临床思维能力培训全文(5篇)

【摘要】目的分析多学科诊疗引领模式在急诊外科临床护理教学中的应用价值。方法以2018年1月—2018年12月在本院急诊外科进行护理教学培训的36名护士作对照组，予以传统护理教学；以2019年1月—2019年12月在本院急诊外科进行护理教学培训的36名护士作试验组，予以多学科诊疗引领模式教学。对比两组急诊外科护士的考核成绩、临床思维能力及急救思维能力。结果教学培训后，试验组急诊外科护士的理论、技能考核成绩均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组急诊外科护士的临床思维能力评分为（88.03±11.83）分，比对照组的（73.97±11.02）分高，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组急诊外科护士的急救思维能力评分为（67.48±6.96）分，比对照组的（58.40±8.16）分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多学科诊疗引领模式在急诊外科临床护理教学中的应用价值显著，有助于丰富急诊外科护士知识储备、操作能力，并促使其临床思维能力、急救思维能力的有效提高。

【关键词】教育；多学科诊疗引领模式；急诊外科；临床护理；教学；临床思维能力；急救思维能力

急诊外科收治的患者病情严重且复杂，需要护士具备充足的理论知识及精湛的操作技术，以及较强的临床思维、急救思维能力[1-2]，因此，除了要给护士传输急救护理知识及技巧外，还需重点培养其临床思维与急救思维能力[3]。急诊外科临床护理教学工作中，多以传统的单一护理教学模式进行，忽视了护士的主观能动性，影响培训质量，加之单一的专科诊疗方案已无法满足急诊外科患者需求，因此需进一步改进护理教学培训工作[4]。此次以2018年1月—2019年12月在本院教学培训的72名护士为对象展开分析，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以2018年1月—2018年12月在本院急诊外科进行护理教学培训的36名护士作对照组，均为女性，年龄22～45岁，平均（35.61±3.78）岁；工作年限2～22年，平均（9.85±1.37）年；学历水平：24例本科及以上，12例专科。以2019年1月—2019年12月在本院急诊外科进行护理教学培训的36名护士作试验组，均为女性，年龄23～45岁，平均（35.70±3.82）岁；工作年限2～23年，平均（9.91±1.35）年；学历水平：25例本科及以上，11例专科。本研究已经医院伦理委员会批准。两组急诊科护士的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

［摘要］临床思维训练是临床医学教育改革中的一门新课程。为适应临床医学教育新变化的要求，运用治趣APP对学生进行早期临床思维的训练，并参照治趣虚拟病历库构建临床思维课程。实验组学生成绩优于对照组，说明治趣模拟医学对早期临床医学生临床思维训练有一定意义。

［关键词］临床思维;治趣平台;早期训练

我校临床医学五年制本科于2018年开办，为适应新时期对临床医学人才培养的需要，为五年制临床医学生开设了早期临床思维课程。临床思维训练是临床医学教育改革中的一门新课程，到目前为止，即无专用教材，也无固定规范的教学模式，具体施教难度大，给任课教师带来极大挑战。如何对临床医学本科五年制学生开展早期临床思维能力培养，构建可操作的早期临床思维能力强化训练，提升学生的临床综合素质，培养合格的临床医学专业人才，是我校临床医学专业建设面临的一个重要课题。同时我校临床思维的早期训练实践对同类院校的临床医学教育应具有一定借鉴意义。2019年11月至12月，运用武汉某科技公司研发的治趣APP，对学生进行临床思维的早期训练，并参照治趣虚拟病历库构建临床思维课程。治趣APP是一个横跨桌面互联网与移动互联网的高端医学临床仿真教育平台，汇聚大量临床病例，通过计算机动态模拟虚拟诊室，再现真实临床病例，让学生在虚拟情景下对病人进行临床问诊、体格检查、辅助检查，通过计算机智能化信息处理系统，获得与临床真实问诊、体格检查、辅助检查一致的临床资料。通过这些资料让学生结合自己的医学知识做出诊断决策，计算机根据学生的决策，计算出患者的转归，最后就能发现学生的临床资料的获取、分析及决策是否达到了预期的效果。帮助教师和学生不断改进和完善临床思维能力。

一、对象与方法

(一)研究对象。在2019年11月至12月将丽水学院2018级临床医学1、2、3班共107名学生进行临床思维授课，将该部分学生随机分为实验组51人，对照组56人。实验组运用治趣APP，对学生进行6学时的临床思维训练。对照组按照以真实病案为基础的PBL(Problem-BasedLearning)小班化教学训练和课堂探讨(6学时)，两组同时对相关专业理论知识进行系统讲解及训练。两组在培训前进行了一份病例考试，待课时结束后，两组又同时进行病历分析考试和相关专业理论知识的考核，然后将考试成绩进行统计分析。

(二)统计方法。本研究采用SPSS19．0分析数据，计量资料以(x±s)表示，用独立样本t检验分析;计数资料以百分比表示，用χ2检验分析。P＜0．05表示有统计学意义。

二、结果

摘要：传统医学教育模式下医学生临床思维能力的提高主要在见习实习阶段，对低年级学生临床思维能力培养的忽略，使得学生一味死板地学习书本内容，在临床思维方面训练甚少，且现阶段关于提高一二年级学生临床思维能力的探讨较少。通过对山东省某医学院大一、大二学生进行调查，分析当前临床思维能力水平现状及问题，并进一步探讨提高低年级医学生临床思维能力的策略，为促进教学模式转换，培养具有高水平的医疗人才提供新思路。

关键词：低年级医学生；临床思维能力；现状；策略

1对象与方法

1．1研究对象

以山东省某医学院临床医学专业的2017级（大一）和2016级（大二）230名本科生为研究对象，其年龄范围为19～21岁。

1．2研究方法

本研究采用的方法为网络在线问卷调查，根据医学生临床思维能力评价指标体系［3］设计问卷，共19个问题，包括单选题及开放性题目，内容涵盖“参加病例讨论、见习实习、学术活动的频次”“课堂病例讨论过程中是否会有与学习无关行为”“对临床思维能力的了解程度”和“提高临床思维能力的建议”等问题及批判性、系统性、辩证思维能力等方面的自我评价问题。问卷发放过程中笔者多次提醒相关学生认真答题，共发放问卷231份，其中，有效问卷230份，包括大一学生116份，占50．43％；大二学生114份，占48．57％，有效回收率为99．57％。对数据进行统计学处理，计算每个问题各选项的构成比，绘制饼图，分析得出相应结论。

摘要:目的探讨启发式临床教学模式(PCMC)联合情景模拟考核在实习护士技能培训中的应用。方法选取2019年7月—2020年7月在本院实习的护士68例，根据随机数字表将实习护士分为观察组(n=34)及对照组(n=34)，对照组采用传统教学方法进行培训，观察组采用PCMC教学联合情景模拟考核进行培训，比较两组护生培训效果、评判性思维能力及综合能力。结果培训后观察组理论成绩、临床综合技能、论文撰写能力等方面评分高于对照组(P＜0．05);观察组求知欲、思维自信心、分析能力、开发思维、寻求真相、系统化能力、认知成熟度及评判性思维能力总评分高于对照组(P＜0．05);观察组主动学习、专业知识运用、沟通应变能力、分析解决问题能力、团队协作能力、危急应变能力及综合能力总评分高于对照组(P＜0．05)。结论PCMC教学联合情景模拟考核可提升实习护士评判性思维能力，增强护士自主学习积极性，提高护士培训效果，有助于护士综合能力培养。

关键词:PCMC教学;情景模拟考核;实习护士;评判性思维能力;综合能力

评判性思维能力及综合护理技能属于护士核心能力之一，是护士能力培养的重点内容［1］。研究表明［2］，护士评判性思维能力与其护理技能及工作满意度呈正相关，提高护士评判性思维能力将有助于提高护理服务质量。评判性思维能力的培养使护士具备良好的职业素养，而综合护理能力的培养有助于护士掌握扎实的理论知识及较强的操作技能［3］。传统教学模式以教师为主导，学生被动接受教学内容，导致学生在课堂上缺乏学习积极性及思考能力，因此不利于护生评判性学习能力的培养［4］。启发式临床医学教学模式(Problem－originatedclinicalmedicalcurriculum)是结合典型临床病例实施启发式教学讲解方法，情景模拟考核也称实地测试，是通过情景模拟的方式将理论知识与临床操作技能更好地融合，使考核内容更加灵活多变、直观形象、记忆深刻［5－6］。因此，本研究于2019年7月—2020年7月对实习护士实施PCMC教学联合情景模拟考核，从而提高了实习护士评判性思维能力及综合护理能力，现对结果报告如下。

1资料及方法

1．1临床资料

选取2019年7月—2020年7月在本院实习的护士68例，纳入标准:①均为本科卫校大四毕业生;②实习护士对本次研究知情同意，愿意接受教学安排。排除标准:①身体不适，中途休病假者;②不愿意接受教学安排者。根据随机数字表将实习护士分为观察组(n=34)及对照组(n=34)，观察组均为女性，年龄19～24岁，平均(21．5±2．2)岁;对照组:男1例，女33例;年龄19～23岁，平均(21．2±2．4)岁，两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1对象与方法

1．1教学方法

1．1．1临床思维能力培养掌握普通外科常见病及多发病的诊治思路及方法，掌握一定的文献检索能力以便获取更多的解决问题方法，同时注重医患沟通，以培养学生的临床思维能力。

1．1．2微创外科基础知识学习通过授课的方式使学生了解微创外科发展历史与现状，树立微创意识;了解腹腔镜技术的原理，腹腔镜手术器械的基本结构、功能、用途以及使用方法;了解腹腔镜手术的辅助设施及其基本功能，常见故障的排除方法;掌握腹腔镜手术在普外科常见病及多发病中应用的适应证、禁忌证、术前准备、麻醉方式的选择;掌握腹腔镜手术操作步骤及方法;掌握术中并发症的防治、中转开腹手术时机及术后并发症的发现与处理。通过上述方式，培养学生的微创外科理念，并为腹腔镜技能培训奠定理论基础。

1．1．3腹腔镜模拟器训练使用腔镜模拟训练器进行模拟训练，培养腹腔镜下的空间感及触感，培训腹腔镜下定位、拾物、分离、牵拉、暴露、结扎、缝合等基本操作，为动物实验做准备。

1．1．4动物实验选用猪作为实验对象，让学生在接近于真实手术的环境下进行操作，熟悉气腹的建立、进一步熟练掌握腹腔镜导航、组织的分离、显露、结扎、电刀切割、电凝止血、缝合、钳夹、取标本、放置引流管、关腹等基本技能，熟悉各种器械在活体上的使用方法，为以后的人体外科手术做准备。

1．1．5手术演示经过上述培训后，学生对腹腔镜技术已经有了较为深入的了解，此时安排经验丰富、技术娴熟的医师进行腹腔镜手术演示，并在培训现场安排教师进行讲解。手术准备阶段由教师向学生详细介绍手术名称、手术方案、手术步骤和背景资料，其中包括患者的病史、体检及辅助检查结果及相应的鉴别诊断，并依次介绍主刀医师、助手、麻醉、手术器械、戳卡穿刺部位、监护设备等情况。同时利用数字化手术室的多媒体腹腔镜手术转播系统，把手术的全过程实时转播到腹腔镜手术培训教室，学生能够通过投影仪大屏幕观看手术，教师全程讲解手术，同时通过双向对讲系统与手术医师进行交流与讨论，学生在观看手术的过程中有何疑问，可随时向现场讲解教师或手术者提出，并能得到当场解答。