风湿性关节炎的康复治疗方法精选(九篇)

第1篇：风湿性关节炎的康复治疗方法范文

【关键词】 心理护理；健康教育；类风湿性关节炎；护理效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.073

【Abstract】 Objective To study the effect of psychological nursing and health education applied in clinical nursing of rheumatoid arthritis patients. Methods A total of 145 rheumatoid arthritis patients as observation subjects of this study were divided by different nursing methods into observation group （74 cases） and control group （71 cases）. The control group received conventional nursing， and the observation group received strengthened psychological nursing and health education on the basis of conventional nursing. Comparison and analysis were made on psychological state， healthy cognitive level， treatment compliance and nursing satisfaction score in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） score before nursing （P>0.05）. After 1 month of nursing， both groups had lower SAS and SDS score than before nursing， and the observation group had better decline range than the control group. Their difference had statistical significance （P0.05）. The observation group had higher healthy cognitive level score after 1 month of nursing than the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Psychological nursing； Health education； Rheumatoid arthritis； Nursing effect

类风湿性关节炎是一种免疫系统慢性疾病， 患者出现关节功能障碍， 对日常生活造成一定影响， 严重的还会致残[1]， 多数患者存在较大心理负担， 影响到患者的正常社交， 而心理负担大又会反过来影响到患者的康复， 形成恶性循环[2]。因此在临床护理工作中加强对患者的心理护理十分必要， 帮助患者调节心理状态， 促进关节功能的恢复。而健康的生活方式、治疗依从性高有助于提高治疗效果， 因而还需加强对患者的健康教育。本院对74例类风湿性关节炎患者采用强化心理护理及健康教育， 取得了满意的护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院2015年3月～2016年9月收治的类风湿性关节炎患者中随机抽取出145例作为研究对象， 根据护理方法的差异分为观察组（74例）与对照组（71例）。观察组中男48例， 女26例， 年龄32～68岁， 平均年龄（50.4±6.5）岁，

病程2个月～10年， 平均病程（4.9±1.7）年。对照组中男45例， 女26例， 年龄35～69岁， 平均年龄（51.5±6.4）岁， 病程1个月～13年， 平均病程（5.2±2.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理， 即健康宣教、生活干预、用药指导、饮食指导、心理护理等。观察组患者在对照组的基础上强化心理护理和健康教育， 主要护理措施为：①认知行为护理。责任护士了解患者对类风湿性关节炎疾病的认知程度， 从而针对性的给患者开展健康教育活动， 循序渐进的让患者认识到类风湿性关节炎的发病规律、治疗方法、预后等， 鼓励患者正视疾病， 要让患者从思想上认为类风湿性关节炎， 只要对症治疗、养成健康的生活方式， 就会得到控制， 不会对日常生活造成严重影响， 鼓励患者用正能量来面对疾病。同时， 责任护士理解并诱导患者发泄不良情绪， 与患者产生情感的共鸣， 从而构建更和谐、相互信任的护患关系， 更好引导患者正视疾病， 乐观对待疾病。护理人员通过提高患者的认知水平消除患者的错误认知， 通过暗示、鼓励、解释、启发、引导等方式帮助患者认识到不良生活习惯对于病情康复的不良影响， 帮助患者纠正日常生活中的不良习惯， 主动配合医护人员养成健康的生活方式。②康复健康教育。类风湿性关节炎的致残率较高， 随着病情的加重， 患者的生活自理能力逐渐丧失， 因此护理人员针对患者的生活自理能力开展康复健康教育。对于早期发病的患者， 护理人员鼓励患者从事日常力所能及的活动， 并且每日适度锻炼， 不得绝对卧床休息。对于中晚期的患者， 护理人员结合患者受损的关节为其制定运动计划， 将主动运动与被动运动结合起来， 并且鼓励患者借助辅助器械完成日常生活自理项目以及社交活动， 不得因关节功能的部分障碍而完全放弃关节功能， 反复告知患者人体的关节具有非常强的修复力， 经过康复锻炼后关节功能会逐渐修复， 对日常生活的影响小， 促使患者主动参与康复锻炼。对于瘫痪的患者， 加强对患者的被动运动， 并鼓励患者进行肌力运动， 预防肌肉萎缩。③饮食健康教育。责任护士每日下午给患者开展饮食健康教育活动， 让患者认识到合理饮食对于提高机体免疫力、促进病情康复的积极意义， 强烈要求患者多食用蔬菜、水果， 摄入蛋白质， 同时还给患者制定饮食方案， 栏褚求患者每日定时定量饮食[3， 4]。定期给患者进行营养状况的评估， 并根据评估结果开展针对性的饮食健康教育， 调整饮食方案。④增强患者的自信心。由于类风湿性关节炎反复发作， 因而不少患者会出现消极、低落、绝望等不良情绪， 对治疗失去自信心。对此， 责任护士给患者普及类风湿性关节炎治疗眼疾进展知识， 反复强调在进展期的治疗措施效果可能不明显， 但是这并不代表治疗无效， 并且邀请恢复良好的患者现身说法， 用温和的语气开导患者， 主动与患者谈心， 让患者树立治疗的信心。

1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的心理状态（使用SAS、SDS量表于护理前、护理1个月后进行心理状态的评估， 评估患者的焦虑、抑郁程度， 得分越高表明焦虑、抑郁程度越重）、健康认知水平（于护理前、护理1个月后使用健康认知水平评估量表进行健康认知水平的评估， 总分100分， 得分越高认知水平越高）、治疗依从性（于护理1个月后对患者的治疗依从性进行评估[5]， 分成完全依从、部分依从、不依从三个层级， 依从性=完全依从率+部分依从率）及护理满意度评分（于护理1个月后进行评估， 分成20个条目， 采用1～5分记分制， 1分为不满意， 5分为非常满意）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者的心理状态比较 护理前两组SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；经过1个月的护理， 两组患者的SAS、SDS评分均较治疗前降低， 且观察组降低幅度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P

2. 2 两组患者的健康认知水平比较 护理前两组健康认知水平评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理1个月后观察组患者的健康认知水平评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 3 两组患者的治疗依从性比较 观察组患者的依从性为95.95%， 对照组患者的依从性为84.51%， 观察组患者的依从性高于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 4 两组患者的护理满意度评分比较 观察组患者的护理满意度评分为（96.8±7.4）分， 对照组患者的护理满意度评分为（88.4±6.8）分， 观察组患者的护理满意度评分高于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.109， P

3 讨论

类风湿性关节炎是以关节滑膜炎为基本特征的一种慢性自身免疫系统疾病， 表现出对称性、慢性的多关节炎症疾病[6-9]， 会侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带等， 对患者的日常生活造成重大影响， 在治疗上尚无特效药物， 一般采用综合疗法治疗。而病程长、反复发作、致残率高等特点使得患者容易产生心理应激， 而心理因素又会对机体的免疫系统产生一定影响， 影响到患者的早日康复[10-13]。

针对类风湿性关节炎患者的心理状态， 加强对患者临床护理服务中的心理护理和健康教育， 帮助患者以积极乐观的心态面对疾病， 积极配合治疗， 对于促进患者病情的康复具有十分重要的临床意义[7， 14-16]。通过分析患者存在的认知缺陷， 循序渐进的开展健康教育活动， 开展关于疾病发展进展、饮食、康复等方面的健康教育， 通过提高患者的健康认知水平促使患者主动采取健康的行为， 减少诱因， 提高治疗依从性， 促进临床症状的缓解[8， 9]；通过心理护理促使患者保持乐观的心态， 增强治疗依从性， 配合医护人员接受治疗、康复锻炼等， 提高生活质量。本次研究结果显示， 经过1个月的护理， 两组患者的SAS、SDS评分均较治疗前降低， 且观察组降低幅度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P

综上所述， 在类风湿性关节炎患者临床护理中采用心理护理和健康教育τ诖俳患者康复具有重要的积极意义， 值得推广应用。

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第2篇：风湿性关节炎的康复治疗方法范文

【关键词】 关节炎，类风湿；康复；功能锻炼；综述

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫病。病变主要累及关节的滑膜，关节和关节外的表现广泛且多变，最终导致关节结构破坏、功能丧失，致残率较高[1]。本病以女性多发，男女患病比例约为1∶3，我国大陆地区的RA患病率约为0.20%～0.40%[2]，患者数在300万以上[3]。因此有效地对疾病治疗除了进行药物治疗外，患者还应重视自身的功能锻炼。

功能锻炼是指通过肢体运动来防治某些疾病，促进身体功能加速恢复的一种方法[4]，在RA患者的治疗中受到了越来越广泛的重视[2，5]。RA的治疗是一个长期的过程，在接受正规用药的同时，适度的功能锻炼对改善关节功能、预防畸形、促进身体康复有积极的作用[6-9]。有研究表明，早期药物治疗配合综合康复可明显阻止或延缓RA患者发生残疾[10-11]；长期适当强度的康复治疗能明显延缓RA患者关节的损伤程度[12]。因此在临床治疗与护理RA患者过程中，我们应该重视功能锻炼在疾病康复中的作用。本文对功能锻炼在RA患者中的运用进行综述，以期为临床提供指导与借鉴。

1 不同分期RA患者的功能锻炼

1.1 急性期 患者处于急性期，应以休息、夹板固定、药物治疗为主，只需要进行受累关节的轻微活动[13]。休息时尽可能地使关节处在接近功能位的舒适位置上，床应该结实，床中部不能下垂凹陷；双脚蹬于床端横档处，预防足下垂；仰卧时用少量枕头保持脊柱良好的姿势。夹板的使用是用来保护及固定急性炎症组织，但功能位固定应每2 h取下夹板，同时进行轻微的关节活动锻炼，如肌肉等张收缩练习和适度关节活动度训练（ROM训练），以防止关节僵硬和肌萎缩。

1.2 亚急性期 患者应减少夹板固定和休息的时间，逐渐增加运动量。指导患者进行肌肉等长收缩练习和主动加助动练习，如ROM练习，并鼓励患者尽量完成日常生活活动训练，逐步增强关节活动能力[13]。

1.3 慢性期 可采用热疗、水疗和电疗等物理因子治疗来缓解肌肉痉挛和疼痛，并以此改善患者关节及周围组织的血液与淋巴循环，以减轻组织的退行性变[13]。但此期以功能锻炼为主，尽可能增加关节活动范围和肌力、耐力，增强体质。主要有如下几种锻炼方法。

1.3.1 有氧训练 适度的有氧运动能舒张肌肉，减轻关节周围组织痉挛，促进关节局部血液循环，防止炎性物质堆积，促进炎症消散。它不仅能增加患者的关节活动度，提高肌力，改善心肺功能，也可以改善患者的心理障碍[14]。

杨大鉴等[15-16]对126例RA患者进行随机对照试验，试验组在接受药物治疗的基础上配合有氧训练12周，其生活质量改善情况优于对照组。且国外综述也表明，有氧运动不仅能缓解RA患者关节疼痛，而且还能增加关节功能并提高患者生活质量[17]，此外也利于促进心血管健康[18]，成为患者进行锻炼的主要方式之一。

但是有氧运动方法目前不统一，需针对不同患者采用不同的方法。国内研究的有功率自行车和跑步机，国外研究较多的为骑车、水上运动、跳舞、步行、跑步等[19]。

1.3.2 抗阻力训练 它不仅可促进RA患者身体康复，且能减少身体疼痛及疾病活动度[20]，并有利于RA肌力恢复[19]。目前在RA患者中应用较多的主要为增强肌力运动。

罗艳琳等[21]研究表明，有氧运动和抗阻力运动均能减轻疼痛及关节功能障碍，提高患者日常生活能力，并对心理起到正性调节作用。Adrew BL等 [22]随机对照试验结果表明，抗阻力运动对于保持RA患者身体肌力和耐力是安全、有效的方式。Aud R等[23]将60例RA患者随机分为抗阻力训练组与传统锻炼组，针对其手关节功能进行比较，结果显示，抗阻力训练组患者手功能优于对照组。郑君圣[24]和梁英等[25]也提出了增强下肢肌力的具体训练方法。

1.3.3 关节体操 目的是使各关节维持自身的活动度，防止因为RA破坏关节影响日常生活能力。RA患者中90%以上最先累及手腕关节，因此手腕部关节功能操对RA患者的康复起到了很重要的作用。

刘启华等[26]所应用的手腕部关节功能操分为3大

部分：①预热及按摩：两手对掌搓热后，再分别按摩双手的腕、指关节，每个关节按摩1～2 min。

②手指关节的活动：屈指运动、伸指运动、压指运动、对指运动。③腕关节的活动：压掌运动、旋转运动、开门运动。每次25～30 min，每日2次（晨起、午睡后）。

陈立红等[27]手腕关节操共4节：①按摩病变手关节及周围组织，每个关节1～3 min；②手握伸运动；③手关节活动；④腕关节活动度的训练。每次20～30 min， 每日2次。

RA除了易侵犯手腕关节外，也常累及全身其他大小关节，因此全身性的关节锻炼也是很有必要的。

孙亚萍等[6]的关节体操训练。①指关节：双手握拳与手指平伸交替进行。②腕关节：两手合拳，交替用力向一侧屈伸，作旋转动作。③肘关节：手掌向上，两臂向前平举。握拳、屈肘，使拳达肩，再伸肘；两臂向两侧平举。④肩关节：一臂由前方从颈旁伸向背部，手指触背；另一臂从侧方（ 腋下） 伸向背部，手指触背，尽量使两手手指在背部接触。⑤踝关节：坐位，作屈伸及两侧旋转运动。⑥膝、髋关节：下蹲运动与向前抬运动。每次10～15 min，

每日2次（早、晚各1次）。

1.3.4 作业疗法 作业治疗可以提高患者生活自理能力，增强患者战胜病残的信心。主要包括日常生活活动训练和手工操作练习[13]。针对患者日常生活活动受限项目进行训练，有利于患者在家庭、社会都能不依赖他人而独立生活和工作。

王丽华等[28]报道， 对慢性RA患者进行作业疗法，可有效缓解疼痛，保持肌力及关节功能，起到预防和矫正畸形的目的，使患者在日常生活方面的功能和独立性均达到较大水平。也有研究指出，作业疗法可使日常生活能力指数和生活质量均有所改善[29]，并对改善病情有明显益处[30]。

1.3.5 中医传统健身项目 近年来，中医传统健身项目因其独特的康复效果，在慢性病治疗中受到了广泛的认可与重视。大量研究[31]表明太极在对RA影响上的有效性，证实了其能辅助治疗RA。何萍等[32]研究发现健身气功・五禽戏对RA病情有较好的辅助治疗作用，且有利于患者的康复。聂爱迪等[33]研究表明，药物配合气功八段锦治疗RA可以有效缓解症状，疗效显著。

2 小 结

目前，国内学者对RA患者功能锻炼的研究相对较少，许多患者对功能锻炼缺乏认识，甚至认为本病不宜运动，因此错过了很好的康复治疗机会。在临床工作中，医生、护士、康复师等应该对患者进行适当宣教，在疾病不同时期给予指导，使RA患者认识到锻炼对控制病情、维持并恢复关节功能的重要性，让他们树立正确的功能锻炼观念，以期在日常生活中能够自主锻炼，促进其身体的康复及生活质量的提高。

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第3篇：风湿性关节炎的康复治疗方法范文

【关键词】风湿病；中医药；治疗；优势

1 风湿病的治疗概述

风湿病已经成为危害人类健康的致残疾病之一。一般是指以筋膜、肌腱和肌肉等部位疼痛为临床表现特征的疾病的总称。风湿病的治疗方法包括西医药治疗和中医药治疗，西医药治疗主要采用免疫抑制药物、抗炎药等为主，但其副作用较大，而中医药在风湿病的治疗中优势明显，蕴含着极大的潜力，下文将重点归纳总结中医药治疗的优势和特点，以促进风湿病患者的早日康复。

2 风湿病的治疗过程中中医药治疗的优势归纳

中医药在风湿病的治疗中有着明显的优势，主要包括：

2.1 中医药在风湿病的治疗中能调节和提高免疫功能

已有的药理研究表明，中医药具有调节免疫功能的作用，从而有效的控制疾病的进展。在风湿病的免疫功能上，中医药制剂能很好的调节免疫功能：（1）使亢进的体液免疫下降， 使低下的细胞免疫上升；（2）调节肾上腺皮质功能，补阴助阳、平调阴阳都能提高皮质激素水平；（3）调节血管通透性，消除血管壁炎症，增加血管通透性以促进瘀血吸收；（4）调节血液黏度、促进循环加速血流等。通过中医药的免疫调节功能，调节人体的身体症状，建立正常的免疫系统的功能，以达到促进血液循环、增强体质的作用。

2.2 中医药在风湿病的治疗中能有效的缓解疾病进程

中医药在风湿病的治疗中能有效的缓解疾病进程方面优势明显，不但能减轻患者的疼痛，而且还能有效改善患者的临床症状，环节疾病的治疗进程。比如慢性风湿病，可采用中医药治疗为主的治疗方案，采用活血祛瘀，疏风祛湿等不同的治疗方法，使得患者更易于接受，通过有效的调节患者的免疫功能，达到有效的缓解患者的疾病进程的目的。

2.3 中医药在风湿病的治疗中副作用较少，能弥补西药的不足

相对西药治疗风湿病而言，中医药副作用相对较少，能弥补西药这方面的不足之处。在治疗风湿病的过程中，以中医药为主的基础上，合并使用中医药和西药，已经成为了临床治疗风湿病的主要方法。比如合并使用糖皮质激素类药物和中医药治疗，不但能有效地减少患者对激素的依赖，还能减少疾病的反跳症状；合并使用非甾体类抗炎药和中医药治疗，也能弥补该药物持久性弱的疗效，加强其清热镇痛的疗效；合并使用糖皮质激素作用的药物和中药，可以有效的减轻激素带来的副作用，起到辅助治疗的效果。

2.4 中医药在风湿病的治疗中能充分发挥整体调节的功效

在风湿病的治疗中，能充分发挥中医药治疗疾病的整体调节的最大特点。中医药治疗能根据患者的临床表现和身体特点入手，首先区分患者的病性，如寒性、热性、实性和虚性等；其次再根据病性来区分患者的痹性，如寒痹、热痹、湿痹和风痹等；继而综合判断患者的症状，从整体上制定调节的方案，如腿足屈伸不利、肝肾不足见腰膝冷痛、内有气血亏虚等症状特点。

2.5 中医药在风湿病的治疗中的疗效较好

大量的临床试验表明，中医药在风湿病的治疗中的疗效较好，方便患者携带服用，应用较广。例如痹隆清安等在治疗风湿性关节炎方面表现突出，取得了突破性的进展；从青风藤中提取青藤碱和从白芍中提取白芍总苷等中医药在治疗风湿病方面也表现不俗，显示出了较为广阔的应用前景。

2.6 中医药在风湿病的治疗中针对性较强

随着中医药研究的加强和发展，在治疗风湿病方面取得了很大的进展。比如在抗关节炎、抗敏、提高免疫能力方面、在消炎止痛方面、在调节免疫功能上都取得了显著的成果。如丹皮治疗皮下瘀点，因其有抗血管炎、抗栓塞的作用等。如能将这些成果和风湿病的治疗相结合起来，使得风湿病的治疗更有针对性，从而更好的促进中医药在风湿病治疗中的发展和应用。

2.7 中医药在风湿病的治疗中不良作用小，可长期服用

由于大多数中医药的不良作用小，可长期服用。临床型实验研究表明，某些慢性风湿免疫病患者已经服用中药长达5-10 年之久，并没有因为服用中药而引起不良反应。但风湿病患者在服用中药过程也要注意保护脾胃，也要尽量避免服用少数有明显副作用的中医药，减少其可能带来的不良作用。

2.8 中医药在风湿病的治疗中要养治结合

中医药在风湿病的治疗中要养治结合，特别是在康复过程中，要在强调中医药的疗效的同时，注重调养，注重养治结合，预防复发，以促进风湿病患者的早日康复。一方面，在风湿病的治疗中要合理调养膳食，加强食疗法的治疗。中医药的食疗法对风湿性病具有特别的疗效，特别是对风湿病关节炎患者，应选用富含维生素与纤维素的蔬菜水果和富含高蛋白质的补益肝肾类食物所制成的药膳；另一方面，在风湿病的治疗中还要加强起居的合理调理和情趣的培养，避免阴冷潮湿的环境，避免患者由于服用皮质激素免疫抑制剂带来的副作用。

3 总结

总之，中医药治疗在发展过程中积累了丰富的立论和大量的临床经验，在治疗风湿病的过程中，要针对不同患者的临床症状和身体特点，灵活选用不同的治疗方案，充分体现中医药在治疗风湿病过程的优势作用，有效的风湿病患者的疼痛和疾病的进程，充分发挥中医药治疗的整体调节功效和针对性强、副作用小等特点，注重养治结合，最终提高患者的免疫能力，以促进风湿病患者的早日康复。

参考文献

[1]旷惠桃. 论风湿病中医药治疗的优势[J]. 湖南中医药大学学报，2007，27（6）：7-10.

[2]张永生，柴欣楼，中医药治疗类风湿关节炎临床研究概况[J]. 中国中医药信息杂志，2009，16（11）：25-28.

第4篇：风湿性关节炎的康复治疗方法范文

方法：56例内风湿关节炎、腰腿疼患者，随机均分为研究组与对照组，对照组采用针灸理疗，研究组则在对照组方式上加用康复护理处理，对比两组患者临床效果。

结果：两组患者皆能取得比较良好的效果，但研究组效果更加，总有效率对比差异有统计学意义（P

结论：内风湿关节炎、腰腿疼患者采用针灸理疗结合康复护理可以取得比较良好的效果，值得借鉴。

关键词：针灸理疗 康复护理 内风湿关节炎 腰腿疼

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.507

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0327-01

内风湿关节炎（RA）属于以关节滑膜炎为主要特征的慢性全身性自身免疫性疾病。当前治疗本病最为主要的方法是药物处理，包括NSAID（非甾体抗炎药）、糖皮质激素、DMRDS（对症治疗抗风湿药）等[1]。在中医范畴上，内风湿关节炎属于“痹症”、“历节风”等，病机在于机体感受风寒湿热外邪等，痹阻经络关节，我院针对接待的内风湿关节炎伴腰腿疼患者临床表现，采用针灸理疗结合康复护理治疗，取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。我院2011年1月～2013年7月接待的内风湿关节炎、腰腿疼患者56例，全部经常规与临床病理确诊。56例患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各自28例患者，其中对照组男患18例、女患10例；年龄在31～66岁之间，均值为45.6±6.1岁；病程在1～22年之间，均值为5.6±1.9年；按受累关节功能分型可知重度6例、中度12例、轻度10例。研究组男患19例、女患9例；年龄在30～65岁之间，均值为45.2±6.2岁；病程在2～24年之间，均值为5.5±1.8年；按受累关节功能分型可知重度5例、中度13例、轻度10例。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法。对照组：本组患者皆采用针灸理疗，针灸具体操作方法为：选穴以痛为腧、由点及面，上肢取穴主要以曲池、肩髁、外关、合谷及手三里等为主，下肢取穴则主要是血海、环跳、阳陵泉、足三里及解溪等；若患者痛甚则加肾俞与阿是穴，若发热则加大椎穴。手法主要为凉泻法与热补法；寒则留之，陷下则采取灸之，不盛不虚则以经取之。而理疗采用的是按摩疗法：先以推、理、揉等手法对患者进行轻轻按摩，使得患部的肌肉可以完全松弛，促进气血畅行，然后以点、按、捏及拿等手法，实现舒筋活络及止痛的效果，最后利用摇、滚与揉等手法。每次按摩15～30min，每隔2～3天进行一次。

研究组：本组患者在对照组针灸理疗方式上加用康复护理，具体策略为：①心理护理：本病病程长、久治难愈，对患者生活与工作都产生严重影响，加上患者关节可能畸形或者功能障碍及疼痛等，常常会引起他们焦虑、悲观等不良情绪，严重情况下会厌世而走上绝路等。②功能锻炼：应告知患者功能锻炼是治疗本病的重点与关键，尤其是在急性期的患者要限制他们的活动量，尽量采取卧床休息，并且尽量保持各个关节与腰腿的功能。③药物护理：叮嘱患者必须按照医嘱服药，护理人员要向患者解释坚持医嘱服药的必要性，同时将药物可能出现的不良反应与如何减轻等告知患者，以便获得他们积极的配合。④其他护理：患者可以采取自然因子治疗，如日光浴、气候疗法、海水浴等辅助治疗；积极鼓励患者参与并坚持体育锻炼，促进病变关节与腰腿活动，避免出现强直与畸形，在耐受度下可以坚持每日进行手指屈伸及腰腿活动；生理自理能力困难的患者，可以通过穿脱衣服、梳头等慢慢加强肢体锻炼；上肢运动可以采取牵拉、吊环等，但必须在耐受范围。总之，功能锻炼要适中，坚持循序渐进的原则，同时也可以根据自身体质进行医疗步行、保健操、太极拳及气功等练习来强化自身体质[2]。

1.3 观察指标。对两组患者治疗前后相关临床指标进行记录，包括关节压痛数、晨僵时间、关节肿胀数、握力等，同时对比分析治疗前后实验室指标情况，包括ESR、CRP。

1.4 疗效评价标准。显效：相关症状消失，关节功能恢复，腰腿疼痛消失，实验室相关指标改善明显，恢复正常水平；有效：症状与腰腿疼痛有所消失，关节功能有一定恢复，实验室指标有一定下降；无效：未能达到前述标准或者出现恶化现象。总有效率以有效率+显效率计。

1.5 数据处理。本次研究数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，以P

2 结果

2.1 疗效。研究组显效12例、有效14例、无效2例，总有效率为92.86%，对照组则依次为9、13、6，总有效为78.57%，组间对比差异有统计学意义（P

2.2 ESR与CRP变化情况。详见表1所示。

3 讨论

内风湿关节炎伴腰腿疼患者在临床上比较常见，从近几年的临床研究来看，采用针灸理疗结合康复护理可以取得比较良好的效果。我院针对接待的内风湿关节炎伴腰腿疼患者展开了研究，其中对照组单用针灸理疗，而研究组在对照组方式上加用康复护理，其结果显示，研究组在总有效率与ESR及CRP指标的改善上更为明显，组间对比有统计学意义。由此可见，采用针灸理疗综合康复护理治疗内风湿关节炎伴腰腿疼患者效果显著，值得借鉴。

参考文献

第5篇：风湿性关节炎的康复治疗方法范文

【关键词】类风湿关节炎；健康教育；生活质量

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0201―02

类风湿关节炎（rheumatoidartiu'itis，RA）是以对称性、慢性、进行害多关节（主要是肢体运动关节或活动关节）为特征的慢性全身性自身免疫性疾病[1]，且缠绵难愈，致残率高。至今病因尚不明确、个体差异大、呈异质性的自身免疫性疾病，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一[2]。随着传统医学模式的转变和生命伦理学的进步，类风湿关节炎患者及其家属所要求的不仅仅是延续生命，更重要的是消除痛苦，改善生活质量，在社会上发挥自己的作用，在心理和精神上得到安全感和幸福感。对类风湿关节炎患者实施系统护理健康教育能减轻症状，改善关节功能，促进疾病康复；还能减轻患者的心理压力，增强战胜疾病的信心，配合长期治疗；并能及时发现药物疗效及副作用，可随时调整治疗方案，不至于因药物副作用而产生严重后果。我科对62例类风湿关节炎病人进行系统健康教育并取得良好成效。

1 资料与方法

1.1对象和纳入标准

随机选取2012年1月至2012年12月在我院就诊并住院治疗的58例类风湿关节炎患者。均符合以下条件：①符合1987年美国风湿病学会分类诊断标准；②无智力和认知障碍：③小学以上文化程度；④不合并其他慢性疾病；⑤能自己回答问卷问题。58例患者中，男18例，女40例；年龄（42.15±15.52）岁；病程8个月-12年，平均47个月。

1.2 方法

1.2.1问卷调查：采用风湿病影响表（AIMS2）调查表对患者进行入院时及出院后3个月随访问卷调查，根据问卷资料总结类风湿关节炎病人治疗前后的健康状况。内容包括：疼痛程度，目前自觉健康状况，基本生活自理能力，功能锻炼情况，服药依从性，晨僵程度，复诊配合情况。

1.2.2药物治疗：病人入院后均按中华医学会类风湿关节炎诊疗指南R1所推荐的治疗方案及原则给予系统的药物治疗（NSAIDs+DMARDs），并根据每例病人的具体情况作适当调整。

1.3 实施健康教育

1.3.1情志护理：患者因长期关节疼痛、变形，功能丧失，给日常生活及工作造成了极大影响，生活质量下降，易产生悲观情绪，精神上造成极大的痛苦。因此，在药物治疗的同时，应注重心理护理。主动与患者沟通，介绍本病发病机理，治疗方法、护理措施，指导和帮助患者正确对待疾病，减轻心理压力，建立良好护患关系，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。

1.3.2健康饮食指导 风湿病患者应该多摄入蛋白质、维生素和矿物质，在饮食方面需多食富含此三类物质的食物，尽量少吃刺激性及冷、生之类的食物，保证全面营养的吸收[3]。多食藻类、苹果、醋、蜂蜜等食物，选择这类食品有助于减缓症状。奶制品、咖啡及柑橘等酸味水果这类食物会导致疾病的加重，患者应少食。少吃多餐，注意每餐不能吃太多导致消化不良，影响脾胃功能。

1.3.3正确用药

通过向患者解释坚持正确服药对治疗疾病的重要性，使得病人在用药过程中遵循医生的嘱咐，饭后服药，不轻易换药，若长期服用无效则可咨询医生确定是否更换药物。另外，服用非笛体抗炎药的同时应避免碱性药物的服用，以免降低药效。最好不要同时应用碱性药物，以免降低药物疗效。

风湿病患者往往需要经常服用可能对血液、肝脏等系统产生不良毒性反应的药物。若患者需要应用此类药物，医生应向提醒患者用药期间注意多喝水，以加速药物的排泄，减少药物停留时间；尽量在1～3个月内来医院进行复查，有助于及时发现并解决问题。

某些药物虽然有利于治疗患者的关节疼痛、肿胀和发热等问题，但不能从根本上治愈风湿病[4]，比如皮质激素类药物，也不能阻止病情的发展，甚至会导致患者对此类药物的依赖，一旦减少用量或停止服用，则会加重病情，非常不利于患者的康复。因此，应提醒患者不应盲目使用药物，需要在咨询医生之后才能使用。

1.3.4优化环境，加强锻炼

1.3.4.1 风湿病患者在漫长的疾病过程中，常易合并其它病症，尤其是在气候突变或梅雨季节及台风、暴雨、严冬、酷暑时，更易感受风寒、湿邪及中暑等，对此应予以重视。尽量避免会加重患者病情的因素和环境，如潮湿的房屋、寒冷的天气、生活杂乱无规律、工作疲劳等，房间应通风、向阳、干燥、清洁、安静、舒适。注意室内保持适宜的温度及适度，可缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染[5]。

1.3.4.2病情严重者不宜下床走动，应卧床休息以减轻疼痛，注意手足关节的功能位置，一俟病情缓解，即可做一些卧床患者的体操，如：手握皮球、屈肘运动、下颌关节运动等。病情稳定后，可开始下床活动，慢步行下床活动，缓步行走。可每天安排两次侯氏功能康复操的训炼。如：颈肩、膝踝、旋髋运动等。关节肿痛消除后，必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面，按照病变关节的生理功能进行锻炼，以促进血液循环，改善组织，恢复关节功能，防止关节功能退化。亦可借助于各种简单的工具与器械，如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能；两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能；脚步踏自行车锻炼关节；滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节等。患者进行锻炼之前可在医生或护士人员的指导下进行热浴、热敷、按摩等理疗方法，有利于促进血循环，松弛肌肉，增强锻炼效果[6]。

1.3.4.3锻炼应持之以恒，根据病情发展阶段灵活采用不同方法，如练坐、站立、慢步行、床上、床边锻炼等等。同时，由于风湿病患者病情程度不同，各个关节恢复程度和速度有慢有快，因此关节锻炼时不能强调一致性，要因人而异，因情况而异。此外，锻炼不能急于求进，一蹴而就，应该循序渐进，每次锻炼的活动量日渐递增，活动次数逐渐增多，活动时间依次增长[7]。不管是活动量、时间量还是锻炼方式，都必须遵循患者的适宜度和舒适度而定。

1.3.5康复指导

1.3.5.1 急性期：要卧床休息，关节应短时间制动避免负重和过度活动，并保持关节功能位置，以防造成关节畸形，卧床期间应加强基础护理及生活护理，避免压疱、口腔溃痛、呼吸道及肺部感染等并发症，生活上给予照顾及帮助。

1.3.5.2 缓解期：应鼓励患者多活动，进行有规律的功能的锻练。每天定时进行被动和主动的关节锻练，锻练前行局部热敷、按摩，以动静结合为原则，循序渐进地进行每日至少一次。以改善局部血液循环，加强肌肉力量、耐力，逐步恢复关节功能[8]。此外还可结合理疗如：中药热敷，中低频治疗，红外线治疗、针灸、艾炙治疗、中药熏蒸等可促进血液循环、减轻疼痛。日常生活如洗脸、穿衣、饮食等力所能及的家务事均由患者自己进行，通过这些动作，可增加关节的协调性和灵活性，同时改善和增强了患者生活的自理能力。

1.3.6 出院指导：所有58例病人在出院时由专职护士为患者进行出院指导，着重根据患者个体情况进行院外的关节康复方案制定，患者住院期间的个人康复档案存档保管。出院当日与患者确定联系方式；出院后，定期进行电话联谊、随访，及时修订康复锻炼方案，使患者感受到护士全程的关爱。嘱患者出院后3个月来院复查，再次填写风湿病影响表（AIMS2）调查病人。

2 结果

所有患者均得到随访并完成第二次问卷调查，两次问卷调查共计收到116份问卷，均为有效问卷.将护士对患者进行系统健康教育前后结果进行分析（表1）。被调查患者自我感觉健康状况明显改善，健康教育前为差者47例（81.1%），健康教育后降至15例（25.9%）；基本生活自理完全需要有人协助的教育前有30例（51.7%），健康教育后为15例（25.9%）；健康教育前每天进行合理功能锻炼的有2例（3.4%），教育后上升至45例（77.6%）；服药依从性好的患者教育前为26例（44.8%），教育后升至42例（72.4%）。结果经统计分析P

3 讨论

风湿病是一种至今病因尚不明确、个体差异大、呈异质性的自身免疫性疾病，病程多呈慢性进行性，如未适当治疗，病情将逐渐发展加重，临床主要表现为晨僵、关节痛、关节肿胀及畸形，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一[9]。由于本病病因及发病机制尚未完全明确，目前临床上缺乏根治及预防本病的有效措施，多采用对症治疗，以减轻症状、延缓病情、防止和减少关节的破坏、保护关节功能、最大限度地提高患者的生活质量。且风湿病患者的病情多迁延不愈，反复发作，患者长期忍受关节病痛的折磨，易产生消极烦躁的情绪，导致患者极大的心理压力，不利于患者的恢复及预后，因此，做好病人的健康教育，使病人了解疾病相关知识，学会自我照顾的方法，对控制疾病发展，采取健康的生活、行为方式是非常必要的[10]。本研究通过对患者进行健康教育，鼓励患者保持积极乐观的心态，生活中避免接触各种诱导疾病发生发展的因素，使患者能正确认识药物对控制疾病所能产生的作用及其对机体可能产生的副作用，并督促患者按时定量服药，为患者的恢复获得了良好的成效。通过对58例类风湿关节炎患者有计划、有组织、有系统的健康教育，所有病人的心理状况、基本生活自理能力、配合治疗的程度都有显著提高，使病人充分认识到本病的危害，树立了正确对待疾病的态度，自我保健意识增强，能正确对待药物的副作用，自觉正规服用药物并坚持治疗，对要求定期复查的各项检验表示理解，能领会休息和治疗性锻练两者兼顾的重要性，避免了许多影响疾病恢复的不利因素，进一步控制疾病的发展，降低致残率，提高风湿病患者的遵医依从性及改善患者的生活质量，建议临床上推广应用。

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第6篇：风湿性关节炎的康复治疗方法范文

类风湿关节炎(RA)是一种以症状为主要表现的临床综合征，多发于女性，临床上有迁延不愈的特点，现代医学治疗尚缺乏满意效果。中医中药治疗RA有明显的特色和优势，尤其是以中医药为主的综合疗法，迄今已取得较好的临床疗效。笔者现就近年来的中医药研究进展作一简要回顾。

1 病因病机

急性RA因发病较急，症状及体征较典型，一般辨为湿热、毒热、瘀热证；慢性RA则由于病因复杂、症状各异，致使医者认识不一。房定亚[1]认为，热毒湿浊瘀阻是急性期RA病机所在，由于热盛成毒，湿郁化浊，故出现关节红、肿、热、痛等症。宋氏[2]则认为，本病根本病机为邪毒内伏，临床表现多反复发作，日久不愈，最终导致关节变形、肢体废用，当属顽痹，治疗当清透达邪为法。张氏等[3]指出，本病的本质是热毒蕴结，治疗首重清热解毒，倡立蠲痹治法。

黄氏等[4]认为，本病的病机特点为湿热瘀浊阻络，不仅有血瘀，而且有浊物淤积，故使病情缠绵难愈。唐氏等[5]则指明，本病久病难愈，痰瘀的病理因素在发病过程中既可表现为原始动因，又可作为主要的病理机制发生于整个疾病过程。而焦氏[6]则认为，本病发病因先天禀赋不足或后天失养，房事过度以及妇女经病、产后失血而致肾虚，不能濡养肝木，筋骨失养，使骨松筋挛而发病；关节变形不得屈伸是由于气虚，即脾肾不足，机体功能低下，免疫功能不足，或免疫调节失衡而发病。朱氏[7]认为，本病当为本虚标实，湿热、痰瘀、虚冷等均是整个发病过程中的一个侧面。其实证为湿热和瘀血，虚证为中虚和肾虚，更多的是虚实夹杂(即混合型)。治疗当益肾壮督治其本，虫蚁搜剔治其标。

刘氏等[8]认为，本病因脾胃受损，气血不足，使筋脉关节失养而致虚，风寒湿邪乘虚而入，为本病的主要病机。姜氏等[9]曾统计了475例RA患者后发现，RA关节病变的直接病邪不仅是风寒湿之气，湿热(毒)、瘀血夹杂既是RA的主要发病因素，又可作为主要病理机制，同时也是RA的基本特征。而本病肝肾两虚、气阴两虚型患者病程较长，多在5年以上；寒湿痹阻型、湿热痹阻型、痰瘀痹阻型患者病程较短，多为1～5年。总之，急性RA多见实证，总以湿热蕴毒为主；慢性RA则多本虚标实或虚实夹杂，每由湿热阻络、痰浊瘀阻、脾肾亏虚等所致。

2 内治法

2.1 辨证论治

汪履秋[10]临床多用祛风散寒、温经通络、行气活血通瘀、软坚散结止痛等法，用药以乌头、附子、桂枝、细辛、黄芪、当归、防风、羌活、独活、威灵仙等为主。张鸣鹤[11]治以清热解毒与活血化湿并用，其常用药为黄柏、苍术、茯苓、泽泻、牛膝、知母、忍冬藤等；另外，其解毒药常用红藤、土茯苓、金银花等；疏肝药用香附、川楝子、吴茱萸等；凉血药有赤芍、牡丹皮、虎杖等。路志正[12]指出，本病临床发病过程中，湿热、瘀滞及肾虚三者并非孤立存在，而是相互影响、互为因果、相互转化的，宜采用标本同治、攻补兼施、寒温并用之原则，治宜清利湿热、调理脾肾。用药多为熟地黄、黄芪、茯苓、山药、甘草、补骨脂、何首乌、鸡血藤、牛膝、菟丝子、穿山甲、茯苓、当归等。焦氏[6]认为，RA以肾亏虚为本，或为肝肾阴虚、阴虚火旺，或为脾肾亏虚、气血内阻，治当以调补肝脾肾三脏为法。其用药多为熟地黄、山药、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、淫羊藿、山茱萸、牛膝、龟甲、牡丹皮、黄柏、泽泻、茯苓、党参、女贞子、墨旱莲等。朱氏[7]认为，本病系瘀血阻滞络脉所致，治当活血祛风、行经通络。其用药多为丹参、牛膝、红花、赤芍、泽兰、穿山甲、皂角刺、白芷、全蝎、蜈蚣、蕲蛇等，且常配少量解毒之品，如蒲公英、黄柏、虎杖等。

2.2 分期论治

目前，大多数医家将本病分为活动期、恢复期、缓解期进行治疗[13-15]。而吕氏等[16]进一步通过总结辨证分型与临床指标关系，认为RA急性期以湿热证和痰瘀证为多，治疗当清利湿热及化痰消瘀。

2.3 专方专药

近年来，不少学者通过临床和实验发现许多对RA有独特疗效的药物。涂氏等[17]临床观察发现，雷公藤对患者全血粘度、血浆粘度、血沉及免疫调节均有影响，表明本品有较强的抗炎、镇痛及免疫抑制作用，可改善微循环，增强肾上腺皮质功能，然毒性较强是其明显的不足。夏氏等[18]以青风藤类制剂对RA治疗后发现，患者关节压痛数、肿胀数、平均晨僵时间和C反应蛋白(CRP)平均时间较对照组均有较明显改善，并认为其功能可能通过垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)，间接作用于肾上腺皮质起抗炎作用，且能调节免疫功能。李氏等[19]用蚂蚁丸治疗RA有效，研究表明其有镇静、抗炎、护肝、解痉作用，可以促进免疫球蛋白的形成及淋巴细胞的转化，提高人体的免疫功能，且无不良反应。另有报道，应用马钱子、细辛类制剂等治疗RA，在临床上也都取得了一定的疗效[20]。

3 外治法

3.1 中药局部外敷及药浴薰洗法

邓氏等[21]用复方雷公藤涂膜剂敷贴治疗30例患者，总有效率为66.7%。白氏[22]采用藏医药浴治疗65例患者，以五味甘露浴，另加文冠木、青稞酒、麝香酒、黄水散、五根散；同时口服二十五味儿茶丸、二十五味驴血散、五味润僵汤或十味芸香散治疗，结果治愈55例，好转8例，总有效率为94.28%。外治法由于易于携带，使用方便，因此有比较广阔的发展前景。

3.2 针灸及穴位注射

治法基本上为温通经脉、活血散结、祛邪止痛。穴位多取大杼、三阴交、肾俞、阳池、合谷、曲池、后溪、肩髎等。刘氏等[23]通过观察RA患者治疗前后关节疼痛、压痛、肿胀、功能障碍指数、握力、晨僵、20 m步行时间及类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、CRP、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM等指标，发现温针灸能明显改善患者的主要临床症状，疗效明显。范氏等[24]报道，使用热针配合中药离子透入曲池、三里、阳陵泉等治疗RA，对类风湿患者RF、CRP、ESR均有改善，总有效率为79.2%。蔡氏等[25]辨证用红川酊加离子导入治疗RA患者取得较好的效果，其法具有配方灵活，对于内服有毒或限量的药物，可外用加大剂量，且无毒性反应的优点。此外，刘氏等[26]采用蜂针疗法治疗RA患者103例，有效率为89.3%。其他如药物配合按摩[27]、运动干预训练[28]、药物联合日常生活活动训练[29]等，可有效地改善疾病症状，减轻患者的病痛。

4 存在问题和展望

尽管上述研究取得一定进展，但尚存在不少问题：①设计不够严谨；②诊断、疗效判定标准和中医辨证标准不够规范统一，因而疗效结果可信度不高，可重复性差；③对中医药治疗本病的证效关系、量效关系观察尚不深入；④缺少深入的实验研究资料；⑤缺少成熟的中医学意义上的不同证候的动物模型等。

有鉴于此，笔者认为，在中医药治疗RA病变过程中应注意以下几方面问题：①标准化问题。在中医药临床研究过程中，治疗疾病的诊断标准和疗效评定标准很重要，必须统一和规范。此外，RA病情复杂，不同病变阶段应有不同的治疗方案。如何制定既包括有西医的诊断标准的内容，又能体现中医和中西医结合特色的诊断标准，使之推广应用，是目前面临的课题。应组织有关专家成立全国中医药治疗类风湿性关节炎协作组，统一制定并普及本病的诊断标准，以及病情轻、中、重的判定标准，中医辨证分型及疗效判定标准，使本病的研究能够更加严谨和规范化。从而有利于对各种疗法进行客观评价，从中总结出较好的临床疗法或药物，并有利于全国范围内的交流、探讨和共同提高。②临床实践表明，针对RA这一疑难病、难治病，综合疗法、中西医结合疗法具有提高疗效、减轻不良反应的优势，体现了中药整体、多途径、多环节作用于人体的优势。如何发挥这种治疗方法的长处，避其不足，使之更好地服务于临床，提高患者的生活质量，是今后应积极探索的问题。③应探索建立适合中医证候学的动物模型，加强实验研究，引进现代其他学科的观点、技术和科研方法，以探讨本病的发病机理，揭示中医药治疗该病的本质，为中医药治疗RA提供理论依据。

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第7篇：风湿性关节炎的康复治疗方法范文

1临床资料

1.1一般资料本组类风湿关节炎病人115例，其中男性33例，女性82例；年龄最小4岁，最大74岁，平均年龄43.8岁，年龄多在30～50岁之间；病程最短2个月，最长39年。

1.2临床表现类风湿关节炎多数患者起病缓慢、病情轻重不一，在明显关节症状出现前可有乏力、全身不适、发热、食欲减退、手足发冷等症状，继则出现晨僵、关节疼痛和肿胀，甚至关节畸形及功能障碍。

1.3诱发因素寒冷、潮湿、疲劳、创伤（尤以关节外伤）、精神刺激等均可为本病的诱因。

2护理措施

2.1心理护理

2.1.1加强与病人的交流和沟通病人入院，到了一个陌生的环境，加上因疾病的反复发作，而产生焦虑与忧郁，甚至担心致残。所以要主动与病人交流沟通，给予病人关心体贴和心理安慰，营造医患之间和谐气氛。并向病人介绍本科医务人员的情况，技术力量，治疗成功的典型案例，使病人安心配合治疗，增强战胜疾病的信心[1]。

2.1.2提高自身素质水平，增加病人的信任感护士的一言一行都直接影响病人的心理，所以平时要加强品德修养与语言表达技巧。称呼病人要有敬重之意，听病人的诉说要专心致志，对病人提出的问题要认真解释，交待注意事项要反复表达清楚，使病人感觉到护士有诚意、有爱心、有责任心。

2.1.3 给病人讲授健康常识，并做好打持久战的心理准备指导患者认识类风湿关节炎的性质、病程，了解治疗方案，使患者消除对疾病的恐惧，接受疾病的现实。保持心情愉快和情绪稳定，树立自强自立的心态，做好同疾病长期斗争的心理准备，避免各种诱发因素，减少疾病的反复发作。

2.2治疗过程的护理

2.2.1注重病情观察严密观察病情的变化，如关节肿痛的部位、活动受限程度、晨僵发作持续的时间等，以及治疗过程中发生的异常情况，及时处理，并通知医师，配合医师做好护理。

2.2.2中药热浴的护理药浴是治疗慢性类风湿关节炎的有效方法。药浴时水温可略高一些，以皮肤能忍受为度，但不宜过高，以免烫伤皮肤[2]。洗浴时防止药液进入口、眼、耳、鼻，洗浴后不要马上清洗，以保持药效。保持治疗室良好的通风与保暖。严格观察，如发现病人不适，应立即停止药浴。治疗后，应注意保温防感冒。

2.2.3穴位埋线治疗的护理 穴位埋线后要密切观察，看局部有否明显瘙痒、红肿、疼痛及全身发热等过敏反应，如发现可予抗过敏治疗。埋线3～4 d后，如出现局部红肿、疼痛加剧并发热者，可能有感染应及时进行抗菌治疗。

2.3疾病缓解期的康复护理疾病缓解后，指导患者每日定期做功能恢复锻炼，如转颈、握拳、挺胸、伸腰、摆腿、摇动关节等动作，卧床的患者可进行膝关节的伸屈交替活动。锻炼的次数和时间据病情而定，切勿过度疲劳。加强对病人的指导、帮助和督促，使患者保持关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩。

2.4饮食护理

2.4.1指导患者合理调节饮食结构，加强营养类风湿关节炎病人因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素，影响食欲和消化功能。所以，病人要保证足够的营养，以利于疾病的治疗与康复。饮食以高蛋白质和高维生素为主，食物搭配要多样化，易于消化和吸收，烹调要讲究，以提高食欲。

2.4.2避免食用曾诱发关节炎和对病情不利的食物谷类（小麦、燕麦）、奶制品等可致少数病人的关节炎加重。糖类及脂肪、食盐等也要少食用。同时，可据类风湿关节炎中医分型的不同，调节饮食，如风热型和湿热型的病人，应选用寒凉的饮食，忌食用温热助火的食物，如油条、辣椒等食品；寒湿型的病人应选些偏热性食物，忌食生冷、寒湿的食品；肝肾两虚型病人可选用补益肝肾的食品。

2.5生活起居的护理鼓励患者参加日常生活活动，避免长时间不活动。晚上睡眠关节要保暖，根据气候变化及时调整衣着，防止着凉。对关节症状严重、走路不方便、生活不能自理的病人，在生活上给予帮助，如帮病人打饭，扶病人起卧、服药、上厕所等，使病人安心治疗，早日康复。

3讨论

类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前还无法完全根治，患者多数是缓解与复发交替经过，迁延多年。但只要做到医患之间积极配合，对患者宣传和指导，使其有信心配合治疗。活动期注意卧床休息，病情缓解稳定后适当活动与锻炼，以防止关节强直和肌肉萎缩。加强护理，避免各种诱发因素，并持之以恒，控制病情的进一步发展以获得较好的生活质量。

参考文献

1张晓萍，周立，主编.临床护理要点备忘录.北京：人民军医出版社，2006.283-286

第8篇：风湿性关节炎的康复治疗方法范文

关键词　病人依从性　吡罗昔康　半衰期类风湿关节炎　剂量

吡罗昔康在临床上主要用于风湿、类风湿性关节炎的治疗。其主要优点在于半衰期长，用药剂量小，每日服1次(20mg)即可有效Ⅲ。但在临床实践中，由于吡罗昔康的半衰期长(30～86小时)，平均约50小时，达到稳态血药浓度的时间需要7～12天，有相当一部分病人坚持服药时间不到15天，就中途放弃治疗了，甚至有些病人仅仅服药几天，自觉效果不明显，就停止使用。从而造成无法判定该药究竟对病人有无疗效。为了解决这个问题，笔者在吡罗昔康的具体用法上作了一些探讨，现介绍如下。

资料与方法

确定受试对象与分组　①首先确定受试对象为门诊类风湿性关节炎病人，受试对象为100例。然后顺序编号，将编号患者随机分配到试验组或对照组，各50例。②将类风湿性关节炎病人按就诊顺序编号(年龄≥60岁或有吡罗昔康禁忌证者除外)，根据编号进入相对应的试验组或对照组。

处理试验组在第1个半衰期每天(24小时)给药2次，早、晚各1次，每次剂量是20mg，饭后服药，以后依旧每天(24小时)给药1次，每次剂量是20mg，饭后服药：对照组每天(24小时)给药1次，每次剂量是20mg，饭后服药。

判定标准　①类风湿性关节炎的判定标准采用1987年美国风湿病学院修订的分类标准。②根据NSAIDS对类风湿性关节炎的起效时间一般在1周内，长半衰期药物起效较慢，2周后才出现最大疗效，连续坚持服药时间≥15天者，判定为坚持治疗。服药时间＜15天或无规律服药者，判定为放弃治疗。

结果搜集　采用复诊随访和电话询问方式。其中，试验组失访2例，对照组失访5例。

结果　试验组48例，男13例，女35例；对照组45例，男12例，女33例。试验组年龄25～59岁，平均41.7岁；对照组年龄22～59岁，平均42.5岁。采用x2检验及t检验，两组病人的年龄、性别差异无显著性(P＞0.05)。

结果分析：采用四格表资料x2检验，P＜0.01(x2=8.81＞6.63)。试验组和对照组之间有极显著性差异，说明第1个半衰期剂量加倍法坚持治疗率明显高于常规治疗法。

放弃治疗原因分析：试验组疗效不明显，病人失去信心5例(其中无规律服药者1例)，因不能耐受不良反应2例。对照组疗效不明显，病人失去信心17例(其中无规律服药者4例)，因不能耐受不良反应2例。

第9篇：风湿性关节炎的康复治疗方法范文

[关键词] 类风湿性关节炎；心理护理；健康指导

[中图分类号]R593.2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-145-02

类风湿性关节炎（RA），是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病，多以手足小关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵为表现，长久不愈的晚期症状则为关节畸形。本病可见于任何年龄，发病率一般随着年龄增长而增高，发病的高峰年龄在20～40 岁，而女性则在40～60岁，类风湿关节炎以女性多发，女性患者是男性患者的 2～3倍 。

1临床资料

我院风湿科2005～2007年共诊治63例RA，均符合1995年全国免疫学会制定的诊断及分型标准，其中，男19例，占30%，女44例，占70%；年龄在25～57岁，平均年龄47.4岁。

2 护理对策

2.1心理护理

在药物治疗的同时，应注意疏导、解释、支持等心理治疗，消除或避免各种不良的心理因素，根据患者不同病情、不同时期的心理特征，综合患者的具体情况，采取不同的心理护理措施[1]。

2.1.1 初发住院患者的护理。初发住院患者内向孤僻，依赖性强，对疾病缺乏了解和正确认识，入院后普遍感到无所适从，无助和焦虑。对于此类患者应做好以下几方面的护理：（1）护士热情接待患者，耐心详细全面介绍《住院须知》及周围环境，如订饭买饭，微波炉热饭时间，探视及陪护时间。（2）向患者介绍床位医生及护士，所患疾病的知识，用药名称、作用及不良反应，常规检查及专科检查项目，使患者逐步认识及了解疾病病程的发展和主要医疗和护理手段[2]，更主动地参与和配合疾病治疗。（3）评估患者文化知识和心理状态。在63例患者中，文化层次各有不同，文化层次高的患者有较为严重的心理障碍，他们对心理护理的需求更为强烈。因此，根据年龄、文化层次制订出不同的教育计划及措施，有计划、有步骤地反复教育，同时配合心理支持疗法。向患者讲解只要注意做到，情绪稳定、心情舒畅，按时服药，掌握正确的功能锻炼方法，就能有效地控制类风湿性关节炎发作，使病情得到缓解。

2.1.2 病情不稳定、反复发作的患者的护理。此类患者常表现为焦虑、担忧、恐惧、烦躁不安。对疾病的治疗缺乏信心，加之关节肿胀、疼痛、畸形带来的日常生活自理受到影响，部分患者有人格及精神障碍。（1）肯定法。肯定医生诊断与治疗，向患者详细介绍主管医生治疗方法的先进性及本科室的特定治疗，让患者充满信心。（2）变通法。同样的治疗方法，根据患者受教育的程度进行合情合理的解释，尤其要注意介绍本次治疗与原来治疗的细微变化，使患者易于接受。（3）支持法。介绍医生治疗方法的科学性、可行性，告诉患者类风湿关节炎是慢性终生性疾病，贵在坚持治疗，使患者感到医护人员对其负责的态度而接受治疗。

2.1.3评估患者及其家属的合作潜力，记录给予患者及其家属所有的指导和教育。

2.2一般护理

2.2.1疼痛的护理。(1)运用护理技能帮助患者采用最佳，减轻疼痛。（2）帮助患者调节作息，协助生活护理，保障日常生活起居。（3）指导患者保持正常的姿势及功能位置，避免关节畸形，并注意保暖。

2.2.2 高热的护理。保持室内空气新鲜，鼓励患者多饮水，每日>2 500 ml。按病情及时测量T、P、R、BP，做好记录，与医生联系。做好口腔护理，每日漱口数次，准确记录24 h出入液量。

2.2.3 饮食护理。给予高热量、高维生素、高蛋白、低盐饮食。多食青菜、水果、香菇、黑木耳等食品，满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求。

2.2.4 用药指导。药疗是类风湿关节炎综合治疗的重要措施，应指导患者熟悉药物性质、使用目的和副作用，掌握自己所用药物的维持剂量、应用方法和时间。体验药效，学会观察和处理轻微的不良反应，严格按照医嘱服药、切忌随意停药、更换药及增减剂量。特别交代用药注意事项和联用时的禁忌。

2.3 康复护理

2.3.1康复运动的指导。主要是关节活动度的恢复训练，以保持关节功能，提高日常生活能力。（1）病情活动期的护理要点：卧床休息，注意、姿势。可采用短时间制动法，如石膏托、支架等，使关节休息，减轻炎症。 进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动，每日1～2次，以防止关节废用。活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力，有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳或发僵前进行活动。（2）病情稳定期的护理要点：以动静结合为原则，加强治疗性锻炼。基本动作为关节的伸展与屈曲运动，每日进行2～3次。活动前局部应行热敷或理疗。活动程度以病人能够忍受为标准，如活动后不适感觉持续2 h以上者，应减少活动量，指导病人逐渐锻炼生活处理能力，鼓励病人参加日常活动。

2.3.2 温热疗法示教。便于家庭使用的热疗方法有热水袋、热水浸泡、热敷和灯烤。热水袋的水温不高于50℃，防漏，外加布套，不接触皮肤；皮肤与烤灯距离为30～50 cm，以温热感为宜。以上疗法20～30 cm/次，每天1次。

2.3.3 按摩指导。按摩可促进血液循环，利于关节功能的恢复，并能缓解肌肉挛缩和关节僵硬、畸形。指导患者用健指指腹或手掌大小鱼际按摩患病关节，掌握由轻到重再到轻的按摩力度，使关节有一适应过程。

2.4 出院指导

指导患者识别急性发作的前驱症状，如数日或数月出现乏力、全身酸痛、低热及手足发冷等症时要及时行门诊治疗，使急性期迅速得到控制。积极预防和治疗各种感染。避免寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神创伤等诱发本病的因素。劳逸结合，既保证充足的休息与睡眠，又要进行适宜的活动。加强营养，多摄入高蛋白和各种富含多种维生素的食物，以增强抵抗力。安全防护，避免外伤。调理情致，始终保持积极乐观的态度，以减少和阻断诱发因素的影响。

3 体会

类风湿性关节炎(RA )是一个以累及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫性疾病，其特征症状为对称性，周围性多个关节的慢性炎性病变[3]，是对人体损害性极大的一种疾病，个别患者如治疗不及时，很快发展为关节强直、变形，造成终生性残疾，生活不能自理等，使患者情绪低落。护士的心理护理显得格外重要，护士必须要热情、极富有同情心，帮助患者树立战胜疾病的信心。类风湿在目前来说是一种难治之症，但并不是不治之症，也并不是每个患者都发展成终身残疾。经过我们近几年来对大量患者的临床观察，很多患者只要坚持正规治疗，树立战胜疾病的信心和良好的心态，正确地对待自己的疾病，坚持功能锻炼，再有家人的密切配合，是完全可以康复和保持正常生理功能的。

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