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发热患者护理措施精选(九篇)

发热患者护理措施

第1篇:发热患者护理措施范文

[关键词]小儿高热;针对性护理;常规护理;临床效果

[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)04(a)-0185-03

Nursing effect of different nursing care modes in children with high fever

HE Ting-xi

People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province,Yangjiang 529500,China

[Abstract]Objective To study the effect of the routine nursing care and the specific nursing care in children with high fever respectively.Methods 100 children patients with high fever from January 2016 to January 2017 were selected and divided randomly as the intervention group and the control group,50 cases in each group.Patients in both groups were given the routine nursing care.On the basis of the routine nursing care,the specific nursing care was given to patients in the intervention group.Nursing effect of the two groups was compared.Results Temperature of children patients in intervention group was(37.5±0.2)℃,lower than(38.3±0.2)℃ of the control group after the nursing care(P

[Key words]High fever in children;Specific nursing care;Routine nursing care;Clinic effect

研究@示,当高热患儿体温达到39.1~40.0℃时,便会对患儿造成极大的危害,若难以给予及时有效的治疗措施,将会对患儿身体健康及生命安全造成严重影响,形成高热后遗症[1]。目前临床对于小儿高热患者的治疗,多采用药物治疗,虽取得较好的治疗效果,但小儿患者治疗依从性较低,且容易出现一些临床并发症。所以需要注意,针对小儿高热患者不但要给予及时有效的治疗措施,还应给予患儿相应的护理措施,方可取得最佳疗效[2],因此针对我院收治的100例高热患儿分别给予不同的护理措施,研究护理效果差异,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月~2017年1月我院收治小儿高热患者100例,按就诊时间随机分为干预组与对照组,各50例。干预组中男27例,女23例;年龄10~30个月,平均(19.0±1.4)个月;体温37.9~40.7℃,平均(38.8±1.3)℃;病程0.4~5.1 d,平均(2.1±0.8)d。对照组中男26例,女24例;年龄9~31个月,平均(19.5±1.0)个月;体温38.0~40.5℃,平均(38.7±1.2)℃;患儿病程0.5~5.0 d,平均(2.0±0.7)d。本次研究获得医院伦理委员会批准,且患儿家属均已签署知情同意书。两组患儿性别、年龄、体温及病程等一般资料组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

两组患儿入院后均给予临床常规性、基础性护理措施,详细护理服务:为患儿家属介绍常规用药药效及必要性,并告知患儿家属药物的常规用法及剂量等;嘱咐患儿家属注意患儿的日常饮食,以易消化、提高免疫力食物为主[3];嘱咐患儿家属保证患儿的充足睡眠;若患儿高热长期难退,患儿家属出现恐惧、焦虑等负性情绪时,进行沟通安抚,并向其介绍小儿高热相关症状及知识等,使患儿家属在对疾病了解的基础上,改善自身情绪,更好地照顾、安峄级;保证病房环境的舒适度,保证安静,经常通风,使室内空气清晰,且要保证病房湿度、温度处于正常水平,利于患儿休息;对于病房人员流动量进行限制,避免出现细菌发感或诱发其他疾病的情况;对患儿血压、体温等指标变化情况进行密切的观测[4]。

干预组在给予上述护理措施基础上,同时给予患儿针对性护理措施:①对患儿基本情况进行评估,了解不同患儿的个体差异,从而制定相应的个性化护理方案;②对患儿的饮食爱好进行了解,为患儿制定出不同的特色食谱;③针对患儿及其家属心理情况,给予相应的心理护理措施,降低患儿家属的精神压力,提高患儿及其家属配合治疗的积极性;④针对患儿临床症状,给予患儿高热护理、惊厥护理措施,如采用药物降温法或物理降温法对患儿进行护理;采用相应的急救措施对惊厥患儿进行处理,使其停止或减少抽搐,或对患儿人中穴、合谷穴进行同时按压,适当给予患儿刺激。⑤在解决个体问题的基础上,严密实施有效护理措施,形成良好护理循环,得到最佳护理效果[5]。

1.3观察指标

观察比较两组患儿临床护理效果、护理总满意度、护理后并发症发生率及护理前后患儿体温变化情况。

采用满意度调查表针对临床护理服务情况统计患儿家属的满意程度,满分100分,共包括满意、较满意、一般满意及不满意4项,其中满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。评分90~100分为满意;评分80~89分为较满意;评分70~79分为一般满意;评分

护理效果评价标准:通过对患者临床症状改善情况进行记录,评价患儿的临床护理效果,痊愈为经临床治疗护理后,患儿体温恢复至正常水平,且没有任何其他不良反应;良好为经临床治疗护理后,患儿体温明显下降;改善为患儿体温有轻微下降,但仍需给予观察治疗;无效为患儿病情改善程度无进展,体温无明显变化或加重[7]。总有效率=(痊愈+良好+改善)例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2检验,以P

2结果

2.1两组患儿护理前后体温变化情况的比较

两组护理前体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后干预组患儿体温明显低于对照组,差异有统计学意义(P

2.2两组患儿护理效果的比较

干预组临床总有效率为96.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P

2.3两组患儿护理总满意度的比较

干预组患儿护理满意度为98.0%,高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P

2.4两组患儿护理后并发症发生率的比较

干预组患儿护理后并发症发生率仅为6.0%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P

3讨论

小儿高热属于儿科中较为常见的一种多发病,尤其是近几年来该病发病率逐年升高[8-9]。患儿行腋下温度测量后,体温超出37℃且1 d内体温波动超出1℃,既属于小儿高热疾病患者[10-11]。研究显示,体温异常升高后便会出现高热症状,体温的升高与身体的耗氧量呈正相关,所以高热会在一定程度上增加患者身体无氧代谢[12-14]。随着体内环境的失调,容易造成细胞损伤,出现血清α-氢丁酸脱氧酶及肌酸激酶升高的情况,使得心输出量增加,对于患儿心肺负担造成严重影响,同时还会对患者的脑神经造成损伤,所以必须给予有效的治疗护理措施,避免对患儿身体及生命造成危害。

研究显示,护理干预措施在小儿高热惊厥患者治疗中具有极为重要的价值,不但可提高患儿家长对疾病的认识和对护理服务的满意度,还可改善患儿预后[15]。在本研究中针对小儿高热患者分别采用常规护理与针对性护理措施,与前者相比,行针对性护理措施的干预组患儿临床护理效果较佳,总有效率高达96.0%,且患儿临床症状恢复较快,护理后患儿体温为(37.5±0.2)℃,明显低于对照组患儿的(38.3±0.2)℃,可见针对性护理措施效果明显,利于降低患儿体温,促进症状恢复;另外干预组患者护理满意度高于对照组、并发症率低于对照组,对于患儿预后具有较好效果,进一步证明给予高热患儿针对性护理措施的重要价值[16]。

综上所述,临床给予小儿高热患者针对性护理措施,可明显改善患儿高热症状,且患儿家长护理满意度高、并发症发生率低,值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1]曹琳.复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(8):87-88,91.

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[4]马志红,梁进娟,屈丹,等.46例小儿高热惊厥的危险因素分析及有效护理[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(22):92-93.

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[6]殷伟芬.小儿高热惊厥的护理[J].内蒙古中医药,2013,32(2):158.

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[13]杨毅.小儿高热的护理体会[J].临床医学研究与实践,2016,1(3):106.

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第2篇:发热患者护理措施范文

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1~3月收治的腰椎间盘突出症患者35例临床资料进行分析, 其中男性22例, 女性13例, 年龄20~75岁, 平均年龄(49.6±10.8)岁, 患者均有不同程度的腰腿痛、下肢麻木、间歇性跛行、憋胀等症状, 35例患者直腿抬高试验阳性, 病程7~41个月, 平均病程(23.3±10.0)个月。依据护理措施不同进行分组, 对照组17例主要采取常规性的基础护理措施, 观察组18例主要采取优质护理措施, 两组患者一般资料差异无统计学意义。

1. 2 方法 对照组主要采用常规护理措施:主要包括病房内环境整洁、安静, 空气流通好, 观察患者治疗过程中可能出现的不良反应, 减少生冷硬、辛辣刺激性食物摄入, 保证休息, 作息规律, 状态和精力充沛。观察组采用优质护理措施, “优质护理服务”是指以患者为中心, 强化基础护理, 全面落实护理责任制, 深化护理专业内涵, 整体提升护理服务水平。主要包括患者入院介绍:耐心的讲解医院治疗环境, 腰椎间盘突出症症状、病情特点, 有效地热敏灸联合针刺眼区穴治疗基本流程。健康教育:主要是通过讲解热敏灸联合针刺眼区穴治疗理论和机理, 赢得患者治疗依从性和战胜疾病的信心。治疗过程中的护理:做好相关体位、取穴护理操作, 减少烫伤发生率。

1. 3 观察指标 观察热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症的效果情况。评价标准:痊愈:患者的腰腿疼痛等临床症状消失, 腰部基本可以正常活动, 直腿抬高实验可以达到90°;有效:患者的腰腿疼痛等临床症状大部分消失, 但是小腿或者足部有一定的麻木感, 直腿抬高实验角度为60°~90°;无效:上述指标均为达到者。总有效率=治愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0针对35例腰椎间盘突出症患者治疗效果情况建立数据库, 通过卡方检验分析, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症的效果情况如表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症是目前腰部常见的疾病, 热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症的临床效果明显, 复发率低, 可以有效地降低患者的治疗成本, 减少社会和家庭的负担, 患者接受程度高, 疗效确切[3]。在腰椎间盘突出症患者中实施优质护理措施是目前本院刚刚引进的概念。优质护理中的“以患者为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,一切活动都要把患者放在首位;紧紧围绕患者的需求, 提高服务质量, 控制服务成本, 制定方便措施, 简化工作流程, 为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。本研究中的优质护理措施主要从以下几个方面进行:①入院介绍:首先因腰椎间盘突出症患者对于病房和热敏灸联合针刺眼区穴治疗环境不是十分了解, 入院伊始, 护理人员要耐心的讲解腰椎间盘突出症的诊疗环境, 帮助腰椎间盘突出症患者尽快热敏灸联合针刺治疗的需求[4]。治疗前向腰椎间盘突出症患者耐心的讲解发病机理, 热敏灸、针刺眼区穴治疗方法, 可能出现的相关不良反应[5]。治疗过程中获得腰椎间盘突出症患者配合, 强调治疗依从性的重要性。②健康教育:针对腰椎间盘突出症患者对于治疗和疾病疑问给予耐心的解答, 耐心的讲解热敏灸联合针刺眼区穴治疗优势和有效性。热敏灸是通过艾条燃烧产生的红外线辐射, 将能量转移至患部病态细胞, 促进细胞活化, 从而产生利于生物在分子氢键偶极产生受到激发共振, 进而出现得气感, 并且借助反馈的调节机制, 促进病理状态下能量代谢紊乱的纠正, 调节机体免疫功能[6]。热敏灸还可以调节和维持机体内神经、内分泌和免疫平衡, 从而有效地消除神经根炎症[7]。通过热敏灸联合针刺眼穴区可以有效地改善局部的血液循环状态, 缓解肌肉痉挛, 消除腰部的局部水肿, 并且促进突出髓核进行复位, 减少对于神经根的机械性刺激、压迫, 缓解疼痛, 并且机体免疫力的增强, 促进了应髓核压迫出现的炎性介质吸收, 尤其是致痛物质5-羟色胺明显降低, 减少了对于神经根炎性介质的刺激[8]。③治疗过程中的护理:首先将患者安放在舒适的体位, 同时注意对于施灸部位充分的暴露, 将艾条点燃在相关穴位上施治, 当患者感觉到穴位区艾热向着皮肤深处逐渐灌注或者是发生了灸性感应传导时, 也就是透热、扩散性热、传导性热, 局部不热远部发热, 表面不热深部发热。护理人员要注意热敏化穴位时, 取穴的准确性, 在出现透热、扩散性热、传导性热等出现时询问患者感觉, 如果感觉不明显, 注意穴位调整, 同时注意观察患者皮肤变化和患者的感觉, 防止发生烫伤。一般热敏灸可能出现局部的水疱, 因其比较小, 一般不需要进行处理, 如果有大水泡出现要通过碘伏消毒, 然后通过无菌注射器将泡内的液体抽出, 涂抹烧伤膏, 几天后可以治愈。

综上所述, 优质护理在热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症患者应用后可以明显提高临床治疗效果, 预后良好, 值得临床推广应用。

参考文献

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[4] 梁颖华,李艳玲.银质温针治疗腰椎间盘突出症患者的护理.护理学报, 2008,15(9):66-67.

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第3篇:发热患者护理措施范文

【关键词】甲型H1N1流感;护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.204文章编号:1006-1959(2010)-09-2468-01

甲型H1N1流感是一种新型传染病,人体没有特异免疫力,通过近距离飞沫传播,该病传染性强,致死率低,临床上以发热、咽痛、咳嗽为主要症状,重症病人可合并肺炎。自2009年9月至2010年1月,我院发热门诊共确诊并隔离治疗了14例甲型H1N1流感患者,平均住院时间6天,治愈出院14例,占100%,无死亡病例。针对确诊病例在进行及时报告、分开隔离、有效治疗同时并给予系统化整体护理,现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料:选择确诊并留观治疗的甲型H1N1流感病例14例,其中男14例,女0例,最小20岁,最大34岁,平均年龄25岁,体温>39℃的占50%,发热持续1-7天,白细胞总数正常或低于正常。

1.2评估患者体温:高热病人及时给予药物退热或物理降温,呼吸重点评估呼吸次数、频率,观察有无胸闷、气促、呼吸困难;心理方面:主动与患者沟通,给予患者更多的关心和爱护,减少因社会因素及隔离环境对其造成的不良影响;营养方面:给予高热量、高蛋白饮食,必要时静脉补充。

1.3护理评估:根据甲型H1N1流感患者症状、体征、临床特点进行评估,并采用相应的护理措施,及时评价所取得的护理效果。

1.4临床症状和心理问题。

表114例甲型H1N1流感患者临床症状与心理问题统计

由(上表)可得,发热是甲型H1N1流感患者的主要症状,全部14例患者均有不同程度发热;约有90%的患者表现为咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状;在精神心理方面有35.7%患者出现恐惧、焦虑。

2.护理问题分析及措施

2.1体温过高。护理目标:体温降至正常范围,患者不适症状消失。

护理措施:①密切观察患者体温变化,监测各项生命体征:体温>39℃的患者,每30分钟测一次体温;体温在38-39℃之间,每1小时测一次体温,并详细记录。②降温处理:体温>38.5℃患者,遵医嘱给予解热镇痛药物降温处理,体温过高患者,如不适症状明显或应用解热镇痛药物体温未能降至正常时适当给予糖皮质激素;体温

2.2恐惧、焦虑症状。护理目标:患者恐惧、焦虑症状消失,心理压力缓解。

护理措施:①针对确诊并需要隔离治疗的患者,护理时需要主动与患者交流和沟通,因隔离治疗,做好解释工作,尽可能满足患者的合理要求,使患者能够积极配合护理及治疗。②认真做好宣教工作,详细讲解甲型H1N1流感的相关知识,特别是该病是可防可控并能够治愈的疾病,消除患者的恐惧、焦虑心理,增强战胜疾病的信心。2.3营养支持。护理目标:患者体重未下降或增加。

护理措施:①患病早期多伴有发热、纳差,护理时饮食方面多给予软食或半流食为主,鼓励患者多进食。②恢复期鼓励患者多进食新鲜的水果及蔬菜,补充足够的维生素,增强患者体质,促进疾病的恢复。③考虑到患者需隔离治疗,不能随便外出,同时没有家人陪护,护理人员要做好临时家属这份工作,满足患者饮食方面额为的正当要求[2]。

3.讨论

通过这阶段的护理工作,我科护理水平有所提高,同时我们对护理工作有了更新的认识,针对甲型H1N1流感这种特殊疾病,与普通疾病有很大的区别,在护理工作中不但要重视疾病的护理,同时要关注该病患者的心理问题,应根据患者的病情变化及心理变化,及时发现护理工作中的不足,进一步完善护理措施,调整护理方案,使患者的身心得到整体的护理,身体能够早日康复。

参考文献

第4篇:发热患者护理措施范文

小儿高热惊厥一般发生于患儿呼吸道感染或其他感染性疾病早期,在患儿体温不低于39℃时发生惊厥,临床主要表现为双眼球凝视、斜视、上翻以及意识丧失等,对患儿影响较大。目前治疗高热惊厥主要以降温、控制惊厥以及对症治疗为主,同时再采取有效的护理措施,一般预后情况良好。有研究文献指出,对高热惊厥患儿进行病因分析后再行有针对性的护理措施,可提高临床治疗效果,我院就此展开了对比性研究分析,探讨了小儿高热惊厥的病因以及临床特点,总结了护理对策,现对其作如下详细报道。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月至2017年3月间收治的87例高热惊厥患儿,患儿中年龄最大为5岁,年龄最小为4个月,平均(2.7±0.8)岁,其中男性患儿48例,女性患儿39例,将87例患者随机分为观察组43例,对照组44例。观察组患儿中年龄最大为岁5,最小者为9个月,平均(2.9±0.7)岁,男女患儿分别为21例、22例;对照组患儿中年龄最大为5岁,最小者为4个月,平均(2.4±0.7)岁,男女患儿分别为27例、17例。两组患儿在年龄、性别等方面的差异对本次研究无影响(P>0.05)。87例高热惊厥患儿中,34例患儿为上呼吸道感染,26例患儿为肺部感染,20例患儿为感染性腹泻,另有7例患儿为其他原因引起发病。

1.2 方法

对照组患儿在入院后均采取降温、控制惊厥、合理用药以及确保呼吸通畅等常规治疗措施,在治疗期间采取常规护理措施。观察组患儿入院后的治疗措施同对照组患儿,对患儿的具体病因进行分析后采取对症护理措施,具体的护理方法如下:①对患儿的具体病因以及临床症状进行分析,及时采取持续降温措施;在惊厥发作时需保持患儿呼吸道通畅,将衣领解开,去枕平卧,并给予大流量吸氧,纠正机体缺氧状况,直至呼吸平稳后调节为小流量吸氧。发作期间需注意口鼻分泌物的及时清除,并在口腔上下齿之间置入纱布包裹的压舌板。②对惊厥中易出汗及嗜睡的患儿,护理时加强对患儿呼吸情况的护理,保证患儿呼吸道的通畅,并及时将汗液擦拭干净或将被汗液浸湿的衣物换下,保持患儿皮肤干燥;③密切监测患儿的体温变化,保持对患儿的降温护理,若患儿体温高于39℃,则需要采取快速有效的降温措施,如利用洁净的被浸润的纱布在患儿额头贴敷,必要时可进行全身贴敷;④保持对患儿的生命体征监测,提前做好应对患儿病情变化的预案并采取急救措施,按照医嘱为患儿使用抗惊厥药物或是进行地西泮静脉注射;⑤保持病房空气良好流通,病房温度控制良好,及时调整患儿睡姿并对口腔分泌物进行清理,避免堵塞呼吸道;指导患儿进食高蛋白、高热量、丰富维生素食物,在发热和大量出汗后需注意水分和电解质的补充。⑥及时对患儿家属进行心理疏导,减轻家属的担忧、害怕以及焦虑等情绪,向患儿家属讲解高热惊厥的临床特点以及预防知识,告知家俑呷染厥可治愈且不会留有后遗症,避免患儿家属过度担心。年龄小的患儿加强非语言沟通,通过抚触、眼神、微笑等安抚患儿情绪,对年龄较大的患儿可通过采用亲切的态度跟患儿交流,表达鼓励和关心,提高患儿的配合度。除此之外,还需注重患儿家长的心理疏导和安慰,获得其理解和配合。

1.3 评价指标

观察并记录两组患儿的平均退热时间、高热惊厥发作次数以及癫痫复发率。

1.4 统计学处理

本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验,采用对比计数资料,以率(%)表示,用t检验计量资料,并以(±s)表示,若(P

2.结果

经过治疗与护理,87例患儿均成功退热并治愈出院。观察组患儿的平均退热时间、高热惊厥发作次数以及癫痫复发率分别为(26.6±4.4)min、(4.0±1.5)次、2.3%;对照组患儿的平均退热时间、高热惊厥发作次数以及癫痫复发率分别为(37.1±6.5)min、(5.7±1.8)次、9.1%。三组数据对比差异明显,均具有统计学意义(P

3.结论

高热惊厥为儿科常见急症,常跟急性感染所致体温急剧升高相关,在高热惊厥发作情况下患儿可能出现神志不清病状,多数患儿治愈后无后遗症,但也有部分可能反复发作,需加强护理。有关研究文献指出,高热惊厥反复发作可能会致使患儿出现癫痫,甚至对部分机体组织或器官造成损伤,从而影响患儿的生长发育,故需要及时高热惊厥患儿采取治疗措施,降低高热、控制惊厥并予以药物治疗感染,阻止病情进一步发展。在本次研究中,87例患儿中仅有7例患儿是由其他病因引起的高热惊厥,大多数患儿均由感染性疾病引发高热惊厥,其中又以上呼吸道感染为主,而在患儿具体病因进行分析后再行对症护理措施,临床治疗效果得到了显著提升。综上,引发小儿高热惊厥的主要病因为感染,其中又以呼吸道感染为主,该病临床特征表现为惊厥反复、持续高热等症状,对患儿具体病因进行分析后行对症护理措施可有效缩短平均退热时间、减少惊厥发作次数并降低癫痫发生率。小儿高热惊厥综合护理中,一方面需注重患儿惊厥发作期的护理,一方面需做好日常生活护理,积极预防反复,加强对家长的知识宣教。综合护理是一种整体化护理措施,其通过心理疏导增加患儿安全感,减轻家长心理顾虑;通过惊厥发作护理、降温护理迅速改善患儿病情;通过饮食指导加速患儿机体康复,补充机体水电解质,维持水电解质平衡。并通过强化健康教育加强家长对小儿高热惊厥的重视,积极预防复发,具有良好的经济和社会效益。本研究结果显示,小儿高热惊厥给予综合护理干预效果确切,可改善临床症状,缩短治疗时间,改善机体血清生化指标,值得推广。

参考文献

第5篇:发热患者护理措施范文

【关键词】 长期卧床; 老年患者; 褥疮; 护理干预

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)25-0127-03

doi:10.14033/ki.cfmr.2015.25.061

褥疮是一种临床较为常见的皮肤等软组织溃烂和坏死性病变,其多是由局部受压,造成血液循环不畅,进而诱发组织细胞持续性缺氧所致[1]。老年患者一旦发生褥疮,不但影响固有疾病的康复,延长治疗时间,增加老年患者的痛苦,甚至诱发严重感染以及败血症等并发症,危及患者的生命安全。因此,针对长期卧床的老年患者,制定科学有效的褥疮护理干预措施,对于预防褥疮的发生,提高老年患者的生活质量,具有重要的意义。2013年1月-2014年12月笔者所在科室对60例长期卧床老年患者实施褥疮护理干预,取得了满意的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1. 一般资料

本组长期卧床老年并发褥疮病例共60例,均为2013年1月-2014年12月笔者所在医院收治的患者,所有患者均符合褥疮的相关诊断标准。其中男42例,女18例;年龄68~87岁,平均(83.4±6.8)岁;卧床时间1~13年,平均(6.3±0.8)年;褥疮临床分期:Ⅰ期28例,Ⅱ期17例,Ⅲ期及Ⅳ期共15例;基础疾病:心脑血管疾病者36例,股骨头坏死6例,恶性肿瘤5例,其他疾病13例。

1.2 褥疮临床分期

根据患者褥疮症状的不同,临床上将褥疮分为瘀血红润期(Ⅰ期)、炎性浸润期(Ⅱ期)、浅度溃疡期(Ⅲ期)及溃疡期(Ⅳ期)四期。

1.3 护理

根据患者的病情进展和康复状况,对60例长期卧床并发褥疮的老年患者实施针对性的褥疮护理干预措施,具体护理方法如下。

1.3.1 心理护理 并发褥疮的老年患者多会伴随大小便失禁,并且褥疮常会散发出异味,患者难免会产生自卑、抑郁等消极情绪。护理人员应及时做好患者的心理疏导工作,随时了解老人的心理变化,耐心为老人讲解褥疮的产生原因及临床治疗效果,鼓励患者保持乐观的心态,积极配合医生治疗。

1.3.2 加强饮食指导及护理 护理人员应指导患者多注意补充富含蛋白质的营养食物,鼓励患者多食鱼、肉、新鲜蔬菜及牛奶等易消化食物。定时帮助患者做翻身动作,2 h/次。护理人员应详细记录患者的翻身时间和皮肤颜色变化,针对患者易发生褥疮的身体部位要采取必要的预防措施(如垫气圈、棉垫等),每日要为患者更换床单、被罩,保持床铺整洁、干燥。

1.3.3 褥疮各分期护理干预措施 (1)Ⅰ期护理方法:将爽身粉或炉甘石涂抹于皮肤肿、红、热、痛或麻处,以减少局部摩擦。严禁为患者按摩,避免软组织损伤恶化[2]。根据患者病情指导患者进行适当活动,以促进血液循环。(2)Ⅱ期护理方法:使用生理盐水为患者清洗创口,以避免创口继续恶化扩大。患者若出现水疱,应采取以下处理措施:于水疱边缘行消毒工作后,将水疱中的液体抽出,将碘酊(2%)涂抹于创面,配合使用红外灯照射创面进行杀菌,最后选用无菌纱布包扎创面[3]。在整个水疱处理过程中应注意保护水疱表皮的完整性,以避免发生水疱感染。(3)Ⅲ期和Ⅳ期护理方法:患者创口行常规消毒后,将磺胺嘧啶因软膏涂抹于患者创面,并配合红外灯照射杀菌,3~4次/d,护理人员应在患者用药期间密切观察患者创面的变化情况。

1.4 观察指标

根据患者护理干预前后的褥疮各分期症状改善情况,对60例患者的护理效果进行评估:(1)Ⅰ期:以患者皮肤肿、红、热、痛或麻症状全部消退为痊愈;以患者皮肤肿、红症状消退,热、痛症状显著减轻为显效;以患者皮肤肿、红、热、痛症状均有所减轻为有效;以患者皮肤肿、红、热、痛症状均无任何改善为无效。(2)Ⅱ期:以患者临床症状完全消退为痊愈;以渗出消失,患者皮肤疼痛、紫红、硬结及水疱等症状得到显著好转为显效;以患者渗出、疼痛、紫红、硬结及水疱等症状均有所减轻为有效;以患者临床症状无任何改善,病情甚至出现恶化为无效。(3)Ⅲ期和Ⅳ期:以患者溃疡结痴并脱落,皮肤局部组织得到修复为痊愈;以患者溃疡结痴为显效;以患者溃疡面积有所减少为有效;以患者溃疡无任何好转,甚至溃疡程度出现加重为无效。

2 结果

2.1 护理效果

60例患者中,总有效例数为59例,总愈显例数为53例,其中Ⅰ期愈显率为96.4%,总有效率100%;Ⅱ期愈显率为88.2%,总有效率100%;Ⅲ期和Ⅳ期愈显率为86.7%,总有效率93.3%。

2.2 护理满意度调查

经治疗、护理干预后,在出院前1 d,采用笔者所在医院自制的调查问卷对患者的护理满意度进行统计分析,分为三个级别:非常满意;满意;不满意。调查结果显示:42例患者对护理表示非常满意,17例患者对护理表示满意,1例患者对护理表示不满意,护理满意度高达98.3%。

3 讨论

随着我国老龄化社会进程的加剧,褥疮在老年病患中的发生率呈不断升高趋势。老年患者由于自身机体功能的衰退,皮肤代谢功能较低,加之有些老年患者需长期卧床,导致老年患者成为褥疮发生的高危人群[4-5]。针对长期卧床老年患者褥疮发生原因进行分析,制定科学合理的护理干预措施,对于提高护理质量,提高患者的生活质量,具有重要的意义。

本次研究对60例患者的病情进行分析,通过制定分阶段护理干预措施,降低了褥疮防治的被动性和盲目性,还通过加强心理护理、饮食指导以及护理等宣教工作,有效的提高了患者及其家属对褥疮防治的认识,促进了患者对护理人员工作的配合度,同时还加强了医护人员与患者的交流沟通,提高了患者护理的认可度和满意度。总而言之,在临床护理长期卧床老年患者时,根据患者的实际情况,制定具有针对性的护理措施,在加强褥疮基础护理的同时,还应根据褥疮发病各阶段的病理特点,采取合理得当的防治措施,减少患者不必要的痛苦,从而提高患者生活质量,促进患者早日康复。

参考文献

[1]彭均,王颖.压疮危险因素及护理干预的研究进展[J].护理杂志,2010,27(7A):987-988.

[2]查云飞.老年患者的褥疮护理体会[J].现代中西医结合杂志,2008,17(1):131-132.

[3]易容.卧床患者并发褥疮的护理体会[J].中国现代药物应用,2009,3(19):151-152.

[4]蒋琪霞,李倩,耿广莉.提高瘫痪者褥疮护理的有效性研究[J].中华护理杂志,1997,32(2):10-17.

第6篇:发热患者护理措施范文

[关键词] 脑血管意外; 中枢性高热; 护理措施

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-45-02

脑血管意外并发中枢性高热是由于急性脑血管病波及丘脑的体温调节中枢引起的一种持续高热状态。患者往往在发病48h内体温骤然升高至39℃以上[1]。中枢性高热是脑血管意外的严重并发症,预后较差,如处理不当将危及患者生命。本文回顾性分析运用不同护理降温处理措施对58例患者的疗效,现将护理体会及经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年1月~2008年12月收治的脑血管意外并发中枢性高热患者58例,男31例,女27例。年龄最小35岁,最大81岁,平均63.5岁。均由CT确诊。Glasgow评分:12分3例。出血量为5~80mL。

1.2 方法

将58例患者随机分为物理降温护理组和药物降温护理组各29例,物理降温护理组应用物理降温护理,药物降温护理组应用药物降温护理,两组热性分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组采取降温措施3~15d,平均7d,使用降温措施前体温均>39℃。4h内体温降至37.5℃以下为有效,并观察处理7d后的效果。

1.3 降温护理措施

1.3.1 物理降温护理 (1)头部冰帽降温护理:将冰帽戴在患者头部,使脑部处于低温环境,降低脑部温度,降低脑组织耗氧量。护理时注意将碎冰和冰水装入冰帽内,去除棱角,用薄毛巾垫于冰帽内层以防其他部位冻伤,耳廓用干毛巾保护,并用脱脂棉花塞住外耳道,以防水流入耳内。(2)全身冰袋降温护理:全身冰袋降温时间不宜过长,一般为20min左右。将除去棱角的碎冰块和冰水装入冰袋,用干燥毛巾包好置于体表大血管处,如双颈部、双腋窝、双窝及腹股沟等处。注意观察皮肤情况,防止冻伤。待冰块融化后及时更换以保证降温效果,勿长时间放置于同一部位。(3)温水或酒精擦浴护理:可用32~36℃的温水或30%~50%的酒精擦浴,可反复进行,以更有效地达到散热目的[2]。在体表大血管部位停留片刻,擦至皮肤潮红为止。注意保护胸前区、腹部、后项等部位,同时头部放置冰袋,足部放置热水袋,以防不良反应发生。(4)输液降温护理:将500~1500mL冷藏于4~10℃的冰箱中的液体,以(40~60)滴/min的速度输入到患者体内,注意输注速度和降温程度,以防心衰、寒颤、虚脱等,并注意体温监测。

1.3.2 药物降温护理 冬眠药物可抑制患者活动,减少热量的产生。在应用某些药物时如已有呼吸循环衰竭征象,则应严密观察患者生命体征,每半小时观测患者血压、脉搏、神智、瞳孔、呼吸并作好记录。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS13.0分析,统计学方法采用方差分析,检验水准取α=0.05。

2 结果

药物降温组降温4h后体温

3 讨论

脑血管意外是威胁老年人生命的常见疾病,并发中枢性高热的发病率较高,其致残率、死亡率均较高。给予患者降温处理的同时,可以持续低流量吸氧,改善脑缺氧,减少脑水肿,改善预后。加强皮肤护理,定时翻身,按摩皮肤,改善局部血液循环;注意营养支持,昏迷患者给予鼻饲;保持良好室内环境,注意通风,定期进行室内空气消毒。

通过良好的降温护理改善患者治疗效果,并增加患者生存率。物理降温对治疗高热、控制体温非常有效,其起效快且效果持久,具有药物降温方法所不能比拟的优点。采取有效及时的降温措施,严密细致地观察病情,及时稳定和控制血压,配合降颅压及改善脑循环等综合治疗,可促使患者脱离危险期进入恢复期。本文物理降温护理组4h后

[参考文献]

[1] 吴王平. 中枢性发热[J]. 中国实用内科杂志,2000,20(11):650.

第7篇:发热患者护理措施范文

本院于2012年8月――2013年8月收治了62例宫颈癌术后患者,在治疗的同时给予患者有效的预防及护理措施,鉴于科学合理的预防及护理措施对减少患者宫颈癌术后尿潴留具有显著的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2012年8月――2013年8月在我住院治疗的宫颈癌患者62例,所有患者均为Ib期。年龄在30-51岁之间,平均年龄为(39±5.15)岁。所有患者均在本院实施盆腔淋巴结清扫术和广泛全子宫切除术进行治疗。将62例患者随机分为两组,每组各31例,两组患者的年龄、性别等一般资料中比较均无明显性差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组行常规护理,实验组在对照组基础上行有效的预防及护理干预,具体对策如下。

1.2.1预防措施

1.2.1.1术前教予患者正确的膀胱功能的训练方式,即盆底肌肉、排尿中断和腹肌等训练。盆底肌肉的训练指导患者能够自主的收缩尾骨和耻骨附近的肌肉,且保持臀部肌肉与下肢的不动。排尿中断的相关训练即指导患者排尿时采取分段排尽的方法。腹肌训练即指导患者进行抬腿训练或仰卧起坐,7min/次,3次/天[1]。

1.2.1.2给予患者术前宣传教育和心理预防,帮助患者排解心中的紧张和恐惧。力争取得患者信任,配合护理。

1.2.1.3选择正确的拔管时机。患者出现尿涨感时即可将尿管拔除,尿管拔除后,嘱咐患者立即进行排尿。同时,还应嘱咐患者每日保持1500ml左右的饮水量,增加排尿量[2]。

1.2.1.4预防患者出现尿路感染,术后每日采取碘伏棉球进行会阴部清洁,2次/天。间隔3天更换一次尿袋,始终保持尿管通畅,观察并记录患者尿液颜色。

1.2.2护理措施

1.2.2.1加强心理护理护理人员必须加强对患者的心理护理,耐心解答患者对病情产生的疑问,安抚患者情绪,培养其良好的治愈信心,积极的配合医师的治疗。

1.2.2.2诱导患者排尿可以让患者听水流的声音,产生排尿的条件反射。采取热敷法,用热水袋或者热毛巾热敷患者下腹部的膀胱区,使患者腹肌产生收缩后成功排尿[3]。同时,还可采用按摩法,由护理人员用手左右轻按患者膀胱的膨隆处15次,再由膀胱的底部向下按压,用以减少膀胱内的余尿。

1.2.2.3若患者尿管拔除2天后的余尿量大于100ml,应再次留置尿管。并配以必要的口服药物和针灸治疗。

1.3统计学分析所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理,一般资料用(χ±s)表示,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,当P

2结果

实验组宫颈癌术后患者发生尿潴留3例(9.68%),明显低于对照组9例(29.03%)、尿路感染3例(9.68%)。两组之间比较差异具有统计学意义(P

3讨论

宫颈癌是非常常见的一种恶性肿瘤,对妇女的健康造成严重威胁。针对早期患者多采用盆腔淋巴结清扫术和广泛全子宫切除术进行治疗。但子宫切除的范围非常的广,对交感神经系统与副交感神经系统会造成一定的伤害,患者术后膀胱功能会出现一定的障碍,导致诸如尿潴留等并发症的发生。尿潴留发生率很高,若不进行预防和护理,会使患者的膀胱因过度的膨胀而出现逼尿肌受损,而留置尿管不仅会影响患者的正常生活,还可能会出现尿路感染。

第8篇:发热患者护理措施范文

【关键词】 院前急救护理;高龄;热射病

文章编号:1004-7484(2013)-12-7366-01

热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损[1]。近年来,随着城镇化和老龄化进程的加快,高龄(≥60岁)老人的热射病发病率在不断增加。而过高的体温会严重影响到患者的中枢神经系统和心血管功能,更有甚者会导致多器官功能衰竭[2]。为了提高热射病患者的存活率,我科以高龄热射病患者为研究对象进行院前急救护理干预,效果比较满意,现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月――2013年7月在我院就诊的60例热射病患者为研究对象,按照入院的先后顺序进行编号,随机分为干预组和对照组各30例,年龄均在60岁以上。干预组中男16例,女14例。对照组中男13例,女17例。2组患者在性别、年龄、文化程度、临床症状等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组由患者的家属自行送到医院救治并给予一般护理,干预组患者由120接诊中心出车接诊,在一般护理的基础上实施院前急救护理干预:①接好“120”电话,迅速调度:值班人员接到急救电话后,应立即通知相关人员携带好完善的急救设备,在三分钟内做好出车接诊的准备,护士长应安排有经验的专业技术熟练的护士配合医生参与救治。②院前急救护理指导:问清急救路线,与患者家属保持通讯通畅,让其在约定地点等待救治,询问患者相关病情,告知家属在等待救治的同时指导其采取简单的急救护理措施。如将患者迅速移至就近的阴凉通风处,最好是空调房内;有条件者可将冰袋放置患者的头部、腋窝或腹股沟大动脉明显处用于降温;若患者意识清楚,可让其喝些淡盐水;对发生心脏骤停的患者要立即行心肺复苏。③病情观察,采取最佳的急救措施:当医护人员到达现场后,立即对患者进行体检,测量生命体征,给患者合理舒适的,吸氧,迅速建立静脉通道,密切观察患者病情。④心理护理,人文关怀:护士应及时了解患者的心理状况,并耐心安慰患者和家属,满足患者和家属的合理要求,增强患者和家属对医护人员的信任感和安全感,有利于进一步的救治。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者从发病至抢救时间、住院时间和病死率。

1.4 统计学处理 全部资料用SPSS13.0统计软件进行数据处理,采用t检验和x2检验,P

2 结 果

2.1 2组患者发病到抢救时间和住院时间比较 见表1。

3 讨 论

院前急救是急诊医学中的最前沿阵地,搞好院前急救护理可为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机,真正地降低急救病人的死亡率和伤残率,为病人到医院进一步治疗奠定基础。

本研究结果表明,干预组从发病到抢救时间、住院时间及病死率均明显低于对照组,说明院前急救护理干预可以有效缩短热射病高龄患者的救治时间,提高患者的存活率。院前急救是对院外危重急症或突发事故造成重伤患者的紧急救治措施[3]。在患者发病第一时间实施及时准确有效的现场救护,再迅速将其转入院内接受进一步治疗,可提高救治成功率。但院前急救护理需要备好齐全的急救物品、设施,在最短的时间内到达救治现场,同时需要急救护理人员具备高度的责任心和专业的技术,能对病情做出迅速而准确的评估并及时采取最佳的措施,配合医生做好急救工作。据统计,热射病患者的病死率往往很高,一般为20%-70%,尤其是老年患者高达80%[4],热射病患者的有效治疗方法就是迅速降低体温,这对时间的要求非常高,从发病到治疗的时间越短效果越好,及时有效的院前急救护理干预能缩短发病到救治的时间,为患者入院进一步治疗争取了宝贵的时间,从而达到了保护中枢神经系统、心血管功能,减少并发症,提高治愈率的目的。本研究采用院前急救护理干预对热射病高龄患者的治疗效果较好,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 田伟珍,夏淑娇.高龄患者热射病的急救与护理[J].护士进修杂志,2013,28(12):1101-1102.

[2] 刘培,贾凤文.“120” 院前急救的工作体会[J].中国民族民间医药,2012,23(12):152-153.

第9篇:发热患者护理措施范文

老年患者是医院患者中相对特殊的群体,特别是内科,老年患者多,由于老年人各器官出现生理性退化,反应迟钝,视力及肌力减弱,关节僵硬,加上病理改变,在临床上经常会出现各种各样护理安全问题,现将我科2010年收治的200例老年患者中出现的护理安全意外问题及防范措施报告如下:

1 临床资料

男性:13o例,女性:70例,年龄最小65--83岁,平均74岁,单纯患一种疾病的有50例,患有高血压、冠心病、支气管炎疾病的有65例,患有四种以上疾病的有85例。

2 护理安全意外问题分析:

2.1 压疮〔1〕 压疮是身体局部长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损或坏死,见于长期卧床、身体衰弱,昏迷及瘫痪的病人。

2.2 跌倒、滑到 发生率随年龄增长而增多,老年人跌倒后轻者可发生软组织挫伤、关节脱臼、骨折,原有病情加重,重者可危及生命。跌倒危险因素有:疾病因素、生理因素、药物因素、环境因素、衣着过于宽松,鞋子偏大,鞋底不防滑,其他外部因素:床制动不好,床挡固定较差等。我院因患者起床后发生眩晕5例,起床后跌倒致股骨颈骨折1例。

2.3 坠床 多见于意识不清和躁动不安、不合作的患者。

2.4 误吸、误食 常见于痴呆老年患者,我院误将外用药内服者发生一例。

2.5 烫伤 老年人感觉迟钝,对冷热感觉不灵敏,容易发生烫伤。

2.6 自杀 癌症晚期患者、心理有问题者容易有自杀倾向。发生自杀一例。

3 防范措施:

3.1 压疮的预防护理措施:

3.1.1 去除或减少局部组织、皮肤的压力,剪切力、摩擦力,每2-3小时翻身一次,建立床头翻身卡。并按摩骨突处或受压部位。保持床单位及皮肤清洁干燥。对大小便失禁患者告知便后及时清洁,保持干燥。

3.1.2 换衣、翻身过程中动作要轻柔,避免加重对皮肤的损伤。

3.1.3 长期卧床、昏迷患者使用气垫床。

3.1.4 营养不良患者应加强营养,不能进食者给予鼻饲流质饮食,保证足够营养摄入。

3.2 跌倒、滑到的防范措施〔2〕

3.2.1 每天检查病房设施,保持设施完好,杜绝安全隐患。

3.2.2 入院后帮助老年人尽快熟悉医院环境,在容易发生跌倒、滑到处贴有醒目标志。

3.2.3 对老年患者进行动态评估,识别易跌倒的高危患者并重点防范。加强健康宣教,增强患者及家属的防范意识。

3.2.4 老年人衣服、鞋穿着应合身,不宜穿拖鞋,应穿防滑的鞋子。

3.2.5 室内地面要保持平整、干燥,告知清洁工随时保持医院环境清洁、干燥。地面全部使用防滑砖,容易滑到的地方铺设防滑垫,墙壁上安装护手等。

3.2.6 告知老年患者变换时动作以缓慢,清晨醒来后不宜立即起床,先活动四肢后再慢慢起来。

3.2.7 睡前和夜间不宜饮水太多,以防夜间上厕所影响睡眠,防止夜间不慎跌倒。

3.2.8 对步态不稳者活动时必须有人陪伴、搀扶。

3.3 坠床的防范措施

3.3.1 我院对所有老年患者加用床栏防护,24小时有人陪护,对躁动不安者必要时使用约束带保护,防止坠床、摔伤的发生。

3.3.2 要求各班护士加强巡视,防止意外发生。

3.4 误吸、误食的防范措施

3.4.1 对有吞咽困难患者交待缓慢进食,不可催促,防止噎食或呛咳,根据病情选择合理饮食,选择舒适,避免误吸的发生。

3.4.2 在摆放药物时,需将外用药和内服药分开放置,发放给病人的外用药有醒目的标记。发放内服药时,将用法、用量交待清楚,护士必须看患者服用后才可离开。

3.5 烫伤的防范措施〔2〕

3.5.1 设立醒目标识(如热水、开水等)。

3.5.2 及时、准确评估患者情况,加强对老年人的安全宣教。

3.5.3 告知患者开水瓶统一放置在安全、固定且不易触碰的位置。

3.5.4 患者在使用热敷或热水袋时,水温不宜过高(

3.5.6 指导患者及家属正确使用生活设施。

3.6 预防自杀的措施

3.6.1 对所有窗户安装了防盗网。

3.6.2 要求护士检查患者室内环境、用物,清除不安全的器具和药品,必要时对患者给予针对性约束。

3.6.3 要求护士从患者入院起给予细致、周到的护理,特别是心理有异常的患者,更加要细心,耐心,加强与患者及家属的沟通,尽量减少不良刺激,告知家属需24小时陪伴,对有自杀倾向的患者给予心理疏导并及时报告医师和护士长,进行重点交接班防止患者在院内自杀。

4 小结

我院条件差,为了给患者一个温暖、放心的住院环境,针对我院的具体情况制定了以上问题的风险预案及处理措施,加大安全管理力度,2011年来我院收治的患者未发生一例以上安全问题,减少了医疗纠纷的发生,得到了患者及家属的好评。

参考文献

[1] 姜安丽《护理学基础》:人民卫生出版社