腔镜手术术后护理精选(九篇)
第1篇：腔镜手术术后护理范文
腹腔镜是近十年来快速发展的一种高科技微创手术方式。腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，在体外合理应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。
1 术前护理
1.1 心理护理
由于缺乏医学知识，且腹腔镜是一种新技术，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心预后；以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。
1.2 术前准备
1.2.1 胃肠道准备
排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6 h，禁饮4 h，术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。
1.2.2 膀胱准备
术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。
1.2.3 手术区皮肤准备
术前一日剃除整个腹部至会阴部的毛发，以减少术口感染的机会。因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。
1.2.4 抗生素的应用
术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。
1.2.5 其他
对有高血压患者，术前密切监测血压。血压高者，口服降压药至术晨，将血压控制在正常范围。
2 术后护理
（1）按常规铺好麻醉床，患者回房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。（2）密切监测生命体征并做好记录，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4次生命体征，正常改为每天1次。（3）保持各管道通畅，防止扭曲、阻塞。注意观察胃管引流液的颜色、量、性质并记录。观察尿液颜色、量，发现异常及时报告医生，尿管应尽早拔除，一般24 h予拔尿管。注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。（4）做好生活护理，一般手术后6 h可鼓励患者适当进流食，帮助患者适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后黏连的发生，减轻腹胀。（5）每天更换引流装置，做好口腔护理及尿道口护理。（6）疼痛：保持环境清洁、安静。腹腔镜手术创伤小、痛苦轻，一般不需特殊处理。对痛阈较低的患者，认真听取患者主诉，耐心解释，进行心理疏导，转移注意力。必要时给予镇痛剂减轻疼痛。（7）腹腔穿刺孔的观察和护理，腹腔穿刺孔可用创可贴黏贴，每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥。如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。
第2篇：腔镜手术术后护理范文
1.1一般资料
择取本院妇科2017年2月～2018年5月收治的80例腹腔镜手术患者为研究对象，按照完全随机方法，平均分为两组，即研究组和对照组。对照组患者的最小年龄为26岁，最大年龄53岁，平均年龄（47.2±0.6）岁，其中子宫肌瘤患者18例，宫颈癌患者14例，卵巢囊肿患者8例；研究组患者的最小年龄为28岁，最大年龄56岁，平均年龄（48.1±0.5）岁，其中子宫肌瘤患者17例，宫颈癌患者12例，卵巢囊肿患者11例。对比年龄分布、疾病构成等一般资料，两组差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。排除严重心肺障碍患者，排除严重精神障碍患者，排除妊娠期和哺乳期患者。本组研究经本院伦理委员会审核通过。本组研究所有内容患者均知情，并且全部在知情同意书上签字。
1.2方法
对照组患者全部接受常规护理干预。研究组患者在常规护理基础上，接受时间护理，具体内容如下：①护理人员在术后每天的9:00～15:00对患者开展健康教育，在患者精神饱满的状态下，向患者发放健康教育手册，科学运用自身专业知识、技能，向患者普及疾病知识和腹腔镜手术相关知识，明确患者当前阶段的注意事项，指导患者规范性行为，避免术后疼痛等并发症的发生[3]；②19:00～21:00是患者负面情绪的高发时间，护理人员要在这一时间段加强对患者的观察，根据不同患者的不同表现，给予患者相应的心理护理，通过积极的沟通与交流，深入了解患者心理需求和存在问题，帮助患者科学排解不良心理，维持患者良好心理状态，避免不良心理对患者康复造成不良的影响；③护理人员在术后要密切关注患者的生命体征，术后第一天应分别在7:00、14:00和20:00，帮助患者抬高床尾、降低头部，给予患者相应的体位护理，对于有需求的患者还应给予相应的吸氧护理，吸氧流量控制在3L/min标准；患者清醒后6h，给予患者200mL生理盐水口服，术后第一天患者应以清流食为主，且进食量应控制在500mL左右，第二天可适当调整至1000mL。患者的饮食需注意优先挑选低钠、低盐、高纤维的事物，以避免患者出现腹胀、恶心等不良反应；④护理人员还应指导患者建立科学的作息时间，21:00～5:00患者应处于正常的休息状态，以保障患者重组的睡眠，促进患者病情康复。
1.3观察指标
采用VAS视觉模拟评分，对患者术后疼痛进行评分，评分等级由0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛。患者护理满意度采用本院自制的护理满意度调查表进行调查统计，调查问卷共20项问题，每项问题5分，满分100分。其中，最终得分低于60分，不满意；最终得分处于60～80分区间，满意；最终得分高于80分，十分满意。护理满意度=（满意+十分满意）／每组例数×100%。
1.4统计学方法
采用21.0版本的SPSS统计学软件包对各项数据进行检验。计数资料均以[n（%）]表示，行卡方值检验。计量资料以（x±s）表示，行t值检验。如结果P＜0.05，则分组结果存在统计学意义。
2结果
两组患者护理后的疼痛评分对比结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的护理满意度对比结果，统计学有差异（P＜0.05）。
第3篇：腔镜手术术后护理范文
关键词：肾上腺肿瘤；后腹腔镜；手术配合
肾上腺肿瘤多解剖复杂，且位置深、滋养血管多、术中挤压释放激素，易造成血压波动及内分泌代谢改变，手术风险较高。手术方式有开放切除、腹腔镜下切除、后腹腔镜下切除等多种[1]。后腹腔镜下手术切除肾上腺良性肿瘤，具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点[2]。但后腹腔镜肾上腺手术操作空间小，出血时难以迅速有效止血，对操作技术要求更高，同时对手术室的护理工作也提出了更高的要求。2012年1月～2014年1月，我科完成11例后腹腔镜肾上腺肿瘤手术，取得满意效果，现将手术配合作一报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组11例，男6例，女5例；年龄21～74岁，平均年龄49.5岁；均为择期后腹腔镜肾上腺切除术的患者。术前均经B超、CT或MR确诊为肾上腺占位病变。肿瘤位于左肾7例，右肾4例；位于肾上极3例，肾下极4例，肾中部4例。后病理证实均为肾上腺良性病变，肿瘤直径1.5～6.1cm，平均直径3.8cm。
1.2方法 常规消毒铺巾后用自制气囊充气建立人工后腹腔操作空间，气腹压力不超过15mmHg，置入腹腔镜、超声刀、操作钳等器械。高位纵形打开肾周筋膜，游离肾周脂肪囊，在肾脏内上方找到肾上腺及占位病变，暴露清楚后进行游离，妥善处理肾上腺上、中、下动脉及中央静脉，将肾上腺或肿瘤完整切除，标本放入标本袋内，自进CO2气的Trocar通道取出体外。将气腹压力降低至5～6mmHg，明确是否有活动出血，确认无出血后在肾上腺窝放放引流管。清点所用器械敷料，确认无误，排空气体，缝合关闭切口。
1.3结果 9例在后腹腔镜下完成手术，2例因出血转开放手术。用时65～150min，平均107min；未出现脏器损伤。出血量100～500ml，术后引流量95～540ml，术后4～7d拔除引流管。术后住院时间5～15d，平均7.2d。随访3个月，未出现并发症。
2 手术配合
2.1术前护理
2.1.1术前访视 巡回护士于术前1d到病房访视患者，认真阅读病历，了解病情及各项化验结果。向患者讲解后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的优点，结合自制手术流程图介绍手术室的环境、手术大概流程、手术、麻醉方式等，解除患者的思想顾虑，以良好心态配合手术。并进行术前宣教如禁食、禁饮、取下金属物品等。
2.1.2器械及仪器准备 腹腔镜仪器设备1套、超声刀、电刀等精心调试，确保性能良好。腹腔镜基本器械1套、超声刀头1把，并备好随时中转开腹器械。必要时与手术医生沟通，备好特殊物品。
2.2术中护理
2.2.1巡回护士配合
2.2.1.1心理护理：调节手术室温度22℃～25℃，湿度50%～60%，使患者感觉舒适。患者入手术室后，告知其全麻后手术时处于无知觉状态，消除患者恐惧、焦虑心理，使之有良好的心理准备， 以确保手术的顺利进行。
2.2.1.2安全核查做好与手术医生、麻醉医师的三方核查工作；检查手术部位标记，与患者进行核对确认；做好手术前后的器械、敷料清点工作，防止异物残留。
2.2.1.3输液护理：开放一条静脉通路，尽量选择上肢或头颈部，因为气腹会使下腔静脉压力增高，静脉回流受阻，选择上肢便于抢救，连接三通和延长管，以方便麻醉用药。协助麻醉师建立中心静脉通道及动脉测压。改变的时候，巡回护士要注意保护好穿刺部位，以免液体脱落，造成危险及延误手术时间。留置导尿并记录尿量。
2.2.1.4护理：协助麻醉师行气管插管全身麻醉后，根据手术方式合理安置，一般选健侧卧位，患侧朝上，轻轻抬起腰腹部，放于聚氨酯凝胶垫上，抬高腰桥，使腰背筋膜稍具张力[3]。髂骨、肩峰、外踝等骨隆突受压部位贴泡沫敷料，可以有效降低组织剪切力和摩擦力，改变皮肤局部供血供氧，达到保护皮肤的作用[4]。还应注意对呼吸的影响，腋下垫软枕；健侧下肢弯曲，患侧下肢伸直，两膝间垫软枕。降低床头和床尾部，使成"折刀状"。
2.2.1.5仪器调试、摆放：将腹腔镜显视器置于术者对侧适当位置，正确连接各仪器导线、导管及操作部件，接通电源，使之处于工作状态，并适时建立暗室环境，调节冷光源，连接气腹机，调节合适气腹压力，连接吸引器，连接超声刀，将脚踏开关置于术者适当位置，手术开始前检测超声刀性能。
2.2.1.6预防并发症：手术应用CO2建立气腹，开始给气时，流量不可过高，术中维持气腹压力12～14mmHg，及时处理漏气等意外情况。护士应密切观察患者病情变化，加强对患者的动脉血气分析，监测PaCO2，如有血压、心率等变化及时报告手术医生，进行相应的处理，以防高碳酸血症、气体栓塞、皮下气肿、气胸等并发症的发生。
2.2.1.7做好紧急中转开腹的准备：手术存在未知风险，提前备好开放手术的器械、物品也是保证患者安全的重要措施之一。
2.2.2器械护士护理
2.2.2.1提前准备 器械护士提前30min洗手，检查器械、敷料的灭菌效果、数量、完好性，正确安装腹腔镜器械、超声刀，有序排放、整齐待用，避免碰撞损坏，与巡回护士共同清点并记录。按顺序要求连接好光缆、气腹管道、电刀及超声刀连接线等，防止滑脱。
2.2.2.2腔镜下配合 手术过程中根据手术步骤，主动、准确、及时递送器械和物品。要掌握手术进度，提前准备好所需的器械。因腔镜器械细长，且医生眼睛观注显示器，应协助医生将器械前端放入穿刺套管中，减少置换手术器械时间及保证手术医生操作的稳定性；及时清理超声刀头上的焦痂、组织，每隔10～15min将刀头浸在生理盐水中，踩脚踏开关震荡清洁刀头，使刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞。备好碘伏棉球，随时擦拭镜头，保持视野清晰。注意无菌操作，避免感染发生。
2.2.2.3器械处理 手术后按腔镜器械清洗流程，将镜头、超声刀和腔镜器械彻底拆分并清洗干净，清洗超声刀头时应将刀头撑开，放入清水中，踩脚踏开关震荡清洗，注意不要碰触金属物，不可用坚硬的物体如刀片等刮刀头上的焦痂，以免损伤刀头。光缆应环形盘绕，直径大于15cm，不可折叠，防止损坏。所用器械采取合适的灭菌方法，定点存放，专人管理。
3 小结
微创手术已被越来越多的患者和医生所接受，腹腔镜手术是一项手术精度较高的手术方法，手术顺利与否与护士的配合密切相关。参与手术的护士必须具备扎实的专业理论知识和操作技能，术上台下默契配合及患者的监护是手术顺利的重要保证。因此充分全面的术前准备，熟练细致的术中配合，良好的仪器及器械，医护间的协调、配合是手术成功的基本保障。
参考文献：
[1]Takeda M，Go H，Watauabe R，et al.Retropritoneal laparoscopic adrenalectomy for functioning adrenal tumor：Comparison with conventional transperitoneal laparoscopic adrenalectomy[J].J Urol，1997，157（1）：19.
[2]SmithCD，WeberCJ，AmersonJR.Laparoseopicadrenalectomy：gold standard[J].World J Surg，1999，23（4）：389-396.
第4篇：腔镜手术术后护理范文
关键词：后腹腔镜；手术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0119-01
腹腔镜技术应用于泌尿外科是90年代初开展的一项新技术，具有创伤小、出血少、感染少、并发症少、恢复快、瘢痕小等优点，我院于2012年6月开始此项手术，均获成功，效果满意，现将其方法及护理介绍如下。
1对象和方法
1.1一般资料：本组20例中，男性12例，女性8例，年龄17-74岁，平均45岁，肾囊肿行去顶减压术4例，肾上腺良性肿瘤行肾上腺肿瘤切除术12例，肾切除3例（肾血管性高血压肾萎缩1例、肾肿瘤2例），乳縻尿行肾蒂淋巴管结扎1例，术中、术后均未输血（2012年以前有多例需输血或转开放手术）。术后8例出现皮下气肿，其中3例出现颈、面部皮下气肿，均于24小时内自行消退；术后2例发生下腹痛，使用止痛剂后缓解，术后有2例发生腹膜后血肿经保守治疗治愈，所有病例均得痊愈，无严重并发症发生。
1.2方法：采用WoIf 腹腔镜设备，本组20 例均采用全麻，侧卧位，患侧在上，全部经腹膜后径路方式进行手术。
1.3结果：本组20例均获成功，手术时间20～175 min，失血量30-50 mL，术后24 h全部拨除引流管，体温在37.2℃ ～ 38.4℃，23d 恢复正常，未使用止痛药，适量应用抗生素，术后住院时间2～7d，平均住院时间4d。
2护理体会
2.1心理护理：由于后腹腔镜手术在我国开展较晚，病人对新技术新疗法缺乏可比性信息，多数病人对手术存恐惧心理。针对这种情况，我们应耐心地疏导和解释，给予诚挚的安慰和鼓励，介绍术式的优点及本院开展情况，并请同类手术病人现身说教，消除其思想顾虑，使其能积极配合手术治疗。
2.2术前护理术前应全面检查，包括血、尿、便常规，心、肺、肝、肾检查，生化检查，内分泌实验室检查，重要的是CT 扫描，明确病发部位. 术前1 d 备皮、备血. 术前晚灌肠，术晨留置尿管、胃管，减少术中胃肠道、膀胱膨胀而影响手术进行。
2.3术后护理
2.3.1生命体征监测：术后常规使用心电监护仪监测血压、心率、心律、血氧饱和度，全麻未清醒前，设专人护理，每15分钟测血压、脉博、呼吸一次至清醒。有异常变化应及时报告医生给予处理。
2.3.2采取正确卧位：患者均为全麻，术毕返回病房，应保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧，持续胃肠减压，防止患者呕吐后误吸，全麻清醒后即可拨除胃管，鼓励患者深呼吸，术后6 h 后取半卧位。
2.3.3术后出血的观察：术中腹腔压力高可止血，放气后腹腔可出现继发性出血。术中损伤肾动脉鞘、肾上腺动脉分支、术后血管钛夹松脱等，也可发生出血。与开放性手术相比，在后腹腔镜手术中，微小的出血不容易发现，术后渗血会相对多一些。因此，术后要严密观察生命体征变化，尤其是血压变化。密切观察引流管引出液和伤口渗出液的量、颜色、性质。保持引流管通畅，防止折叠、脱出。如术后引流液量增多，颜色鲜红，应及时报告医生处理，同时采取各种相应的护理措施。本组20例患者，术后均未出现伤口渗血。
2.3.4腹腔脏器损伤的观察：患者术后48 h以内出现剧烈腹痛，一般镇痛药物不能缓解或伴有持续恶心、呕吐等症状，均提示存在严重的腹腔内损伤可能，应立即给予广谱抗生素，同
时进行一系列腹部检查和血白细胞计数，确定是否有腹膜炎或内出血，如有手术指征应及时行剖腹探查。一般气腹残余coz气体多于术后48 h以内吸收，如术后2天仍发现膈下游离气体，提示可能存在肠管穿孔，应立即行探查术并处理肠穿孔。
2.3.5皮下气肿的观察：腹腔镜手术需要CO2建立人工气腹，若术中气腹压力过高，CO2气体向皮下软组织扩散，而引起皮下气肿. 所以术后应观察患者有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化. 本组1 例发生胸前及左腹股沟皮下气肿，经对症处理缓解。
2.3.6引流管观察及护理：妥善固定肾窝引流管，盆腔引流管，经常挤压，防止扭曲，并及时观察引流液量，性质、色泽. 一般为血性，引流量3050 mL. 本组1 例行左肾、左输尿管及膀胱部分切除术，术后3 h 肾窝引流量达500 mL，并出现血压下降（10 / 6 kPa），经采取止血、输血、升压措施后病情稳定，术后24 h 下床活动。
2.3.7漏尿的观察：若术后腹膜后引流管引出淡黄色液体，则应考虑漏尿，可通过输尿管逆行插管造影或引流液化验结果得到证实。本组1例术后第三天左腹膜后引流管引出淡黄色
液体约1000 ml，后考虑漏尿，予以经尿道膀胱镜下置双J管至左肾盂以起支架引流作用，同时加强抗感染，经积极治疗一周后左肾瘘口愈合良好，拔管后伤口周围无压痛，无尿液外渗。
2.3.8预防术后感染。留置导尿及腹膜后引流期间，按无菌操作做好各种管道的护理，预防感染。老年病人要注意预防肺部感染，鼓励病人深呼吸，协助病人咯痰。术后可常规应用抗生素3d。本组病人术后均体温正常，无感染发生。
3出院指导 病人出院后可进行轻体力劳动。如果出现伤口发红、疼痛、发热、腰酸胀痛、腹泻、四肢麻木、乏力等不适时应及时就诊。肾盂肿瘤患者按计划定期膀胱镜灌注化疗药物，3个月复查膀胱镜。肾切除术患者3个月后复查B超，以确定治疗效果。
4小结
后腹腔镜手术是目前泌尿外科较先进的微创手术，术前、术后护理及并发症的观察是手术成功的关键。今后更多的微创手术待进行，将大大减少了基础护理负担，使我们有更多的时间与病人交流沟通，关心病人，做好心理护理、术后护理及出院健康指导，使其在最短的时间达到最佳的恢复状态。
参考文献
[1]Gaur DD，Agarwal DK，Purohit KC.Retroperi・toneal Laparoscopie nephrectomy initial case report.JUrol，1993，149：103-105.
[2]Fahlendamp D.Rassueiler plications of laparoscopicprocedure in urology experience with 2407procedures at 4 German center.J.Urol，1999，162：765。770.
[3]周利群. 第六届全国腔内泌尿外科及EWSl学术会议纪要.中华泌尿外科杂志，2004，25：422423.
[4]张旭，叶章群，宋晓东.腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术的疗效比较（附93例报告）.中华泌尿外科杂志，2002，23：332334.
[5]Smith CD， Weber CJ，Amerson JR. Laparoscopica-drenalectomy： new gold standard. World j Surg，1999，23：389396.
第5篇：腔镜手术术后护理范文
【关键词】 腹腔镜手术；病房护理
1 腹腔镜手术前的护理方法
1.1 常规的护理 清洁手术区域的皮肤，以防术后感染，包括腋毛和阴毛。脐周为腔镜手术第一戳孔口，必须清洗到位，同时用碘伏棉球擦拭数次，以防脐部感染。对不同的患者还可以通过镇静药物给患者减压，以保证患者拥有充足的睡眠。术前为患者灌肠一次,以减轻粪便的淤积。
1.2 心理护理 不仅药物能治疗疾病,良好的心理因素和积极的心理状态,对于身体和精神疾病也常常起到治疗或有助于康复的作用。多数患者对开腹手术都有一定的抵触及害怕情绪，在不了解腔镜手术的情况下，很容易把腔镜手术等同于开腹手术来理解，在这样的情况下，我们护理人员可以先向患者耐心讲解开腹手术和腔镜手术这两种手术的不同之处，包括手术方式、麻醉方法、手术的危险性、并发症及术后恢复情况等，还可以自制手术室内多方位的图谱、相册，供患者及家属提前阅读，提前了解，减少患者的陌生、恐惧、焦虑等不良情绪。
1.3 饮食护理 护理人员要将规定的术前注意事项告知患者及家人，对于家属的提问，护理人员也要耐心讲解，让患者在手术前保持一个比较好的状态。此外，对于术前晚餐进流质饮食，术前12 h 禁食，4 h 禁饮，患者戒烟戒酒，练习深吸气方法，学习自主排痰方法，练习床上排便排尿等事项，护理人员可以制作成简单的宣传页发放给病人家属。
2 腹腔镜手术后的护理方法
2.1 术后检测 术后患者全麻未清醒时，给予氧气吸入，去枕平卧，头偏向一侧，严防误吸及窒息的发生。
严密观察患者的生命体征，术后嘱其去枕平卧6 h，禁食水12 h，持续低流量吸氧2～3 l/min，监测血压、脉搏、密切观察引流液的性状，观察有无异常情况，如有异常报告医生及时处理，直至各项生命体征平稳。
2.2 术后活动 手术当日卧床休息6～8 h后做翻身活动，以防止肠粘连并促进腹腔内气体的吸收。鼓励患者深呼吸，通过翻身、叩背促使痰液排出，保持呼吸道的通畅。鼓励患者早下床活动，预防深静脉血栓的形成，减少肺部合并感染的机会，促使胃肠蠕动早期恢复，减少腹胀的发生，尤其是高龄体弱的患者。若有个别患者术后仍感两侧肋部及肩部疼痛，护理人员应向患者说明，是由气体未完全排净，刺激膈肌所致，待气体完全吸收后，症状自然会消失。
2.3 腹部切口护理 术后可用创口贴贴在伤口，l周后去掉创口贴，逐步恢复正常活动，但应避免剧烈运动。同时要定时观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液及皮下积气等情况。保持创口清洁、敷料干燥。术后大网膜易从脐部切口膨出，这与术者的缝合技术和术后气体未排尽有关，同时，术后呕吐引起腹压增高也是诱因之一。
2.4 引流管护理 保持引流管通畅，避免使其扭曲、受压、堵塞。引流管要妥善固定在床边，且留有一定的长度，以防患者翻身或活动时牵拉移位。严密观察引流液的性质、量、颜色，并做好记录。
2.5 术后常见并发症的护理 术后患者常出现恶心、呕吐、静脉血栓、腹胀等并发症。①呕吐。胃肠道反应一般无需特殊处理，但要严密监护，呕吐为术后常见并发症，一般分为中枢性和反射性呕吐两种。在麻醉作用消失前嘱患者头偏向一侧，保持患者呼吸道通畅，以防呕吐物堵塞呼吸道发生窒息。由于术中大量co2 灌注干扰胃肠功能及镇痛装置的使用，术后也可引起恶心呕吐，此时可引导患者深呼吸，听轻音乐，分散注意力，严重者需报告医师处理。②静脉血栓。外科手术期间，多数患者机体处于高凝的生理状态，加上活动减少，很容易形成静脉血栓。因此全身麻醉清醒后，要指导患者进行手指、手腕、足趾和脚腕的主动活动，3～4 h 后进行双下肢屈、伸、抬等运动，1～2 h 做1 次，每次3～5 min。术后24～48 h 鼓励患者早期下床活动，逐渐增加活动量。③腹胀。当患者提出腹部有胀气感时,体格检查可见其腹部膨隆,叩诊呈鼓音,肠鸣音弱。当患者出现以上情况时,即可确定为出现腹胀，常用的护理方法主要有氧气吸入、按摩、热敷等。
2.6 康复教育 腹腔手术时间短，对胃肠功能影响不大，术后患者的胃肠功能很快就能恢复，常常于术后第1天就可进流质饮食，数日内即可进食低脂易消化及高维生素饮食，不过，应嘱咐患者暂时不要服用易产气的食物。
参考文献
[1] 黄玉兰.妇科患者行腹腔镜手术治疗的护理[j].中国当代医药,2010,17(17)
[2] 胡争梅.泌尿外科后腹腔镜手术与传统开放手术护理比较[j].中国中医药咨讯,2010,02(10)
第6篇：腔镜手术术后护理范文
1.1常规的护理清洁手术区域的皮肤，以防术后感染，包括腋毛和。脐周为腔镜手术第一戳孔口，必须清洗到位，同时用碘伏棉球擦拭数次，以防脐部感染。对不同的患者还可以通过镇静药物给患者减压，以保证患者拥有充足的睡眠。术前为患者灌肠一次,以减轻粪便的淤积。
1.2心理护理不仅药物能治疗疾病,良好的心理因素和积极的心理状态,对于身体和精神疾病也常常起到治疗或有助于康复的作用。多数患者对开腹手术都有一定的抵触及害怕情绪，在不了解腔镜手术的情况下，很容易把腔镜手术等同于开腹手术来理解，在这样的情况下，我们护理人员可以先向患者耐心讲解开腹手术和腔镜手术这两种手术的不同之处，包括手术方式、麻醉方法、手术的危险性、并发症及术后恢复情况等，还可以自制手术室内多方位的图谱、相册，供患者及家属提前阅读，提前了解，减少患者的陌生、恐惧、焦虑等不良情绪。
1.3饮食护理护理人员要将规定的术前注意事项告知患者及家人，对于家属的提问，护理人员也要耐心讲解，让患者在手术前保持一个比较好的状态。此外，对于术前晚餐进流质饮食，术前12h禁食，4h禁饮，患者戒烟戒酒，练习深吸气方法，学习自主排痰方法，练习床上排便排尿等事项，护理人员可以制作成简单的宣传页发放给病人家属。
2腹腔镜手术后的护理方法
2.1术后检测术后患者全麻未清醒时，给予氧气吸入，去枕平卧，头偏向一侧，严防误吸及窒息的发生。
严密观察患者的生命体征，术后嘱其去枕平卧6h，禁食水12h，持续低流量吸氧2～3L/min，监测血压、脉搏、密切观察引流液的性状，观察有无异常情况，如有异常报告医生及时处理，直至各项生命体征平稳。
2.2术后活动手术当日卧床休息6～8h后做翻身活动，以防止肠粘连并促进腹腔内气体的吸收。鼓励患者深呼吸，通过翻身、叩背促使痰液排出，保持呼吸道的通畅。鼓励患者早下床活动，预防深静脉血栓的形成，减少肺部合并感染的机会，促使胃肠蠕动早期恢复，减少腹胀的发生，尤其是高龄体弱的患者。若有个别患者术后仍感两侧肋部及肩部疼痛，护理人员应向患者说明，是由气体未完全排净，刺激膈肌所致，待气体完全吸收后，症状自然会消失。
2.3腹部切口护理术后可用创口贴贴在伤口，l周后去掉创口贴，逐步恢复正常活动，但应避免剧烈运动。同时要定时观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液及皮下积气等情况。保持创口清洁、敷料干燥。术后大网膜易从脐部切口膨出，这与术者的缝合技术和术后气体未排尽有关，同时，术后呕吐引起腹压增高也是诱因之一。
2.4引流管护理保持引流管通畅，避免使其扭曲、受压、堵塞。引流管要妥善固定在床边，且留有一定的长度，以防患者翻身或活动时牵拉移位。严密观察引流液的性质、量、颜色，并做好记录。
第7篇：腔镜手术术后护理范文
关键词：护理干预；宫外孕；腹腔镜手术；围手术期；术后恢复
近几年，妇科疾病的发病率呈逐年上升的趋势，是广大妇女困扰的主要问题[1]。传统的开腹手术并发症发生率高、风险高、术后恢复慢，随着经济和社会的不断发展，微创医学的研究也在不断发展，腹腔镜手术在宫外孕的治疗中运用更加广泛[2]。对于宫外孕腹腔镜手术患者在围手术期的护理措施非常关键，有效地护理能够很大程度的提高患者的生活质量。选择我院进行宫外孕腹腔镜手术的患者100例进行护理研究，旨在进一步探讨实施护理干预对宫外孕腹腔镜手术患者围手术期的临床效果及应用价值，丰富临床护理经验，现将部分研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择从2011年10月～2013年10月在我院确诊收治的100例宫外孕患者采取腹腔镜手术进行治疗，按数字随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者的年龄20～35岁，平均年龄为（26.3±4.2）岁；观察组患者的年龄为22～36岁，平均年龄为（26.5±3.8）岁。所有患者均有不同程度的腹痛、停经以及不规则阴道流血史，患者的血常规、CT、大便常规、尿常规、肝肾功能、血液生化以及胸部透视等均正常，所有检查具有病理学依据。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 给予对照组患者传统的常规护理，而观察组患者在对照组的基础上实施护理干预措施，具体方法如下。
1.2.1心理护理 很多患者对腹腔镜手术的相关知识不了解，会产生术前焦虑、紧张等负面情绪，医护人员需要对患者进行心理疏导，告知患者关于宫外孕腹腔手术的优点和注意事项，消除患者的恐惧感，增加患者的信心，让患者主动配合治疗。
1.2.2围手术期护理 ①术前准备：医护人员需清洁患者皮肤，注意脐部和褶皱部位，用液状石蜡擦洗皮肤上的胶布和污油痕迹，并用乙醇擦净，更换敷药。术前早晨监督患者禁食、禁饮、忌灌肠。②麻醉期护理：医护人员需注意让患者保持正确以维持手术顺利进行。③术后护理：对患者进行心电监测以及血氧饱和度监测，给与患者持续低流量吸氧。手术恢复期指导患者流质饮食，3d内禁牛奶和甜食。
1.2.3恢复期护理 医护人员需密切观察患者的病情变化，防止并发症发生。此外还要进行腹部切口护理，若出现渗液、渗液等情况，应给与及时处理。
1.3统计学方法 使用SPSS 13.0统计学软件，计量数据行t检验，计数资料采用χ2检验，P
2结果
2.1两组患者相关临床指标对比 观察组患者在进行护理干预后手术时间和住院时间均明显少于对照组，两组对比差异显著（P
2.2两组患者护理满意度和并发症发生率比较 观察组的护理满意度达到了98%，明显高于对照组的80%，两组对比差异显著（P
3讨论
腹腔镜治疗宫外孕是目前腹腔镜妇科手术中最成熟的手术之一，早期的开腹手术创伤大、风险高、术后恢复慢、且易引发众多并发症，已不能满足临床需求[3-4]。而腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、手术时间短以及术后恢复快等优势，从而被临床广泛运用。护理干预措施在宫外孕腹腔镜手术中具有极为关键的作用，主要护理内容包括：心理护理、围手术期护理以及恢复期护理等[5]。通过医护人员对患者病情的密切关注，给予关键时期的饮食指导和心理疏导，发生异常情况时可给予及时处理，大大降低了并发症的发生率，促进患者的术后恢复[6]。
本次研究中，采取护理干预的观察组患者，在手术时间、住院时间等方面均明显低于采取常规护理方法的对照组，两组对比差异显著（P
综上所述，对宫外孕腹腔镜手术的患者实施护理干预措施具有较高的临床应用价值，能够有效减少患者手术和住院时间，降低并发症发生率，提高护理满意度，促进患者尽快恢复，值得在临床护理中推广应用。
参考文献：
[1]梁靓靓.腹腔镜治疗宫外孕的护理研究[J].大家健康，2014，04（8）：200.
[2]李香秀，章昱，李招兰.优质护理在腹腔镜宫外孕围手术期中的应用[J].中国医药指南，2013，01：648-649.
[3]叶秀红.宫外孕腹腔镜手术围手术期及术后恢复的护理研究[J].临床护理杂志，2013，02（12）：47-49.
[4]韩玮琼.宫外孕腹腔镜治疗围手术期护理体会[J].中国药物经济学，2013，21：487-488.
第8篇：腔镜手术术后护理范文
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜手术；临床护理
子宫肌瘤属于临床常见的妇科良性肿瘤，多发于生育期妇女，临床症状以阴道异常出血、盆腔压迫疼痛、继发性贫血、生殖功能障碍等为主要表现，对患者的健康和生活造成了严重的影响[1]。临床治疗子宫肌瘤的传统方法是进行开腹手术，具有创伤大、疼痛重、恢复慢等缺点，而随着腹腔镜手术在子宫肌瘤治疗中的应用，很大程度上避免了传统手术中存在的缺点。但由于腹腔镜手术也具有一定的创伤性，在术后需要对患者采取相应的护理措施，预防并发症的发生[2]。本文旨在探讨分析子宫肌瘤腹腔镜手术后的临床护理对策，为临床护理提供参考，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院2012年1月至2012年12月间收治的39例子宫肌瘤腹腔镜手术患者，其中已婚患者36例，未婚患者3例。患者年龄30～46岁，平均年龄38.0±4.5岁。所以患者均经B超检查明确诊断，排除恶性宫颈疾病患者，所有患者均顺利完成腹腔镜手术。
1.2 护理方法
（1）病情监护 术后患者回到病房后，护理人员帮助患者去枕以平卧位休息，让患者的头部偏向一侧，预防呕吐物反流发生坠积性肺炎、窒息等情况。叮嘱患者6小时内严禁饮水，预防吸入呕吐物。给予患者吸氧和心电监护，检查患者穿刺孔的敷料是否有渗血情况发生，给予患者放置导尿管，观察导尿管是否通畅、牢固。术后每6小时协助患者翻身1次，在患者排气后酌情撤除导尿管，协助患者自排小便，每天协助患者擦洗会阴2次。
（2）心理护理 术后护理人员应注意观察患者的情绪变化，对患者进行心理状态评估，并根据患者的具体情况，进行相应的心理疏导。护理人员应多与患者沟通交流，对患者进行鼓励和肯定，增强患者康复的信心，使患者积极主动的配合术后治疗。
（3）饮食护理 术后护理人员应对患者的饮食进行指导，指导患者在术后6小时后食用含有高热量、高维生素的流食，严禁食用豆类、牛奶等胀气食物。鼓励患者多饮水，每天的饮水量1500ml～2000ml左右，增加排尿次数，预防尿路感染。每天对患者的腹部进行按摩，鼓励患者尽早下床活动，预防肠粘连发生。
（4）并发症护理 术后护理人员应密切观察患者的病情变化，预防并发症发生。预防高碳酸血症发生，由于二氧化氮在血液中弥散，导致二氧化碳分压上升，使患者出现表现高碳酸血症，临床表现为患者的呼吸减慢，临床应给予吸氧治疗，根据患者的病情调整给氧的速度。预防穿刺孔出血，临床出现穿刺孔出血的原因多为在拔鞘拔后失去压迫作用导致，临床应及时将无菌敷料更换并给予加压包扎，如患者出血严重，可对穿刺孔进行1针缝合，以增强止血效果。预防肩痛，患者术中过高的气腹压力、术后腹腔残留二氧化碳等原因，可刺激患者的隔神经，出现肩痛症状。临床给予吸氧治疗，并要求患者取胸膝卧位，将残留二氧化碳聚集到盆腔后排出方可缓解。预防内出血，临床护理人员应注意观察患者是否存在阴道流血、腹痛、腹部压痛、反跳痛等症状，对于术后48小时未排气的患者或者腹胀特别明显的患者，给予0.5mg新斯的明肌注进行观察，如患者为内出血，则应立刻报告医生，给予对症处理。
（5）出院指导 术后5～6天在患者恢复良好情况下即可出院，临床护理人员应对患者进行出院指导，要求患者休息1个月，在此期间严禁盆浴、性生活。在饮食方面应以高热量、高维生素、高蛋白的食物为主。要求患者定期复查，如出现穿刺口愈合不佳、高热、腹痛等情况，应马上来院就诊。
2 结果
我院收治的39例子宫肌瘤腹腔镜手术患者，经术后综合护理，患者切口均甲级愈合，未有并发症发生。
3 讨论
据相关研究显示，发生子宫肌瘤和雌激素分泌过高存在相关性，雌激素分泌过高导致内分泌失调，引起子宫肌瘤素的活性增强，最终引发子宫肌瘤[3]。子宫肌瘤患者临床多无明显的症状，少部分患者表现为阴道异常出血、盆腔压迫疼痛、继发性贫血、生殖功能障碍等。子宫肌瘤多为良性肿瘤，如不给予及时有效的治疗，则可能发生恶性病变，引发化脓、感染、子宫体癌等并发症发生[4]。临床治疗子宫肌瘤的方法以手术为主，传统的手术方法是给予开腹手术治疗，手术操作简单，手术时间短，肌瘤清除彻底，术后复发率低，但存在创伤大、恢复慢等缺点。现代的手术方法是对腹腔镜手术治疗，具有创伤小、恢复快、疼痛轻的优点，受到广大医生和患者的肯定。但由于腹腔镜手术也需要进行有创穿刺，需要建立人工气腹，患者术后可能出现高碳酸血症、肩痛、穿刺孔出血、内出血等并发症，给患者的康复造成一定的影响[5]。因此，临床应对子宫肌瘤腹腔镜手术患者加强护理，进行术后的病情监护、心理护理、饮食护理、并发症护理等综合护理服务[6-7]。并根据患者的具体情况，提供具体的帮助和服务，以人性化的护理，为每一位患者提供全面、细致的护理服务。
综上所述，对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后实施综合护理措施，有利患者的康复，可减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]董秀华.浆膜下子宫肌瘤腹腔镜切除术患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报， 2008 ，29（13）：1639-1640.
[2]邱海平，魏建谊，余碧霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理[J].当代医学，2011，17（21）：121-122.
[3] 方荣荣.腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理体会[J].黑龙江医药，2011，24（4）：663-664.
[4] 刘灿莲.浅谈对子宫肌瘤术后患者进行护理的体会[J].求医问药2013，11（8）：202-203.
[5] 梁雁玲，赖苑蔓，萧丽珍.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床护理[J].护理实践与研究，2011，8（8）：49-50.
第9篇：腔镜手术术后护理范文
关键词：腔镜手术；子宫肌瘤；护理干预
临床研究表明，子宫肌瘤是临床常见的生殖道疾病，中年女性是疾病的高发性人群。子宫肌瘤患者发病期间，往往会伴随出现经期异常、腹部疼痛等症状，若未及时进行针对性治疗,可能引发不孕不育[1]。随着医疗技术的发展，腹腔镜手术逐渐应用于治疗子宫肌瘤中，该手术方式具有手术创伤小、安全性高、术后恢复快等特点，被人们广泛接受。然而，腹腔镜手术属于创伤性操作，部分患者可能出现并发症状，必须加强护理干预[2]。本文对医院于2011年12月至2013年12月期间行子宫肌瘤腹腔镜手术治疗的患者的病历资料行综合性分析，现整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组抽取我院于2011年12月至2013年12月期间行子宫肌瘤腹腔镜手术治疗的患者64例，将患者随机均分为两组。观察组32例患者中，年龄为21岁至42岁，平均年龄为（35.62±1.76）岁，病程为3个月至5年，平均时间为（2.72±1.50）年。对照组32例患者中，年龄为22岁至41岁，平均年龄为（34.81±1.52）岁，病程为2个月至6年，平均时间为（3.16±1.84）年。
1.2 一般方法
对照组患者入院后行常规护理。行手术治疗后，加强对患者生命体征的监察，了解病情发展情况。观察患者并发症发生情况，行针对性治疗。观察组在对照组的基础上行护理干预，护理内容包括：心理护理、饮食护理、并发症护理等。
1.3 临床观察指标
①自拟调查问卷形式对患者的护理满意率进行调查；②记录两组患者排气时间、住院治疗时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，对计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 护理满意率
分析表1中相关数据，观察组32例患者中，23例满意，8例较满意，1例不满意，护理满意率为96.87%；对照组32例患者中，14例满意，10例较满意，8例不满意，护理满意率为75.0%，观察组患者的满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
表1 两组患者护理满意对照表[n(%)]
组别 例数 满意 较满意 不满意 总满意人数
观察组 32 23（71.87） 8（25.0） 1（3.13） 31（96.87）
对照组 32 14（43.75） 10（31.25） 8（25.0） 24（75.0）
X2 - 5.68 2.74 4.61 5.27
P - P0.05 P
2.2 临床观察指标
分析表2中相关数据，观察组排气时间和住院治疗时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P
表2 两组患者临床观察指标对照表
组别 例数 排气时间（h） 住院治疗时间(d)
观察组 32 28.64±6.27 6.74±1.19
对照组 32 37.26±7.58 10.06±1.68
X2 - 5.26 5.11
P - P
3 讨论
临床研究表明，腹腔镜手术是治疗子宫肌瘤的主要方式之一，其手术方式的安全性已在临床治疗中得到证实。患者行手术治疗期间，可在腹腔镜的辅助下，清楚探查腹腔内情况以及子宫肌瘤与周围组织的关系，不仅能够减少对周围组织的损伤，还能够保持患者的生育。然而，有学者指出，腹腔镜手术属于创伤性操作，术后部分仍会伴随出现并发症状，必须加强对患者的护理干预。本院主要从以下几个方面开展术后护理：
3.1 严密患者生命体征
患者送入病房后，护理人员应严密观察患者的生命体征，每半小时测量1次血压、脉搏、呼吸等并进行详细记录。若患者生命体征逐渐趋于平稳，可适当延长监测间隔时间。若患者血压、脉搏等存在异常现象，应及时告知医生行针对性治疗[3]。
3.2 护理
根据患者意识恢复情况进行调整：若处于昏迷状态，则应辅助患者去枕取仰卧位；当其清醒后，可调整为坐卧位，该方式能够减少切口部位的张力，不仅能促使切口正常愈合，还能减少术后出血的发生几率。
3.3 疼痛护理
当患者主诉存在疼痛症状时，护理人员应加强对其他观察指标的监测，了解患者病情是否出现变化，若未见异常情况，再对患者的疼痛症状进行评估[4]。当患者疼痛症状较轻，护理人员可采用按摩、听音乐等方式，使得患者处于放松状态，到达缓解疼痛症状的目的。对于伴随出现剧烈疼痛症状的患者，可遵医嘱取取药物治疗，严格控制用药剂量，减少患者对药物的依赖性。
3.4 饮食护理
行手术治疗后可先行肠外营养支持，待排气后，护理人员可根据患者的身体状况制定饮食护理方案，嘱咐患者多进食高蛋白质、高营养质、易消化的流质食物，并根据胃肠功能恢复情况，调整饮食方案，逐步向半流食、普食过度。
3.5 并发症护理
①阴道出血护理。阴道出血是腹腔镜手术后常见的并发症状，护理人员应加强对阴道出血的观察，并估算出血量，若阴道出血量过多，则应及时取碘仿纱布、明胶海绵填塞至阴道内部，达到止血目的。②皮下气肿的护理。皮下气肿较轻，一般不予以处理。若患者伴随出血pH值下降，则应取对症药物治疗，并予以纯氧吸入[5]。
综上所述，子宫肌瘤患者入院后腹腔镜手术治疗，并加强护理干预，不仅能够提高患者护理满意度，还能够缩短住院治疗时间，值得推广应用。
参考文献：
[1]李玉红，李梅华，何娟华.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用[J].中国医疗前沿,2012（10）:81-82.
[2]张婕婧.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用[J].中国医药指南,2013（11）:776-777.
[3]李小红，杨求成，杨小玲.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术中的效果研究[J].中国当代医药,2013（17）:143-144.
