临床护理工作存在问题精选(九篇)

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第1篇：临床护理工作存在问题范文

【关键词】护理管理；问题；对策

随着人们生活品质的不断提升，患者在医院接受诊治过程中对护理质量也提出越来越高的要求。优质的护理不仅能够促进疾病临床诊治效果得到有效提高，同时还可促进患者对医务工作的满意度得到显著提高，进而提升医疗机构的社会声誉，促进医院实现可持续发展［1］。护理质量离不开护理管理，根据实际情况，积极采取有效措施不断提高护理管理工作的效率和质量，提升整体管理水平，可保证护理服务质量能够更好地满足患者的护理需求。

1医院护理管理中存在问题

1．1管理模式存在问题

目前，医院护理管理模式中，相关管理政策、法规的制定还不够健全，已有相关政策、法规的执行也不到位。护理管理安排未能及时更新，管理工作安排合理性、前瞻性均还存在局限性。这些问题的存在均会对护理管理工作的有效开展及工作效率的提高产生严重阻碍。

1．2管理人员存在问题

多数医院的护理管理工作人员均是直接从临床护理人员中表现选的。这些工作人员可能具有较高的临床护理技能、拥有丰富的临床护理经验，但是其往往缺乏扎实的管理知识以及心理学、社会科学等管理工作开展过程中需运用到的相关知识，也缺乏对现代管理理念、管理制度的理解和掌握，因此，其护理管理能力处于较低水平。管理人员的专业素质及能力直接影响到医院护理管理水平的提升。同时，人员配置不合理也是目前医院护理管理中体现较为突出的一个问题。多数医院因护理管理人员数量短缺而导致人员配置无法得到有效优化，这在很大程度上也限制护理管理水平的提升。

1．3护理业务存在问题

多数医院的护理部均高度重视护理人员临床工作任务的执行及完成情况，而忽视护理人员专业知识、技能的学习和培训。大部分医院均缺乏完善的培训体系。护理人员在工作过程中缺乏学习、深造机会，进而使其护理理论、临床护理操作技能未能及时更新，限制其护理技能的提升。护理人员的护理理念、护理技能均直接关系到临床护理工作开展效率及质量，也直接关系到医院护理管理水平的提升。此外，医疗资源匮乏也是导致医院护理管理水平无法实现有效提升的一个重要原因，目前，部分医院未能高度重视护理设施管理。

2应对措施

2．1健全并完善护理管理制度

以医院护理部实际情况作为根据，制定科学的护理调度系统以及护理工作流程，定期对相关制定的学习情况、执行情况进行评估。对护理工作人员的岗位职责、工作范围进行提炼，标准、规范、清晰制定具体的护理手段，为医院一线护理工作的开展提供规范、科学的工作标准，明确护理工作考核目标。同时加强患者入院、出院工作管理，建立科学监督制度，并保证制度能够得到真正落实，进而促进护理工作效率、质量得到有效提升。此外，还需不断加强对护理工作人员实施常规理论知识考核以及护理技能考核，根据实际情况不断对护理管理制度进行完善，使护理管理制度在护理工作开展过程中的指导作用和监督作用得到更好体现，进而提升整体护理管理水平［2－3］。

2．2加强护理管理人员技能培训及管理

在护理管理过程中，应遵循人性化管理理念，使护理人员在工作过程中能够真正体验到被尊重，提升其职业自豪感，使其工作积极性得到充分调动［4－5］。医院应该高度重视护理人员的个人发展需求，定期组织开展相关知识、技能的学习、培训及考核工作，使护理人员自身知识、技能得到不断充实，督促其紧跟时展步伐，积极吸收相关先进护理理念、护理方法，及时掌握护理新技术。加强对护理人员的法律意识进行培养，鼓励其认真学习并熟悉《护理文书写作》、《医疗事故处理条例》的文件，增强护理人员自身应对及处理事件能力。此外，须重视培养护士长能力及素质，为其提供更多外出学习、进修的机会，使其能够及时接受各种新思想、新观念，掌握科学、有效的管理方法。指导护士长在护理管理工作过程中懂得深入分析存在问题，并及时提出有效措施积极应对，合理借鉴有效管理理念和管理方法，促进自身管理水平不断提高［6］。

2．3加大医疗仪器、设备管理力度

在护理管理工作中，医院护理仪器设备、设施应该做好科学登记和统计，对相关仪器设备的使用情况、运行状况等进行全面分析。以使用频率作为根据对相关设备、设施在护理工作中重要性进行分类，全面了解并掌握开展护理工作所需器械、设备，及时做好针对性的申报备案。掌握相关设备、设施的运行状况及使用效果，以国家要求作为根据，科学规划医院资金支持，合理更换落后仪器设备，引进先进技术、设备，为临床护理工作的开展提供基础保障，进而保证护理工作效率及质量。

3结语

护理管理水平直接关系到医院护理质量的提升，对护理质量改进产生推动作用，是护理工作能够为患者提供优质护理服务的重要前提和有效保障。但目前多数医院的护理管理均还存在较多问题。因此，须不断加强对存在问题进行全面、深入分析，进而制定科学、有效的措施积极应对，促进医院护理管理水平得到不断提升，进而推动护理工作效率及质量得到有效提高。

参考文献

［1］林金清．基层医院护理管理存在的问题分析及相关对策研究［J］．当代临床医刊，2016，17（01）：293－294．

［2］肖丹，傅一会．基层医院护理人力资源管理的难点及对策［J］．当代护士（下旬刊），2016，09（08）：110－111．

［3］海梦，阿依古丽•奥巴克．对目前外科护理安全管理存在的问题及对策浅析［J］．中国卫生产业，2016，01（15）：382－383．

［4］林小平．护理部在医院护理信息管理中存在的问题与对策［J］．中医药管理杂志，2015，14（02）：149－150．

［5］朱艳．分析县级医院护理质量管理的现状与对策［J］．临床医药文献电子杂志，2015，02（05）：894－895．

第2篇：临床护理工作存在问题范文

【关键词】体检中心；护理工作；问题；对策

体检中心的主要工作内容为健康体检，即人们于身体健康的情况下，主动到医院，或者到体检中心做检查，如做整个身体检查，或进行心理检查[2]。其目的为经过检查，发现潜在的疾病，或者发现对身体的威胁，以采取及时的预防，并在疾病的早期，进行及时的治疗措施。为使体检中心提高工作质量，本文对体检中心护理工作中存在的问题进行了分析，并提出了相应对策，现分析报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料对体检中心文献进行收集，并收集近年来的相关报道，对护理工作中存在的问题进行收集，并收集各类护理纠纷，对其当时的记录进行收集，并收集其调查处理结果等，对上述临床资料进行研究。

1.2方法以研究资料作为依据，对体检中心护理工作中存在的问题进行分析，并剖析其护理难点，提出相应对策。

加强细节服务，进行宣传教育，做好培训工作，增强医务人员细节工作认识。首先应修正不良行为，改造应从细节入手，以提高护理人员整体素质，进而使患者获得优质护理。

加强沟通，医护人员应与体检人员进行主动沟通，了解其实际需要，对于患者提出的问题，应及时进行解答，耐心进行交流，以相互理解，进行达到体检目的。

增强专业知识学习，对护理人员进行培训，提高其技术水平，提高其应急能力，在遇到紧急情况时，可采取及时有效的解决措施，以减少发生纠纷。还应加强告知工作，如进行口头告知，进行书面文件告知等，使体检人员了解相关注意事项，医院规章制度等，以保持体检秩序，进而顺利完成体检流程。

学习相关法律知识，学习安全知识，加强护理人员的职业教育，以增强整体综合素质，树立正确护理服务思想，应以患者生命安全为首位，增强法律知识教育，在进行护理工作时，应全面贯穿卫生法规，约束道德规范，约束法制规范。

遵守各项制度，严格执行医嘱。护理人员不应随意更改医嘱，在执行医嘱时，如对其提出疑问，则应及时核对其准确性，可由护士长执行。遵守操作规程，并严格执行，以防止出现差错事故，并未解决纠纷提供可靠依据。

2结果

体检中心护理工作中存在的问题主要发生在体检高峰期，即当受检人进行体检时，多数受检人员期望获得最佳护理，并获得最舒适的服务，以在最短的时间内，完成所有体检项目，并尽量在最短的时间内，看到自己的体检结果。在一般的情况下，按体检流程进行即可，通常不会出现太大问题，但是在团体体检工作中，通常参检人员较多，因此，在完成全部的体检项目时，容易出现较多问题，进而不能满足全部的受检者期望，即在最短时间完成，并不能保证全部的受检人员得到最佳服务，较易出现护理纠纷。

体检中心护理工作中技术操作通常存在问题，在体检中心的检查项目中，血常规为其基础检查。因此进行血液标本的采集，为重要的护理技术操作。在受检人员中，有少数对采血感到恐惧，通常对穿刺疼痛会感到害怕，进而导致局部肌肉紧张，造成采血无法顺利进行。少数人员对护理人员技术未能全部信任，担心会出现穿刺不成功的情况；部分人员有晕血、晕针的症状。在进行团队体检时，通常时间较晚紧张，受检人员较多，影响也就更加突出。如受检人员出现上述现象，医护人员在进行护理工作时，则要求其有更高的操作技术，以在进行采血时，对受检人员进行疏导，把握最佳的采血时机，一次穿刺成功，避免穿刺位置出血，并避免采血量不足等。

体检中心护理工作中体检流程通常会存在问题，对于一般的受检人员而言，体检中心通常较为陌生，在体检中心中，少数具有专门的咨询人员，或者有专门的导诊人员。但在受检者集中时，医护人员通常较为缺乏，进行导致体检人员重复寻找地点，极大程度增加了体检时间，并可影响体检和情绪，进而纠纷风险大为增加。

体检中心护理工作中较易出现漏检情况，其通常发生在受检者众多时，其原因多为时间原因，或者主观有因主动漏检，少数受检人员因为了解不足，进而造成无法按照约定进行体检，对其目的有直接的影响。在进行团体体检时，漏检情况发生几率更高，不仅使接受体检者受到损失，也对体检中心有直接的影响，可导致管理质量水平下降，并使体检中心声誉下降。

3讨论

对于体检中心护理工作中存在的问题应及时进行相应解决对策，首先应完善体检流程，完善导检标示。在各类体检项管理中，应使用电脑集中管理，及时收集检查情况，对体检点做预估，如受检者数量、单位检查时间等[1]，以控制整个体检流程。应加强培训，对相关工作人员做岗位专业培训，以在进行大流量体检时，可掌握规范操作。增强心理素质教育，使其承受工作压力，牢记服务宗旨，保持微笑服务和以理待人；通过培训，使其具有心理疏导能力，以在受检人员需要时，可及时进行心理疏导，以顺利完成体检。应改善整体环境，在体检中心中，应设置休憩地点，以提供等候场所。通过提供免费饮品，开展图文教育，提供健康咨询服务，使受检人员在等候时，可减少浪费时间，并普及相关知识[3]，使其具有合理选择。体检中心应以人为本，充分了解受检人员的意见，耐心细致的对其咨询进行解答，并做到及时反应。

综上所述，在体检人员集中时，护理工作中存在的问题更为显著，因此，只有对体检流程进行完善，加强医护人员的培训工作，对体检环境进行改善，才能使受检人员达到体检目的，进而降低护患纠纷发生率，提高体检中心工作质量。

参考文献

[1]卢惠娟.浅谈公立医院体检中心存在的问题及对策分析[J].吉林医学，2010，31（33）：6174-6175.

第3篇：临床护理工作存在问题范文

目前我国儿科临床上出现影响安全的因素主要是：护理人员资源的配置问题、护理人员本身的法律意识浅薄、护理人员技术因素以及护理人员和患儿的沟通存在问题。护患沟通交流占到儿童护理安全影响因素的首位。

二、讨论

目前儿科临床上护理安全相关因素有许多种，有患者家属、患者本身、医技后勤以及护理和医疗等等。现如今医院出现的护理纠纷、护理投诉、越来越多的安全事件以及护理安全指数逐渐下降等现象，需要我们重新审视儿科护理工作的现状，细致分析目前影响我国儿科护理安全的因素及其对策。本项研究结构显示，作者认为目前我国儿科临床上出现影响安全的因素主要是：护理人员资源的配置问题、护理人员本身的法律意识浅薄、护理人员技术因素以及护理人员和患儿的沟通存在问题。主要有如下几点。

①在护理过程中，要加强护理人员和患儿的沟通，实践表明，这两者之间的沟通在护理安全方面有着至关重要的作用，对护理工作是否能够顺利进行有着直接的影响，护理人员和患儿之间倘若能够良好沟通，能够最大限度的缩短这两者间的差距，在一定程度上防止了医患纠纷的产生。有效沟通的概念是，双方可以建立起一定的关系，而且还能够同时影响对方，二者的意见相同，缩短了心灵之间的差距。医护人员要以主动地语气和患儿或者是患儿家长进行沟通，耐心的安慰他们，并且要主动帮助、关心以及体贴患儿以及患儿家长。在和患儿、患儿家长沟通的过程中首先要明确目标，组织较为简洁和清晰的语言，重视每一个细节，注意倾听反馈和非语言暗示。

②要提高护理人员的服务质量和技术水平。医院要对护理人员不定期进行实操性强以及高指导性的培训工作。增加护理人员与患儿之间有效的沟通，让护理人员能够及时了解患儿的状态，意识到护理人言和患儿良好沟通十分重要的，要大力促进患儿的康复工作，通过护理人员和患儿以及患儿家属的良好沟通，可以增加对患儿的了解工作，尽可能的减少护患纠纷等情况的发生。加强医疗过程中护理人员的自身修养，要求护理人员时刻牢记自己的职责，保持积极地工作态度，对患者持认真负责的态度。医院还有必要组织护理人员反复研究琢磨相关的规章制度，所谓的规章制度是护理人员为社会人群或者是患者在医疗服务中应当履行自身的工作方法、工作程序、工作权限及工作职责做出的书面规定，也是护理人员需要严格遵守与严格执行的规则。包括输血查对制度列为10项关键制度、病房消毒隔离管理制度、差错事故登记报告制度、新业务新技术准入制度、抢救工作制度以及质量监控制度等等，要坚持学习一些有利于护理人员提高本身服务质量以及技术水平的活动。

③要对护理人员的工作时间合理配置，根据护理人员的具体工作情况，可以对其进行弹性排班，避免出现因为护理人员精神不济、疲劳工作而导致最终发生不安全事件的情况。各个医疗科室应该根据护理人员的专业以及自身的特点对其进行弹性排班。基于我够临床护理工作具有的一定特点，加大夜班以及中午的人力资源投入工作，对医疗过程中较为薄弱的环节也要加强管理。除此之外，节假日的管理工作以及护理工作也是极其重要的，在放假期间，值班人员的警惕性会大大降低，思想也处于放松的状态，还有一些责任心不强的护理人员有章不循，对患者的护理工作不耐烦、不周到、不能做到床头的交接工作、对患者体内的不安全因素并没有及时采取方法措施、对患者的病情观察也不细致。这些情况都极容易引起护患纠纷、医疗事故的发生。针对这种情况，管理人员应该在节假日期间不定期到病房进行检查工作，让护理工作保持连贯性，提醒护理人员时刻保持警惕的状态，对医疗过程中较为薄弱的环节加强管理，尽可能避免安全隐患。

第4篇：临床护理工作存在问题范文

【关键词】基层医院；护理工作；人力资源；业务技能

随着我国医疗卫生事业的不断发展，护理工作在提升基层医院医疗水平和服务质量方面发挥着越来越重要的作用。护理工作日益成为衡量医院服务水平的重要指标，尤其是在基层护理工作由“以疾病为中心，以病人为中心”的护理工作模式转向“预防、保健，以人的健康为中心”的护理模式之后，提升基层医院护理水平成为业界所面临的重要课题。近年来国家不断加大对基础医疗设施的建设，基层医疗卫生环境发生了深刻的变化。然而，与基础设施建设发展不相符的是基层医院的护理水平出现了发展滞后的情况，已经妨碍了我国基层医疗卫生事业的健康发展。

一、基层医院护理工作中存在的问题

1、护理队伍整体素质有待提高

基层医院护理队伍整体素质不高体现在诸多方面。首先，就数量上而言。由于基层医院工作环境差、薪资水平低等原因，难以吸引众多医护人员加入，进而造成大部分基层卫生院达不到国家规定的病房床位与病房护士比1：0.4的标准编制。人员队伍数量不足造成了基层卫生院运转不畅，严重迟滞了基层卫生院医护水平的整体提升。其次，就质量上而言。同时是受到工作环境和薪资待遇等问题的困扰，基层卫生院很难吸引具有高学历、高技能的专业医护人员加入，尤其是对那些受过全面系统的本科教育的护理学院毕业生而言，他们大多选择经济较为发达的城市地区参加工作，甚至连专科生在基层卫生院中的比例都不是很高。无法吸引高素质人才加入到基层医院医护队伍当中，不利于基层医院护理事业的长远发展。

2、基层医院护理管理水平不高

当前，我国基层医院护理管理缺乏规范性，相关的规则制度建设跟不上时展的要求，制度落实不彻底，组织管理不够优化。在人员管理上，护理人员的招聘、选拔缺乏系统的制度规范，优秀的护理人员多被选拔至上级医院，造成基层卫生院人才流失严重，不利于其长期发展。相关岗位护理人员配备不合理，一些临床科室虽季节变化病患人数会有所浮动，而此时缺乏灵活、机动的人员配置方案，或是人员短缺、或是人员过多的现象时有发生。其次，在护理设施设备的管理上，由于基层卫生院的医疗资源有限，政府财政拨款多用于上级医院医疗设备的配置，或基层医院其他医疗设备的配置，对于护理设施、设备关注度不高，财政投入力度不大，造成设施、设备陈旧、落后，难以应对临床治疗工作水平的不断提升。最后，在业务管理上，基层护理人员的主要工作多集中在临床技能操作方面，加之，基层卫生院护理人员数量相对短缺，使得护理人员在相关理论知识的学习上出现了松懈。另外，基层医院对于护理人员的业务技能培训和理论知识学习不够重视，使得护理临床及管理观念都较为陈旧，业务水平能力不足，对于疑难护理问题的解决能力不够，当遇到急危重症的时候不能进行有效的处理和抢救。

3、护理人员工作的积极性不高

基层医院护理人员工作的积极性是影响基层医院护理水平提升的重要因素，然而从当前整体环境上看，基层卫生院的护理人员工作积极性不是很高。由于护理人员工作压力大，还要与同院的医生享受差别待遇，使得其心理失衡，丧失了工作的积极性。在编制上很多基层护理人员大多是合同工，不享有事业单位编制，不利于稳定其工作情绪，影响了护理队伍的稳定性。二是，由于护理人员晋升渠道相对狭小，参加进修、培训的机会也比较匮乏，加之，医院对护理人员的重视程度不够，使得其缺乏长远的职业规划，降低了工作的积极性。三是，护理行业工资水平相对于其它行业而言较低，尤其是对在基层医院的医护人员来说更是收入稀薄，而在低收入的情况下工作的积极性是很难调动的。

二、基层医院护理工作中存在问题的解决措施

1、着力提高护理人员的整体素质

提高基层医护护理人员的素质要从多个方面入手，首先，加强对护理队伍的人力资源管理，结合基层医院的结构特点，对现有的人员队伍进行合理的配置，根据工作量和工作难度，合理调配护理人员，优化人力资源的利用效率。其次，要加强对护理人员的业务培训。建立健全护理人员培训制度，及时更新护理人员的业务技能、护理理念、工作方法等，使其不断学习紧跟时展步伐。同时，还要加强对护理人员的职业道德教育，努力提升护理人员的道德素质，开展医德医风讲座和交流，是护理人员切实树立起为民服务的宗旨和精神。最后，建立健全护士长制度，充分发挥护士长的管理规范作用，通过竞争上岗提升护士长的管理水平，进而带动基层医院护理人员的整体素质的提升。

2、进一步完善基层医院护理管理工作

完善基层医院护理管理工作首先要建立健全各项规章制度，通过制度建设带动医护水平的整体提升。制定科学、合理的护理工作流程和排班制度，协调护理人员工作休息时间，提高工作效率；建立健全护理人员培训制度，定期、不定期的开展技能培训和理论学习，将对护理人员的培训工作制度化、规范化；健全护理人员的考核制度，明确不同岗位护理人员的职责分工，强化护理人员的操作规范，定期对护理人员的业务技能和理论知识学习情况进行综合考评；积极改进基层医院护理设施、设备的管理模式，加强对护理设施、设备的资金投入力度，引进先进的护理设备，改善基层医院护理硬件环境。

3、努力提高护理人员工作积极性

提高护理人员工作积极性首先要提高其薪资待遇，没有比物资刺激更能够调动人积极性的了。全面提升基层医院护理人员的工资水平和弹性空间，设置各种激烈机制，拓宽护理人员的晋升渠道，增加护理人员进修、培训的机会和名额，消除对护理人员的差别待遇，努力做大公平公正、同工同酬。进一步扩大护士的编制名额，通过将护理人员纳入到体制范围内，消除其社会地位和薪资待遇上的失衡心态，从而提升工作的积极性。

参考文献：

第5篇：临床护理工作存在问题范文

【摘要】目的：提高临床护生带教质量，同时提高带教老师的自身素质和带教水平，提高患者的满意率和临床护理质量。方法：合理选拔带教老师，提高带教老师自身素质，合理运用语言和沟通技巧，改进教学方式方法，结合本专科特点，对护生评估、因人施教，将依法行医和护理风险防范贯穿于护生带教过程中，提高每位护士的带教意识。结果：带教老师的自身素质和带教水平提高，护生护理理论和操作考核成绩由原来85%提高到96%，患者的满意度和临床护理质量随之提高。结论：护生带教存在问题的对策制定合理有效，提高护生教学质量，提高实习质量。

【关键词】护生带教；问题；对策

护生临床实习阶段，是从学校走向工作岗位的过渡阶段，是他们将所学的理论与临床实践相结合的重要时期，是培养有较强实践能力的关键阶段。普外科患者数量多，重症多，急诊多，病种复杂，其临床症状各异，体征多变，有些患者还涉及到内科、妇产科、泌尿科、小儿外科等多学科问题[1]，在外科领域中占有极重要的地位。普外科是每一个实习护生实习必经的科室，基础操作多，术前后病人护理工作繁重，所以也是煅练护生综合素质的重要实习基地之一。针对我科实习护生带教中存在问题，提出相应对策。

1 临床资料

2005~2007年普外科实习女护生80人，年龄17~20岁，平均18岁。

2 存在问题

2.1 带教老师自身素质：随着护理学的不断发展，实习护生的学历也由以往中专生转为大多数是大专生甚至本科生，护士更新换代的频率也有所加快，而许多临床带教老师的学历相对偏低，存在中专带大专、大专带本科、甚至中专带本科的情况，这样，带教老师的知识结构有限，能力也参差不齐，随着科学的不断更新，高档仪器的引进，新技术的开展，如不提高自身素质，很难满足护生的要求，无法适应需要。部分带教老师带教责任心不强，带教意识不强，个别带教老师不乐意带教。

2.2 教学方式方法欠妥，未突出专科特色：普外科的特点是患者数量多，重症多，急诊多，病种复杂，其临床症状各异，体征多变，有些患者还涉及到内科、妇产科、泌尿科、小儿外科等多学科问题，基础操作多，手术前后病人护理工作繁重。在带教中，一部分教师只注重操作而忽略了理论，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然而不知其所以然；一部分教师担心护生会出错或动作慢，凡事亲力亲为，使护生动手机会减少，以致独立操作能力差；一部分教师带教过于刻板，教学方式一成不变，不能因人而异，使护生的潜能不能更好地发挥，不注重护生思维能力的培养，不能更好地带动护生的积极性。

2.3 语言表达能力及沟通方式欠妥：有的教师只顾讲而护生是否听进去并不清楚，有的教师在进行带教时，由于说话的语气及态度的分寸把握不好，有可能打击护生积极性，甚至自尊，在患者面前尤为突出，这样会形成护生对教师的反感、憎恨或对抗。

2.4 缺乏对护生的评估，未能因人施教：近年来高校不断扩招，使一些基础知识差的学生也能考入卫生类院校，导致近年来实习护生综合素质有一定下降，大部分护生为独生子女，在家娇生惯养，以自我为中心，工作中未能进入护士角色，不能正确地理解护理工作的性质和含义，怕苦怕脏怕累。此外，护生的年龄约17~20岁，大多为90年代后的护生，90年代后的护生理论知识相对薄弱，动手能力强；张扬自我个性，相对较缺乏团队忠诚感。护生来自不同的院校，具有文化层次不同、教学质量不同、师资不同，且各院校的护生经轮科实习后，到达普外科时所经过的实习科室不同，已掌握的临床护理知识和技术不同。大部分带教老师在护生入科时未对护生进行评估而直接对其“带”与“教”，因而导致带教效果事倍功半。

2.5 未能对护生实行风险管理，提高安全意识和法律意识：由于教师队伍综合素质不高，部分带教老师法律意识淡漠，护理人员紧缺，压力大，普外科输液量大，工作任务重，管道多，无菌要求严，PICC置管及静脉留置针的广泛使用，带教别是实习后期放松对护生的管理，让护生单独操作，但由于学生缺乏工作责任感，基础理论知识差，缺乏临床经验，极易发生护理差错；忽视或侵犯病人的隐私权、知情同意权，如未经得病人同意的情况下，暴露病人的隐私部位，向护生讲解或操作演示；或未经得病人同意让护生进行操作；忽视保护性医疗制度，带教中不注意效果评价的环境和方式，在护生在为病人进行操作中或操作结束时，带教老师当场进行评价，逐一指出存在问题，一旦治疗效果不佳或发生感染迹象时，病人便认为是护生操作不当引起，从而引起医疗纠纷。

2.6 忽略非带教护士对护生的影响：非带教老师在工作中的言语、举止、服务态度也同样会影响护生对护理工作的看法以及学习的积极性，例如：学生进换药室未戴口罩或操作时违反无菌原则，带教老师看到应给予指出。有时学生回答说别的老师都这样。

3 对策

3.1 对带教老师的选拔条件：热爱护理专业，工作责任心强，有良好的心理素质和医德修养；大专或大专以上学历，取得护师以上资格，从事本科护理工作3年以上；具备敏锐的观察力，良好的分析力，丰富的普外科临床护理理论知识及技能，良好的交流沟通技巧；具备教学能力，有一定的教学经观念，乐意带教者。

3.2 提高带教老师自身素质：通过组织带教老师学习理论知识，开展护理科研与技术培训、外出进修等继续教育项目，函授、自学等途径获得大专或本科学历，努力掌握护理专业知识、新技术、高新仪器的操作，了解本专业的医疗水平、相关社会人文知识等，不断完善自己；强调带教老师的模范表率作用，要求带教老师要以身作则，严以律己，严谨、认真、求实、创新、奉献，充分体现对护理专业的热爱，以自已的行为影响护生。

3.3 结合本专科特点进行带教：普外科的实习时间为3~4w，但由于普外科病人多，病种复杂，手术前后护理工作繁重，而护理人员相对紧缺，护生往往被当做劳动力使用，到实习结束时也不知在该科应学些什么、学到了什么，因此，护生到达本科室后，除了用1~2d时间让护生熟悉本科室环境外，应告诉她在本科常见病及护理有些什么，应掌握、熟悉和了解些什么，实习工作中应重点注意无菌和查对等，让护生有一个目标，然后，在带教中随见随做随讲，如术前备皮时，讲解备皮的目的、方法、注意事项、不同手术的备皮范围，接术后病人时，讲解术后病人的护理、伤口护理及各引流管的护理等，结合以问题为基础的教学方法[2]，讲完后提问，如讲解完甲亢病人的术后护理，随后逐一提问：甲亢术后可能会出现什么并发症?为什么会出现这些并发症?如何预防和处理这些并发症?如此引导护生去思考问题和解决问题。

3.4 合理运用语言和沟通技巧：带教老师的语言要准确、简炼、规范、语音清晰、发音准确、语调平缓，使用文明语言，与护生交谈时，不能是单向的沟通，多鼓励护生提问，允许护生表达他们的思想和见解，提问护生时，语言要围绕主题，语气和蔼，还应善于运用身体语言，辅以点头、微笑或拍护生的肩等。

3.5 对入科护生评估，因人施教：应评估其心理特点、理论水平、动手能力、学习态度及对实习的要求，实行因人施教[3]。对于初进医院的护生，刚刚接触实际的护理工作，对工作和周围环境有陌生感，对实际操作有新鲜感和神秘感。大多存在想尽快掌握护理操作技能，急于求成的心理特点。作为带教老师，应热情耐心地帮助护生消除紧张陌生感。各项操作都细致耐心的讲解示范，严格按要求规范护生操作。重点抓好基础理论、基本知识、基本技能的训练。对于其他科来的护生，应了解其已经去了哪些科、掌握了什么知识，然后因人施教。对于基本掌握了护理工作基本知识和一般技能，容易产生松懈的情绪，这时带教老师应注重培养学生脚踏实地、严谨认真的工作作风。在提高技术操作技巧的基础上，重视提高护生的生活护理与心理护理，使护生对医护人员内涵理解更加深刻。带教中可采用“一看二练三放手”，鼓励护生多看多做多问，同时多向护生讲解理论知识，可将自己在临床中获得的知识经验传授给护生，及时发现护生的优点给予表扬，工作中注意培养其团体精神及敬业奉献精神。

3.6 将依法行医和护理风险防范贯穿于护生带教过程中：在护生带教过程中，向护生讲解《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国护士管理办法》等有关法律知识，操作中注意无菌技术及查对制度，要求护生任何一项操作都必须在老师的监督指导下完成，并且在操作前，告知如不遵守操作规程，可能引起不良后果及法律责任，让学生养成严格按操作规程操作的良好习惯。在带教中，带教老师要善于发现学生实习中潜在的法律问题，并要培养学生的诚实品质，发生差错及时报告以便及时处理，绝不隐瞒，以免错过最佳的处理时机，对发生的错误行为，及时与学生交谈，并组织讨论，与学生一起分析发生错误的原因，以杜绝类似情况的发生。在需要病人实体进行教学讲解操作之前，带教老师应先与病人进行有效的沟通，向病人讲解临床教学的重要意义，所需病人提供的检查或观察部位时间等，以取得病人的理解和配合，同时培养护生的沟通技巧、观察能力、心理素质，从而使学生综合能力提高，抗风险能力增强。

3.7 提高每位护士的带教意识：召开带教会议，强调每一位护士都是老师，不管有没有带教任务，都应积极主动地协助做好带教工作，规范每一项护理技术操作，为护生树立榜样，发现护生中存在的问题，应及时指正。

【参考文献】

[1] 王珑，黄桂芳，林茜.加强入科介绍对普外科实习护生的作用.福建医学杂志，2005，6.

[2] 吴红花，王颖等.以问题为基础的教学方法在内科学见习中的应用.中华医学教育杂志，2007，4.

第6篇：临床护理工作存在问题范文

一、岗位建立由护理部在全院范围内选拔知识全面、技能过硬的护士担任护理住院总，任期一年(可续任)，实行24小时轮流值班制，每天安排2名，分别加强对全院各临床科室护理工作人员薄弱期间的把关作用。

二、人员培训由护理部负责护理住院总的任用、培训，培训内容包括静脉穿刺、创伤急救等基础护理操作及理论知识，重症病人监护相关知识，急救知识及技能。

三、任职要求担任护理住院总的人员须是从事临床护理工作五年以上，熟练完成各种静脉穿刺技术和危急重症护理技术操作，有丰富临床工作经验和较强实践能力、工作责任心强的护理通用人才。

四、职责任务

1、在护理部统一安排下，实行午间、夜间及节假日值班制，解决全院临床科室通用性护理问题。

2.负责全院护理人员静脉护理及危重症护理技术的指导、监督、检查工作。

3.值班者负责当日中午、晚上等薄弱时段院内一定范围(至少10个科室)的护理质量巡查，加强对年轻护士日常工作的指导和督促。

4.遇有重大突发事件，自动成立医院护理应急快速反应队伍成员，参加公共卫生突发事件等伤病员的抢救工作。

5.在护士长领导下，负责完成本科室的临床护理、护理教学等工作。

6.完成护理部或科室安排的其他工作。

五、人员管理护理部负责护理住院总的考核、值班安排和履职管理，政治部负责护理住院总的奖励及职称职务晋升任用工作。同时护理部每年对护理住院总进行年终考核，依据日常履职情况、培训考核成绩、工作负荷强度(如解决护理技术难题次数等)、全院民主评议结果等进行综合评价，分为优秀、合格、不合格三种。并作为任期绩效考核的主要得分内容。考核优秀、合格者作为晋升中级职称优先人选;不合格者，终止护理住院总资格。

六、效果评价通过对比护理住院总实行前后患者对护理工作满惫度，以及护理差错发生率，来评价这项改革的可行性及先进性。

护理住院总值班工作方式

一、排班方式每日值班为两名护理住院总承担，值班时间为8:oo一次日8:oo;周一至周五午间、晚间，周末及节假日24小时必须在岗在位。

二、查房时间护理住院总根据当日情况，每天进行十个病区的护理质t巡查，也可由护理部根据近期护理质量存在问题和薄弱环节安排时间进行重点查房，值班护士不知道具体查房时间。

三、查房内容主要是帮助科室解决静脉穿刺等基础护理技术操作等常见问题，对值班护士进行查看、督促、指导，并协助处理疑难问题，为值班护士提供危重症病人监护相关知识和技术方面的帮助，参与并指导年轻护士熟练完成抢救配合等工作，给予全院夜间护理工作宏观指导。

四、记录方式值班护理住院总将巡查和出诊情况记录在值班日志上(情况时间具体到分钟)，写出值班日情况小结，两名住院总亲笔签名。次日晨间两组人员当面交接班，遇重大问题及时反馈给护理部及相关科室护士长。

五、反馈处理方式1.值班护理住院总查房发现问题，当时向值班护士指出，并在查房登记本记录，以书面的形式将查房过程中发现的不足记录在查房日志本上，反馈给护理部。2。护理部对存在的急需解决的问题及时处理，并由科护士长负责实施;3.护理部将查房情况每月进行汇总分析，并在护士长例会上进行反馈，探讨整改措施;4.量化评分的结果与个人、科室的目标管理结果挂钩。

作用及效果

一、便于全面、动态地掌握护理工作运行情况护理住院总值班便于护理部、科护士长掌握全院各病区尤其是夜间的工作情况，并对存在的问题及时处理、整改。

二、保证了急危重患者能得到及时有效的治疗和护理大多数病区中午、夜间只有一个护士单独值班，节假日值班护士相对较少，遇到急诊抢救时，工作阅历较浅的护士难免产生紧张、无助、人手不够的感觉，实行护理住院总值班后，值班护士遇到困难可随时呼叫，住院总能主动到现场给予帮助和指导，必要时可申请护理部调配其他人员予以协助，现场解决困难，减轻了值班护士的心理压力，缓解了临床抢救时人手不够的局面，保证了患者的抢救和治疗。

三、确保了护理工作质量护理住院总除参与危重抢救、护理技术支持以外，巡查时还检查值班护士仪容仪表、服务态度、劳动纪律、岗位职责履行、危重和一级护理患者情况、毒麻精神剧限药及病历的管理，以防止夜间护理措施不到位、服务质量下降等情况发生。根据我院护理部统计资料，自20(巧年至今的护理差错率呈逐渐降低趋势;同期患者对护理工作的满意度则为上升趋势。

四、增强了护理值班人员对护理工作的重视度护理部每月都会对护理住院总抢救记录和查房情况进行汇总、分析，并在住院总会和护士长会议上通报，把查房结果与护理质量及个人考评挂钩，使护理人员对值班期间的工作重视度提高。同时各科室及护理部会针对临床技术操作的薄弱项进行强化培训。对查房中发现的问题，各病区均能及时整改。

五、提高了护理住院总的能力护理住院总要进行护理查房和临床技术支持，必须熟悉医院各项规章制度，熟练掌握基础护理技术操作，掌握急救技术，具备处理突发事件的能力。通过医院定期培训和值班期间不断的锻炼和积累，提高了护理住院总的工作能力和管理能力。

第7篇：临床护理工作存在问题范文

关键词：妇产科；临床护理；临床妇产科

临床护理是妇产科工作过程中至关重要的一个环节，但是由于妇产科以及女性生殖系统的特殊性，病人与医生之间经常发生难以沟通的现象，医生在日常诊断的过程中被拒已属正常现象；在护理的过程中护士也经常反映困难重重[1]。等等一系列问题导致妇产科的护理以及诊疗过程难以推进。所以，解决妇产科临床护理中存在的问题是十分重要的。妇产科临床护理的顺利进行不仅能够使患者得到更好的治疗，而且会推进整体疗程的有序进行，减产科的其他并发症，降低出院旧病复发率，对整个医疗过程都将产生积极的推进作用。因此，文章特从妇产科临床护理中产生的问题角度切入进行调查研究，对产生的问题进行了归纳总结，并且相对应的提出了解决的措施以及建议。

1资料与方法

1.1一般资料文中采取了调查问卷的方法进行调查研究，选取调查问卷的方式主要是由于问卷的方式能够更加直观地反映存在的问题与调查的结果。文中选用了2013年8～10月间本院妇产科住院的120名患者的临床护理工作效果进行调查，其中包含了妇产科几项常见病例的病症患者，更加能够突出的说明研究的问题。其中，子宫肌瘤、妊高症、剖宫产、乳腺疾病这四类疾病分别采集了30名患者的样本数据。1.2方法针对受查患者，对于妇产科护理过程中的基本问题进行了调查，对发生频率较高的问题记性了深入研究，并且在调查过程中对于引发问题的根本原因进行了收集，对于每位患者提供的改善建议进行了统一归纳整理。

2结果

图1是对于入院前期患者对于妇产科护理方面一些基本问题的调查统计图，可以看出，在入院前期，各项问题的占比均衡，这说明在入院前期存在的问题较少，护理过程中纠纷发生的频率在这一阶段出现的概率也较低。但是，在这几项已有的选项中，“对护士的服务态度以及言语不够满意”一项的选择频率较高，达到了20.60％，这表明了与其他几项相比，护士在入院时的服务态度以及言语使患者感到不满的程度较高，在护士前期与患者进行沟通交流时不当的言辞也可能是日后产生纠纷的诱因。所以，作为医生与患者的中间人，护士在沟通与交流方面的存在的问题应当被重视。图2是对于入院中期患者对于妇产科护理方面一些基本问题的调查统计图，由图可见，在入院中期，各项问题的占比开始出现偏差，这说明在入院中期护士的护理工作出现了漏洞，护理过程中纠纷发生的频率在这一阶段出现的概率也较高。从图中可以看出，在这几项已有的选项中，“住院期间对护士服务态度的满意程度”、“对护士技术操作的满意程度”以及“在治疗时护士能否主动提供适当的遮蔽”三项的选择频率较高。这表明了在这几个环节中存在的问题隐患较大。其中对于护士的服务态度不满意的情况再度出现，这说明了护士在进行护理的过程中存在较多的问题；而另外两项也都关乎于护士自身的问题，这表明入院中期的各个环节中护士在护理中出现了疏漏，需要重点关注与改善。图3是对入院后患者对于妇产科护理方面一些基本问题调查统计图，由图可见，入院后，各项问题占比不均衡，说明在入院后期护士的护理工作也存在较大的问题，护理过程中纠纷发生的频率在这一阶段出现的概率也较高。从图中可以看出，在这几项已有的选项中，“对护士对于病患的体贴程度的满意程度”、“对护士整理病房状况的满意程度”以及“对护士介绍出院后注意事项的满意程度”三项的选择频率较高。这说明在这几个环节中存在的问题比较突出，尤其是“对护士对于病患的体贴程度的满意程度”一项的占比高达33.3％，这说明了问题最重要的部分还是在护士护理过程中没有切实的做到替患者换位思考，也没有做到认真的考虑患者的需求；另外对于“对护士整理病房状况的满意程度”一项选择的比例也较高，这也表明了护士在工作的过程中没有将自己的工作职责落到实处。在对患者入院前、中、后期进行调查统计之后，三项统计都表明接受调查病房中最大问题来自于护士护理工作不到位。护士作为妇产科临床护理工作中最重要环节没有恪尽职守是导致医患纠纷频发重要诱因。而护士进行日常护理过程中之所以会产生诸多问题，主要是因为妇产科特殊性以及患者较其他科室患者更难沟通的原因，如何进行有效的沟通、如何更加科学有效的进行妇产科的临床护理不仅是护士需要学习的，是妇产科日常工作中的重要环节，也已经成为了现阶段医学领域的研究课题。

3讨论

3.1妇产科临床护理中存在的问题以及隐患3.1.1护理人员专业素质过低从调查数据中可以看出，大部分的问题最终都指向了护士的护理工作。护士作为妇产科临床护理过程中的重要角色，专业素质过低，不能及时的提供专业的人性化的护理，是妇产科临床护理过程中各类问题与纠纷频发的关键所在。专业素质过低不仅会导致医生与患者之间出现各种各样的纠纷与问题，最重要的是会导致医疗过程不能按部就班的有序进行，从而导致患者的病情不能得到及时的医治，更会导致达不到既定的医疗效果，拖慢整体的医疗进程[2]。3.1.2护理人员沟通能力欠缺护士是医生与患者中间沟通的重要桥梁，而现阶段护理人员年轻化现象较突出，在专业素质不够情况下，沟通能力也存在着较大问题，尤其在面对年纪较为偏大患者时，沟通不到位更是促使各类纠纷频发重要原因[3]。在手术前后，护士对家属一列问题不能做到及时且专业的解答，也不能及时的替患者换位思考，理解患者真正的需求。另外，由于妇产科的特殊性，在患者就诊时经常出现心理障碍，而护士不能及时的进行心理疏导，导致问诊等各个环节进行的速度减缓。3.1.3护士护理工作的规章制度不够健全护士之所以没及时配备专的知识及不能做到及时有效沟通，是因为护士没有及时明白自身职责所在，并且对现有的职责没有做到有效的执行。而护士责任心的缺乏根本上是由于护士护理工作的规章制度不够健全，没有及时的明确各个环节每个人的职责范围，从而导致了护士粗心大意的现象发生，如：用错药、记错档案等现象时有发生。没有严格执行规章制度是导致护士工作不够尽职尽责的重要原因。3.2对妇产科临床护理工作中产生的问题提出的对策及建议3.2.1对护士进行集中地培训学习要对于现阶段的护士进行集中地专业培训与学习交流。针对护理工作中存在问题的环节要进行有针对性的重点培训与学习，有效提高现阶段护士的专业素养，从而能够更加专业的完成对患者的护理工作，从而助力于医生的治疗过程，使得患者得到更加人性化的护理服务，使患者身心健康。3.2.2提高护士的沟通能力与技巧要着力提高现阶段护士沟通能力与技巧，可集中组织护士交流会等，促成护士之间有效沟通交流，集中反映问题，共同协商解决。并且在共同交流的过程中，能够提高护士的沟通交流能力，有经验的护士可以多分享经验，提高护士对于病患换位思考的能力，切实了解病人的真正需求，对于在进行治疗中存在心理障碍的患者要多进行沟通与疏导，推进疗程的进行。3.2.3建立健全护士护理工作与监督机制要对现有的护士护理工作机制进行科学的优化升级，尽量将工作共的每一个环节都落实到个人，使每个人能够明确自己的职责所在。在此基础上还要完善对于护士护理工作的监督制度，使护士能够提高责任心，严格执行每一项工作，在强制的过程中逐渐形成习惯，从基础上避免医患纠纷的发生[4]。

参考文献

[1]卢建敏.关于医学人文关怀的几点思考[J].医学与哲学,2005,26(4):38.

[2]李延沂,熊伟.应用人文关怀,加强医患沟通[J].西部医学,2005,17(5):535.

[3]卢建敏.关于医学人文关怀的几点思考[J].医学与哲学,2005,26(4):38.

第8篇：临床护理工作存在问题范文

【关键词】 大专护生； 实习后期； 心理

在实习的最后时期，护理教育的重要组成是心理临床实习，护生实习期间的学习质量对其今后的工作有很大的影响力。护生将专业理论与实践技能相结合的最佳时期是在整个实习过程中后期，但近年来在管理中发现护生出问题的往往在此阶段，很大程度影响了预期的教学计划和实习质量［1］。笔者通过对实习的大专护生进行问卷调查，分析其问题及原因，并提出相应对策，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月～2011年4月在本院实习的大专护生96人，来自8所不同医学院校，女90人，男6人，年龄17～23岁，平均21岁。调查时间2011年4月。

1.2 调查方法 采用自制问卷，问卷不记名。调查前由带教负责人统一解释问卷内容，被调查对象自己填写问卷，填好收回。发放问卷96份，收回96份，有效回收率100%。

2 存在问题

2.1 消极、厌烦心理 经过前期实习，少数护生不能适应护理行为的严格和正规化管理，没有形成良好的专业认同感，认为实习是在帮老师干活，对临床护理工作缺乏责任感和使命感，觉得与最初对职业的认知不相符。随着就业形式越发严峻，不能安心工作或者放弃实习。在实习后期，相当一部分的护生重心在于找工作或考试等，遇到困难时心理承受力弱，对自己失去信心，因而产生消极、厌烦的情绪，从而影响了工作的主动积极性。也有的护生找到工作单位，就立即向实习医院申请终止实习，这样一来，又影响了其他继续在院实习护生的情绪。

2.2 焦虑、怯懦心理 因为护士的职责和任务是协助患者恢复健康，减轻患者的痛苦。护生参与日常操作或用药过程中出错，就会威胁到患者的身心健康，这种风险性工作给护生带来较大的心理压力，产生怯懦的心理，不敢去进行临床操作，继而产生焦虑情绪。

2.3 失落、自卑心理 护生都重视技能操作的学习，由于缺乏社会经验和与患者沟通技巧，不能简单通俗地向患者做相关知识宣教［2］。在操作过程中，很多患者对护生缺乏信任感，担心由于护生操作技术不过关而造成不必要的麻烦和痛苦，因此常常拒绝护生对他们进行护理操作，从而使护生产生失落、自卑心理。

2.4 依赖、从众心理 护生由于对自身学生身份的认定，依赖性较强，习惯于被动工作［3］。而临床带教老师担心降低护理质量，不能做到放手不放眼，使学生养成了凡事依靠带教老师的习惯。

2.5 放松、自满心理 实习后期护生的临床基本技能已较熟练，对护理工作程序也有了一定了解，容易产生自满情绪，尤其是在实习后期部分护生高估自己的能力，不严格执行操作规程或简化程序，擅自对患者采取护理措施，结果导致护理纠纷及护理差错的发生。

3 对策

3.1 临床带教老师应积极帮助护生正确认识护理工作的内涵，护士的角色特点及护理工作的发展前景等，让护生认识到实习是在为自己今后的工作打下坚实的基础。带教老师应在强调实习重要性的同时，也应对护生进行相关的就业帮助，例如提供医院招聘信息，指导护生写应聘书等，使护生减少对就业的不安与顾虑，安心实习。

3.2 注重理论-临床-理论-临床反复循环培养模式［4］。护士是接触患者最多的人，面对的患者病种多、病情复杂、突况多。因此，要求护士要有丰富的理论知识、扎实的基本功，掌握好第一手资料，从而做出正确的判断。带教老师要具备较高的业务水平，在带教过程中做到言传身教，充分利用时间，通过各种途径指导学生。进行临床操作时，尽量选择易于成功的操作，减少失败，先易后难，建立自信。操作失败时分析失败的原因，使其能轻松地进行下一次操作。

3.3 做好护患沟通工作，使患者理解培养护生是医院的一项任务，以取得患者的积极配合。帮助护生树立换位思考观念，多与患者交流，做好生活护理，关心、爱护患者，以取得患者的信赖。指导学生在交流前做好准备，可以在教师面前演示后再面对患者；交流出现问题时，切忌与患者发生争吵；交流不顺利时，带教教师要适时给予帮助，回护士站后帮助分析失败的原因，找出解决问题的方法。

3.4 灵活运用教学方法，实现向师生“合作式学习”的转变，与学生进行有效的沟通。在工作中利用患者和教师的赞赏激发学生自身的学习热情，增强自信心和职业感，保持工作的积极性。

3.5 实习后期注重专业思想的教育，“慎独”的培养对护理人员来说非常重要。带教老师要循循善诱，耐心地帮助学生找准自己的位置，正视自己的现状。实习后期学生具备了一定的工作能力，带教老师可以逐步放手，为她们创造独立工作的机会。但必须坚持放手不放眼，严格把好“三查七对”关，随时对护生工作进行指导、检查和评价，杜绝差错事故的发生。

面对越来越多的外界干扰因素，临床带教老师要学会观察护生的心灵世界，努力克服护生消极的思维、情绪、行为，激发护生的学习动机［5］。要把护生从思想上正确引入临床、从技术上适应临床，并帮助护生树立良好的道德观，培养护生良好的品质，努力营造良好的实习氛围，确保护生的实习质量，这对护生今后的工作态度、作风、素质等都将有很大的影响。

参 考 文 献

［1］ 卢晓苇,李青.护生实习后期存在问题分析及对策［J］.中医药管理杂志,2007,15(7):550.

［2］ 丁丽娟.护生在临床实习中存在的问题及防范措施［J］.西南军医,2009,11(1):156.

［3］ 杨晖,赵佛容.影响护生实习质量的因素探讨［J］.当代护士,2004,(4):72-74.

［4］ 余凤英.28所医院护理高职毕业生岗位工作现状调查与分析［J］.护理管理杂志,2006,6(6):14.

第9篇：临床护理工作存在问题范文

为了加强计划生育手术护理管理，提出护患关系、护理工作及受术者隐私、不可预知风险等存在问题，同时提出了针对性防范措施。

关键词：计划生育；手术；护理；问题；对策

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0239-01

计划生育手术与其它手术存在的最大区别是其对象是健康人，其手术需要是政策需要与以人为结合，因此其护理特点与其它护理有着一定的不同，由于不是受术者的本人意愿，因此所产生的问题也更复杂。这就要求每一位护士，必须加强法律知识的学习，了解国家的相关法律、法规，熟悉工作中存在的潜在性法律问题，更好地履行责任，保护受术者和自身的合法权益。下面就计划生育手术护理中常见的潜在性法律问题及其预防措施阐述如下。

1 计划生育手术护理中存在问题

1.1 工作要求不断提高。近年来《护士条例》的颁布实施，《医疗机构从业人员行为规范》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》等的制定实施，对护理工作提出了新的要求。计划生育手术护理，同时也要遵守《中华人民共和国人口和计划生育法》、《计划生育技术服务条例》的规定，既要懂法又要做好护理工作，是从事计划生育手术护理人员必须具备的素质。

1.2 举证责任倒置提出新的更高要求。由于举证责任倒置的实施，降低了老百姓打官司的门槛，护理工作面临严峻挑战，护士行为上稍有闪失或者言语上稍有不慎就可能激发护患矛盾，导致护患关系紧张，如何在正常开展工作同时，依法管理和自我保护双赢，成为护理工作中的重要问题。

1.3 护理工作中存在的问题

1.3.1 护理文书中存在的问题：

护理文书是严肃的法律文件，要求书写准确、及时、完整，它包括体温单的填写、执行医嘱后的签字记录及新生儿护理记录等。其潜在法律问题表现如下：①体温单的入院时间应和医生记录一致，可反应入院时孕妇状况和医务人员处理的及时性，对体温单上的体温，有些护士责任心不强，随便填写，容易延误治疗时间，如未引起医生重视，成为事故的原因之一，护士将负一定责任。②医嘱是护士执行治疗的依据，护士无故不执行医嘱易被。如护士处理临时医嘱时不执行查对制度，漏抄输液治疗卡而在临时医嘱本上签写执行者姓名及执行时间，致使未能得到治疗，如因此发生严重后果，护士必须承担法律责任。③如果因为自身原因粗心或，造成严重后果，护士将有不可推卸的责任。

1.3.2 护理操作中存在的问题：

在计划生育手术护理工作中护士为了保证操作稳准，必须严格履行《医疗护理技术操作常规》。它是护理技术操作的指南和依据，是具有权威性的法典。一旦出现纠纷，首先查是否按常规操作，违反常规的行为要承担法律责任。

1.3.3 急救药品、设备准备中存在的问题：

计划生育手术护理工作责任重大，关系的是健康人的安全，特别对抢救工作必须争分夺秒，急救药品、物品必须做到100 %准确到位，抢救设备随时处于完好状态，否则势必会发生相关的法律问题，如是因为平时准备不足导致事故发生，责任护士有不可推卸的责任。

1.4 受术人员的隐私权问题：

由于计划生育手术工作的特点，需要了解孕其的婚育史、月经史、既往史及个人史、家族史等。这样就不可避免地会接触到本人或家庭中的隐私。此时受术者有权要求护士给予保密，而护士必须明确认识到了解受术者情况是为了工作需要。因此，计划生育手术护士应持审慎态度，为之保密，若随便谈论，造成扩散，则应视为侵犯了受术者的隐私权。

1.5 不可预知风险中存在的问题。由于医学和护理学都是实践性很强的科学，学科某些内涵还属于未知领域，需要进一步的探索和实践。举证责任倒置实施后，面对一些高风险的医疗护理活动，护士就面临两难的境地，对是否大胆尝试存在顾虑，搞不清自己该干什么，出现比较强烈的任务冲突。

2 对策

2.1 提高法律意识，规范护理行为：

计划生育手术护士应熟悉护理业务与法的密切关系，了解《计划生育技术服务条例》、《护士条例》、《刑法》、《宪法》、《民法通则》等，认真学习《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗事故管理办法》和相关法律知识，从典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣。要分清哪些行为构成侵权，何种后果要承担民事、刑事责任，使护士在执业中学法、懂法、用法，运用法律知识保护自己，自觉在工作中约束自己的行为，尽职尽责地为受术者服务，提高护理水平，维护职业形象。

2.2 提高推广优质护理服务思想认识。要进一步提高思想认识，充分认识到推广优质护理服务是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。要高度重视优质护理服务工作，在计划生育手术护理中，要充分体现公益性，落实各项惠民便民措施。

2.3 实施责任制护理工作模式。实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的服务对象，整合基础护理、手术情况观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为受术人员提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同手术、护理难度和技术要求的服务对象给责任护士，护理难度大的由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

责任护士要全面履行护理职责，为服务对象提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察术后情况，及时与医师沟通，随时与服务对象沟通，开展健康教育，康复指导，提供心理护理。增强人文关怀意识，倡导人性化服务。

2.4 健全完善各项规章制度： 各项工作制度和操作常规是保证工作秩序、提高护理质量、防止差错事故、护理纠纷的重要法规。严格执行各项规章制度、做到有章可循是计划生育手术护士的基本守则。因此，在计划生育手术工作中要确保各项规章制度落到实处，使护士认识遵章也是一种自我保护。做到及时发现问题，消除隐患，防患于未然。

2.5 规范护理文书的书写：

护理文书是具有法律效力的证明文件，护理文书不仅是护理工作的需要，而且在将来可能发生的法律事件中也会发挥重要作用。为此，必须从法律的角度规范护理文书的书写，遵照科学性、真实性、及时性、完整性与医疗文件同步的原则，禁止漏记、错记、涂改及主观臆造、随意篡改等，应严格执行每日查对制度，严格把关。

2.6 急救药品、设备准备到位： 手术随时都会遇有紧急情况，所以，急救器材、抢救物品、急救药品一定要准备到位。应采取专人负责，每周检查1次。检查时，注意常出问题的一些死角，使各项急救器材处于良好的应急状态。

3 结语

在计划生育手术护理工作中总是存在许多问题，作为计划生育手术护士，必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项工作制度，树立“以服务对象为中心”的服务理念，建立责任护理模式，充实护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广，保障受术者的健康，维护自身的合法权益。

参考文献

[1] 国家人口计生委《计划生育技术服务质量管理规范》国人口发[2006]34号

[2] 国家人口计生委科持司《计划生育技术服务护理指南》2005.12

[3] 卫生部.医疗事故处理条例.北京： 中国法制出版社，2002.1-3.