icu护理要点精选(九篇)
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第1篇：icu护理要点范文
【关键词】 超级细菌 预防 护理
“超级细菌”科学的称谓应该是“产NDM-1耐药细菌，即携带有NDM-1基因，能够编码Ⅰ型金属β-内新德里酰胺酶，对绝大多数抗生素（替加环素、多粘菌素除外）不再敏感的细菌。临床上多为使用碳青霉烯类抗生素治疗无效的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌造成的感染。“超级细菌”泛指临床上出现的多重耐药菌。
据WHO调查，所有超级细菌的感染者普遍是因为身体素质差，机体免疫力低下，经常使用抗生素等原因造成的。而icu作为治重症病人的场所，超级细菌的易感及发生率较高。因此，ICU对于超级细菌的预防和护理工作显得尤为重要。
一切病毒的传播过程都是由三个因素组成：传染源、传播途径、易感人群。因此，预防也需要从这三个过程着手。
1 遏制传染源
超级细菌的产生是由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境而产生的。因此，要遏制传染源，主要应注意抗生素的使用。
首先，制定全面的国家计划，明确抗生素耐药控制工作的负责单位。通过建立有力的疾病监测及实验室系统，提高各单位发现和监控抗生素耐药问题的能力。同时，鼓励人类卫生部门和肉畜行业合理使用高质量抗生素。因为上述两个领域对抗生素的滥用或不当使用，正是形成抗生素耐药的主要原因。
应该采取如下步骤：逐渐形成一种体制，使抗生素只能通过专业医务人员的处方获得，而不能作为非处方药；鼓励大众服完处方抗生素的整个疗程，不要病情好转就停服，也不要用抗生素治疗病毒感染和普通流感等小病。
杜绝假冒伪劣药品。取消不良的激励机制，使医务人员和医疗机构不必以药养医。对肉畜使用抗生素的情况进行监管，防止不当使用。
同时，应鼓励社区和医疗机构预防及控制感染，鼓励开展研究，优化现有抗生素和诊断工具的应用，同时鼓励发现新型抗生素和诊断工具。
2 控制传播途径
超级细菌的传播方式主要有以下几种：（1）经血传播；（2）胎源性传播；（3）医源性传播；（4）性接触传播；（5）昆虫叮咬传播；（6）生活密切接触传播。首要是要求医生严格的执行无菌技术操作，护理人员加强消毒隔离，严格执行监护室消毒隔离制度，切断传播途径；其次注意清洁卫生，经常帮助病人擦拭身体，清理排泄物，保持病人身体清洁干爽。同时，保持室内干燥温暖通风，尽量减少或避免探访，从而避免感染。 转贴于
3 易感人群
3.1实行有效的消毒隔离措施，控制传播途径 我们首先对病房进行封闭消毒，对有可能超级细菌感染或定植携带者分别进行了单人房间隔离或床边隔离，同时注明感染标记。医护人员接触病人及各项操作前后，均用流动水洗手，操作时戴一次性手套，操作后用0.25‰洗消净泡手1min。为每一位病人配备一套专用查体用具，每天用1‰洗消净擦拭1次，出院后进行终末消毒。桌面、窗台、床架每天由卫生员用1‰洗消净溶液擦拭，保证一桌一抹，用后彻底消毒。实行病房、治疗室、处置室、洗手间、走廊和值班室拖把分开使用。每天通风换气3次，每次不少于30min。护士长每周公布1次消毒隔离措施落实检查情况。
3.2加强重点监测检查 凡可疑或明确有感染者，需隔日连续3次做检验，结果回报后立即分析感染或定植细菌，根据药敏实验结果决定用药。做到早诊断、早隔离、早治疗。每月由护士长对空气、物体表面、医疗器材及医护人员的手、鼻前庭进行细菌学重点监测，以及早发现病原菌，及时采取预防控制措施。
3.3提高机体抵抗力，合理使用抗生素 对不能经口摄食的病人采取中心静脉营养、管饲营养或其他途径来保证营养的供给，提高其机体抵抗力。另外，因超级细菌是由于滥用抗生素导致的，故护士在用药过程中要认真观察疗效及不良反应，及时向医生提供停用或换药的依据，以最大限度提高抗生素的使用效果，缩短用药时间，预防超级细菌产生的可能。
3.4加强医院感染知识的教育，提高整体预防认识 近年来，随着对医院感染研究的重视，医务人员对院内感染知识的认识不断提高，不同程度地掌握了控制医院感染的基本知识和技术，促进了对医院感染的控制。但对超级细菌感染的危害缺乏足够的重视，为了控制、预防和早期发现感染，我们在强调护士无菌技术，规范操作规程的同时，请来院内感染专职人员开设了关于超级细菌感染方面的知识讲座，从理论的高度认识超级细菌的危害，制定了统一的规章制度，要求医生、护士和护理人员统一执行，相互监督，并自觉贯彻于医疗护理全过程。
参 考 文 献
第2篇：icu护理要点范文
1.1风险管理小组的建立
护理部研究决定组织建立风险管理小组，并且任命ICU科室的护士长为风险管理组的组长，分配给各个组对应的执行任务。依据风险管理制度的程序，对各个小组组长间的职责以及标准进行明确，例如质控、消毒隔离、护理文书、仪器维护等职责的负责人，各个组长同管理组长共同完成往年护理风险资料的收集、整理工作，并进行整合分析，采取有效的措施进行防护和避免。按惯例对风险管理例行每周一次的检查，每月对风险管理中存在的问题及意见、建议进行一次会议总结，并且提出针对性的解决方案，从而更好的提升ICU病房护理工作者对于风险因素的认识和自我保护能力，帮助护理工作更顺利的开展。
1.2制定三级护理质量控制制度
对ICU病房的各个管床护士的护理风险防范的职责加以明确，提升辨别护理风险的能力以及对护理风险进行风险评估的能力；各个护理小组的小组长每天都必须对自己组的风险管理质量进行检查，对于已经出现的问题，积极、及时、准确的进行整顿和改正，并且做好详细的记录；管理组的组长必须监测ICU病房危重症患者、对其发病的时间点、重点护理环节等相关联的环节，对发现的问题进行及时的调整，在会议上对于风险管理过程中出现的问题进行综合性的分析。
1.3辨别护理风险
对ICU病房的护理管理工作者的护理风险评估能力进行提高，对可能存在的及已经发现的风险因素进行分类整理，并且针对收集整理的历年ICU安全事故的案例进行分析，针对护理质量进行有建设性的反馈，辨识ICU病房护理风险因素，例如患者的病情性质的分类，是急症、重症、危重症以及仪器的监管问题，护理操作的规范化问题，以及患者及家属的配合程度。
1.4合理调控风险管理
强化理论知识及考核指标：针对ICU病房的护理工作者制定针对性的风险管理训练计划，每个月都对其进行风险管理的教育，主要涉及ICU的基础业务培训工作、仪器设备的使用、护患间的协调沟通技巧、ICU护理的理念、相关联的法律、法规、安全教育等方面，强化护理工作者更准确及全面的认知风险管理，提升护理工作者对高风险因素意识的认知及培养处理应急反应的能力，可以有效地实现预防及避免风险因素的发生。对护理质量的考核因素进行逐步的完善，培训以后进行定期的针对性的护理风险管理考核，针对理论及实践进行考核，将考核的成绩同绩效联系在一起，帮助ICU护士提升对于风险管理的重视程度。提升护理工作者的技能，完善护理流程：强化ICU病房护理工作者的业务技能水平，规范护理操作及流程，减低发生护理风险事件的因素，护理工作者经过风险因素的辨识及评估的培训以后，帮助ICU护理人员掌握对危重症患者进行观察及护理的要点，密切监测患者的意识形态、瞳孔、四肢等生命体征，正确的监管仪器设备是否通畅、连接是否正确等情况，定期对设备进行擦拭、整理，保证仪器设备在正常的状态下，对于抢救药品、设备进行定期的检查，避免出现过期、损坏等现象的发生，避免耽误抢救的时机，进一步优化护理流程。
2.结语
第3篇：icu护理要点范文
【关键词】 ICU重症患者；机械通气；护理干预
有效的心理护理指导，能够减少ICU重症患者不良心理反应，减少护患纠纷，提高护理质量，尤其是对ICU重症患者来说更为重要，我院胸心外科通过对重症患者使用呼吸机辅助治疗，取得满意的护理效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年10月至2010年4月我院胸心外科ICU收治重症患者40例使用呼吸机辅助治疗，男29例，女11例，年龄37~82岁，平均(52.4±6.5)岁。
1.2 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析和处理。
2 护理
2.1 心理护理 护士应通过对患者面部表情、音调、手势及身体姿态等方面的细致观察，了解患者心态，并主动与之交谈，倾听并解答患者的问题，并对于无法用语言与医护人员交流，更应耐心介绍人工气道的基本知识，采取主动提问，患者只要点头或摇头的即可表达自己的需要，或使用手语，或通过书写方式为患者答疑解惑。
2.2 正确的 机械通气患者要取半卧位、床头抬高30°~45°，对建立人工气道机械通气并留置胃管的患者，护理不当易导致胃液反流、误吸，为了避免或减少胃内容物反流、误吸入气道，降低肺部感染的机会，病情许可应尽量将床头抬高30°，颈下略垫高。
2.3 呼吸机性能监测 在护理过程中严密观察呼吸机性能及运转情况、参数、气道阻力及吸氧浓度，仔细分析气道压力过高或过低的原因。使用呼吸机患者床旁应备有简易呼吸器，一旦发生呼吸机故障及停电需紧急脱机时，可使用简易呼吸器，血气分析监测结果可作为调整通气量和吸氧浓度的依据。
2.4 机械通气的护理 根据病情选用不同类型的呼吸机，对自主呼吸较强的早、中期呼吸衰竭患者首选BIPAP型呼吸机行双水平气道正压通气，取S模式自主通气。若患者病情危重，自主呼吸弱，意识不清，应选择同步性能好的多功能呼吸机。
2.5 人工气道护理 在ICU危重患者的急救和治疗过程中，保持呼吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交换，是争取救治时间，保障心、脑、肾等重要脏器功能，确保各项治疗顺利实施的首要环节。
2.6 吸痰护理 严格执行无菌操作，保持人工气道通畅，及时吸出气道分泌物［1］。在吸痰过程中要同步心电监护，若出现明显心电改变、心律失常及发绀者，应立即停止吸痰并予氧疗，同时注意胸廓的起伏、节律，颈静脉怒张程度及神志的变化，做到早发现、早汇报、早处理。
2.7 脱机时的护理 患者一般病情较稳定，意识恢复，原发病得到有效控制，血气分析：PaO2＞60 mm Hg，PaCO2＜50 mm Hg；呼吸次数＜35次/min，自主潮气量≥400 ml，肺活量达10~15 ml/kg以上，最大吸气压≥20 cmH2O应考虑脱机［2］，脱机训练应由专人负责，脱机后30 min复查血气，呼吸机依赖者白天间断脱机，夜间进行机械通气，保证患者休息，逐渐延长脱机时间，直至完全脱机。脱机24~48 h后生命体征稳定，患者无呼吸困难感，可自主咳嗽，血气分析各指标满意，可考虑撤除人工气道。拔管前后要注意充分清理气道，预充纯氧等，并在床旁备有重新插管的设备及药品，防止拔管出现意外。拔管后观察患者的生命体征、咳嗽、吞咽、发音等有无异常。
2.8 基础护理 ①皮肤护理：随时保持患者皮肤干燥及每2小时1次协助患者转换、拍背、按摩皮肤受压部位，必要时每1小时翻身1次；②口腔护理：每日用碘伏棉球擦拭2~3次，口腔分泌物过多做口腔护理时，可用碘伏5~10 ml冲洗口腔，2~3次/d；③饮食护理：及时评估患者的营养状态，合理补充营养，给予易消化、蛋白质、维生素及碳水化合物丰富的食物，不能进食者留置胃管定时注入流质饮食，必要时静脉营养支持；④尿道护理：在无菌操作下导尿完毕后，每天用碘伏棉球擦拭尿道口，会2~3次，每周更换2次尿袋，以保持无菌。
3 讨论
ICU病房中，临床护理中加强和重视对机械通气患者的病情观察及护理显得尤为重要，它可以提高在救治过程中抢救的成功率，促进护患关系，增加患者及家属对ICU的了解和信任，减少医疗纠纷，提高疾病救治率和对医院的满意度，最大程度的挽救患者的生命，提高患者的生存质量。
参 考 文 献
第4篇：icu护理要点范文
【关键词】 护理干预；重症加强护理病房；清醒患者；不良情绪；睡眠质量
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.085
【Abstract】 Objective To analyze the influence of nursing intervention on unhealthy mood and sleep quality of intensive care unit （ICU） conscious patients. Methods A total of 72 ICU conscious patients were randomly divided into control group and observation group， with 36 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received targeted nursing intervention. Nursing effect was compared in two groups. Results The observation group had Hamilton anxiety scale （HAMA） score as （6.9±2.3） points， self-rating depression scale （SDS） score as （21.4±3.9） points which were all lower than （11.3±1.2） and （49.2±10.3） points in the control group， and their difference had statistical significance （t=10.176， 15.145， P
【Key words】 Nursing intervention； Intensive care unit； Conscious patients； Unhealthy mood； Sleep quality
ICU儆谝皆禾厥饪剖遥 所收治的患者大都病情危重， 在清醒后， 大多数患者都会出现焦虑、不安、紧张等负面情绪， 影响患者的睡眠质量及身心健康， 所以积极进行护理干预至关重要[1]。据相关研究报道， ICU清醒患者中， 80%的患者都会出现焦虑、抑郁等负面情绪， 进而破坏患者的生理平衡， 导致患者出现睡眠障碍， 加重病情[2]。因此， 为了更好改善患者预后， 提高患者的睡眠质量， 需做好针对性的护理干预， 以维护患者健康。本研究以2015年8月～2016年11月选取的72例ICU清醒患者为研究对象进行分组对比， 对护理干预的情况进行分析， 取得了较好效果， 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究对象为本院随机选取的72例ICU清醒患者， 研究时间为2015年8月～2016年11月， 将患者随机分为对照组和观察组， 每组36例。 对照组男19例、女17例， 年龄22～63岁， 平均年龄（42.5±20.0）岁；观察组男18例、女18例， 年龄21～62岁， 平均年龄（41.5±20.0）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 φ兆 行常规性护理， 对患者生命体征进行严密监测， 嘱咐患者按时用药；做好病房的清洁、通风、消毒处理， 营造出良好的病房环境；鼓励支持患者， 帮助患者改善心理状态， 缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。
1. 2. 2 观察组 在常规性护理基础上行针对性护理干预：患者大都存在焦虑、紧张等负面情绪， 进而不配合治疗， 护理人员了解不同患者需求， 制定个性化护理方案， 帮助患者克服心理问题， 增强患者的恢复信心， 提高患者的医护配合度；ICU环境封闭， 缺少家属陪伴， 因治疗的原因生活不能自理、活动受限， 甚至无法正常与人交流， 抢救治疗多， 仪器设备噪音大， 护理人员应改善监护环境， 根据患者需要增加家属探视次数或延长探视时间， 制作沟通牌， 提高医护患沟通效果， 维持病房环境的舒适、整洁， 减少器械噪声， 适当调节温度、湿度、灯光， 让患者能够顺利进入睡眠状态， 提高睡眠质量；ICU患者病情危重， 病情变化快， 疾病的疼痛、治疗的创伤、术后的疼痛都严重影响着患者的睡眠质量， 及时的解释安慰、合理的镇静镇痛能让患者获得心理安慰， 减轻痛苦；耐心解答患者提出的问题， 积极预防并发症， 帮助患者维持乐观积极的心理状态；告知患者饮食以清淡、易消化为主， 多食用新鲜蔬菜、水果， 禁食辛辣、生冷类刺激性食物；嘱咐患者多饮水， 多休息， 尽量满足患者各方面的需求， 消除患者的孤独感， 促进患者的康复。
1. 3 观察指标及评定标准
1. 3. 1 应用HAMA[3]对患者焦虑度进行评定， 总分>29分， 肯定有严重焦虑；总分21～28分， 可能为严重焦虑；总分14～20分， 肯定有焦虑；总分8～13分， 可能有焦虑；总分
1. 3. 2 应用SDS[4]对患者抑郁度进行评定， 轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分。分数越高， 抑郁程度越严重。
1. 3. 3 应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[5]对患者睡眠质量进行评定， 内容包括入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、时间功能、睡眠障碍、睡眠时间等内容， 分值为0～21分， 每项0～3分， 分值越高表明睡眠质量越差。0～5分， 睡眠质量很好；6～10分， 睡眠质量还行；11～15分， 睡眠质量一般；16～21分， 睡眠质量很差。
1. 3. 4 统计患者护理满意度， 方法为问卷调查法[6]， 满意度分级为满意、一般、不满意， 调查内容包括患者睡眠质量、心理状态等内容， 共10项。单项：满意为1分；一般为0.5分；不满意为0分。总分：若分值≥9分， 则为满意；若分值7～9分， 则为一般；若分值
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者HAMA评分、SDS评分对比 观察组HAMA评分（6.9±2.3）分、SDS评分（21.4±3.9）分均低于对照组（11.3±1.2）、（49.2±10.3）分， 差异均具有统计学意义 （t=10.176、15.145， P
2. 2 两组患者睡眠质量评分对比 观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、时间功能、睡眠障碍、睡眠时间单项评分及总分均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=32.199、16.971、4.243、10.733、12.728、21.213、10.733、16.443， P
2. 3 两组患者护理满意度对比 观察组满意23例、一般12例、不满意1例， 总满意度为97.2%；对照组15满意例、一般14例、不满意7例， 总满意度为80.6%；观察组总满意度高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=5.063， P
3 讨论
ICU患者发病急、病情重， 在清醒后难免产生焦虑、紧张等负面情绪， 影响患者的睡眠质量， 不利于患者的预后， 所以积极对患者进行护理干预有着重要作用[3， 7]。临床在对ICU患者进行治疗时， 也需做好相应的护理措施， 以缓解患者的负面情绪。
本文研究结果显示， 观察组HAMA评分（6.9±2.3）分、SDS评分（21.4±3.9）分均低于对照组（11.3±1.2）、（49.2±10.3）分， 差异均具有统计学意义 （t=10.176、15.145， P
护理人员需准确评估患者的心理状态， 多鼓励、支持、关爱患者， 帮助患者克服心理障碍；营造出良好的休养环境， 让患者充分睡眠， 提高睡眠质量， 这样有利于患者的身心健康， 进而促进患者的恢复[8-10]。
护理人T需积极向患者介绍病房环境、治疗方法、主治医生， 建立良好的医患关系， 让患者能安心、放心， 消除患者的顾虑[11]。讲解护理过程中需患者配合的要点， 告知相关检查结果， 让患者能了解治疗的进展， 提高患者护理、治疗的依从性， 增强患者的康复信心。若患者存在语言障碍， 则可采取书写等方式告知患者相关情况[12]， 加强与患者家属之间的沟通交流， 全面了解患者的生活习惯、性格特征， 以更好对患者进行针对性护理， 提高患者的生活质量。
综上所述， 对ICU清醒患者行护理干预可较好缓解患者的不良情绪， 提高睡眠质量， 值得推广应用。
参考文献
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第5篇：icu护理要点范文
关键词： 重症医学科 护理质量 护理管理
随着医疗技术水平不断发展，重症医学科（ICU）已经成为综合性医院的重要组成部分，主要工作是将病情危重的患者集中起来，运用最新型先进的医疗设备及监护抢救设备在人力、物力上为患者提供最好的医疗及护理服务。
医院已经将重症医学科工作作为医院管理工作的重点。日常医疗护理工作成为保证重症医学科是现代尖端护理技术的体现，大批先进医疗设备的进入，致使重症医学科的医疗护理问题日益增多，每一个环节都有可能危害患者的健康及生命，因此护理管理工作显得更重要，为了患者的健康及生命，医院应该主动采取预防措施，防止差错事故的发生。
1.ICU护理管理因素
1.1护理人员配置：重症医学科是不允许家属陪伴的，这样就加重了护士的工作负担，国家规定ICU相应的床护配置应该是1∶3。可是在国内，大部分医院为追求经济利益，ICU床护比只有1∶1，繁重的劳动量使护士非常疲惫，为护理质量埋下隐患。
1.2医疗设备设施：重症医学科可以说是医院医疗仪器设备最多的科室之一，随着医疗技术不断发展，医疗设备更新换代速度太快，为提高患者治愈率，医院会引进最新型的设备，运用医疗设备和设备带来的并发症是护理管理的重要内容[1]。
1.3管理制度方面：重症医学科的管理制度没有严格的模板，很多医院都是从上级医院照抄过来后照章执行的，没有针对本院特点及不足加以改善，给管理工作带来不便，对于护理工作中的各个环节不能把关，机械性操作使很多安全因素被忽略[2]。
1.4护理人员：护士的工作强度大，大部分医院在重症医学科都是采取分组责任制，意味着护士的工作时间将为12小时，长时间高强度劳动量给护理工作的安全带来很大的问题，重症病房的环境相对是封闭的，护士在这样的环境下工作更容易产生负面情绪，将影响护理工作质量，而且新型仪器设备在临床运用中需要一个相对长的时间学习和熟悉，给护士带来很大的压力，护理工作技术风险加大，影响护理安全。
1.5护理病历：现代社会，人们的自我保护意识不断增强，大量片面的媒体报道使人们对医院有抗拒心理，在举证倒置的前提下，病历已成为保护医护人员的重要资料。但是重症医学科的工作有其特征性，面对危重患者抢救时，更多的是执行医生的口头医嘱，要求护士完成医生医嘱后及时有效地补充病历。
2.ICU安全问题对策
2.1对于重症医学科人员配备问题，可以严格按照国家规定配备护理人员，其实很多大型医院已经逐步完善护理人员的分工，将护理人为地分为护理工作者及护理员，这样就减轻了护士的工作量，并且对新入院几年内的护士要求每年轮转科室，保证重症医学科在缺少人手的情况下尽快补充熟悉其工作的护理人员，保证护理质量。
2.2对于新型设备，医院应组织专业人员对护士进行培训，做到每个护士对新设备新仪器能熟练掌握，有条件的医院，可以进一步分工，如有些医院有专门的呼吸治疗师，这样呼吸机使用及更新就可以交给专业呼吸治疗师完成，减轻护理人员的工作量，保证医疗质量。
对于固定的医疗仪器设备医院应安排专业人员定期检查维系，护士应将仪器设备检查作为交班内容之一，保证仪器设备抢救患者的时候不出差错事故。
2.3管理制度上，应严格按照医院规章制度执行，做到科护士长、护士长、小组长责任制，定期对护理人员进行专业抽查检查，加强基础护理操作，确立护理质量考核标准，量化考核细则，建立护理质量督导管理机构，加强督促和检查，使护理人员在工作中有章可循，进行工作流程改进，使岗位职责明确，合理安排工作，确保护理安全管理工作落实到位[3]，重要地方粘贴安全警告标示，每日早交班时做到护理病历交班、床头交班、口头交班并认真核对。
2.4护理人员的管理工作是最重要也是最难的，长时间高强度的工作量使大部分医护人员产生倦怠情绪，护士长应经常开展座谈会、讲座等消除负面情绪，加强护理人员的责任心。教会护理人员心理调节方法，学会释放压力，这才能保证护理工作正常进行。
加强理论及实践学习，ICU病房是个面对全院开放的科室，收治病人多样化，病情复杂化，对护理人员提出更高要求，除掌握本科室的护理特点 摘 要： 本文总结了影响ICU护理质量的因素，包括医疗设备、护理管理方面、护理工作者及其他因素，针对问题提出具体的对策及方法，包括增加人员配备、加强理论业务学习等，达到提高护理质量、减少医疗纠纷的目的，使ICU医疗护理质量得到提高。
关键词： 重症医学科 护理质量 护理管理
外，还要积极学习其他病种的观察重点及护理要点。
医学是门不断更新发展的学科，对于新的护理知识及技能应合理安排护理人员进修学习，采取一帮一带的方式将学到的新知识新技能尽快运用到临床实践中。对于新进科室的护理人员首先要求其掌握最基本的仪器设备工作和各种抢救技术如心肺复苏、电除颤等，培训考核合格后才可以单独上岗，将新近人员作为护理管理工作的重点管理对象。
2.5对于护理病历的书写，一定要做到准确无误，组织学习医疗文件书写等相关文件学习，对于抢救时执行的口头医嘱一定要求医生补充完整，每日交班时将病历作为交班的重点之一，护士长定期对护理病历进行检查，注意保证与医疗病历的一致性，保证不合格病历不出现。
随着医疗水平不断发展，重症医学科在医院的运用越来越广泛，人们对重症医学科的关注越来越多，这就要求医院提高医疗护理质量，减少差错事故的发生。本文就重症医学科主要存在的问题进行了简单阐释，希望新形势下的护理工作取得更好的发展。
参考文献：
[1]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志，2004.39（3）：194.
第6篇：icu护理要点范文
湖南省衡阳市第一人民医院 湖南省衡阳市 421000
【摘 要】目的：分析和研究小儿重症肺炎的ICU 护理方法及效果。方法：选取2013 年5 月—2014 年5 月小儿重症肺炎患儿63 例，将其在ICU 病房治疗期间的护理方法及效果进行回顾性的分析与总结。结果：63 例患儿治疗效果：治愈61 例，治愈率为96.8%；死亡2 例，死亡率为3.2%。61 例患儿ICU 病房治疗时间在1—13 天，平均治疗时间为5.2±2.8 天。结论：将ICU 护理方法应用于小儿重症肺炎治疗中，其能够有效促进患儿体温恢复，缩短患儿ICU 病房治疗时间，降低患儿临床死亡率，对提高临床护理质量及减轻患儿家长负担均有重要意义。
关键词 小儿重症肺炎；ICU 病房；护理干预措施；效果观察
肺炎是指肺间质、肺泡及终末气道出现的炎症性疾病，其可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染所致，也可由吸入性异物、放射线等因素引发[1]。肺炎在婴幼儿中发病率较高，其是致5 岁以下小儿死亡的主要原因之一[2]。患儿临床症状主要表现为：发热；咳嗽；咳痰；呼吸困难等。重症肺炎患儿病情发展快速，若临床控制不当，可引发患儿出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等严重并发症，从而危急患儿生命[3]。临床在给予患者行积极对症治疗基础上，加强护理干预，是促进患儿病情转归的关键，为了探讨小儿重症肺炎有效护理干预途径，本文选取小儿重症肺炎患儿63 例，将其在ICU病房治疗期间的护理方法及效果进行回顾性的分析与总结，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年5 月—2014 年5 月小儿重症肺炎患儿63 例，其中：男35 例，女28 例；年龄在0.2-6 岁，平均年龄为2.8±1.7岁。患儿合并症分为：合并呼吸衰竭7 例；合并心力衰竭15 例；合并中毒性肠麻痹3例；高热惊厥6 例。
1.2 方法
ICU 护理方法：
1.2.1 心理护理
护理人员应主动与患儿家长进行有效沟通，向其讲解患儿病情、治疗措施、护理要点、预后效果及可能出现的并发症等，让患儿家长能够正确评估疾病与认识疾病，及时缓解患儿家长紧张、恐惧心理，使其能够以积极的态度配合临床治疗与护理。
（2）病情观察：重症肺炎患儿病情发展较快速且不稳定，加之患儿年龄较小，自主能力弱，因此，护理人员应认真观察并仔细记录患儿病情变化情况，当患儿出现嗜睡、烦燥、惊厥等症状时，应及时汇报医生，并做好抢救准备。
（3）呼吸道护理：及时清除患儿呼吸道内的分泌物，间隔2 小时协助患儿翻身、拍背1 次；可根据医嘱给予患儿及时进行雾化吸入治疗与引流等，其可对痰液产生稀释作用，使痰液易于咳出；对于排痰困难患儿，应及时给予其行吸痰操作；对于年龄稍大患儿，可给予其取头高位或者半卧位；对于年龄稍小患儿，在给予其喂奶或喂药时可将其抱起，避免患儿肺部受压时间过长而发生充血，加重患儿病情。
1.2.4 吸痰护理
在给予患儿吸痰操作时，应严格执行无菌操作规范，吸痰管应为一次性使用；容器应专人专用，及时更换；护理人员吸痰时动作应轻柔，将患儿头部偏向一侧，清除口腔、鼻腔内分泌物，吸痰压力控制在0.015mpa 左右，时间应不超过10 秒，避免对患儿呼吸道内黏膜造成损伤，以减轻患儿痛苦。
1.2.5 用药护理
保持静脉通道畅通，在给予患儿输液治疗时，严格控制滴速，确保匀速滴注，准确控制药物使用剂量，密切关注患儿用药后的不良反应，若有异常时，应立即汇报医生，以便给予及时处理。
1.2.6 并发症护理
第一，心力衰竭护理：若患儿出现烦躁不安，皮肤苍白或发灰、发凉，面色发绀，肝脏快速增大，心音低钝时，应考虑心力衰竭发生的可能性，此时应给予患儿吸氧并保持呼吸道通畅，立即通知医生，根据医嘱给予患儿应用强心剂等药物治疗。
第二，呼吸衰竭护理：当患儿出现呼吸困难，面色发绀症状时，应及时采用机械通气辅助其呼吸治疗，并做好气道护理，保持其呼吸道通畅。
第三， 高热惊厥护理： 由于小儿各器官功能发育尚未成熟，当其发生高热时易出现惊厥症状，此时应宽衣解包，加快患儿体表散热速度，让患儿取平卧位，并使其头部偏向一侧，以预防误吸发生；将压舌板用纱布包裹后垫在患儿牙齿侧，以预防舌咬伤；根据医嘱给予患儿应用退热药物或给予其行温水浴，观察其体温降至38.5℃即可，避免患儿虚脱。
第四，预防交叉感染的护理：将病室内的温度与湿度设置在较舒适范围内，定时开窗通风，通风时注意给予患儿保暖；减少探视人员进入病室，医护人员治疗时尽量将操作集中进行，保持病室内安静，减少噪声；定时给予病室行空气消毒，使用消毒剂对病室行湿式清扫与擦拭，以预防交叉感染发生。
第五，中毒性肠麻痹护理：患儿临床症状表现为严重腹胀、胃肠功能衰竭等。对于该类症状患儿先行胃肠减压，同时给予放置肛管，以帮助其排气，根据医嘱给予患儿应用胃黏膜保护剂。
1.2.7 饮食护理
患儿高热等症状出现，使其体液丢失量增加，因此注意及时给予患儿补充液体，但要适度，切忌加重心肺负担[4]；对于年龄较小患儿可给予其喝乳制品，对于年龄较大患儿给予其提供清淡、富含优质蛋白的流质饮食，当其高热症状消退后，改为半流质饮食，并注意及时添加维生素；对于进食困难患儿，可根据医嘱给予其行肠外营养支持等。
1.3 观察指标
由本科护理人员负责对63 例患儿治愈例数、死亡例数、患儿ICU 治疗时间等进行统计。
2 结果
（1）63 例患儿治疗效果：治愈61 例，治愈率为96.8%；死亡2 例，死亡率为3.2%。
（2）61 例患儿ICU 病房治疗时间在1-13 天，平均治疗时间为5.2±2.8 天。
3 讨论
小儿重症肺炎在儿科临床上是较常见疾病类型，其具有起病急骤、病情发展快速等特点。据相关资料报道[5]：小儿重症肺炎临床死亡率可达至21% 左右，本次研究63 例患儿中，临床死亡率为3.2%，低于相关报道。
小儿重症肺炎除肺部病变外，其还可累及其他系统与器官，若控制不当则会引发诸多严重并发症发生，危急患儿生命。本次研究63 例患儿通过ICU 护理干预，护理人员在充分认识疾病特点基础上，及时正确识别患儿体征，做到了早发现、早预防、及时抢救，为临床治疗提供了更为高效的协助，从而缩短了患儿ICU 治疗时间，利于减轻患儿家长负担及节省医疗资源，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 赵红伟. 小儿重症肺炎的ICU 护理体会[J]. 中外医学研究,2013,17(22):117-117.
[2] 杨雪梅, 欧春.17 例小儿重症肺炎护理体会[J]. 中外健康文摘,2012,11(33):369-370.
[3] 李秀娟. 小儿重症肺炎护理体会[J].中外健康文摘,2011,08(16):306-307.
第7篇：icu护理要点范文
【关键词】 ICU；患者；心理护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5862-01
1 心理特征
1.1 初期焦虑恐惧 由于重症监护病房有别于普通病房，不允许亲属陪护，收住的都是病情危重的病人，患者极易产生恐惧感，缺乏归属感。恐惧和焦虑的情绪由疾病对患者死亡威胁引起，也可因恐惧手术，担心预后，以及切口疼痛、各种引流管和监护导线及四肢固定，制约了身体的活动，各种治疗处置所致的疼痛、咳痰， 换后的不适，身体各部位的充分暴露产生的不安和羞涩感。
1.2 否认、偏见 多发生在病人经抢救，急性症状得到初步控制，病情逐渐好转，认为自己的病没那么重，无需监护或机械治疗，气管切开后怕以后会留下语言障碍。
1.3 忧郁 一般在4-5天后出现，多见于在职人员种类的病人，这一类的病人怕留下后遗症，担忧以后的工作能力，害怕失去工作、害怕失去生活自理能力和社交能力等等因素。护理人员要建立良好的护患关系，重视与病人的心理沟通，增强病人的信任。避免因技术因素、治疗手段对病人造成的伤害，尽可能缩短病程。调动病人的内在潜力，引导病人恰当地采用心理防御机制。
1.4 睡眠障碍 躯体疼痛的困扰，医护人员说话声，不管大小都有可能影响，有时越小声他越是全神贯注的倾听，各种仪器的报警声，以及疾病本身可能造成的睡眠障碍。
1.5 幻觉 长期睡眠质量差，躯体疾病的影响，容易产生幻觉，严重的会产生被害妄想。
2 护理要点
2.1 针对病人的焦虑、恐惧心理，医务人员就要急病人所急、想病人所想，及时发现病情变化，以最快的速度加以处理，通过对病人的触摸等肢体语言及语言的沟通技巧，增强病人对医护人员的信任感和在ICU病房的安全感，这样可以减轻或消除病人的焦虑和恐惧心理。对刚刚入ICU的患者和家属，应做好入室宣教，尤其是病人，要让他知道家属不在身边陪伴不是不管他了，而是ICU制度需要。家属仍然很关心他。
2.2 ICU监护室的病人受许多因素影响，他们互相转化、互相制约，心理护理复杂，所以护士要善于观察他们的表情和情绪反应，不要在床边谈论患者的病情，发现异常情况时，尽量不要流露出紧张神情，以免给病人增加恐惧心理。抢救病人时，拉上窗帘，避免清醒病人看到抢救场景，对病人产生负面影响，减少对其他病人带来不良刺激。
2.3 由于有的病人做了气管切开或气管插管，他们无法用语言交流，病人只能通过表情、手语和写字来告之躯体的痛苦，这就需要我们护理人员要有足够的耐心及高度的责任心，多观察病人的表情，及时了解病人的心理。加强与患者的交流，满足患者爱与归属的需要，护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对患者的体验。进行各种处置前，均向患者事先解释，以取得患者的支持和配合。对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗、气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解决，对患者存在的痛苦给予恰到好处的解释等。可以减轻患者的孤独感，减少患者的精神负担。对于使用约束具的病人，应该向家属和患者充分解释使用的必要性和注意事项，使得他们能更好的理解和配合。
2.4 要把病人的家属和病人作为一个整体来护理，指导病人家属的探视情绪，帮助家属稳定情绪，不要把紧张恐惧的心理带给病人。多给予鼓励。避免在病人面前谈论费用问题，以免造成病人的心理负担。
2.5 针对病人的依赖心理 通过护理当中的交往以言语、表情、态度和行为巧妙地向患者暗示病情正在稳定好转，身体正在逐步康复，进而改变病人的感受和认识，增强战胜疾病的信心。对使用呼吸机有依赖的患者，要向患者讲解使用呼吸机的原因和现在撤掉呼吸机的原因，让患者能了解自己的病情已经恢复到不用呼吸机的情况，同时告诉他呼吸机会放在床边，如有不适可是随时戴上，以缓解起紧张心理。对于要转出ICU的患者，要做好解释工作，同时说明他的病情已经大有好转，到普通病房后继续进行后续的治疗，让患者树立战胜疾病的信心，增强自身抗病能力。
2.6 保证病人的睡眠环境，睡眠不仅可以保证病人体力的恢复，还可以使病人放松紧张的情绪，对病人的康复尤为重要。如提供柔软、平整、干净的床铺，高度合适的枕头和厚薄适中的被褥，协助病人取舒适的卧位姿势，保持室内空气流通，夜间关闭日光灯，使用光线柔和的壁灯，尽量使机械声和谈话、走路等人为的噪声降低到最低限度，集中进行治疗和护理，减少对病人的睡眠干扰，为病人营造一 良好的睡眠环境。
总之，心理护理在护理工作中越来越受到重视，它是护理工作中不可或缺的一部分，它对疾病的转归起着非常重要的作用。我们不但要具备丰富的临床经验，掌握熟练的护理技能，还要具备良好的心理品质，通过良好的心理护理，调动患者的主观能动性，造成病理心理和病理生理之间的良性循环，消除患者的不良心理反应。根据病人不同的心理特点，给予不同的心理支持、疏导及疾病宣教，以预防ICU综合征的发生。同时建立良好的护患关系，提高护士的职业素质，创造舒适的病室环境，增进病人对医护的信任，在预防ICU综合征的发生中发挥着相当重要的作用。
参考文献
[1] 胡佩诚.医学心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2001：178-179.
[2] 刘艳萍，邹华，姜娟，等.ICU患者心理变化的分析及护理对策.中华现代护理学杂志，2005，2（5）：22-24.
第8篇：icu护理要点范文
【关键词】 带机纤支镜操作；小孔软口三通管
呼吸机支持通气是重症患者的重要治疗手段，呼吸机辅助通气过程中常因分泌物增多、出血等原因造成低通气和高气道压，传统的吸痰管因长度较短、不能直视等难以彻底清理呼吸道，床旁纤支镜应用为机械通气患者的呼吸道管理提供了可靠直接的方法。本课题拟探讨呼吸机辅助通气仍有低通气的重症患者通过小孔软口三通管在带呼吸机状态下进行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗前后疗效及护理要点。
1 研究资料
收集2011年5月至2012年9月年本院ICU病房收住的有创呼吸机辅助通气因痰液、痰痂、血痂导致低通气而通气效果不好、低氧血症的患者78例。其中脑外伤21例、脑出血12例、脑出血术后15例、急性坏死性胰腺炎4例、COPD急性发作15例、吸入性肺炎11例，因痰液、痰痂、血痂导致低通气而通气效果不好出现低氧血症。年龄45～86岁，平均年龄59.16岁。
2 研究方法
2.1 操作方法 操作前把呼吸模式改为A/C，以保证安全，部分患者可适当增加TV、PEEP，最好使用压力支持（PSV），以适应操作中压力变化。先进行5～10 min纯氧通气，使患者的供氧达到最好状态。清醒患者，可在操作前间断在吸气相自三通管注入2%利多卡因5 ml以减少患者的反应。然后在不中断机械通气情况下，自三通管软口进入纤支镜。进镜后因灌洗和吸引，患者的通气状态会出现波动，护师应密切观察监护仪及呼吸机的显示器，适当调节PSV、TV、PEEP及吸入氧气浓度以保证通气。支气管肺泡灌洗时单侧一般不超过150 ml生理盐水，以避免因肺泡表面活性物质丧失而引起肺不张。
2.2 观察指标 纤支镜灌洗治疗前后1 h的血气、呼吸频率、心率等变化，灌洗治疗前及第3天的感染指标变化：①发热。②痰量（减少、不变、增多）。③WBC。④肺部湿啰音（减少 不变 增多）。⑤ 胸片肺部片絮状影或实变影（减少 不变 增多）。
2.3 统计方法 采用SPSS17.0版统计软件对实验数据进行统计学处理，计量资料用表示，各组间比较采用单因素方差分析。以a=0.05为检验水准，以P
3 研究结果
3.1 带机纤支镜灌洗治疗前后的动脉血气指标pH 值、PaO2、PaCO2及呼吸频率、心率等明显好转，统计学处理具有显著性差异。
第9篇：icu护理要点范文
【关键词】护理安全？ ？护理管理
护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理安全管理是护理管理的重要内容，它已成为衡量护理服务的重要质量标准[1]，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础。ICU病房是一个特殊的护理单元。因其患者病情具有多样性，危重且变化快，要求医护人员配备合理、人员素质高、知识更新快、制度完善、操作规范。2010-2011年间，我院开展了迎接等级医院评审的工作准备，我科以等级医院检查标准为准绳，结合优质护理服务活动，认真查找各个环节中影响护理安全的因素，消除风险隐患，持续改进护理质量，有效保障了患者安全。现将管理方法总结如下：
1确认影响ICU护理安全的因素
1.1 ？规章制度及操作规程执行的不完善
护理工作是一项事无巨细的工作，各种护理制度和规程需相对完善。ICU护理工作是一个多人多班次合作的工作，环节多、交接多、配合多、可能发生的风险隐患也多。护理常规、操作规范以及各种管理制度的缺失或执行的不完善，造成工作中的无章可循或有章不循，稍有不慎就有可能影响护理安全。
1.2人力素质不一，工作状态不稳定？
为符合等级医院评定要求，近年来在我科在人员配置方面有了改善，但是护理人员在校学历教育不一，工作经验及能力不一，导致工作状态欠稳定。ICU传帮带的工作机制，加大了高年资护士的工作量和工作压力，过量工作和过度劳累引起注意力和警惕性的下降，导致了风险的增加。新护士、低年资护理人员的加入，有一个培训、适应、磨合的过程，而从统计分析来看，低年资护士群体容易发生不安全隐范，发生护理差错。
？ 1.3？应急预案不完善，急救能力不一，
ICU的患者病情危重，随时可能发生病情变化，需要护理人员严密观察病情，及时发现异常变化，正确使用抢救仪器、设备，落实正确的急救措施。新护士、低年资护理人员的加入，带来的最大问题是护理人员对抢救仪器的使用不熟练；对病情的掌握不全面，对病情变化的观察能力、应变能力不足，成为护理安全的极大隐患。
1.4法律法规意识和必要的沟通技巧缺乏
ICU护理人员与病人家属虽然只是在探视期间有短暂接触机会，但是在接受家属询问时，依然需要一定的语言技巧和方法。而多数护理人员未接受与病人和其家属的沟通经验和技巧的训练，接待病人家属时说话不谨慎，或在急救操作时动作不规范，应用仪器时不熟练，极易引发家属对治疗效果不信任，从而引发医疗纠纷。护理资料的记录和解释也需要恰如其分，如果临床护理资料书写不正规、不及时，对病情的解释不一致，或者对病情的不正确的预估，给家属带来歧义，也可能导致医疗纠纷的发生。？
2护理安全管理策略
2.1完善和制订各项护理安全管理制度要做到护理安全，就必须实现对不安全因素的严格预防和控制。完善的规章制度是质量安全管理的关键环节[2]。只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常各项医疗护理工作中做到有章可循，才能使医疗质量与安全得以保障。为此科室制定相应的护理制度和流程，如：患者约束告知制度、侵入性护理操作告知制度、各种护理操作流程、护理操作并发症的防范以及各种突发事件的应急预案等。要求人人知晓并在实践中参照执行：科室每月对核心制度的内容进行学习，并按照制度要求落实检查，发现不足及时反馈；每月将制度执行情况进行总结，在护士会议上进行讨论，提高护理人员的意识及重视性。此外，对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和防范，每月对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对已经出现的护理不安全事件，及时进行危机处理，制定相应对策。
2.2？改变排班模式，合理调配人力资源 采取科学管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，既保证护理人员合理配置，又避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生不良事件。在护理部的支持下，我科改变原有的排班方式，减少床边交接班的次数，同时在不影响患者治疗护理的前提下，将工作进行了适当的调整，使每班的工作量尽可能均衡，减轻了护士的疲劳状态，提高临床护理的安全性。
2.3充分利用晨会，提高护理人员理论水平 我科核定床位10张，平均住院床日在8人左右。为提高交接班质量和效率，每日晨会交接时间一般控制在30分钟左右。护士长根据科内的新病人、重点病人的病情，利用晨会有针对的进行相关理论知识的指导与考核，使新入科护理人员较快熟悉了常见危重症患者的观察要点、护理措施及应急变化，提高了护理人员的理论水平。同时科室健全患者紧急状态时的应急处理预案，从而确保安全防范措施的落实。
2.4床头交接班与床边查房结合，督促护理人员掌握病情 护士长每天参与床头交接班，对护理工作进行检查，并对当天的治疗及观察护理进行指导，使当班的低年资护理人员能较好地完成各项工作。并以抽查方式，每周进行床边查房，重在检查护理人员对病情的掌握情况，对病情的观察及评估能力，检查护理措施的掌握及落实情况，并作出评价，从而督促当班人员主动了解患者病情，主动学习掌握护理常规及护理措施，既巩固提高了理论水平，又提高了对病情的掌握及观察能力，从而保障患者安全。
2.5加强护士技能培训，提高急救能力 在配合护理部完成每月操作培训考核的同时，针对本科特点，将抢救仪器设备如呼吸机、除颤仪、呼吸皮囊使用及心肺复苏术等急救操作作为本科室人员的重点培训考核项目，每月确定1-2项内容，由高年资人员进行全科指导培训及考核，做到人人掌握，个个过关。当科室新增医疗仪器或新开展新治疗、新检查时，及时组织全体护士认真学习操作规程，确保掌握新知识、新技能。
2.6加强风险意识、加强对法律法规学习的重视 通过组织学习《医疗事故处理条例》及相关法律知识，加强职业道德教育，使护士对病人权利和护士义务有正确认识，让护士意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护，注重培养护士的管理理念，树立护理安全的观念，激发护士主人翁精神，使护士充分认识到自身素质的提高，对病房安全环境的维护是护理质量安全的保障基础。
3？小结
护理质量和护理安全是医院管理的核心内容，护理人员应切实更新安全观念，通过持续的、预防性的管理和改进，从而保证护理安全，提高护理质量，
适应患者对医疗服务的高标准的需求。
【参考文献】
