临床护理路径在妇科腔镜手术中的运用

【摘要】目的分析研究临床护理路径在妇科腔镜手术中的应用效果。方法随机将100例妇科腔镜手术患者分成对照组和实验组，每组均为50例；对照组患者选择围术期常规护理，实验组患者选择围术期临床护理路径，观察比较护理效果。结果实验组的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间和治疗费用均显著优于对照组（P＜0.05）；在中转开腹率以及患者满意度方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论在妇科腔镜手术中，应用临床护理路径能让护理效果显著提高，具有临床应用价值。

【关键词】临床护理路径；妇科；腔镜手术

1资料与方法

1.1一般资料：本文所选100例妇科腔镜手术患者均为我院2015年3月至2017年2月所收治。随机将100例患者分成对照组和实验组，每组均为50例。对照组患者的年龄为22~69岁，平均年龄为（41.1±2.3）岁；6例患者接受输卵管手术，28例患者接受子宫手术，10例患者接受卵巢手术，6例患者接受宫颈癌淋巴结清扫手术。实验组患者的年龄为21~68岁，平均年龄为（41.8±2.1）岁；8例患者接受输卵管手术，29例患者接受子宫手术，8例患者接受卵巢手术，5例患者接受宫颈癌淋巴结清扫手术。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法：对照组患者选择围术期常规护理干预，如术前基础护理、术中配合、术后病情观察等；实验组患者选择围术期临床护理路径，具体护理内容主要为：①术前1~3d：护理人员应协助患者办理好相关的入院手续；加强健康宣教工作和入院评估、入院介绍工作；加强患者的心理疏导，对其情绪进行调节；协助患者完成相关的术前辅助检查，对患者的肝肾功能、心肺功能等进行了解。认真完成胃肠道和皮肤准备工作；对患者进行指导，让其开展术前锻炼；患者术前12h应严格禁食，术前4h应禁水；术前应加强认真完成相关的准备工作，术前应严格戒烟戒酒，并给予地西泮睡前口服[3]。②术后返回病房：和手术室护士进行认真的交接工作，对术中情况和手术经过进行了解；术后6~8h应对患者生命体征进行定时监测，每小时1次，并对患者的切口情况进行观察；对引流管进行有效固定，并严格禁食。③手术当天：患者在术后6h内应选择低枕平卧位，之后则协助患者选择半坐位；加强患者的保暖工作；对患者生命体征和疼痛情况进行严密观察；协助患者开展床上运动，并选择温水进行漱口。④术后1~3d：胃肠减压器和引流袋应定时更换，对引流液的性质、颜色、量进行认真观察和记录，引流应保持畅通；协助患者进行床上坐起运动，每次20min，每天4~5次；指导患者进行主动咳嗽；对患者进行鼓励，让其扶床下床行走，每次10min，每天2~3次。对切口是否存在渗血进行密切观察，敷料应保持干燥和清洁，避免发生感染，而且敷料应定时更换；加强术后并发症护理，术后应给予低流量持续吸氧，在患者血压出现显著变化时，应及时告知临床医师；预防性给予止吐药物，并对误吸进行预防。⑤术后4~7d：在患者肛门恢复排气后，应给予流质食物，饮食应清淡；加强引流管护理工作，对患者进行鼓励，让其合理增加室外运动量和运动次数。⑥术后8~12d：患者在鼻肠管拔除后，则可以经口给予半流质食物；对切口愈合情况进行检查，并结合患者具体情况拆线；加强出院指导和健康教育工作，告知患者应加强营养，注意休息；外阴应保持清洁；术后1个月内不能进行性生活和盆浴；在出现不适症状时应及时到医院就诊。告知患者应定期到医院复查，并协助患者办理好相关的出院手续。1.3临床观察指标：对患者的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、治疗费用进行统计记录；对患者中转开腹情况进行观察；并选择我院自制调查表来调查患者的护理满意度，调查表满分为100分，如果患者评分≥80分则表示满意，＜80分则表示不满意。1.4统计学分析：选择SPSS软件来分析和统计本实验相关数据，计数资料选择卡方检验，计量资料则选择t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后恢复情况观察：实验组的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间和治疗费用均显著优于对照组（P＜0.05）。2.2中转开腹情况和患者满意度观察：对照组的中转开腹率为36.0%（18/50），患者满意度为82.0%（41/50）；实验组的中转开腹率为10.0%（5/50），患者满意度为96.0%（48/50）；在中转开腹率以及患者满意度方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。

3讨论

临床护理路径作为临床中应用非常广泛的护理模式之一，具体是指根据特定的患者群体，将时间当成横轴，将理想的护理手段当成纵轴，为患者制定科学的日程计划表，能对护理人员进行指导，让其在开展护理工作时更具主动性和预见性，患者也更加了解护理目标，让患者能主动参与到日常护理工作中，以最小的代价获得最理想的护理效果[4-5]。在妇科腔镜手术中，应用临床护理路径能让护理工作实现标准化和程序化，护理人员不会遗漏护理内容；而且能让护理工作保证连续，并在实施中持续改进，让患者能及时完成相关的临床检查、护理和治疗，最终为患者提供更加优质的护理服务，让患者的术后恢复时间缩短，让其护理满意度提高。本研究中实验组的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间和治疗费用均显著优于对照组（P＜0.05）；在中转开腹率以及患者满意度方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。总之，在妇科腔镜手术中，应用临床护理路径能让护理效果显著提高，促进患者疾病康复，让中转开腹率降低，让其护理满意度显著提高，具有临床应用价值。

参考文献

[1]林莉.妇科腔镜手术头低脚高截石位的安置与护理效果[J].医疗装备,2016,29(21):133-134.

[2]夏昕,金凤斌,何英慧,等.梯度压力袜联合间歇性充气压力泵预防妇科腔镜手术后患者下肢深静脉血栓的作用[J].现代临床护理,2016,15(11):35-37.

作者：刘美玲 单位：辽宁省大连市妇女儿童医疗中心