临床护理案例全文(5篇)

前言：小编为你整理了5篇临床护理案例参考范文，供你参考和借鉴。希望能帮助你在写作上获得灵感，让你的文章更加丰富有深度。

第1篇：临床护理案例范文

【关键词】预习主题案例；儿科；带教

临床护理带教是护生向护士角色转变的重要环节，能够使护生将理论知识和实践操作相互融合，是理论联系实践的体现[1]。儿科患者具有一定的特殊性，护理配合具有不确定性，护理压力较大，对护士的技术操作和护理能力要求较高[2]。为提高带教效果，本文采取预习主题案例教学法，观察其在儿科临床护理带教中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月—2017年6月到我院进行实习护生76名作为研究对象，将其分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。其中，观察组中，女性30例，男性8例，平均年龄为（22.18±2.31）岁，其中，本科21例，大专17例；对照组中，女性31例，男性7例，平均年龄为（22.33±2.45）岁，其中，本科22例，大专16例。两组护生的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规儿科临床护理带教方法，根据大纲要求，详细讲解儿科护理规范，包括护理理论、操作技术、护理流程、科室特点、常见病种及护理方法等，带教时间2个月，实习结束后，进行一次教学查房。观察组以此为基础，进行预习主题案例教学，具体包括：（1）明确主题，根据以往带教经验、临床护理需求等，确定7个带教主题，包括人际沟通、基本礼仪等儿科的基本知识、病情评估、药物使用、保管及注意事项、头皮静脉穿刺、股静脉及颈外静脉采血、心肺复苏等急救抢救技术、呼吸机等常用仪器使用等；（2）做好预习，使用微信、QQ等，提前1周将确定的主题和内容告知学生，要求学生提前预习；在实践中，深化主题，使护生对儿科常见的疾病、处理方法、护理技巧等有一个全面的认识；（3）组织案例查房，选择典型的案例进行教学查房，强化主题，围绕护理重点、难点，组织学生进行讨论，提出见解，分享经验；带教老师应做好总结和评价工作。

1.3评价标准

对护生的综合能力进行评价，包括理论知识、基础操作、专科护理、沟通技巧、教学查房、患者病情观察和分析能力等，满分100分；由带教老师对护生工作进行满意度评价，包括工作态度、思想品德、工作能力、工作纪律、护理差错发生情况等，满分100分；由护生对带教老师教学活动进行满意度评价，包括教学活动、教学能力及态度、专业素质等，满分100分[3]。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组的综合能力评分为（95.37±2.54）分，实习工作满意度评分为（96.28±3.11）分，带教工作满意度评分为（97.32±2.09）分；对照组综合能力评分为（86.78±4.52）分，实习工作满意度评分（87.82±4.12）分，带教工作满意度评分为（88.98±5.83）分；组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

儿科患者由于年龄较低，护理配合度较差，增加了护理难度，对护理人员的综合素质要求更高。护理人员应进行上岗培训，包括专科知识培训、特殊训练等，全面提升护理人员的综合素质[4]。尤其是对于刚参加工作的护理人员和实习护生，专业技能水平较低，理论知识掌握较差，护理操作不熟练，对新器械和新设备缺乏了解等，在实际工作中，往往不能适应护理工作，缺乏主动性，甚至嫌儿科工作艰苦，不愿意深入病房进行生活护理。在与患儿沟通时，由于缺乏沟通技巧，无法应对哭闹的患儿，影响患儿正常治疗，增加了与患儿家属的矛盾。部分护生心理压力过大，在进行给养、洗胃、输液等操作时，容易过于紧张和慌乱，影响护理工作[5]。有调查显示[6]，带教老师的教学方法和带教方式影响护生对带教的满意度，其中，技术操作带教不满意12%，授课质量不满意14%，操作指导不满意19%。为提高儿科临床护理的带教质量和满意度，应变革带教方式，以人性化的教学理念作为指导，在带教中加入新教学法等。在本次研究中，主要采用了预习主题案例教学法，通过明确教学主题，并提前要求学生做好预习准备，能够有效的激发护生的学习兴趣和积极性，发挥护生的主导地位；设计学习内容，激发护生的求知欲，使学生深入病房，观察患者病情，提高动手操作能力和沟通能力；利用微信、QQ等，鼓励护生之间相互交流、讨论、分享，提高护生的创新和循证能力。案例教学的优势还在于能够加深护生对主题的理解，形成完整的儿科临床护理体系。在本次研究中，观察组的综合能力评分、实习工作满意度评分、带教工作满意度评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），通过对护生进行综合能力考核以及护生和带教老师的双向评价，充分显示了预习主题案例教学法在儿科护理带教中的有效性。预习主题案例教学法极大的提高了护生的动手能力，增强了护生护理操作的熟练程度，帮助护生树立独立操作工作的信息，增加成就感。同时，在这种带教模式下，带教老师的积极性也有所提高，强化了带教老师的带教意识，真正实现因人施教和启发式教育，注重护生的个性发展，提升带教质量[7]。在带教中，应格外注意护生职业态度、安全意识的教育，以身作则，对护生进行护理价值教育，使护生端正职业态度，热爱护理行业；强调医院规章制度、专科护理流程，要求护生掌握儿科护理特点，提高安全意识，形成良好的思维和行为习惯，避免护理失误[8]。综上所述，在儿科临床护理带教中应用预习主题案例教学法，能够提高教学效果，提升护生的护理能力，更受护生欢迎，是帮助护生顺利完成向护士过渡的重要手段。

参考文献

[1]陈秋蓉，杜琴.儿科临床护理带教中多种教学法的应用体会[J].大家健康（中旬版），2016，10（5）：285，286.

[2]罗玲玲.临床护理路径在儿科护生带教中的应用效果分析[J].中国高等医学教育，2016（5）：88，127.

[3]余淑芳.儿科临床护理带教的影响因素分析及对策[J].黑龙江医药科学，2016，39（4）：165-166.

[4]耿秋菊.儿科临床护理带教中的难点及对策探讨[J].中国卫生产业，2016，13（16）：31-33.

[5]李少棉，梁剑凌，陈玉琴.临床护理路径在儿科护生带教中的应用效果分析[J].中国当代医药，2015，22（12）：165-166.

[6]谢静波.人文关怀在儿科临床护理带教中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（4）：145-146.

[7]庄清霞，魏丽玲.儿科临床护理带教存在问题分析与对策[J].临床合理用药杂志，2017，10（4）：113-114.

第2篇：临床护理案例范文

1资料和方法

1．1一般资料

选择2013年4月—2014年4月在本院妇科进行轮转实习的护理学生80名，根据数字表法随机分为观察组和对照组各40名。对照组男2名，女38名；年龄17岁～21岁（19．13岁±4．79岁）；本科5名，大专21名，中专14名。观察组男3名，女37名；年龄18岁～21岁（19．24岁±4．81）岁；本科7名，大专20名，中专13名。所有学生在妇产科的实习时间为4周，带教组长由同一经验丰富的护师担任，由具备带教资格的护士担任带教老师。带教老师和带教组长必须具有高尚的医德修养，要热爱护理，能全身心投入到工作当中。两组学生性别比、年龄、在校理论成绩和入科前实习时间等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

对照组学生采用传统教学方法：每天正常在带教老师所在的医院妇科实习，带教老师对每天发生的护理事件给予带教，对学生提出的问题及时给予解答。观察组的学生采用案例教学法：①每天正常在带教老师所在的医院妇科实习，和带教老师共同处理护理事件。②带教老师在教学前用充分的时间准备教学案例，教学案例要紧扣实纲的要求，尽量选择一些复杂、特殊的案例，讲解时要突出重点，避免超出学生的学习能力又影响学习兴趣。带教老师可根据实纲和现有科室病人每周确定一个最佳案例，第2周时让学生自己选择，并和带教老师讨论，确定无误后可实行。③根据学生的学习能力选择合适的案例，案例要由浅入深，循序渐进；各个阶段的侧重点不同，案例内容也应不同。④护理学生根据护理程序的先收集相关资料，然后进行小组讨论，制订护理计划和实施目标，然后与带教老师讨论后确定最终方案。带教老师和学生每天对选择的案例进行护理干预，基础护理的操作可以让实习学生自己操作，但带教老师要跟随监督，专科护理操作要先由带教老师示范，然后学生再操作，如果再操作的过程中需要问题，带教老师给予指导，还可以小组讨论自行解决。每周带教老师和学生进行一次交流，讨论遇到的问题并制订解决方案，并确定下周的案例。⑤护理干预完成后，召开小组讨论会，将事先整理好的案例交给带教老师，汇报案例体会。

1．3评价指标

①出科成绩评价：两组学生在本组研究完成后参加本科组织的出科考试，分为理论考核、技能考核和综合素质3个部分。理论考核的内容依照实纲要求考核学生基础护理知识和妇科专科护理知识，满分为100分。技能考核的内容包括基础护理操作和妇科专科护理操作，满分为100分。综合素质评分考核的内容包括着装仪表、学习和服务态度、应急能力、组织纪律、团队合作能力等，满分为100分。②满意度评价：分为实习学生对妇科临床带教的满意度、带教老师对实习学生的满意度以及病人对实习学生的满意度。3个满意度评价表均为本院自制，满分均为100分，90分及以上为非常满意，70分～89分为比较满意，70分以下为不满意。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0统计学软件对表中数据进行分析，计数资料的比较采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

第3篇：临床护理案例范文

目的探讨案例分析法在内科临床护理实践中的应用效果。方法选取2013～2014年内科新进护士46名作为研究对象，将2013年新进护士23名作为对照组采用传统培训法，将2014年新进护士23名作为观察组采用案例分析法，对比两组培训后分析能力、理论成绩和操作成绩，评估两组护士对培训方式的满意度评分。结果观察组护士培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力分别为（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分（、90.77±4.23）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护士对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度分别为（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论案例分析法能够提高内科护士的综合素质，促使其更快地适应内科临床护理工作。

【关键词】内科；临床护理；案例分析法；护理操作；实践能力

内科是医院重要科室之一，患者较多，且病情复杂，对护士的专业素质提出了更高的要求。新进护士刚参加护理工作，经验不足，易增加护理差错发生率，引发护患纠纷[1]。因此，临床必需重视对新进护士的培训，提高其专业素质。为提高新进护士的专业素质，我院将案例分析法用于新进护士培训中，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

2014年1～12月的新进护士23名作为观察组，均为女性，年龄20～22岁，平均（21.05±0.53）岁；受教育程度：19例大专，4例本科。2013年1～12月的新近护士23名作为对照组，均为女性，年龄20～23岁，平均（21.35±0.46）岁；受教育程度：20例大专，3例本科。两组基本资料差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规培训法。由护士长和带教老师确定带教计划，包括理论知识和操作训练，主要围绕护理安全、常见内科疾病及护理方案、仪器使用方法等培训。观察组采用案例分析法培训：

（1）典型案例教学。带教老师选择具有代表性的案例10个，提交带教小组，由组员负责归纳整理，案例中设置突发事件或典型护理缺陷，并发放给新进护士；组织新进护士学习案例，分小组讨论，提出案例中存在的缺陷及改进措施，并进行适当点评：

（2）床边教学。每学习完一个案例，导师负责带领新进护士入病房内查看典型案例，询问患者的疾病、特征等，引导其观察、思考，了解从哪方面评估患者病情，要求新近护士针对典型病例进行小组讨论，提出具体护理措施。

（3）情景模拟。进行情景模拟，一名护士模拟患者，其余护士根据患者情况进行护理，进行小组评估，提出护理中存在的不足。带教老师综合评价，肯定新进护士正确的护理措施，并指出不足之处。两组均持续培训1个月，培训后进行理论和实践操作考核。

1.3观察指标

（1）对比两组分析能力、理论考试成绩和实践操作成绩，总分均为0～100分；

（2）培训后对两组护士行调查问卷，评估培训满意度，调查内容包括培训方式、培训模式时效性、教学技巧3个方面，总分均为0～100分，分值越高提示满意度评分越高。

1.4统计学方法

将文中相关数据输入统计学软件SPSS19.0中进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩

观察组培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力分别为（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分、（90.77±4.23）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），

2.2满意度评分

观察组对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度评分分别为（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

内科临床护理具有实践性强的特点，需根据患者实际情况实施个性化护理干预，提高临床护理满意度，建立良好的护患关系。内科新进护士刚参加工作，无法有效地将理论知识和实践知识融合，且实践经验少，需加强临床培训，提高其专业素质[2]。以往培训方法主要由带教老师指导新进护士按照操作流程学习，综合学习效果差，很难满足新进护士的学习需求，易降低其学习积极性。近年来，案例分析法逐渐应用于护生带教和新进护士培训中，取得满意效果。培训期间由带教老师选取经典案例，引导新进护士学习，增加对内科护理的认识；再选择经典病例行床边教习，指导新进护士评估患者病情，进行讨论，提出针对性护理方案，让新进护士带着问题学习，有利于提高其分析能力，培养其独立解决问题和思考的能力[3]。情景模拟也是案例教学法重要一个环节，该教学方式较为新颖，可提高新进护士学习兴趣；模拟护理操作期间，能够促使新进护士将理论联合实际，将护理操作落在实处，便于带教老师全面了解新进护士存在的护理缺陷，并行针对性指导，有利于提高新进护士的专业素质，有效规避护理差错，降低护患纠纷发生率[4]。本组研究中，观察组培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由结果可看出，案例分析法能够提高新进护士的实践能力。宋杏花等[5]分析案例分析法在新进护士培训中的应用情况，发现新进护士的仪器操作成绩、理论成绩、求知欲等均高于传统培训护士，侧面证实了本研究结果。有研究表明，利用案例分析法行新进护士培训，有利于提高其整体素质，明确自身职责，短时间内进入临床角色[6]。综上所述，案例分析法应用于内科新进护士培训中，可提高其对培训方法的满意度，激发学习积极性，不断提高分析问题和解决问题的能力，更好地参与到内科临床护理中。

参考文献

[1]刘红，刘书香，戴莉，等.案例分析法在护生护理核心制度培训中的应用[J].护理学杂志，2012，27（2）：67-69.

[2]卢燕.案例分析法在内科护理临床实践中的应用[J].中国医药导报，2011，8（2）：104-105.

[3]彭春芬，彭昕.应用案例分析法提高低年资护士沟通能力[J].护理实践与研究，2013，10（5）：87-88.

[4]胡霞，顾晓菊，潘红宁，等.启发式临床教学结合案例分析法在低年资护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：709-711.

[5]宋杏花，王世英，邢黎艳.案例分析法结合情景模拟法在急诊新护士培训中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11（10）：81-83.

第4篇：临床护理案例范文

传统的基础护理学课堂教学往往采取教师针对各项护理操作的内容进行理论知识的灌输，这样“填鸭式”的教学模式给并不利于日后护生针对患者具体情况，根据自己的理论实践知识独立思考作出决策能力的培养。案例分析可有两种方法：（1）教师根据当堂教学内容事先设计好案例，课前提出案例指明授课的重点、难点内容，激发护生学习的兴趣。然后进行理论知识的讲授，最后针对案例作出分析。（2）课程讲授完毕可提出与本节课之前教授内容相结合的较为复杂的案例，启发护生根据所掌握的理论知识，独立思考找出解决问题的方法[3]。例如：患者，男，63岁，行胃大部切除术，术后8小时未排尿并且下腹部膨隆，同时患者突发呼吸困难、紫绀伴血氧饱和度下降。此时，作为护士判断病人发生了什么情况？需要采取哪些护理措施？如何采取？此案例结合了尿潴留和气管切开的基础护理内容。针对案例可将护生分组，进行小组讨论分析。教师要鼓励护生充分参与，踊跃发言，互相讨论，互相启发，尤其注意调动性格内向的同学积极思考并发言。护生的讨论发言可以不设定统一刻板的答案，但教师要注意把握讨论方向和进程，最后引导护生进行总结，得出结论作出决策判断。

2在护理操作实践课上开展角色扮演活动

护理操作技术的实践是整个基础护理学课程学习中举足轻重的一部分。只有护生掌握了基础护理操作技术才能为在临床一线工作打下坚实的基础。对于护理学这门实践性非常强的学科基础护理操作的重要性也是不言而喻的。目前很多护理院校进行课程改革，逐渐加大实践课时在基护总课时量中的比例。但是传统的护理操作实验课中教师往往只是进行某一项护理操作的示范教学，然后让护生分组进行练习。护生形成的也是单个独立护理操作的印象，但是在临床中对病人进行护理是一个整体的过程。当护生进入临床面对复杂多变的情况时，迅速做出临床决策的能力必然受到影响。针对这种情况，在护生掌握护理操作的基础上进行模拟临床情境的综合性强化训练。教师的示教也不再是单纯的讲述和演示操作的过程，而是采用角色扮演的方法进行教学，尽量模拟临床情境。例如在进行“静脉输液法”的教学时，操作演示环节中由一名护生扮演病人，教师仪表规范，携用物来到病人身边时要亲切的问候病人同时注意核对病人信息。操作时手法轻柔，态度温和，充分显示护士对病人的关心。操作部位的选择及进针手法等重点、难点问题着重进行教授。操作完毕，嘱咐病人相关注意事项。这些与患者交流的部分看似简单，但却能给护生形成比较直观、尽量贴近临床情景的印象。在护生掌握护理操作后可结合以往所学并根据临床病例进行综合性强化训练。例如：患者，女，28岁，上呼吸道感染来院，医嘱生理盐水250mL,头孢噻肟钠1g静脉滴注,药敏试验。让护生分别扮演医生、护士、患者、患者家属等，从接诊病人、开医嘱、皮试液的配置、药敏试验、静脉输液等一系列操作完整进行。护生在这样的综合实验中有接近临床的操作体验，形成较为完整的临床工作思路，同时角色扮演也有利于促进护生增进构建和谐的人际关系的能力。有学者报道，良好的人际关系有利于护士之间增进了解，增强彼此之间的信任感，对于更好的发挥护士的临床决策能力有促进作用[4]。

第5篇：临床护理案例范文

关键词:以问题为基础的教学方法;老年护理学;护生;真实体验

我校于2010年开设护理学老年护理专业方向,并于同年招收四年制本科生。在其专业课程设置中开设了《老年临床护理综合训练》课程,应用以问题为基础的教学方法(problembasedlearning,PBL)进行授课。PBL是以学生为主体,小组讨论形式,在辅导教师的参与下围绕某一医学专题或具体的病例诊治等问题进行研究学习的过程,在促进学生的评判性思维能力、团队协作精神、自学能力等方面有显著效果[1]。PBL教学法在内科护理、外科护理以及妇产科护理等[24]多个护理领域广泛应用,在老年护理方面涉及较少[5]。PBL案例是教学活动的起点,是护生讨论的基础,在PBL学习中起至关重要的作用[67]。

1研究对象

本研究采用目的抽样法,研究对象为我校护理学院老年护理专业方向的护生。纳入标准:①学制为4年的全国统招老年护理专业方向三年级护生;②已修完《老年临床护理综合训练》课程的护生;③自愿参加本研究者。排除标准:缺席课时者。访谈人数以资料“饱和”为原则[8]。

2研究方法

2.1资料来源

案例来源于我校《老年临床护理综合训练》课程要求,课程共18学时,每次3学时,共6次课。2013级老年护理专业方向本科护生,两班共96人,每班分5组,每组1个案例。10个案例均采用四幕形式,案例涉及老年痴呆、老年骨折、阿尔茨海默病等多种老年性疾病。案例的编写由本校教师在借鉴他人案例的基础上,根据自身丰富的实践和教学经验,再经小组反复讨论后完成。

2.2资料收集

资料收集前与访谈对象约定访谈时间、地点,并向访谈对象说明本研究的研究目的、方法并取得录音的知情同意,承诺保护访谈对象的隐私,取得访谈对象的理解和配合。资料收集时采用半结构式访谈的方法,由2名研究者对应1名访谈对象进行访谈,1名研究者提问,另1名研究者进行笔录,访谈时间持续20min~30min;访谈过程中注意观察和记录访谈对象的表情、语调等非语言性信息。

2.3资料分析

访谈结束后及时将访谈录音逐字逐句转录为文字,进行整理并提炼出关键语句。依照S1~S17的顺序对访谈对象进行编码。采用Colaizzi七步分析法,对原始资料进行反复阅读,对反复出现的、有意义的观点进行编码、归类,经过分析、对比和类属归纳,最后提炼主题。

3结果

3.1主题1:案例的老年护理特色突出访谈对象表示案例的老年护理特色突出。S3:“这个病例提出他70岁了,多病共存,本来用的药就比较多,要进行手术,有些药可能要停,我觉得这个是一个老年特色。”S9:“给我印象最深的就是如何跟老年人沟通,老年人记忆力不太好,一会想起这个,一会又想起那个,觉得诊断还挺困难的,得有耐心才行。”也有访谈对象认为护理偏向常规护理。S1:“…我就会觉得做老年病这方面,其实把大部分时间花在了常规护理上,没有体现出老年(护理)的特色。”

3.2主题2:案例的题目具有吸引力访谈对象认为案例的题目非常有趣,有看下去的冲动。S5:“刚看这个题目的时候就觉得有趣味性(笑),是什么让一个数学老师不知道100-7=?然后大家就开始想到底是为什么呢,接下来会发生什么呢?”S16:“我们看到案例的题目,奥,孙奶奶的最后9个月就剩9个月了,就给了我们一个很直观的印象就是一个临终的病人,就想看看到底是为什么,是怎样的一个故事,想赶紧看故事。”

3.3主题3:案例的来源真实访谈对象认为案例一些预料范围外的病情发展是有利的。S5:“预想的是这个阿尔茨海默病是一个挺漫长的过程,但是案例到第二幕的时候突然就严重了,这和我们想的不一样,也让我们意识到病情不是按照课本上讲的步骤发展的。”S7:“因为他就喝了一个皮蛋瘦肉粥就发生呛咳意外,临床上可能也会发生,感觉还是有点勉强,但是也有种自己在临床上看到的感觉,很真实

3.4主题4:案例对现实生活具有指导性访谈对象表示通过PBL案例的学习,对实际生活有很大帮助。如S2:“就是对亲人、家人啊,有时候我就去我姑奶奶那,年龄比较大了,80多岁,出现挺多老年病,我就利用我自己能想到的给她答疑出来。”S5:“我觉得会引起我的重视,对这方面可能会关注的更多一点。还有以后自己工作以后对老年人应该多一些这方面的关注。”

3.5主题5:案例的层次不分明访谈对象认为案例第一幕相关知识点暴露过多,提出的问题较多,覆盖了后面幕次的问题。如S4:“从我们看到第一幕我们就提出了很多问题,到后面的三幕,就发现前面好像都已经解决了,感觉渐进性不强了。”S11:“我们组讨论第一幕的时候,讨论出来的结果就包括那些心理护理、饮食护理,包括那些预防并发症的(问题),所以我们到后期案例再涉及的时候,就相当于重复了。”

3.6主题6:案例内容的字数过多访谈对象认为案例内容过长,不够简练。如S1:“幕次内容尽量简略一点,感觉疲惫了,太长了。”S3:“第一个感受就是我们的这个案例真的是好长啊(声音拉长),就像幕次一它就有一页多,后面还好一点,应该再精简一点。”也有访谈对象表示案例较长可以给出更多的信息,方便讨论,如S14:“我觉得给的越多才能更好地分析。”

4讨论

4.1PBL案例要突出老年护理专业特色

在周明等[9]研究的PBL案例评审规范中,4个评估维度之一就是对案例专业特色的评估。访谈对象表示其所使用的案例具有老年护理特色,如案例C1、C7的老年痴呆,属于典型的老年疾病,老年护理特色比较突出。也有访谈对象表示常规护理较多,老年特色体现的较少,这在王岚等[10]的研究中也有体现。这与一些老年疾病的护理是在常规护理的基础上增加老年护理特色有关。如C6的股骨颈骨折的护理就是在常规护理的基础上增加老年股骨颈骨折的特色护理。

4.2PBL案例的题目要具有吸引力

案例发展的一个主要挑战就是让护生参与到案例中,这样做的第一个机会就在案例的题目[11]。如访谈对象S5就表示案例C7的题目“是什么让一个数学老师不知道100-7=?”非常具有吸引力,特别想继续读下去。案例的题目是护生首先映入眼帘的,直接影响护生被这个案例吸引的程度。一个好的PBL案例题目可以将护生迅速地带入到案例情景中去,使护生更快速融入案例中。

4.3PBL案例的内容要具有真实性

基于Knowles的成人学习理论,当人们面对真实的学习资料时,学习会更有效。访谈对象表示他们所使用的PBL案例符合临床疾病的症状和体征以及病情的发展转归,增加了他们的学习积极性。护生学到的知识要运用到临床实践中,PBL案例要基于真实的病人。由于老年疾病的复杂性,在编写案例时要防止将老年疾病作为一种简单的直线式病程展现给护生。护生对临床老年疾病多维度时空交错发生发展的真实体验较少,对突发情况会抱有怀疑态度,这样的案例会引起护生的反思,对自己学到的知识重新评估,既培养护生的评判性思维能力又说明病情的复杂性。

4.4PBL案例要具有清晰的层次性

PBL案例以四幕次、逐步推进的方式展开,护生要用“剥洋葱”的方法层层发现问题并阐明问题的讨论结果。有访谈对象表示案例的第一幕问题暴露过多,与二幕次、三幕次、四幕次的层次性不分明。“逐步披露”模式可以有效避免第一幕就有太多症状和体征的暴露,问题也是逐渐呈现,可避免在前面幕次问题涌现过多的现象。这要求随着幕次的展开有新的线索出现,如随着病情进展,老年病人或家属回忆起新的信息。护生可以将新的信息纳入其假设中[12],每个新的假设都是基于新的证据,使PBL教学过程平稳发展。

4.5PBL案例的内容长度要合适

访谈对象表示案例的内容过长,重点不突出。案例内容过长会导致无用信息过多或暴露知识点过多的现象。在案例编写时要把握案例的长度,每一幕不超过200字为宜。有访谈对象表示希望案例长一点,可得到更多的知识点,这与该护生对PBL教学法的接受能力有关。PBL教学法中的医疗护理问题需要“结构不良”[11],并不是全部展现出来,可以在许多潜在的方向对护生进行引导。将不完整的病例纳入案例,为护生提供了一个复杂的现实场景,有利于培养护生接收、分析和处理误导或无关数据的能力。

5小结

在PBL教学法中案例用于综合地推动学习进度,需要一个良好的案例帮助护生沿着正确的方向发现和解决问题,防止偏离主题或提前终止讨论。老年人在生理、心理、社会适应能力等各方面具有特异性,案例编写者要从老年人的生理、心理、社会和发展等多角度出发,编写符合PBL教学原则及突出老年护理特色的案例,将PBL教学更好地应用于老年临床护理综合训练课程中。

参考文献:

[1]张志刚,侯宇颖,张珺,等.7种教学方法对护理专业学生评判性思维能力影响的网状Meta分析[J].中华护理杂志,2016,51(8):960966.

[2]崔静,刘杰,秦容,等.PBL教学法在《内科护理学》中应用的文献计量学分析[J].西北民族大学学报:自然科学版,2016,37(4):6670.