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临床医学培训全文(5篇)

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临床医学培训

第1篇:临床医学培训范文

研究生教育主要是提高学生的科研创新能力以及理论素养,而住院医师规范化培训是培养符合临床医师要求的临床实践能力及医学素养,即“理论、技能、人文”三大住院医师核心能力,两者的出发点有所不同[5]。不可避免的是部分临床专业硕士研究生在临床轮转期间还要根据各自导师安排兼顾临床研究甚至是基础研究,在时间上会发生较大冲突。再加上核医学知晓率有限,部分学生对核医学专业不了解,在规培期间部分担负科研任务的专科硕士研究生会直接将核医学科轮转的部分时间用在科研上,进而导致其核医学科轮转学习不认真甚至失去轮转学习的机会。两种身份间的定位比较模糊。因此,在实践操作中,带教老师们可将各专业内容与核医学内容相互融合,引导研究生们从核医学角度去发现新的问题,挖掘新的研究思路,为他们开辟一条新的科研之路。在保证完成住院医师规范化轮转计划的要求下,也保证了研究生培养的质量,使其在有限的3年时间内,于临床工作和科学研究中找准平衡点,全面提升临床实践能力与科研水平。如内分泌科学生可以将甲状腺功能亢进者的两种治疗方法的比较作为研究思路;心内科学生可以试图从心肌血流灌注显像中去挖掘新的研究内容。

2临床医学专业学位研究生导师的带教理念有待转变

上述内容中提及的“研究生”与“住院医师”双重身份的定位,与导师的带教理念有着紧密的关系。在过去十几年传统的专业学位研究生培养实践中,存在专业学位研究生与学术学位研究生“同质化”培养的问题。目前中国的医疗环境评价机制中,科研成果占了较大的权重,研究生水平的高低几乎以科研能力决定[6]。因此很多专业学位导师可能还沿用以往传统的带教方式,注重学生科研能力的培养,再加上对核医学的了解不够到位,认为其在医疗过程中的地位无足轻重,故在此期间占用部分时间来用于科研,忽视了从不同角度来培养专业型研究生的临床实践能力和临床思维能力。导师在对学生进行科研能力训练的过程中,应鼓励学生在临床轮转期间多思考、多发现,激励学生多与自己交流及反馈意见,可以轮转期间任一科室中发现的与自身所学内容相融合的临床问题为研究方向,尽量做到从临床实践转化到临床研究,再将临床研究应用到临床实践,从而实现理论与实践的紧密转化。

3培训方案过于笼统,缺乏个体化体现

不论是属于何类二级学科的临床医学专业学位硕士研究生在核医学科的轮转时间均为1个月,特别是对于与核医学科联系比较紧密的内分泌科及普外科等科室而言,这样的安排略欠妥当。如对于内分泌专业硕士研究生而言,其需要了解涉及的内容包括门诊、住院病房、显像及功能检查等。主要包括:第一,甲状腺功能亢进患者放射性核素131I治疗的原理、适应证、禁忌证、注意事项、辅助用药种类,以及抗甲状腺药物治疗与放射性核素131I治疗各自的优缺点及相应的治疗前准备与后期随访问题。第二,甲状腺结节患者行甲状腺平面显像的原理、适应证、禁忌证及相应的注意事项。第三,亚急性甲状腺炎患者用药的异同。了解上述内容后对于患者治疗方案的选择会产生较大影响,特别是甲状腺功能亢进患者。但若时间与仅要求对核医学内容略有知晓的神经内科专业硕士研究生一样的话,其能掌握的知识必定有限,了解的深度也仅限于表面,不够透彻。因此可制订个性化的轮转计划,避免“一刀切”的现象出现,适当延长与核医学科联系相对紧密的部分科室专业硕士研究生的轮转时间,这样才能提升学生对核医学的理解度,于未来的医学实践中更好地为患者服务。

4学生学习积极性欠佳

核医学专业作为影像医学的一个分支,作为一个辅助科室,建科时间短,目前未引起充分的认识,而且临床专业硕士研究生在本科学习期间接触较少,了解知识甚少。但要在短短1个月内,不仅要了解课本知识,还需要学习影像图片的阅读,如此重的学习任务及略有无聊的学习内容都会影响学习的积极性,造成整体学习积极性欠佳。面对此类问题,带教老师需因材施教,因人而异,注重教学方式的多样化。如采用基于以授课为基础的教学法的三基培训﹙基础理论、基本知识和基本技能﹚;以问题为基础的教学法和案例教学法的联合应用;以循证为基础的教学法为中心的科研能力培养[7]。带教老师也可以充分利用微信等网络电子平台,推送各类讲座通知及提醒、理论授课和疑难病例讨论会讲课课件,随时随地、方便快捷地提供大范围的互动式教学平台,以便于学生有选择性地对各自感兴趣的内容或与所学专业相关的内容进行学习,提高学习积极性,提升学习效能[8]。另外科室可以制定一些日常管理考核制度及出科考核制度:如在岗情况督查、自我学习评价、相关专业常见疾病报告书写质量考核、所涉及相关专业核医学知识的理论考核等,来适当提高学生们的学习积极性[6]。

5带教老师重视程度不足,未能做出因人而异的教学计划

在科室进行培训的医师包括本科、硕士研究生、博士研究生等几类规培生,学历知识层次不齐,同时轮转时间长短不同,而带教老师日常医务工作繁忙,常身兼数职,在已有相对熟悉的学生或轮转时间较长的学生的情况下,对不熟悉或轮转时间短的学生的重视程度会有一定差异。临床医学专业学位硕士研究生1个月的轮转时间较影像学专业或核医学专业研究生的时间明显短,这可能是造成“放羊”教学状态出现的重要因素之一。带教老师应尽可能地根据规培研究生所学专业的不同,因材施教,对其该轮转时间的安排进行个性化的制订。如内分泌科研究生多安排去门诊及病房;肿瘤科及骨科研究生多对其讲解骨扫描相关知识;泌尿外科及肾内科应多涉及肾动态显像;心血管内科多讲解心肌灌注及代谢显像内容;呼吸科多讲解肺通气/灌注显像的临床应用价值及图像解读内容。要尽量做到使学生们各自了解与本专业相关的核医学检查、治疗的原理、适应证、禁忌证、临床应用等,实现学有所用。与此同时在授予学生相关专业知识的同时要注重人文素质教育,以保证其心理健康,培养其具有良好医患沟通能力。这对学生们以后的临床工作的生活都可起到一定帮助作用。

6展望

医教协同改革的大背景之下,将住院医师规范化培训与专业学位硕士制度两者相结合在一起的核心是培养学生的临床思维和实践能力。希望经过时间的锤炼,经过在实践中发现问题—解决问题—总结经验—再付诸实践—再发现问题等一次次尝试,一次次总结提炼,一次次改进之后,规培轮转时间的安排、考核的制度、带教内容的形式等日渐规范化,从而使两者的衔接日趋紧密。两者的完美衔接不仅可以一定程度上培养学生的科研思维能力,强化临床实践能力,将更有利于毕业后医学教育体系的完善,极大程度缩短医疗卫生人才的培养周期,从而获得双赢。

参考文献:

[1]李秋燕,肖龙华,刘华林,等.对当前住院医师规范化培训的问题分析与思考[J].中国卫生事业管理,2016,33(5):374−376.

[2]习承湘.临床研究生教育改革中的问题及对策[J].学位与研究生研究,2006(4):68−71.

[3]蒋金根,任年芳,李哉萍,等.两种毕业后医学教育的实践与比较[J].继续医学教育,1992,6(3):17−21.

第2篇:临床医学培训范文

【关键词】微课;腰椎穿刺;入科前培训

入科前培训是指在实习生进入临床科室之前对科室基本情况、医疗文书书写、基本操作等相关技能的培训。入科培训能够让实习生能更快进入角色,确保实习任务顺利完成[1]。与传统课堂学习相比,“微课”是一种重要的补充和拓展资源[2],其以视频授课的形式,经过精心的信息化教学设计,通过围绕某个知识点或教学环节开展的简短、完整的教学活动。其内容是某个知识点或教学环节,本质是完整的教学活动,通过学生自主、按需选择的学习,既可以查缺补漏,又能够强化巩固知识,充分满足学生对不同学科知识点的个性化学习。本研究以腰椎穿刺术为例,通过比较“微课”视频教学与传统课堂讲授教学差异,为寻求更优的教育改革方式提供依据。现报告如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选择在我院实习的2014级临床医学专业5+3一体化培养的160名临床实习生作为研究对象,按照随机数字表法,随机分为实验组和对照组各80人,实验组采用“微课”视频教学,对照组采用传统课堂讲授授课教学。学生年龄21~25(23.5±2.1)岁,两组学生在年龄、性别、对腰椎穿刺基础知识掌握等方面对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。同时配备每组30位相应师资的带教老师,两组教师性别、年龄、师资等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

实验组:将腰椎穿刺视频上传至实习生QQ群,要求实习生课前自行预习。在神经内科示教室播放总住院医师带教老师录制的腰椎穿刺讲解视频,引入微课程教学模式,将实验组的同学分为四个小组,每个小组20人,向学生提出问题,让学生带着问题观看视频,在观看视频后进行小组讨论,再使用腰穿模具进行实践操作练习,在练习过程中,小组成员彼此纠正操作细节。对照组:对照组采用腰椎穿刺的传统教学,20人为一个小组,通过教师采用口头语言讲解的方法,教师讲授结束后,学生在腰椎穿刺模具上操作练习和总结。

1.3评价方法

①理论考试:理论考试使用我院统一发放的实习生临床基本技能考核评分表,对两组同学进行操作考试,内容包括腰椎穿刺适应证、禁忌证、并发症,以及操作准备(患者、器械、解剖定位正确)、无菌观念、无菌操作规范(穿刺包的使用、着装、手套)、技术操作(手法熟练、有序、器械使用正确)、达到预期效果、医患沟通与人文关怀、操作过程相关的提问等要点为主,满分100分。②实习生主观感受调查:由教务部统一向学生发放调查问卷,问卷内容包括对于腰椎穿刺理论知识及临床实际操作的掌握能力、自主学习能动性、课程的学习效率、微课教学方法的学习兴趣、学习时间的灵活变通能力、小组成员共同学习时的沟通能力及独立思考时的思维能力等方面。③教师评价:统一发放调查表,调查两种方法对教师教学的效率和满意度和在繁忙的临床工作中压力大小等方面并进行评价。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1实践操作考试成绩比较

实验组学生成绩(89.65±5.41)分,优于对照组学生成绩的(80.38±4.95)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=-12.621,P<0.001)。

2.2主观感受调查结果比较

实验组学生在腰椎穿刺的临床操作及思维能力、课程的学习效率、微课教学方法的学习兴趣、学习时间的灵活变通能力、人文关怀及自主学习能力等方面评价均优于对照组(P<0.05)。

2.3带教老师的评价调查比较

教学的效率和满意度及在繁忙的临床工作中减轻压力等方面评价均优于对照组。

3讨论

广西医科大学第一附属医院是卫生部“三级甲等”医院,始建于1934年,是全国建院较早的医学院校附属医院。我院每年承担五年制、七年制及其他医学院校的实习生教学超过300人,研究生、住院医师规范化培训学生及进修生超过4000人。这些学员在进入临床前,接受规范的入科前培训十分必要。另一方面,临床工作十分繁忙,作为教学医院,我院的临床医生承担着繁重的医、教、研三方面的工作,教学管理部门多次的教学检查中发现,带教老师无暇顾及实习生的入科培训,导致很多科室的入科培训缺失,或者效果不理想。结合我院丰富的临床教学实践及现代医学教育的要求,录制有针对性的入科前培训微课课程可极大的缓解临床教学的师资紧张,充分利用现代化的教学方法和教学手段,提高教学质量和教学效率。微课只讲授一两个知识点,没有复杂的课程体系,也没有众多的教学目标与教学对象,适合制作内容繁杂且碎片化的入科前培训课程[5]。我院各病区均配备示教室,为利用微课进行实习生入科前培训提供了良好的教育资源硬件基础。利用微课开展入科前培训,能让学生尽快地适应临床轮转,减轻临床教学老师带教的压力,提高教学效率[6]。本研究通过比较实验组和对照组在采取不同的入科前培训模式后的培训效果,找出一种更为有效的学生入科前培训模式,为教学基地学生入科前培训工作提供有益的参考,全面提高毕业实习质量,培养出更多符合要求的临床医师。微课授课实习生入科前培训建构了多媒体技术的教学新模式,其对于理论及临床实践技能学习具有一定的优势,是一种在临床教学及实践中对于学生自主学习能力拓展的重要教学改革。本研究表明,实验组学生的实践操作考试成绩明显优于对照组(P<0.05);实验组学生腰椎穿刺的理论知识、临床操作能力、临床思维能力、学习效率、学习兴趣、零碎时间利用、人文关怀、自主学习的能力等方面评价均高于对照组(P<0.05)。综上所述,微课既有利于培养学生的临床思维和自主学习能力,充分调动学生学习的热情及积极性[7],又可以在微课教学过程中不断提高学生的人文素养,增强团队合作能力及医患沟通能力,在一定程度上解决了教学资源缺乏的问题,建立了可供学生反复观看、随时观看的视频资料,为临床实习教学开辟了一个新的途径。

参考文献

[1]胡铁生,周晓清.高校微课建设的现状分析与发展对策研究[J].现代教育技术,2014,24(2):5-13.

[2]周旭升,易京红,李景,等.内分泌科入科培训经验分享[J].继续医学教育2017,31(4):11-12.

[3]蔡东阁,赵晓桂,王倩,等.微课应用于妇产科学见习课堂的可行性探讨[J].西北医学教育,2015,23(6):1071-1073.

[4]罗娜,王凯玲,辛明志,等.微课程在超声诊断教学中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(16):2462-2462.

[5]梁乐明,曹俏俏,张宝辉.微课程设计模式研究—基于国内外微课程的对比分析[J].开放教育研究,2013,19(1):65-73.

[6]井晓磊.微课在护理实验教学中的应用[J].护理研究,2015,29(16):2037-2039.

第3篇:临床医学培训范文

【关键词】住院医师规范化培训;临床医学生;就业;考研;问卷;升学

自2013年12月,国家卫生健康委员会、教育部等七部门印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》至今,全国各地各医疗院校、医疗机构陆续开展了住院医师规范化培训[1-2]。《指导意见》(国卫科教发〔2013〕56号)要求:到2020年,在全国范围内基本建立住院医师规范化培训(简称“规培”)制度,所有未取得《住院医师规范化培训合格证书》的新进医疗岗位的本科及其以上学历临床医师均须接受“规培”,且没有“规培”合格证将不能评定中级职称[3]。住院医师规范化培训制度全面开展的背景下,临床医学生的就业状况如何,培训制度是否影响了学生的就业。本研究主要从就业去向(包括升学)方面对医学生的就业情况进行分析,研究规培制度对医学生的就业影响。

1一般资料与方法

1.1调查对象

选取2019年2月—2019年6月在西安交通大学第二附属医院实习的陕西省某两所医学院校的大四在校本科生65人、大五在校本科生200人及大四的5+3模式(5年临床医学本科教育+3年住院医生规范化培训,培训结束后取得规培证的同时获得临床专业硕士学位及学历证)的医学生(简称“规培生”)42人作为研究对象。本次共发放问卷342份,回收有效问卷307份,其中大四65份,大五200份,规培生42份。大四、大五本科生及大四规培生共计调查人数307人,其中大四本科生65人,大五本科生200人,规培生42人。男生130人,女人177人。

1.2调查方法

通过查阅文献资料自制问卷,针对不同年级及学生身份,在共同选项的基础上,各个年级设有各自不同的选题,便于各自的特殊情况的分析。本研究采用课堂发放和寝室补发相结合的方式,匿名填写问卷的形式进行调查。

1.3调查内容

调查问卷内容主要包括学生的性别、就业与否、就业的去向、欲就业去向几个方面。

1.4统计学方法

数据采用Excel录入,资料用SPSS18.0统计学软件进行统计分析处理。计数资料用(n,%)表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1大四本科生就业意向情况

大四本科生共计65人,男生30人,女生35人。其中6人(9.23%)选择就业,51人(78.46%)选择继续研究生的学习,7人(10.77%)选择直接规培,1人(1.54%)有入伍计划(表1)。

2.2大五本科生就业情况

大五即将毕业的本科生共计200人,男生77人,女生123人。其中已经有就业单位的59人(24.50%),59人中53人签署的就业单位为医疗单位,占就业人数的89.83%,5人选择了其他的事业单位如医药公司、卫生院校等。大多数学生选择继续深造,其中115人(57.50%)已经考取研究生,1人(0.50%)出国学习,有22人(11.00%)由于研究生考试失利未被录取,选择待业继续准备第二年的研究生考试,有3人(1.50%)选择直接规培(表1)。男女就业与否对比差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3规培生的就业意向情况

规培生共计42人,男生23人,女生19人。其中6人(14.29%)选择3年规培后直接寻找单位就业,35人(83.33%)表示要继续博士生的学习,1人(2.38%)选择出国深造。大五已选择就业人员与大四、规培生欲就业人员间进行两两对比,大五已就业人员与大四、规培生间的欲就业人员对比差异有统计学意义(P<0.05),大四本科生与规培生间的对比差异无统计学意义(P>0.05)。在就业去向选择升学的比例中,大五的已升学人员与大四、规培生间的欲升学人员对比差异有统计学意义(P<0.05),大四本科生与规培生选择升学的对比差异无统计学意义(P>0.05)。大五与大四选择规培的人员对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3讨论

自规培政策实施以来,本科毕业生直接从医已经不可能,本科毕业后选择直接就业的人数有所减少。大多数学生选择毕业后考取研究生,这与临床医学的专业性质是分不开的,临床医学作为一门专业性、实践性较强的学科,进一步的学习是必须的[4]。另外选择就业层次时大部分学生不愿意去基层医疗单位[5-7],就业选择过分集中,期望值过高,就业压力逐年增大,用人单位标准提高等也是导致学生选择升学的原因[8]。从本调查的结果发现各个年级的选择是相似的,认为研究生的学习是目前本科生进一步学习及为以后工作能够留在大城市的主要途径。从大四和大五的选择规培的人员比例看,两个年级没有差异,愿意选择直接规培的人数只占极少数。这与目前学生对规培政策认识不足有关[2]。医学生的学制本就比其他专业的时间长,出台规培政策后,学生在5年本科学习后还需进入培训基地培训三年,三年期中待遇不高,培训结束后还存在从新寻找就业单位,以及解决个人问题等一些现实情况。所以大多数学生愿意选择升学,通过考取研究生特别是临床医学专业学位的研究生,这样“四证合一”(执业医师资格证、“规培”合格证、硕士毕业证和学位证)更有利于就业[9]。从我们的调查结果发现,对于5+3模式的规培生在毕业时仍大部分选择升学,完成博士学位的学习,再选择就业。从大五即将毕业的学生已就业情况可以发现目前的学生就业情况不容乐观。学生多愿意留在三甲医院、省会城市等就业,大部分学生最后均从事医生职业,少数的学生选择医药公司、高校等医学相关的单位或私营单位,就业面窄[10]。如何解决规培制度下医学生的就业问题至关重要。首先医学院校应做好宣传工作[11]。学校可以通过校园网、校报、期刊及学校统一组织集中学习等方式,及时向在校医学生传播住院医师规培信息、全面剖析相关文件精神、引导学生们正确认识规培的目的和意义,增强学生对规培的知晓度和支持度,推动规培政策的顺利实施[4]。其次落实相关优惠政策[12-13]。李刚[14]等研究提出,在政策上应出台相应的经济保障措施,以减轻规范化培训生的生活压力。在保障培训条件和质量的前提下,适当的扩大基地医院的数量、容量,进一步增加规培生招收名额,提高规培生的待遇水平,吸引更多应届毕业生参加规培。已有就业单位的规培生所在的单位做好输送规培生的同时,给规培生保留岗位及适当的解决规培期间的待遇问题,缓解医学生的就业压力。鼓励学生去基层实地考察、走访[15],对基层医疗工作有正确的认识[16]。改善目前医疗就业现状,即省会城市、大城市、三甲医院入职条件高却人员过饱和,基层医疗人员欠缺的医疗人才资源分布不均的情况。

4结论

医学生就业问题是一个永恒的课题,引导学生正确的看待住院医师规范化培训,平稳的过渡完成从医学生到住院医生规范化培训再到就业,对医学就业环境的稳定有着长足的作用。

参考文献

[1]薛磊,杨秀兰,刘从云,等.医教协同改革背景下的临床医学本科生就业现状调查研究——以安徽省某医科院校为例[J].江苏科技信息,2017(25):74-77.

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[4]陶香林.全面启动住院医师规范化培训对医学生考研、就业心理的影响[J].辽宁医学院学报(社会科学版),2016,14(3):49-51.

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第4篇:临床医学培训范文

1在职培训学员的特点

1.1医学背景及任职层次复杂多样

参加在职培训的学员有些是刚毕业一、两年的本科生,有些则是在基层工作多年的军医(航医),甚至院(队)长;有些学员在单位主要负责内科日常工作,而有些则负责外科工作,还有一部分学员从事眼科、超声科等专科工作。学员之间的医学背景不一,知识结构和工作经历差异较大。另外,绝大多数学员脱离学校时间较长,对于学校的学习生活需有一段适应过程。

1.2专业知识相对薄弱

在职培训学员在基层主要从事常见病、多发病的诊断及治疗工作,要求熟练掌握基本应急救治技术,但由于各种客观和主观因素导致其业务水平有限,动手操作能力较弱。在本教研室组织的课前摸底考核中,发现许多学员不能按标准完成一些临床常用、操作简便的检查,如眼底镜、裂隙灯、额镜等。此外,对于基层部队最常见的运动性外伤的诊断和处理,大多数学员连最基本的体格检查(不需借助仪器)都未能掌握。1.3知识诉求更为直接在职培训仅有短短三个月时间,航空航天临床医学知识的学习时间更短,仅一个月左右。在课前座谈中我们了解到学员对航空航天临床医学课程的期望值较高,学习热情充足。他们是带着工作中遇到的问题来学习,格外珍惜这样的学习机会,希望通过培训能够学到实用性强的医学知识,掌握真正为部队官兵解决实际健康问题的本领,如部队常见病的诊断标准、治疗原则、预防措施及相关的基本临床技能操作方法等,而对于偏向基础的和过于专业的理论知识关注较少。

2以往在职培训存在的问题

2.1理论教学内容与学员知识诉求不一致

以往航空航天临床医学在职培训课程的理论教学内容以专科知识为主,包括眼科、耳鼻喉科、神经内科、心血管内科、外科等,着重讲述航空航天医学领域中存在的相关疾病,专业性较强。但对各个系统常见病的诊治原则及预防措施的讲授相对较少,而学员对后者的知识需求越来越迫切。此外,以往授课内容的针对性和实用性不强,无法满足在职学员提高自身知识水平和疾病诊治能力的需求,也无法激发学员学习的热情和积极性。

2.2临床实践操作内容与部队实际工作脱节

以往在职培训实习课的教学内容包括隐斜视检查、前庭功能及耳气压功能评定、下体负压及立位耐力试验、心电图运动负荷试验等,这些检查主要在体系医院、医学鉴定中心和体检队这一层次的单位中才能开展,而在基层实际工作中无法进行。学习如裂隙灯、眼底镜、额镜、电子耳镜、理疗仪等基层单位标准配置仪器的使用方法对学员来说更为实用,而我们的实习课在此内容的安排上一直处于空缺状态,学员往往对这样的实习课没有兴趣。

2.3教学手段单一

在以往的在职培训教学过程中,仍然以传统的“填鸭式”教学方式为主,此种方式虽然能在短期内提高学员的笔试成绩,却无法真正提高卫生专业技术人员的实践技能水平。此外,考核形式以笔试为主,忽略了对学员实际动手操作能力的考核,而后者正是作为医生必须具备的最基本的能力。单一的教学及考核方式导致了学员学习期间主动参与性降低。

3在职培训教学模式的新思路

3.1摸清学员背景,了解知识诉求

开课前,本教研室组织召开教学座谈会,邀请部分学员代表与全体任课教员参加,在了解每位学员的医学背景和知识诉求的基础上,教研室多次召开学情分析会,商讨教学计划。通过课前摸底考核,掌握学员的基本临床技能水平;通过问卷调查,了解学员工作现状及自身业务素质方面存在的薄弱环节,以便在教学过程中做到有的放矢,量材施教。

3.2抓住核心重点,优化教学内容

在教学内容上,我们根据学员的任职需求进行授课,并及时补充航空航天临床医学领域的新知识、新理论,拓宽学员视野。根据在职培训的特点,我们重新制定了教学大纲,将航空航天医学与临床医学有机结合,适当删减专业理论和难度较大的内容。在理论课程的安排上,将教学重点从原来的专科疾病讲授转移到各科常见病的诊治;结合航空航天医学专业的特殊性,针对薄弱学科(外科),积极通过上级教学部门协调,邀请长期从事临床一线工作的教员为学员授课,增强了本教研室的教学力量,也使教学内容更贴近学员的实际工作需求。同时,我们对实习课的内容及形式也进行了改革和调整,增加了实践操作课的学时,将专业性强的内容更改为示教,把教学重点放在基本临床操作技能的传授上。此外,我们还根据飞行人员疾病谱特点,开设“康复理疗”课程,为学员系统讲授康复理疗的基本理论知识及相关康复理疗仪器的规范化操作技术。

3.3丰富教学形式,增强学习积极性

在职培训的教学应强调学员的主动参与性,大部分学员均具有临床工作经验,教学中应充分利用这一点,实现由单纯“满堂灌”向“以问题为中心,开展自我充实”的教学形式的转变。理论课以病例分析的形式着重强调疾病的诊治、预防及鉴定,对于发病机制、病理表现等较为复杂的内容不再作重点讲述。实习课要求每名学员做到三个必须:一为必须动手操作,二为必须学会熟练操作,三为必须掌握检查操作的临床意义。此外,在我系组织的卫生宣教活动中,我们根据所指导学员的专长进行一对一辅导,让每位学员做专题汇报,活跃了教学氛围,增加了学员的自信心。在考核方式上,我们摒弃了既往死记硬背的考试形式,将理论考试与实践操作相结合,并且提高后者的比重,使得学员在学习过程中有一定的压力感,有的学员甚至在课间休息时也反复练习操作技术。笔试试题的设置避免过分侧重对知识的机械记忆,而是侧重于检测学员运用所学理论分析问题、解决问题的能力。

4新教学模式取得的成果

第5篇:临床医学培训范文

关键词:临床医学;专业学位教育;住院医师规范化培训

国家六部委2010年制定的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中提出,到2020年通过多种途径培养30万名全科医生的要求。目前全科医生在数量上仍有很大缺口,为了尽快解决这一问题,提高全科医生的整体素质,教育部学位管理与研究生教育司于2012年在上海召开了“全国临床医学(全科)硕士专业学位研究生培养模式改革座谈会”,会议为全面推进临床医学(全科)硕士专业学位研究生培养模式改革,探索临床医学(全科)硕士专业学位研究生教育与全科医师规范化培训有机结合的人才培养模式提供了新的思路。全科医学“5+3”规范化培训与专业学位研究生教育并轨能解决全科医学专业学位研究生教育与临床医师从业资格衔接的难题[1]。安徽医科大学是教育部“卓越医生教育培养计划”首批试点单位之一,为加快我省临床医学专业人才培养模式改革,大力推进“卓越医生教育培养计划”,安徽医科大学开展以推进“全科医生规范化培训与临床医学专业学位硕士研究生教育相衔接”为主要内容的“5+3”人才培养模式改革试点工作,对临床医学(全科)专业学位硕士研究生教育与安徽省住院医师规范化培训“双向接轨”培养模式进行了初步的改革与实践,以期为其他医学院校“双轨合一”培养模式的实施提供参考和借鉴。

1全科医生培养的现状及存在的问题

1.1全科医生数量严重不足

截至2016年,我国全科医生人数仅为20.9万人。近年来,首批遴选认定的559家住院医师规范化培训基地中,393家基地设置了全科专业。尽管采取了多种措施,全科医生数量增长仍然缓慢,与发达国家相比仍存在十分巨大的缺口。

1.2全科医生的学历和职称较低

我国全科医生的学历和职称均较低,社区卫生服务中心医师学历以大专学历为主,职称则以初、中级职称为主。而乡镇卫生院医师学历则以大专及以下学历为主,职称以初级职称为主[2]。为了解决这一问题,进一步完善人才队伍结构,教育部和卫生部已经通过基层在岗医生的转岗培训、强化定向培养全科医生的技能培训、提升基层在岗医生的学历层次及上级医院医生到基层服务各种途径来提高全科医生素质,但是这些措施在培养时间、培养方式和培养质量上存在参差不齐的现象。

1.3全科医生培养体系不健全

我国全科医生的培养体系存在诸多问题:一是学科建设薄弱。全国166所高等医学院校中建立全科医学系(院)的不到10所,招收全科医学专业的院校数量也有限。二是基地建设待加强。设有独立全科医学科的培训基地非常少。三是缺乏高素质的全科医学专业师资。目前,我国严重缺乏对全科医学知识系统认识、临床经验丰富、实践技术过硬的全科医学研究生导师[3],师资的严重匮乏导致全科医生的培养质量参差不齐。

1.4人才激励机制不健全

全科医学合格人才短缺,最主要的是缺乏人才激励机制,医学生不愿参加相应专业的学习和培训。激励机制不完善的突出表现是全科医学专业缺乏岗位吸引力,原因主要包括薪酬水平低、工作生活环境差、职称晋升难、社会尊重认同度低、相关配套政策不完善等[4]。

2安徽医科大学探索“双轨合一”人才培养模式的实践经验

2.1保障机制

2.1.1组织保障。为保证“双轨合一”人才培养模式的顺利实施,学校成立了三个领导小组,三个小组各司其职协同管理。一是成立“卓越医生教育培养计划”改革试点领导小组。领导小组下设办公室,设在教务处,负责卓越医生教育改革事务的组织协调。二是成立“住院医师规范化培训工作领导小组”,负责住院医师规范化培训工作的组织协调、质量跟踪与评价工作。三是建立专业学位研究生与住院医师规范化培养管理机构。主要工作是建立临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训的体制机制,负责制定培养方案和定期安排监督考核。2.1.2制度保障。学校经过了充分的研究论证,出台了《安徽医科大学临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训衔接改革实施办法(试行)》,制定了《安徽医科大学临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)培养方案》《安徽医科大学临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)管理实施细则(试行)》《安徽医科大学派出住院医师规范化培训管理办法(暂行)》《安徽医科大学直属附属医院住院医师规范化培训管理办法(试行)》《安徽医科大学直属附属医院住院医师规范化培训学员招录管理办法(试行)》《安徽医科大学直属附属医院住院医师规范化培训工作实施方案》等制度,同时进一步完善管理制度和工作机制,保障临床医学(全科)硕士专业学位研究生教育改革的实施,确保专业学位研究生教育与全科医学规范化培训顺利并轨。2.1.3经费保障。学校先后获得国家级、省级“卓越医生教育培养计划”立项支持,积极争取中西部和省“高等教育振兴计划”经费,科学分配“高校办学能力提升计划”经费,确保临床医学(全科)硕士专业学位研究生教育与全科医师规范化培训并轨的顺利实施。2.1.4教学及培训基地保障。学校具有临床医学博士专业学位和硕士专业学位授予权,拥有多家直属和非直属附属医院,其中绝大多数是认定的住院医师规范化培训基地和全科医师规范化培训基地,教学及培训基地的数量具备了开展试点工作的条件。

2.2具体措施

安徽医科大学从医改大局出发,牢固树立医学教育为医改服务的观念,努力做到“四个围绕”,为了进一步加强全科医生培养模式改革,学校从2014年开始了临床医学(全科)专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”模式的改革实践,主要内容如下。2.2.1制定培养目标。研究制定临床医学(全科)硕士专业学位人才培养目标,培养具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握坚实全科医学理论和基本研究方法,具备较强临床分析和实践能力,能独立处理多种临床和公共卫生问题,能以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的全科医学专业人才[56]。2.2.2制定人才培养方案。制定《安徽医科大学“卓越医生教育培养计划”、“5+3”医学人才培养模式试点方案》和《安徽医科大学临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)培养方案(试行)》文件,结合《安徽省住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接实施办法》,共同推进“5+3”人才培养模式改革。同时,建立和完善包括招生、培养、学位授予等各个环节的质量保障体系。2014年,安徽医科大学已经首批招录部分学员,开展了培养工作。新招录的硕士专业学位研究生将接受学校研究生和培训医院住院医师的双重管理。临床医学(全科)专业硕士研究生培养包括2个月的全科医学相关理论、24个月的临床科室轮转以及7个月社区实习三大板块,与陈新超等[7]研究的培养模式相一致。2.2.3加强师资团队建设。学校借助上海的优质医疗资源、教学资源,进一步完善安徽医科大学学科结构,推进卓越医师培养计划。为进一步加强师资团队建设,安徽医科大学与上海市卫生和计划生育委员会达成协议,从2012年起,连续5年从学校直属附属医院每年选派50~60名优秀青年医师赴上海接受2~3年的住院医师规范化培训,累计派出274人。另外,安徽医科大学于1999年开始招收临床医学(全科医学)方向本科生,开始了医学本科阶段全科医学教育的探索与实践。2001年成立了社区卫生与全科医学系,随后成立了全科医学教育与培训中心,进一步加大对全科医学专业建设和师资培养的力度。2.2.4加强教学基地及培训基地建设。学校依托安徽省人才培养模式改革实验区项目、省实验实训中心建设项目,在第四附属医院、附属巢湖医院、附属合肥医院及其托管的社区卫生服务中心和乡镇卫生院,建设3个社区和公共卫生基层实践教学基地。同时,申报了2个国家级全科医生培训基地建设项目,为“5+3”人才培养提供保障,并于2013年纳入安徽省住院医师规范化培训计划中统一管理。学校目前拥有通过省级认定的全科医生培训基地7个,包括校第一附属医院、第二附属医院、附属巢湖医院等,7家基地三年的全科医生培训核定总容量约为450人。

2.3取得的成效

学校经过三年的临床医学(全科)硕士专业学位研究生培养实践,取得了一定的经验和成效。主要包括:一是形成了“5+3”为主体的全科医生培养模式。二是制定了一系列临床医学(全科)专业学位硕士研究生培养方案及实施办法,结合住院医师规范化培训,顺利完成并轨实践,实现“四证合一”。三是构建了一套临床医学(全科)专业学位硕士研究生人才培养体系。四是培养了一批高素质的全科医生。安徽医科大学从2014年开始招生到目前已培养的临床医学(全科)专业硕士研究生约为50名。五是贯彻了医教协同,以需求为导向,服务医改,加大对国家紧缺型全科医学人才的培养,进一步提高高等医学教育质量。六是加快了安徽省医学教育水平整体提升。作为安徽省高等医学教育合作委员会主任委员单位,安徽医科大学为满足行业需求,充分发挥省部委共建高校的优势,提高安徽省整体医学教育质量,除每年定期召开成员单位年会协商解决安徽省医学教育难题外,还组织召开了“安徽省卓越医生教育培养计划研讨会”、“临床医学“5+3”人才培养模式改革座谈会”、“安徽省基层卫生人才培养”等各种专题研讨活动。

3小结

临床医学(全科)专业学位硕士研究生教育改革仍处于不断探索的阶段,培养方案、培养质量及评价等也需要进一步的研究和调整。临床能力考核体系是关键环节,本课题组将会进一步的研究临床医学(全科)硕士专业学位人才质量评价标准和质量考核办法,保障医学生职业道德和临床操作技能的进一步提高。建立临床医学专业学位教育的规范化临床考核评价体系对实现培养目标和提高临床医学(全科)专业学位研究生培养质量具有重要意义[8⁃9]。安徽医科大学“双向接轨”培养模式的改革经验是探索院校教育与医学职业教育培训相衔接的积极尝试。学校将以安徽省高等医学教育合作委员会为平台推动安徽省医学院校临床医学研究生教育由培养学术型人才向应用型人才转变,同时与住院医师规范化培训结合,建立符合我省实际的临床医学(全科)硕士专业学位教育体系,从人才培养过程、环节、考核评价、培养规模等各方面形成统一的标准化体系[10],具有重大现实意义。另外,还解决了高素质全科医生培养的难题,加快了我省急需的高层次全科医疗人才的培养力度,对促进我省医药卫生体制改革的顺利实施具有重要的理论意义和实践价值。

参考文献

[1]沈欢瑜,欧伟麟,郑婵娇,等.全科医学“5+3”规范化培训与专业学位研究生教育并轨的SWOT分析[J].中国卫生事业管理,2015

[2]周志衡,郑婵娇,李芳健,等.我国全科医生培养存在的问题及其策略研究[J].中国医学创新,2014,11(36):111⁃113.

[3]张勇,唐海沁,蒋品.高等医学院校全科医学专业研究生培养模式的探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报,14(3):79⁃80,82.

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