医保前台工作总结精选(九篇)

第1篇：医保前台工作总结范文

X年，在市委市政府的正确领导下，在全体干部职工的共同努力下，我市医疗保障工作开启了新的篇章，取得新的成绩。

一、X年工作情况。

（一）参保和基金情况。医保覆盖面不断扩大。X年我市基本医疗保险参保人数为X.X万人，其中城乡居民医疗保险参保X.X万人，城镇职工医疗保险参保X.X万人；参加生育保险参保达到X.X万人，基本实现了基本医疗保险全覆盖。

全市医保基金运行总体平稳。X年全市城镇职工医保基金总收入X万元，总支出X万元，历年累计结余X万元；城乡居民医保基金总收入X万元，总支出X万元，历年累计结余X万元；生育保险基金总收入X万元，总支出X万元，历年累计结余-X万元。

我市群众享受医保受惠情况为：X月至X月份报销支出X.X万元。其中门诊享受待遇约为X.X万人次，报销X.X万元；X市内住院享受待遇X.X万人次，报销X.X万元；特殊病种门诊享受待遇X.X万人次，报销X.X万元；零星住院享受待遇X.X万人次，报销X.X万元，异地就医联网结算X.X万人次，报销X.X万元；大病保险享受待遇X.X万人次，报销X.X万元。

（二）医疗救助财政专户收入及支出情况。

X年我市城乡医疗救助财政专户收入X万元，全年支出共X.X万元，故本年收支结余-X.X万元，年末滚存余额X.X万元。X年政府资助参保金额为X.X万元，医疗救助共计X人次，医疗救助支出金额X.X万元，其中巡视反馈整改X-X年应救未救人次共X人次，涉及金额X.X万元。

（三）扎实推进医保扶贫工作。

近年来，我市不断完善基本医疗保险制度，大力推进医保精准扶贫计划，切实减轻贫困群众医疗负担，全面保障困难人群应保尽保，应救尽救。

一是城乡居民医保待遇、大病保险待遇适当向困难人群倾斜。

X年X月，X市出台了《关于印发X市城乡居民大病保险实施办法的通知》将普通参保人大病保险的支付比例统一提高到X%，待遇从X年X月X日起实施。办法不仅下调了贫困人口的大病保险起付标准，而且提高其报销比例和年度最高支付限额，进一步缓解我市参保贫困人员的就医负担。二是开通绿色通道，允许贫困人员中途参保缴费。三是将享受零起付线待遇的人群由五保户扩大至全部的特困供养人员。四是政府全额资助困难人员参保全面落实贫困人员纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助保障范围，截至X年X月，我市核定建档立卡的贫困人员X人已经X%纳入政府资助参加基本医疗保险保障范围，确保困难群体X%参保、X%精准标识、X%享受医保待遇。五是进一步完善城乡医疗救助制度，根据X市医疗保障局《关于印发的通知》规定，符合条件的医疗救助对象可享受门诊医疗救助、住院医疗救助和二次医疗救助，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。六是实现市域内医疗救助“一站式”结算。X年X月起，我市X家定点医疗机构已全面实现市域内医疗救助与基本医疗保险、大病保险“一站式”直接结算服务，实现了市、县、镇三级全覆盖；X月底市内符合要求的X家定点医院已实现省内和跨省医疗救助异地就医“一站式”直接结算服务，切实解决群众垫支跑腿问题。X年建档立卡贫困人员医疗救助共X.X万元，救助人次X人次，救助人数X人，其中“一站式”结算服务X人次，涉及救助金额X.X万元。

（四）推进医疗机构药品跨区域集中采购工作，合理管控药品价格。

为了进一步推进医保支付方式改革，统筹推动X三大医药采购平台价格联动，邀请广州市药品交易平台和X市全药网药业有限公司于X月X日到我市举办医疗机构药品跨区域集中采购培训班，组织全市X家定点公立医疗机构进行了培训学习，鼓励医疗机构自主选择省、广州、X三个交易平台开展药品集团采购，鼓励开展跨区域联合采购，促进三个平台形成有序良性竞争，统筹推动三个平台实时共享采购数据，实施价格联动，合理管控药品价格。

X月，及时贯彻落实省、X市相关招采政策，参加全市公立医院“X+X”扩围工作培训会，正式落实带量采购政策，目前全市“X+X”中标品种供应总体稳定，配送企业药品配送及时，医疗机构药品使用有序，群众反响良好。X年底，公立医院已全面取消药品加成。

（五）严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全稳定。

医疗保障基金安全直接关系民生，直接关系群众切身利益。X市定点医药机构体量庞大，现有医保定点医疗机构X家，医保定点药店X间，共X家。我局对打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作高度重视，对侵害群众利益的欺诈骗保行为坚决零容忍。今年，我局组织全市医疗保障系统，联合卫生健康、公安、市场监督、社保等部门，深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理。

截至目前，已对全市X间定点医药机构进行全覆盖检查。其中处理定点医疗机构X家，包括违反医疗服务协议扣罚金额的医药机构有X家，约谈X家，暂停医疗服务协议机构X家。通过专项检查，有效规范了定点医药机构诊疗、收费的行为，受到广大群众的好评，树立了医保队伍形象。

（六）加强党建建设和队伍建设。

紧扣全面从严治党主线，落实全面从严治党要求，将党建和队伍建设相结合，严格落实“一岗双责”制度，做到党建建设与机构改革、业务开展同研究、同部署、同落实。

强化对重要岗位、重点领域、关键环节的监管和预防工作。局党组带头，全面深入开展“X、X”主题教育。高度重视医疗保障领域不正之风和侵害群众利益问题，开展“欺诈骗保问题”专项整治，认真开展批评和剖析，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”，真正把“两个维护”成为自觉。

二、存在问题。

（一）在编人员业务不够熟悉，执法力量薄弱。职能划转后，目前只有X人是从人力资源和社会保障局隶转过来的，其他均是从不同单位调过来的，业务不熟悉，缺乏一专多能的复合型人才，且人员大多没有执法证，执法力量薄弱。

（二）医保部门干部队伍力量配备不足。

医保局现在职公务员才X名，合计借调人员共X名，承担着全市X万的参保任务、X家定点医疗机构和X家定店零售药店的管理、X个镇（区、街道）医疗救助的业务审批等，工作量大，人员配备少的问题亟待解决。

三、下阶段工作计划。

一是深化医保支付方式改革，实现“双控”目标。全面实现三个全覆盖：险种全覆盖、医药机构全覆盖、支付方式全覆盖，形成立体控费模式。

二是加强两定机构监管，打击欺诈骗保行为。

加强部门联动，规范“两定”机构经营秩序，打击各类医疗保险欺诈骗保行为，对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注，精准检查。

三是开展药品集中带量采购，实现降价控费。

推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据省市药品集中采购结果，开展带量采购，以量换价、量价挂钩，使定点医疗机构的药品价格能降下来，给老百姓带来真正的实惠；探索短缺药品市内医共体共济使用，减少平台下采购的数量，降低药品费用支出；规范诊疗行为，减少高值耗材和药品浪费，提高体现医务人员技术劳务价值的收费。

第2篇：医保前台工作总结范文

我院所在的台州市位于浙江省中部沿海，东濒东海，时常要面对台风、暴雨天气，医院为应对台风、暴风雨等自然灾害提出了系列举措和应急预案，有力保障了医务人员、患者及陪护人员的安全。本文归纳总结医院在应对自然灾害中病房的具体抗灾措施，为医院应对暴风雨等自然灾害提供参考。2019年8月10日，超强台风“利奇马”在我国东部沿海浙江省登陆，台州市普遍出现了内涝，临海城区内涝特别严重，江水倒灌进城，台州府城被洪水围困，城墙外积水最深处达10米，城墙内积水最深达2.5米[1]。台风具有破坏力强、波及范围广、来势凶险、形势紧迫的特点，对医院管理提出了更高要求。为保障患者和医护人员安全、抢救物资、日常物资供应、保证水电正常供应及医务人员的人力安排，医院制定了自然灾害防控预案和一整套应对暴风雨的管理策略。

应急预案演练与启动

由于台州的特殊地理位置，台风多会发生，因此，医院制定了台风应急预案。院部要求每个科室每年都要组织台风、停水停电、信息系统瘫痪、发电机带负荷等的应急预案和演练1次以上。通过定期进行演练增加医护人员及相关部门、科室对预案及流程的熟悉度，明确自身职责，以便应对突发灾害事件时避免产生慌乱、各部门协调不当等问题[2]。对于应急演练的内容，负责人会先写好演练脚本发给每一位员工，熟悉脚本并提出宝贵意见，科室演练要求负责人提前3天以上通知到科室每一位员工，要求参与率90%以上，演练结束后，科室人员共同讨论和分析整个应急演练的效果及过程中存在的问题，探讨改进方案，及时发现预案及流程中各个环节存在的问题，并寻找原因，持续改进并不断优化应急预案[3]。在台风登陆前2天，科室护士长会再次组织紧急演练，以加强值班人员对台风应急和处置方面的熟悉，提高工作效率。政府部门台风应急预警后，临床科室根据医院要求第一时间启动科室防台风预案。根据预案，病房内各项防台风准备工作有序展开，协调组、医疗救治组、后勤保障组按照预案要求在各自职责范围内开展工作，各科室在台风登陆前2天完成抗台物资准备。医院成立以科室主任、护士长为首的应急医疗队，24小时待命院内外应急救援工作，科室腾出备用床位以备接收灾害造成的伤员。同时，临床科室积极向病友及陪护家属开展防台抗台宣传，提醒大家做好准备。科室护士长对接医学工程服务部和保卫科对全科室的每一个角落进行巡查，对窗户、房门等安全隐患重新检修和加固，并特别疏通各楼层屋顶排水管道。科室仪器负责人对接医院设备组对转运设备以及设备蓄电功能进行详细检查，并准备好应急物资。

保障患者和员工安全

1.抗台工作科室强调干部党员带头，强化干部意识。科室主任、护士长按照医院要求台风登陆当晚留在科室，以加强抗台风力量，病房增加医务人员备班，科主任、骨干尽量留在科室，每一个医疗组至少有一个人留在病房。以防止内涝导致医护人员被困无法到达医院，可以保证足够的医疗力量应对日常医疗任务。对于第二日的洪水，启动紧急支援，临床科室护士长第一时间上报上班人员的住址及联系方式给院办，院部统一安排路线和医院车辆接送员工上班，保证员工的安全，免于因蹚水受伤感染的风险。2.有效管理引导患者及家属做好防范。台风登陆之前，通过院内广播系统、责任护士口头反复告知患者和家属减少外出、不在院内走动。台风登陆前一天，临床科室护士长进一步排查并遵循医院的规定，患者和家属只许进、不许出。对于台风天出院的患者，取得患者的同意，要求患者出院时间避开台风。帮助住院的老人接送检查，做好与患者家人的沟通，减少担心。3.安全排查，避免安全隐患。科室护士长根据排查表负责病房安全巡查和排险，排查内容包括病房内每一个房间的设施设备、信息应急用物、急救用物和常用物资的数量等，及时维修损坏的门窗、设施设备等，拟定科室抗台期间的人员安排说明，并制定应对人员的职责明细，将相关信息到交流群，确保每一位员工知晓。台风期间，值班加强巡视，及时发现漏水和漏电等异常情况，及时报修。4.准确识别风险点，布防重点环节。本着不放过每一个重点环节、薄弱环节和部门的原则对科室重点区域进行布防，对薄弱环节进行一一指导，对值班人员加强相关方面的培训。对于高楼层病房要关注墙面的漏雨和玻璃窗的防护，尤其对大片玻璃的玻璃窗进行关注，必要时做好加固，科室完成积水预防用物，布类，脸盆、干燥拖把及水瓢等的准备工作，预防地面湿滑致患者跌倒等不良事件的发生，确保患者安全。后勤保障与物资供给医院机房、变电箱、大型设备的安全，直接影响着医院的正常运行。我院变电箱和弱电机房都设立在地下室，医院花费巨资自建第三路供电系统(双重电源：国标一级供电)，在此次抗灾中发挥出“救命”作用；医院内部自发电系统建设了两路，每路都可独立运行；UPS系统作为第三套系统，保障医院关键科室和机器在内外部均断电的情况下，单机独立运转1至10余小时不等。院部对防台物资进行监控和统一调配，建立物资供应预警体系，临床科室在院部基础上准备值班人员的食物(3天左右的食物)，准备雨衣、雨鞋等雨具，在台风登陆前三天，科室主班负责清点和领用好各种急救物资和普通物资。科室对接并协助膳食科，并在每餐饭点时间帮助膳食科发放饮食，保证患者的正常饮食供应。合理调配人力，关爱医院员工除了院车接送上班人员和为科室员工准备值班食物外，由于交通问题，临床科室的个别员工为了抗台风可能会连续工作，科室主任、护士长强制执行院部的要求，避免科内员工的长时间上班。护士长负责科室的全面管理与安全保障工作，并负责灾害发生时的弹性排班，如根据伤员人数、病情严重程度、有无手术等情况随时调整值班人员，使每班的护理人员配备相对合理，保证护理的连续性和安全性[4]。科室护理组长负责护理质量管理、医院感染管理、物资管理和应急救援队工作等。科主任、护士长在台风登陆时期，做好科室每一位成员的慰问工作，确保员工安全。科室遇到人力资源紧张时，第一时间上报医院医务部、护理部调配人员，解决部分人员长时间过劳上班的问题。交通恢复，所有工作人员都能到院上班。科室主任、护士长对每一位员工进行电话访问和确认，确保员工安全。抗台过程及台风过后，科室对在抗击台风行动中表现突出的人员，及时给予肯定与表扬，树立科室榜样，传递正能量。灾后复盘，总结经验台风过后，病房对科室抗台过程中的不足和薄弱环节进行全面复盘，科室晨会上科主任会把需要处理的事情逐一安排分配，保证能做到信息互通，全盘应对；科学的应急预案和演练，是抗台风取得胜利的保障；对于每一次台风都会形成一份复盘总结，形成经验并不断完善，也是抗台胜利的保证。

小结

临床科室针对多次台风和暴风雨的积极应对减少了自然灾害对住院患者的影响，保证了患者安全，应对效果显著。第一时间启动预案，科学的台风应急预案和演练等方面落实每一项工作，从实际情况出发，根据台风、暴风雨的形势变化，提出强有力的应对决策，严格实施，落到实处，科室负责人做好全程监控，防止灾害的蔓延。有效应对措施不仅确保了每位救援者和被救者(特别是患者)安全，同时一定程度上减少了经济损失。在不断与台风等自然灾害抗战的过程中，不断完善各项管理和应对方案，建立真正可靠、操作性强的自然灾害事件应急预案，全面复盘，为以后类似事件能快速响应提供高质量的安全保障。

参考文献

1徐洁.抗灾结果=“结构+过程”管理——台州恩泽医疗中心(集团)抗击特大台风“利奇马”管理纪实[J].中国医院院长，2019(20):26-27.

2陶凤琴.无脚本应急演练发现护理人力资源调配流程问题[J].护理学杂志，2014,29(23):42-44.

3张娜，蒙莉萍，陈洪娇，等.台风灾害救援护理工作组织与管理实效研究[J].护理管理杂志，2018,18(11):824-827.

第3篇：医保前台工作总结范文

内容摘要：

[摘要] 为了更真实地反映山区基层医疗机构检验领域的发展情况，于2003年10月1日-——12月30日期间，对福建省永定县境内的部分医疗机构（17家）的检验部门进行走访并随机发出调查问卷34份，收回28份。结果显示大部分基层乡镇医疗机构由于经济效益较差，检验设备落后，难予更新，无法开展新的项目，难以适应当今医学的要求。这种情况在当今抗击“非典”取得阶段性胜利后，让我们医疗工作者从检验这块领域清醒地认识到基层农村卫生医疗体系是很落后的，应该引起足够的重视。

论文内容：

一、 对象与方法

（一）、对象 永定县城区5家主要医疗机构的检验科：县医院、中医院、防疫站、计划生育指导站、妇幼保健站；随机选择周边乡镇和边远乡镇卫生院的检验科：坎市镇、抚市镇、古竹乡、洪山乡、湖坑镇、培丰镇、矿区医院、高陂镇、歧岭乡、湖雷镇、陈东乡、堂堡乡。其中由于人员外出原因，堂堡乡卫生院检验科的调查问卷没有收回。

（二）、方法 运用的是随机抽样调查的方法。对每个抽检的单位发出两份调查问卷：检验设备问卷和检验项目问卷。遵循随机化和样本量适当的两个原则。数据材料真实可靠。调查问卷内容见副表1和副表2。

二、 调查结果

（一）、现今永定县医疗机构检验部门的检验设备除了县医院、中医院和坎市镇卫生院的检验设备较能跟上当今医学的发展，而其他单位的设备普遍存在简陋、落后、待更新添加的现象，基本依赖于纯手工操作。具体结果见如下表1。

表1 2003年永定县医疗机构的主要检验设备调查

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单位 生化 免疫 临检 微生物 血库及其他 专职检验人员数

永定县医院 日立7020全自动大生化1台深圳9885电解质仪1台TL-sow72孔大型离心机1台 MK3酶标仪1台洗板机1台电泳仪1台 迈瑞BC-3000三分类血细胞分析仪1台迪瑞H100尿10项检测仪1台梅里埃4通道凝血仪1台Hb测定仪1台 TDR1002半自动动细菌鉴定仪1台 CO2培养箱厌养箱 手提高压消毒锅1台 各种精确微量移液器15把血流变仪1套Γ-放免仪1台双目奥林巴斯显微镜3台 10人

永定县中医院 日立7020全自动大生化1台955电解质仪1台台式离心机3台 酶标仪1台洗板机1台电泳仪1台 18项三分类血细胞分析1台 尿10项分析仪1台 凝血仪1台 高压消毒锅1台超净工作台1套电浴恒温箱1台烤箱1台 冰箱3台双目奥林巴斯显微镜2台 4人

永定县防疫站 半自动生化仪1台721分光光度计台式离心机2台 酶标仪1台洗板机1台水浴箱2 尿10项分析仪1台双目奥林巴斯显微镜1台东亚两分类血细胞分析仪1台 生化培养箱1CO2培养箱1手提高压消毒锅1台 放免仪1台冰箱2台精确微量移液器5把 4人

妇幼保健站 12孔台式离心机1台722分光光度计1水浴箱1台 RPR震荡器1台 尿10项分析仪1台双目显微镜1台21项三分类血细胞分析仪1台血红蛋白测定仪1台 冰箱1台烤箱1台 3人

县计划生育指导站 721分光光度计1台 震荡器1个水浴箱1 定时钟台式离心机1台 国产尿10分析仪1台双目显微镜1台血红蛋白测定仪1台 冰箱1台精确微量移液器3把 1人

坎市医院 日立7020全自动大生化1台电解质仪1台 酶标仪1台水浴箱2 迈瑞BC-3000三分类血细胞分析仪1台优利特尿10项检测仪1台4通道凝血仪1台 高压消毒锅1台超净工作台1套电浴恒温箱1台烤箱1台 双目奥林巴斯显微镜2台各种精确微量移液器9把冰箱3台 10人

洪山卫生院 581-6分光光度计1台水浴箱1离心机800型1台 震荡器1个 尿10分析仪1台显微镜1台 冰箱1台微量移液器1把烤箱1台 1人

培丰卫生院 分光光度计1台水浴箱1 6孔离心机1台 尿10分析仪1台显微镜1台 冰箱1台微量移液器1把

古竹卫生院 微量血糖仪1台721分光度计1台 水浴箱1 桂林产尿10分析仪1台显微镜1台 1人（兼）

湖雷镇卫生院 721分光光度计1台水浴箱1 6孔离心机1台 凝血仪1台尿10分析仪1台显微镜1台 冰箱1台微量移液器3把 3人

陈东卫生院 581-6分光光度计1台水浴箱1 6孔离心机1台 显微镜1台尿10分析仪1台 冰箱1台（共用） 1人（兼）

湖坑卫生院 ASAC自动生化仪1套电解质仪1台 水浴箱1离心机型1台 血细胞分析仪1台显微镜1台尿10分析仪1 冰箱1台微量移液器3把 1人

高陂卫生院 722分光光度计1台台式离心机1台 水浴箱1 血细胞分析仪1台显微镜1台尿10分析仪1台 冰箱1台微量移液器3把 2人

抚市卫生院 MD-100半自动生化仪1台721分光光度计1台台式离心机1台 水浴箱1 MEK-5216血液分析仪1台XSZ-H3双目显微镜1台迪瑞H-100尿十分析仪1台 烤箱1台微量移液器8把单目显微镜1台 2人

歧岭医院 721分光度计1台6孔台式离心机1台 水浴箱1 显微镜1台尿10分析仪1台两分类血细胞分析仪1台 冰箱1台微量移液器3把 1人（兼）

（二）、在17家抽样调查的单位中，有13家医疗机构实事求是地回答了关于开展项目的问卷。在调查中发现，只有县医院、中医院、坎市卫生院能完成省里要求的室内和室间的质量控制工作。在大部分乡镇医院中，检验项目大多集中于临床检验范围内，由于各方面的条件限制，多家单位还保留开展卫生部已淘汰的检验项目，如BT CT。生化检验的项目在各个单位间发展不平衡，拥有良好设备的单位能全面开展，而大部分乡镇卫生院还发展的很差。有一点应该特别注意的是，在强调院内感染控制的当今，在整个县的所有医疗机构中，只有4家单位能开展微生物检验。反馈问卷的具体内容如下：

表二 2003年永定县医疗机构的主要检验项目调查

单位 生化类 临检类 微生物 免疫 血库及其他

永定县医院 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 Γ-GT 血糖 尿素氮 肌酐 尿酸 总胆固醇 甘油三酯 HDL-C LDL-C Apo-A1 Apo-B 二氧化碳结合力CK CK-MB 乳酸脱氢酶 血尿淀粉酶 胆碱酯酶 果糖 胰岛素C肽 血清蛋白电泳 脂蛋白电泳 电解质（K Na Cl Ca Fe P Mg PH） 心肌肌钙蛋白 血常规21项 网红 伊红计数 血沉 红斑狼苍细胞 红细胞脆性 实验PT APTT Fig TT尿常规10项 HCG 尿蛋白定量 RBC形态学检查 三杯试验 艾迪氏计数 本周氏蛋白试验 粪常规 大便潜血 集卵检查 阿米巴 白带常规 （淋球菌涂片） 胸水 腹水 脑脊液 前列腺液 痰找结核杆菌 普通细菌培养、鉴定 支原体培养 CO2培养 厌养培养 霉菌培养 乙肝表面抗原 乙肝两对半 抗O RF RPR(或梅毒TP) 伤寒（抗原测定、肥达氏实验）AFP定性、定量 各种免疫球蛋白（LgA LgE LgG LgD LgM）C-反映蛋白 抗核抗体 丙肝HIV1、2检测（初筛） 甲亢系列7项 ABO血型测定 RH血型 配血交叉试验 骨髓象检查及其相关系列试验血液流变学检测

县防疫站 谷丙转氨酶 Γ-GT麝香草酚浊度 血常规21项 伊红计数 血沉 尿常规10项 大便潜血 痰找结核杆菌 普通细菌培养、鉴定 乙肝表面抗原 乙肝两对半 RPR ABO血型测定鼠疫血清抗体测定

矿区医院 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 Γ-GT 血糖 尿素氮 肌酐 尿酸 总胆固醇 甘油三酯 HDL-C二氧化碳结合血尿淀粉酶K Na Cl Ca 血常规16项 伊红计数 血沉PT APTT BT CT 尿常规10项 HCG 尿蛋白定量 粪常规 大便潜血 集卵检查胸水 腹水 脑脊液 前列腺液 痰找结核杆菌 乙肝表面抗原 乙肝两对半 RPR 抗O RF 伤寒检测 ABO血型测定 RH血型 配血交叉试验

县妇幼保健站 谷丙转氨酶 麝香草酚浊度 血常规21项 尿常规10项 HCG 白带常规 前列腺液 乙肝表面抗原 乙肝两对半 RPR(梅毒TPPA确诊实验) ABO血型测定

县中医院 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 Γ-GT 血糖 尿素氮 肌酐 尿酸 总胆固醇 甘油三酯 HDL-C LDL-C Apo-A1 Apo-B 二氧化碳结合力CK CK-MB 乳酸脱氢酶 血尿淀粉酶 胆碱酯酶 电解质（K Na Cl Ca Fe P Mg PH） 血常规21项 网红 伊红计数 血沉 红斑狼苍细胞PT APTT Fig 尿常规10项 HCG 尿蛋白定量 RBC形态学检查 三杯试验 艾迪氏计数 尿本周氏蛋白试验 粪常规 大便潜血 集卵检查 阿米巴 白带常规 （淋球菌涂片） 胸水 腹水 脑脊液 前列腺液痰找结核杆菌 普通细菌培养、鉴定 乙肝表面抗原 乙肝两对半 抗O RF RPR(或梅毒TP) 伤寒（抗原测定、肥达氏实验）AFP定性、定量 甲亢系列7项 ABO血型测定 RH血型

湖吭卫生院 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶 二氧化碳结合力 血尿淀粉酶 K Na Cl Ca PH 血常规分析ESR 伊红计数 尿常规 HCG 尿蛋白定量 大便潜血 集卵检查 阿米巴 白带常规（淋球菌涂片）各种体液 乙肝表面抗原 乙肝两对半抗O RF ABO血型测定 RH血型 配血交叉试验

坎市医院 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶谷草转氨酶碱性磷酸酶 Γ-GT血糖 尿素氮 肌酐 尿酸 总胆固醇 甘油三酯 HDL-C LDL-C二氧化碳结合力CK CK-MB 乳酸脱氢酶 血尿淀粉酶 麝香草酚浊度 胆碱酯酶 K Na Cl Ca Fe P Mg PH 血常规21项 网红 伊红计数 血沉 PT APTT Fig尿常规 Bil WBC RBC PH 比密 Glu KET Vit-C NIT 尿胆原 HCG 尿蛋白定量 RBC形态学检查 三杯试验 艾迪氏计数 本周氏蛋白试验 大便潜血 集卵检查 白带常规 （淋球菌涂片） 胸水 腹水 脑脊液 前列腺液 痰找结核杆菌 普通细菌培养、鉴定 支原体培养 CO2培养 霉菌培养结核菌培养 药敏试验 乙肝表面抗原 乙肝两对半 甲肝LgM 抗O RF RPR 伤寒 抗核抗体丙肝 HIV1、2检测（初筛） ABO血型测定 RH血型 配血交叉试验

抚市镇医院 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶碱性磷酸酶 Γ-GT血糖 尿素氮 肌酐 尿酸 总胆固醇 甘油三酯 HDL-C 血尿淀粉酶 胆碱酯酶 血常规 伊红计数 血沉 粪常规 大便潜血 白带常规 （淋球菌涂片） 胸水 腹水 脑脊液 前列腺液 乙肝表面抗原 乙肝两对半 抗O RF RPR ABO血型测定 配血交叉试验

古竹卫生院 谷丙转氨酶 碱性磷酸酶 血糖 麝香草酚浊度 WBC计数WBC分类RBC计数 Hb测定 血沉 BC CT HCG大便潜血 白带常规 乙肝表面抗原

培丰卫生院 血常规 WBC计数WBC分类RBC计数Hb测定 Plt测定HcT MCV MCH MCHC 伊红计数 血沉 尿常规粪常规 白带常规 乙肝表面抗原 乙肝两对半

洪山卫生院 谷丙转氨酶 麝香草酚浊度 WBC计数WBC分类RBC计数 Hb测定 尿常规10项 粪常规 白带常规 乙肝表面抗原 乙肝两对半 RPR ABO血型测定

高陂卫生院 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 Γ-GT血糖 尿素氮 肌酐 尿酸 总胆固醇 甘油三酯 HDL-C 二氧化碳结合力CK 乳酸脱氢酶 血尿淀粉酶 胆碱酯酶 K Na Cl Ca 血常规16项 尿10项尿HCG 大便潜血 集卵检查 白带常规 乙肝表面抗原 乙肝两对半 抗O RF ABO血型测定

县计划生育指导站 血常规 尿常规10项 HCG 梅毒TP弓型虫抗体 风疹病毒抗体 巨细胞病毒抗体抗抗体

三、 结论

近些年来，医学检验快速发展，当代医学检验科已远不是一杆枪(吸管)、一门炮(显微镜)的时代①，取而代之是电子仪器化、微量化的时代。检验技术装备日趋复杂化、精密化，当代医学检验专业已由单纯的辅技术工作变成直接参与临床诊断、科研和医疗决策的部门。然而目前我们县级医院和乡镇卫生院的科室管理体制不够完善；现在检验技术要求高，而检验人员的知识结构和科学素质却得不到提高；技术门类复杂，工作人员配备不够，设备配置较为落后，故检验事业的发展就显得比较落后。

管理体制　目前我们福建省县级医疗机构的检验科室大都分为生化、临床检验、免疫、血液等几个相对独立的机构，各自逐步形成了较为完善的技术体系，并能相互协作使得各项检验工作得到较为深入的发展。②但是部分县级医疗机构还没有参加省里的室内及室间质控工作，绝大部分乡镇医院的检验项目单一、落后，尚停留在七、八十年代的基础上，并没有全力开展省临床中心要求质量控制的检验项目，这就使该实验室检测结果的准确性、可靠性难以得到保证，对临床的诊疗工作难予正确的支持。

人员素质　长久以来，检验科（室）一直被看作是医院的“辅助科室”，只对临床科室起“辅助”作用，所以检验科（室）的工作人员只注重完成日常的临检任务和医院下达的经济指标，而不重视研究工作，从而限制了检验专业人员素质的提高。③从这次走访调查发现，有许多家乡镇医院的检验工作者还由其他医务人员兼职，这种情况应该引起卫生管理部门的高度重视，一定要认真解决好专业卫生人才的配置问题。近年来，检验仪器的迅速发展，一些医院也使用上了新的仪器设备，同时也会出现许多问题要解决，这就需要我们的专业检验人员加强本学科的各项科研工作，不断提高自身的业务素质，以适应医学检验的迅速发展。

设备配置　一些领导由于缺乏现代医院的管理知识和战略眼光，对医学检验重视不够。虽然检验工作者大部分是受过中专教育或高一级医疗部门进修的人员，提供的检验报告对临床诊断很重要，但是有些仪器装备已是简陋和老化的东西，或使用上一级单位淘汰的检验设备，或根本没有规范化的精细设备。现代检验仪器的迅速发展，生化、血液、免疫学检验中的部分项目实现了全自动或半自动化。医院领导应该按照本院情况引进部分先进检验设备，更好地避免人为因素的干扰，结果判断更加客观、科学、迅速地报告给临床科室。

经济条件　检验专业的发展受当地经济和社会条件约束，如新引进一台检验设备，将会遇到以下问题，除使用者知识水平外，仪器中小故障维修、试剂的供应、配套的稳压电源、空调干燥防尘设备等等，可能由于患者经济负担过重而不能保证足够的工作量，同时还会受到国家控制收费标准而影响经济效益。为了保证医院的经济效益和适应现代医学检验的发展，根据当地的经济条件应该引进一些半自动或全自动检验仪器，可用国产的试剂或自己配制的试剂来代替进口试剂，这样使得成本降低，收费也较为低廉，一般患者负担不致于过重，又能解决了配置的仪器有足够的工作量能“吃饱”。④

随着医学检验的不断发展，半自动或全自动检验仪器的使用，检验科室本身的发展方向、工作重点也应该有所调整。科室内部加强各种管理，如各种仪器的保养和维护、人员及设备的合理配置和使用，科室内部的科学化、规范化、系统化管理等；加强科室质量监控管理，设置质控小组，努力做好室内质控，积极参加各种室间质控，以致保证实验室检测结果的准确性和可靠性。加强检验人员的合理培养及使用，目前我们县里的医学检验专业人员多数是中专毕业工作者，是工作队伍的主力军，但从长远考虑远不能适应将来医学检验的文化科学素质要求，应当继续学习考取成人大专生。还要吸取医科大学毕业的大专生，使他们能够在我们县级医院里发挥自己的专业特长，在医学检验中起到骨干作用。注意与学术组织的联系与学术交流。在中华医学检验学会和卫生部全国临床检验中心卓有成效的努力和领导下，我国普遍建立了省市的临床检验中心。对促进医学检验事业发展起了积极的作用。因此只有注意与学术组织的联系和参加同行的学术交流，积极总结经验，才能不断充实专业知识，以适应现代医学检验发展的需要。

参考文献

① 罗建生.加强科室各个环节质量是提高检验质量的关键［J］.临床检验杂志，1991；9(3)：120

② 莫培生.室内质量控制和基本统计学［J］.中华医学检验杂志，1996；19：49～51

③ Simo JM, Joven J, Cliville X, et al. Automated latex agglutination immunoassay

第4篇：医保前台工作总结范文

法人代表：黄飞

身份证号码：4527314

医院现址：广西××县城南。

广西××工程医院是隶属于广西××工程局的一所企业职工医院，始建于1 9 5 8年。

(一)申请单位基本情况津水电站的建设期间。

几十年来，随着广西水电建设的开发，辗转奔波于医院是一所综合性医院。床位定编l50张。现有职工l50人，卫技人员ll6人，其中副高级职称8人，中级职称55人。医院科室设置齐全，设有广西各个水电施工工地上，l 9 7 6年，伴随着广西××水电站的开工建设，职工医院定址于大化水电站下游的红水河畔，即现今的河池市××县城南桥头。

广西××工程医院内科、儿科、外科、妇产科等临床科室。医技、功能科室8个。

多年来，医院充分利用和发挥医疗技术、医疗设备的综合优势，为广西水电事业的蓬勃发展以及周边群众的身体健康作出了应有的贡献。近几年来，职工医院年门诊量保持在5万多人次，住院病人20xx年产值在700万元左右。

1999年通过评审取得“爱婴医院”称号，20xx年通过评审获得二级乙等医院资格。20xx年通过了第一周期“医院管理年"的评审。

(二)医疗技术水平

内儿科开展临床常见病、多发病诊疗工作，对内儿科危重病人如休克、心力衰竭、心肌梗死、脑出血、脑梗塞、消化道大出血、重症胰腺炎、呼吸衰竭等抢救治疗具有较高的技术水平。

外科开展的手术项目：l、颅脑外伤、脑出血手术治疗、颅内血肿微创手术。2、颈部肿块、甲状腺瘤手术。3、肝肿瘤、肝叶切除手术、胆囊切除、胆总管切除手术。4、胃大切、胃癌手术治疗，乳腺癌、结肠肿瘤手术。5、肾脏切除术、输尿管结石手术、前列腺手术、膀胱肿瘤手术、膀胱结石液电碎石术。6、四肢骨折、关节损伤手术治疗，重大骨科手术、腰椎间盘突出症手术、脊柱骨折固定术。以及二级综合医院所开展的常见手术治疗项目。皮肤性病科处理常见皮肤病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。

妇产科开展盆腔脓肿手术、子宫全切术、卵巢肿瘤手术、子宫脱垂手术，外阴肿物切除术和各种计划生育手术、宫外孕手术，剖宫产等。激光、微波治疗各种妇科疾病，还能进行术等。

(三)主要医疗设备

医院目前拥有的主要医疗设备如下：

美国产cT机1台

500mAX线机l台

300mAX线机l台

自动洗片机1台

日本MA-4210型电脑尿液10项自动分析仪l台

日本东亚F-820型自动血细胞计数仪1台

意大利产科尼780型半自动生化分析仪1台

美国IL-501型Na+／k+分析仪1台

丹麦产MK3型全自动酶标仪1台

丹麦产wellwash4型自动洗板机l台

R80A型血液流变学(血粘度仪)1台

TM8803型多功能血液流变学测定仪1台

LG-PABER系列血小板聚集凝血因子分析仪1台

TG328A分析天平l台

美国百胜B型超声诊断仪1台．

韩国麦迪逊B型超声诊断仪1台

日本阿洛卡B型超声诊断仪1台

B超定位体外振波碎石仪1台

24小时动态心电图机1套

六导联心电图机1台

十二导联心电图机1台

纤维胃镜2台

电加热高压蒸汽灭菌器1台

一次性材料毁型机l台

救护车1辆

污水处理系统1套

除颤起搏监护仪2台

多参数监护仪5台

美国产PB呼吸机1台

麻醉同步呼吸机1台

微波综合治疗仪2台

尿道膀胱镜1台

液电碎石机1台

纤维导光乙状结肠镜1台

光纤喉镜1套

胎儿监护仪1台

多普勒胎心音监护仪2台

电动抢救洗胃机1台

二、拟设医院所在城区人口、经济和社会发展概况

拟设医院位于南宁市新成立的良庆区南宁市大沙田开发区银海大道68号，是良庆区与南宁市中心连接的咽喉要道，南北二级公路穿境而过。良庆区位于南宁市正南部，城区总面积1369平方公里，辖良庆镇、那马镇、大塘镇、南晓镇、那陈镇等5个镇和大沙田、沿海经济走廊等二个开发区，总人口20.8万人。与广西沿海“金三角”的钦州市相连，扼大西南出海通道之要冲，南北高速公路、二级公路穿境而过，处于广西沿海开放带向内陆扩展之过度区，属南北钦防经济圈的中心区域。20xx年，良庆区生产总值为20．39亿元。

三、拟设医院所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析

良庆区现有医疗卫生资源是各个镇卫生院、门诊部及个体诊所，目前还没有一家较具规模的二级以上医院，无法满足当地群众对医疗服务的需求。拟设医院座落在大沙田开发区，正是以自治区优势资源填补良庆区医疗卫生资源的空缺。同时辖区内驻有广西水电工程局的电力安装公司、基础公司、玉洞工业及生活基地、广西水电工程局大沙田中学等几个单位。

四、拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径

名称：广西××水电医院

选址：南宁市××号

功能：是以临床医疗服务为主，兼有疾病预防保健、科研、教学等功能。

任务：是以为南宁市良庆区的干部职工和社会群众提供临床医疗、预防保健、急诊救助服务为主，并继续为广西水电工程局职工及家属服务，为社会流动人口服务。同时根据当地卫生行政部门要求，参与突发公共卫生事件的医疗救助。

服务半径是以大沙田开发区为中心，向良庆区所辖各镇辐射。

五、拟设医院的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制

服务方式是以门诊和住院诊断治疗为主，以社区医疗、急救出诊、家庭病床为辅。

服务时间是24小时开诊。

诊疗科目包括：内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、预防保健科、急诊医学科、康复医学科、中医科及麻醉、检验、病理、影像、功能检查科、体外震波碎石等协助诊断治疗科室。

床位编制20xx年内的成本效益预测分析：

第5篇：医保前台工作总结范文

关键词：实时反馈机制；手术室；运转效率

手术室是医院的重要组成部分，也是外科系统运转的核心环节。目前，越来越多的学者意识到：手术室效率的提高可以促进外科科室高效运转。由于手术室需要特殊的仪器配置，此外，外科手术现在也更加复杂和专业化，同时，手术需求的增长速度已经超出常规手术室基础设施、麻醉设备和护理相匹配的承受能力[1，2]。因此，提高手术室运转效率已经成为当务之急[3]。近年来，西京骨科医院通过建立"实时反馈机制"，逐步加强手术室资源分配和流程优化， 充分利用有限的医疗资源为社会提供更多的医疗服务。在本文中，我们介绍了我院骨科手术室的"实时反馈机制"管理模式，并分析其在手术室运转效率方面的作用及意义。

1临床资料

我院骨科手术室设有手术间8间，护理人员30名，其中麻醉护士6名，手术室在编护士28名，助理护士2名，护理员8名

2"实时反馈机制"管理模式的实施

2012年1月开始，每日统计第一台手术患者入室时间，第一台手术开始时间，两台手术之间的间隔时间，每间手术室每天用于手术的时间（8：00～18：00），手术室管理人员每日统计各手术间的信息，并分析可以影响每一个手术间运转效率的原因，并将其归纳为以下几个因素[4]：①手术室管理水平不高，内部质量控制差；②患者自身因素，如术前检查未完成，擅自进食，临时因各种原因改变或拒绝手术方式等；③参与手术医生责任心不强，如迟到，提前离开、手术不熟练等；④麻醉医生的原因：如准备不充分、迟到、业务不熟悉等；⑤护理人员的问题：如人员少，手术多，安排班次不合理等；⑥手术用物准备不足或出现故障。并于当日将汇总信息反馈给各手术间的手术医师、麻醉医师及配合护士，促进其整改，建立手术医师、麻醉医师以及护士的个人档案，并建立相应的赏惩机制，对于表现好的手术医师，可优先安排其手术，对于表现差、屡教不改的手术医师，甚至暂停一段时间手术安排。每月针对手术医师、麻醉医师及护士，在奖金分配等方面参考个人档案的统计信息进行调整。对于每月表现突出的手术医师、麻醉医师及护士额外给予奖金奖励，而对于表现差的手术医师、麻醉医师及护士，可适当扣罚一定比例的当月奖金。

统计"实时反馈机制"管理模式实施前2年（2010年01月～2012年01月）及实施后（2012年01月～2013年07月）每半年的总手术量，总手术时间，以及每一个手术间的手术量及手术时间，第一台手术延时率（9：00之后开始手术视为延时），所得数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，采用student t检验进行统计学分析，P

3结果

经过了近1年半的努力，西京医院骨科每半年的手术量又2011年上半年的4352台增加到2013年上半年的5021台，而且最大的增长出现在2012年上半年（"实时反馈机制"管理模式开始实施的半年），由2011年下半年4369台增加到2012年上半年的4698台，而后每半年手术量逐年增加。除了手术量的增长外，每一个手术间的手术量及手术时间也呈逐年增加的趋势，说明手术室的使用有了很大的提高。每一个手术间的手术量及每天手术时间分别由2011年上半年的544台及6.6h（每天统计早8：00～18：00），提高到2013年上半年的627.6台及8.1h，第一台手术延时率由2010年上半年的14.5%，降低到2013年上半年的4.9%，表明每一个手术间的使用效率也得到了明显的提高。

4讨论

手术室是医院的重要组成部分，是各种昂贵医疗设备最集中的地方，提高手术室的使用效率，可有效增加外科患者的周转，，从而减少无效的住院时间，对医院和患者都有非常重要的意义[5]。在本研究中，我们通过实施"实时反馈机制"管理模式，显著提高了每半年的总手术量，总手术时间，以及每一个手术间的手术量及手术时间，降低了第一台手术延时率，显著提高了手术室的运转效率。通过本研究，我们发现主要环节和改进方法包括以下几点：

4.1人员合理配置 人员配备合理是工作效率最大化的前提，如果在麻醉师和手术室护士保持不变情况下，如果要完成更多的工作量，只能占据更多的休息时间，通过加班来解决问题。长期加班，不仅不利于麻醉医师和手术室护士的身体健康，而且对其心理和情绪的负面影响很大，长期在疲劳状态下工作，会导致情绪不稳定，工作效率低下， 遗留安全隐患。因此，必须有与工作量基本相称的人员结构配置。

4.2建立手术准备间和麻醉恢复室 建立手术准备间可提前将手术患者接到手术室，并在进入手术间之前做好必要准备，如为患者作简单的手术流程介绍，根据不同术式建立静脉通道等，为连台手术节约时间。建立麻醉恢复室可减少患者术毕在手术间的观察时间，为连台手术患者及早进入手术间提供空间，加快手术室运转进程。

4.3设置手术相关功能单元 为了充分发挥手术室的使用，应充分配置和合理安排手术室相关功能单元，如设置手术室专用电梯，配备专人控制电梯，保证手术室随时运转患者的需要；设立一次性高资耗材库，及时满足手术的需要；成立消毒供应中心，进行清洗、保养、打包、消毒、灭菌等工作，会大大加快手术的进程，从而提高手术室的使用效率。

4.4完善奖惩制度 ①针对手术医生：通过我们前期的时间，我们初步制定了相应的奖惩制度，来提高手术室医疗资源的使用效率，举例说明：医院要求手术室第一台手术9点之前必须开始，如果9点之前没有开始，需要查找原因，如果确因手术医生的问题导致手术延迟，那么会根据情节轻重，对其进行惩罚，如1个月内超过2次（含2次）无故延迟手术的医生，停止该医生下月全部正台手术，并适当比例扣罚当月奖金。通过这种奖惩制度的实施，有效的提高了手术的下刀准点率。②对护士的奖惩：通过对每人参与手术时间、第一台手术延时率等指标统计，建立护士的个人档案，每月汇总比较，对于效率高、表现好的护士，在奖金分配上给予倾斜，反之适当比例扣罚当月奖金，并在季度总结时帮助查找原因，提高工作效率。③对麻醉医师奖惩，定期将统计数据反馈给本人及科室管理人员，帮助查找原因，对制定相应的奖惩措施。④病房交接衔接：对于除正台以外的连台手术，会涉及到医生和护士之问的衔接问题。鉴于此，各病区已经明确规定值班的护士要明确患者的去向，并及时告知手术医师，如果因告知不及时而导致手术延迟现象发生的，需要对护士进行适当的惩罚，做得好的给予适当奖励[6]。

在本研究中，"实时反馈机制"管理模式显著提高了手术室运转效率，有效利用手术室这一宝贵资源。在此基础上，提高手术室运转效率还有更深层面的意义，包括①切实保护了患者及家属的利益，如减少了患者禁饮食的时间，减少患者及家属的经济负担和精神负担，维护了患者及家属的利益。②保护了手术室工作人员的切身利益：手术时运转效率的提高，可以缩短工时，节省人力，在不减工作量的前提下，减少了加班，节省了人力成本，切实维护了手术室工作人员的切身利益。③保证了工作质量，提高了手术安全度：在提高手术室使用效率以后，就缩短了手术室工作人员的总工时，使工作人员在工作过程中能够保持足够的精力和体力，使他们能做到遵守工作流程和操作规范做事，从而减少或避免工作上的差错事故，确保安全。④保证学习和科研实践，提高手术室护理质量：提高了工作效率后，使得手术室工作人员能够找到时间去学习、交流。进一步提高使用效率和工作质量[7]。

总之，"实时反馈机制"管理模式对于手术室运转效率的提高具有非常重要的作用，也促进手术室管理向科学化、规范化、制度化、标准化发展，从而适应社会的需要，切实充分利用手术室这一宝贵资源，为社会做出更多的贡献。

参考文献：

[1]山慈明.法国医院手术室提高使用效率的方法[J].中华护理杂志，2006，12（41）：1146-1148.

[2]James E， Stahl， Mark S， et al . Optimizing management and financial performance of the teaching ambulatory care clinic[J].J Gen Intern Med， 2003， 18（4）：266-274.

[3]王莉，曾俊，程勤.等.合理利用现有资源提高手术室工作效率[J].护理杂志，2005，22（1）：74.

[4]赵亮，金昌晓，张丽萍.手术室利用效率和效益最大化的管理办法[J].中国医院管理，2008，28（10）：43-45

[5]宋烽.手术室人力资源的有效利用[J].中华医院管理杂志，2002，18（5）：306

第6篇：医保前台工作总结范文

结合当前工作需要，的会员“燕尾帽”为你整理了这篇2020年全市医疗保障工作总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

2020年，市医保局在市委、市政府的正确领导下，省局、苏州市局的关心指导下，认真贯彻党的和二中、三中、四中、五中全会精神，深入落实视察江苏重要讲话指示精神，紧紧围绕贯彻落实中央深化医疗保障制度改革的决策部署，坚持以人民为中心的发展思路，瞄准目标，点燃激情，积极践行“阳光医保·守护健康”机关服务理念，为人民群众提供更加公平、更有效率、更多精准的医疗保障服务，全力开启新时代昆山医保事业发展新局面。

一、医保基金运行总体平稳，征缴扩面工作成效显著

我市职工医疗保险、居民医疗保险参保人数分别为157.05万人、25.58万人，医保参保率达99%以上。在今年新冠肺炎疫情影响下，医保总参保人数不降反升，同比增幅达2.7%。职工和居民基本医保基金当年收入分别为50.41亿元和3.08亿元；职工和居民基本医保基金当年支出分别为42.34亿元和1.89亿元；当期结余职工和居民基本医保基金分别为8.07亿元和1.19亿元；累计结余职工和居民基本医保基金分别为75.11亿元和3.6亿元。

二、重点工作落实落细，各项目标如期完成

（一）以精准施策为第一责任，着力完善医疗保障体系，进一步提高我市医疗保障水平。一是积极稳妥推进基本医疗保险和生育保险苏州市级统筹。苏州市级统筹从2020到2022年历时3年完成，实现基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”，涉及我市182万参保人群。根据苏州市级统筹实施意见和待遇标准调整方案明确的重点工作任务及我市实际，制定我市具体实施方案，出台《昆山市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案》（昆政办发〔2020〕88号），确定“路线图”、绘好“时间表”、制定“任务书”。强化宣传引导，借助各类媒体渠道，压实稳定责任，营造良好社会氛围和舆论环境；顺畅落地今年政策调整，提高居民医保住院报销比例。在贯彻上级政策的同时，争取我市利好政策，率先将居民医保在苏州范围内门诊医疗费用纳入报销范围，惠及参保人群25.58万；率先简化办理苏州大市范围内异地就医转诊手续。二是全力打造长期护理保险“昆山样板”。落实苏州市长期护理保险第二阶段试点工作要求，做好第二阶段承办商业保险公司招标，按照分类分步推进思路，调整优化筹资渠道，降低失能鉴定准入门槛，提高待遇标准，加强长护险基金稽核检查，进一步提高长护险惠及面和服务质量，推进居家医疗护理。全年受理申请0.75万人，进行失能评估0.68万人，享受长护险待遇1.01万人。全市已有6家护理院、15家居家护理机构纳入长护定点机构，设立113个居家护理站点。商保承办机构在各区镇设立长护经办窗口和护理机构经办服务点，构建城乡“一体化”的长护服务体系。三是积极构建第四重医疗保障。协同推进商业健康保险发展，通过微信公众号官方解读“苏惠保”等商业健康险，进一步完善健康险与基本医保经办对接和待遇衔接。调整优化职工医保个人账户购买商业健康保险产品目录，增补至9家商保机构18个商业健康保险产品。

（二）以改善民生为第一要务，瞄准民生靶心，抓“六保”促“六稳”。一是全力做好困难群体“兜底”医疗保障工作。着重做好基本医保，特别是大病保险、医疗救助这三重保障。启动对困难人群、失水渔民参保情况开展回头看，加强与民政、农业农村局等部门配合，建立健全数据交换、相互比对机制，确保困难人员一个不漏全部参加基本医保。将困境儿童纳入我市“零自负、零起付”的“双零”医疗救助范围，落实居民医保高血压、糖尿病“两病”用药保障机制，减轻慢病患者门诊用药负担，大病保险政策范围内报销比例稳定在60%以上，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用平均报销比例分别达91%和76%。今年，共16.14万人次享受各类医疗救助金1.37亿元。二是及时落实职工医保费阶段性减半征收政策。2020年2到6月份，对我市职工医保的单位缴费比例，由阶段性降费之前的8%，减半至4%征收。全年，为全市7.9万家企业减少医保缴费11.7亿元。三是认真落实确诊和疑似患者“一站式”医疗费用综合保障政策。对确诊和疑似新冠肺炎患者的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地财政予以补助，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医疗机构不因支付政策影响救治。四是坚持问题导向，出台多项医保经办服务新举措。疫情期间，建立完善参保群众“用药不断”机制，对高血压、糖尿病等慢病人员，将原来1个月的配药量放宽至3个月；新上线居民医保参保微信小程序；对回外地老家突发疾病住院的参保人员，“一个电话”就能办理异地就医直接结算手续。五是统筹做好疫情常态化防控工作。将住院以及门诊发热病人核酸检测费用纳入医保结算。6月初，有序恢复春节后因疫情影响暂停的长护险居家护理工作，严格督促商保经办机构和护理机构，按照要求认真做好疫情常态化防控工作。

（三）以改革创新为第一动力，聚焦释放红利，全面推进医保重点领域改革。一是不断深化医保支付方式改革。完善医保总额预算管理，强化考核评价机制。进一步推进按病种付费，扩大按病种付费病种数量至250种，提高按病种付费基金支出占住院统筹基金支出比例。试行慢性精神疾病等长期住院按床日付费。推进和完善家庭医生诊疗、家庭病床医保支付等医保支持政策。二是建立完善医保支付规则体系。完善医保目录管理、“两定”协议管理、结算管理。新纳入医保药品8867个，谈判药共118个，移出医保目录药品4430个。细化医保药品支付标准，8月1日起，对省阳光采购平台挂网的医保目录内的药品，以中标价加成15%为医保支付限价，超出支付标准的个人自付，合规自费费用累计进入大病保险，进一步规范定点医药机构的药品销售行为，引导合理用药。三是大力推进医药服务供给侧改革。大力推进药品（医用耗材）联盟带量采购，7批次共涉及11个品种医用耗材、112个品种药品，年节省医疗费用1.5亿元。在全省范围内率先将药品（医用耗材）集中采购医保基金预付比例从30%提高至50%，有效缓解医院和药企运行压力，充分保障中选品种的正常供应和使用。定期监测和通报药品（医用耗材）集中采购使用情况，确保集中采购成果落地执行。四是协同做好疫情期间药品（医用耗材）临床供应保障。对未在省平台挂网的疫情防控必需药品（医用耗材），允许公立医疗机构线下搜寻生产企业，公平协商确定采购价格，先应急采购使用，再履行线下应急采购备案手续，满足疫情防控需求。全年，共受理884万元防疫必需产品的备案。五是创新医药价格监管模式。率先在全省范围内委托第三方开发医药价格嵌入式预警管理系统，并在市第一人民医院试点运行，运用信息化手段为医院提供医疗服务项目“标准库”、设置项目价格调整“提示器”、打造价格事项办理“快速道”、筑牢医药价格预警“防火墙”，从源头上规范医疗收费行为。

（四）以基金安全为第一目标，重拳打击欺诈骗保，有力保障人民群众“救命钱”。一是注重媒体融合，开展“一体化”集中宣传。5月开展医保基金监管宣传月活动，联合电视、微信公众号、报社等媒体平台，通过发放宣传资料、播放宣传片等方式，重点宣传基本医疗保障基金监管相关法律法规、保障待遇政策和服务管理规定等，营造全社会共同关注维护医保基金安全的良好氛围。二是创新基金监管手段，组建“一张网”监管体系。对全市762家定点药店和262家定点机构进行了全覆盖检查，对全市销售金额排名在前20位的药店做了现场专项检查，根据举报、现场调查、远程视频监控，查处违规定点医药机构5家；贯彻落实医疗保险药品限制使用范围及医保支付标准，严格按照文件要求执行药品限价政策；进一步完善医保智能审核规则，实现对762家定点零售药店，262家定点医疗机构医保智能审核全覆盖，上线审核规则扩大到56个；签署医保医师、医保药师防范欺诈骗保诚信自律承诺书，依靠社会力量参与医保基金监督，聘请热心医保事业的人大代表、政协委员、专家学者等作为医保基金监督员。全年取消医保定点1家、暂停医保协议管理6家，暂停医保卡结算430人,追回各类违规费用297万元。三是加强部门联动，形成“一盘棋”工作机制。强化与市场监管、卫健、公安、法院等部门联动，探索建立与检察院、法院紧密的联席会议、案件协查、信息共享、培训共建机制。加大对外伤病人划卡支付的医院端审核和违规费用追偿，与市公安交警部门交换和双向核对外伤划卡信息1600人。四是推进源头治理，构筑“一道卡”监管防线。制定定点医药机构违规行为治理清单，指导1024家定点医药机构开展自查自纠，对照排查和整改问题，主动退回违规费用。对二级及以上医疗机构上门送政策，开展业务政策培训和实践指导，帮助定点机构提升医保治理能力和管理水平。

（五）以群众满意为第一标准，聚力“提站位、创一流、惠民生”，提升医保服务质量。一是打赢公共服务专项治理攻坚战。落实全省统一的医疗保障公共服务事项实施清单和办事指南，深入推进医保经办规范化、标准化、信息化、一体化建设，确保实现“最优办事流程、最短办事时限、最少提供材料、最小自由裁量、最高服务效率”的“五最服务”。二是纵深推进异地就医工作。以百姓“需求度高”“体验性强”“获得感足”的医保公共服务项目为突破点，落实异地就医差别化报销新政，对未备案人员按原规定结付比例80%结付，统筹推进异地就医和分级诊疗建设。将我市126家基层社区卫生服务站纳入异地就医联网结算范围，扩大我市异地就医持卡结算医疗机构范围。加快推进长三角地区医保互联互通。优化流程，完善信息建设，异地就医门诊慢性病、部分门特项目、社会医疗救助待遇实现同步“一站式”结算，全力提升异地就医门诊费用直接结算率。三是持续做优医保服务。推进“放管服”改革，完善医保网上服务大厅和“医银平台”建设，力推政务一张网“网上办”、微信公众号“掌上办”、自助服务机“自助办”。医保业务前沿下沉区镇，10万元以下医保费用报销、社保转移凭证等业务实现区镇受理全覆盖，将医保窗口建在“家门口”、服务送到百姓心坎上。在原职工医保II类特殊病种医院交互平台办理基础上，进一步下沉I类特殊病种业务至医院端交互平台办理。对特病人员二次报销直接划卡限额由2万元提高至5万元。四是全力打造“智慧医保”。打出“互联网+”医保组合拳，将疫情期间网络问诊等“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围，积极推动23项医保公共服务事项不见面办理；推行生育医疗费用直接持卡结算，做到“不垫资”，借助大数据比对，直接支付一次性营养补助和生育津贴，做到“零跑腿”，新增产前检查费待遇项目，提高一次性营养补助标准至2112元，全面提升保障水平；实现门诊特殊病种患者购药通过药事平台医疗费用直接划卡结算，处方购药无需至经办机构报销。

（六）以强基固本为第一要义，着力系统规范，夯实医保基础工作。一是顺利划转经办机构管理职责。完成机构改革医保经办职能和人员管理职责划转工作，实体化运作医疗保障基金管理中心，努力建成高效统一完整的医疗保障体系。二是夯实意识形态工作。局党组认真落实意识形态工作责任制，出台《昆山市医保局党组落实意识形态工作责任制实施办法》等各项制度，成立意识形态工作领导小组，建立网评员队伍，将意识形态工作纳入年度考评，列入党组理论学习、党员干部教育培训的重要内容，定期分析研判意识形态领域情况并进行通报，牢牢掌握意识形态工作的领导权、管理权、话语权。三是推进依法行政工作。全面落实行政执法“三项制度”，制定实施医疗保障领域涉企轻微违法行为不予行政处罚和一般违法行为从轻减轻行政处罚清单，结合上级督查做好自查自纠。落实政策文件公平竞争审查制度，建立举报投诉处理与执法检查联动机制，全年处办各类咨询求助件7738件，群众满意度稳定在100%。四是加大宣传力度。与时俱进运用新媒体手段，积极开设“昆山市医疗保障局”微信公众号，打造政民互动“微窗口”。自开通以来，共文章116篇，解答群众提问5500余次，相关政策通过“昆山”等上级平台宣传报道8次。五是推动国家医保信息业务编码标准落地。完成医保系统单位、医保系统工作人员、定点医疗机构、定点零售药店、医保医师、医保护士、医保药师等7项业务编码标准信息的维护工作，扎实推进医疗保障信息标准化工作。

（七）以做亮党建为第一政绩，扛起硬核担当，筑牢硬核堡垒。一是狠抓责任落实，始终把党建工作摆在首位。严格执行“三会一课”制度，规范组织生活，开展形式多样的“主题党日”。坚持把党建制度建设贯穿于服务党员群众的每一个环节，力求形成用制度激励、靠制度管理、按制度办事的长效机制。健全党的组织建设，在市人社局28名涉改人员转隶市医疗保障基金管理中心后，选举成立支部委员会，党支部从2个调整为3个。树起“阳光医保·守护健康”党建服务品牌，坚持党建工作与业务工作同向发力，局党总支与大同社区开展共建，通过倾听基层的声音，了解医疗保障工作中的痛点、堵点，更有针对性地为人民群众服务。二是全力配合巡察，主动接受监督。把主动接受市委巡察及市人大常委会对医保局落实《政府工作报告》情况监督作为一项政治任务，作为发现问题、解决问题、推进改革发展和加强党的建设的重要机遇。紧紧围绕新时代医疗保障中心工作，压紧压实压细整改责任，把巡察及监督的成效体现到医保工作的实践中，真正做到两手抓、两手硬、两促进，推动新时代医保工作高质量发展。三是加强廉政建设，提升廉洁自律意识。着眼党风廉政建设责任制落实，层层签订责任书，形成党风廉政建设齐抓共管的良好局面。严格纪律约束，以平时考核月度记实单和日常绩效管理考核为抓手，严格请示报告和出差报销等制度，坚守廉政底线。四是比学赶超，党建工作再树品牌，医保服务再提标准。贯彻落实“民生幸福”党建联盟行动方案，开展现场集中服务，解决难点、堵点、痛点问题，共走访企业23次，走访居民5次，收集意见建议13条，形成1份“助企惠民”需求清单。参与“暖心党建·舒心服务——高质量机关党建优化营商环境”主题活动，制定“党建惠企”专项医保政策和服务清单，助推我市营商环境进一步优化。制定“弘扬‘昆山之路’精神勇当热血尖兵”主题实践活动实施方案，配套细化工作计划表，学在深处，做在实处，确保学习教育不走过场。开展11场“进乡镇、进社区”长护政策、防疫知识宣传及义诊义剪等活动覆盖张浦、周市、锦溪、陆家、淀山湖等5个乡镇。召开“嘉定—昆山、青浦—昆山”医疗保障一体化暨党建共建、业务研讨会议，积极推进昆山、嘉定、青浦三地医保部门优势互补、合作共赢和党建工作互学共进。

第7篇：医保前台工作总结范文

2018年12月17日我有幸随医院团队到台湾进行为期14天的参观学习，我们参观了六所台湾各级医院，分别是私立医院代表林口长庚纪念医院，医学中心（三级甲等医院）台北荣民总医院和台中荣民总医院，佛教系统医院台中慈济医院，基督教医院彰滨秀传医院，以及台北荣民总医院托管社区医院关渡医院；与台湾的医护人员进行了面对面的深入交流，另外来自台湾医疗系统的优秀专家给我们详细介绍了台湾医疗卫生体系、医疗资讯化作业、医疗品质管制、台湾健保制度、医院感染管制、人力资源作业管理、住院照护、绩效分配、医院文化、科研开展等；参与专题讲座30余学时，医院简报交流7次。通过学习交流，初步了解了台湾医院管理模式及发展现状，感受颇深。现将学习体会汇报如下：

一、台湾医疗体系发展

台湾医疗资源非常充足，民众就医方便，政府对医疗的投入较大，民众就医负担较轻。台湾医疗环境的变迁经过了4个时期：1、公共卫生时期（1945-1970）-从光复至卫生署设立前；2、医疗体系发展期（1971-1984）-卫生署设立至医疗网计划实施前；3、医疗体系整合期（1985-1994）-医疗网计划实施至全民健康保险开办前；4、健康照护与财务整合期（1995至今）-全民健康保险开办后。医院按规模分有诊所，地区医院、区域医院、医学中心；按体制分有公立医院、财团法人医院、私立医院三类。目前台湾私立医院占70%，公立医院占30%，与20-30年前比例正好倒置。医院向大型集团化转型，较大的私人财团投资兴建医院，医院建筑较为高档，人性化的管理服务理念贯穿于医院的每一个角落，内涵建设体现的淋漓尽致。

台湾医疗实行全民健保制度，台湾居民参加健康保险率高达99%，全民健保费由被保险人、投保单位及政府共同承担。健保局以总额预算制度向医院结算参保人员医疗费用。由于总额预算制度和医院自主管理机制的作用，医院只有不断提升医疗效率及品质，降低成本，才能获得更大的效益；也促使医院不断提升技术水平和服务质量，来吸引更多患者；另外在医疗过程中患者的负担不会由于缴费的多寡而采取不同的报销比例，所有人员均为一致的报销，在一定程度上体现了就医的公平。

台湾的分级诊疗和养老服务是今年来台湾地区重点推动的医疗方向，尤其是养老服务（长照），就我们参观的关渡医院为台北荣民总医院托管运营的基层卫生机构，其医疗技术和医院总体发展受荣民总医院管理，而关渡医院的长照服务和社区健康服务是其特色，长照病房为全自费病房（其中疾病的诊疗包括康复服务患者可享受门诊报销），病人络绎不绝，排队侯床患者多达数百余人。

二、台湾医院人性化服务

走进参访的几家医院，映入眼帘的是优美、整洁、舒适医院的环境。服务设施非常齐全，可以说是宾馆式的，不少医院还在医疗区经常举办书法展、画展等，人文色彩较浓。患者进入医院后，在餐饮、购物、通讯等方面都非常方便。购物的商店从吃到穿一应俱全，可以说患者到医院后不用家人送或外出购买日常东西，体现了在院如在家的感觉。而这些配套设施的设立一方面可以让工作的医务人员无后顾之忧，甚至医院引入外来资源开设旅游咨询、交通票务、银行等门面，医务人员外出旅游、进修、出国、购物等生活学习需要可以足不出户就能够有专人进行办理，医务人员可专注于医疗工作；另一方面通过这些配套资源可以让病患在就医等待过程中有事可做，大大降低了患者等待中的焦虑，也让病患就医住院过程更加便捷；当然更为重要的是医院可以利用医疗资源带来的人流补充医院收入，在我们所参访的医院中，大部分医院医疗业务收支基本平衡、部分甚至略有亏损，而医院大部分收入来自于超市、停车、餐饮等非医疗收入，这样的操作可以纠正民众医院就是要赚钱的刻板印象，减少医患矛盾。

台湾各家医院都非常注重人性化服务，细节管理十分到位。在医院处处可见各种各样温馨提示、各种操作流程、各种便民措施，以方便病患，通过信息化建设患者就医秩序井然；病区设置配膳间，可由家属为患者准备饮食，病房卫生间里的洗脸盆旁、沐浴处、厕所内呼救铃随手可及。医护人员或医患之间的交流也都轻声细语，从不大声喧哗。请、拜托、不好意思、对不起、谢谢等礼貌用语几乎成了医护人员的口头禅。重视病人隐私和知情权，门诊诊室1人1诊并配以1名导诊护士，候诊区的电子屏幕一般不显示病员完整的姓名，显示就诊号和姓氏替代，以充分尊重患者的隐私权。

医院有免费接送车，方便就医的患者、家属和医院工作人员。

另外志愿者是医院一道亮丽的风景线，在各级医院内随处可以感受到社工人员尽心尽力为患者提供相关方面的服务。志愿者的充分利用一方面能够为缓解医院的人力资源紧张状态、降低医疗成本，另一方面通过志愿者的服务能够为患者提供更为细致的照顾，而更为重要的是医院志愿者能够更为广泛宣传医院的文化，在医院内形成感恩的文化氛围，极有利于构建仁爱、理解、合作、共治的和谐医患关系。

三、信息化为病人提供方便

电子资讯系统发达普及，拥有完整的资讯系统如病历管理、医嘱系统、护理系统、行政医疗系统、人事系统等；我们参观的荣民总医院拥有自己的设计团队，根据临床和系统运行需求进行合理的、有效的设计，同时在运用智能系统促进医务人员学习、减少医务人员人工错误等方面做到了极致（尤其在医疗不良事件的处理上，医院上下一致认同，不良事件的产生并不是某个医务人员的责任心的事件，而一定有一个系统的漏洞造成，系统的漏洞一定可以通过信息化手段来进行预防）。信息系统已经成为医院管理、行政办公、医疗活动和决策强有力的基础支撑系统。新一代HIS设计理念是以病人安全为中心，符合健保及评鉴需求，将医院资讯系统全面整合，设计统一化及人性化的操作界面，提高效率。如用药安全管制，病人有药物过敏，强制提醒医生不开此类药；检验危急值管制传呼通知医生；护理给药时提供药品图片等。通过医院自行研发的信息化系统可在其他地方进行推广，而在推广过程中可大大增加医院的非医疗收入。

四、医院管理

1、充分体现以临床为中心，以病人为核心

在14天的学习参观过程中，给我印象最为深刻的是所有医务人员包括健保工作者，其工作的出发点并不是未来盈利，而是所有的事情都从病人的角度出发，大到医疗设备的购置、诊疗方案的确定，小到一个流程的更改、一张标签的打印。

2、强调医院内人员培训

在我们参观的荣民总医院以及彰滨秀传纪念医院在人员培训上别出心裁。教育是未来，只有注重教育培训的投入才能把握医疗未来的发展方向；彰滨秀传纪念医院建立在人口非常稀少、发展空间非常局限的台中彰化，然而通过医疗技术培训每年有数百名来自世界各地的医务人员来这里学习微创技术，通过培训世界各地的知名大咖参与授课也在很大程度上提升了医院自身的技术水平。而荣民总医院在住院医生的培养上将各种操作的培养系统化、智能化，建立了一整套医院的培训出科考核体系和方法，通过系统和方法的建设也极大促进了医院技术培训的水平和实力，使来自世界各地的医务人员慕名前来参加培训，增加了医院的非医疗业务收入也提升了医院整体知名度。

3、重视品质管理

台湾医院管理人员队伍相对较多，所负责的职能较细致，各自按自己的分工，依据卫生署及医院的规定完成工作，其主要的优势在于他们在管理过程中，能及时发现自己医院运转过程中的偏差，经过月度、季度、年度分析，找出偏差的原因，及时纠正，并不断完善，关键是均能把制度落实到位。医院有专门的品质管理部门负责全院的品质改进，改进的项目主要依据政策和评鉴要求、不良事件统计得到的数据。品质管制过程应用PDCA改进，熟练应用品质管理工具如：品管圈、根本原因分析、5S现场管理、团队资源管理等；品质改善过程落实、监测到位。

4、通过系统管控促进医疗管理

在医疗管理的培训中我们经常会听到一句话：是人就都会犯错，如果想通过责任心/细心来避免医疗差错事件一定只是暂时的，错误一定还会再次发生。在台湾他们要考虑的是如何通过系统的优化来促进医疗管理。如回弹式注射器的使用可极大避免职业暴露的产生、危急值发出后登陆系统的锁定可强制医务人员进行危急值处理、同品同规等相似药物通过形状、颜色的改变来规避错用风险……

5.应用需求理论进行医务人员管理

在医院人力资源管理上，林口长庚纪念医院充分考虑了医务人员作为人的属性的一面。为了使员工能够全身心投入工作中，医院将员工的生活需求进行了全面的考虑，解决了员工的后顾之忧。如：在医院内部设立员工宿舍解决员工休息问题，设立幼儿园、小学、初中等解决员工子女上学问题，引进旅行社等各方面办事机构解决员工出行问题等等。

五、 学习启示和工作设想

1.台湾医院先进服务理念，细致人文关怀可以学习。如加强员工文化培训，强化医院的宗旨、理念、精神；进行全院礼仪培训，提高员工的整体素养；重视和推广志愿者活动。

2．提升信息化建设水平，完善电子信息平台。建立管理类软件，注重各类数据的采集和记录，将各种管理系统整合，提高运用效率；通过信息化系统管控规避人员错误风险；通过信息化建设减轻临床医务人员工作负荷。

3．完善品质管理，实行全面质量管理，建议以点带面、以面促医院立体发展的设计进行品质管理，任何医院的发展都不可能使一蹴而就，但是要形成任何事情都需要做实、都需要从患者角度考虑问题的方式，而不是“来一个整一个的杀鸡取卵”。

4．进一步加强患者的安全管理，转运病人建立评估表及转送单，或利用信息平台可以看到病人病情严重程度，以利其他部门了解病人病情。

5.在医院内部任何事情、系统、方案都能够成为非医疗收入的来源，前提是需要做细做精，同时需要注重前期投入和人员培养。

6．转变医院运营模式，在医疗业务方面应以质量为核心，处处以病人为中心进行质量和业务管控，使医院所有医务人员形成任何事情从病人出发来考虑的思维模式；在医院内形成强大的人流，通过人流来带动相关配套消费，从而改变医院盈利模式。

7.规范医疗业务技术，形成以学科为基础的多科协作模式。

第8篇：医保前台工作总结范文

〔关键词〕PDCA方法;医疗设备;维修管理

随着医疗卫生事业发展水平的提升，临床医疗服务中引进了大批高端医疗设备，保障这些设备的安全、稳定、可靠运行是实现医疗服务正常进行、保障医疗服务质量的关键。因而，医疗设备维修管理工作至关重要，但传统的维修管理办法过于单一，经常出现工作漏洞。而PDCA方法是一种科学的设备维修管理方法，其有着明确的管理工作核心框架以及基本逻辑，可系统性地指导维修管理工作的落实，有效提升维修管理工作的完善性［1 －2 ］。本研究探讨PDCA方法在医疗设备维修管理中的实际应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择浙江省温州市永嘉县人民医院2017 年1 月至2019 年12 月的125 台医疗设备作为研究对象，所有设备都处于医院设备科维修管理范畴内。其中生化分析仪20 台，心电监护仪20 台，呼吸机30 台，彩色多普勒超声诊断仪35 台，其他设备20 台。

1.2 方法

我院在应用PDCA方法进行医疗设备维修管理前，以医疗器械设备常规管理方案进行维修管理:不定时对医疗器械设备进行检修、清洁、养护等，在出现部分故障后，展开维修管理工作［2 ］。PDCA方法是一个系统性的循环，有机结合理论与实践，根据科学的理论落实维修管理工作。PDCA方法共分为4 个阶段。(1)P阶段(Plan)，即计划阶段:医疗设备的维修工作包括预防维修、事后维修两个部分，前者是以日常、定期维护为主的维修模式，后者是以排除故障为主的维修模式;在P阶段，我院将以上两种模式结合，并制定出维修管理制度，即专业人员每个月对医疗设备进行巡检，在做好设备维护保养工作的同时，及时发现并解决存在的故障，事后维修时间不允许超过7d;每个月上交维修记录，且汇报维修情况。(2)D阶段(Do)，即实施阶段:工作人员定期与科室主任、技师沟通，了解设备的使用情况，并提供一些建议，以便科室使用者操作与维护;同时，在设备出现故障后，直至维修完成期间均由医学工程部门工作人员负责;科室使用者在使用中一旦发现设备出现问题，立即停止使用，并向医学工程部提出维修申请;医学工程部工作人员接到申请后迅速赶到相应科室，核对设备基本信息，并了解设备使用情况，查明故障发生原因;针对处于保修期内的故障设备，由医学工程工作人员通知厂家进行维修，针对已超出保修期的故障设备，由医学工程工作人员根据经验进行维修。(3)C阶段(Check)，即检查阶段:在这一阶段建立监督检查机制，定期、不定期检查医疗设备维修管理工作的开展情况;考虑到医院使用的设备种类较为复杂，需对医疗设备进行分类，再安排不同的工作人员负责维修;在医学工程人员维修结束后，由上一级工程师进行检查，最后由医学工程部主任评估;及时发现维修管理工作实施阶段出现的不规范、落实不到位、效果不达标情况，并根据维修管理工作效果分析工作计划是否存在不科学、不合理之处，汇总问题作为维修计划的修改指导。(4)A阶段(Act)，即反思阶段:该阶段的任务是总结工作过程与工作成果，反思未达到预期目标工作中存在的问题，及时探究原因，纠正其中错误，以便有效提升维修管理工作水平;针对已达标的工作，则对相关工作人员进行表扬与激励。

1.3 临床评价

比较应用PDCA方法前后设备的质量分数、档案完整率、运行正常率、维修及时率。(1)质量分数参考维修质量来进行评分，分数范围0 ～100 分，分数愈高维修质量就愈好。(2)档案完整率参考档案记录是否完整来进行计算，共包括完整、较为完整、不完整，档案完整率=(较为完整+完整)/总数×100%。(3)维修及时率参考维修是否及时来进行计算，共包括及时、不及时，维修及时率=及时/总数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0 统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应用PDCA方法前后设备的质量分数比较

应用PDCA方法前，设备的质量分数为(92.31 ±0.74)分，高于应用PDCA方法后的(96.89 ±0.97)分，差异有统计学意义(t=41.9707 ，P＜0.05)。

2.2 应用PDCA方法前后设备档案完整率、运行正常率、维修及时率比较

应用PDCA方法后，125 台设备的档案完整率、运行正常率、维修及时率均高于应用PDCA方法前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1 。

3 讨论

医疗设备是医院的重要物质基础，其运行状态直接影响医院的临床医疗服务质量与服务水平，并直接关系到患者的生命健康，因此，做好医疗设备维修管理工作具有重大现实意义。现阶段，临床将PDCA方法作为医院医疗设备管理的主要方法，根据医疗设备实际情况制定工作流程与管理制度，并且根据医院医疗设备运行情况的动态变化及时对维修管理工作进行优化与调整，以此保障医疗设备维修管理的有效性、科学性［3 ］。PDCA方法是管理领域中具有循环特征的科学管理办法，其通过计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、反思(Act)4 个阶段的循环往复，随着医疗设备状态的变化调整维修管理工作内容，并在完成每项内容后进行反思，总结经验教训，发现问题，整改具体的维修管理工作，始终保障医疗设备维修管理工作的规范性、有序性、全面性，实现对医疗设备故障、异常的提前预防，规避因在医疗设备使用中出现故障导致设备中断、无法正常使用等问题［4 ］;同时，PDCA方法贯彻着系统性思想，实现了维修管理工作每个步骤的紧密衔接，需要工作人员树立系统性思维，严格遵照工作流程落实每项工作内容，从而保障维修管理工作的严谨性与完整性，避免在工作中出现漏洞;此外，PD-CA方法将医院医疗设备管理与质量控制结合在一起，从计划、组织、实施等多个角度出发，以更多元的角度保障医疗设备维修管理的完善性，强化工作人员的质量意识和责任意识，规避临床医疗服务中的设备安全事故［5 ］。医疗设备的运行状态是反映医院医疗水平的重要指标，医疗设备的维修管理是医院运营管理的核心内容之一，为避免医疗设备出现事故，减少医疗纠纷，为广大患者提供高质量的医疗服务，应正确认识医疗设备维修管理工作的系统性以及PDCA方法应用的价值［6 ］。本研究结果显示，应用PDCA方法后，125 台设备的质量分数、档案完整率、运行正常率、维修及时率均优于应用PDCA方法前，这4 项指标能够反馈设备的质量情况、状态以及维修管理工作的效果，验证了PDCA方法在医疗设备维修管理中的应用价值。综上所述，PDCA方法在医疗设备维修管理中的应用效果显著，可提升设备的质量分数、档案完整率、运行正常率、维修及时率。PDCA方法可以提升医院医疗设备精细化与科学化管理水平，为医院的稳定运行创造坚实的基础。

参考文献

［1 ］孙海艳，周永帅.应用PDCA方法提升医疗设备维修管理水平［J］.中国医疗器械信息，2019 ，25(19):163 －164.

［2 ］王子姝，乔继文.浅析医疗设备维修管理中PDCA方法的应用评价［J］.中国保健营养，2019 ，29(34):381 －382.

［3 ］周嫱，郑大海，邓文艳.PDCA理论在我院医疗设备维修管理中的应用［J］.中国医疗设备，2019 ，34(1):110 －113.

［4 ］戴翔.提升医疗设备维修管理水平中PDCA方法的应用［J］.中国设备工程，2018(7):37 －38.

第9篇：医保前台工作总结范文

[关键词]定点医院；总额控制；医保管理

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-131-03

滨州医学院烟台附属医院是辖区内医保、农保定点医院，我院目前正处于从二级医院向三级综合医院跨越发展的特殊时期，人才、设备的大力引进，新技术、新项目的开展，带动了医院综合医疗服务水平及知名度大大提升。我院承担着医保、农保两大体系基本医疗保险，上级主管部门、政策、用药诊疗目录不统一，在面对严峻的市场竞争压力下，如何加强医保工作管理、用好医保基金成为医院医疗质量管理工作的重中之重 。

1 医院发展面临医保费用超额的压力

自2012年开始烟台市级统筹，对二级医院实行总额预付，测算标准为医院前3年医保患者平均统筹支付额，这种支付方式的实行，从宏观调控上看，虽然遏制了过度医疗行为，约束了医生的不良行为，节约了医保基金；但从另一角度来讲，却干扰了医保定点医院和医务人员对医改的亲和性和主动性。我院在超总额的经济压力下，直接影响了成长期医院的发展。政策规定，年终综合考核评分达95分以上者超额部分按80%（2013年改为60%）拨付，未拨付部分由医院承担。院方既要满足患者的医疗需求，又要将医疗费用控制在一个合理的范围内，同时还要弥补费用超额的漏洞，因此就产生了利益的冲突，医院也成为了矛盾中心聚集点[1]。

1.1 近两年我院职工、居民定额与报销数据统计

见表1～2。

1.2 超支原因分析

（1）由于我院目前正处于新院筹建的特殊时期，人才、设备的引进，开展了许多三级医院方能开展的诊疗技术，周边县市区慕名而来就诊的患者明显增多，患者在我院享受的是二级医院的收费，三级医院的诊疗，报销比例相对三级医院还要高一些，但无形中增加了报销额度，超总额也是预料之中的[2]。（2）定额政策按前3年的平均住院报销水平测算，与我院近年飞速发展形势不相符。2009～2011年职工、居民报销情况对比见表3。

2 医保管理质量有待提高

参保患者的医疗服务主要靠医疗保险基金来维持和实现。在日常监管稽核中发现，极个别科室对参保患者的医疗服务存在入院指征不严格、挂床住院、不合理检查和治疗等现象，这种现象产生的主要原因有两方面：经济利益驱使和参保患者对目前的医保政策和检查、治疗、用药范围等相关规定不完全了解，从而使群众监督效力失效[3]。我院目前处于特殊发展时期，新技术新项目的开展，自然而然带动了经济发展，住院人次倍增，一方面要掌控医保基金的合理支出，另一方面又要兼顾成长期医院的发展，任重道远。

3 我院加强医保质量管理举措

3.1 加强基础管理，提升医保服务内涵

（1）上级部门下达的政策规定及时上传下达，落实到位，将相关政策、入/出院流程制定刊板上墙，让患者一目了然，熟知流程。（2）定期组织院内医护人员进行医保知识讲座，达到了人人知晓政策的预期效果。（3）积级响应上级政策号召，相继在辖区内率先开通了医保门诊大病、慢病在医院联网结算、新农合低保/优抚及生育补助一站式报销、山东省异地医保联网结算、市直企业职工生育保险联网结算等，方便了患者，简化了服务流程。（4）严格审查大病、慢病申办，成立大病、慢病门诊，设统筹门诊定岗医师，专病专管，一定程度上约束了过度医疗行为。（5）转变服务理念，提倡优质服务：我院目前兼顾医保、新农合两大参保人群的管理，在涉及20余种业务、10余类不同服务人群，在各类政策不统一、不断调整等情况下，医保服务稍有不慎就会引发患者不满，没有克己奉献、全心全意的精神是不行的，全体人员克服困难、冲破束缚、不遗余力做好相关解答、咨询工作，帮助老、弱、病、残弱势群体解决问题，受到群众及上级部门的好评。

3.2 执行政策、秉公稽查、加大监管力度

3.2.1 人、证稽查 据医保协议及市考核标准要求，深入临床科室对参保患者做全面的人、证稽查，督导加强科室查对把关。年内稽查数量占总数的1/5，杜绝试图冒名顶替住院2人。

3.2.2 病情稽查、报销判断、约束违规行为 重点稽查意外伤害病例，通过核查意外伤害情况说明表及电子病历，个别病案需查对120出诊记录，符合规定方可纳入报销，避免了违规、违章及医院经济、声誉损失。

3.2.3 督导临床科室合理用药、合理检查、合理治疗 采取抽查现症及归档病案的方式及利用信息平台抽调患者的医嘱情况，超范围用药、超限价耗材及自费项目使用情况等，检查发现存在问题及时与科主任沟通解决，坚决杜绝违规行为，情节严重者直接处罚到个人，检查结果纳入医保质控。

3.2.4 加大医保质控监管力度，工作成效显著 全市统筹以来，按协议及住院、门诊考核标准全面加强各项基础性工作，重点突出、落实到位，受各级主管部门好评。如每月医保质控科室存在问题责任落实到责任医师，并上报两个优秀科室、两个不合格科室，直接与科室绩效工资挂钩；每月按科室统计医保报销情况，超支明显及西药费占比前五位的科室直接与科主任沟通，惩前毖后；通过监管减少了我院无指征检查、入院指征不足收住等现象；遏制超范围用药、过度用药、过度医疗行为等情况，保证了本年度“质量保证金”不损失（药占比由2012年的41.2% 降至2013年38.5%）[4-5]。

4 目前我院医保管理工作存在的不足之处

4.1 定额政策认识不足

2012年定额管理以来，我院未及时调整经营方案，出现与之不适应的情况及因素，如单纯为做造影检查、心脏CT、输血等收入院，住院费千元左右，入院指征不足，增加报销总额。

4.2 协议与考核标准未引起临床重视

科室医保质控活动流于形式；医保质控奖惩力度小、效果欠佳。

4.3 费用监管、实现“结构调整”，信息平台不完善

过度用药、超范围用药、用材是社会普遍现象，相关信息平台软件建设、数字控制非常必要。但目前我院现有信息平台不能满足医保质控内容，新院搬迁HIS系统全面升级后仍需增加查询统计项目。

5 改进定点医院医保管理工作的对策

5.1 坚持以患者为中心的服务宗旨

医务人员应时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，真诚热情的救助每一位患者，使患者人格受到尊重，无论是从身体上还是从心理上，全方位得到重视和救治。增加医保患者医疗消费透明度，发送医疗每日消费清单及医保结算单，维护医保患者的知情权[6]。

5.2 不断提升医疗服务水准

高水准的医疗服务质量是医院在市场竞争中取得一席之地的有力武器，建立完善的医疗保险管理体系就必须时刻围绕着“质量”这个核心，医院规章制度及对患者的管理需要规范化、系统化、现代化。定点医院在加大医保政策宣传力度时，还要着手提高医务人员的医疗学术水平、医护人员的护理能力以及全体工作人员的道德素质，加强对患者的心理辅导和身体护理，实行微笑服务和真情温暖，用精湛的医术、优质的服务来赢得更多医保患者的信赖[7]。

5.3 正确处理好医疗保险机构、定点医院和医保病人三方的关系

医保经办机构、定点医院和医保患者三者是相互联系和相互依存的统一体，是整个医疗保险体系中的三大角色。定点医院如果能处理好三者的关系，就能在市场竞争中如鱼得水，反之，则步履维艰。

5.4 加大医保监督和管理力度

医保工作的一项重要任务就是加大医院对医疗保险消费的控制，医保管理必须加大监管措施，例如：规范医疗行为，严把医疗协议，健全监管机制，严把考核关。定点医院医保监管仅仅依靠医疗保险管理部门和社会的监督是不够的，还需要每一位医务人员加强自身修养来强化自我约束[8-9]。外界监督与自我约束相结合，才能从根本上提高医疗服务和医保管理工作的质量。

5.5 医保质控、结算工作进一步细化与完善

不断调整、优化医保质控方法，要求科学化、信息化，对日常质控中屡禁不止的问题，应加大处罚力度；在确保医疗质量安全前提下，调整部分住院诊疗项目纳入门诊收费，研究政策、运用政策， 做好财务预算，为医保基金争取更大的空间[10-11]。

基本医疗保险制度是一项系统的、具有公益性的综合工程，在促进经济发展和社会稳定方面具有强有力的保障作用，定点医院要先 自己定好位，坚持“以病人为中心”的宗旨[12]，加强经济效益和社会效益双丰收，不断的增加和完善服务项目，建立医保服务监督机制，合理使用医保基金，使医院在市场经济的大环境下稳健发展，为构建“和谐医保”做出贡献[13]。

[参考文献]

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[2] 占伊扬.加强医疗服务行为监管共建医疗保险发展大业[J].中国医疗保险，2014，64（1）：48-50.

[3] 陈启后.医疗保险监管效率探索[J].中国医疗保险，2013，61（10）：47-48.

[4] 徐静.充分发挥医院管理作用，控制医疗保险费用不合理增长[J].中外健康文摘，2012（4）：414-415.

[5] 赵雷.在我国政府卫生支出的国际比较及对城乡居民医疗费用的影响[J].中国卫生研究，2011（2）：37-40.

[6] 薛迪.医院管理理论与方法[M].上海：复旦大学出版社，2009：34.

[7] 爱田，王丽华，赵玉海.医药费用“综合目标”控制策略的研究[J].中国卫生经济，2005，24（10）：38-40.

[8] 宋国明，郝模，高解春.公立医院院长绩效评价的模式研究田[J].中华医院管理杂志，2009，25（5）：324.

[9] 龚向光，胡善联.卫生资源配置的公平性分析[J].中华医院管理杂志，2005，21（2）：73-75.

[10] 粱万年，郝模.卫生事业管理学[M].北京：人民卫生出版社，2003：129.

[11] 顾艳荭，张涛.对医院服务流程中人文管理的探讨[J].中华医院管理杂志，2009，25（8）：532-534.

[12] 斯蒂芬・P・罗宾斯.组织行为学[M].第7版.北京：中国人民大学出版社，2000：293-296.