放射医学新技术精选(九篇)

第1篇：放射医学新技术范文

摘要：就目前的放射肿瘤医学而言，其中包括两方面内容，其一是放射肿瘤诊断，其二是放射肿瘤治疗。在医学技术不断发展的同时，放射诊断设备也在不断的进行更新，有最初简单的X线诊断机到现在的CT以及DSA等多种影像技术，这些影像技术的应用，使得放射肿瘤医学诊断的思维得到了极大的改变，同时也使得诊断结果更加精确，为肿瘤治疗提供了更加可靠的依据。

关键词：放射肿瘤医学；科技发展；展望

作者：张英浩王莹（浙江省人民医院，浙江杭州310000）

目前信息技术的发展带动了计算机技术的应用，各行各业都将计算机引入到管理中，尤其是放射肿瘤医学对计算机的应用更为普遍，计算机的应用使得肿瘤治疗的手段得到了极大的改善，诊断的结果也更加的精确。而在放射肿瘤医学中，所涉及到的内容涵盖了方方面面，这些内容之间只有紧密配合才能够使得放射肿瘤治疗效果得带明显的体现。就我国目前的放射肿瘤医学的发展状况而言，其还有极大的发展空间，在临床中还需要不断的研究拓展，随着放射肿瘤医学的不断发展，未来的肿瘤治疗效果会更加的突出。

1放射物理学研究

医学中放射物理学是一种交叉的学科类别，能够利用物理学的相关知识对肿瘤疾病进行详细的诊断，并且根据诊断的内容进行有效的治疗。随着放射物理学的发展，X射线技术出现，放射肿瘤医学中逐渐将X射线技术引入，使得放射诊断的结果更加的精确，同时为治疗提供了更加可靠的依据。就目前放射肿瘤所采用的设备现状来说，所采用的放射诊断设备在性能上都得到了极大的提高，其中在现代放射肿瘤诊断中，主要采用的诊断设备为核磁共振成像以及数字减影仪、X线诊断机等影像技术。这些影像技术的应用，使得影像思维得到了拓展，影像技术的更新，使得影像学向着功能化的方向发展，功能化影像学的出现，使得各种细微的形态学都能够得到良好的观察结果，而且在扫描的速度上以及在影像清晰度的呈现上，更加具有优势，为放射肿瘤医学的发展奠定了坚实的基础。

近年来，由诊断机衍生出来的治疗机种类也在不断的丰富，在目前的放射肿瘤治疗中，主要使用的治疗机为射频治疗仪、超声聚焦刀等。但是值得注意的是，这些治疗技术虽然各有不同，但是无论是何种治疗技术，都属于物理学肿瘤治疗技术范畴。

2影响诊断技术的应用

在进行肿瘤放射治疗时，采用影像技术已经成为了共识。影像技术贯穿于放射肿瘤治疗的全过程中，对放射治疗起着一定的积极作用，利用影像技术可以对肿瘤治疗的各个阶段进行具体的信息分析，从而能够得到准确的信息，对放射肿瘤医学的发展具有重要的影响意义。随着时代的发展，科学技术不断进步，出现了不同种类的成像技术以及影像信息源，并且在临床应用中取得了良好的效果，极大的推动了放射治疗技术的发展。而在新一轮的发展中，有出现了组合型一体化设备，这些组合型一体化设备的应用，为肿瘤的诊断和治疗提供了更加先进的技术手段，使得肿瘤的临床治疗效果得到极大的突破，并且极大的改善了医学影像与诊疗效果之间的传统界限，使得两者之间的联系性不断的加强，对影像诊断技术的发展有着积极的推动作用。

3线性能量传递治疗机

随着医学技术的发展，Y线能量与X线能量得到提高，在利用两者进行放射治疗时，能够有效的杀死大量的癌细胞，阻止癌细胞的扩散，从而增强治疗的效果。但是，当着两个射线进入到人体之后，会沿着轨迹行进，其传递能量比较的小，被称为低LET，在静止期细胞、缺氧细胞方面，要通过低LET将其杀灭是不可能的。为此，人们开始注重对高LET射线的研究。对于细胞分裂、细胞氧含量各期的依赖，高LET射线的生物效应程度比较的小，即使在低氧、缺氧的状态下，杀灭肿瘤细胞都是可以实现的。

近年问世的仪器包括重粒子、快中子、质子等，虽然已开始应用于临床，但多为研究阶段。在国内，临床对中子刀的应用已经积累了较为丰富的治疗经验。而质子的治疗还处于试运阶段，由于器械的造价较为昂贵，为此在短期内普及还比较困难。在高LET治疗中，能量释放最为猛烈的是硼中子俘获治疗系统，它是利用原子核爆炸，将肿瘤细胞内的肿瘤细胞摧毁，得到有效治疗的一种手段。在治疗过程中，对一种含非放射性的自然元素硼进行注射，其与肿瘤细胞的亲和力非常的强，作为一种特殊的化合物，其进入人体后能在肿瘤细胞内迅速凝聚，之后借助超低能中子射线进行照射，硼元素在肿瘤细胞内与中子射线发生核反应，而一种具高线性能量转换的α粒子由此得到释放，即使α粒子的释放是少量的，也能够起到杀死肿瘤细胞的作用。

4近距离治疗（后装机）

自1898年居里夫人发现了镭（Ra）元素之后，1905年开始了第一例组织间Ra插植治疗。1930年Paterson和Packer建立了Ra针插植规则及剂量计算方法，正式开始了近距离治疗。直到20世纪80年代近距离放射治疗技术（后装机）取代了传统的近距离放射治疗。后装机采用远距离操作，计算机控制，能够勾划出清晰的图像和剂量曲线分布。无论从安全性、可靠性、防护性和病人舒适程度考虑，明显提高了精度和治疗效果，从而迅速推广。

近距离治疗有多种方式，因肿瘤位置或解剖结构的差异，可采取不同的照射技术，空腔脏器常用腔内治疗，实质性肿块采取组织间植入，近几年又开展了放射性粒子植入技术，配合其他治疗手段治疗前列腺癌、胰腺癌、甚至某些类型的肺癌、脑瘤等，取得良好效果。这也是继近距离放疗后的进一步发展，过去有些模具或敷贴器治疗现在已为浅层X线或电子束所取代，术中置管术因受条件限制，国内仅有少数单位作过报道。

近距离治疗常用的核素种类繁多，源型各异，（管、针、液、胶囊等剂型）能量和半衰期也不同，除钴能量较高外，多数为低能含γ和β的混合线。放射线经金属外壳过滤后成单一的γ线能谱。它照射的范围有限，损伤危险性很小，是重要的辅助放射治疗工具。

5结论

总之，放射肿瘤医学科技在不断的发展和创新之中，使得肿瘤疾病的诊断依据更加的精准，治疗效果得到极大的提升。通过放射肿瘤工作者长时间的研究和改进，各种诊断技术以及治疗技术出现，使得肿瘤的治愈率逐步提升，放射治疗和诊断也能够对人体中的各个部位进行有效的诊断和治疗，但是就目前的放射治疗技术来说，其还是处于初步发展的阶段，其也只能起到局部的治疗效果。因此，还需要专家和学者对其进行详细的研究，对放射肿瘤医学中的各项科技进行拓展和创新，这对肿瘤工作者而言是一项艰巨而重要的任务。

参考文献：

［1］包尚联，张怀嶺.医学影像物理和技术［J］.中国医学影像技术，2004，2（01）：118-120.

第2篇：放射医学新技术范文

【摘要】：影像物理学是各种影像检查技术的基础学科，是现代医学影像技术、肿瘤放射治疗学和核医学的基础。本文介绍了影像物理学的发展情况，阐述了影像物理学在四大医学影像中的应用．影像物理学知识解决了放射医学和核医学所涉及的物理问题，为提高临床工作水平奠定基础。

【关键词】：影像物理学；声学；核磁共振；放射性核素

物理学的很多新理论都为医学影像检查技术带来了革新，X射线、激光、电子显微镜、核磁共振等技术为医学研究及临床应用提供了新的方法和手段，对现代生命科学的发展作出了突出的贡献．借助于某种能量与生物体的相互作用，提取生物体内组织或器官的形态、结构以及某些生理功能的信息，为生物组织研究和临床诊断提供影像信息。

20世纪中叶，一批物理学工作者进入医学领域，从事肿瘤放射治疗及医学影像的研究．并于1958年成立了美国医学物理学家协会，1963年成立了国际医学物理学组织．并将具有定量特征的物理学思想和技术引入到临床的诊断和治疗中．物理学与医学的结合不仅促进了医学的发展，也对物理学的发展起了推动作用．

1 声学的应用

超声成像90年代以来，由于数字化处理的引入，高性能微电子器件及超声换能器的出现，以及各种图像处理技术的应用，超声成像的新技术、新设备层出不穷。超声不但能显示组织器官病变的解剖学改变，同时还可应用Dopper技术检查血流量、血流方向，从而辨别器官的病理生理受损性质与程度。超声诊断采用实时动态灰阶成像，在掌握正确剂量的前提下，可连续对器官的运动和功能实施动态观察，而不会产生像X射线成像那样的累积效应及危险的电离损害。由于超声诊断具有无损伤性、检查方便、诊断快速准确、价格便宜、适用范围广泛等优点，得以在临床中迅速推广。超声波成像的物理基础是超声医学的基础，超声成像是利用超声波遇到介质的不均匀界面时能发生发射的特性，根据检测到的回波信号的幅度、时问、频率、相位等，得到体内组织结构、血液流速等信息．

2 光学的应用X射线成像

X线实际上是一种波长极短、能量很大的电磁波。医学上应用的X线波长约在0.001--0.1nm之间。X射线穿透物质的能力与射线光子的能量有关，X线的 波长越短，光子的能量越大，穿透力越强。X显得穿透力也与物质密度有关，密度大的物质对X线的吸收多，透过少；密度小则吸收少，透过多。利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼与肌肉、脂肪等软组织区分开来，者正是X线透视和摄影的物理基础。X射线成像包括X射线透视和摄影、X射线计算机体层成像． X射线计算机体层成像是以测定人体内的衰减系数为基础，采用一定的数学方法，经计算机处理，重新建立断层图像的现代医学成像技术［1］．X射线的几种特殊检查技术，分别是X射线的造影技术、X射线的断层摄影、数字减影．

3 电磁学的应用磁共振成像

MRI成像的先决条件MRI成像的先决条件是被成像样品中的原子核必须具有磁性,而这种磁性源于原子核本身的自旋运动.因此,对原子核等微观粒子的自旋属性进行的深入研究是量子力学取得的重要成果之一,客观上也是MRI得以产生的知识前提.磁共振成像利用了人体内水分子中的氢核在外磁场中产生核磁共振的原理．由于人体不同的正常组织、器官以及同一组织、器官的不同病理阶段氢核的弛豫时间有显著不同，利用梯度磁场进行层面选择和空间编码就可以获得以氢核的密度、纵向弛豫时间 、横向弛豫时间作为成像参数的体内各断层的结构图像．近年来产生很多新的成像序列和技术方法．如扩散加权成像是通过测量人脑中水分子扩散的特性来反映组织的生化特性及组织结构的改变，在临床上可用于急性脑梗塞的早期诊断［2］．螺旋浆扫描技术，明显消除患者因运动或金属异物造成的伪影, 可生成高分辨率、无伪影、具有临床诊断意义的理想图像。

4 原子核物理学的应用放射性核素成像

放射性核素成像的物理基础放射性核素具有放射性，利用放射性核素作踪剂，结合药物在脏器选择性的聚集和参与生理、生化功能，达到诊断疾病的目的。检察方法 有4种：扫描机、照相机、单光子发射计算机体层和正电子发射计算机体层(PET).核素检查中产生的正电子只能存在极短的时间，当它被物质阻止而失去动能时，将和物质中的电子结合而转化成光子，即正负电子对湮没．转变为两个能量为0．551 MeV的光子，并反冲发出．放射性核素在正常组织和病变组织分布不同，产生的光子强弱也有不同，PET成像技术通过探测光子对的差别形成影像．

5 结语

影像物理学在影像检查技术中的意义非常重要，对影像检查技术的发展影像深远，随着影像物理学的不断发展，新的影像技术不断出现，必将对疾病的诊断总出更大的贡献。

参考文献

第3篇：放射医学新技术范文

[关键词] 电离辐射 医学领域 福建省

1 前言

自1895年、1896年伦琴和贝克勒尔相继发现X射线和放射性铀以来，电离辐射在各行各业的应用中，当数其在医学领域的应用历史最久、普及最广、影响最大。从图1可见，电离辐射在现代医学领域中，已发展为相对独立的X射线诊断学（包括介入放射学）、核医学和放射肿瘤学三大现代医学学科。这些学科在疾病的预防、诊断治疗中发挥了独特作用，已成为现代医学不可缺少的重要组成部分。随着社会和经济的发展，我省电离辐射的医学应用也得到了飞速的发展。但是，电离辐射应用无疑是一把双刃剑，其在造福于人类的同时，也存在着放射性损害的危险。电离辐射的医学应用安全性与最终的诊疗效果取决于放射诊疗医师、物理剂量人员和放射治疗技师的素质、医院的管理与电离辐射设备技术性能的综合水平。本文对我省电离辐射的医学应用现状作简要的分析介绍。

* 第一执笔人：金益和，福建省职业病与化学中毒预防控制中心，主任技师，福建省核学会秘书长。

2 放射肿瘤学(放射治疗)

2.1 基本情况

恶性肿瘤是目前全世界公众最关注的疾病之一。我国疾病死因谱中，癌症死亡男性占第二位，女性占第三位，每年新发癌症病例约100万例。放射治疗是治疗癌症疾病的重要手段之一，约60～70%的癌症病人要接受放射治疗。我省现有人口约3440万，现正在使用的放射治疗设备分布情况如表1所示［1］。从表1可见，截止至2008年，包括部队医院在内，我省现有正在运行的放射治疗单位28家，各类放射治疗机器共103台。与上世纪80年代的5家和8台设备相比，可以说近20年来我省放射肿瘤学得到了飞速的发展。

2.2 存在问题

2.2.1 取证率偏低

我国对放射工作单位和放射工作人员实行许可证制度。从表1可见，除部队医院由联勤部负责监督管理外，省卫生行政部门负责管理的放疗设备正在运行的22家医院中有7家尚未取得或未完全取得卫生行政部门的原射线装置或放射性同位素工作许可证。

2.2.2 放射治疗质量保证体系不够规范或实施不严格

如上所述，放射治疗的最终效果取决于放疗医师、物理剂量人员和放射治疗技师的素质以及医院的管理与电离辐射设备技术性能的综合水平。为了取得满意的疗效和保证医患双方的安全，必须要有完善的质量保证和质量控制体系来加以保证。《放射诊疗管理规定》（中华人民共和国卫生部令第46号）对放射治疗科室所必须配备的人员资格、设备配置等作出了具体的规定。根据省卫生厅医政处“放射治疗质量保证中心”的调查，全省放射治疗单位的放射物理师配备率仅为62%，放疗临床医师、放射物理师和技术员培训合格率分别为58%、80%和62%。设备配置也不能满足质量保证的要求，如“放射治疗计划系统(TPS)”大部分单位尚未配置，模拟定位机的配置率也只有达到70%，从某种程度上存在着放射事故的隐患。

2.2.3 设备配置水平各地不平衡

从表2可见，我省各地区的放射治疗设备人口覆盖率相差较大。每百万人口放射治疗设备的地区差高达6倍。从中也可一定程度反映地区间的经济发展和医疗技术水平的差距。

3 核医学

临床核医学是直接利用核素来进行诊断、治疗疾病的一门新学科，不仅能显示组织器官的形态，而且能反映各组织器官的功能变化；不仅能对体内各种活性物质进行精确测定，而且对某些疾病可获得较好的疗效，因此核医学科已成为现代综合性医院的一个重要学科。我省设置核医学科的医院已由上世纪80年代的2～3家发展到现在的20家。

3.1基本情况

从表3可见，我省现有核医学科的医疗单位共20家，其中福州市9家，南平市为核医学科空白地区。全省从事核医学的放射工作人员共有138名，其中70%持有放射工作人员证，情况好于放射治疗学科。我省核医学科使用的核素种类较集中，使用主要的核素有131I 、99mTc 、90Sr等。有9家医院核医学科配备有单光子发射计算机断层成像仪（SPECT），有3家使用符合电路ECT，有4家使用PETCT机（其中3家配备回旋加速器）。

3.2 存在主要问题

3.2.1 全省核医学科不仅数量少且分布很不均衡，福州市就占全省核医学科数的40%，而分布在县级的核医学科只有3家，这与卫生部规定我国二、三级医院须设核医学科的要求相比相距甚远。我省核医学科的总体发展水平，例如使用放射性核素种类、开展核医学诊治项目、放射性核素的用量等也与外省有较大差距。

3.2.2 与放射治疗情况相似，持有效许可证率较低。除部队医院外，截止到2007年1月，我省核医学科持有效《放射性同位素工作许可证》的单位数为67%，持有效《放射工作人员证》工作人员数占65%，因此，与卫生部要求尚有较大的差距。

3.2.3 根据2001年的监测结果［2］，核医学科单位普遍存在不能严格执行放射性药物和试剂的操作规程，存在不同程度的放射性污染。用于放射性药物分装的操作台表面污染水平已接近或超过国家标准限值的有6家；有的核医学科的不同工作场所存在交叉污染，工作服、手表面、登记本、计算器等都受到一定程度的污染；有3家医院没有建立放射源管理帐本，不能执行放射源库专人管理制度；有3家核医学科分装操作场所的空气比释动能率超过国家标准导出限值；半数核医学科的放射性废物桶无放射性标志，大多数单位不能严格执行核医学的“三区”管理原则等等。

3.2.4 缺少核医学影像与应用质量控制制度。建立核医学影像与应用质量控制制度是降低患者与受检者电离辐射受照剂量、提高诊疗准确率的重要手段。国外和我国的部分省市已将核医学影像与应用质量控制列为政府监管项目，而我省除极少数核医学诊疗机构自行开展简单的质控检测外，尚未建立起全省统一的监管规范与制度。

4 X射线诊断学

X射线诊断学也称为放射学，是电离辐射最早应用于医学而创建的一门学科，其在电离辐射应用乃至于医学科学发展进程中具有划时代的意义。从图1可见，现代X射线诊断学是电离辐射与电子技术、计算机技术、影像学、电子加速器、核医学、基础医学等学科相结合，包括介入放射学在内并具有多种分支学科如CT（X射线计算器断层摄影装置）、DSA（数字减影血管造影）、DR（数字摄影）、CR（计算器摄影）； SPECT（单光子发射计算器断层显像装置）、 PET（正电子发射计算器断层显像装置）的一门全新的医学学科。可以说，没有放射学就没有现代医学。由于篇幅所限，本文仅介绍列入中华人民共和国卫生部令第43号的大型医用设备目录，在我省医疗部门普遍应用并受到医患双方广泛重视的CT机的情况。

4.1 基本情况

我省目前正使用的CT机的分布情况如表4所示。

福建省现正在运行的CT机有132台（包括部队共140台），其中二手机32台，占24.2% 。根据全省CT应用质量检测结果[3]，一手机除国产机阿尔派外全部初评合格，初评合格率为98%。

注：表中括号内数字为二手CT机台数。

二手机初评合格率为90.7%，经整改后仍不合格被责令淘汰1台。其中厦门市平均每百万人口拥有CT机数量最多，为7.3台／百万人。132台CT机中，SIMENS和 GE公司生产的占60%以上，其余分别为岛津、日立、东芝、Picker、Elslint、Technicare、阿尔派公司生产。

4.2 问题

4.2.1 部分地区二手CT机所占份额过高，超过50%。

4.2.2 CT机的地区分布如其他大型医疗设备一样，分布不均。平均每百万人口拥有CT机数量地区间最大差3.7倍。

5 放射工作人员个人剂量

电离辐射属于高度危害的致职业病因素。自1896年X射线用于医学领域以来，致力于发展这项事业的先驱者们为此付出了健康的代价甚至献出了宝贵的生命，同时也为我们安全利用电离辐射造福于人类取得了宝贵的经验，提出了完整的放射卫生的理论体系和放射防护技术标准。其中，规定放射工作人员受照剂量的限值，是保证放射工作人员安全的最重要的电离辐射基本标准之一。IAEA、ICRP、UNSCEAR等国际组织都有相应的推荐限值标准，世界各国也参照制定了相应的国家标准，各国政府为保证标准的执行，制定了相应的管理规定甚至于专项法律。现在可以说，涉及电离辐射工作既是最危险的工作，也是最安全的工作之一。

自上世纪80年代初以来，我们参照各个时期的国家标准和规定，尤其是“九五”以来，参照《电离辐射与放射源安全基本标准》与卫生部长令第55号《放射工作人员职业健康管理规定》，对放射工作人员受照剂量进行长期、不间断的监测。表5、6、7分别是2002年和2006年的监测结果。从表可见，全省医学领域的放射工作人员年平均有效剂量均远低于国家标准的限值，因此我省电离辐射医学应用的工作人员是安全的。

从表5、6、7可见，尽管医学放射工作人员所受剂量都在安全范围之内，但不同工作类型的人员所受剂量因处理辐射种类、操作方法、工作条件等不同而不同，核医学科的人员受剂量最高。另外，同一工作类型因设备质量、防护条件、操作和管理水平不同，不同级别医院放射工作人员所受剂量的水平也是不同的，医院等级越高，平均所受剂量就越低。

从表5还可看出，我省医学放射工作人员个人剂量监测率较低，不足50%，与国家规定的所有放射工作人员都必须接受个人剂量监测的要求相去甚远。

6 总结

综上所述，我省电离辐射医学应用在改革开放以来，特别是近10年来有飞速的发展。但从表8可见，我省医用电离辐射设备每百万人平均拥有量大致相当于全国平均水平。该指标从某种程度上反映了某个地区的医疗技术和经济发展水平，因此表8所示的数据说明我省电离辐射的医学应用水平与我省城市居民年可支配收入达全国第6位的经济发展水平极不相称。产生上述现象的原因主要有以下几点：

(1) 在全国范围，福建省是属于电离辐射医学应用起步较晚，底子薄、欠帐多的地区，近年来尽管发展较快，但跟不上全省国民经济发展步伐也是可以理解的。

(2) 在管理体制上基本上还延用计划经济的模式，尤其是使用放射性大型医用设备的行政许可难、手续烦、管理部门多，在一定程度上阻碍了这门学科的发展。例如，核医学的行政管理部门有卫生、环保、药监、技术监督等，各部门管理规定条文多不胜数，相互矛盾之处也不鲜见；一台CT机需要办理的证件仅在卫生行政部门就有4种，再加上技术监督、环保部门等，令使用或申报单位无所适从。再如，时至今日全省各地的社会和经济发展水平、人口组成早已今非昔比了，加之以前被认为贵重的“大型”放射性医用设备，随着社会、经济和科技的发展也早已成为受检（治）者普遍可以接受甚至被认为不可缺少的常规诊治手段，而有关部门至今还在坚持引用多年以前的“大型医用设备”的按人口分布的配置规定来进行行政许可，这样难免与社会发展和民众的需求相悖。

注：WHO医疗保健水平定义： 平均每位医生服务人数小于1000人为Ⅰ级，1000～3000人为Ⅱ级，3000～10000人为Ⅲ级，10000人以上Ⅳ级.

(3)电离辐射医疗应用单位的观念偏颇，总认为设备配置要“一步到位”，设备价格越昂贵、技术指标越高、配置越复杂就越好。最明显的例子就是X射线治疗机配置情况，我省只有光前医院配置一台，其他医院都不屑一顾，全省每百万人平均仅0.03台，而世界上即使是医疗保证水平Ⅰ级，经济高度发达地区还有2.7台。部分单位主管人员在配置放射设备时不是从实际需要和本单位的技术水平出发，而是盲目攀比。如配置医用加速器一定要进口的，射线能量要15MV以上的。实际上，对于一般医院而言，能量6MV射线使用率超过96%。这种偏颇的配置理念无形中造成了电离辐射应用“门槛”的提高，影响了电离辐射在我省医疗领域的应用和普及。

另外需要着重指出，我国卫生部于2005年先后公布并实施了《放射诊疗管理规定》和《放射诊疗许可证管理程序》。上述文件明确规定，卫生医疗机构必须取得《放射诊疗许可证》后方可从事许可范围内的放射诊疗项目。但至今，我省尚存在正在进行放射诊疗工作的医院未取得《放射诊疗许可证》。这不仅存在严重的医疗事故隐患，而且可能会引起不必要的医疗纠纷。造成此问题的原因是多样的，有管理体制上原因也有行政监督和技术服务不到位、医疗机构与医技人员不重视或不配合等原因。今后应理顺管理体制，在国家法律法规的规范下加快发展福建省电离辐射在医学领域的应用。

参考文献：

[1] 金益和, 翁振乾, 郭进瑞, 黄海潮. 福建省放射治疗的现状、存在问题及对策[J]. 海峡预防医学杂志, 2000, (6): 47-48.

[2] 郭进瑞, 翁振乾, 黄丽华, 方国秋, 金益和. 福建省临床核医学的现状及存在问题和对策[J]. 中国辐射卫生, 2001, 10(1).

[3] 黄海潮. 福建省CT机应用质量检测与评价[J]. 中国辐射卫生，2000，9(2).

[4] 林美榕, 黄丽华, 徐利亚, 赖苏克, 陈纪溪. 福建省2000年放射工作人员外照射个人剂量水平的监测[J]. 中华临床医学杂志，2001, 2(23): 89.

课题组成员：

1. 金益和，福建省职业病与化学中毒预防控制中心，主任技师，福建省核学会秘书长。

2. 魏伟奇，福建省职业病与化学中毒预防控制中心，主任技师，放射卫生分会会长。

3. 陈新弟，福建省职业病与化学中毒预防控制中心，副主任技师，放射卫生科科长。

4. 翁振乾，福建省职业病与化学中毒预防控制中心，副主任技师。

第4篇：放射医学新技术范文

[关键词] 放射肿瘤学；研究生教育；精确放疗

[中图分类号] R730.55 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0108-02

Impact of the development of radiotherapy technology on radiation oncology postgraduate education

JING Zhao ZOU Changlin

Department of Medicine and Radiation Oncology, the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000, China

[Abstract] In recent years, with the radiotherapy technology and equipment development, the radiotherapy has entered the times of precise radiotherapy. Under this circumstances, radiation oncology postgraduate education needs to meet the changing demand for the technological progress. The radiation oncology postgraduate education must change concept, emphasize the characteristics of technology development, and pay attention to the diversification of teaching methods. So we can make radiation oncology postgraduate education do better in improving the quality of scientific research and clinical service.

[Key words] Radiation oncology; Postgraduate education; Precise radiotherapy

放射肿瘤学的特点是内容繁多、跨学科，而且随着现代计算机技术和医学影像技术的发展及仪器设备的进步，肿瘤的放射治疗进入了三维适形放疗（3-Dimentional Conformal Radio- therapy）、调强适形放疗（Intensity Modulated Radiotherapy IMRT）与图像引导放疗（Image-Guided Radiotherapy，IGRT）新时代。现代放射治疗将定位螺旋CT、移动激光定位系统和三维TPS工作站三者通过网络连接，形成集影像诊断、图像传送、肿瘤定位和治疗计划为一体的高精度肿瘤定位计划系统[1-2]。放射肿瘤学在技术和设备的发展推动下，知识更新越来越迅速，学科所涉及的研究领域在深度和广度上不断更新拓宽。与此相比，放射肿瘤学的教学内容仍以常规放疗为主，相对陈旧滞后。研究生的培养内容也应改进和拓宽，从而适应新形势发展的要求。但在实际工作中，对放疗设备和技术更新的培训未引起足够重视，继而成为瓶颈，阻碍了放射肿瘤学研究生的全面培养和提高。新形势下，如何适应这种变化，突出放射肿瘤学专业自身发展的特点，重视教学内容方法的更新是我们亟待探讨的新问题。

1 放射肿瘤学的技术设备的发展

随着放射物理、放射生物、临床肿瘤学等理论的发展，尤其是计算机和影像学技术设备的发展，放射治疗有了飞速发展，从常规二维放疗发展到三维适形放疗、调强放疗及四维放疗。在恶性肿瘤进入综合治疗时代时，不断完善和发展的精确放射治疗作为基本治疗手段之一， 其所占地位越来越重要。

调强放疗技术（IMRT）是在三维适形放疗技术基础上发展起来的一种放疗新技术，更好地实现了靶区的适形，同时更好地保护了靶区周围的危及器官。近年发展出的影像引导放射治疗（IGRT）技术，在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差。它是一种全新四维的放射治疗技术。它在患者进行过程中进行实时监控，并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。相对常规放疗实现本质上的飞跃。

2 放射肿瘤学研究生教学的现状

放射肿瘤学是依赖人体解剖、病理解剖和放射影像学的综合性学科，需要有从一维到三维的平面及立体概念，以及随时而变化的四维概念[3]。目前放射肿瘤学研究生的培养更加侧重对放射肿瘤治疗临床应用的掌握，忽视了放射物理学、放射生物学及肿瘤影像学等相关学科的专业基本知识的了解和领会，忽略了对新设备和技术的专门培训。这种趋势就势必造成了研究生整个知识体系失衡，不能建立起放射肿瘤学完整的知识框架体系，难以做到基础与临床相结合。此外，目前存在着普遍情况，放疗新技术和设备推广通常更多地面向临床医师，研究生参与机会不多，即使有机会接触的研究生在没有足够的引导下也不会重视这方面的学习，这些现象值得关注和思考。

3 目前研究生培养的弊端

忽视对放射肿瘤学研究生放疗技术与设备方面培训，其所带来的负面效应应引起重视。精确放疗相比常规放疗是放疗技术上质的飞跃，是三维图象处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术、放射生物学前沿研究成果相融合的产物，是一种通过精确的肿瘤定位、计划设计及剂量计算并最终在治疗机上精确执行的一种全新的放疗技术，以达到对肿瘤“精确”治疗的目的。

如果研究生本人对设备性能和技术参数掌握不够透彻，只知其然而不知其所以然，就不能对“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的精确放疗深刻理解，难以系统掌握相关理论和专业知识，难以把握学科前沿动态，缺乏综合分析、发现与创造的能力，削弱了进行创造性研究工作方法的能力，影响了严谨科学作风的培养。从临床角度，未全面系统的掌握相关专业知识将必然会阻碍对疾病诊疗能力的提高，影响病患的临床治疗效果和预后。因此，相应培训的缺乏势必会造成研究生知识结构、能力结构和素质结构不合理，突出表现为创新能力较差和学术视野不广[4]。

4 完善目前研究生教学现状的措施

4.1 改变观念

放疗科主任和导师作为学科带头人，在对整个学科放射治疗新技术、新设备应用的培训开展起主导作用。放射肿瘤学在深度和广度上的更新发展，对研究生提出了严峻的挑战，要求其不仅要掌握临床疾病的诊疗，更要更深入探讨与此学科相关基础支撑领域的内容，而放射治疗技术设备更新是其中的关键。因此，在日常研究生培养工作中要充分认识到新技术、新设备应用的重要性，进而促进放射肿瘤学诊疗水平的提高。

4.2 突出放疗肿瘤学专业技术设备的革新特色

放疗新设备与新技术是放射肿瘤学教学中的重要组成部分。首先，最重要的方面是常规科室业务学习时，可请厂商培训人员对科室成员进行放疗新设备、新技术的新进展进行专门培训，保持科室相关人员的知识体系的更新，作为临床工作的必要补充。科室的学科建设需要形成规范化和制度化的培训体系，不定期进行新知识的培训，促进研究生业务水平的提高。其次，医院应加大宣传力度，利用医院内部网络及院报等，突出宣传新设备的名称功效，将有利于激发学生接受新事物的兴趣，调动其积极主观能动性去认识了解新技术设备。在专业学术会议中增加对新设备和技术的宣讲，增加放射肿瘤学研究生接触、学习的机会。此外，研究生教学中应注重强化外语和放射生物学方面的知识学习，使培养出的学生将来能适应飞跃发展的肿瘤精确放疗新时代。

4.3 注意研究生培养方法的多样化

采取以病案为中心模式，采用临床真实病案，进行床边实践性教学，结合临床实例突出放射治疗新技术的优势。鼓励学生课下网络搜寻相关最新进展，明确常规放疗与精确放疗下肿瘤靶区勾画的差别，充分发挥学生的积极性和主动性，对肿瘤放疗技术的革新优势产生深刻理解[5]。

放射肿瘤学具有跨学科特点，包括了放射物理学、放射生物学及肿瘤影像学等较为枯燥和难理解的内容。充分利用多媒体图片教学，通过多媒体课件的播放演示，能很好地弥补放疗技术、设备原理教学的抽象性、不直观性等局限性。多媒体课件能够提供大量的专业知识信息，相关背景知识及研究现状，有助于促进学生理解和掌握知识要点[6]。教学过程中充分利用多媒体手段向学生展示放射治疗技术和设备发展的过程与原理，及其对临床治疗产生的影响，从而使学生对教学内容有直观深刻的印象，使枯燥的教学变得直观具体，使复杂的学习内容变得更加形象。此外，科室与导师对研究生进行不定期的培训后，考核是保证教学工作质量的重要手段。

总之，在放射肿瘤学研究生培养工作中，应当注重目前放疗设备革新带来的技术进步，加强这方面的培训，使研究生培养工作可以更好的切合临床，以提高科研和临床的服务质量。

[参考文献]

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[2] 王利波，董丽华. sIMRT与IMRT调强放疗技术在临床中的应用[J]. 吉林医学，2009，30（21）：2705-2706.

[3] 章龙珍，王侠，唐天友，等. 放射肿瘤学教学模式改革初探[J]. 医学教育探索，2009，8（11）：1387-1389.

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[5] 钟婧，陈韵彬. 背景信号抑制全身扩散加权成像技术的原理及应用[J]. 医学综述，2009，15（14）：2202-2205.

第5篇：放射医学新技术范文

医学物理学是把物理学的原理与方法应用于人类疾病预防、诊断、治疗和保健的交叉学科。该学科以医学影像、放射治疗、核医学以及其他非电离辐射如超声、微波、射频、激光等在医学中的应用,及其应用过程中的质量保证(QA)、质量控制(QC),和辐射防护与安全等为其主要内容[1]。发展至今,医学物理学在医疗服务中应用广泛,特别是在医学影像科、核医学科与放疗科。医学物理师(MedicalPhysicist)与医生、技师相配合,从事临床诊断和治疗,甚至进行教学与科研工作,进而开发新的诊疗设备与技术等方面起着重要的作用。

1我国医学物理人才现状

在发达国家,医学物理师早已成为医疗机构的重要岗位。医学物理学科毕业的学生同时是精通物理和熟悉医学的复合型人才。半个世纪以来,医学物理学在英美等发达国家发展迅速,很多大学设有医学物理学专业。以2007年数据为例,每百万人口中医学物理师的人数已经达到13人,而我国每百万人口中的医学物理工作者不到0.8人。而放疗科中,放射肿瘤学医师与医学物理人员之比,我国31个省平均比分别为:1986年是10∶1,2001年是8∶1,2006年才达到4∶1[2],明显低于国外水平,可见我国医学物理师需求巨大,对医学物理师的培养也日益迫切。

2医学物理师的作用与职责

2.1作用

在肿瘤治疗中物理师起着非常重要的作用,特别是随着近年来肿瘤放射治疗设备和技术的飞速发展,物理师在保证辐射安全,提高治疗技术水平,为患者提供高质量服务等方面所起的作用也越来越重要[3]。在肿瘤放射治疗中,放射肿瘤学医师对整个放射治疗过程负责,而物理师则处理物理学的数据与保证实施过程的准确性。

2.2职责

2.2.1掌握原理熟练操作熟悉各种放射治疗设备的原理与结构,并能能独立操作与指导他人正确操作和熟练使用。

2.2.2设备维护定期校检各种放疗设备的基本指标,并能指导维修工程师正确调试与维护保养,保证各种放疗设备的正常使用。

2.2.3优化治疗方案掌握并能熟练操作TPS治疗计划系统,充分发挥其全部功能,在掌握治疗计划设计原则的基础上能独立或配合医生制定临床治疗计划,并能优化治疗方案。

2.2.4提高技术水平积极开展放射治疗新技术的研究工作,能够设计实验、进行实验、分析与处理实验数据与实验室管理,进而分析实验误差。

2.2.5辐射防护监与应急掌握与宣传国家有关剂量防护法规和剂量防护知识,完成工作人员的剂量防护监测并登记备案,懂得应急放射性事故处理工作。

2.2.6宣传专业知识定期进行物理学知识的培训,提高科室工作人员的综合素质。医学物理师的培养应该能够胜任以上工作,更好的满足临床需求。一名合格的医学物理师不仅仅需要物理学知识,并且需要足够的医学知识来补充,特别包括影像解剖学与病理学的知识;同时要掌握一定的外语水平,能够阅读外文文献;掌握一定的计算机知识与技能。只有满足以上要求,才能够确保放射治疗过程中计划实施的正确性。

第6篇：放射医学新技术范文

【关键词】放射诊断；基层医院；应用

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0501-01

放射诊断技术是指将放射检查技术同患者组织活检进行结合，借助X线影像系统对患者实施相应的诊断。由于基层医院各项条件普遍比较差，临床检查设备只有X线影像系统，在对肿瘤进行诊断时存在一定困难 。本文对基层医院中借助X线影像系统对肿瘤患者实施放射诊断的过程进行分析，从而为进一步推广提供相应的经验，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 我院在2006年～2012年对137例中晚期肿瘤患者采用X线影像系统进行诊断。患者年龄段为28～75岁，平均年龄为50.1岁。其中男性患者有84例，女性患者有53例，男女患者分别占到61%和38%。其中79例患有胃癌，32例患有肺癌，11例患有食管癌，12例患有结肠癌，3例患有肾癌，92例患者诊断1次，37例患者诊断2次，7例患者诊断4次，1例患者最多诊断7次。

1.2诊断仪器 检查仪器为500MAX线机（国产，北京万东生产的）；PHILIPS DigitalDiagnost[3]（荷兰生产的）；D-VISION PLUS[4]（日本岛津生产的）；X射线透视摄影系统。

2 结果

患者临床均属于中晚期肿瘤，临床诊断采用X线影像系统对患者进行诊断，通过观察肿瘤的大小、患者的临床症状以及相应检查对患者病情进行评价。137例患者中，73例属于恶性肿瘤，占到53.28%；64例属于良性肿瘤，占到46.72%，肿瘤的诊断准确率为91.2%。对全部患者进行随访，其中生存期在2年以上的患者有13例，生存期为2年的患者有21例，生存期在1年以上的患者有135例，生存期在6个月以上的患者有96例，生存期在3个月以下的患者有7例。患者出现的并发症包括消化道发生穿孔、疼痛症状、发热症状、呕吐症状、白细胞以及血小板出现下降的症状等，采取相应治疗后患者症状得到缓解。

3 讨论

临床中，通常采用放射诊断技术对肿瘤患者进行确诊。放射诊断是一种通过利用X射线对肿瘤进行检查的方法 。将肿瘤结构通过影像设备呈现出来，从而对肿瘤自身的生长和扩散范围进行观察 。本次研究选择一所农村基层二甲医院，由于条件一般，现有500MAX线机（国产，北京万东生产的）、PHILIPS DigitalDiagnost[3]（荷兰生产的）和D-VISION PLUS[4]（日本岛津生产的）X射线透视摄影系统。因为肿瘤具有高发病率，同时大部分患者都属于中晚期，为了使患者掌握最佳的手术治疗时间，要对患者进行准确诊断，从而使患者得到及时治疗。通过对上述情况进行分析，我们在实施放射诊断时，依据患者的病情对病例进行选择，并且都要实施病理检查。本组137例肿瘤患者，通过实施X线放射诊断，结果显示73例属于恶性肿瘤，64例属于良性肿瘤，诊断准确率为91.2%。说明通过具有丰富临床经验的诊断医师对检查影像进行分析，可以对患者良恶性病变进行准确判断。在基层医院，采用基本的放射诊断获得检查结果，可以使患者的治疗费用大大降低，对晚期肿瘤患者可以迅速获得确诊，及早的实施相应治疗。

基层医院对放射诊断技术运用的要点：（1）临床诊断中，医生要综合分析配合逻辑推理。诊断医师不能因为检查结果中局部或个别的情况受到限制或牵制，要通过全面认真的观察，对检查结果的异常表现进行严密地分析以及归纳，并且配合实验室检查结果及患者的临床症状，在综合分析配合逻辑推理后才能得出客观正确的诊断结果 。（2）医生要明确患者检查目的，选择最合适的检查方法。临床诊断中，要对普通的X线检查方法进行重视，不能过于推崇新的检查技术，更不能将不同的检查方式都用于患者的诊断，这样会使患者的经济负担增加。因此要对患者的检查目的进行明确，做到有的放矢 。（3）实施放射诊断检查的医生要求在三甲医院中对放射影像诊断等相关能力培训1年，对影像诊断技术如X线检查、CT检查以及超声检查等进行掌握；并且还要具有扎实的临床治疗知识，对药理知识、生理知识以及生物化学知识进行了解，对患者检查前及检查结束后进行积极的处理，积极治疗患者出现的并发症，并且还要对X线辐射情况有充分了解，要能够熟练的进行放射操作。（4）采取放射诊断是对肿瘤患者进行诊断的有效方法，在基层医院中可以对符合条件的患者使用，因为只要有影像显示系统，并且检查医师具有相当程度的诊断和临床经验，都可以实施放射诊断。有一定基础的基层医院，可以专门设立放射科室，同一般性质的诊断检查相区分。如果要同普通检查共同使用，除了要准备好常用的诊断器材外，还要准备好抢救器械以及通常使用的抢救药物，要配备有氧气吸入装置，在患者诊断前以及诊断过程中做到有备无患。要对患者出现的碘过敏反应进行正确的治疗和及时的抢救 ，如果患者的心脏或呼吸突然停止，要能够采取恰当的处理方法。患者在放射检查前要依据其不同的肿瘤类型对放射剂量进行选择，同时确定正确的放射诊断方案也是收到显著诊断结果的重要原因 。在放射诊断前医生一定要告知病人及其家属对肿瘤患者实施放射诊断存在一定误差率，诊断效果不是百分之百的，因此要依据患者自身情况及时采取其它诊断方式 。因此对于病情程度不同的患者不能都采用放射诊断而放弃其它诊断方法，这是非常不合理的。

随着医疗技术的不断进步、基层医院设备的不断更新以及放射诊断技术的发展，基层医院肿瘤诊断一定能够取得更加准确的检查结果，使患者能够获得及时的治疗，随着基层医院的放射诊断技术的不断进步，一定会在临床中得到更广泛的应用。

参考文献

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第7篇：放射医学新技术范文

【关键词】 医学影像技术；临床应用；发展趋势

文章编号：1004-7484（2013）-10-6069-02

随着医学影像技术的不断发展，CT、DR、MRI等多种医学影像技术在医学领域和临床应用中取得了创新和突破。借助各种医学影像技术的应用，医护人员对解剖结构的成像更为详细，对病变组织的形态了解更为清晰。本单位拥有的影像技术设备是西门子1.5tMRI、西门子胃肠机、ge单排CT、意大利GMm-DR、飞利浦DR以及飞利浦64CT。本文主要就利用MRI技术对小儿脑部磁共振的影像分析和临床应用，探讨和分析医学影像技术的应用及发展趋势。

1 医学影像技术的临床应用

1.1 医学影像MRI技术简析 医学影像技术中的MRI图像，也可称为磁共振或者核磁共振成像，此项技术借助电子计算机和图像重建的功能重新建立成像的医学影像技术，表现于灰度呈现度不同，反映相对应的组织结构情况的数字化影像技术。MRI对小儿脑部的分辨率较高。MRI的检查范围比较广，非常适合中枢神经系统、头颈部位以及心脏血管等检查，但是对于体内有磁性物质的病人则失去检查功能，而且MRI没有CT适合对钙化的效果检查，对肺部和骨皮质的现实也比CT的检查效果差[1]。

1.2 MRI技术在小儿脑部磁共振的影像分析 本单位拥有西门子1.5tMRI，此设备拥有独特的西门子Tim线圈，可以同时对全身各脏器功能进行扫描、灌注扫描以及成像。西门子1.5tMRI的软组织分辨率较高，无放射线，因而对人体的身体基本无害。扫描过程中，检查对象平躺在检查床上以得到轴位、冠状位、矢状位以及斜位的体层图像，还可以做无创性全身血管成像、闹弥散、灌注等功能成像，西门子1.5tMRI具备高分辨率胰胆管水成像、输尿管水成像等优秀的影像学检查功能，为检查者提早发现病变情况。

回顾近期本单位小儿头部磁共振检查共80例，平均年龄1.5岁，在小儿服用镇静药物熟睡之后进行扫描。将小儿头部放于线圈中心，用海绵垫固定，按照定位图调整扫描的范围。结果发现，80例患儿都获得了比较满意的图像，一次镇静完成检查的患儿58例，服用镇静药物后未能及时扫描导致检查中惊醒，需二次镇静才能获得所需图像的患儿22例。颅内出血患儿33例，脑软化42例，其余为颅内其他疾病和正常磁共振影像。患儿在做磁共振检查前需使用镇静药物，否则运动伪影会影响图像的质量，甚至导致无法获取检查诊断。在扫描过程中应用双梯度中的zoom选项，以提高细微病变的检出率，尤其在小出血点的检测上结果准确。磁敏感加权序列具有高分辨力、薄层重建和流动补偿的优点，有效降低了小动脉和噪声对检查的影响，比较适用小儿脑部血管病变的检查，尤其是小儿细小血管早起出血的诊断精确，并能判断小儿脑组织可存活性几率。而弥散加权序列则可产生两套的图像，其中一套b值是1000的弥散加权图像，另外一套是b值为0的T2加权图像，能减轻颅底磁敏感的伪影，改善信噪比。

西门子1.5tMRI的影像技术具有强大的磁体，先进的相控阵线圈，开放式的设计，大型的磁体空间，成像快速、图像质量和精确度高。本单位西门子1.5tMRI的配置，不仅能更好的满足医疗、科研工作的需求，更带动了单位医疗技术水平再上一个新的台阶。

2 医学影像技术的发展趋势

20世纪下半叶，我国的医学影像技术取得了很快的发展，从单纯的放射诊断科室发展到如今的集诊断和治疗于一体的临床医学影像科室。伴随着计算机、信息科学以及微电子技术的不断发展，我国医学影像技术的发展前景将更为广阔。

在不断发展并日趋完善的先进医学影像的技术中，最初的计算机X线摄影透过人体放射于影像板上形成潜影，再将其放入激光扫描机上扫描，经过模数转换器，图像信号则生成图像。随后发展的CT利用X线对人体某一范围逐层扫描，获取信息，也是经由计算机处理得到重建的图像。此外，CT的图像显示器、多幅照相机等辅助设备，让探测器对X线有更为高度的敏感性，可将接收的X线转变成模拟信号，再变成数字信号，通过计算机处理器变成CT图像，再由多幅照相机摄片提供诊断。随后逐步发展的数字减影血管造影在记忆盘中储存造影、注射部位的透视影像转变的数字，减去蒙片数字，将剩余数字转变成图像，成了较为清晰的纯血管造影像，其技术比一般的血管特管造影更为简便、经济，更少引发合并症，但导管插管技术不断普及以后，静脉法数字减影逐渐被动脉法所替代了[2]。目前的核医学比较先进的显像方式是单光子发射计算机断层显像，将单光子注入人体内，放射性核素发出的射线借助计算机重建影像，这种发展是电子计算机断层和核医学示踪原理相互结合的高科技医疗技术，采集的信息量大，适应面广，特异性高，放射性小，技术的逐渐发展在当今的医学影像技术中有独特的诊断价值。分子影像的出现，为新的医学影像时代的到来带来了曙光。目前全球医学界都致力于研究开创分子影像和基因的治疗，其重要步骤是借助分子探针插入人体细胞内，MRI或者红外线记录信号，再显示分子、代谢和基因转变的图像，为医疗的诊断提供准确的基因表达。而PACS系统的产生是计算机和网络技术飞速发展下的产物，其标志着网络影像学和无胶片时代的来临，PACS系统储存、管理、传输、处理数据，完成在放射科和其他科室之间的影像传递，还通过互联网和微波技术实现远程诊断，这种技术的发展大大提高了当今医学影像技术影像资源的效率[3]。

3 结束语

现代的医学影像技术经过了日新月异的发展，各种的先进设备层出不穷，世界医学界接受了利用医学影像帮助诊断治疗方式并不断研究并创新更高技术的医学影像技术。相信在不久的未来，随着医学界的不断革新、科学医疗技术的不断发展，新技术的研究会为影像学技术的临床应用开启更新的篇章。

参考文献

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第8篇：放射医学新技术范文

尽管刘惠亮教授十分繁忙，但在这次会议间隙，本刊记者仍就心脏介入医生如何有效进行放射防护、本次大会的举办背景和会议情况，以及研究型医院的学科建设等话题，对他做了深入采访。

多学科融合，多领域联合

采访一开始，刘惠亮教授首先向记者介绍了本次大会的背景。他说：“多年以来，在众多新老朋友和医界同仁的大力支持和积极参与下，中国研究型医院心脏大会已经发展成为国内心血管病领域的学术盛会。今年是大会十周年。今年的大会邀请了国内近200名专家参与授课，参会代表突破了1000人。大会继续以‘精准、创新、转化’为主题，以‘健康心脏，美好生活’为目的，秉承既往‘重基础、学基础、用基础’的会议精神，持续深入地进行多学科融合、多领域联合，内容涉及冠心病、心律失常、结构性心脏病、介入并发症、糖尿病、脑卒中、心肾相关疾病、社区医疗、心理健康、急诊医学、护理技术、心电图学、心脏影像学和临床科研等热点。同时，会议继续通过微信等新媒体平台，实现‘一对多’的交流模式，为每位参会者多角度、多方位、多层次地呈现了一场内容丰富的学术盛宴！”

刘惠亮教授进一步介绍说，9月2日举行的大会开幕式由李明教授主持。出席开幕式的嘉宾有：刘希华、占有明、霍勇、狄森、李宗浩、郭积勇、吕鹏、郭建平、姚军、丁升、王亨、黄岚、陈绍良、王斌、徐亚伟、刘现亮、张伟华、张福春、李运田、张建军、季福绥、唐熠达、郭军、马东星等业内著名的专家学者。北京大学第一医院心血管病内科主任霍勇教授、北京医师协会郭积勇会长、中国研究型医院副会长兼秘书长刘希华教授、武警总医院占有明政委分别致开幕辞。

会中，霍勇教授带来了《中国急性心肌梗死现状与未来》的精彩演讲。霍勇教授强调：因为心血管疾病危险因素的流行和人口老龄化等原因，我国在未来15年内将额外增加7500万例心肌梗死患者，这是目前我国重大的公共卫生问题之一。急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）严重威胁着我国人民群众的身体健康和生命安全，但在过去10年间，我国STEMI患者住院期间的死亡率却无明显变化，因此救治效率亟待改进。

北京安贞医院的周玉杰教授就《左主干病变经桡动脉治疗策略》这一课题做了精彩阐述。周玉杰教授认为：左主干病变作为一类较为严重的冠脉疾病，在治疗时需要仔细评价患者病变情况并作出最优的治疗策略。目前尚需更多关于左主干病变的大型临床随机对照研究来进一步确定最佳血运重建的方案，且指南中关于心肌血运重建策略的循证医学证据大多集中在第一代DES临床研究中。预计未来随着更多新型支架产品的问世和介入技术的进步，将会极大地促进对于复杂严重冠脉病变的治疗效果的提升。

上海市第十人民医院的徐亚伟教授以《生物可降解支架国内研究进展》为题做了详细的工作报告。徐亚伟教在报告中主要关注了生物可降解支架的安全性，并以“前瞻性，单组，开放性研究”为关键词，简要介绍了囊括512例患者的生物可降解支架临床研究情况。

距离、时间、屏蔽，

放射防护一个不能少

在这次大会上，刘惠亮教授作了题为《心脏介入医生放射防护重要吗？》的专场总结报告。这场报告的内容引起了与会代表的强烈共鸣与赞赏。

谈及这方面的话题，刘惠亮教授首先说：“在心血管疾病的介入诊疗中，无论是术者还是患者，常常要接受高剂量的电离辐射，并且这种辐射剂量的增加会对他们的健康造成重要影响。但是，心血管病介入工作人员大多数没有经过专门的放射防护方面的培训，工作中缺乏必要的防护意识，其剂量水平是常规X线诊断工作人员的几倍甚至几十倍。随着我国心血管病介入事业的发展和从业人员的增加，心血管病介入诊疗中的辐射防护问题，逐渐引起了大家的关注。”

随后，刘惠亮教授首先分析了心血管介入诊疗中术者的辐射风险。他指出，心血管介入诊疗中术者接受的辐射主要是散射辐射，多数是由放射线在患者皮肤入射处散射而来，小部分来源于X线球管和影像增强器或者平板探测器。其产生的辐射效应主要以随机效应为主；随机效应的产生与累积效应相关，不存在阈值剂量，分多次接受相同剂量的电离辐射可减少确定效应，但不能减少随机效应。在介入操作中，术者的头部和四肢很少受到保护，因此常常接受高剂量的辐射。虽然在介入操作时，术者一般不会直接暴露在有用射线下，因此一般不会出现确定性损伤。然而，随着介入器械和技术的发展，手术的复杂程度大大增加，所需的辐射时间也大大延长。关于介入工作人员因严重辐射造成手部皮肤损伤和眼晶状体白内障发生的案例已有报道，因此必须受到广大同行的高度重视。

谈及经桡动脉介入治疗对术者辐射剂量的影响时，刘惠亮教授认为，与经股动脉介入治疗相比，经桡动脉介入治疗因其操作简单，并发症少，术后不需要卧床，患者痛苦小，已经越来越被国内广大介入医生所采用，目前的冠心病介入治疗绝大多数也都是经桡动脉途径完成的。但是，经桡动脉介入治疗由于其操作路径的解剖变异可导致透视时间延长，以及更加靠近射线源等因素的影响，因此使用该入路具有导致术者放射剂量增加的潜在可能性，这也引起了国内外介入相关人员的广泛关注。刘惠亮教授还认为，在临床实践中存在着许多影响术者辐射剂量的因素，例如造影机曝光参数、患者解剖变异、手术复杂程度以及术者经验等。即使是经验丰富的术者，其接受的辐射剂量在不同术者间也存在着较大的变异性。这就提示不同术者间采取的辐射防护策略不同对术者间辐射剂量的比较具有十分重要的影响。另外，采取一些专门用于经桡动脉介入治疗辐射防护的专用防护器材，对术者剂量也会产生重要影响，国外报道可减少大约30%的术者剂量；同时，近期报道发现正确使用铅屏进行防护可以减少至少80%的术者剂量。因此，采用优化的辐射防护措施后，经桡动脉途径较经股动脉途径是否仍然增加术者剂量，已经成为大家所关心的一个重要问题。

刘惠亮教授表示，采用拟人模体对这个问题进行研究，则可以避免上述对术者剂量的各种影响，从而得到更加准确的答案。由武警总医院心内科进行的一项关于经桡动脉途径与经股动脉途径冠脉造影时对术者放射剂量影响的模体研究发现，在经桡动脉冠脉造影时使用经桡动脉途径专用防护装置可显著减少术者放射剂量，尽管采用了优化的放射防护措施，经桡动脉冠脉造影较经股动脉仍然显著增加术者放射剂量。该研究还提示：在临床实践中，术者应当根据具体的投射角度采取不同的放射防护策略，以达到最佳的防护效果。

关于心脏介入治疗术者辐射防护问题，刘惠亮教授首先说，出于对职业照射放射防护问题的关注，国际放射防护委员会（ICRP）曾要求所有介入相关人员必须进行放射防护培训，并提出了放射防护的三项基本原则，即“正当性、最优化和剂量限值”的应用。其中，“最优化原则”为放射防护体系的核心。“正当性原则”，即任何改变照射情况的决定都应当是利大于弊。“最优化原则”，即遭受照射的可能性、受照人员数量以及个人所受剂量的大小均需控制在可合理达到的尽量低水平。“剂量限值”的应用，即除了患者的医疗照射外，任何个人受到照射的剂量总和不应超过放射防护委员会确定的相应限值。多数患者一生中只经历几次心血管介入诊断和治疗，而心血管介入工作人员每天都要接受辐射。患者所接受的辐射剂量与术者剂量密切相关，因此把患者辐射剂量减少到最小，是减少术者剂量的根本。

刘惠亮教授认为，减少术者剂量需从三个方面入手：一是尽量减少X线曝光时间，辐射剂量与个人和射线接触时间成正比。接触辐射源的时间越短，接受的总剂量就越少。在满足临床需要的情况下，把透视次数、透视时间和电影时间减到最少，这对于时间较长的介入操作具有重要意义。二是增加患者和术者与射线源的距离。距离防护是最简单、也最有效的防护措施。距放射源的距离和剂量率的关系遵循平方反比定律。把到放射源的距离增加2倍能使剂量率减少4倍。一般要求患者皮肤与放射源之间的最小距离是38 cm，不直接参加手术的人员应站在距射线管至少2 m以外。三是合理应用屏蔽措施。根据射线的类型和用途选择适当的屏蔽具有重要意义。屏蔽措施主要包括铅屏、铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅帽以及移动式铅屏等。导管室中必须配备必要的防护器具。同时还应熟悉这些防护器具的使用，正确使用这些防护器具以达到最佳防护效果。另外有研究表明，介入人员的辐射剂量主要是由未防护器官如甲状腺，部分活跃的骨髓等的剂量决定的。因此，防护服的屏蔽系数和有效剂量之间无线性关系，而增加甲状腺保护围脖则可使有效剂量减少3倍。

“总之，随着介入治疗医学的发展和介入从业人员队伍的壮大，介入工作人员应增强辐射风险及防护意识，时刻牢记辐射防护。切记，保护患者就是保护自己，保护自己就是保护患者。”在结束这个话题时，刘惠亮教授归结说。

研究型医院更要建立

研究型胸痛中心

采访前记者了解到，武警总医院作为近年来新崛起的一所集医疗、保健、教学、科研为一体的大型现代化综合性三级甲等医院，在刘惠亮教授的带领下，于2013年正式成立并于2014年通过了中华医学会认证的胸痛中心。谈及该中心的学科建设情况，刘惠亮教授首先说：“建设研究型医院，更要建立研究型的胸痛中心。”

随后他进一步介绍说，武警总医院胸痛中心成立以后开展了多项工作，取得了一定成绩。他们首先完善和落实了各项胸痛中心的规章制度，定期召开包括急救体系（120和999）、急诊科、医院管理机关以及心内科、心外科等相关科室的联席会议。在原有基础上，急诊胸痛、尤其是急性心肌梗死急救模式更加成熟完善，急性心肌梗死直接PCI 入门到球囊扩张时间（D2B）进一步缩短，目前可以达到70分钟左右，FMC-B时间130分钟左右，极大改进急救效率和效果。其次加强和EMS以及区域内非PCI医院协作，争取更多病例可以采取绕行急诊方式。目前绕行急诊的比例为40% 左右，显著改进了治疗效果；同时也采取一定措施，保证介入治疗的安全性，包括培训急救医生和家属谈话、导管室护士和技师全员培训、术者到位后再次和病人家属交待病情等方式。最后全面改进胸痛中心建设，尤其是开发倍肯远程医疗系统并投入使用，建立了完善的胸痛数据库。胸痛数据库不仅包括急性心肌梗死病例，也包括一般的胸痛病例。加强所涉及区域医院和社区的健康教育，让更多的医生和患者理解胸痛治疗的重要性和急迫性；同时开展多次医护人员的全员培训，贯彻和落实最新的指南和治疗策略实。同时，武警总医院胸痛中心也和其他医院胸痛中心协作，争取构成多个胸痛中心的协同模式，进一步改进治疗效率。

“可以这么说，在通过中华医学会认证后，我们医院的胸痛中心在不断调整和改进中发展壮大。”刘惠亮教授坦言，“但不可否认的是，我们的胸痛中心发展中也存在一些问题，主要是医疗资源紧张、人员配置不足，很多医护人员身兼数职，面临繁重的医疗工作和压力，下一步可能会在人员配置和协作上进一步优化。而且，我们的胸痛中心数据库还有改进的空间，主要是各个关键时间节点的记录和统计分析功能还需要进一步改进；区域协同的医院还需要加强合作，保证转诊病例顺利交接。未来，我们会在建设研究型胸痛中心的路子上，继续努力，争取越做越好，不辜负广大患者的殷切信任……”

采访临结束时，刘惠亮教授的话题又回到了这次大会上，他寄语所有的专家学者和参会代表：“愿金秋的北京能够给大家留下一个美好的印象，也衷心希望参会代表们能够学有所得。让我们携起手来，共同推动心血管病学的发展，努力呵护与实现‘健康心脏・美好生活’的美好愿景！”

第9篇：放射医学新技术范文

【摘要】：本文通过分析目前社区卫生服务中心放射科存在的问题，建设性提出了建立区域性放射性诊断中心实现影像信息资源区域共享的可行性和优越性。

【关键词】：影像　区域共享 社区

国务院在新型医药卫生体制改革过程中提出把医疗资源共享和协同医疗服务作为重要内容。建立区级医院联动区域下级医院的模式，实现影像信息资源区域共享和一体化管理，集中诊断和审核社区卫生服务中心放射检查报告，既是实现医疗资源共享区域化的重要表现，也是提高乡镇卫生院放射专业人员的技术水平和放射检查质量的必然要求。

一、　目前社区卫生服务中心放射科存在的问题

当前我国社区卫生服务中心放射科的问题主要表现在以下几个方面。首先，社区服务中心放射科技术人员业务素质相对较低且参差不齐。医师的学历相对集中在大中专层次，硕博等高学历人才少；其次，社区放射专业技术人员学习压力较轻，接受继续教育机会较少。一方面由于社区卫生服务中心总体实力较弱，继续教育的经费有限，去上级医院进修学习的机会相对较少；另一方面，放射专业技术人员基础较差，接受先进技术较为困难，社区卫生服务中心的业务状况也决定了其所学难以致用；最后，社区卫生服务中心放射科的管理相对落后，对病人资料管理还停留于纸张书写，报告诊断修改率及误漏诊率较高　［1］。

二、　建立区域性影像诊断中心初探

为提高区域放射检查的质量和效率，区域内的社区服务中心可以尝试利用现有的网络资源和软件（如通信系统（PACS）技术）建立区域化放射诊断中心作为统一的平台来实现影像信息资源的共享。

首先，在硬件设施方面，通过对社区卫生服务中心配置CR或DR系统等数字化成像设备，完成对放射检查影像资料的数字化改造。另外，要在地区卫生行政部门和社区卫生服务中心间建立卫生信息网络（简OA网）实现数据的传输。

其次，从软件应用的角度来说，区域性影像诊断中心需要成熟软件公司的技术支持，实现影像中心与各入网社区服务中心的影像存储。软件设计对各点其进行统一管理和统一编号，社区卫生服务机构的工作人员凭密码进入网站系统登录和进行检查报告的书写和在线交流。另外，图像数据在各入网医疗机构和中心数据库双重备份，以方便数据的调阅，同时保证确保影像数据存储的安全性。

再者，就其经营方式来看，区域性影像诊断中心根据各社区服务中心在规定的时间内为完成诊断报告的数量和质量进行绩效的评价和奖金的发放。

最后，就管理方面而言，为了便于工作和检索，所有联网医疗机构放射拍片检查者都要拥有统一编号和当地医疗机构的各自编号，病人检查申请采用电子申请单或申请单扫描或申请单摄像录入PACS系统内，各入网医院放射检查统一、规范，审核医生监管图像质量，所有拍片检查可以异地书写并对诊断报告的质量二次把关，由授权医生审核签发后电脑打印（值班时急诊临时报告除外，并按规定换发正式报告）。报告审核医生必须具有中级以上职称、经诊断中心考核及卫生局备案授权，并实行动态管理，诊断中心根据工作质量考核可以续聘或解聘［2］。

三、　影像资源区域共享，建立区域性影像中心的优势

首先，通过共享应用软件，利于提高放射质量。区域性影像中心所采用的PACS/RIS系统具有强大的数字处理功能，使用操作简便，有利于提高工作效率及工作质量。另外，医师对放射拍片检查报告复核也会在很大程度上降低报告诊断修改率及误漏诊率；可以依据社区卫生服务中心放射科的医师习惯对图像进行处理，　体现新医学模式下的人性化［3］。

其次，发挥区域人力资源资源共享的优势。区域性影像诊断中心解决了社区卫生服务中心放射诊断人员相对较少的弊端，实现了对职业医师和放射诊断医师的双重要求，既有利于提高诊断水平，也有利于实现管理的专业化。

再者，有利于提高放射技术人员的业务素质。区域性影像中心为放射诊断医生提供了工作和培训的双重平台，增加了放射技术人员的学习机会和工作压力，提高技术人员的业务素质；并在完成区域内联网的其他医疗机构检查报告的同时，提高了其专业水平。

此外，利于提高社区病人服务水平。区域性影像中心通过医疗信息数据的实时共享，可以为社区服务中心提供医学影像的存储、传输、检索、显示、图像处理、诊断报告生成等综合信息服务，可以实现医学影像的互传、互诊，不但为患者节省了再次拍片的费用，同时也满足群众就医方便、负担减轻、质量提升的要求，在一定程度上缓解了看病贵看病难的问题。

最后，利于实现区域影像信息资源共享和提高社区医疗机构的效益。一方面，区域性影像中心保证图像规格的统一；另一方面，减少了医疗资源的浪费，优化了区域医疗资源的合理配置。

结论：

本文提供了针对社区服务中心的实现影像信息资源共享的方案。通过利用社区服务中心现有的网络环境来实现共享医疗资源和信息，建立医学影像诊断中心，使社区卫生服务中心的放射科作为上级医院放射科的延伸，提高当前病人影像诊断质量和就诊效率，必将对社区卫生服务中心的运行模式产生革命性的变化。

参考文献

［1］　孙蕴，李英亭，要文娟，等.PACS在清华大学社区医院中的应用［J］.保健医学研究与实践，2009，6（2）：73-75