法具有一定的有效性。
由于患者在患有风湿免疫性疾病后，其机体的免疫机能下降，抵抗力差，容易出现肺部并发症[8]，而该研究中的观察组患者采用的预防和护理措施能够有效的减少患者并发症的发生率，建议推广使用。
[参考文献]
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[7] 田玉伟.肝移植术后早期肺部并发症危险因素及细菌感染的特点及耐药分析[D].广州：南方医科大学，2011.
第6篇：风湿病的治疗范文
【关键词】 比索洛尔； 风湿性心脏病； 慢性心力衰竭； 心功能
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0032-03
风湿性心脏病是一种由风湿性炎性反应造成的心脏瓣膜性疾病，患者的临床表现主要是心律失常、心衰等。当患者出现慢性心衰时，其病情变化较快、发展迅速，严重影响患者的生活质量，甚至造成患者的死亡。传统的洋地黄类药物、利尿剂等，虽然能够在一定程度上，缓解患者的心衰程度，但在抑制瓣膜损伤方面，不具有显著的临床意义[1]。β-受体阻滞剂是一种具有负性肌力作用的药物，因此在以往的治疗中被禁用[2]。但近年来，临床研究表明，β-受体阻滞剂能够缓解心衰患者的临床症状，改善其心功能，减少患者的住院频率，降低其死亡率。本文就索洛尔在风湿性心脏病慢性心力衰竭中的临床治疗效果进行分析，对2014年6月-2015年6月来笔者所在医院进行比索洛尔治疗的60例风湿性心脏病患者的临床效果进行了分析和总结，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月-2015年6月来笔者所在医院进行治疗的风湿性心脏病患者60例为研究对象，所有患者均符合临床风湿性心脏病的诊断标准。所有患者均无严重肝肾功能不全或者其他系统严重病变，均对比索洛尔不过敏。在所有患者知情同意的基础上，采用随机数字表法，将所有患者分为对照组（给予常规治疗）和观察组（常规治疗基础上给予比索洛尔治疗），每组30例患者。φ兆槟18例，女12例，年龄45～70岁，平均（55.23±3.46）岁。其中风湿热病史患者15例，风湿性关节炎病史患者11例，其他4例。观察组男16例，女14例，年龄40～75岁，平均（57.13±1.18）岁。其中风湿热病史患者13例，风湿性关节炎病史患者12例，其他5例。两组患者年龄、性别、病情等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 治疗方法
给予对照组患者常规治疗，包括应用强心药物、利尿剂等抗心衰药物治疗。观察组患者在对照组基础上，增加比索洛尔治疗，方法为：起始剂量为1.25 mg/d，观察5～7 d后，患者无明显不良反应，且耐受性较好，增加1倍比索洛尔的剂量，
1次/d。随后每1～2周，根据患者的具体病情及心衰的改善程度，增加药量1次，每次增加1.25 mg，最大口服剂量不超过5 mg，
1次/d。两组患者均治疗3个月。
1.3 观察指标及评价标准
对两组患者出院后进行6个月的随访，比较两组患者治疗效果、治疗前后左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）及复况。其中治疗效果的评价标准是：根据文献[3]纽约心脏病学会（NYHA）分级为依据，其中治疗后，患者的心功能改善2级以上，心室射血分数提高10%以上，表示为显效；治疗后，患者的心功能改善1级以上，心室射血分数提高5%以上，表示为有效；治疗后，患者的心功能及心室射血分数无明显变化，甚至有加重的趋势，表示为无效。临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
将所获得的数据集中归类，录入数据库，运用统计学软件SPSS 16.0对所获得的资料进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较
观察组患者显效23例，有效5例，临床治疗总有效率为93.33%（28/30），对照组显效17例，有效4例，临床治疗总有效率为70.00%（21/30），两组比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗前后心率及血压情况的比较
治疗前，两组患者的心率及血压情况比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，明显改善，且观察组患者的改善情况远远好于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者治疗前后LVESD、LVEDD及LVEF的比较
治疗前，两组患者LVESD、LVEDD及LVEF比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者明显改善，且观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.4 两组患者复况的比较
随访6个月，观察组患者中有2例患者复发，再入院治疗，复发率为6.67%，对照组中有6例患者复发，再入院治疗，复发率为20.00%，两组患者复发率比较差异有统计学意义（P
3 讨论
心力衰竭是各类心脏病的严重结局，其发病机制主要是因心肌长时间的过多负荷，导致神经内分泌以及细胞因子的过分激活，从而引起儿茶酚胺的水平增高[4]。临床研究表明，β-受体阻滞剂对心脏具有全面的保护作用，是一种负性肌力作用药物，通过抑制交感神经的活性，从而阻断儿茶酚胺与交感神经对心肌的损伤作用，从而起到降低心率、减少心肌耗氧量的作用[5]。比索洛尔是一种具有高度选择性的β-受体阻滞剂[6]，不具有内源性拟交感神经的活性，同时不具有膜稳定性，具有降低心率和血压，改善心肌收缩力的作用。同时，比索洛尔能够改善患者心室的重建，且不会对呼吸道的阻力产生不良反应[7]，因此其改善心功能的作用十分显著。
潘娅萍等[8]通过对应用比索洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床效果进行研究发现，40例试验组患者的临床治疗总有效率为95%，远远高于对照组（P
综上所述，比索洛尔在风湿性心脏病慢性心力衰竭中的临床治疗效果十分明显，能够明显改善患者的心功能，同时能够明显降低患者的复发率远期效果较好，值得在临床进行广泛用。
参考文献
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[7]陈锐祥，邓裕勤.富马酸比索洛尔长期治疗高血压过程中对心脏保护的临床作用[J].中外医学研究，2011，9（15）：54-55.
第7篇：风湿病的治疗范文
关键词 糖皮质激素 生理作用 药理机制 风湿病 不良反应
中图分类号:R977.11 文献标识码:C 文章编号:1006-1533(2012)19-0025-07
Application of glucocorticoid in the treatment of rheumatic diseases
and the prevention and treatment of its complication
XUE Yu, Wan Wei-guo
(Division of Rheumatology, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China)
Abstract Glucocorticoid is the most important and widely used drug in treatment of rheumatic diseases, which has powerful immunosuppressive and anti-inflammatory effects. But when altering the pathological process, it will break the original physiological balance resulting in the occurrence of complication. Therefore, it is very important for the clinical physicians to accurately understand, standardize the application and timely prevent and treat the complication of the glucocorticoid. In this article, we introduce the physiological role, pharmacological mechanism, standardizational use and prevention and treatment of the complication.
Key words glucocorticoid; physiological role; pharmacological mechanism; rheumatic disease; side-effect
自身免疫紊乱是风湿性疾病的重要发病机制,针对过度亢进的免疫系统进行调节或抑制是治疗风湿性疾病的必要手段。糖皮质激素(glucocorticoids, GC)具有强力的免疫抑制和抗炎作用,在临床上得到广泛应用。1935年第一种GC可的松被发现;1949年美国的Hench等应用GC治疗1例类风湿关节炎患者,开创了此类药物用于风湿病治疗的先河。此后,GC被广泛应用于多种风湿病治疗,成为临床医师的有力“武器”。但人们也逐渐认识到GC是一把“双刃剑”,在改变病理过程的同时也会打破原有的生理平衡,导致并发症的发生。如果对GC的药理和生理作用认识不够或应用不规范,将弊大于利,不良后果会远大于疾病本身。因此,准确认识、规范应用和及时防治GC的并发症对临床医师来说十分重要。
1 GC及生理作用
GC是由肾上腺皮质束状带合成和分泌的一类激素,人体分泌的主要是皮质醇(即可的松)。正常人体每天分泌的皮质醇量约为20 mg,由下丘脑-垂体轴(HPA轴)通过促肾上腺皮质激素(ACTH)控制,具有24 h的生物节律:凌晨(0~2时)血浆浓度最低,随后浓度升高、至上午6~8时浓度最高;通常在8~12时浓度会骤然下跌,之后持续、缓慢地继续下降。生理剂量的GC在体内作用广泛,参与调控糖、蛋白质和脂肪代谢,尤其对糖代谢有重要影响。GC也调节钾、钠和水代谢,对维持机体内、外环境平衡起着重要作用。GC分为天然和人工合成两类,人工合成的GC在临床上应用广泛。药理剂量的GC主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用,但同时也会因超生理剂量使用而产生各种副作用【1】。
1.1 糖代谢
GC能促进糖原异生、利用丙酮酸和乳酸等在肝和肾再合成葡萄糖而增加血糖的来源,能减慢葡萄糖分解、抑制糖的有氧氧化和无氧酵解,能减少组织对葡萄糖的利用、抵抗胰岛素的作用,最终升高血糖水平。
1.2 蛋白质代谢
GC能促进蛋白质分解、抑制其合成、形成负氮平衡。GC能提高蛋白分解酶的活性、促进多种组织(淋巴、肌肉、皮肤、骨和结缔组织等)中的蛋白质分解并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖和糖原而减少蛋白质合成,最终导致低蛋白血症、皮肤变薄、肌肉萎缩(类固醇肌病)和儿童生长发育障碍等。
1.3 脂肪代谢
GC能促进脂肪分解、抑制其合成。GC能增高血胆固醇水平;激活四肢皮下脂酶,使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部,形成向心性肥胖。
1.4 水盐代谢
GC有弱的盐皮质激素样保钠排钾作用,会引起低血钙症;也能增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素的抗利尿作用,导致发生高血压、低血钾症和低血钙症。
第8篇：风湿病的治疗范文
【关键词】风湿性心脏病；急性心力衰竭；去乙酰毛花苷注射液；镁离子极化液
风湿性心脏病主要以指心脏瓣膜的病变, 是一种自身免疫学疾病, 其中以二尖瓣病变最为常见。患者初期通常无特异性的症状, 伴随着病情的进展会出现呼吸急促、咳嗽咳痰、肺水肿、眩晕以及心绞痛等症状, 同时部分风湿性心脏病患者甚至会发生急性心力衰竭(AHF)；急性心力衰竭发病突然、病情进展速度快, 对患者的威胁十分大, 因此及时发现诊断并予以有效的治疗意义十分重要［1］。去乙酰毛花苷注射液在急性心力衰竭的治疗中应用十分广泛, 但是去乙酰毛花苷注射液效速度较慢、效果并不显著, 近些年随着镁离子极化液在心血管治疗中的应用, 发挥了积极有效的作用［2］, 为进一步观察分析风湿性心脏病急性心力衰竭通过去乙酰毛花苷注射液联合镁离子极化液治疗所起到的效果, 本文选择在本院进行治疗的风湿性心脏病急性心力衰竭患者68例作为研究对象进行研究, 报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料68例研究对象均为2008年5月~2013年7月在本院进行治疗的风湿性心脏病急性心力衰竭患者, 根据病史、临床症状、心脏彩超等影像学检查确诊为风湿性心脏病急性心力衰竭。对照组中男20例, 女14例；年龄23~77岁, 平均年龄(46.5±4.5)岁；风湿性心脏病病程1~10年, 平均病程(3.4±1.3)年；NYHA心功能分级：Ⅱ级22例, Ⅲ级12例；观察组中男19例, 女15例；年龄25~76岁, 平均年龄(45.8±4.7)岁；风湿性心脏病病程1~12年, 平均病程(3.6±1.5)年；NYHA心功能分级：Ⅱ级21例, Ⅲ级13例；两组患者在性别、年龄、病程以及病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1. 2方法两组均接受吸氧、抗感染、改善水电解质与酸碱紊乱等基础治疗, 同时对照组静脉注射0.4 mg去乙酰毛花苷注射液(由上海旭东海普药业有限公司生产提供, 批准文号：国药准字H31021178)与20 ml生理盐水混合液, 1次/ d；观察组静脉滴注去乙酰毛花苷+镁离子极化液+生理盐水混合液, 浓度25%的镁离子极化液(由河北邢台冶金镁业有限公司生产提供, 批准文号：国药准字H13022031)20 ml+0.4 mg去乙酰毛花苷注射液以及20 ml生理盐水混合液, 1次/d, 两组疗程均为1周；治疗期间密切观察患者的生命体征, 出现异常及时汇报并予以针对性的处理。
1. 3疗效标准显效：患者的症状体征基本消失, 心功能恢复改善≥2级；有效：患者的症状明显改善, 心功能恢复改善1级；无效：患者较治疗前无显著变化；并且在治疗期间观察患者是否存在不良反应。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4统计学方法用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P
2结果
观察组的治疗效果显著优于对照组, 治疗总有效率分别为94.1%和79.4%, 两组比较差异具有统计学意义(P
3讨论
急性心力衰竭是风湿性心脏病较为严重的并发症之一, 一方面AHF会加重风湿性心脏病患者的病情, 同时AHF往往会合并心律失常、心源性休克等严重并发症, 严重威胁患者的生命安全［3］, 因此风湿性心脏病患者以及患者家属需要引起高度的重视, 一旦出现异常状况及时到医院检查诊断［4］。
去乙酰毛花苷注射液是治疗急性心力衰竭常用药, 通过提高迷走神经的张力、降低房室结传导速度的机制发挥治疗效果［5］, 然而单独应用去乙酰毛花苷静脉注射治疗效果并不理想。镁离子是细胞中十分关键的阳性离子, 具有促进神经传递、增强神经肌肉应激性的作用［6］, 从而保证心脏的活力；并且镁离子能够激活、催化多种酶［7］, 在机体多种酶的活动过程发挥出重要的作用；同时镁离子对K+、Ca2+性能的调节降低房室结传导速度, 稳定患者的心室率［8］, 从而显著改善患者的症状体征。本次研究结果显示观察组在治疗总有效率方面显著高于对照组, 分别为94.1%和79.4%, 比较差异有统计学意义(P
综上所述, 应用去乙酰毛花苷注射液联合镁离子极化液的治疗方法能够显著改善缓解风湿性心脏病急性心力衰竭的症状体征, 促进心功能的恢复, 且安全可靠, 值得临床推广应用。
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第9篇：风湿病的治疗范文
[关键词]比索洛尔；依那普利；螺内酯；风湿性心脏病；慢性心力衰竭
[中图分类号] R541.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（b）-0049-03
Effect of Bisoprolol combined with Enalapril and Spironolactone in the treatment of rheumatic heart disease patients with chronic heart failure
XIE Guo-bo1 ZHONG Yan-jia2 SHENG Guo-tai1 YU Mao-Sheng1 YANG Ming1
1.The First Department of Cardiology，Jiangxi Provincial People′s Hospital，Nanchang 330006，China；2.Department of Endocrinology，Jiangxi Provincial People′s Hospital，Nanchang 330006，China
[Abstract]Objective To observe and compare the efficacy of Bisoprolol and Enalapril combined with Spironolactone in the treatment of rheumatic heart disease patients with chronic heart failure.Methods From June 2015 to June 2016，94 patients with rheumatic heart disease and chronic heart failure were selected as study objects and randomly divided into experimental group and control group，47 cases in each group.The patients in the control group were given routine drug treatment，while patients in the experimental group were treated with Bisoprolol and Enalapril combined with Spironolactone.The therapeutic effect of two groups were observed and compared.Results After treatment，the total effective rate in the experimental group was 95.75% （45/47），which was significantly higher than 82.98% （39/47） in the control group，and the difference was statistically significant （P
[Key words]Bisoprolol；Enalapril；Spironolactone；Rheumatic heart disease；Chronic heart failure
风湿性心脏病主要以心律失常、心力衰竭为临床表现[1]，其主要致病因素是患者体内出现的风湿性炎症。若风湿性心脏病患者病情未能得到有效控制，则很有可能会发生慢性心力衰竭[2]，一旦患者出现慢性心力衰竭，其病情会进一步恶化且进展迅速，生命安全受到严重威胁[3]。治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的常规药物有洋地黄、利尿剂等，但是由于其未能对受损瓣膜进行修复，治疗效果并不十分理想[4]。橄晗噶私饧把橹そ年来很多研究中采用比索洛尔、依那普利及螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的有效性，笔者以我院收治的患者为研究对象进行了相关研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月～2016年6月我院收治的94例患者为研究对象，所有患者均符合国际认证的风湿型心脏病慢性心力衰竭诊断标准[5]，且结合其具体临床症状并经X线、超声心动图及心脏彩超检查确诊。入选标准：患者心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级，无严重心绞痛及器质性内脏损伤；患者收缩压>90 mmHg，心率≥55次/min；患者对本研究所涉及的药物无过敏史，无相关治疗禁忌；患者自愿参加本研究，且在同意书上签字。将其随机均分为实验组与对照组，每组各47例。对照组中，男26例，女21例；年龄41～69岁，平均（57.81±6.29）岁；心功能分级Ⅱ级29例，Ⅲ级18例。实验组中，男24例，女23例；年龄39～70岁，平均（58.13±6.31）岁；心功能分级Ⅱ级27例，Ⅲ级20例。两组患者的性别、年龄、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：予以本组患者常规治疗，常用药物有抗心律失常药、洋地黄、利尿剂等，尽量让患者卧床休养，并视其具体情况而适当给予吸氧[6]。
实验组：予以比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗，具体给药方案为：比索洛尔（成都苑东药业有限公司，国药准字H20083007）口服，前1周内用量为1.25 mg/d，顿服，在第2周内将用量提升至2.5 mg/d，在第3周内将用量升至3.75 mg/d，第4周内将用量提升至5 mg/d，治疗的第5周内将用量提升至7.5 mg/d，最后将用量控制在10 mg/d内。依那普利（上海浦东药厂有限责任公司，国药准字H31021938）口服，2.5 mg/次，2次/d，早晚服用，可依据患者病情的严重程度而调整用量，但应严格保持在20 mg/d内。螺内酯（杭州民生药业集团有限公司，国药准字H33020070），口服，20 mg/d。
1.3^察指标
采用脑钠钛对患者的心功能改善幅度进行检测，并测定其静息状态下的心率；在患者治疗前与治疗后分别对其心脏左室收缩末期内径（LVESD）、心脏左室舒张末期内径（LVEDD）、心脏左室射血分数（LVESD）等心脏结构指标进行检测与分析。
1.4疗效判定标准
将临床疗效分为3个等级，即显效、有效和无效。①显效：经脑钠钛检测，患者心功能等级改善幅度≥Ⅱ级，静息时心率100次/min[7]。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
实验组总有效率为95.75%（45/47），明显高于对照组的82.98%（39/47），差异有统计学意义（P
2.2两组患者心脏结构指标的比较
治疗前，两组心脏结构指标LVESD、LVEDD及LVEF比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者的LVESD、LVEDD及LVEF水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
慢性心力衰竭是临床上较为常见的风湿性心脏病并发症之一，此时患者风湿性心脏病已进展至晚期，若不采取有效措施，患者极易死亡[8]。风湿性心脏病慢性心力衰竭患者心功能缺失的一个主要原因是其心室发生了重构，因此治疗的关键在于如何对重构心室进行逆转[9]。利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等是现代临床医学中常用的几种抗心室重构的药物[10]，能够在普通的慢性心力衰竭治疗中起到较为明显的作用，但在风湿性心脏病并慢性心力衰竭的治疗中效果并不十分理想[11]。
比索洛尔是一种临床应用广泛的高选择性β-受体阻滞剂，能够通过降低患者交感神经的敏感性及兴奋性而降低儿茶酚胺对于患者心肌的毒性[12]，能够起到一定的抗心室重构作用，且不对患者呼吸阻力产生严重影响[13]。此外，比索洛尔可以对患者的肾素及血管紧张素起到抑制作用，从而降低患者发生钠潴留的概率，对改善心功能、减轻心脏负荷有着积极作用[14]。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，对血管紧张素Ⅱ的形成有抑制作用，能够对小血管进行扩张，降低患者血压，减轻心脏负荷。此外，依那普利还可以对患者体内醛固醇的分泌起到抑制作用，从而改善患者的水钠潴留情况[15]，在患者心率不变的情况下能够通过增加其冠状动脉的血流量而对患者心肌耗氧量进行控制，从而达到逆转心室重构的目的。螺内酯是一种通过人工合成而得到的甾体化合物，有较为低效的利尿作用[16]，结构与醛固酮相似，是醛固酮的一种竞争性抑制剂，与依那普利联合应用时可以延长依那普利对醛固酮的抑制时间，从而达到逆转心肌纤维化、抑制病情进展的目的。
本文结果显示，实验组的治疗总有效率明显高于对照组，这表明上述三种药物联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果比常规治疗方法高，三者联合应用可达到治疗的目的。实验组患者治疗后的心脏结构指标均优于对照组，提示上述三种药物联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭时可以显著改善患者的心脏结构，对逆转患者心室重构有积极作用。
综上，在治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭时，采用比索洛尔、依那普利及螺内酯联合的效果较好，值得进一步研究及应用。
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