广义病案管理的含义精选(九篇)

第1篇：广义病案管理的含义范文

关键词：顺铂；化疗；晚期非小细胞肺癌

肺癌是一种发病率和死亡率均较高的常见恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占80%[1]。晚期NSCLC的治疗以化疗为主。顺铂是一种细胞周期非特异性药物，具细胞毒性，临床多与其他化疗药物联用，以增强疗效[2]。常用的联合化疗药物有紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨等。本次研究比较了顺铂分别联合上述四种药物对NSCLC的肿瘤治疗效果及不良反应，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取112例于2013年4月～2015年3月期间入院治疗的NSCLC患者。其中男76例，女36例，年龄40～75岁，平均年龄（64.7±10.4）岁，Ⅲb期62例，Ⅳ期50例。患者在自主意愿的基础上将其随机分为A、B、C、D组。A组30例，B组27例，C组27例、D组28例。四组患者病例数、平均年龄、病情分期等基本资料无明显差异（P>0.05）。病例入选标准：①经病理学或细胞学检查确诊为NSCLC，且分期为Ⅲb、Ⅳ期；②体力状况良好；③预计生存期至少3个月；④具备化疗指征。病例排除标准：①合并其它恶性肿瘤患者；②严重认知功能障碍者；③哺乳或妊娠期妇女；④对已知药物过敏者。

1.2方法 所有患者化疗均应用顺铂，同时A组联合紫杉醇，B组联合多西紫杉醇，C组联合长春瑞滨，D组联合吉西他滨治疗。A组：第1 d紫杉醇用量140mg/m2+生理盐水500 ml静滴3 h。B组：第1 d多西紫杉醇75mg/m2+生理盐水500 ml静滴3 h。C组：第1、8 d给予长春瑞滨25mg/m2+生理盐水100 ml静滴10 min。D组：第1、8 d给予吉西他滨1000mg/m2+生理盐水100 ml静滴30 min。每组第2～4 d给予顺铂25mg/m2+生理盐水500 ml静脉滴注。上述化疗方案每3w 1次。所有患者进行为期3个月的治疗，比较不良反应发生率及肿瘤控制情况。化疗期间采用5-HT3受体拮抗剂预防呕吐。治疗前后均行CT检查。

1.3疗效评价标准[3] 本次研究以CT检查结果变化评定肿瘤缓解率，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个等级：①完全缓解（CR）：病兆完全消失；②部分缓解（PR）：治疗后病兆缩小30%以上；③稳定（SD）：病兆缩小不足30%或增大不足20%；④进展（PD）：病兆增大至少20%或出现新的病兆。肿瘤缓解率=（CR+PR）/总例数×100%。

1.4统计学方法 本研究采用SPSS19.0进行数据处理。计数资料以率表示，多组间比较采用F检验。P

2 结果

2.1肿瘤控制情况 经治疗，A、B、C、D四组肿瘤控制率分别为40.0%、40.7%、37.0%、42.8%，组间比较差异无统计学意义，各个等级组间比较，P>0.05，无显著差异。见表1。

2.2不良反应发生情况 四种方案均有一定的不良反应，脱发、白细胞减少、血红蛋白减少等较常见，组间比较，四种方案不良反应类型及比例无统计学意义。见表2。

3 讨论

在NSCLC的晚期，患者已失去根治机会，只能依靠化疗为主的综合疗法延长生命。寻找有效且副作用小的化疗方案任重道远。顺铂可通过抑制癌细胞的DNA复制过程，并破坏其细胞膜结构，产生较强的广谱抗癌作用，以顺铂为基础的多种抗癌药物联用是目前NSCLC的一线治疗方案。紫杉醇和多西紫杉醇都是抗微管药物，可抑制细胞有丝分裂，后者抗微管能力强于前者。长春瑞滨是周期特异性药物，可抑制微管蛋白积聚。吉西他滨是一种二氟核苷类抗代谢物，具有破坏DNA合成、抑制细胞复制的作用[4-6]。上述四种药物抗NSCLC各有特点，本文对四种化疗方案效果进行了比较，结果提示，四种化疗方案的疗效相当。

综上所述，四种含顺铂的化疗方案的疗效和不良反应发生率无明显差异，临床应根据患者具体病情及耐受情况选择合适的方案，进行个体化治疗。

参考文献：

[1]惠双.恩度联合含顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].山东医药，2011，51（10）：71-72.

[2]李俊杰，宋维舒，王顺官，等.香菇多糖联合吉西他滨及顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌30例[J].广东医学，2013，34（9）：1432-1434.

[3]刘馨，顾立学.两个化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].重庆医学，2011，40（25）：2523-2524，2526.

[4]谭国柱，王秀娟.三种一线化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较[J].山东医药，2013，53（23）：69-70.

第2篇：广义病案管理的含义范文

国家食品药品监督管理局提醒消费者,要在医师或药师的指导下购买药品;保健食品没有治疗功效,不能代替药品,请谨慎购买。

11种违法广告名单

广西平南制药厂生产的药品“前列清茶”,其功能主治为“清热,利湿,通淋。用于慢性前列腺炎湿热下注证。症见:尿频,尿急,时有疼痛,尿有余沥”。该药品为处方药,擅自在大众媒介广告。广告宣称该产品“30杯喝走男人频、滴、疼、软;逆向冲刷,杀菌排垢,激活细胞,恢复免疫力;治疗彻底,有效率达90%以上”。该广告含有利用专家名义作证明和不科学地表示功效的断言和保证等内容,严重欺骗和误导消费者。

吉林天药本草堂制药有限公司生产的药品“心舒胶囊”,其功能主治为“行气活血、通窍、解郁。用于冠心病引起的胸闷气短,心绞痛”。该药品为处方药,擅自在大众媒介广告。广告宣称该产品“精滤血液、激活心肌细胞、高效强心;三疗程告别心脏病;不用支架,少花9万”等。广告含有利用专家、患者名义作证明和不科学地表示功效的断言和保证,严重欺骗和误导消费者。

湖南乐邦制药有限公司生产的药品“龟蛇酒”,其功能主治为“滋阴补肾、益气活血、舒筋通络、祛风除湿,用于老年体弱,头昏眼花,腰膝酸软,尿频,四肢麻木,关节酸痛”。广告宣称该产品“服用当天,失眠多梦等多种症状明显好转;服用15天,关节疼痛等症状消失;服用一个疗程,肝肾功能恢复正常,患者整体功能平均年轻10岁;长期服用,白发转黑发,老年斑消失,抗病能力提高”等。产品功能与主治的宣传超出了食品药品监督管理部门批准的内容,含有不科学地表示功效的断言和保证,严重欺骗和误导消费者。

贵州家诚药业有限责任公司生产的药品“解毒止泻胶囊”,其功能主治为“清热解毒,利湿止泻。用于胃肠湿热所致的腹泻、腹胀、腹痛,急性肠炎见上述症状者”。广告宣称该产品为“10分钟快速止泻止疼痛,彻底清肠毒,肠炎连根除,安全,无毒副作用”等。产品功能主治的宣传超出了食品药品监督管理部门批准的内容,含有不科学地表示功效的断言和保证等内容,严重欺骗和误导消费者。

青海省格拉丹东药业有限公司生产的药品“回生甘露丸”,其功能主治为“滋阴养肺、制菌排脓。用于肺脓肿,肺结核,体虚气喘,新旧肺病等”。该药品为处方药,擅自在大众媒介广告。广告宣称该产品“肺病老咳喘,一丸定音;20分钟快速起效,24小时清除肺内毒素,60小时后增强血氧供应,三周期旧肺换新肺”等。该广告含有不科学地表示功效的断言和保证等内容,严重欺骗和误导消费者。

保定中药制药有限公司生产的药品“舒筋丸”(广告中宣传名称:金关捷),其功能主治为“祛风除湿,舒筋活血。用于风寒湿痹,四肢麻木,筋骨疼痛,行步艰难”。该药品为处方药,擅自在大众媒介广告。广告宣称该产品“一丸定痛,只需服用一粒疼痛立刻消失,服用三个疗程就能根除骨关节疾病;被称为中华止痛第一方;筋骨同治,治骨除根”等。该广告产品功能主治的宣传超出了食品药品监督管理部门批准的内容,含有利用专家、患者名义作证明和不科学地表示功效的断言和保证等内容,严重欺骗和误导消费者。

河南凌云医药科技有限公司生产的医疗器械“腰枕治疗仪”,其适用范围为“适用于腰肌劳损、腰椎退行性病变、腰椎间盘脱出等病症的辅助治疗”。广告宣称该产品是“我国目前唯一治疗腰椎间盘突出不复发的办法,恢复正常生理曲度,修复破裂纤维环周边受损组织,消除水肿炎症”等。该广告含有利用专家、患者名义作证明和不科学地表示功效的断言和保证等内容,严重欺骗和误导消费者。

北京盛世临科技有限公司生产的医疗器械“盛世临红外保健系列贴-I型(商品名:化糖贴)”,其适用范围为“适用于正在接受常规治疗而效果不理想的2型糖尿病,对于糖尿病引起的血糖控制不良,气短懒言,夜尿频多,健忘,手足畏寒,肢体麻木,肢体疼痛症状有辅助治疗作用”。广告宣称“化糖贴对心、脑、肾、眼、胃、皮肤、生殖器、妇科病等并发症有效率为84.6%,逐步减停口服血糖药,血糖平稳正常不反弹”等。该广告含有利用患者名义作证明和不科学地表示功效的断言和保证等内容,严重欺骗和误导消费者。

哈尔滨市天地仁医药科技开发股份有限公司生产的医疗器械“痔疮磁化膏推射器”,其适用范围为“痔疮”。广告宣称“美国FDA承认康曦是治疗痔疮的最佳方案;一夜之间,6 000患者的痔疮神秘消失;治痔疮3年不复发”等。该广告含有不科学地表示功效的断言和保证等内容,严重欺骗和误导消费者。

第3篇：广义病案管理的含义范文

关键词：结核,肺 喹诺酮类 药物疗法 治疗应用

Clinical effect of short-term regimen containing levofloxacin in the treatment of newly diagnosed bacteria-positive pulmonary tuberculosis

CHEN Zhuang-hao LIN Jian-xiong ZENG Li-xiang

Shantou Tuberculosis Prevention and Treatment Institution,Guangdong Province;

Abstract：Objective: To analyze the clinical effect of short-term regimen containing levofloxacin(Lfx) in the treatment of newly diagnosed bacteria-positive pulmonary tuberculosis. Methods: A prospective study was conducted in 132 newly diagnosed bacteria-positive pulmonary tuberculosis patients in Shantou Tuberculosis Prevention and Treatment Institution from January 2017 to December 2019. The patients were consecutively numbered and randomly divided into observation group(n=68) and control group(n=64). The control group was treated with routine 2 H-R-Z-E/4 H-R scheme(H: isoniazid; R: rifampicin; Z: pyrazinamide; E: ethambutol), and the observation group was treated with 4.5 Lfx-H-R-E-Z scheme. The cure rate, sputum negative conversion rate, focus absorption, incidence of adverse drug reactions and recurrence rate were compared between the two groups. Results: The cure rate of the observation group was 100.0%(68/68), which was significantly higher than that of the control group(90.6%(58/64))(Fisher's exact probability method, P=0.011). The negative conversion rates of sputum bacteria in the observation group and the control group at the end of 2 months(8 weeks) of treatment were 97.1%(66/68) and 96.9%(62/64), respectively, with no significant difference(Fisher's exact probability method, P>0.05). The total effective rate of lesion absorption was 100.0%(68/68) in the observation group and 90.6%(58/64) in the control group, with no significant difference(χ2=3.552, P=0.470). The incidence of adverse drug reactions in the observation group and the control group were 20.6%(14/68) and 18.8%(12/64), respectively, with no significant difference(χ2=0.070, P=0.791). After 2 years of follow-up, the recurrence rate was 2.9%(2/68) in the observation group and 3.1%(2/64) in the control group, with no significant difference(Fisher's exact probability method, P=1.000). Conclusion: The short-term regimen containing Lfx is effective and safe in the treatment of newly diagnosed bacteria-positive pulmonary tuberculosis.

Keyword：Tuberculosis,pulmonary; Quinolones; Drug therapy; Therapeutic uses;

目前抗结核治疗大多采用标准短程治疗方案(2H-R-Z-E/4H-R;H:异烟肼；R:利福平；Z:吡嗪酰胺；E:乙胺丁醇),全程6个月。但该方案服药时间长，患者治疗依从性较差，随访管理难度大。从20世纪80年代开始，缩短抗结核疗程一直是科研热点。笔者采用含左氧氟沙星(Lfx)的4.5个月短程方案治疗初治菌阳肺结核，以探讨其临床疗效及应用价值。

对象和方法

1.研究对象：

采用前瞻性研究方法，于2017年1月至2019年12月连续纳入汕头市结核病防治所收治的132例初治菌阳肺结核患者，进行编号；采用随机数字表法分为观察组(68例)和对照组(64例)。其中，观察组男38例(55.9%),女30例(44.1%),年龄范围为25～63岁，平均年龄为(45.34±4.18)岁；对照组男36例(56.3%),女28例(43.7%),年龄范围为27～61岁，平均年龄为(42.28±4.59)岁。两组性别分布及年龄差异无统计学意义(χ2=3.097,P=0.080;t=1.562,P=0.123),具有可比性。本研究经广东省汕头市科学技术局伦理审批，研究对象均签署知情同意书。

2.纳入及排除标准：

(1)纳入标准：①年龄18～65 岁；②痰抗酸杆菌涂片2次阳性或痰结核分枝杆菌培养阳性，胸部X线摄片(简称“胸片”)显示肺部有活动性结核病灶；③未接受过抗结核治疗或抗结核治疗时间不足1个月；④入组前进行相关实验室检查，其中，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素小于正常值上限的2倍；肌酐清除率(CrCl)>30 ml/min; 血红蛋白>70 g/L;血小板计数>50×109/L。(2)排除标准：①耐药结核病患者；②合并严重的肝脏、肾脏或心脏疾病；③妊娠或哺乳期妇女；④对试验药物过敏者；⑤同时参加其他临床试验者。

3.治疗方案：

对照组采用常规2H-R-Z-E/4H-R方案，观察组采用4.5Lfx-H-R-E-Z方案。药物剂量和用法：(1)体质量≥50 kg者：异烟肼 300 mg/d、利福平600 mg/d、乙胺丁醇1000 mg/d、吡嗪酰胺1500 mg/d、左氧氟沙星800 mg/d; (2)体质量<50 kg 者：异烟肼300 mg/d、利福平450 mg/d、乙胺丁醇750 mg/d、吡嗪酰胺1500 mg/d、左氧氟沙星600 mg/d。

4.痰结核分枝杆菌检查：

(1)治疗前痰抗酸杆菌涂片检查3次、痰结核分枝杆菌培养2次；(2)治疗2个月内，每半个月进行一次痰抗酸杆菌涂片及痰结核分枝杆菌培养；(3)治疗2个月后，每月进行一次痰抗酸杆菌涂片及痰结核分枝杆菌培养。痰菌阴转时间为连续2次痰菌检查阴性，且之后的痰菌检查不再出现阳性结果，以患者开始治疗时间到第1次痰菌检查结果阴性标本收集时间计算。

5.胸片检查：

治疗前和治疗中，每个月复查胸片1次；疗程结束后记录病灶吸收情况，病灶吸收评定分为全吸、显吸、吸收、不变、恶化。(1)全吸：无病灶；(2)显吸：病灶吸收≥1/2原病灶；(3)吸收：病灶吸收<1/2原病灶；(4)不变：病灶无明显变化；(5)恶化：病灶扩大或播散。总有效率(%)=(吸收例数+显吸例数+全吸例数)/总例数×100%。

6.不良反应：

随时记录药物的不良事件、处理方法及效果，定期记录患者临床症状的变化。治疗前及治疗后每月复查肝/肾功能、血常规、尿常规、大便常规、心电图等。

7.治愈标准：

完成规定的疗程，连续2次痰涂片检查阴性，其中1次在完成治疗时。

8.随访：

治疗满疗程后，每3个月随访1次，直至疗程结束后2年。随访内容包括痰抗酸杆菌涂片、痰结核分枝杆菌培养、胸片等检查。

9.统计学处理：

采用spss 21.0软件进行分析，计数资料以“百分率或构成比(%)”描述，组间差异的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.治疗转归：

观察组治愈率为100.0%(68/68),明显高于对照组的治愈率[90.6%(58/64)],差异有统计学意义(Fisher精确概率法，P=0.011)。

2.痰菌转阴情况：

观察组和对照组治疗4周时痰菌阴转率分别为94.1%(64/68)和93.8%(60/64);治疗2个月末(8周)痰菌阴转率分别为97.1%(66/68)和96.9%(62/64),两组比较，差异均无统计学意义(Fisher精确概率法，P值均>0.05)。两组治疗12和16周时痰菌阴转率均为100.0%;观察组治疗19周时痰菌阴转率为100.0%;对照组6个月疗程结束时痰菌阴转率为100.0%。

表1 观察组与对照组患者经治疗后胸部病灶吸收情况

3.病灶吸收情况：

观察组总有效率为100.0%(68/68),对照组总有效率为90.6%(58/64),两组间差异无统计学意义(χ2=3.552,P=0.470),见表1。

4.不良反应及随访情况：

观察组和对照组的药物不良反应发生率分别为20.6%(14/68)和18.8%(12/64),两组差异无统计学意义(χ2=0.070,P=0.791)。观察组主要药物不良反应为肝损伤、胃肠反应、心悸、粒细胞减少，分别为4例(5.9%)、4例(5.9%)、4例(5.9%)、2例(2.9%);对照组主要药物不良反应为肝损伤(4例，6.3%),其次为胃肠道反应、皮疹、关节痛、头晕及心悸，均为2例(3.1%)。在治疗过程中，观察组和对照组出现的药物不良反应经对症处理后症状均缓解，至疗程结束时均未出现严重药物不良反应。随访2年后，观察组复发率为2.9%(2/68),对照组为3.1%(2/64),差异无统计学意义(Fisher精确概率法，P=1.000)。

讨 论

缩短方案疗程可以提高患者治疗依从性，节约医疗资源。同时，有效遏制结核病疫情迫切需要能缩短疗程和有效治疗结核病的新药和新方案[1]。左氧氟沙星属于第三代氟喹诺酮类药物，具有广谱抗菌作用，在肺泡巨噬细胞内、肺组织、支气管黏膜中的药物浓度较高，且与一、二线抗结核药物无交叉耐药；该药抗菌作用较强、较持久，可增加机体免疫功能，促进病灶的吸收及空洞闭合[2],且不良反应较轻，安全性和耐受性良好，在治疗肺结核中，表现出早期降低细菌负荷，加速痰菌阴转方面的明显优势。对于初治菌阳肺结核患者，左氧氟沙星已经被证明有很好的早期杀菌活性，延迟的早期杀菌活性与异烟肼相当，提示左氧氟沙星具有缩短结核病治疗疗程的效力。

近些年，国外报道了多篇关于含氟喹诺酮类药物的4个月短程方案治疗敏感肺结核的临床研究[3-5]。这些研究均显示，含氟喹诺酮类药物方案在早期降低细菌负荷，加速痰菌阴转方面较对照组有优势，但最终均因远期结核病复发率高于标准治疗组而宣告失败。本研究从三方面进行了改进：一是优化药物剂量，左氧氟沙星从常规剂量400 mg/d 提升至600～800 mg/d; 二是优化药物组合，将莫西沙星改为左氧氟沙星；三是延长治疗疗程，将原来4个月改为4.5个月。结果表明，观察组胸部病灶吸收情况优于对照组，而痰菌阴转率、不良反应发生率、复发率结果相近。因此，笔者认为含左氧氟沙星短程方案治疗初治菌阳肺结核，疗效非劣于标准方案，安全性与标准方案相当。

本研究存在一定的局限和不足。本研究纳入的研究对象是18～65岁初治菌阳肺结核患者，至于不在此年龄范围的肺结核患者、复治患者、孕产妇等是否同样适用，尚需更多数据支持；另外，本研究样本量少，覆盖面局限。同时，方案中左氧氟沙星为一种广谱抗菌的药物，拥有较强的抗菌作用，在临床上能够对多种致病菌进行治疗，如果出现不规则的使用容易产生耐药。而目前缺乏快速检测氟喹诺酮类药物耐药的试剂盒，因此，在无氟喹诺酮类药物药物敏感性结果的情况下如何使用该方案，还需进一步研究。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献

[1] 段鸿飞，初乃惠.抗结核药品临床试验疗效评价指标的研究进展.中国防痨杂志，2021,43(1):96-99.doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.01.018.

[2] 许惠敏，罗浓伟.含左氧氟沙星方案治疗老年复治涂阳肺结核的临床价值.北方药学，2020,17(3):132-133.doi:10.3969/j.issn.1672-8351.2020.03.098.

[3] Wallis RS,Peppard T,Hermann D.Month 2 culture status and treatment duration as predictors of recurrence in pulmonary tuberculosis:model validation and update.PLoS One,2015,10(4):e0125403.doi:10.1371/journal.pone.0125403.

第4篇：广义病案管理的含义范文

1.1两组患者均建立疾病档案，患者疾病档案包含患者生存质量测定量表，患者一般资料，Karnofsky评分表。观察组疾病档案还包含患者个性化健康管理处方。两组患者生命质量测定表均经过统一培训的健康管理员当面交给患者，指导患者即时自评并当场收回，回收率100%。

1.2两组患者均在出院前填写生存质量测定量表（EORTCQLQ-C30），患者出院后3个月复查时再次填写该量表。EORTCQLQ-C30量表是由欧洲癌症研究治疗组织系统开发，是癌症患者生存质量共性测定量表，其中文版适用于中国癌症患者。该量表主要包括5个功能领域、3个症状领域、6个单一条目和1个总体健康状况。计算量表各领域粗分（RS）。5个功能领域：角色领域（RF），躯体领域（PF），情绪领域（EF），认知领域（CF），社会功能领域（SF）；3个症状领域：恶心呕吐（NV），疼痛（PA），疲劳（FA）；单一条目：食欲丧失（AP），失眠（SL），气促（DY），腹泻（DI）、便秘（CO）、经济困难（FI）。功能领域得分和总体健康领域得分越高表明生存质量越好，症状领域得分越高则表明患者问题越多，生存质量越差。

1.3常规组患者均于放疗后进行常规健康宣教，观察组患者接受健康管理处方，遵照健康管理处方调整个人生活、康复及临床复查。

1.4观察组健康管理的实施。由健康管理团队每位患者的固定管理者进行，常规每周2次电话随访，视患者需求和具体情况安排复诊及住院治疗。具体管理方式根据患者具体情况处理。

1.5健康管理处方内容。根据健康管理团队医疗专家意见并参考相关护理文献后制订“乳腺癌患者健康管理处方”：①自我监测内容包括学习乳腺癌疾病相关知识、疾病复查时机；②居家休养期间常见问题及自我护理知识，包括肢体活动障碍、癌性疲乏、疼痛、肢体功能锻炼、胸部及腋下放射区域的皮肤护理、留置PICC导管期间的维护、输液港并发症的观察与处理、居家用药注意事项、乳腺切除后体形的重塑、消化道症状、住院期间未改善的放化疗副作用等；③膳食计划，调整饮食结构，科学搭配三餐，保证营养均衡，保持饮食规律，多食用预防乳腺癌复发食品如海带，少食类雌激素食物如豆制品等，多食用鹌鹑蛋、牛尾汤等提高免疫力的食物；④行为干预处方包括克服不良生活习惯，保持适当运动，选择适宜乳腺癌康复的有氧运动如康复操、太极拳等；⑤依观察组量表评定结果，判定患者在哪些方面存在不足，从而提供患者个性化护理干预；⑥培养适宜的新的生活兴趣、缓解心理压力。个性化健康管理处方目的是使患者认识到乳腺癌成为慢性病的理念并接受所患疾病进入慢性化康复的过程，促进其进行积极调适，促进患者康复，提高患者生命质量。

1.6统计学方法

采用统计软件SPSS13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出院前生存质量测定结果比较两组出院前EORTCQLQ-C30量表中的15个领域得分差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2患者出院后3个月生存质量量表比较观察组PF、RF、CF、SF和总体健康状况（QL）得分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；PA、AP和SL项得分明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；其余项目两组得分均差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

慢性病自我管理是目前社区专业人员同患者及其家属合作，以健康教育方式，使患者掌握疾病基本知识及自我防护、了解保健技能，参与自我检测疾病的新型慢性病管理模式。这种模式具有成本低、效率高、覆盖面广的特点，得到广大社区专业人员的普遍认可。但是我国传统上是谈癌色变，使女性患者能够做到患病后接受疾病，从而脱离医院的专业指导而进入社区慢性病管理，尚需要患者的认同及医院专业队伍的扶持。放疗科成立的健康管理团队恰好成为医院及社区的桥梁，使患者在接受疾病的治疗及认知中有一定的缓冲时间。尤其是放射治疗后患者自身抵抗力、放射区域均有不同程度的改变，放疗护理专业性强，患者更愿意同医院专家保持更密切的联系，以促进疾病的康复。本次研究自制的乳腺癌个性化健康管理处方在实施过程中得到患者普遍认同。健康管理者在健康随访中，同患者所在社区健康服务中心始终保持着联系，进而对他们做有针对性的健康管理指导，从而更新了社区癌症护理知识和专业内涵。在健康管理过程中也及时纠正了患者居家休养期间的许多问题，如：PICC导管留置期间的不正确的肢体活动，可疑的导管相关性感染；输液港的非正规护理、口服药物依从性差、放射治疗区域的不正确护理等等。健康管理团队人员及时为患者进行了处理，消除了一些不良事件对患者的影响，使患者居家休养更加安心。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，肿瘤对患者的生理、心理及社会支持产生了长期影响。提高患者对疾病的认知，帮助患者建立战胜疾病的信心，同时积极应对在疾病治疗期间的各种不良反应，提高其治疗的依从性和信心是规范治疗后使患者努力达到的目标。目前国内的多项调查显示，乳腺癌患者生存质量差、普遍存在情绪及角色障碍等问题。本次研究结果显示，观察组PF、RF、CF、SF和QL项得分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；而PA、AP和SL项得分明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；可见，经过个性化健康管理，患者某些功能领域的质量得到明显提升。而观察组在EF、FA、NV等症状方面的得分与常规组差异无统计学意义。在今后的健康管理中应针对这些方面增加相应的干预指导措施。另外，本次研究的健康管理团队均为经培训合格的在职临床医务人员，在项目实施中增加了一定的工作负担。同时团队人员在与社区、患者联系时需要具备审时度势，根据患者所处的具体情况提供个性化指导，因而需要良好的沟通技巧和较强的专业理论知识，呼吁医院科室能加强同社区的合作，能有充分人力得到培训并参与其中，成为协助患者回归社会、康复的社会力量，期待能有更多专业人员从事本项工作。

第5篇：广义病案管理的含义范文

【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病;尿视黄醇结合蛋白;足月儿

[Abstract] Objective To explore the evaluation role of urinary retinol binding protein(RBP) in patients with hypoxic ischemic encephalopathy(HIE).Methods HIE group: 130 patients with HIE were pided into 48 mild cases，57 midrange cases and 25 severe cases，according to their pathogenetic conditions. Urinary RBP level was measured in 50 normal term infants as control group and in 130 patients with HIE at 1，3，5，7days after birth.We compared the changes between HIE group and control group.Results Urinary RBP level was higher in HIE group than control group. Especially，the difference was obvious along with the aggravation of pathogenetic condition. In mild cases，urinary RBP level increased at 1 day，but decreased at 3，5，7days after birth. While，the change couldn't be seen in midrange and severe cases. There was positive correlation between Urinary RBP level and pathogenetic condition of HIE(r=0.846，P=0.000).Conclusion The measurement of urinary RBP is important for evaluating pathogenetic condition of HIE.

[Key words] hypoxic ischemic encephalopathy; retinol-binding protein;term infant

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见病和多发病，其临床致死率和致残率引起广泛关注。由于其发病机制尚不明确，目前仍以“三支持三对症”作为主要处理措施[1]。其病情程度不同，预后也有较大差异。因此，我们尝试探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)在HIE患儿病情评估中的作用，以利于临床治疗和评估预后。

1 资料与方法

1.1 研究对象 系本院新生儿科2008年8月—2009年4月住院的HIE患儿130例。入选标准为胎龄37～42周，体重2500～4000g，母亲均健康。产前胎心、胎动均正常，以出生时有窒息的患儿，符合中华医学会儿科学分会新生儿组HIE的诊断标准[2]，排除其他疾病如：严重颅内出血、颅内感染、新生儿呼吸窘迫综合征等。分为三组:轻度HIE组48例(男23例，女25例)，中度HIE组57例(男30例，女27例)，重度HIE组25例(男10例，女15例)。按HIE治疗协作组所提出的治疗方案治疗[3]。另选择同期出生的正常新生儿50例(男34例，女16例)作为对照组。HIE组与正常组新生儿在母亲年龄、出生胎龄和体重上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 标本采集 HIE组与正常组新生儿分别于出生后第1d、3d、5d、7d，用一次性尿袋留取新鲜尿液5～7ml，离心后取上清液-40℃保存待测。

1.3 仪器和试剂 采用免疫透射比浊法，在OLYMPUS AU400全自动生化分析仪上检测尿RBP。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0软件分析，计量资料采用均数±标准差，多组间比较采用单因素方差分析，相关分析采用Spearman相关分析。取α=0.05为检验标准。P

2 结果

2.1 对照组与HIE组尿RBP的比较 见表1。表1 对照组与HIE组尿RBP的比较注：与对照组比较，P

2.2 不同病情HIE患儿尿RBP与病情程度相关分析 r=0.846， P=0.000。两者存在显著正相关关系。

3 讨论

HIE作为新生儿科一种常见病和多发病，越来越受到临床医生的重视。其发病机制尚不明确，因此目前尚无特异性治疗方案。早期积极干预治疗，能明显降低HIE的病死率和致残率。我们通过研究不同病情HIE患儿的尿RBP，以利于临床治疗和评估预后。RBP是一种低分子量的亲脂载体蛋白质，其相对分子质量为21 000。主要由肝细胞合成，广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中[4]。血液中RBP经肾小球滤过后，在肾近曲小管被重吸收而分解。正常人尿中RBP排量极微， 肾小管受损时，影响了RBP的重吸收及降解，尿中含量明显增加[5]。RBP是反映肾近曲小管损伤的敏感指标。若随着病情的恢复尿RBP逐渐降至正常水平，提示为机体在应急状态下产生的、一过性的、功能性蛋白尿，一般无须特殊治疗;若尿RBP持续增高且出现尿蛋白阳性或伴有其他肾损伤指标的异常，表明肾脏有明显的病理改变[6]。本研究显示病程第1天，患儿RBP含量明显高于正常新生儿，且病情越重，含量越高，其程度与缺氧缺血严重性呈正相关。随着日龄增加，其含量逐渐下降，可能的解释是：缺氧缺血后的复苏，血流再灌注与血氧供应恢复，短时间内生成大量自由基并引起脂质过氧化;随着体内自由基被迅速灭活和清除以及由于缺氧缺血导致患儿肾脏损伤随病情好转而渐渐恢复，RBP浓度很快又降至正常水平。病程第3天，中、重度HIE患儿RBP含量仍高，提示再灌流现象持续时间较长、自由基的持续产生和体内仍有脂质过氧化损伤情况存在，患儿肾脏损伤未能很快恢复。新生儿窒息的本质是缺氧，缺氧早期的生理改变为全身血流重新分布以保证心、脑、肾上腺等生命器官的血流量。同时肾脏、胃肠道和皮肤等脏器的血流灌注下降。由于肾小管分布和血液供应的特点决定了肾小管对缺氧缺血特别敏感，尤其是近曲小管[7]。当血流灌注明显下降时可出现肾小管上皮细胞的肿胀坏死，轻微的肾小管损伤即可影响对RBP的再吸收[8]。同时肾脏发生缺血缺氧使肾小球滤过膜通透性增加。RBP的半衰期很短(0.5d)，在营养不良早期就明显降低，因此判断机体蛋白质-热量营养不良的灵敏性较高，且能灵敏地反映机体的应激状态[9]。有研究发现当机体补充各种营养后，首先恢复的营养指标是RBP， RBP可作为新生儿营养评价的敏感指标，其水平先于体重、皮下脂肪等人体测量指标的改变[10，11]。另外，Gavi等研究发现[12]，人体的RBP主要由脂肪组织和肝脏分泌，肥胖者的血清RBP水平升高，与体脂异常分布及胰岛素水平相关。RBP通过影响胰岛素受体后信号传导导致机体的糖脂代谢紊乱。由于新生儿的临床症状不明显，因此通过测定尿RBP来反映HIE患儿病情程度有一定参考价值，有利于早期干预治疗以及判断患儿预后。尤其是仅需尿液样本，这种无创伤性检测方法值得临床推广应用，并可避免因反复抽血操作而引起的医源性失血及增加感染的机会。

参考文献

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3 “九五”攻关项目HIE治疗协作组. 新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案(试行稿). 现代实用医学， 2003， 15(3):195-196.

4 张国林，王希英.急性有机磷农药中毒患者尿视黄醇结合蛋白的检测.中华急诊医学杂志，2005，14(9):757-759.

5 苏良香，陈志祥，张建平，等.尿RBP和mAlb检测对新生儿窒息肾损害早期诊断的价值.检验医学，2009，24(10):759-761.

6 贺建同，付政.尿视黄醇结合蛋白、血肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ检测在窒息新生儿心肌和肾脏损害中的应用.实用儿科临床杂志，2006，21，20:1434-1435.

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8 郑建云.新生儿窒息后尿微量白蛋白检测的临床意义.中国妇幼保健杂志，2007，22(5)：594-595.

9 陈浩，田恒力，胡锦，等.脑外伤急性期血清前白蛋白与视黄醇结合蛋白的测定及临床意义.上海医药，2008，31(7):480-482.

10 葛青玮.视黄醇结合蛋白、前白蛋白在新生儿营养评价中的意义.检验医学，2007，22(2):198-199.

第6篇：广义病案管理的含义范文

一、数据仓库的构成

1.数据仓库的结构数据仓库结构层次主要包含操作层、数据仓库、部门层及个体层。数据仓库系统则由数据仓库、数据仓库管理系统及数据仓库工具所构成。首先，数据仓库包括早期细节级、当前细节级、轻度综合级与高度综合级四个等级的数据，这是数控仓库系统的核心所在。其次，就数据仓库管理系统来说，主要做好对系统的管理与运行，并完成数据中的信息抽取、清洗、数据变换及数据安全、备份与恢复功能。最后，数据仓库工具应用数据挖掘及OLAP分析两大工具，能够完成对数据的分析，从而为医疗决策的制定提供相关依据。

2.数据仓库的逻辑架构分析在医疗档案数据模型构建中，可根据医院病案的特点来设计总体结构图。如图所示，医疗档案数据、信息基本流程及数据仓库技术在整个设计中起到至关重要的作用。首先，对于运行数据来说，其是在临床病历中汇集起来，并通过整合与变换，从而转入到用户的信息数据仓库当中。其次，再将这些数据转为可利用的信息，在数据模型构建当中，可对基层数据利用OLAP工具来进行多维护的分析、处理与归纳，从而将繁杂的数据进行有效处理，并以一种简单的形式，呈现给决策人员的面前。

二、数据仓库技术在医疗档案管理中的应用

1.OLAP技术在医疗档案中的应用OLAP技术，其中文含义为联机分析处理技术，作为一项软件技术，其有效、快速、交互、一致的特点能够为分析人员提供多方面的信息。首先，可以完成一些常用的统计报表；其次，能够利用一些统计工具，根据病人的特征确定诊疗模式，并采取相应的措施为病人服务；三是能够对医疗费用结构进行分析，通过研究患者的病情、年龄、治疗方式及病种因素变化，来为医疗费用结构的制定与调整提供依据。通过OLAP技术，广泛收集临床医护人员的信息需求，建立符合医院实际的数据仓库模式,使数据仓库技术能为医护人员提供服务，为提高医疗质量发挥作用。

2.数据挖掘技术在一体化信息流构建中的应用数据仓库技术在应用过程中，能够采取数据挖掘的技术来对医疗档案信息做到一定程度的挖掘。在应用中，一是可以采取统计分析与可视化技术来对各类疾病的发病时间及相关情况进行深入分析整理。二是可以应用神经网络、粗糙集与决策树等相关算法来对数据库中含有的档案信息进行挖掘，还可以在对国外疾病编码标准进行参考的基础上，依据档案中疾病具备的相应特征，来做到对疾病分类模型的有效构建，且对给出的疾病都配上良好可行的治疗方案。三是可依据关联性的方式，来对疾病发生的可能性、疾病发生的内涵因素加以分析。四是可应用序列模型，对患者在出现疾病之后，对其疾病的发展情况作出预测，提前做好疾病的预防工作，并借助疾病发病率曲线来进行直观的反映。最后，利用历史时间和数据的积累，通过数据曲线和分布状态进行分析，研究其发展规模和潜在规模，从而协助制定大规模资本投资计划，并以此为依据计算出投资成本。数据挖掘技术在应用过程中，可以以病人为核心，做到一体化信息流的构建，并利用这一信息流来对模式进行有效划分，做到对各系统中所需抽取表及表关系模式的确立。这其中包含了与患者治疗有着密切联系的门诊、体检、用药、手术、费用、住院等一系列的信息数据。利用这些信息数据，做到对分析度量及分析维度的有效确定。例如对于门诊的分析维度来说，可以包含对就诊科室、医师、护理人员的相关配置，分析度量可包含患者就诊的流量对比、人数及时间等，从而做到对发掘来档案信息价值的有效利用。

第7篇：广义病案管理的含义范文

1.1一般资料：

148例Ⅱ型糖尿病患者中男性61例、女性87例，年龄47～86岁，平均年龄（64.51±2.46）岁，病程6个月～23年，平均病程（8.91±1.65）年。按照前来就诊序号将148例Ⅱ型糖尿病患者随机分为研究组（单）、对照组（双）（每组74例），两组上述资料（病程、例数、年龄、性别等）具有临床可比性（P>0.05）。

1.2方法：

对照组给予传统社区管理模式，如指导患者遵医嘱服药、设立咨询处及时解答患者提问等；研究组在传统社区管理模式基础上给予相应强化措施，包括建立完善健康档案、举办糖尿病健康教育讲座、建立量化随访档案等。记录两组Ⅱ型糖尿病患者干预两年后各项实验室指标[空腹血糖（GLU）、血胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等]变化情况及糖尿病相关并发症发生率（糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病足、冠心病、糖尿病视网膜病变等），给予统计学分析后得出结论。

1.3统计学方法：

将所得数据利用SPSS17.0（StatisticalProductandServiceSolution17.0）软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由x±s表示），X2检验计数资料[由X（%）表示]，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1实验室检验：

两组Ⅱ型糖尿病患者干预前各项实验室检验结果对比并无显著差异（P>0.05）；经不同方法实施社区管理后，两组GLU、TC、TG、LDL-C均较干预前显著降低，而HDL-C则较干预前显著增高，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

2.2并发症：

两组Ⅱ型糖尿病患者经不同方法实施社区管理后，研究组并发症发生率（8.11%）显著低于对照组（并发症发生率17.57%），对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病目前临床尚无有效治疗措施，患者需终身服药控制血糖，对其身心健康均造成严重伤害。研究表明，有效控制血糖含量是保障糖尿病患者生活质量及生命安全的关键因素，若患者血糖控制效果不佳将引发多种并发症，甚至导致死亡等严重后果，应引起相关医护工作者高度重视。有研究显示，对Ⅱ型糖尿病患者给予常规药物治疗过程中，若加入针对性的社区干预措施将有利于提高患者治疗积极性及依从性，对患者获得满意预后具有积极意义。但本文研究可知，对照组患者经传统社区管理后血糖、血脂较干预前仅小幅改善，且糖尿病相关并发症发生率高达17.57%，干预效果并不理想。分析原因可能为：①Ⅱ型糖尿病患者对遵医嘱用药重视程度不高，认为偶尔不遵医嘱服药并未造成严重后果；②患者因病程长、服药时间长，对药物治疗失去信心，无法积极配合治疗甚至排斥治疗；③不了解病情，过度担心临床疗效，产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪；④家属无法对患者治疗过程提供有效配合，患者治疗自信心较差。针对上述因素，有学者提出在Ⅱ型糖尿病社区常规管理基础上加入针对性的强化措施有利于其获得更为满意的疗效及预后。本文中研究组Ⅱ型糖尿病患者在以往社区常规管理基础上加入建立完善健康档案、举办糖尿病健康教育讲座、建立量化随访档案等强化措施后，其血糖、血脂检验结果较干预前及对照组显著改善，并发症发生率仅为8.11%，干预效果显著优于对照组，与国内外相关研究结果一致。Ⅱ型糖尿病社区强化管理措施：①根据患者病史、家族史、药物治疗史等情况建立完善的健康档案，有利于社区工作人员准确掌握患者实际情况并提供针对性的管理服务；②准确评估患者心理状态，如治疗依从性、负面情绪、治疗自信心等，根据评估结果提供正确有效的心理干预，如讲解遵医嘱治疗重要性提高患者治疗依从性、列举临床治疗病例提高其战胜病魔自信心、指导家属积极配合患者治疗提高其积极性等；③不定期利用宣传册、展板、讲座等方式提供糖尿病相关知识，使患者了解自身病情、治疗方法、并发症预防等内容，消除其对疾病的恐惧感；④根据患者家庭关系、自身近期血糖控制情况等内容建立量化随访档案，对近期血糖控制不佳或家庭关系紧张者可适当增加随访次数，提高其治疗依从性及积极性；⑤设立24h服务热线、网络答疑、咨询处等多种形式社区服务，及时解答患者及家属对糖尿病治疗过程中产生的问题并适当采用其提出的合理建议，使其由糖尿病社区管理被动接受转变为主动参与，提高其积极性及责任感。

4结语

第8篇：广义病案管理的含义范文

【关键词】高血压；TASHP量表；依从性；血压变异性

我国老年人高血压患者服药依从性差，而依从性直接关系到高血压的病情发展和治疗效果[1]。本文通过改良TASHP量表制定简单易懂的健康指导方案，研究此方法是否对改善老年高血压病人的依从性、血压及血压变异性具有一定作用。

1对象与方法

1.1研究对象选取2011年6月至2012年1月在我院老年病科就诊的高血压患者36例，其中男20例，女16例，年龄60-86（70.64±7.16）岁，入选标准：①符合1999年WHO/ISH发表的高血压治疗指南中高血压的定义：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；②3级以下（不含3级）的原发性高血压患者（排除继发性高血压）；③年龄≥60岁；④认知功能无明显障碍，沟通能力未丧失者。

1.2TASHP量表TASHP量表[2]包含4个公因子[3]。采用Likert 5级评分法，从“没有或极少时间“至“全部时间”，分别赋值1-5分，反向题则反向计分，总分25-125分，分值越高，表示依从性越好。TASHP是首个中国本土化的高血压患者依从性评价的量表，维度齐全，包括服药依从性及非药物治疗依从性。

1.3方法给受试者制定个性化治疗方案，发放改编的TASHP健康指导方案，嘱其按要求改变生活方式，进行为期1年的试验，每月进行一次门诊随访（不便者可以电话随诊），按月发放服药日记，规范患者服药及生活行为。

1.4评价指标在测试开始及1年期满时，分别对受试者进行TASHP量表评分、24小时血压监测，记录血压及血压变异性。血压变异性以24小时收缩压、舒张压标准差表示。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料以 χ±s表示，组间比较采用t检验，P

2结果

36位受试者在实验开始（设定为A组）和结束（B组）时，即A组与B组的TASHP量表评分、血压及血压变异性的情况详见表1。将TASHP健康指导方案应用于老年高血压患者一年，量表计分、收缩压、舒张压、24h收缩压及舒张压标准差较测试前均有明显差异（P

3讨论

“依从性”目前较公认的定义是：患者的行为（吃药、生活方式）与医嘱的一致性。它具有两方面含义：药物治疗依从性及非药物治疗依从性。老年人由于记忆力较差，对长篇大论的高血压健康教育往往难以接受，TASHP改编的健康指导方案，简便易记。患者自身也可以经常性的进行自我测评，不仅有助于主动改善不足，而且量表的权威性对患者自身也具有一定的心理暗示作用，增加对疾病的重视程度，从而有助于改善依从性。本研究证实了这一点，应用TASHP健康指导方案后，依从性改善明显（P

血压变异性（BPV）是指一定时间内血压的波动程度[4]。临床研究证实[5]，BPV增大与高血压靶器官损害发生率及其严重程度密切相关，减小BPV可以降低心脑血管疾病的发生风险。BPV异常的机制十分复杂，研究发现BPV与盐敏感人群有关，限盐干预或使用利尿剂可以减弱高盐所致的血压变异[6]。限盐这一点在TASHP量表中有体现，而老年人利尿剂的使用率相对较高。本研究显示，经改善1-2级老年高血压患者的服药依从性1年，其血压变异性有明显改善。

综上所述，应用TASHP健康指导方案可以改善老年1-2级高血压患者的依从性，并对患者的血压，甚至血压变异性，都有较明显的正性作用，对延缓高血压病人靶器官损害有意义。因其简便易行，可以推广，以挽救更多的老年高血压患者。

参考文献

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[4]张维忠.血压变异和晨峰的概念及其临床意义[J].中华心血管病杂志，2006，3（4）：287-288.

第9篇：广义病案管理的含义范文

关键词：  病案管理  光盘病历  电子病案 

        我院是一所开放床位756张，年门诊人次约46万，年出院病人近4万的大型综合性医院，每年产生的归档病案材料是大量的，如果依靠传统的归档方法 ，不仅占用大量的库房空间，也增加了病案调阅、查找的难度。真对这一难题，近几年来，我院对病案信息采取了计算机和电子化管理，不但节约了大量的库房空间，也使病案信息管理脱离了纯手工操作，减轻了劳动强度，提高了检索速度、病案利用率和工作效率。 

        一、实行电子病案档案的重要性 

        病案信息是医院管理的重要组成部分，病案信息不仅能为医院管理、临床、教学、科研提供帮助，也能对公安、司法、保险等部门提供帮助。随着社会的发展，人们对法律意识、保险意识的增强，对病案资料的真实性和科学性的认识都有很大提高，各方面对病案信息的需求也不断增强。随着《档案法》的贯彻执行，医院档案意识的提高，医院病案档案实行规范管理已成为共识，人们对反映病人诊疗情况的病历、检查影像等特种信息资料已经纳入档案系列管理的一个种类。 

        目前 ，我院共保存着45万人次的病案档案材料，和们把1976年—1990年这部分病历采取缩微胶片的形式进行保存，把1990年—2000年的病历变成了光盘病历，即对这十年的病历进行逐个扫描，再制成光盘，做成备份，拷备到计算机的硬盘里，把原始的病人档案资料移交到院里进行统一管理，这样即节约了空间，也为医务人员撰写论著提供了第一手材料，间接地为提高医务人员技术水平提供了详实的服务。 

        二、实行电子病案档案的方法 

        病案是一种宝贵的信息资源，利用计算机技术建立功能完善的病案信息系统，深入开发信息资源，对提高医院的医疗、科研和管理都具有重要意义，病案是病人在医院整个医疗过程的珍贵资料，它不仅具备历史见证的一般档案性质，还具有总结医学规律、探索研究疾病的病因、发展过程的医疗档案，它具有特殊的含义。病案电子化需要解决电子文件的法律效应、证据、原始性等问题。电子病案主要体现在病历首面上，首页共有约70项选择或填空问题，其中选择性的12项，它包含了病人家庭情况、入出院诊断、手术与病理、住院费用等五方面内容。 病案首页实行电子化管理具有几个特点：1、病历首页是病案中最集中、最重要、最核心的部分，无论是统计报表、医院管理、病案检索等到都离不开病案首页提供的信息。首页反映的病人基本情况，在实际工作中经常会遇到查找、询问等情况，因此，首页的电子化管理对电子检索和统计都具有实际意义。2、在没实行电子病案前，首页中的内容是由医生用手工来填写的，在书写上会出现字迹潦草，甚至无法辨认，还可能出现漏填的现象。实行首页电子化后，规范了书写，也在一定程度上降低了漏填现象的发生。

  三、实行电子病案档案的对策 

        1、必须建立完善的信息网络系统，实行网络化管理，必须进行全面的规划。由于各种资料在采取存贮、检索等方面由不同的系统组成，因此必须对此进行整合，从而规范医院电子病案档案。 

        2、建立完善的备份机制。电子档案最大的特点是较易遭受黑客、病毒攻击侵犯或发生设备故障。实行备份制可以防止数据丢失或系统瘫痪造成负面影响，对于保障电子病案的完整性是十分必要的，同时应安装网络安全隔离设备或软件，防止病毒侵犯。 

        3、要及时修补管理软件的安全漏洞，对防火墙和病毒软件实现全天侯升级，搞好病案上传、下载的安全等级和访问权限，要进一步完善电子病案和计算机设备的保管设施和使用环境，同时强化防磁化设施的完善和维护。 

        4、提高病案管理人员的素质是病案管理信息化建设的重要保证，病案管理者不但要掌握临床医学知识，还要熟炼掌握病案专业知识和计算机的操作技术、网络技术和现代化管理知识等，对此，一方面要培养一批即懂医学知识又懂病案管理和计算机应用的复合型人才，另一方面，不断完善现有在岗人员的培训。病案管理是一门多学科边缘的科学，涉及的范围广，它包括基础医学、临床医学、疾病分类、医院管理、档案管理、统计学及计算所应用等知识，因此，病案人员应通过不同的途径获得新理论、新技术、新知识、新方法和完善知识结构，在工作中提高自身的业务素质和管理水平。加强各医院病案管理人员之间的交往，使病案管理队伍的整体素质得到全面提高，只有掌握一定的计算机操作技能，懂得检索的基本技能，才能有效地进行信息的收集、电子建档、日常维护和数据库管理等。因此，提高病案管理人员的整体素质是一项任重道远的艰巨工作。 

        随着电子计算机和数字化技术的迅速发展，医疗领域信息化的必然趋势，电子病案作为医疗信息化建设的重要组成部分，将面临一个崭新的阶段，如何管理好电子病案，发挥电子病案的最大作用，作为病案管理人员还将要在各方面提高自我管理水平，完善管理措施，真正实现电子病案信息共享和网络化服务。 

参 考 文 献  

[1]马家润.《中国病案管理论文精选》.