公务员期刊网 论文中心 临床护理案例范文

临床护理案例全文(5篇)

临床护理案例

第1篇:临床护理案例范文

【关键词】预习主题案例;儿科;带教

临床护理带教是护生向护士角色转变的重要环节,能够使护生将理论知识和实践操作相互融合,是理论联系实践的体现[1]。儿科患者具有一定的特殊性,护理配合具有不确定性,护理压力较大,对护士的技术操作和护理能力要求较高[2]。为提高带教效果,本文采取预习主题案例教学法,观察其在儿科临床护理带教中的应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月—2017年6月到我院进行实习护生76名作为研究对象,将其分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。其中,观察组中,女性30例,男性8例,平均年龄为(22.18±2.31)岁,其中,本科21例,大专17例;对照组中,女性31例,男性7例,平均年龄为(22.33±2.45)岁,其中,本科22例,大专16例。两组护生的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规儿科临床护理带教方法,根据大纲要求,详细讲解儿科护理规范,包括护理理论、操作技术、护理流程、科室特点、常见病种及护理方法等,带教时间2个月,实习结束后,进行一次教学查房。观察组以此为基础,进行预习主题案例教学,具体包括:(1)明确主题,根据以往带教经验、临床护理需求等,确定7个带教主题,包括人际沟通、基本礼仪等儿科的基本知识、病情评估、药物使用、保管及注意事项、头皮静脉穿刺、股静脉及颈外静脉采血、心肺复苏等急救抢救技术、呼吸机等常用仪器使用等;(2)做好预习,使用微信、QQ等,提前1周将确定的主题和内容告知学生,要求学生提前预习;在实践中,深化主题,使护生对儿科常见的疾病、处理方法、护理技巧等有一个全面的认识;(3)组织案例查房,选择典型的案例进行教学查房,强化主题,围绕护理重点、难点,组织学生进行讨论,提出见解,分享经验;带教老师应做好总结和评价工作。

1.3评价标准

对护生的综合能力进行评价,包括理论知识、基础操作、专科护理、沟通技巧、教学查房、患者病情观察和分析能力等,满分100分;由带教老师对护生工作进行满意度评价,包括工作态度、思想品德、工作能力、工作纪律、护理差错发生情况等,满分100分;由护生对带教老师教学活动进行满意度评价,包括教学活动、教学能力及态度、专业素质等,满分100分[3]。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0软件对数据进行分析处理,计量资料以(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料以(n)表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组的综合能力评分为(95.37±2.54)分,实习工作满意度评分为(96.28±3.11)分,带教工作满意度评分为(97.32±2.09)分;对照组综合能力评分为(86.78±4.52)分,实习工作满意度评分(87.82±4.12)分,带教工作满意度评分为(88.98±5.83)分;组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

儿科患者由于年龄较低,护理配合度较差,增加了护理难度,对护理人员的综合素质要求更高。护理人员应进行上岗培训,包括专科知识培训、特殊训练等,全面提升护理人员的综合素质[4]。尤其是对于刚参加工作的护理人员和实习护生,专业技能水平较低,理论知识掌握较差,护理操作不熟练,对新器械和新设备缺乏了解等,在实际工作中,往往不能适应护理工作,缺乏主动性,甚至嫌儿科工作艰苦,不愿意深入病房进行生活护理。在与患儿沟通时,由于缺乏沟通技巧,无法应对哭闹的患儿,影响患儿正常治疗,增加了与患儿家属的矛盾。部分护生心理压力过大,在进行给养、洗胃、输液等操作时,容易过于紧张和慌乱,影响护理工作[5]。有调查显示[6],带教老师的教学方法和带教方式影响护生对带教的满意度,其中,技术操作带教不满意12%,授课质量不满意14%,操作指导不满意19%。为提高儿科临床护理的带教质量和满意度,应变革带教方式,以人性化的教学理念作为指导,在带教中加入新教学法等。在本次研究中,主要采用了预习主题案例教学法,通过明确教学主题,并提前要求学生做好预习准备,能够有效的激发护生的学习兴趣和积极性,发挥护生的主导地位;设计学习内容,激发护生的求知欲,使学生深入病房,观察患者病情,提高动手操作能力和沟通能力;利用微信、QQ等,鼓励护生之间相互交流、讨论、分享,提高护生的创新和循证能力。案例教学的优势还在于能够加深护生对主题的理解,形成完整的儿科临床护理体系。在本次研究中,观察组的综合能力评分、实习工作满意度评分、带教工作满意度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),通过对护生进行综合能力考核以及护生和带教老师的双向评价,充分显示了预习主题案例教学法在儿科护理带教中的有效性。预习主题案例教学法极大的提高了护生的动手能力,增强了护生护理操作的熟练程度,帮助护生树立独立操作工作的信息,增加成就感。同时,在这种带教模式下,带教老师的积极性也有所提高,强化了带教老师的带教意识,真正实现因人施教和启发式教育,注重护生的个性发展,提升带教质量[7]。在带教中,应格外注意护生职业态度、安全意识的教育,以身作则,对护生进行护理价值教育,使护生端正职业态度,热爱护理行业;强调医院规章制度、专科护理流程,要求护生掌握儿科护理特点,提高安全意识,形成良好的思维和行为习惯,避免护理失误[8]。综上所述,在儿科临床护理带教中应用预习主题案例教学法,能够提高教学效果,提升护生的护理能力,更受护生欢迎,是帮助护生顺利完成向护士过渡的重要手段。

参考文献

[1]陈秋蓉,杜琴.儿科临床护理带教中多种教学法的应用体会[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):285,286.

[2]罗玲玲.临床护理路径在儿科护生带教中的应用效果分析[J].中国高等医学教育,2016(5):88,127.

[3]余淑芳.儿科临床护理带教的影响因素分析及对策[J].黑龙江医药科学,2016,39(4):165-166.

[4]耿秋菊.儿科临床护理带教中的难点及对策探讨[J].中国卫生产业,2016,13(16):31-33.

[5]李少棉,梁剑凌,陈玉琴.临床护理路径在儿科护生带教中的应用效果分析[J].中国当代医药,2015,22(12):165-166.

[6]谢静波.人文关怀在儿科临床护理带教中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(4):145-146.

[7]庄清霞,魏丽玲.儿科临床护理带教存在问题分析与对策[J].临床合理用药杂志,2017,10(4):113-114.

第2篇:临床护理案例范文

目的探讨案例分析法在内科临床护理实践中的应用效果。方法选取2013~2014年内科新进护士46名作为研究对象,将2013年新进护士23名作为对照组采用传统培训法,将2014年新进护士23名作为观察组采用案例分析法,对比两组培训后分析能力、理论成绩和操作成绩,评估两组护士对培训方式的满意度评分。结果观察组护士培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力分别为(85.26±3.28)分、(89.26±5.69)分(、90.77±4.23)分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护士对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度分别为(92.13±5.14)分、(90.11±4.24)分、(91.56±5.04)分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论案例分析法能够提高内科护士的综合素质,促使其更快地适应内科临床护理工作。

【关键词】内科;临床护理;案例分析法;护理操作;实践能力

内科是医院重要科室之一,患者较多,且病情复杂,对护士的专业素质提出了更高的要求。新进护士刚参加护理工作,经验不足,易增加护理差错发生率,引发护患纠纷[1]。因此,临床必需重视对新进护士的培训,提高其专业素质。为提高新进护士的专业素质,我院将案例分析法用于新进护士培训中,取得满意效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

2014年1~12月的新进护士23名作为观察组,均为女性,年龄20~22岁,平均(21.05±0.53)岁;受教育程度:19例大专,4例本科。2013年1~12月的新近护士23名作为对照组,均为女性,年龄20~23岁,平均(21.35±0.46)岁;受教育程度:20例大专,3例本科。两组基本资料差异不具统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组行常规培训法。由护士长和带教老师确定带教计划,包括理论知识和操作训练,主要围绕护理安全、常见内科疾病及护理方案、仪器使用方法等培训。观察组采用案例分析法培训:

(1)典型案例教学。带教老师选择具有代表性的案例10个,提交带教小组,由组员负责归纳整理,案例中设置突发事件或典型护理缺陷,并发放给新进护士;组织新进护士学习案例,分小组讨论,提出案例中存在的缺陷及改进措施,并进行适当点评:

(2)床边教学。每学习完一个案例,导师负责带领新进护士入病房内查看典型案例,询问患者的疾病、特征等,引导其观察、思考,了解从哪方面评估患者病情,要求新近护士针对典型病例进行小组讨论,提出具体护理措施。

(3)情景模拟。进行情景模拟,一名护士模拟患者,其余护士根据患者情况进行护理,进行小组评估,提出护理中存在的不足。带教老师综合评价,肯定新进护士正确的护理措施,并指出不足之处。两组均持续培训1个月,培训后进行理论和实践操作考核。

1.3观察指标

(1)对比两组分析能力、理论考试成绩和实践操作成绩,总分均为0~100分;

(2)培训后对两组护士行调查问卷,评估培训满意度,调查内容包括培训方式、培训模式时效性、教学技巧3个方面,总分均为0~100分,分值越高提示满意度评分越高。

1.4统计学方法

将文中相关数据输入统计学软件SPSS19.0中进行分析,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩

观察组培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力分别为(85.26±3.28)分、(89.26±5.69)分、(90.77±4.23)分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),

2.2满意度评分

观察组对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度评分分别为(92.13±5.14)分、(90.11±4.24)分、(91.56±5.04)分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

内科临床护理具有实践性强的特点,需根据患者实际情况实施个性化护理干预,提高临床护理满意度,建立良好的护患关系。内科新进护士刚参加工作,无法有效地将理论知识和实践知识融合,且实践经验少,需加强临床培训,提高其专业素质[2]。以往培训方法主要由带教老师指导新进护士按照操作流程学习,综合学习效果差,很难满足新进护士的学习需求,易降低其学习积极性。近年来,案例分析法逐渐应用于护生带教和新进护士培训中,取得满意效果。培训期间由带教老师选取经典案例,引导新进护士学习,增加对内科护理的认识;再选择经典病例行床边教习,指导新进护士评估患者病情,进行讨论,提出针对性护理方案,让新进护士带着问题学习,有利于提高其分析能力,培养其独立解决问题和思考的能力[3]。情景模拟也是案例教学法重要一个环节,该教学方式较为新颖,可提高新进护士学习兴趣;模拟护理操作期间,能够促使新进护士将理论联合实际,将护理操作落在实处,便于带教老师全面了解新进护士存在的护理缺陷,并行针对性指导,有利于提高新进护士的专业素质,有效规避护理差错,降低护患纠纷发生率[4]。本组研究中,观察组培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由结果可看出,案例分析法能够提高新进护士的实践能力。宋杏花等[5]分析案例分析法在新进护士培训中的应用情况,发现新进护士的仪器操作成绩、理论成绩、求知欲等均高于传统培训护士,侧面证实了本研究结果。有研究表明,利用案例分析法行新进护士培训,有利于提高其整体素质,明确自身职责,短时间内进入临床角色[6]。综上所述,案例分析法应用于内科新进护士培训中,可提高其对培训方法的满意度,激发学习积极性,不断提高分析问题和解决问题的能力,更好地参与到内科临床护理中。

参考文献

[1]刘红,刘书香,戴莉,等.案例分析法在护生护理核心制度培训中的应用[J].护理学杂志,2012,27(2):67-69.

[2]卢燕.案例分析法在内科护理临床实践中的应用[J].中国医药导报,2011,8(2):104-105.

[3]彭春芬,彭昕.应用案例分析法提高低年资护士沟通能力[J].护理实践与研究,2013,10(5):87-88.

[4]胡霞,顾晓菊,潘红宁,等.启发式临床教学结合案例分析法在低年资护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(6):709-711.

[5]宋杏花,王世英,邢黎艳.案例分析法结合情景模拟法在急诊新护士培训中的应用效果[J].护理实践与研究,2014,11(10):81-83.

第3篇:临床护理案例范文

1资料和方法

1.1一般资料

选择2013年4月—2014年4月在本院妇科进行轮转实习的护理学生80名,根据数字表法随机分为观察组和对照组各40名。对照组男2名,女38名;年龄17岁~21岁(19.13岁±4.79岁);本科5名,大专21名,中专14名。观察组男3名,女37名;年龄18岁~21岁(19.24岁±4.81)岁;本科7名,大专20名,中专13名。所有学生在妇产科的实习时间为4周,带教组长由同一经验丰富的护师担任,由具备带教资格的护士担任带教老师。带教老师和带教组长必须具有高尚的医德修养,要热爱护理,能全身心投入到工作当中。两组学生性别比、年龄、在校理论成绩和入科前实习时间等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组学生采用传统教学方法:每天正常在带教老师所在的医院妇科实习,带教老师对每天发生的护理事件给予带教,对学生提出的问题及时给予解答。观察组的学生采用案例教学法:①每天正常在带教老师所在的医院妇科实习,和带教老师共同处理护理事件。②带教老师在教学前用充分的时间准备教学案例,教学案例要紧扣实纲的要求,尽量选择一些复杂、特殊的案例,讲解时要突出重点,避免超出学生的学习能力又影响学习兴趣。带教老师可根据实纲和现有科室病人每周确定一个最佳案例,第2周时让学生自己选择,并和带教老师讨论,确定无误后可实行。③根据学生的学习能力选择合适的案例,案例要由浅入深,循序渐进;各个阶段的侧重点不同,案例内容也应不同。④护理学生根据护理程序的先收集相关资料,然后进行小组讨论,制订护理计划和实施目标,然后与带教老师讨论后确定最终方案。带教老师和学生每天对选择的案例进行护理干预,基础护理的操作可以让实习学生自己操作,但带教老师要跟随监督,专科护理操作要先由带教老师示范,然后学生再操作,如果再操作的过程中需要问题,带教老师给予指导,还可以小组讨论自行解决。每周带教老师和学生进行一次交流,讨论遇到的问题并制订解决方案,并确定下周的案例。⑤护理干预完成后,召开小组讨论会,将事先整理好的案例交给带教老师,汇报案例体会。

1.3评价指标

①出科成绩评价:两组学生在本组研究完成后参加本科组织的出科考试,分为理论考核、技能考核和综合素质3个部分。理论考核的内容依照实纲要求考核学生基础护理知识和妇科专科护理知识,满分为100分。技能考核的内容包括基础护理操作和妇科专科护理操作,满分为100分。综合素质评分考核的内容包括着装仪表、学习和服务态度、应急能力、组织纪律、团队合作能力等,满分为100分。②满意度评价:分为实习学生对妇科临床带教的满意度、带教老师对实习学生的满意度以及病人对实习学生的满意度。3个满意度评价表均为本院自制,满分均为100分,90分及以上为非常满意,70分~89分为比较满意,70分以下为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对表中数据进行分析,计数资料的比较采用χ2检验;计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

第4篇:临床护理案例范文

关键词:IgA肾病;中医护理方案;临床效果

IgA肾病是肾小球源性血尿常见发病原因,在年轻男性中发病率高。对于IgA肾病的护理中,西医常规护理效果有限,而中医护理可根据辩证施护和经络理论等,发挥独特护理优势[1-2]。本研究纳入本院90例2016年2月~2017年2月IgA肾病患者,根据施行方法分对照组、中医护理组各45例。探讨了IgA肾病中医护理方案的临床效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2016年2月~2017年2月本院收治的IgA肾病患者90例,根据施行方法分对照组和中医护理组,各45例。对照组男28例,女17例,年龄20~35岁,平均(25.73±5.13)岁。体质量42~82kg,平均(61.54±1.66)kg;其中,气阴两虚15例,脉络淤阻10例,风湿内扰15例。中医护理组男29例,女16例,年龄20~34岁,平均(25.19±5.66)岁。体质量42~81kg,平均(61.24±1.37)kg;其中,气阴两虚16例,脉络淤阻10例,风湿内扰14例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法对照组采取常规的护理方法;中医护理组则实施中医护理方案。①情志护理。了解患者心理状态,根据其心理情况为其进行针对性疏导,并介绍成功案例,告知患者和家属治疗过程注意事项和配合要点,说明透析治疗的安全性,做好解释工作,消除其恐惧情绪。②饮食护理。告知患者进食少渣食物,在透析治疗之前先将膀胱排空,以免出现腹胀。鼓励患者多饮水,以达到清热利湿之功。多进食西瓜、冬瓜、空心菜、雪梨、慈姑、茭白等蔬菜水果,避免肥甘厚味和辛辣刺激食物。③按摩护理。给予患者腹部按摩,顺时针方向按摩,以刺激肠道蠕动,促使体内废物毒素排除。每天3次。④灌肠护理。给予生大黄、黄芪、生地、太子参、益母草等中药物灌肠,缓慢灌入肠腔,保留1h以上,每周3次。⑤生活起居护理。指导患者起居有节,动静结合,寒暖适度,加强体质锻炼,做好个人卫生。⑥温热疗法。给予关元穴、肾俞气海艾灸,用热水袋敷腹部和脐部,配合膀胱区按摩等,以促进排尿。对尿路阻塞者可给予阳陵泉、中枢、三阴交和足三里针刺。1.3观察指标比较两组患者护理满意度;护理依从性评分(满分100分,分数越高则依从性越高)、焦虑情绪评分(SAS评分)、抑郁情绪评分(SDS评分);不良反应发生率;护理前后24小时尿蛋白水平、肾小球滤过率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值。护理满意度采用问卷调查方法,满分100分,90~100分为非常满意,70~90分为比较满意,低于70分为不满意[3]。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料采用率(%)表示,采用c2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较中医护理组患者护理满意度比对照组高(P<0.05).2.3两组不良反应发生率比较中医护理组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)2.4护理前后24h尿蛋白水平、肾小球滤过率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值护理之前两组24h尿蛋白水平、肾小球滤过率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值差异无统计学意义。护理后,中医护理组患者24h尿蛋白水平低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).

3讨论

IgA肾病也为中医学中“肾风”,患者以腰痛和面部水肿等为主要表现,采用中医护理可根据患者中医辨证分型给予辩证施治[4-5]。其中,通过穴位针刺、艾灸等可强肾固本和补血益气;通过灌肠可清热利湿,排出毒素;通过膳食指导给予利水食物,可缓解水肿[6-9];通过情志疏导可减轻患者不良情绪;通过生活起居护理可纠正患者不良生活习惯和行为;通过按摩护理,可促进肠道蠕动和缓解腰背酸痛。各种方法综合应用,可有效改善患者临床症状和生活质量,提高其护理依从性和满意度[10-13]。本研究中,对照组采取常规的护理方法;中医护理组则实施中医护理方案。结果显示,中医护理组患者护理满意度比对照组高(P<0.05);中医护理组护理依从性评分高于对照组,焦虑情绪评分、抑郁情绪评分比对照组低(P<0.05);中医护理组不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。护理之前两组24h尿蛋白水平、肾小球滤过率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值差异无统计学意义。护理之后中医护理组患者24h尿蛋白水平低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值低于对照组(P<0.05)。综上所述,IgA肾病中医护理方案的临床效果确切,可有效提升患者护理的依从性和满意度,减轻其不良情绪,减少并发症发生,促进患者肾功能的改善,效果肯定,值得推广。

参考文献

[1]EnglerFA,ZhengB,BalthasarJP,etal.Investiga-tionoftheinfluenceofnephropathyonmonoclonalantibodydisposition:Apharmacokineticstudyinamousemodelofdiabeticnephropathy[J].Pharmaceuti-calresearch,2014,31(5):1185-1193.

[2]易花.IgA肾病中医护理方案的临床应用研究[J].大家健康,2017,11(5):225-226.

[3]王欢,徐佳美.穴位艾灸对IgA肾病肾虚证症候积分的影响[J].护士进修杂志,2016,31(7):642-643.

[4]王晓英,王妮亚,柳晓芳,等.IgA肾病中医护理方案的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2016,35(5):170-171.

[5]MaoS,HuangS.Monocytechemoattractantprotein-1-2518G/Agenepolymorphismandtheriskofnephropa-thyintype2diabetesmellitusamongAsians:Ame-ta-analysis[J].RenalFailure,2014,36(1):139-144.

[6]邱菊英,张开礼.化瘀通络解毒汤治疗IgA肾病临床观察[J].现代中医临床,2016,23(4):24-27.

[7]马丽,张子众,杨瑞琴,等.IgA肾病中西医结合治疗护理的应用价值[J].健康前沿,2017,26(6):186.

[8]SaraswatMS,AddepalliV,JainM,etal.Renoprotec-tiveactivityofaliskiren,arenininhibitorincy-closporineAinducedhypertensivenephropathyindTGmice[J].Pharmacologicalreports:PR,2014,66(1):62-67.

[9]王亚萍.肾风(IgA肾病)的中医护理[J].饮食保健,2016,3(24):86.

[10]刘惠,王娜,吴翠翠,等.肾风(IgA肾病)中医护理方案疗效总结分析[A]//中华中医药学会肾病分会第二十八次学术交流会论文集[C].2015:493-494.

[11]郑元裕.活血化瘀法治疗IgA肾病临床观察[J].中国实用医药,2016,11(17):171-172.

[12]程淑碧.IgA肾病护理方案的实施与体会[A]//中华中医药学会肾病分会第二十八次学术交流会论文集[C].2015:146-148.

第5篇:临床护理案例范文

学习情境的设计方法与不同专业的内容特征有很大的关系。在护理专业临床护理教学中,如何将工作过程融入学习过程中,使学生感受到真实的工作过程,其前期的教学准备———学习情境方案设计至关重要。笔者根据护理工作过程的特征,以“妊娠高血压疾病病人的护理”学习情境为例,从主要的几个方面简要介绍在护理专业妇产科护理学习领域中,设计学习情境方案的体会。

1.1工作情景描述

“工作情景描述”必须是对真实工作过程的客观表述,如“妊娠高血压疾病病人的护理”情景描述如下:病人入院后,护士测量生命体征,建立病历,对病人进行护理评估,根据医嘱实施针对性护理措施,重点是硫酸镁用药治疗的护理。住院期间护士协助医生密切观察病人病情变化,预防病情向重症子痫、并发症发展,配合医生进行子痫的应急救护,并有针对性地从心理、饮食、活动与休息、大小便等方面进行健康指导,促进病人康复,并对病人进行出院指导。

1.2学习任务

在教师及临床护士的指导下完成妊娠期高血压疾病病人的护理。在护理过程中学习妊娠期高血压疾病的病因、病理及发病机制、临床分类及表现、辅助检查及处理要点,初步会对该病人进行身心状况评估,为病人制订护理计划。能运用本病的知识,基础护理、内科护理的关联知识与护理技术等,在工作情境中正确实施护理措施。

1.3与其他学习情境的关系

对“与其他学习情境的关系”的分析有利于帮助学生进行知识与技能的纵向、横向联系,从而提高他们的综合分析与应用能力。在本情境中,笔者在分析与其他学习情境的关系时,不仅注重本学习领域的内在联系,还扩展到基础护理、内科、药物等其他学习领域的知识与技能。如学生目前已经能够:(1)掌握正常妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期护理的基本知识;(2)掌握相关药物、基础护理知识与技能、内外科护理知识。

1.4学习目标学习目标

是学生学习本情境后应达到的状态,包括认知、动作技能和情感3个方面,同时在目标描述时应符合两个基本要求,一是要有明确的能力表述,二是必须明确表述实践与理论的关系。针对以上要求,“妊娠高血压疾病病人的护理”学习目标是:(1)认识妊娠期高血压疾病的高危因素、病因、病理等疾病概要;(2)初步会对病人进行护理评估;(3)初步能对该病病人的病情变化、用药、并发症进行动态观察;(4)能配合医生并与其他护士合作,针对性地实施有效的护理措施和紧急救护;(5)能运用交流沟通技巧,对病人进行健康指导;(6)在护理病人过程中学会团结协作、关爱病人。

1.5学习内容

学习内容与学习目标要有一定的对应关系,即每一个学习目标应有相应的学习内容的支撑。本情境的学习内容包括:(1)妊娠高血压疾病的概要:特征、病因、病理;(2)妊娠期高血压疾病病人护理评估:健康史、身体状况、心理社会状况、辅助检查、处理要点;(3)妊娠高血压疾病的分类、首选用药、并发症;(4)妊娠高血压疾病病人的护理措施:入院病人的常规护理;病情变化的观察、并发症的预防;硫酸镁用药护理;胎儿监护;子痫病人护理;(5)妊娠高血压疾病的健康教育知识:心理护理、饮食护理、休息活动指导、大小便护理、出院健康指导;(6)团结协作、关爱病人。

1.6教学条件

教学条件应根据实际工作需要及学校现有的教学资源客观反映,包括教师与学生情况、教学场地、设备、学习资料。特别是教学设备应尽量根据实际工作过程的需要在课前做好准备,如本次课教学设备有胎心监护仪、开口器、吸痰管、血压计、称、给氧设备、多功能护理人模型、多媒体设备、护理记录单等。

1.7教学组织形式与方法

教学组织形式与方法能反映出教师组织教学的基本特点。本情境学习将全班分为多个小组,以小组合作学习为主,以正面课堂教学和独立学习为辅。教学方法以项目教学法贯穿教学全过程。

1.8组织流程及教学时间

组织流程反映一个学习任务完成的整体构思,是教学组织形式与方式方法的具体反映,必须有可操作性。本学习情境总学时:11学时。组织流程如下:(1)教师提出学习任务,提示完成本任务的工作流程及所需要准备的相关知识,提出学习要求(1/2学时);(2)学生小组合作,讨论任务,制订完成本任务的基本工作程序、小组成员分工等(1/2学时);(3)通过教材、学材、网络、医院采集相关案例,学生自主收集“妊娠高血压疾病病人的护理”相关信息(3学时);(4)小组交流每个人的学习体会,讨论、汇总已收集的信息,展示成果(1学时);(5)在教师的指导下全班讨论、归纳出妊娠高血压疾病病人的护理计划(3学时);(6)实施护理措施,采用临床综合技能场景教学。学生分组进行角色扮演,完成专科知识与基础护理技术的临床实际运用(2学时);(7)总结与评价:阶段性(贯穿于整个学习过程)及终结性评价相结合(1学时)。3.9学业评价在常规的终结性评价基础上,更注重整个教学过程的形成性评价,并采用自评、学生互评及教师评价三位一体的形式。根据护理工作的特点其评价内容主要有:(1)能按时完成任务;(2)积极、主动参与各项学习活动;(3)充分发挥个人的主观能动性;(4)团结协作、沟通能力强;(5)综合能力较强,有一定的观察分析能力;(6)技术操作运用正确、娴熟;(7)有较强的应变能力。

2对基于工作过程系统化教学模式下学习情境方案的设计思考

2.1学习情境方案设计的作用

2.1.1学习情境方案是教师教学设计的集中体现在护理专业职业教育模式的实践和研究中,我们除了需要解决在校企合作机制和实习基地建设等宏观管理层面的问题外,还需在微观的教学层面上,积极探索符合临床护理工作过程要求的新型课程模式。即在整个教学过程中,应按照实际的工作任务、工作过程和工作情境组织课堂教学,形成围绕工作需求的新型教学与项目训练,以工作过程贯穿于整个教学中,而教师在授课前设计好学习情境方案,是实施工作过程系统化教学必备的首要教学环节,它是教师组织教学活动的蓝本,也是体现教育教学理念的过程,还能体现出教师的教学方式和个性。

2.1.2学习情境方案是组织好教学的基础工作过程系统化模式下的教学,是以职业需求为目标,以职业资格为课程标准,课程主要载体是项目或任务,并突出能力培养。此模式下的课堂是一个开放的课堂,在教学活动中,学生是主体,教师是组织者、指导者、导演,起主导作用,在有限的时间、空间内,只有在精心准备方案设计的前提下,才能让每一位学生最大限度地参与学习,充分展示自己的学习成果,并取得最大化的学习效果,教师才能更有效地组织、统筹课堂教学活动。否则整个教学过程极容易出现课堂松懈、流于形式的现象,所以学习情境方案设计是组织好教学的基础,其在教学中的地位,犹如设计蓝图对大厦的作用。

2.1.3是确保学生掌握护士资格考试相关知识的必要保障对护理专业来说,临床护理教学还需围绕护士资格考试实现相关理论知识的学习,工作过程教学模式下的临床护理教学,既要指导和组织学生自主参与学习,熟悉工作过程,同时又必须使学生掌握相关知识,从而实现教、学、做一体化。因此,教学组织者必须能较好地掌控课堂的核心内容,做到心中有计划、教学有目标、学生学习有方向。

2.2学习情境方案设计的原则

2.2.1基本原则学习情境方案设计在基本原则方面与传统的教案有共同之处,具有纲领性原则和组织到位原则。学习情境方案是整个工作过程系统化教学活动的设计大纲,是教师组织教学活动的蓝本,不能成为教材的复录或教师的讲稿,即学习情境方案是纲,任务书、指导书和课件等是目。

2.2.2客观、全面反映典型工作任务原则学习情境首先应当是从职业工作实践中提炼、总结出来的,而不是按主观“设计”出来的,因此应当客观、全面地反映典型工作任务所包含的职业信息,结合学校教学资源、教师和学生等的实际情况进行教学设计,学习情境设计的重点是设计与表述能够反映这一学习情境的学习任务。

2.3教学中不拘泥于学习情境设计方案

学习情境设计方案是教学前准备的材料,在工作过程系统化教学过程中,各种不同的情境随时有可能发生,当我们精心准备学习情境设计方案,引导学生展开有效的学习与训练时,又不可过分拘泥于这个设计,应大胆地给学生展示自己、发表自己心得体会的机会。只有这样,才能提高学生的创新能力,学习才会取得更好的效果。