临床思维能力培训全文(5篇)

前言：小编为你整理了5篇临床思维能力培训参考范文，供你参考和借鉴。希望能帮助你在写作上获得灵感，让你的文章更加丰富有深度。

第1篇：临床思维能力培训范文

【关键词】教育；多学科诊疗引领模式；急诊外科；临床护理；教学；临床思维能力；急救思维能力

急诊外科收治的患者病情严重且复杂，需要护士具备充足的理论知识及精湛的操作技术，以及较强的临床思维、急救思维能力[1-2]，因此，除了要给护士传输急救护理知识及技巧外，还需重点培养其临床思维与急救思维能力[3]。急诊外科临床护理教学工作中，多以传统的单一护理教学模式进行，忽视了护士的主观能动性，影响培训质量，加之单一的专科诊疗方案已无法满足急诊外科患者需求，因此需进一步改进护理教学培训工作[4]。此次以2018年1月—2019年12月在本院教学培训的72名护士为对象展开分析，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以2018年1月—2018年12月在本院急诊外科进行护理教学培训的36名护士作对照组，均为女性，年龄22～45岁，平均（35.61±3.78）岁；工作年限2～22年，平均（9.85±1.37）年；学历水平：24例本科及以上，12例专科。以2019年1月—2019年12月在本院急诊外科进行护理教学培训的36名护士作试验组，均为女性，年龄23～45岁，平均（35.70±3.82）岁；工作年限2～23年，平均（9.91±1.35）年；学历水平：25例本科及以上，11例专科。本研究已经医院伦理委员会批准。两组急诊科护士的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组护士予以传统护理教学：根据教学大纲与内容要求，由临床护理带教教师整理教学内容，选择科室内病例展开教学，并予以讲授及示教，内容包括急诊外科病症的护理知识与实操技能，每周1次。试验组护士予以多学科诊疗引领模式教学，病例选择与对照组相同，教学流程如下：第一步，进行课前准备工作。带教教师授课前5d，告知护士通过网络、书刊及文献等渠道充分收集疾病资料，并且准备发言的提纲，再于组内进行讨论。第二步，分组提问。根据病例涉及学科对护士进行分组，各学科分别设计4～5个问题，例如，在对脑血管意外类疾病护理知识与方法进行教学时，将护士分作5组：神经科组、营养科组、院感控制专科组、影像科组及急诊重症监护病房组，于课中进行轮换，并提出问题：脑血管意外常见疾病类型是什么？临床表现有哪些？体格检查内容及注意事项是什么？是否需要进行辅助检查，检查项目包括什么？脑血管意外的症状与哪些疾病相同？如何对脑血管意外进行鉴别？第三步，全员讨论。组织所有护士展开讨论，鼓励其积极发言，并且阐述各小组观点，全员讨论1次/周。第四步，进行归纳总结。当护士完成讨论后，带教教师详细总结此次教学活动的落实情况，并分析病例临床护理工作中存在的争议点与共性难题，再对课程重点、难点进行总结，并点评护士发言情况，明确指出其中的不足之处及改进方向，对于正确护理措施予以肯定。归纳总结工作频率为每2周展开1次。

1.3观察指标

（1）考核成绩。教学培训结束后，分别组织两组急诊外科护士进行考核，考核项目包括理论知识、技能水平。其中，理论知识考核总分是100分，考核内容包括急危重症应急处理措施、护理常规以及注意事项。技能水平考核总分是100分，考核内容包括中心静脉置管、除颤术、心肺复苏、洗胃等。（2）临床思维能力。教学培训结束后，分别以《医学生临床思维能力评估表》[5]对两组急诊外科护士的临床思维能力进行评定。该量表包括循证思维（40分）、批判性思维（40分）及系统思维（40分）3个维度，共有24个条目，各条目计1～5分，量表总分120分，得分越高，表明护士临床思维能力越高。将其转换为百分制模式，临床思维能力十分好：81～100分；偏好：60～80分；尚可：41～59分；偏差：20～40分；较差：0～19分。（3）急救思维能力。设计急救思维能力调查表[6]，分别对两组急诊外科护士的急救思维能力进行评定。该调查表包括重症监护思维（20分）、院前急救思维（25分）及急诊科救护思维（30分）3个维度，共有15个条目，各条目计1～5分，量表总分75分，得分越高，表明护士急救思维能力越高。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩对比

教学培训后，试验组急诊外科护士的理论、技能考核成绩均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2临床思维能力对比

教学培训后，试验组急诊外科护士的临床思维能力评分为（88.03±11.83）分，比对照组的（73.97±11.02）分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3急救思维能力对比

教学培训后，试验组急诊外科护士的急救思维能力评分为（67.48±6.96）分，比对照组的（58.40±8.16）分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

第2篇：临床思维能力培训范文

关键词：低年级医学生；临床思维能力；现状；策略

1对象与方法

1．1研究对象

以山东省某医学院临床医学专业的2017级（大一）和2016级（大二）230名本科生为研究对象，其年龄范围为19～21岁。

1．2研究方法

本研究采用的方法为网络在线问卷调查，根据医学生临床思维能力评价指标体系［3］设计问卷，共19个问题，包括单选题及开放性题目，内容涵盖“参加病例讨论、见习实习、学术活动的频次”“课堂病例讨论过程中是否会有与学习无关行为”“对临床思维能力的了解程度”和“提高临床思维能力的建议”等问题及批判性、系统性、辩证思维能力等方面的自我评价问题。问卷发放过程中笔者多次提醒相关学生认真答题，共发放问卷231份，其中，有效问卷230份，包括大一学生116份，占50．43％；大二学生114份，占48．57％，有效回收率为99．57％。对数据进行统计学处理，计算每个问题各选项的构成比，绘制饼图，分析得出相应结论。

2结果

2．1低年级医学生临床思维能力水平现状及问题

（1）低年级医学生对临床思维能力提高的认知情况在“是否听说过临床思维”问题的回答上，69．91％的学生表示听说过，且主要是从学校得知。调查结果显示，认为自己非常了解临床思维能力的学生占3．91％，了解的学生占27．83％，不了解的学生占68．26％，约占总体的三分之二。另外，在态度方面的回答上，认为需要从低年级开始培养临床思维的学生占85．65％。由此可见，医学生对提高临床思维的渴望度较高，但大多数学生并不是真正的了解临床思维，相关理论知识匮乏，急需学校和教师的正确指导。对临床思维能力的认知程度直接影响了低年级医学生参加相应活动的积极性及自律性。在有关“课堂病例讨论过程中是否会进行与学习无关行为”问题的回答上，表示“会”进行无关行为的医学生占24．35％，表示“不会”的仅占“21．3％”，部分学生在思维培养过程中的无约束性反映其对临床思维能力重要性的认识程度远远不够。（2）低年级医学生临床思维能力自我评估批判性思维能力、循证思维能力、系统思维能力是衡量医学生临床思维能力的重要指标［3］。调查结果显示，在批判性思维能力方面，大多数医学生寻求真相的能力较强，当面对有争议、复杂的临床问题时能从不同角度分析、寻找事实真相，并能够积极的吸收新事物、迎接新挑战，具有较强的求知欲。但部分低年级学生在系统或循证思维能力上有所欠缺，30．43％的学生认为自己科研能力薄弱，还有33．48％的学生不知道什么是循证医学。大多数学生反映现阶段学校对低年级学生的教学模式仍以灌输式为主，学生参与课堂病例讨论，参加课外见习实习、学术活动的机会很少，这些都是导致当前低年级医学生临床思维能力低下的重要因素，但学生对临床思维能力提高的重要性认识不够、对临床思维的培养不足是导致其临床思维能力低下的根本原因。

2．2低年级医学生临床思维能力的影响因素分析

（1）对提高临床思维能力的认识不足对提高临床思维能力的认识不足、重视度不高是导致低年级医学生临床思维能力低下的根本原因。大多数低年级学生认为本科一、二年级阶段主要是学习知识，临床思维能力的提高等到见习和实习也不为迟，但事实表明，很多见习实习生开始忙于考研、就业等问题，他们虽然完成了医学理论知识的学习，但真正面对临床问题时，却不能找到解决问题的入口。一部分学生甚至片面的认为当今医疗技术发展迅速，仅依靠现有的先进医疗仪器设备足以进行疾病的诊治，忽视了循证医学等基本方法的应用。低年级学生不注重临床思维的培养，缺乏自主培养与提高的意识，对专业知识掌握不牢，不仅浪费了大一大二的宝贵时间，也失去了临床思维培养的良好环境与有利条件［2］。（2）传统医学教学模式对临床思维培养的忽视现阶段我国的医学教学模式仍以教师主动灌输、学生被动接受为主，压迫式的教学方法阻止了学生主观能动性的发挥［4］。传统教学模式不注重课程间的衔接，各学科之间相互独立。一方面使学生缺乏横向与纵向的知识联系，当对疾病进行判断时，不能从多学科的角度出发，思维不活跃。另一方面，使学生不能灵活结合各器官的生理病理特点，缺乏整体概念。例如，对于由失血造成的低血压患者，医学生往往会忽视由血管收缩引起的灌注量不足，而只关注血压降低的表面现象［5］。另外，目前大多数低年级授课教师不注重临床思维流程方面的引导，学生不了解规范化的病例分析思路，最终导致临床工作时的束手无策。

3如何提高低年级医学生临床思维能力

从调查分析结果来看，造成低年级医学生临床思维能力水平不高的主要原因是学生自身认识不够、重视度不高。其次，医学教育模式、教师教学方式等客观因素也是影响其培养的重要原因。因此，为提高低年级医学生的临床思维能力，医学院校应主要加强以下工作。

3．1加强临床思维相关知识的宣传教育

医学生临床思维能力的提高并非仅仅局限于见习、实习阶段，而应贯穿于医学教育的始终［6］。正确思维方式的形成需要后天积极的培养，在这一方面，医学院校应一直坚持“早临床、多临床、反复临床”的人才培养宗旨，同时加大对低年级“早”的建设力度，可以从学生刚入学开始，通过开展“临床医学院医学生学业发展论坛”、师生座谈会、优秀学生学习经验报告会等对其进行临床思维方面的宣传教育，使学生尽早认识到提高临床思维能力的重要性，从而在基础课程学习的过程中自觉的注重临床思维能力的培养。学校可以在大二上学期开设临床医学导论课程，并在课程中提前引入循证医学的教学内容，引导低年级学生了解临床决策的基本思路。

3．2调动学生自主学习的积极性

在学生知晓临床思维的前提下，提高思维能力首先需要学生掌握扎实的医学基础理论、完整的知识结构体系。而临床专业知识繁杂、概念多、术语多的特点往往会令其产生厌烦心理，因此，对于一二年级的学生，首先要培养学习兴趣，提高学习主动性。教师在进行课堂教学时，可通过采取“学习—实践—学习”三步走的三明治教学法，引导学生自主学习。例如，在《组织学与胚胎学》消化管的授课中，教师可以利用首先引导学生讨论常见的消化管疾病，后通过列举实例、提出问题等方法引出章节学习目标，在授课结束时再组织分组讨论与汇报，并在教学过程中采用编顺口溜等幽默、灵活的方式，提高学生学习的主动性。另外，加强学风建设，实施“大学生训练营”，有助于树立起良好的学风、校风。

3．3采取多样化的方式引导学生贴近临床

医学院校应打破传统医学教育模式下侧重书本仅有知识的界限，积极开拓新的教学方法，将教学内容重新整合规划，引导低年级学生接触临床，提高临床思维能力［7］。可以开设以疾病为主线、问题为基础的低年级PBL系列选修课程，大胆实施器官与系统结合的新型授课模式，通过课程创新性改革引导学生贴近临床。在课程改革的同时，应重点加强实验室建设，打造国家级临床虚拟实验实训中心，并向低年级学生开放医学实验实训项目和临床医学虚拟实验项目，引导学生线上模拟、线下实训，反复训练其临床思维能力。随互联网时代的发展，教师还可推荐学生使用丁香园、用药助手、全科医生等医学学习平台，通过借助智能移动终端，利用医学软件引导学生接触临床。

3．4建立低年级学生与教师的双向考核办法

构建师生动态电子档案，积极建立教师与低年级学生的双向考核办法。教师为本，优秀的教师团队在引导学生培养临床思维方面发挥着关键的作用，在这一方面，学校应重视师资力量的建设，通过实行青年教师导师制、青年教师说课制、基础教师临床基本技能规范化培训、基础与临床的“双向交流”“案例式”说课比赛等师资培训制度，提升教师的临床工作和思维能力。另外，还可由督导专家和教学管理人员定期对教师进行教学考核，将督导反馈结果记入档案，并与教师的教学业绩考核挂钩［8］。对于低年级医学生，可以采用以病例为导向的考核法，在学期期末对学生的临床思维能力进行抽查考核，使学生提前感知临床实际情况，对自己有明确定位，更好地缩短学校与临床的距离。综上所述，临床思维能力的提高不应只在见习实习阶段开展，医学院校应加强对低年级医学生临床思维能力的培养。当然，本研究主要针对山东省某医学院的低年级学生，并不能准确反映其他医学院校的情况，学生加强认识、教师转变方法、学校健全制度固然是提高低年级医学生临床思维能力的关键途径，但理论知识与临床实践的有机结合对培养优秀的临床工作者也至关重要。

参考文献：

［1］宋俊岩，朱秀丽，苗秀欣，等．360名医学院校本科生临床思维能力及影响因素分析［J］．护理学报，2014，21（17）：1－4．

［2］胡晓慧．基于问题式教学法的医学生临床思维的培养［J］．中国社区医师，2016，32（25）：191－192．

［3］宋俊岩．医学生临床思维能力评价指标体系的建立及实证研究［D］．山东：青岛大学，2015．

第3篇：临床思维能力培训范文

［关键词］批判性思维；临床医学；见习学生；现况

批判性思维（CriticalThinking，CT）指个体在面临问题时能动、全面地分析事物的各方面因素，在分析过程中不断反思自己或他人的思路，并做出合理决策的过程与能力［1］。本研究对中山大学111名见习医学生的批判性思维能力现状进行调查，并比较不同年制、性别的医学生批判性思维能力的差异，为医学生批判性思维能力的培养提供参考。

一、对象与方法

（一）研究对象。2017年11月—2018年3月在中山大学附属第三医院见习的临床医学专业学生111名。男性44人，女性67人；八年制29人，五年制82人。

（二）研究方法。本研究采用问卷调查的方式，对医学生批判性思维能力的测量，采用彭美慈的批判性思维能力测量表。该量表主要测试批判性思维的7个维度：寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲和认知成熟度［2］。

（三）统计分析。采用SAS9．4软件进行统计学分析，所有得分均用（x±s）表示，医学生批判性思维能力现状用百分比表示，各组间CTDI．CV总分及各维度得分比较采用t检验或秩和检验。P＜0．05为差异均具有统计学意义。

二、调查结果

（一）调查对象基本情况。用网上问卷调查问答，答卷者共计111位临床见习医学生。其中，男生占比39．6％（44／111），女生占比60．4％（67／111）；临床医学五年制本科生2014级占比73．9％（82／111），临床医学八年制2013级占比26．1％（29／111）。

（二）医学生批判性思维能力现状。医学生批判性思维能力总体表现为批判性思维能力倾向不明确，在7个维度中，仅认知成熟度表现为正性批判性思维能力倾向。

（三）医学生批判性思维影响因素。女生CTDI－CV总分、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心得分高于男生，差异均具有统计学意义。八年制见习医学生CTDI－CV总分、系统化能力、自信心得分高于五年制见习医学生，差异均具有统计学意义。具体结果如下（见附表）。

三、讨论

（一）医学生批判性思维能力有待提高。本研究结果显示，医学生批判性思维能力倾向不明确，其中只有11．7％的医学生表现为正性批判性思维能力倾向，仅认知成熟度表现为正性批判性思维能力倾向。这和余秋丽等［3］的研究结果相似。调查结果显示，“自信心”、“分析能力”和“求知欲”处于负性倾向临界状态。这个和刘晓月等［4］的研究结果一致。可见，这些医学生在认知成熟度上有较好表现，分析能力低提示医学生独立思考的能力不够，求知欲低说明他们对学习的兴趣不大，多处于一种被动状态。

（二）医学生批判性思维影响因素。研究结果显示，女生CTDI—CV总分高于男生，开放思想、分析能力、系统化能力、自信心也优于男生，而且差异均有统计学意义。郑雪莹等［5］的研究结果为女生开放思想的优于男生，但是批判性思维的自信心和分析能力都低于男生。章雅青等［6］的研究显示，女生在开放思想、认知成熟度、求知欲方面明显高于男生而男生的自信心优于女生。在女生自信心优于男生这一方面，我们和以上高校调查结果不同。可能是和不同高校的学习氛围相关。中山大学五年制医学生中，大四保研时女生远多于男生。造成这种差异的主要原因有可能女生思维更擅长记忆，总体成绩好于男生，女生也更在乎自己的排名和成绩，形成良性循环，她们的自信心得到很好的激发，相应其他各方面能力也得到提高。开放思想女生评分高于男生，差异有统计学意义，可能与男女性格差异有关，女生相对更能包容，更乐于接受不同的观点，偏执性要小。因此在教学中，要充分注意男生与女生的性格、学习态度及思维特点不同，更多关注和鼓励男生，促进批判性思维和谐的发展。八年制本硕博连读医学生CTDI－CV总分以及7项维度分数均高于五年制本科生，其中CTDI－CV总分、系统化能力、自信心得分高于五年制本科生，差异具有统计学意义。与五年制相比，八年制临床的学生入校高考分数线要求更高，综合素质要求高，无形中给了八年制学生更多的骄傲与自信，而且在校期间，八年制临床学生接受的是学校内最优质的教学资源，凡是考核不通过的学生将会被淘汰转至五年制。所以八年制临床学生的总的批判性思维能力强于五年制临床学生也是综合能力较强的体现。

第4篇：临床思维能力培训范文

［关键词］临床思维;治趣平台;早期训练

我校临床医学五年制本科于2018年开办，为适应新时期对临床医学人才培养的需要，为五年制临床医学生开设了早期临床思维课程。临床思维训练是临床医学教育改革中的一门新课程，到目前为止，即无专用教材，也无固定规范的教学模式，具体施教难度大，给任课教师带来极大挑战。如何对临床医学本科五年制学生开展早期临床思维能力培养，构建可操作的早期临床思维能力强化训练，提升学生的临床综合素质，培养合格的临床医学专业人才，是我校临床医学专业建设面临的一个重要课题。同时我校临床思维的早期训练实践对同类院校的临床医学教育应具有一定借鉴意义。2019年11月至12月，运用武汉某科技公司研发的治趣APP，对学生进行临床思维的早期训练，并参照治趣虚拟病历库构建临床思维课程。治趣APP是一个横跨桌面互联网与移动互联网的高端医学临床仿真教育平台，汇聚大量临床病例，通过计算机动态模拟虚拟诊室，再现真实临床病例，让学生在虚拟情景下对病人进行临床问诊、体格检查、辅助检查，通过计算机智能化信息处理系统，获得与临床真实问诊、体格检查、辅助检查一致的临床资料。通过这些资料让学生结合自己的医学知识做出诊断决策，计算机根据学生的决策，计算出患者的转归，最后就能发现学生的临床资料的获取、分析及决策是否达到了预期的效果。帮助教师和学生不断改进和完善临床思维能力。

一、对象与方法

(一)研究对象。在2019年11月至12月将丽水学院2018级临床医学1、2、3班共107名学生进行临床思维授课，将该部分学生随机分为实验组51人，对照组56人。实验组运用治趣APP，对学生进行6学时的临床思维训练。对照组按照以真实病案为基础的PBL(Problem-BasedLearning)小班化教学训练和课堂探讨(6学时)，两组同时对相关专业理论知识进行系统讲解及训练。两组在培训前进行了一份病例考试，待课时结束后，两组又同时进行病历分析考试和相关专业理论知识的考核，然后将考试成绩进行统计分析。

(二)统计方法。本研究采用SPSS19．0分析数据，计量资料以(x±s)表示，用独立样本t检验分析;计数资料以百分比表示，用χ2检验分析。P＜0．05表示有统计学意义。

二、结果

(一)两组学生基本情况。两组学生在性别、年龄、学生成绩等基本资料无明显差别，见表1。

(二)两组学生培训前后病例分析成绩。两组学生在经过不同的培训前后的成绩见表2，由表可见培训前两组差别不大(P＞0．05)，实验组经过治趣的临床思维培训6学时，对照组经过传统病例诊疗讨论6学时后，两组同时统一试卷笔试，成绩差异较大(P＜0．05)，说明在临床思维能力培养中，治趣的软件系统是有效的，学生可以通过该系统较快熟悉诊疗过程。

(三)两组学生培训后专业理论考核。对两组学生进行相关专业理论知识的系统讲解及训练，统一考核，表3数据显示实验组成绩优于对照组。

三、讨论

(一)治趣APP虚拟病人库对临床医学生临床思维建立有效。互联网教育是一种创新的教学形式，随着智能手机的普及和国家“互联网+”的教育战略，使得基于互联网的智能手机网络教学成为可能［1-2］。治趣APP软件将计算机模拟技术与医学教育教学深度融合，构建“互联网+医学教育”的新模式;该软件是以临床思维能力培养为核心的互联网医学教育平台，包含全国最大临床思维训练系统———虚拟病人库，涵盖医疗领域海量数据库，该软件一直应用于有一定临床实践的住院医师的临床思维的培训过程中，是住院医师规范化培训的规定内容，为年轻临床医生的临床思维培养发挥了较好的作用［3］。教高(2018)4号关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2．0的意见中要求，将“互联网+健康医疗”“人工智能+健康医疗”等医学领域最新知识、最新技术、最新方法更新到教学内容中，让学生紧跟医学最新发展。深入推进以学生自主学习为导向的教学方式方法改革。怎样将这适应于住院医师规范化培训的教学资源有效引入到本科生的院校教育中，使在校学生在早期接受基础医学教育过程中就能培养临床思维培养?随后，我们与天津某公司开展了针对临床本科早期的临床思维虚拟仿真综合实验，对二、三年级学生在学习解剖、生化、微生物、免疫、生理、病理、药理等基础生物医学知识时，将理论知识与临床实践融通，培养学生的临床思维能力，尤其是培养学生将理论知识应用到临床诊疗过程中，养成严密规范的专业思维，正确获取病史信息、针对性体格检查、采用选择性辅助检查、做出临床诊断和给予治疗决策等临床诊疗过程规范化有得天独厚的优势。通过以上改革后，相比于传统课堂授课教学学生能更好地尝试医生角色、更快熟悉临床诊疗过程。本次实验中，两组学生年龄无差异，高考成绩无差异，测试前成绩无差异，使用智能化平台教学的学生专业理论考核及病例分析成绩均优于对照组。

(二)应注意的两点。治趣“虚拟病人”库在临床思维培训中有着涵盖病种广、操作便捷、学习时间自由等多项优势。但在对临床二年级学生的施教中，发现有以下两点值得注意。一是开课学期不能太早，上学期给二年级学生开设临床思维课，不管是采用治趣虚拟病人库还是采用传统的以真实病例为基础的PBL授课，学生普遍反映许多临床诊疗知识储备不够，因而感觉课程内容太难，消化吸收不容易，但学生反映还是有所收获，尤其是学生在学习诊断学及外科学基础时很有帮助，而且这种收获对学生学习其他临床课程、实习、见习及工作的影响值得继续关注。考虑到学生实际，选取病例时，尽量与已学习过的基础医学知识相关，如选取的主要是结核、乙型肝炎(医学微生物学学习过)。另外，强调病因及发病机制分析，以便与相应的基础医学课程相衔接。在本次合作中，未开发新的虚拟病人，是一大遗憾。同时推迟了2019级临床医学学生临床思维训练课的开出时间。二是治趣虚拟病人库对临床诊疗过程的思维培训有着独特的优势，但在临床人文关怀、医患关系的处理等方面给与的思考有限，医生的行医行为一定是在他所处的现代社会大环境下进行的，在目前这种紧张的医患关系中，如何让临床学生在早期养成良好的爱患意识、法律意识，规范医患以及医生与家属之间的职业信任和权威关系等人文知识，教师在这方面的教学应予以加强，建议治趣及相关公司在开发新的虚拟病人时，加强人文方面的训练。因本次实践所用时间不长，样本量也不是很大，这种早期的临床思维训练的效果值得进一步观察。

［参考文献］

［1］徐静，潘晓霞，靳远萌，等，应用手机程序“虚拟病人”进行教学查房可提高肾脏内科实习带教效果［J］．诊断学理论与实践，2019，18(5):602．

［2］黄国涛，洪莉，胡鸣，等，治趣APP应用于医学生临床思维能力培养的探索［J］．中国医药导报，2019，16(31):84．

第5篇：临床思维能力培训范文

关键词:PCMC教学;情景模拟考核;实习护士;评判性思维能力;综合能力

评判性思维能力及综合护理技能属于护士核心能力之一，是护士能力培养的重点内容［1］。研究表明［2］，护士评判性思维能力与其护理技能及工作满意度呈正相关，提高护士评判性思维能力将有助于提高护理服务质量。评判性思维能力的培养使护士具备良好的职业素养，而综合护理能力的培养有助于护士掌握扎实的理论知识及较强的操作技能［3］。传统教学模式以教师为主导，学生被动接受教学内容，导致学生在课堂上缺乏学习积极性及思考能力，因此不利于护生评判性学习能力的培养［4］。启发式临床医学教学模式(Problem－originatedclinicalmedicalcurriculum)是结合典型临床病例实施启发式教学讲解方法，情景模拟考核也称实地测试，是通过情景模拟的方式将理论知识与临床操作技能更好地融合，使考核内容更加灵活多变、直观形象、记忆深刻［5－6］。因此，本研究于2019年7月—2020年7月对实习护士实施PCMC教学联合情景模拟考核，从而提高了实习护士评判性思维能力及综合护理能力，现对结果报告如下。

1资料及方法

1．1临床资料

选取2019年7月—2020年7月在本院实习的护士68例，纳入标准:①均为本科卫校大四毕业生;②实习护士对本次研究知情同意，愿意接受教学安排。排除标准:①身体不适，中途休病假者;②不愿意接受教学安排者。根据随机数字表将实习护士分为观察组(n=34)及对照组(n=34)，观察组均为女性，年龄19～24岁，平均(21．5±2．2)岁;对照组:男1例，女33例;年龄19～23岁，平均(21．2±2．4)岁，两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

对照组采用传统教学模式进行教学，即按照教学大纲，由带教老师采用多媒体课件对学生进行集中讲解及授课。观察组在对照组基础上应用PCMC教学联合情景模拟考核，具体措施如下:①带教老师根据护理教学大纲要求、科室疾病重点内容及护生现有的知识，精心准备教学案例及相关辅助教学资料。②带教老师将典型病例通过图片、视频等方式呈现给护生，并将护生进行分组讨论，每组6～8人，共同完成病例分析及讨论。③每小组学生根据带教老师提供的病例提出问题，并进行小组讨论。小组讨论过程中带教老师应注意相关问题的开放性及合理性，问题的设置应符合学生现有的知识水平。④带教老师根据学生认知、能力及喜好分配学习任务，指导学生课前收集下一节课堂学习资料，并对相关资料进行汇总及分析，得出各自的见解结论。⑤各小组将学习汇总结果制成PPT文档并进行交流汇报，其他小组根据汇报内容提出问题并进行小组讨论。⑥带教老师在小组成员完成每个案例分析后，对小组讨论结果进行分析及评价，让各小组学结学习不足，并分享心得体会，提出持续改进意见及措施。⑦课堂结束后由带教老师设计下一个病例，并指导小组进行下一轮学习。⑧培训结束后由带教老师结合临床典型疾病设计病例对护生进行考核。情景模拟考核时由带教老师将护生随机分组，每组3人，以小组为单位随机抽取病例，完成考核。为了确保考核公平，护生抽取病例后不能随意更换，要求每名参与考核的护生独立完成每一项操作技能，再进行技能操作考核，带教老师可通过混淆操作及改变操作环境来考核护生随机应变能力及操作灵活性。

1．3观察指标

两组护士培训时间为3个月，培训结束后对两组培训效果进行评价，比较两组护生培训效果、评判性思维能力及综合技能。①培训效果:由带教老师记录两组护生理论成绩、临床综合技能、论文撰写能力等方面评分，每方面评分为0～100分，分值越高提示护生该方面能力越好。②评判性思维能力:培训前后应用中文版评判性思维态度倾向性调查表(CTDI－CV)［7］进行评价，量表包括求知欲、思维自信心、分析能力、开发思维、寻求真相、系统化能力、认知成熟度等7个维度，共70个条目，每个条目赋值1～6分，总评分70～420分，分值越高提示评判性思维能力越好。③综合能力:采用护理部自拟的“护士综合技能评定量表”进行评价，量表包括主动学习、专业知识运用、沟通应变能力、分析解决问题能力、团队协作能力、危急应变能力等六方面，每方面赋值1～10分，总评分6～60分，分值越高提示护士综合护理技能水平越高。该量表信度Cronbach'sα系数为0．932，内容效度为0．931，提示量表具有良好信效度。

1．4统计学方法

两组数据采用SPSS21．0进行分析，护生培训效果、评判性思维能力及综合能力为计量资料，采用均数±标准差(x±s)表示，两组计量资料干预前后的比较使用重复测量方差，组内比较采用成组t检验，组间采用配对t检验，P＜0．05表示结果具有统计学意义。

2结果

2．1两组培训效果比较

培训后观察组的理论成绩、临床综合技能、论文撰写能力等方面评分高于对照组，组间差异均有统计学意义(P＜0．001)，见表1。

2．2两组培训前后评判性思维能力比较

培训后观察组求知欲、思维自信心、分析能力、开发思维、寻求真相、系统化能力、认知成熟度及评判性思维能力总评分高于对照组，组间差异均有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

2．3两组培训前后护理综合能力评分比较

培训后观察组主动学习、专业知识运用、沟通应变能力、分析解决问题能力、团队协作能力、危急应变能力及综合能力总评分高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0．05)，见表3。

3讨论

3．1PCMC

教学联合情景模拟考核对实习护士培训效果的影响

PCMC教学模式是以病例作为教学材料，通过病例教学引导学生主动参与病例治疗及诊断，从而提高学生学习积极性及兴趣，提高学生学习效果［8］。情景模拟考核是由带教老师结合临床典型疾病设计病例，将病例诊断、护理操作及护患沟通作为考核内容，使考核内容形式多样化且生动，增强护生记忆力［9］。本研究结果显示，培训后观察组护生理论成绩、临床综合技能、论文撰写能力等方面评分均高于对照组(P＜0．05)，表明PCMC教学联合情景模拟考核可提高实习护士培训效果。传统带教方法教学内容繁多，比较枯燥且抽象，容易导致护生失去学习兴趣，影响护生培训效果［10］。PCMC教学联合情景模拟考核通过临床典型案例分析，提高了护生学习兴趣及学习积极性，并加深了护生对相关知识的理解记忆，因此提高了护生培训效果［11］。

3．2PCMC教学联合情景模拟考核对实习护士评判性思维能力的影响

评判性思维具有反思、独立性、主动性、全面审查等特点，培养护生评判性思维能力将有助于护生在工作中遇到问题时能主动思考，提高护生临床病例解决能力［12］。本研究结果显示，培训后观察组求知欲、思维自信心、分析能力、开发思维、寻求真相、系统化能力、认知成熟度及评判性思维能力总评分高于对照组(P＜0．05)，表明PCMC教学联合情景模拟考核可提升护士评判性思维能力。这可能由于该教学模式启发了护生自己发现问题的思维，并能以问题为基础进行自主学习及小组讨论，这过程让护生学会主动查找问题、发现问题及解决问题，充分调动护生学习主观能动性及思考能力，从而提升护生评判性思维能力［13－14］。

3．3PCMC教学联合情景模拟考核对实习护士护理综合能力的影响

本研究结果显示，培训后观察组主动学习、专业知识运用、沟通应变能力、分析解决问题能力、团队协作能力、危急应变能力及综合能力总评分高于对照组(P＜0．05)，这提示PCMC教学联合情景模拟考核可提升护生护理综合能力，研究结果与胡霞等［15］相似。考虑可能由于PCMC教学联合情景模拟考核通过让护士自由阐述自己的观点，能有效提高护生自我表达能力，有利于护生日后与患者进行沟通，同时该学习模式强化了护生对知识点的认识及理解，使护生不仅具备护理知识技能，同时也具备与人交往能力，因此提高了护生综合护理素质［16］。

4小结