老年医学内容精选(九篇)

第1篇：老年医学内容范文

关键词：人口老龄化；康复教学；人才培养

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）36-0103-03

康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，是上世纪50年代后出现的一个新的医学分支。康复是以整体的人为对象，是一门以减轻和恢复人的功能障碍，代偿和重建人丧失的功能，使其最大限度地重新适应正常的社会生活的医学学科，也就是功能障碍的诊断、预防、评估、治疗、训练和康复的医学学科。随着科学技术的进步，人们健康意识的增强和生活工作环境的改善，老年人的寿命在不断延长，老龄化已经成为一种趋势，世界上的国家大多会经历这一阶段。人口老龄化的同时亦伴随着工业化的进展和环境、空气污染的问题，随之而来的是人口疾病谱的变化。心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病将呈现高发趋势，这必然给社会带来一系列的问题，必将给社会和家庭带来严重的医疗和养老负担，加重社会和家庭的经济负担。同时也给我国的康复医学的发展和教学带来严峻的挑战，怎样使老年人颐养天年，一直是社会所关注和探索的问题。经过近几年的发展和努力，我国的养老康复事业有了长足的进步，养老产业在国家政策的扶植下蓬勃发展。与此同时，康复事业也面临诸多的问题，由于我国人口基数大，老龄人口多，国家经济基础薄弱，我国的情况又与其他国家不同，这使我国养老康复问题面临新的挑战。

一、人口老龄化背景下康复医学发展的方向

通常65岁以上的人口比率超过总人口的7%，就被称为“老龄化社会”，而超过了14%就被称为“老龄社会”。老年人口问题在世界范围内受到了越来越广泛的关注，中国也不例外。中国在2005年老龄人口达到了7.6%。实际上中国在2001年就已开始进入了老龄化社会。人口老龄化不仅对经济发展有多方面的影响，对社会的医疗卫生也带来很多的重要影响。大多数国家是物质基础达到一定程度，有足够的财力来解决已经出现的老龄化问题。但我国不同，进入老龄化时，国家相应的财务并不充足。随着国民经济快速发展，人民生活水平的不断提高，平均预期寿命将不断延长，加速了人口老龄化。随着社会人口的老龄化，人们对康复医学的需求也在逐年增加。老年人为我们国家的经济建设作出过重要贡献，要使老年人安享天年，病有所医，老有所终，必须将养老和康复结合起来。

目前人类的死因主要是心肌梗死、脑血管意外、癌症和创伤，前三类疾病更是老年人的多发病、常见病，除了一些疾病导致的急性死亡外，绝大部分患病的老年人可以存活下来。但是如何使这些患病的老年人生存质量得到提高，这就要依赖于康复医学的不断发展。通过一些科学研究调查表明，积极进行有效的康复治疗能够明显的延长患病者的寿命，使死亡率明显降低。在脑血管意外存活患者中，积极康复治疗可使90%患者重新获得行走和生活自理能力，30%患者恢复工作；反之，不进行康复治疗，上述两方面恢复者仅为6%和5%。据统计在癌症患者中，40%可治愈，60%可存活15年。这些存活者，无疑给家庭和社会均造成沉重负担。随着我国人口老龄化的到来以及各种环境问题的频发，心肌梗死、脑血管意外、癌症等三类疾病在我国的发病率会逐年增高，这就对我们的康复医学带来了全新的挑战。由于我国老年人口绝对数量巨大、中国传统文化的影响以及我国经济基础差等因素，中国更多的是采取传统的家庭养老模式，所以说社区养老模式将是我国需要积极发展的。将社区养老和社区康复相结合将是我国康复医学今后要面临的严峻挑战，亦是我国康复医学发展的方向。

二、人口老龄化背景下康复医学专业人才培养现状

我国政府对康复医学事业的发展和人民群众的健康非常关注，2009年出版的新医改方案，首次确立基本医疗卫生服务均等化目标，将相关疾病的康复治疗列为医保报销范围。鉴于基层医疗机构康复专业的薄弱和康复专业人才的缺乏，中央财政安排专项资金对全国康复专业从业人员进行了专门系统的培训，我院康复中心就是我省康复专业人员的培训基地。另外，我国医疗事业发展还存在不均衡的现象，城乡居民对一些卫生服务和设施利用率低。要解决有关问题，最终端的是对实用型康复医学专业人才的培养和社区康复制度的建立。

康复医学是现代医学的重要组成部分，是独立于临床医学之外的，具有独立的理论基础、诊治技术和技术规范的医学学科，而不同于传统的生物医学模式。这就要求康复医务工作者除要具备生物医学的相关知识外，还应具备丰富的心理和社会学知识。康复医学是一门实践性很强的医学学科，而目前的教学大多数还是用传统的教学模式，即教师在课堂上授课，学生在座位上听讲，师生缺少互动，不能充分调动学生的主动性和积极性。这种教学模式在急需康复专业人才的情况下，发挥了一定的作用。但是随着我国医疗卫生水平的提高，人们自我保健意识增强以及康复医学服务范畴和模式改变的条件下，以往的人才培养模式的弊端逐渐显现，通过这种方式培养的学生知识面狭窄，注重临床理论培养，忽视康复实践技能和综合素质的锻炼，因而社会适应性不强。虽然近年我国康复医学的教育有了长足的进步，但由于受传统生物医学教育模式的影响，在教学理论、教学方法、内容构成、知识架构、课程体系设置方面还存在着诸多问题。如对培养方向和目标定位不清，标准不明确，课程设置混乱；康复医学的专业教师背景主要是临床医学背景，缺少运动医学、物理医学、预防医学和社会保障学学科的背景；专业教学中临床医学的内容较多，康复及物理治疗的内容较少；实践教学脱离实际等。

三、人口老龄化背景下康复医学服务的目标及康复医学专业人才培养模式的创建

随着我国人口老龄化的加快，我国人口构成将发生明显的变化，为应对这一挑战，我国康复医学的服务对象和服务目标将从康复医学发展初期的对战伤、车祸、意外事件导致的残疾和先天缺陷者的康复，逐渐过渡到利用医学的、社会的、教育的、职业的等各方面的措施对病人进行康复治疗、训练、心理辅导，对一些长期不K的慢性病、心理障碍者等特殊群体服务的康复医学发展近期目标上来。今后还将拓展到广大基层地区、亚健康人群，以及对相应的人群进行健康状况观察、调理和治疗等康复医学发展的远期目标上。这就必然要求康复服务的社会化和社区化，服务人群中除了受伤后的残障者，更多的还是心脑血管意外等的后遗症，以及其他老年慢性病患者等。人类生活的社会化和群居化，在社区生活中得到了最为具体的体现，并提出康复服务人性化和康复预防优先化等理念。未来康复医学，康复预防占重要地位，人们不仅进行康复治疗，更多的是将资源用于一些亚健康状态、生活习惯和职业习惯病、心里次健康状态的预防上；康复医学不仅与临床医学紧密相连，并且与预防医学、保健医学相联系，每个人都可以享受健康，且有疾病后可以得到康复治疗，这将成为康复医学发展的最终目标。

未来的康复医学教学改革应有中国特色，立足于中国国情，着重于社区康复医学的特点，在此基础上借鉴国外先进经验，对教学内容、教学目的、教学方法、专业方向、师资队伍建设、人才培养模式等进行改革。教学内容应该不仅仅局限于临床医学和物理学，应增加心理学、物理医学、体育运动学、社会学、预防医学的相关内容，并加大健康评估和心理康复在课程中所占的比重；教学方法上应理论联系实际，加强实践教学、社区康复服务教学。作者所在校康复中心是陕西省康复医学人才培养的基地，现对本专业的人才培养模式的改革做以下分析和探讨。

（一）实用型康复医学人才培养目标的定位

随着我国人口预期寿命的延长和人口老龄化的深入，心肌梗死、脑血管意外、癌症等三类疾病在我国的发病率会逐年增高，这就要求医疗卫生服务体系和卫生管理体系做出相应的调整。国家医药卫生部门除了要将过去单纯的对疾病的诊断和治疗为主导的模式转向以健康预防为主导和疾病治疗为主导并重的模式上来，以医疗为中心转向医疗保健康复等为一体，还要引入循证康复医学的概念。这一服务目标的定位和服务目标的改变，对我国现有的医学教育模式和人才培养方式有着极大的影响，同时对康复医学的教学提出了更高的要求。这给我们康复医学的教学也带来了全新的机遇。结合我国社区养老模式的建立，我国康复医学专业人才的培养应围绕面向基层、适应老龄化趋势这一定位，确定人才培养目标――前瞻、全科、社会、实用。

（二）人才培养要求系统全面发展

临床医学是康复医学的基础，康复医学是在大量的基础医学理论和基础医学知识基础上发展起来的一门独立的医学学科，是有着较强理论性和很强实践性的学科，从业者要具有较强的实际动手能力。这就要求康复医学教学突出实践与能力培养的特点，即培养学生的实际动手能力、临床实践能力和个人创新能力。在明确的培养目标下，主要从职业道德与职业操守、理论知识、实践技能和动手能力上进行要求。主要体现在以下几个方面：（1）人类社会的自然属性和社会属性方面的领悟；（2）自然科学和社会科学知识的学习；（3）医学基础知识和临床医学知识的学习；（4）康复专业知识的掌握与社会实际需要相结合；（5）各种、各科知识相融合；（6）对学生进行逻辑思维能力、非逻辑思维能力的培养。以上六个方面可保证教学向综合性、实用性的人才培养方向发展。

（三）课程设置的改进

为了适应康复医学培养目标的转变和康复医学人才培养的要求，康复医学教学课程的设置要进行改革。紧跟社会康复服务人群的变化及学科发展的步伐，按照康复医学教学内容的构成和培养的要求，增加学生相关知识的学习，使学生向医学实用人才方向发展。新课程设置主要整合模块：社会养老与健康学模块、康复医学课程模块、物理医学课程模块、基础医学课程模块、心理医学课程模块、临床医学课程模块、公共卫生与预防医学课程模块以及课外学习模块。课程模块在原有的“康复医学”、“临床医学”、“基础医学”、“课外学习模块”这四大支柱模块基础上增加了“公共卫生与预防医学”、“社会养老与健康学”、“心理医学”、“物理医学课程模块”，形成支柱，从而使学生全面掌握卫生服务、健康教育与康复医疗服务三种类型的干预健康的手段。

专业课程新增了“心理康复学”、“社区康复学”、“卫生预防”、“医疗管理信息学”、“社会与养老学”等课程。对康复专业课程的实践教学进行了整合，增设了“心理康复治疗实训课”和“康复训练治疗见习课”；课外学习模块设有“社区康复服务实践”、“志愿者服务实践”、“科研设计”、“社会养老课程讲座”。在实践学上为了能使学生尽快地适应工作，学习和实际工作相一致，实习内容和实习时间做了相应的调整，增加了慢性病康复治疗和社区康复服务的实习内容，延长了康复物理治疗和心理评估实习的时间，专业实习由过去主要去综合性医院改为主要去康复病医院或综合性医院的康复科实习，同时兼顾临床医学科目的实习。具体实习内容采取由学校选定和学生自主选择的方式，既使学生了解本专业各科的知识，又能突出学生的个性，实现和就业无缝对接。

（四）传统康复医学教学方法和手段的改进

目前康复医学的教学模式仍然是传统的模式，这是我们教学中最常用的一种手段，它的特点是：教师讲解、书写板书，学生领悟、记笔记，老师根据学生的作业情况了解学生的学习和理解程度，并通过这种方法，来调整教学方式方法，达到教学目的。但是目前科学技术的发展，社会在不断进步，知识及技能的更新换代的进程不断加快，对教学模式及人才的培养提出了更高的要求。所以在继承传统教学方式的同时，作者就传统教学的某些缺陷进行了以下探讨：第一，引进讨论式和互动式的教学模式，以学生为中心，要求学生动手参与，调动学生的能动性，体现学生在教学中的主体作用，不断提高教学质量和学生的主动参与性。第二，引进引导式和启迪式教学，激发学生的学习潜能，调动学生学习的积极性。在传统模式的教学中学生一直处于被动接受知识的状态，学生学习的主动性、积极性不能很好的发挥。由于康复医学的教学内容机械和枯燥，因此有必要引进引导式和启迪式教学，以激发学生学习的主动性和积极性。教师和学生进行双向交流的启迪式教学模式，是优化教学手段的必由之路。第三，增加多媒体教学内容，加强学生的理解和记忆。利用计算机多媒体教学的生动性、形象化，将康复医学枯燥的教学内容呈献给学生，使学生产生身临其境的感觉，能够学以致用、融会贯通，以提高学生的领悟能力，这是传统教学法无可比拟的。康复医学的教学目的是使学生掌握该学科的基础知识和基本技能，培养学生观察、分析和解决问题的能力。由于康复医学的教学内容较为单调，通过互动式、启发式、引导式以及多媒体声音图像教学可以增加学生的学习兴趣和理解问题的能力。研究显示，在康复医学教学中，引导式教学法在培养学生学习兴趣、发挥主观能动性、提高操作能力等方面优于传统教学法。

综上所述，随着人口老龄化的到来，康复医学的发展迎来了前所未有的挑战，未来中国康复医学的发展、康复医院的建设势将迎来前所未有的发展机遇。反观目前中国康复医学发展现状，康复医院总量不足，康复专业人才不足等缺陷明显存在。这就要求康复医学的人才培养要为适应社会发展的需要做适当的调整，改革过去已有的教学模式，大量培养高素质的康复医学人才，以适应我国卫生事业的发展。新型人才培养必须适应我国当今及未来发展的社会需求，将养老与康复相结合，将康复与健康相结合，适时大力发展社区康复，注重心理康复和职业行为病以及老年慢性病康复的教学，并体现实用，符合基层医疗机构对综合性专业人才的需要。构建新的人才培养模式必须符合社会对康复医学专业要求的实际情况，使学生学以致用，建立具有康复知识的专业队伍。

参考文献：

[1]乔志恒，郭明.康复医学发展现状与未来[J].中国康复理论与实践，2009，15（1）：96-98.

第2篇：老年医学内容范文

关键词：临床见习  PDCA  医学教育  教学管理

        临床见习是临床实践教学的重要组成部分，是医学教育的一个重要环节，是理论和实践相结合的重要桥梁，是医学生迈入临床的第一步，对培养学生的感性认识，从业兴趣，提高医学生的综合素质，以及下一步的实习和进入临床工作都会产生深远的影响[1,2]。因此，如何深化临床教学改革,加强临床教学管理,是提高临床教学和临床实习质量的保证。我院从2008年起对04级、05级、06七年制临床医学专业三个年级的见习同学，以“PDCA循环”管理方法为理论依据，将计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个阶段运用到医学生的教学质量管理中，取得了良好的效果，总结如下：

        一  PDCA在医学生临床见习教学管理中的实施

        1 教学管理计划（P）

        1.1 了解学生基本情况

        每届学生来我院进行临床见习轮转前，医院教学管理部门（即科教部）都会与医学院分管七年制临床医学专业学生的年级老师进行详细的沟通，沟通内容包括学生的思想状况、基础理论知识掌握情况、特长爱好等。通过了解，能及时发现学生的整体情况及存在的一些问题，以便在日后的临床教学管理中更有针对性地进行管理。

        1.2 师资培训

        临床带教老师不仅要求具备良好的专业素质，而且还要有较强责任心。总之，为人师表的人格魅力时时刻刻、潜移默化地熏陶着学生们。我院采取科室主任推荐和个人自荐相结合的原则，择优上岗，其中负责科室临床带教工作的老师称之为科室学业指导老师，他的职责：全面、具体负责本专业临床轮转见、实习生的带教工作，指导、配合医疗小组的带教工作，查漏补缺，确保带教质量。

        科教部每年定期（每半年）为学业指导老师举行岗前培训，培训内容包括：职责介绍、如何上好各类课程（如PBL（Problem-based Learning）课、中班病例讨论课）、学生的考核和学业指导老师的考核等。除此之外，定期召开教研室会议，组织教学秘书对新上任的学业指导老师进行听课评估，并就存在的问题提出可行的意见和建议。除此之外，医院每年会在全院范围磷选出一批优秀的青年教师，定期送去国外知名医学院（如美国布朗大学医学院、美国加州大学洛杉矶分校等）交流。交流的目的一方面有助于锻炼临床教师英语表达能力、提高他们的临床教学技能，另一方面也为医学院的留学生教学做好师资储备。

        1.3 制订教学计划

第3篇：老年医学内容范文

医学教育分为两个阶段：基础医学和临床医学，基础医学形态学是低年级的课程，组织学与胚胎学、人体解剖学、寄生虫学、病理学、微生物学等都属于基础医学形态学范畴。对低年级医学生，特别是少数民族地区学生而言，从高中到医学院校，学习方法、学习内容和老师教学方法都有很大改变，对他们来说这是一道坎，如何帮助低年级的医学生迈过这道坎是医学教育成败的关键。

1.1少数民族地区医学院校低年级学生对新的教学方法不适应

我国中小学教学，特别是经济欠发达少数民族地区中小学教学，主要以传统教学方法为主，以教师为中心，以考试通过率为目的的应付考试，学生自主学习能力相对较弱，加上老少边山穷地区的社会发展历史和地理环境等因素，少数民族地区从学前教育到小学和中学，与经济发达地区相比，教学环境和教学条件方面都相对落后。少数民族地区的数学、物理和化学，特别是音乐、体育、美术和外语的教学水平与发达地区相比差距不小，有些地方的中小学老师还是“万金油”式，既上语文、数学，又上物理、化学，甚至还兼美术、音乐、体育，教学能力和教学精力都有所欠缺，影响少数民族地区的中小学文化素质。虽然来自不同地区的少数民族学生拥有吃苦耐劳、礼貌、善良等诸多优点，但是家庭、环境等因素造成少数民族地区学生的知识面、学习能力和交际能力有所欠缺，有不同程度的自卑心理，因此，来源于经济欠发达少数民族地区低年级学生综合素质较发达地区差。少数民族地区的学生从高中踏入大学大门，有许多问题需要面对与挑战，要求少数民族地区的低年级医学院校的学生从传统被动学习转变为自主学习，会有更多的困难和更长的适应过程，需要老师、同学积极和主动的帮助。

1.2少数民族地区医学院校基础医学形态学老师对相关病例临床知识欠缺

在强调培养医学生创新意识和创新能力的今天，作为基础形态学课程授课教师，在教学中我们要注意引导学生多思考，训练学生的临床思维能力，因为“思考会变成一种激发智力的刺激”，使学生获得内化知识和独立工作的能力。要改变基础医学形态学教学与临床脱节的现状，培养学生的临床思维能力，激发学生的学习热情，变以往的纯接受知识到自我获得、整合知识。首先是我们每一位基础医学形态学课程授课教师都应掌握相应临床基础知识，其次与临床医生联合教学。也就是说要学生联系临床实际，老师首先联系临床实际，要学生把基础与临床知识整合，我们老师首先把基础与临床知识整合。基础课老师案例教学课堂经验缺乏，也导致病例的搜集、整理和应用的能力不足，但少数民族地区医学院校基础医学形态学老师外出进修机会少，与临床脱节的时间较长，因此对相关病例临床知识欠缺，影响案例教学法在基础医学形态学的教学效果。

1.3少数民族地区医学院校相关医院病例档案建立不完善

由于历史和地理原因，经济欠发达少数民族地区医学院校相关医院病例档案建立时间较短，有些病例记录不够规范和详尽，病例来源不足，数量不多，病例种类不够丰富。电子病例档案建立时间较短且不完善，给少数民族地区医学院校教师特别是基础医学形态学的教师对病例的寻找和筛选带来困难，而病例数量和质量直接影响案例教学法在基础医学形态学教学效果，这就需要基础医学形态学老师在临床医生帮助下花更多时间和精力收集和精选与各科基础医学形态学的相关病例。

1.4少数民族地区医学院校基础医学形态学案例版教材需要完善

教材的质量直接影响到教学的质量，由于少数民族地区医学院校基础医学形态学案例教学法起步较慢，电子病例档案建立时间较短且不完善。病例数量、质量都有所欠缺，加上案例教材编者经验不足，所以基础医学形态学案例版教材需要在应用过程中不断修改完善。

2提高少数民族地区医学院校基础医学形态学案例教学法的教学质量

2.1培养少数民族地区医学院校低年级学生自学能力

为了克服学生自学能力不足的缺点，课前老师必须按教学大纲要求认真备课，根据讲授内容选择耳熟能详、通俗易懂，而且典型的病例，提出与教学相关知识点密切相关的问题，问题难易度和数量一定要适中，难度过大学生不能用所学的知识解答，授课老师必然花费过多的时间和精力解答，一定会影响相关基本知识的讲解，问题数量太多学生难以消化，影响学习的效果。将病例、相关主要问题以及所需讲授的知识内容传到教学网络互动平台上，学生可以预习，并通过查找资料提前学习和思考有关问题。课堂上，老师通过现代信息化教学技术丰富案例教学法的教学手段。视频播放导出案例，创造情境，幻灯片展示授课重点、难点，这样，既可节省宝贵课堂时间，又可使课堂讲授内容变得形象、生动，对学生的理解和记忆都极有帮助。课后，老师通过现代化的信息沟通技术，比如，短信、QQ等信息反馈，与学生及时互动，了解学生的学习情况。

2.2解决少数民族地区医学院校基础医学形态学案例相对匮乏问题

通过加强少数民族地区医学院校附属医院电子病例档案规范建设，方便应用和共享有限病例档案，有利于基础医学形态学的教师寻找和筛选。同时，与临床实习医院共建完备的病例档案库，发动带教老师和实习学生积极收集病例为母校提供优质典型的病例，增加病例数量和质量，提高基础医学课程的授课老师对教学案例的收集、精选能力。此外，通过加强医学院校之间的交流，共享典型病例资源来解决案例相对匮乏问题。

2.3提高少数民族地区医学院校基础医学形态学老师相关病例临床知识水平

虽然少数民族地区医学院校基础医学形态学的老师绝大多数都是毕业于临床医学专业，但是临床经验不足，脱离临床实践时间太长，在病例的筛选、编写和对基础医学形态学的具体知识点的连接上都有所欠缺。基础医学形态学老师需要学习与本专业密切相关的临床知识，不断更新自己专业知识结构，树立终身学习的观念，才能恰当应用案例，激发学生学习基础医学形态学的积极性，更好回答学生提出问题，提高教学效果。

2.4精心编写和不断完善少数民族地区医学院校基础医学形态学案例版的教材

第4篇：老年医学内容范文

【关键词】 中医；养生保健；老年人

中医养生以及保健主要是通过经络调养、饮食调节以及药膳保养等方面对身体进行保健活动， 进而达到增强体质， 对疾病起到防御作用， 延长人体寿命。近年来我国对中医事业的发展越来越重视， 很多医院以及社区相继开展中医保健养生以及治疗项目， 但现代中医水平与往期相比要下降很多。《黄帝内经》有云：上医治未病， 中医治欲病， 下医治已病， 因此中医养生保健是中医医学中的精华， 非常值得后人研究学习。

1 老年的含义以及衰老的机理

人会随着时间的流逝经历生、老、病、死的自然规律， 因此随着年龄增长发生衰老是一种自然现象。中医认为“五十岁， 肝气始衰， 肝叶始薄， 胆汁始减， 目始不明。六十岁， 心气始衰， 苦忧悲， 血气懈惰， 故好卧， 七十岁， 脾气虚， 皮肤枯。八十岁， 肺气虚衰， 魄离， 故言善误。九十岁， 肾气焦， 四脏经脉空虚。百岁， 五脏皆虚”。因此五十岁开始则视为老已。而衰老的原因主要分为先天、后天、内因、外因几个因素。人的先天禀赋决定了人的体质和寿命， 先天禀赋也为先天之精气， 取于父母濡养， 气渥则体强寿命长， 气薄则体虚寿命短。后天因素对人的衰老也起到至关重要的作用， 后天精气主要来自水谷精华， 也就是饮食结构[1]， 《素问・上古天真论》指出“法于阴阳……而尽终于天年， 度百岁乃去”， 而“以酒为浆， 以妄为常……起居无节， 故半百而衰矣。”其明确指出饮食结构与生活规律是导致人体加速衰老的主要原因。此外， 情志失调以及环境因素也会加速人体的衰老。

2 老年人发病的病因和病机

老年人的身体机能下降， 脏腑功能衰竭， 气血不足， 而五脏六腑功能衰竭直接导致气血阴阳失调， 进而出现不同的疾病， 因此脏腑功能衰竭为发病的根本原因。而脏腑中， 最容易出现衰竭的就是肾脏， 肾为先天之本， 主藏精， 主纳气， 主生殖， 因此肾气早衰则会出现阳事不举、月经早停、腰痛、耳聋耳鸣等现象。其次为脾胃衰竭， 脾胃为后天之本， 容纳水谷精微， 若出现阳明脉衰， 面始焦， 发始堕， 则表明脾胃脏腑开始衰竭[2， 3]。老年人脾胃衰竭很容易出现纳呆、少食、消瘦、便秘等症状。而心、肝、肺功能的失调也是衰老的特征， 例如肝郁气滞、心神失养、肺失宣降等。而五脏六腑之间的功能是相辅相成的， 其作用也是相互关联。

3 老年中医养生保健法则

老年中医养生保健主要可以分为调补脏腑气血和调整阴阳平衡。在以上的分析中可以看出， 老年人出现的问题主要是在脏腑衰歇以及气血不足等方面， 因此在调节过程中不仅要注重药膳的使用， 还要注重非药膳调节方式。

3. 1 药膳调理 药膳调理主要是从各脏腑角度进行调理， 肾为先天之本， 因此首先要对肾脏的情况进行调整。多数老年人由于肾脏亏虚， 很容易出现健忘、耳聋耳鸣、小便异常情况， 因此对于肾脏要以补益为主， 可选用鹿茸、附子等补药进行保养， 但具体补药还是要因人而异， 对于体壮火热的人并不适宜， 体壮火热的老年人选择平补药物即可。

脾胃为后天之本， 脾胃进补也是非常重要的养生保健环节， 有调查表明老年患者的脾胃虚弱情况要明显高于肾虚的情况， 因此养生环节中要尤其重视对脾胃的养护。老年患者的脾胃衰弱主要表现在升发功能下降， 因此多数老年患者会出现食少、纳呆、便溏或便秘等情况。益气健脾， 升举阳气可选用升麻葛根汤合四君子汤进行治疗， 若要益气健脾， 滋阴润燥则可选用茯苓、地黄、黄精、天门冬、防风、柏子仁煎服。

老年人很容易出现肝郁气滞的情况， 或出现情志不畅导致易躁易怒， 因此对肝的养护主要体现在疏肝解郁方面， 其常用的保健药物为陈皮、佛手、枳实、降香、郁金等， 方药可选用柴胡汤加减。心为神志所在， 神凝则气聚， 神散则气消。对心脏的保健能够充实五脏， 调养气血， 降低血瘀气滞的发生率， 可采用天王补心丹进行保养。肺脏也是需要进行保养的主要脏腑之一， 肺气会随着年龄的增长逐渐减弱， 因此要着重对肺气的保养， 防止其出现早衰的情况。若肺气不宣很容易出现痰浊中阻导致患者出现一系列的肺系疾病， 因此主要以温肺化痰利气为主， 可食用川贝、杏仁、白果、枇杷等进行调养， 方剂可选用梨贝猪肺汤、参杏猪肺汤、海带瘦肉汤。

3. 2 非药膳保养 除了使用药膳对身体情况进行保养以外， 老年人还要注重非药膳的保养活动， 例如体育锻炼、饮食调节、生活规律等方面。

生命在于运动， 因此适当的运动能够帮助老年人舒展筋骨、通经活络、调和气血。老年人的运动不可过于激烈， 因此要采用相对舒缓的运动进行锻炼， 例如散步、太极、健身操等， 锻炼要持之以恒方能有效。不仅能帮助其舒展筋骨还能扩充肺容量， 增强患者体质。

情志的调节也是非常重要， 保持一个乐观的情绪不仅能使老年患者心情舒畅还会使肝脏得到一定的调节。《内经》中就有记载：“恬淡虚无， 真气从之；精神内守， 病安从来”， “喜则气和志达， 荣卫通利。”进一步说明情志的舒畅对身心的重要。一个愉悦的心情能够使老年人情志舒畅、阴阳调和， 反之则会导致肝脏受损、气机失调、气血逆乱。老年人可以通过养养花草鱼鸟或练习书法、绘画等方式对情志进行调节， 充实人体的精神力量， 进而达到预防疾病的作用。

人到老年由于脾胃功能下降， 因此对饮食的要求越来越高， 《金匮要略》有言：“所食之味有与病相宜， 有与身为害；若得宜则成体， 害则成疾。”而《养老奉亲书・饮食调治第一》也有云：“其高年之人， 真气耗竭， 五脏衰弱， 全仰饮食以资气血。”足以说明老年患者的饮食要以清淡为主， 且不可过食、多食。中医讲求八分饱、勿贪食， 对于老年人来说也不可过多饮酒， 因此要多食高蛋白、易消化、低脂低盐低油的食物[4， 5]。

除上述内容外， 老年人还要对生活规律进行调节， 要做到居室清洁， 睡眠充足， 起居有常， 老年人不仅要保证休息时间， 还要注意生活中的习惯， 不可久坐或久立， 既要保证睡眠时间又不可睡眠过久， 过剩或不足都会对老年身体产生影响。此外很多老年人在睡眠过程中会出现失眠、多梦的情况， 对此种情况可以叮嘱老年患者多食新鲜水果， 例如香蕉、苹果， 可以在睡前饮用牛奶。

总之， 中医养生保健不仅重视药膳保养， 同样重视非药膳保养。中医博大精深， 可以根据老年人不同的生理特性进行有针对性的养生保健， 并能做到本虚兼顾， 能够有效帮助老年人提升身体素质， 达到延年益寿的作用。

参考文献

[1] 茅飞波.中医老年保健古代文献资料整理研究.广州中医药大学， 2010， 12（6）：99-102.

[2] 徐正德.中医养生理论与实践.南京中医药大学， 2012， 11（6）： 76-78.

[3] 叶明花， 蒋力生， 曹征.高血压病的中医养生保健.江西中医学院学报， 2010， 14（3）：82-83.

[4] 文颖娟， 陈梦园.中医养生探幽.中华中医药杂志， 2012， 15（3）： 143-144.

第5篇：老年医学内容范文

【关键词】 临床护理;师资培训;现状

随着护理学科的发展，越来越多的护理实习生来到医院实习，他们在医院的学习和实践离不开带教老师的指导。教师是教学过程两大要素之一，教师的素质直接影响学生学习的效果，对教学质量产生举足轻重的作用[1]。有了一支高素质、高水平的带教队伍，才能与学校共同完成培养护理人才的使命[2]。拥有一支高素质的带教队伍是保证临床教学质量的关键，加强临床带教队伍的管理，是提高临床教学质量的主要途径[3]。虽然护理人员学历层次不断提高[4]，但是由于临床带教老师在学历层次和带教水平与快速发展的护理教育存在差距，加强对带教老师系统的培训是快速提高带教老师整体水平的有效措施[5]。本文旨在发现临床带教中存在的问题 ，从而为提高带教质量提供依据，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 上海市5所三级甲等医院的带教老师，共62名，年龄20～40岁，其中研究生5名(8%)，本科13名(21.1%)，大专39名(62.9%)，中专5名(8%)。带教时间：1～2年22名(9.7%)，3～4年18名(29%)，5～8年17名(27.4%)，8年以上5名(8.1%)。

1.2 研究方法

1.2.1 调查内容 采用自行设计的调查问卷，包括带教老师的基本资料(学历、年龄、带教时间、带教学生等)、培训的理论形式、实践形式和内容、培训的满意度等。

1.2.2 调查方法 问卷调查表当场发出，当场收回。问卷共发放65份，回收62份，回收有效率为95.4%。

1.3 统计学方法 采用Microsoft Excel数据库进行统计学处理。

2 结果

2.1 培训时间、对象等情况 见表1。表1 培训时间、对象情况

2.2 培训理论与实践形式情况结果 见表2、表3。表2 培训理论形式情况 例(%)表3 培训实践形式情况 例(%)

2.3 培训内容情况结果 见表4。表4 培训内容情况 例(%)

2.4 培训满意度结果 见表5。表5 培训满意度

3 讨论

3.1 培训形式有待于改善 (1)研究结果显示，有53.2%的比例显示，所有带教老师都接受相同的培训，而不是根据不同层次开展不同的培训形式和内容。因此，医院可在培训内容方面设置必修课、选修课等，带教老师可以根据自己的情况进行选择，而不需要上所有的课，这样可以节约时间用于其他方面的学习。(2)研究结果显示，培训的理论形式以专题讲座为主，专题讲座是一个获得知识的好途径，可以通过讲座的形式获得相关方面有用的知识，补充新知识[6]。而运用远程授课这一形式的只有8.1%，是培训最少的一种形式，而带教老师们认为需要增加的培训形式的第一位便是远程授课(54.8%)，远程教育培训模式是应用计算机技术向培训的带教老师提供丰富的资源，因此增加远程授课这一培训形式是非常有必要的。教师互访是带教老师们认为最好的培训形式，因此带教老师可以通过加强各个学院之间的相互协作交流，教师互访，毕业生交换，图书馆资料信息共享[7]以及聘请国外护理专家进行远程授课等[8]形式来提高带教老师的素质。各个医院也可派出一部分的护理教师到国内走在前列的护理学院进修或作为访问者出国进修[9]。这样有利于各个学院之间的交流，也为带教老师提供了对外交流的机会。(3)培训时间形式方面，以操作示范(96.8%)为主，但同时也是需要改进的第一位(16.1%)，而最好的形式是教学查房(71.0%)，教学查房，根据临床不同病例进行教学查房，是带教老师能在临床工作中不断提高自身的护理教学和带教能力。带教老师还可以在培训课余听取各类理论课授课法，完成教学相关内容的教案书写[10]。

3.2 培训内容有待于增加 研究结果显示，医院在培训内容方面，人文素质(24.2%)、医疗法规(27.4%)和专业英语水平(22.6%)这三方面的培训有所欠缺，而带教老师认为需要加强的培训内容的前三位恰恰是专业英语水平(40.3%)、人文素质(38.7%)和医疗法规(33.9%)。由此可见，医院在综合素质方面的培训还有所欠缺。当今社会，不论什么职业，人文素质越来越受到人们的重视，更何况是护士这一与人打交道的职业，提高医务人员的人文素质，有助于改善医院的医护患关系。同时，在科研能力方面，与国外相比相差甚远，因此可以通过确定教师的科研方向[11]来带动和促进培训。

3.3 健全教学管理机制 在培训老师方面，40.4%的比例显示是聘请外院或护理学院专家作为老师，仅有22.9%的比例是以老带新的形式。以老带新是一个非常实用的形式，老专家、老前辈可以将自己的带教经验、带教方式传授给新上任的带教老师，有助于新带教老师更快、更好的适应带教这一新的角色。目前，一些医院进行了临床教师教学资格认证的尝试，既调动了高资历、高学历、临床经验丰富的护士参与教学的积极性，又强化了教学管理机制，提高了临床护理教学质量[12]。

3.4 健全教学评价机制 采用自我评价、专家评价和学生评价相结合的方式，通过对带教老师培训结果的评价，明确临床教师的整体水平及教学能力的优劣势，找出教师能力结构的强点和弱点，或用于选拔考评，或用于反馈提高，以促进教师的成长和组织绩效的提高[13]。4 结论通过对上海市三级甲等医院师资培训现状的研究发现，在培训的形式及内容方面还存在许多不足，为了提高护理教育的质量和水平，每个医院应该在加强师资方面多下工夫，提高护理教育的层次，并且在今后的临床护理改革中，不断积极探索新的临床教学方法，进一步推动临床护理的教学。

参考文献

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第6篇：老年医学内容范文

中华文明源远流长，传说上古时期最古老的典籍有“三坟”“五典”“八索”“九丘”，其中“三坟”是指上古伏羲、神农、黄帝三大圣人之书。古代有不少学者认为《黄帝内经》就是上古“三坟”之一，是黄帝之书；也有很多学者认为《黄帝内经》是我国现存最早的医学著作。但是，近代以来的研究结果表明，现存的《黄帝内经》成书年代并没有那么早，现代一般将其成书年代定为西汉，甚至认为部分篇章写成于唐代。

那么在《黄帝内经》之前有没有医书呢？答案是肯定的，早在《黄帝内经》之前就诞生了一大批医学经典，如《黄帝内经素问》就提到了《上经》、《下经》、《揆度》、《阴阳》等先于《内经》的医书。可惜这些医书现在均不可见。

但令人欣喜的是，自上个世纪70年代以来，我国各地从古汉墓中出土了一批医书，这些医书都是汉代与汉代以前的医学著作，行为较今本《黄帝内经》更为古雅，反映了我国汉代以前( 两千多年前) 的医学成就。例如有名的长沙马王堆汉墓医书和近年来出土的成都老官山汉墓医书。

一、马王堆汉墓医书

上个世纪70 年代初，在长沙东郊马王堆发掘了三座西汉古墓，墓主人是西汉初年长沙国丞相利苍与其妻子辛追的墓。古墓中出土了不少珍贵的文物，如素纱蝉衣等。除外，还有一批帛书和竹木简，其中有医书十四种，包括著名的《五十二病方》、《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《阴阳脉死候》、《导引图》、《十问》、《天下至道谈》等。

1.《五十二病方》

现存一万多字， 内容是五十二类疾病的治疗方法，每类疾病的治法少则一个方子，多则二十多个方子。书中有方283 首， 用药247 种。如治疗疽病，用白蔹、黄芪、芍药、桂、姜、椒、茱萸研末，用酒送服。另外还有一些手术治疗方法，如记载了治疗痔疮的手术。

2.《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》

全书论述了十一条经脉的循行走向和主治疾病，从书的内容来看，两部灸经的成书年代早于今本《黄帝内经》。

3.《导引图》

马王堆汉墓还出土了一幅帛画，内容是四十四个导引动作，有的图还标明了这个动作能够防治那种疾病，是我国现存最早的医疗体操图。

二、老官山汉墓医书

老官山汉墓是2013 年在成都郊区新都老官山发掘出来的，墓的主人是西汉晚期的一位医生，因此在墓里发现了大量的医简。根据成都中医药大学和中浚教授介绍，医简有九百多根，字数两万多字，根据其内容，分别命名为《五色脉诊》、《敝昔医论》、《六十病方》、《经脉书》、《诸病症候》、《脉数》、《脉死候》、《尺简》、《病源》等几部。

其中，敝昔即春秋时期名医扁鹊，因此这批医书一定程度上能反映春秋名医扁鹊的医学思想。

从这批医书的内容来看，西汉以前的医学理论、临床水平已经发展到了一定的高度。

1. 有了成熟的医学理论。如《脉死候》说：“敝昔曰：人有九徼五臧十二节，皆鼂於气。”今本《黄帝内经素问?生气通天论》也说：“天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。”两者如出一辙。

2. 有了成熟的诊疗理论。如《敝昔医论》说：“凡五色，以观生死……”“心气者赤，肺气者白，肝气者青，胃气者黄，肾气者黑，故以五臧之气。”

3. 有了成熟的医方，配伍十分精当，达到了相当高度的临床水平。如《六十病方》中“八治风”，组成包括石脂七分，蜀椒五分，方风、细辛各四分，厚柎五分，陈朱臾一分，圭十分，薑六分。配伍十分精当，当是治疗风寒的经效方。

4. 针灸经络学说已相当完善，对经络循行部位记载非常详细。如记载手阳明大肠经的循行走向说：“手阳明脉，次指与大指之上，出辟上廉，入肘中，乘腝，出肩前廉，循颈穿颊，入口中。

第7篇：老年医学内容范文

1目前龙柏社区医生进校园工作开展情况

1.1基本情况龙柏社区共管辖24所学校，其中幼儿园13所，小学6所，中学5所。2013学年管理学生数为10529人。

1.2团队组成健康管理团队由校园医生、卫生老师和条线医生组成，我社区实施校园医生包干制，由具备中级职称的全科医生担当，一位校园医生管理1~2个学校在人员分工上，校园医生负责学校健康管理的具体实施，卫生老师在校园医生指导协助下完成学校各项日常卫生工作，条线医生负责条线质控、效果评价与反馈。

1.3服务内容校园医生服务的主要内容有：面向学校师生和家长开展培训及提供医学向导服务，指导协助学校卫生保健人员开展常见病、传染病防治工作，加强对特异体质学生的筛查与关注，协同开展对常见儿童发展问题的早发现、早干预研究，开展对学校卫生保健人员的业务指导与带教，协助做好健康档案、制度建设、健康教育、食品卫生等学校卫生工作[1]。

1.4服务形式定期进入校园服务，原则上1w进校园2次，1次最少1h，校园医生刷绩效卡，卫生老师刷机构卡，双卡联动进入区学生健康管理系统，完成医生进校园工作日志，卫生老师评价后刷机构卡保存。

1.5质控和绩效条线人员负责质控，并以数据报表形式上报质控科，领导小组平台监控，结合校卫生老师满意度真实性和上级医疗机构考核结果，按照得分情况发放绩效所得。

2取得的成效

2.1学生健康管理内容更丰富更完善通过信息化管理，学校卫生不仅仅是以往单纯的健康体检、健康宣教，而是增加了口腔保健、因病就诊、心理咨询、健康教育、牙防保健、视力监测、疾病监测等一系列内容，将服务更细化、更有针对性。

2.2信息化使管理更有效原有的人工统计费时费力，数据时有误差，疾病随访也不规范，进行信息化管理后，及时的将每次体检数据录入后，系统会自动提醒随访，并会发放告家长书，使得儿童的健康问题得到了学校家庭共同参与关注。我们以幼儿园疾病管理为例。将2010学年和2012学年相比较，在疾病规范随访率从原有的96.5%提升到现在的100%。

2.3医教结合紧密、互动增加校园医生定期入校园，使医生和学生之间、和老师之间、和学生家长之间互动增加，校园医生有针对性的指导使得疾病得到有效的控制，并增加了学生对医生的信任度，家长也可以通过闵行健康网上的网络数据了解孩子健康状况，大大提高了家长对医生的满意度。

2.4健康教育普及率增加健康教育的方式不仅仅是通过黑板报宣传或者授课，更多的可以通过上闵行健康网等专业网站学习了解，学生还可以上健康网进行网上健康素养测试，了解自身存在的健康问题。

2.5加强了校园医生之间的互动和学习在学生健康档案管理系统中增加了校园医生之间的互动学习交流平台。它将最新学习内容、心得体会互相交流共享，并定期有上级医疗机构、教育机构做指导。

2.6提供就诊便利学生的健康卡内的体检信息和医保卡内的就诊信息相互关联捆绑，方便就诊，同时对学生的因病就诊、缺课管理、传染病等管理更便捷。

2.7信息化利于质控和绩效考核医生绩效卡和卫生老师的机构卡双卡联动进入系统，完成的工作系统自动记录入医生工作日志，方便统计，体现阳光绩效。

3目前存在的问题及困难

3.1医教结合程度不够学校老师对校园医生的认可程度不一，当医生进校园的时间安排上一旦和教学进度有冲突时，矛盾即会产生。

3.2校园医生能力有待于进一步提高首先从观念上来讲，需从"医疗为中心"转为"以医疗保健、宣教为中心"的观念,其次,医生进校园是一项新颖、复杂、多层面的应用性很强的工作模式,校园医生不但要掌握相关医学理论,而且还要具备将理论付诸实践的能力,改变以往凭直觉与经验无计划性工作的习惯[1]。

3.3人员配备不足目前我社区一位校园医生管理1~2所学校，平均管理700位左右学生，按照工作要求和内容，在具体实施过程中会出现管理不到位的情况，校园医生本身还兼有门诊及家庭医生的工作，时间和精力均有限，感到力不从心。

3.4健康教育内容形式单一信息化的推进很大程度上能改变单一的健康教育宣传模式，但目前还没有完全的利用信息化的功能，一方面宣传力度不够，另一方面不够重视这一宣传手段。

4体会

上海市副市长沈晓明说："医生的介入不是替代或干涉学校教育，而是通过医教结合更科学地关照儿童的身心成长。"通过"医生进校园"，将引进高水平的卫生专家资源，解决学校卫生工作中卫生保健人员缺乏、工作水平参差不齐、卫生专业化水平不高等重点难点问题。将学校卫生工作纳入社区公共卫生服务网格化管理体系，达到增强学校应对突发公共卫生事件的处置能力。

4.1争取政策支持，加强医教结合领导层的重视、政策的支持、良好的沟通都能进一步加强医教结合。在目前升学率为第一目标的教学体制中，争取政策的支持，明确校园医生的职责和权利，促进服务的可持续发展。而同时作为一名合格的校园医生除了自己强硬的专业水平外，还需要具备一定的沟通能力，与卫生老师建立良好关系，从而提高服务水平。

4.2加强内涵建设，提高服务能力聘请三级医院的儿科医学、儿童保健、心理学、特殊儿童教育、营养学、食品安全等领域的专家组成专家指导团队，定期组织校园医生再教育培训，专家团队也可定期下学校对校园医生的工作进行针对性的指导。

4.3丰富服务内容，开拓服务对象校园医生不光针对学生的健康管理，还应该增加针对教职员工的保健培训，在疾病预防中更多关注教职工中存在的高血压、心脏病、颈椎病等多发病常见病的预防。

4.4改变宣教形式，体现多样化在信息大爆发的年代健康教育宣传不能仅仅拘泥于以往黑板报的形式，利用网络信息化的优势，建立公众微信平台。

4.5鼓励全员参与，保障工作时间配齐人员和保障时间是做好校园医生服务的前提和根本保障，在目前校园医生总量不足的情况下，发动全科护士和公共卫生人员共同参与，分担校园医生的一部分工作。

4.6加强绩效考核，落实工作待遇建立健全激励机制，加强绩效考核，要充分考虑服务数量、服务质量、老师学生满意度等因素，合理落实校园医生报酬，真正体现劳务价值，提高工作积极性。

第8篇：老年医学内容范文

[关键词] 以问题为基础的教学法；老年医学；应用

[中图分类号] G643 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（a）-0137-04

[Abstract] Objective To explore the effect of problem based learning （PBL） method applied in teaching geriatric medicine. Methods 60 advanced training physicians studied in Department of Geriatric Medicine， Xuanwu Hospital， Capital Medical University from February 2013 to February 2015 were included. They were randomly divided into two groups， each group had 30 subjects. Physicians in the experimental group were received PBL teaching method， while physicians in the control group were received traditional learn-based learning （LBL） teaching method. The final exam scores were used as the main observation parameter， the degree of satisfaction and self-assessment were also recorded as the secondary parameters for teaching efficiency evaluation. Results Scores of physicians in the experimental group were remarkable higher than that in the control group （P < 0.05）. The degree of satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group （P < 0.05）. Physicians in the experimental group got much more improvement in aspects of abilities of discovering problems， data retrieval and team working than those in the control group （P < 0.05）. However， in aspects of communication skills and problem solving， the two groups had no statistical differences （P > 0.05）. Conclusion Compared with LBL method， the PBL method is more acceptable and more efficiency in improving advanced training physicians′ examination results， which is recommended in geriatric medicine teaching.

[Key words] PBL teaching method； Geriatric medicine； Application

早在20世纪初，美国医学界及教育界发现，随着医学和医学相关知识不断发展，医学生负担大大加重，很容易在死记硬背中忽视实践能力和独立思考能力的培养，导致医学教育中偏向和危机逐渐显现。20世纪60年代，加拿大麦克玛斯特大学为了把基础科学和临床问题合并，并在教学中给学生提供提问和参与讨论的机会，在医学生中开设了能灵活反映卫生保健需求变化所涉及问题的课程。该课程在1969年首先由神经病学教授Barrows报道，并将该授课方法命名为以问题为导向的教学法（problem-based Learning，PBL），成为医学教育史上的一座里程碑[1]。据WHO报告，目前PBL教学法已成为世界流行的教学方法，全世界大约有1700所医学院采用了PBL教学法，这个数字目前还在增加[2]。它是一种以激发学员积极性、提高其主动学习能力为特征的教学法，主要流程为先提出问题，学员在课前收集相关学习资料，并就问题组织小组讨论，最后达成一致结论[1]。

PBL教学法更注重培养学员自我学习的能力，通过提出问题、解决问题来提高知识及技能[3]。国外众多实践证实PBL教学法是克服传统医学教育弊端，促进学生积极、自主参与学习的有效方法，对于医学教育改革具有积极作用。我国引入PBL教学法已近30年，越来越多的医学院校都开始应用此方法，但大多局限于以本科在校学生为对象。笔者认为相对于医学基础知识相对薄弱的在校学生，参加继续教育的进修医生群体已经有了相对充实的知识储备，更欠缺的是灵活运用知识解决实际临床问题的能力，因此这一群体可能更适合接受PBL教学。

首都医科大学宣武医院（以下简称“我院”）的北京市老年医学研究中心，由疼痛科和神经内科作为主要组成科室，除进行老年病研究之外，还承担北京及周边地区老年病的临床诊疗及教学工作。老年医学是一门新兴学科，与多个学科存在交叉，且涉及诸多临床专业知识，需要理论和实践的高度结合。由于学科发展需要，中心每年会招收两期进修医生，以往针对进修医生进行的教学实践中发现，为期半年至一年的学习很难使进修医生掌握老年医学科要求的所有内容，医生的满意度较低。传统教学模式已经难以适应这种大容量、多层次、更新快的新学科知识体系，教学模式改革势在必行。笔者认为，在保证掌握学科基础知识和基本内容的前提下，应着重培养进修医生独立思考，自主学习的能力，使他们进修结束后仍能对自己老年医学领域的知识进行持续改进。为此，本研究采用PBL教学法，研究其能否通过调动进修医生的积极性，在短暂进修期内提高成绩，并使进修医生掌握自主学习的技能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为平行分组对照研究，选择2013年2月～2015年2月在我院进修老年医学专业的医生为研究对象，共60名。所有进修医生均为半年期，且进修开始前即采用随机数字表法将其分为试验组及对照组，每组30名，其中，男48名，女12名，年龄（37.5±7.5）岁。两组进修医生在年龄、性别比例、学历、从业时间等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

1.2 方法

1.2.1 试验组 采用PBL教学法，将进修医生分为5个小组，每组6人，将其中一个选定为组长，主要负责小组的学习及讨论工作[4]。在每天的查房过程中由带教老师提出问题，进修医生借助医学书籍、搜索引擎、医学数据库等途径进行相关专业知识的查询，由带教老师对文献检索技巧进行指导及培训。带教老师应保证所讨论的问题或提供的教学资料能够涵盖教学大纲所有重点内容。次日由组长组织全组成员进行讨论，并形成讨论结果，在此期间进修医生可根据讨论内容发表自己的观点，并提出新的问题，留待下次讨论时解决，最后由带教老师进行讨论总结[5-6]。

1.2.2 对照组 采用传统LBL教学法（Learn-based learning），即老师带教讲授的方法。进修医生主要通过预习、听讲、课后复习的方式学习知识，带教老师或进修医生的提问只做现场解答，不要求医生就问题查找资料或组织讨论。

1.3 教学效果评价

1.3.1 客观成绩 主要通过考试的方式进行评价，考试内容主要涉及三个方面，包括基础理论知识、操作技能、专业相关知识，共100分，试验组及对照组采用相同的考试内容、考试地点及考试方式。

1.3.2 问卷调查 采用自填式调查问卷，内容包括：①进修医生对课程的总体满意度（0～10分，其中0分代表非常不满意，10分代表非常满意）[7-8]；②医生对学习效果的自我评价，分别为发现问题能力、资料检索能力、团队协作能力、沟通表达能力、分析及解决问题能力[9]。问卷中每个维度包含4个选项，分别是：提升很大、提升一般、提升较小和没有提升，医生根据自身自进修前后的实际变化进行选择。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组客观考试成绩比较

两组结业考试客观成绩对比，试验组进修医生的综合成绩明显优于对照组（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组满意度比较

试验组对教学的总体满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组自我评价情况

试验组进修医生在发现问题能力、资料检索能力、团队协作能力方面显著提升的比例明显高于对照组（P < 0.05），在沟通表达能力、分析及解决问题能力方面两组评价结果差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。3 讨论

PBL教学法是以学习者为中心的教学习与问题相结合，让学习者通过合作解决问题的方式来学习隐含于问题背后的科学知识，从而养成自学的习惯及提高自身解决问题的能力[10]。PBL模式的关键要素包括：作为导向的问题、团队合作与自主学习、教师指导、自我评价与小组评价。PBL教学法强调以问题解决为中心、多种学习途径相整合，同时它强调学习小组之间的合作，并强调对新知识的探索等[11]。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。相比较而言传统教学模式存在的问题主要体现在以下三点：①教学偏理论，书本知识陈旧，传统的教学方式以讲授为主；②与实践结合不紧密，学生动手操作能力弱；③学生积极性被抑制[12]，不利于创新能力的培养。而在PBL教学模式中，知识是解决问题的工具和手段，因具体问题不同而产生变异，通过此种方式提高分析及解决问题的能力，在解决问题的过程中同时也是自主学习的过程[13]，其特点主要为：①学生思维不受限制，主动性增强；②团队合作能力、互动交流能力得以培养；③学会了掌握问题、解决问题的能力[14]。

本研究的目的是通过两种教学方法在老年医学的实施来了解PBL教学法的优劣，结果提示采用PBL教学方法的进修医生其结业考试成绩明显高于传统教学方法组，说明PBL教学方法能够保证进修医生基础理论知识和技能的掌握，并未因为在查阅资料、组织讨论等环节耗费时间精力而影响对于概念性内容的记忆[15]。反而，由于将临床问题的引入，使医生能够将理论与问题实践更加紧密的结合，加深了对知识的理解，更有利于对知识的记忆。但是由于对进修生的继续教育遵循着既定的教学大纲，受到教学时间的限制，有时带教老师为了完成计划，即便在施行PBL教学法时，也不得不辅以LBL教学，这或多或少会影响到PBL教学的效果。这同时也暴露出PBL教学法虽然理念广为人知，其优点也被广为接受，但缺乏为其量身定制的教学大纲，以致某些情况下流于形式的教育现状。目前国际上普遍提倡让学生参与教学计划的拟定，让学生控制教学进度，进一步加强了学生在教学工作中的主体地位，弱化了教师这一角色，但实际上是对教师引导、启发的能力提出了更高的要求。

在对教学的总体满意度方面，本研究显示PBL教学法优于传统LBL教学法。但本研究中两组进修医生都只接受了一种教学法，无法对这两种方法进行直接比较，而且这两种方法满意度评分均较高，平均相差1分，在教学评价中实际意义不大。王迎松等[10]的研究表明这两种方法各具优势，所适用的群体有所差异。与PBL教学法相比，LBL教学法可减少学生对不相关问题的聚焦，还可缩短学生在课外所花的时间，为学生提供了大量运用临床技能的机会，比较受讲求效率的学生欢迎。那些不满意PBL教学法的进修医生大多并非反对这种方法，而是因该方法减少了他们学习的有效时间，尤其在检索效率不高或讨论没有明确终点时。因此，PBL教学法更适用于长学制，而并不适用于短期“填鸭”式教育。

在针对教学效果的自我评估中，大部分进修医生反映在发现问题能力、资料检索能力和团队协作能力方面有较大的提高。PBL教学法对比LBL教学法最大的优势在于它是以问题为基础来组织学生学习，问题成为学生学习的动力和培养综合思考能力的材料[16]。在教学初期发现进修医生在教学查房过程中很少基于患者病情提出临床问题，主要依靠带教老师进行引导。但是随着PBL教学的进行，进修医生发现问题、提出问题的意识不断增强，逐渐转变为以学生为中心的教学过程，最大限度的发挥了学生的能动性和创造性。课程结束后，接受PBL教学法的进修医生有70%认为资料检索能力获得极大提高。在当代以循证医学为主体思想的医疗体系中，获取临床证据是每个医生应当具备的基本技能，以提出问题、解决问题为核心思路的PBL教学法能够极大增强学生的检索意识，训练学生的检索技能，更加符合循证医学的要求[17-18]。

本研究也发现在教学过程中，现阶段施行PBL教学方法时遇到的一些困难，如缺乏经验丰富教师团队、缺乏统一的PBL教学配套教材、部分进修医生无法完全融入该教学模式等。虽然PBL教学法强调以学生为教与学的主体，但是教师在引导学生发现问题、指导学生资料检索方法、训练学生团结协作能力方面起到重要作用，这也对教师的自身素质和教学经验提出了很高要求[19]。在笔者的教学团队中，只有3名年轻教师接受过PBL教学法的训练，带教经验不足，这必然会影响PBL教学的施行效果。PBL教学耗时较多，则更需要与之相配套的各专业教材，能更好地控制教学进度及教学范围[20]。或许针对教学内容灵活制订LBL或PBL教学模式，二者相辅相成，才能更加适应老年医学内容广泛、复杂多样的学科特点。本次教学试验的对象是进修医生群体，他们大多经过长期传统医学教学模式的训练，很难在短期转变思想[21-23]，融入进主动学习的氛围中，因此部分医生临床讨论的积极性不高。但即使存在上述相关问题，本研究中仍取得了满意的效果，证实PBL是一种非常好的教学方法，经过继续完善相信可以达到更好的教学效果，值得在老年医学或其他学科的继续教育中进一步推广。

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第9篇：老年医学内容范文

1.1一般资料

2012年临床医学专业的4个班200名学生作为普外科教学的研究对象，随机将其分为对照组(传统板书教学)和观察组(对照组基础上，加用医学视频教学)，每组各100例。所有学生均由同一老师授课。100例对照组学生中，男性45例，女性55例，年龄20.0～24.0岁;100例观察组学生中，男性44例，女性56例，年龄21.0～24.0岁。在性别、年龄方面，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2教学方法

对照组采用传统板书教学方式，老师授课，学生听课、记笔记;观察组采用多媒体医学教学视频方式，教学内容以文字、声音、图片等多种形式，根据教学需要进行教学。

1.3统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2讨论

2.1医学教学视频教学的积极作用

①提高理解力和学习积极性［2］:医学教学视频的图文并茂方式，充分调动了学生学习的积极性，教师集中精力分析难点和重点，使教学思路更为清晰，同时增加了更多的实践性和技术性教学内容，通过超级链接方式，插入普外科手术检查和操作图片，生动地展示教学病例，增加学生的记忆效果;②节约时间、丰富内容［3］:医学教学视频内容可以随时变换，将教学内容量发生质的飞跃，大大缩短了教学实践，并将枯燥的普外科教学内容动态发展到丰富的视频教学中，激发学生的学习积极性;③教学资源共享，更新及时［4］:医学教学视频可以在互联网上共享，避免了不必要的重复备课，大幅减轻了教师的负担，同时也可以及时更新，保持最新的资源信息。

2.2医学教学视频教学中存在的问题［5］

①教学视频课件的质量不高:有些老师仅将简单的内容制作成幻灯片，或者过于追求外观渲染，使学生偏离教学的重点。所以，老师在制作课件时，应恰当插入与教学相关内容，以启发和引导学生为主。②教师的主导作用体现不到位:某些教师仅坐在讲台上点击鼠标，医学教学视频教学变成了录像课，并不能吸引学生的精力。所以，应将传统板书教学与多媒体视频教学相结合，提高视频教学的优势。③教师计算机水平不佳:某些教师对计算机掌握水平不够高，不能熟练切换课件，或者不能制作生动的超级链接图片，导致整个课件平铺直叙，缺乏重点和激情点，严重影响着教学质量。

3总结