icu医生进修汇报精选(九篇)

第1篇：icu医生进修汇报范文

【关键词】 ICU；医院感染；对策

ICU是医院危重患者监护及治疗的特殊区域，由于这些患者通常病情危重、免疫功能低下、大量使用抗菌药物，且常留置了多项侵入性检查与治疗装置（如导尿管、气管切开、留置针和呼吸治疗装置等），极容易发生医院感染[1]。这些感染可以导致患者抢救的最终失败，也使医疗费用进一步增加。因此，ICU医院感染的防控十分重要。现对我院2010年1月―2011年6月ICU54例医院感染患者进行了分析，以探讨降低ICU医院感染发生率的防控措施，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料 本组资料为2010年1月―2011年6月本院ICU病房的54例医院感染患者，其中男性44例，女性10例；年龄28―79岁，平均年龄53.5岁，60岁以上的患者10例。所有患者的医院感染诊断是根据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》（试行）

1.2 方法 所有资料均采用目标性监测的方法，收集ICU所有患者的病案资料进行汇总、分析。主要内容包括病种、入住ICU时病情危重程度、入住ICU天数、侵入性操作、抗菌药物使用情况等。

2 结果

2.1 医院感染发生率 54例发生医院感染患者占同期ICU住院病人286例的18.8%，其中60岁以下44例占总数的81.5%；60岁以上10例占总数的18.5%。54例医院感染患者中下呼吸道感染23例占42.5%；泌尿道15例占27.7%；血流相关性感染6例占11.1%；其他感染10例占18.5%。

2.2 医院感染疾病的分布 54例医院感染患者中，脑损伤性疾病30例，恶性肿瘤10例，呼吸系统疾病5例，脑血管疾病5例，其它4例。

2.3 医院感染的致病菌情况 54例医院感染患者中单一菌感染40例，混合菌感染14例，从分离的病源菌中，主要以革兰氏阴性杆菌为多见，主要是铜绿假单胞菌，大肠埃希菌、肠杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。

2.4 医院感染相关因素分析 54例医院感染患者中，50例大剂量使用多种抗菌药物，29例使用激素，39例行气管切开，10例行呼吸机治疗，54例留置尿管，40例行深静脉置管。本调查研究发现医院感染与患者性别、入住ICU病因无关，而与病情危重、侵入性操作有关。

3 对策

3.1 加强ICU管理 首先ICU要严格限制人员的出入，可降低医院感染病源体的传播，循证医学证实严格更衣、换鞋制度不能降低医院感染的发生率[2]，其次要严格执行医院消毒隔离制度，要保持室内通风、干燥，同时做好空气、物表、地面的消毒工作。

3.2 严格无菌操作 在实施各种操作（吸痰、导尿及静脉置管）时要严格执行消毒隔离和无菌操作原则，吸痰时应戴无菌手套，使用一次性吸痰管，口腔、鼻咽与气管切开的吸痰管、无菌生理盐水要分别使用，另外正确吸痰，以免损伤呼吸道粘膜导致细菌侵入[2]。

3.3 严格手卫生 手卫生是预防医院感染发生的最重要的措施之一。手卫生能极大的减少医院感染并降低医院感染的危险性[3]。操作前后正确洗手或用速干手消毒液消毒双手。

3.4 合理使用抗菌药物 抗菌药物的广泛应用和不合理的使用是引起细菌耐药的主要因素。广谱或超广谱抗菌药物的应用使多重耐药菌产生增多，给重症感染的治疗带来了困难。因此，医院应成立合理使用抗菌药物专家委员会和监测系统，制定抗菌药物使用的规范，做到定时了解ICU患者抗菌药物使用情况，严格掌握抗菌药物使用原则，要尽量减少抗菌药物的使用，正确选择抗菌药物，合理给药包括剂量、时间、途径、速度、连续给药、药物相互作用等，必要时联合用药，合理配伍药物，并观察抗菌药物的不良反应。不恰当的大量使用抗菌药物，不仅给患者带来经济负担，还会导致患者菌群失调，明显降低致病菌对抗菌药物的敏感性，从而造成耐菌大量繁殖，增加感染机会。

3.5 加强呼吸道的处理 本组资料显示，下呼吸道感染是发生医院感染最多的部位之一，病死率居高不下，治疗困难，所以应加强危重病人的基础护理，做好口腔护理，可以减少致病菌在口腔、咽部的寄生繁殖与预防细菌下行引起下呼吸道感染，积极设法促进患者排痰，保持其呼吸道通畅，防止呕吐物、引流物及呼吸道分泌物附入气管造成感染，喂养过程中要尽量减少误吸危险因素的发生。要定期更换使用中的呼吸机管路，呼吸机管道上的冷凝水要定期倾倒，管路上雾化、湿化用水要使用无菌液体，要加强气管切开、气管插管患者的护理。

参考文献

［1］张莉莉、左改珍.重症监护室医院感染目标性监测分析与对策[J].中国感染控制杂志.2008.7（2）.103―105

第2篇：icu医生进修汇报范文

【关键词】ICU;护理风险管理

风险管理通过分析医疗过程中可能存在的风险，继而寻求医疗风险的防范措施，尽可能地减少医疗风险的发生，最终减少经济损失和法律诉讼。ICU多为危重或大手术后患者，病情危重，变化快，自理能力差，属于高风险科室。因此，在ICU科实施风险管理显得尤为重要。

1 ICU护理工作中存在的风险

1.1 护理操作中的风险

科内业务培训滞后，护士缺少常规化、系统化的岗前和在岗培训；护理人员应急处理能力低；急救仪器的操作不熟练、仪器保养维修不善；抢救药物不熟悉；护理记录不及时、不仔细；各种管道处置不合理；新药的不断出现；危重患者转运存在风险；抢救物资设施管理不善，神志不清时意外坠床；特殊的外出检查或转运时心跳、呼吸的停止；抢救、躁动给予约束带固定或是被动形成的压疮；院内感染；护患沟通不当等不安全因素使护理风险加大。

1.2 信任危机的风险

《医疗事故处理条例》的出台、社会舆论与医疗机构服务的特殊性宣传不够，也有医疗卫生行业中发生的个别不良事件影响了部分人的心理，使他们在看病、治疗中对医护人员持有怀疑态度，不信任护理人员，个别人甚至故意制造纠纷，想索取巨额赔偿金。

1.3 医患沟通不当的风险

患者的病情特殊性（患者由于意识不清或人工气道的建立），丧失了语言表达能力，增加医护沟通的难度；护理人员不注意交谈方式泄漏患者病情及隐私，给患者的治疗与护理带来负面影响。

2 ICU护理工作风险管理与对策

健全和建立完善的风险管理制度，组织各级人员学习风险管理制度、责任心教育、法律法规，新知识、新技术、新理论学习。

2.1 护理质量持续改进

管理者要有预警计划，在人力安排和医护协同服务等方面协调管理。发生缺陷及时查找原因，落实持续质量改进措施。对每月护理部各科护理质量检查中存在的问题与科内自查的问题，组织科内护理人员一起讨论和调查分析，确认存在问题，做到全员参与，进行归纳总结，查漏补缺，集体制定防范措施。

2.2 注重患者转运过程中的环节管理

如转运前必须再次评估患者的病情、生命体征，并及时汇报、记录；需通知所到科室及时接待；转运中的机械、物品必须备齐备足；电梯等后勤

保障应准备到位；防范转运途中有可能发生的意外，如管道扭曲、移位等。这些细小的环节稍一疏忽，就有可能引发医患纠纷，使护士成为责任人。

2.3 加强重点环节管理

对责任心不强，业务能力较差的护士、新护士、实习护士等高危人群尤其要加强检查、督促、指导。对潜在和存在的安全隐患及时快速制定简易操作的措施，防止风险的发生，检查下级护士对科内制定的制度措施落实执行情况。同时利用晨间大交班的时间，了解各危重患者的病情，对潜在和存在的安全隐患及时指出并提出防范措施。

2.4 讲究科学沟通，创造和谐的护患关系

ICU病房是危重患者抢救与治疗监护的封闭式病房，无家属陪护，患者家属难免会担心患者是否会得到及时的救治和全面而细致的护理，在患者入住ICU时，应详细向清醒患者、家属介绍病房的环境特点及管理制度。重视家属探视机会，利用此时间与患者及家属进行交流沟通，由于ICU患者病情重、变化快、有时根据患者病情的需要，必须使用药物镇静或者约束带约束。家属会不理解我们的做法，往往会提出异议，这就需要做好沟通工作，取得理解与配合。

3 效果评价

我科自对ICU常见的护理风险问题采用持续质量改进原则以来，取得病员和护士互利的效果。各级护士风险意识有了明显提高：责任心加强了，病情观察到位了，医疗纠纷发生率也下降了；护理人员在进行各种有创操作时均能事先告知家属或患者该操作的危险性，并记录在病历上；在岗的护理人员对ICU仪器操作和检测熟练；交接班制度落实到位。患者及家属的满意度也提高了。

4 讨论

“医疗风险，无处不在”，我们应尽早尽快预见、识别风险，鉴定、评估风险。完整的风险管理机制，可以有效避免医疗事故、医疗风险，有效地降低医疗事故的发生，提高医疗护理质量。作为护理管理者要明确ICU存在的各种风险，进行全面监测，注重强化护士工作的流程，落实护理安全工作，才能保证医院护理工作的安全稳定和健康发展。

第3篇：icu医生进修汇报范文

关键词：ICU；专科护士；临床实践

Abstract：Through the hospital ICU specialty nurses four roles in clinical practice experience， including direct caregivers and nursing instructors， researchers， educators， collaborators and clinical adviser， the specialist nurses discusses the confusion and the experience in clinical practice， for junior nurses play an important role in the development of hospital.

Key words：ICU； Specialist nurses； Clinical practice

随着重症医学的快速发展和人民群众对健康要求的不断提高，对高素质护理人才的需求越来越迫切。ICU专科护士正是在这样的背景下应运而生。专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS），是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者。我院综合ICU有省级危重症专科护士3名。通过实行专科护士与护理组长相结合的管理模式，充分发挥护理人才的积极性和主观能动性，在提高医院及科室危重症护理水平、规范护理人员培训、带动护理科研和创新等方面均取得良好效果，现报道如下。

1临床实践

1.1直接护理者和护理指导者 专科护士的培养最终目的是为了更好地服务于患者，利用专科护士在某一领域的专长和技术为患者和社会人群提供优质的护理服务和护理教育。我院综合ICU实行专科护士与护理组长相结合的管理模式。专科护士亲自参与病情复杂患者的临床监护工作，如严重多发伤或多脏器功能衰竭、罕见病种、新开展的大手术等。对其他护士遇到的护理难题予以指导和解决，及时发现工作中存在的安全隐患，充分发挥临床护理专家的优势。护理组长的身份使得专科护士有更多的机会参与护理管理、质量控制。

1.2教育者 专科护士的教育对象不仅仅限于本科室范围，还包括全院各科临床护士乃至市级或院级专科护士。有研究表明[1]：实施急诊-重症科一体化护理管理模式对培养专科护士有帮助，其急救和重症各项理论技能综合能力、临床应变能力大为提高。在护理部的组织下，2013年ICU作为医院急诊医学中心的一份子共同参与南通市急诊急救专科护士的临床教学；2014年完成第一批院级危重症专科护士的培训。科室内部实施分层培训，全科护士根据资历和学历层次、ICU工作能力分为N1-N4共5个阶段，其中N2又分为N2-1和N2-2。专科护士承担了主要的培训和考核任务。N1级护士是培训的重点，培训形式多样化、考核方式灵活化。通过培训前后的理论和操作考核以及实际工作能力的对比，年轻护士进入工作角色的时间、掌握专科护理的程度、应急能力和解决问题能力的进步等方面，专科护士均显著优于普通护士培训。

1.3协作者和临床顾问 护理会诊是发挥专科护士作用的重要途径[2]。全院各科凡遇到危重疑难病例、专科不能独立解决的健康问题和需求、高难度的专科护理技术以及新型仪器的使用等均列入会诊范围。对会诊结果均书面填写护理会诊单，一式二份，其中一份留在会诊科室，一份交给护理部。目前已成功指导CCU开展漂浮导管进行血流动力学监测技术、参与妇产科进行羊水栓塞的救治、协助兄弟医院及其他病区对病情危重的肾衰患者进行床边肾脏替代治疗、帮助临床科室解决机械通气方面的困惑等。

1.4研究者 专科护士具有丰富的临床经验，接受过护理科研知识的培训。开展专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业是专科护士必须完成也是有能力完成的一项任务。我院2010年开始实行护理优秀青年人才培养计划，综合ICU 3名专科护士被列入首批培养对象，为专科护士进行护理科研、技术创新提供了良好的支持平台。分别从中心静脉导管相关性血行感染的预防、腹泻患者造口袋的应用、PiCCO导管监测技术在感染性休克患者的应用等方面进行护理临床研究，撰写论文6篇，参与科室的市级课题申报工作。打造学习型科室、科研型科室。培养科内成员科研意识及进行科研基础知识的培训。带动护士姐妹根据个人的工作兴趣和潜能，选择某一专科作为学习和研究方向，并把学习体会和研究结果与全院护士共享。

1.5管理者 护理部成立危重症质控小组，危重症专科护士为核心成员，各临床科室选出1～2名护士为网络成员。质控小组核心成员定期对全院危重症患者的护理质量进行检查和指导，对发现的问题进行资料汇总、原因分析、提出整改方案。护理质量管理不是指责错误，而是改进程序。针对全院护士在中心静脉导管和气管切开护理中存在的普遍问题，重新修订了护理质量标准、优化了工作流程，并组织网络成员学习和实施这些流程和标准，大大提高了护理效率和护理质量。

2体会

2.1专科护士的作用和意义：随着护理的发展和转变，护理角色和功能性日趋复杂。专科护士的形成和确立是护理专业化发展的一个标志。培养专科护士不仅是医学发展和患者的需求，更是落实国家卫生部"十一五"护理发展规划的要求。实践证明，专科护士在缩短患者住院时间、改善患者对治疗的遵从性、人才培养等方面做出了贡献。

2.2实践过程中的困惑

2.2.1医护人员对专科护士的认知 ICU作为一种专业在我国仅有20多年的历史，ICU专科护士发展尚处于起步阶段。医护人员对专科护士的学历、计算机和英语水平、护理质量管理、研究课题、人员分配等方面存在较大的认知差异[3]。专科护士希望得到医护人员和患者对其专业地位的认可，所承受的压力是巨大的。我相信道路虽然是曲折的，但前途一定是光明的。

2.2.2专科护士的实践方向 我国专科护士的培训和使用尚未规范化，大部分医院存在重培养、轻使用的现象。专科护士和其他护士一样从事常规护理工作，很少专职从事专科工作，很大程度影响了专科护理的发展。危重症患者大多数局限在监护病房和病区抢救室内，也决定了危重症专科护士不能象糖尿病、造口专科护士那样开展护理门诊和社区咨询等工作。如何在繁琐的日常工作中找准专科护士的定位？以什么样的形式开展专业活动？就成了摆在危重症专科护士目前的难题，还需要大家的努力探索。

2.2.3专业能力的进一步提升 目前专科护士在临床实践能力、教学指导能力、咨询能力3个方面达标率较高，科研能力水平相对较低[4-5]。导师制的实施有望弥补专科护士科研方面的薄弱点，使护理科研更具前瞻性、可行性。要转变落后观念、提高科研意识、培养科研能力，使护理工作上一个新的台阶。

3总结

专科护士的发展在中国可谓欣欣向荣，全国各地不断组织专科护士培训班，为护理事业的发展、医院护理质量的提升输送了大量护理人才。但专科护士培训完成后回到各自医疗单位，如何开展专业护理活动、如何进行护理科研，还缺乏有力的后续跟踪和支持。这有赖于医疗行政部门、专业学术部门、医疗单位、专科护士的共同努力。

参考文献：

[1]陈玲.急诊-重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（22）：70-71.

[2]刘云，田付丽，霍孝蓉，等.专科护士的使用与管理[J].中国护理管理，2011，11（9）：15-18.

[3]夏华安，黄美凌，涂红梅，等.医护人员对专科护士的认知差异分析[J].临床医学工程，2010，17（8）：93-94.

第4篇：icu医生进修汇报范文

重症医学（CRITICAL CARE MEDICINE）是研究危重病发生，发展规律及其诊治的一门综合学科，学科的临床基地是ICU（INTENSIVE CARE UNIT）。这是一门年轻的学科，但随着社会的发展和医学的进步，他的发展越来越快，特别是2005年以后，随着中华医学会危重症医学分会的成立，更是以井喷之势发展。学科的快速发展在救治大量危重症病人的同时，也汇聚了大量先进的仪器设备，精细的治疗手段和一批训练有素的医护人员，自然也就成了临床医学优良的教学基地。[1]

重症医学科的教学基地作用吸引了大量的学员前来学习，但这些学员的来源、水平参差不齐，如果用一刀切的方式教学，势必影响教学效果。[2]我科根据学员的来源及水平大致分为三类，分别是进修医生、本院轮转医生、实习医生，下面就我科的经验，浅谈重症医学的分层教学。

1.进修医生带教

外院来我院进修医生一部分在当地医院从事过重症医学，进修以提高业务水平，另一部分为其他科室医生，为组建ICU来我院学习。他们的基本特点是学历不高，基础较薄弱，对新技术、新进展及指南掌握不深，但临床基本操作，如气管插管、深静脉置管等技术有一定基础。对于这样的学员，我科的做法是每周一次的重症医学理论学习和新进展培训，夯实学员的理论基础，在日常的查房中贯彻指南，但也不盲从指南，有疑点鼓励大家共同探讨，共同学习；对已经掌握的基本操作进行规范化培训，加强学员的无菌意识，减少操作并发症的发生[3]；向学员传授重症医学的新技术，如PICCO，IABP，ECMO等，使其能更深层次的了解疾病本身，并给他们实践的机会，便于熟悉掌握，也有助于新技术的推广和重症医学的进步。我们的目标是使每一个进修医生回去后能独立进行重症患者的治疗，成为重症医学的一粒种子，在当地生根发芽。

2.本院轮转医师

我院其他科室轮转医师基本特点是学历较高 ，均为硕士以上学历，基础知

识较为扎实，但缺乏横向思维锻炼，在处理危重症患者时，往往从本专业出发，其结果是在疾病诊治过程中抓不住主要矛盾、缺乏整体性。在重症医学的教学和临床实践中，应当提倡“整体思维”的模式，强调患者是一个统一的整体，在判断病情和治疗过程中始终保持整体观念。以重症急性胰腺炎为例，胰腺炎除了可以引起胰腺自身的改变之外，还可以引起其他脏器的损害，出现出血、shock、DIC、ARDS、AKI/ARF，甚至MODS。有时对胰腺炎并发症的治疗甚至超过胰腺炎本身的治疗，所以，我们不能只注重控制胰腺炎本身，而应该从整体入手，稳定患者内环境和生命体征，在纷繁的病症中分清轻重缓解，抓住重点，挽救生命[4]。此外，还应该教会轮转医生如何分辨危重病人，如目前已认为呼吸频率加快可以作为病情变化的独立危险因素，能够提前判断病人病情变化趋势，对保证患者安全，减少隐患都有重要意义。

3.实习医生

实习医生刚刚结束理论学习，开始接触临床，安排重症医学科的医生讲授重症医学相关知识，带学生参观ICU病房。安排学生观看心肺复苏教学视频，并用教学模具进行心肺复苏演练，使学生对重症医学形成了深刻的印象甚至产生浓厚的兴趣。在实习过程中引导他们应用学到的理论知识治病救人，培养学生整体看待疾病和病人的观念，传授常用的抢救技术和仪器的使用。可以将涉及重症医学的相关知识，例如，水、电解质及酸碱平衡失调，以及输血、外科休克、多器官功能障碍综合征、外科营养、外科感染、心肺脑复苏等有关内容并入重症医学实习授课当中，增强学生的理性认识[5]。还可以让学生亲眼看见疾病的发展过程，如失血性休克中血压、脉搏及心率的变化，与课本中的描写相互对照，增强记忆。在实习中开展临床病例讨论，可教会学生分析病情，归纳病例特点、总结诊断依据及制定诊疗计划等，使其掌握正确的临床思维方法，训练其临床思维能力。病例讨论的过程就是对疾病从感性认识上升到理性认识的过程，也是能力锻炼与提高的好办法。

重症医学是一门不断发展的朝阳学科，同样重症医学的临床教学也在不断发展中，我们只有在临床教学实践中勤于思考和探索，才能取得进步。儒家有云：因材施教，在教学工作中，根据学员的不同程度，给予相应的教学方法，应该能取得更好的成绩，从而进一步促进重症医学的不断发展。

参考文献

[1]李芳， 黄东晖， 韩云. 浅谈ICU的临床带教. 中华医学教育探索杂志， 2011，10（5）：611-613.

[2]石松菁， 林兴盛. 危重症医学教学思路的探索. 福建医科大学学报（社会科学版）， 2011，（04）：62-64.

[3]董磊. 重症医学临床教学中深静脉穿刺操作的教学体会. 临床和实验医学杂志， 2012，（01）：79+81.

第5篇：icu医生进修汇报范文

1.临床资料

ICU自2011年3月4日至16日期间，共有5例患者痰培养均检出铜绿假单胞菌，根据临床症状和体征，考虑2例为细菌定植，3例为铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染，初步断定为铜绿假单胞菌引起的3例医院感染暴发，由于我院微生物室条件所限，未做同种同源检测。

1.1 3例感染患者的基本情况如下：

病例一：1床，朱鹤富，男，89岁，住院号239711，因“呼吸衰竭、血栓性闭塞性脉管炎、肺部感染”于2月14日收住ICU，痰培养报告日期分别为3月4日、3月10日、3月12日、3月18日、3月19日，痰培养持续阳性，有发热、咳嗽、咳痰，肺部湿啰音反复出现，经加替沙星、阿奇霉素联合抗感染，同时输注白蛋白，加强气道湿化护理等综合治疗，病情好转，体温正常，肺部湿啰音消失，3月23日停用一切抗菌药物，4月1日病人解除隔离。

病例二：8床，戴荣美，女，58岁，住院号241484，因“车祸昏迷一小时”于3月8日收入院，立即在全麻下行左颅内血肿清除术，并给予亚低温、阿洛西林、头孢匹罗联合治疗，3月16日痰培养为铜绿假单胞菌和真菌，改用氟康唑和美罗培南联合抗感染，3月21日痰培养阴性，由于患者脑干大部分梗死，生命极其危重，家属放弃治疗要求出院，给予出院。

病例三：5床，翟敬华，男，60岁，住院号241095，因“头、胸、腹部外伤后神志不清40分钟”于3月2日收入院，3月15日、17日痰培养均为铜绿假单胞菌，给予头孢匹胺、奥硝唑联合抗感染，病情好转，肺部湿啰音消失，于16日转普通病房，3月24日停用抗菌药物，4月1日病人解除隔离。

1.2 2例定植菌患者具体情况如下：

病例一：6床，端桂珍，女，81岁，住院号236254，脑梗后遗症（植物人）于2010年12月29日收入ICU，3月6日痰培养为铜绿假单胞菌，未使用呼吸机，无肺部感染体征，考虑为定植菌，实施隔离措施，未使用抗菌药物。

病例二：10床，秦明良，男，90岁，住院号239944，因“十二指肠穿孔修补术后一月呼吸困难伴意识不清22天”于2011年2月10日由省人民医院ICU放弃后转入我院ICU，3月5日痰培养为铜绿假单胞菌（省人民医院培养阳性），肺部无湿啰音，暂未使用抗菌药物，3月14日、19日痰培养阴性。

2.初步调查与分析

2.1 时间分布：3月4日1例、3月5日1例、3月6日1例、3月15日1例、3月16日1例。

2.2 发病地点分布特点：这5例患者分布在ICU病房的前、中、后位置，因我院ICU病房是一个11张床的大通间，无隔离单间。

2.3 分析可能的传播途径和感染因素。首例定植病人端桂珍，在2月14日、3月4日多次在痰标本中培养出铜绿假单胞菌，由于病人无感染症状，临床医护人员未予重视，未进行隔离，加之ICU工作负担较重、洗手设施不完善，造成手卫生依从性差，洗手方法不规范，达不到洗手的目的［1］，医务人员以及护工的手是这次暴发的最主要传播媒介，她们没有做到正确地戴手套、洗手和手消毒。

3.控制措施

3.1 将这5例病人尽量集中专组护理，实施床边隔离，床头挂隔离标识，接触患者的所有物品专用，严格执行无菌操作，掌握有创检测指征在执行穿刺、吸痰、导尿及深静脉置管以及伤口换药等操作时，严格无菌操作，戴无菌手套。使用一次性吸痰管，保持各引流管密闭通畅，固定良好，防止引流液逆流。留置血管内导管患者置管部位的敷料应选用半透明膜，更换时应按置管前皮肤消毒后的范围覆盖，如用无菌纱布覆盖置管局部，所有边缘均应牢固固定［2］，保持导管插入部位局部干燥，如敷料被分泌物污染、潮湿或完整性受到破坏时应立即更换。对气管切开、气管插管的患者吸痰时要保持吸痰管插入气道前的无菌状态。

3.2 加强病室消毒管理制度，加强工作人员（包括护工）消毒隔离知识的培训，强化全科职工感染控制意识，认真学习医院感染理论知识。对环境实施全面消毒，地面、门窗、把手、屏风、窗帘、治疗台面、床单元等采用1000mg/L含氯制剂擦洗，拖布、擦桌毛巾专用以避免交叉感染。地面采用湿式清扫，防止尘土飞扬，以免造成降尘中的细菌重新回复到空气与物体表面中去。经常开窗通风保持室内空气新鲜，同时配备动态循环风紫外线空气消毒机对室内空气进行不间断净化和消毒。

3.3 严格洗手制度。重症监护病房(ICU)的医务人员依从率最低，分析其原因可能是工作量大、时间紧、危重患者多、护理人员缺乏有关［3］。卫生洗手或手消毒是预防和控制医院感染最简单、最有效的手段之一［4］，加强医务人员洗手可降低50％感染率［5］。院感科定期对ICU工作人员进行手卫生知识培训，使每位员工正确掌握六步洗手法，要求医务人员养成卫生洗手的习惯。在每一水池旁张贴六步洗手宣传画，提醒医务人员规范洗手；每张床旁还配有快速手消毒剂，以便医务人员为患者进行检查、治疗、护理前后使用。每月对医务人员手进行微生物抽查，便于及时掌握动态情况。

3.4 积极救治患者：

3.4.1 严格遵循抗菌药物使用基本原则，根据药敏试验结果及时调整抗菌药物，做到合理用药。

3.4.2 给危重患者充足的营养支持，提高其免疫力，早期给予肠内营养，促进危重患者胃酸分泌，给予保护胃粘膜药物治疗，可有效预防应急性溃疡和细菌在胃内定植，并可减少肺炎的发病率。

3.4.3 加强基础护理，尤其是气管插管、气管切开患者，注意加强口腔护理，用005%碘伏每日4次清洁口腔，保持人工气道的通畅与清洁，按时给患者翻身拍背，间断湿化气道，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生，掌握正确的吸痰方法。各种侵入性置管的患者，保持各管在位通畅，保持周围敷料清洁干燥，保持床单位及患者皮肤的清洁。

3.5 加强一次性医疗用品和医疗废物的管理，提高医务人员对一次性医疗用品管理的控制意识，自觉执行有关规定及操作规程，严禁一次性使用的无菌物品重复使用。根据国务院颁发的《医疗废物管理条例》，对ICU的医疗废物进行规范化分类收集，利器放入专用利器盒，医疗垃圾放在防渗漏黄色塑料袋，生活垃圾放在黑色塑料袋，各种标示清楚，每日2次由专人定时送指定地点。

3.6 严格探视制度。加强探视人员的管理，集中探视时间，控制探视人数，尽量减少室内过多人员流动，以免污染ICU室内空气或带入病原体。进入ICU必须穿隔离衣，换专用鞋，戴帽子、口罩，并洗手。护理感染患者时，应穿专用隔离服。

4.结果

根据患者的临床表现，流行病学调查以及病原学检测结果，并结合《医院感染管理办法》条款中关于医院感染及暴发的定义，考虑为铜绿假单胞菌引起的医院感染暴发，目前5例患者根据痰培养药物敏感试验结果，合理选用抗菌药物积极进行治疗，感染已经得到有效控制，ICU病房恢复了正常的医疗秩序。

5.小结

ICU医院感染发病率高，与诸多因素有关，ICU医院感染的预防与控制是一个需要综合治理的“工程”，它不仅需要健全的组织机构和规章制度来保证，更需要每位员工的相互支持、密切协作；工作中严格按照管理标准，加强医院感染管理的督察考核，反馈存在的问题，制定整改措施，针对各种因素采取相应的预防措施和对策进行干预，合理使用抗菌药物，严格执行消毒隔离，可有效降低感染率，控制和预防ICU的医院感染暴发，从而提高重症患者的治愈率。

参考文献

［1］ 苗凤茹，符血彩，杨桂伶.神经内科监护室医院感染危险因素分析及护理对策［J］.家庭护士，2007，5(3C)：58.

［2］ 邹小冬，毛小平，刘素玲，等.重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌与耐药性研究［J］.中华医院感染学杂志，2006，16(3)：352-353.

［3］ 张润香，冯伟，熊建球.临床医护人员洗手现状与方法探讨［J］.中华医院感染学杂志，2006，16(10)：1138-1139.

第6篇：icu医生进修汇报范文

【关键词】 护理干预； ICU患儿家属； 焦虑心理

儿童重症监护室（ICU）主要是急、危重患儿的特殊治疗及抢救的场所，在儿科日常的危病抢救治疗中起重要作用。ICU拥有先进专业的儿科知识、技术以及医疗设备，主要负责给予危重患儿及时、系统、全面、严密、持续的监护及救治[1]。但由于ICU不允许家属探视，阻断了患儿家属对其病情的知悉，加之患儿入院时病情危重，引起患儿家属发生心理焦虑。现代护理模式提倡人性化护理，不但要求护理人员对患者采取全身心、全方位的护理，而且对患者家属的支持和关爱也要加强[2]。家属的支持能够帮助减轻患者的消极心理情绪，促进患者的治疗及康复。为进一步探究不同护理干预对患儿家属心理状况的影响，本文选取60例ICU患儿家属作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院60例ICU患儿家属作为试验调查对象，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男14例，女16例；年龄22～40岁，平均（28.34±6.13）岁；其文化程度为高中或高中以上。对照组中男12例，女18例；年龄24～42岁，平均（29.42±7.34）岁；其文化程度为高中或高中以上。两组年龄、性别及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用焦虑评分量表对患儿家属心理情况进行评估，包含20项描述题。以焦虑评分量表主要统计的指标之和为总分，对每个项目的得分进行汇总，得出粗分。将粗分乘以1.25后取整数，获得标准值，或通过查表进行相同转换。焦虑评分量表标准分界值是50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及70分以上为重度焦虑。

1.2.2 护理干预 对照组：给予常规护理干预，即为患儿住院在ICU后，护理人员应在病房外对患儿家属做常规介绍，如ICU的环境、患儿探视制度等，并且告知其每天探视时间为30 min。在探视时间内，护理人员对患儿家属的问题及需要给予答复和解决[3]。观察组：给予综合护理干预。在常规护理干预的基础上，主动接触患儿家属，对其采取综合护理干预。对其进行心理疏导，把患儿病情和转归向家属予以说明[4]。在家属每天探视时，为其讲解患儿的病情变化，主要内容有病情、皮肤、进食、大小便等情况。允许患儿家属指导护理患儿，减少家属对护理人员的不信任。将患儿监护人或其他家属的电话填写在护理记录中，必要时有效利用[5]。当患儿病情变化、需进行特殊检查及用药时，及时告知其家属。根据患儿家属提出的问题，给予详细的解答，以便及时消除其心理困惑和担忧，排除其焦虑及不安的情绪。采取积极鼓励的方式，使其家属了解参与到患儿的康复工作中。给患儿家属讲解自我调整和宣泄情绪的方法及技巧。并将有效的联系电话留给患儿家属，确保能随时通过电话帮助其家属解决问题[6]。采用图片、录像或口头宣传等方式进行健康教育，使患儿家属充分的了解ICU环境的特殊情况。对其耐心解释限制探视的原因，为其讲解医师及护理人员的工作流程和ICU收费的标准。把口头宣教内容结合ICU实际环境的图片制成宣传片，发放给每个患儿家属，使其对患儿在ICU治疗及生活情况有清晰和完整的感性认知[7]。

1.3 护理干预效果判断标准 恢复正常：护理干预后焦虑分值低于50分；显效：护理干预后焦虑分值下降20分及20以上；有效：护理干预后焦虑分值下降10～20分；无效：护理干预后焦虑分值下降少于10分，没有变化或者分值升高。总有效率=[（恢复正常例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组护理干预前后焦虑分值比较 护理干预前，两组患儿家属焦虑分值比较差异无统计学意义（P>0.05）。通过不同方式的护理干预后，两组患儿家属的焦虑分值均显著下降，和护理干预前相比较，差异均有统计学意义（P

2.2 两组护理干预效果比较 两组患儿家属在护理干预后焦虑程度在2～3 d内均有减轻。护理干预后，观察组总有效率为96.67%，对照组为66.67%，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

ICU住院患儿病情较为危重，一般属于急性脏器衰竭，短期时间内极易出现多脏器衰竭[8]。由于患儿病情危急易给家属带来沉重打击，导致家属心理承受较大痛苦和压力负担。这种负面的情绪心理是因为在ICU的患儿和普通病房的患儿具有一定程度的差异。由于治疗环境比较特殊，并且要加强交叉感染的防护，还要避免各种抢救和处置的时候受到患儿家属的影响，因此ICU规定患儿家属不可以陪伴患儿。患儿家属由于以往对患儿的照顾发生转变，对陌生环境和突然的缺失产生不适应感，容易导致其紧张不安、心理焦虑等不良情绪。每天承受的高额医疗费用，使患儿家属产生极大的经济负担，对其心理也造成了一定程度的负面影响。患儿家属在整个治疗过程中，对治疗情况不了解，对于疾病的预后不能予以确定，不能预测患儿的病情进展情况，并且严重情况还会导致患儿家庭出现破碎等，都会对患儿家属的心理造成极大的压力。以上几点因素均会对患儿家属造成不同程度的心理影响，在焦虑比例中比重较大。

患儿家属的不良心理易产生护患之间的纠纷，长期住院的ICU患儿家属有一半以上和护理人员发生过冲突的行为[9-11]。过度的焦虑心理刺激可造成患儿家属的行为出现异常，部分患儿家属由于过度的心理焦虑而发生晕厥现象。患儿家属情绪不良和对治疗的疑虑和不信任，易导致医疗纠纷。过于焦虑产生心理刺激使其家属行为过于异常，如出现晕厥，失去理智，不按医院规章制度，不听医护人员的劝阻强行闯入ICU，对护理人员不尊重等行为，严重影响了医师及护理人员对患儿的治疗和抢救。因为对治疗和护理人员的不信任心理因素作用，部分患儿家属会特别的多疑，不能够正确的对待现实，对ICU护理人员的工作付出极为不尊重，并且有些家属还会变本加厉，对护理人员大呼小叫，言语比较尖锐刻薄，不能听从护理人员的解释，甚至还会对护理人员进行投诉，威胁或恶意中伤。心理护理是缓解这些现象的重要护理方法和手段。在实际临床工作中，医院应该组织护理人员学习扩展现代护理的理论知识，提高护理人员对患儿家属的心理需求的认知，使其能够对患儿家属的心理需求意识有所提高，并且认真贯彻到护理工作中去。在增强对危重患儿的护理的基础上，护理人员还应该尊重患儿家属，由于患儿家属所关注的不仅仅是护理人员对患儿的护理情况，还会关注护理人员是否在护理患儿时耐心、主动、及时，是否真心关心患儿。护理人员应以亲切的微笑，同情安慰的语言对患儿家属予以安抚，使其感到安全感、信任感，从而可以有效避免因为沟通问题而产生的医疗纠纷，使病房管理的质量及患儿家属的满意程度有所提高。因此，护理人员要尽最大努力站在患儿及其家属的角度上，对患儿家属详细解释患儿病情，并且换位思考问题，获得患儿家属的信任。以此为基础，主动为患儿及其家属提供较为有力的心理支持，并且保障患儿家属的权利，以免患儿家属对治疗和护理人员产生误解，建立彼此之间的信任。护理人员还需运用灵活的心理学有关的知识及人际交往的沟通技巧，对于不同的患儿家属，根据实际情况采取针对性的有效心理护理措施，并指导和鼓励患儿家属倾诉其内心的心理感受，发泄心理焦虑。

通过有效的护理干预可降低或预防这些现象的发生。护理人员通过专业的心理知识和语言技巧使其家属了解孩子病情状况，给予有利的信息支持[9]。信息支持能够满足家属内心的需求，使其焦虑感得以缓解，恢复理智和判断能力，从而促进其家属配合医护人员做好患儿的心理疏导，让患儿得到家属的支持鼓励，增加治疗信心。护理人员在了解患儿家属内心的焦虑后，可根据不同心理状况，有针对性的对其进行心理安慰和疏导，保证家属心理状态的良好与稳定，降低患儿家属心理焦虑程度[12-14]。

通过以上两组试验对比，观察组综合护理干预效果显著。有效缓解了患儿家属的心理焦虑程度，使其对医师和护理人员充分的信任和配合。强化了医护和家属间的关系，有效降低了医疗纠纷，进而提高了患儿及家属的满意度和信任度，对治疗和抢救患儿起到了重要作用。

参考文献

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[3]刘辉，王丽姿.重危患者家属需求与护士对家属需求认知的差异[J].中国实用护理杂志，2010，22（6）：62-65.

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[5]漆平，徐碧英，凌其英，等.儿科监护室优质护理指征：患儿家长与护理人员观点调查[J].四川医学，2011，32（12）：2038-2040.

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[7]梁涵岚，李海玲.浅析家属陪护促进患者康复的正性心理影响[J].实用护理杂志，2010，16（6）：43-45.

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[13]王文茹.ICU患者亲属支持干预及干预源的调查研究[J].护理研究，2010，17（5）：515-517.

第7篇：icu医生进修汇报范文

关键词：品管圈；ICU；护理；交接班；缺陷

ICU，即是重症加强监护病房。随着现代重症医学的发展，ICU的主要收治对象也在不断地扩大，其中不乏病情随时变化的患者。这就要求我们通过交接班就能够迅速知晓患者的病情，以备在紧急抢救过程中做出及时正确的处置。同时交接班制度是护理安全管理制度的一项重要内容，是控制护理质量的重要环节[1]。按照以往的交接班形式，我们发现在交接班过程中存在缺陷。而品管圈活动（QCC）能够在愉快轻松的环境下，帮助我们解决工作中现场管理、文化内涵等方面所发生的问题及课题[2]。因此，我院ICU于2015年6月1日～8月31日开展了以降低"ICU护理工作交接班中存在的缺陷"为活动主题的品管圈活动，取得了理想的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.1.1护理人员 我院ICU现有37名护理人员，其中主管护师7名、护师18名、护士12名；工作年资10年8名；本科生15名、大专生22名。

1.1.2交接班病例 我院ICU开设26张床位，规定每位住院患者均进行交接班。品管圈活动前后交班病例分别为2015年6月1日～30日806例，2015年8月1日～31日780例。品管圈活动前后患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1组织成立品管圈小组和选定主题：品管圈小组成员共7人，确定品管圈小组名称为成长圈，圈长1名（自荐决定），负责组织领导工作；圈员6名，负责具体任务的执行，活动1次/w。确定成长圈活动主题为：降低ICU护理工作交接班中存在的缺陷。选题原因：交接班制度是护理安全管理制度的一项重要内容，是控制护理质量的重要环节[1]。交接班质量的好坏直接影响当天的医疗护理质量、护理安全及患者的满意度[3]。标准化（SBAR）的交接班模式对于医疗护理工作的安全性具有重要意义[4]。

1.2.2我院ICU护理工作交接班现状调查、存在缺陷要因分析和设定目标。

1.2.2.1现状调查。品管圈活动前，即2015年6月1日～6月30日，交班病例806例，护理工作应交接内容总计21762项，实交内容16320项，漏交内容5442项。

1.2.2.2要因分析 见图1。

1.2.2.3设定目标：圈成员根据柏拉图原因分析，80/20原则，得出ICU护理工作交接班中存在缺陷的主要原因以交接班内容过多、缺乏规范化培训、口头交接内容多、仪器设备及物品过多为主。将此类原因列为本期活动的改善重点。目标值=现况值-改善值（现况值×改善重点×圈员能力）=5442-5442×73.6%×82%=2158，降幅60.3%。即在品管圈活动后，我们护理工作交班存在缺陷次数下降到2158次，降幅60.3%。

1.2.3制定对策及实施：根据要因分析，我们针对性地进行了一些整改措施，并予以实施，现将对策及措施汇报如下。

1.2.3.1交接班内容过多 P-组织学习交接班要求，提高护士的记忆力和逻辑能力。D-①我院ICU施行APN排班模式，减少了交接班次数；②每床位患者一本记事本，有事随时记录并班班交接，已执行和未执行的事项标识清楚醒目；③针对患者情况，制定相应交接班内容模板，选择重点要交接的内容，按照整体护理的要求进行交接班，摒除无关的、非重点交接内容；④下班前各组组长对交接班情况进行点评，互相交流学习；⑤护士长每周不定期抽查交接班情况，并对其中不足之处给予点评和整改，大家讨论经验教训，扬长避短。C-全科护士乐于接受，交接班内容齐全性提高。A-实施评估效果好

1.2.3.2缺乏规范化培训 P-制定ICU交接班流程及培训计划，进行交接班演练。D-①科室组织学习ICU交接班规范化内容及流程；②针对性地对新入科护士进行系统培训，人手一份ICU交接班内容模板，刚开始可以根据模板进行套入，熟悉后脱稿进行实地演练；③交接班流程、内容模板人手一份，护士站醒目处也应按要求张贴，以便随时提醒大家；④实地演练后，征询医生意见，进行修改后再次讨论更改实施；⑤加大考核力度，每日组长进行检查，护士长每周不定期检查。C-全科护士学习主动，交接班顺序逐渐规范。A-实施评估效果好。

1.2.3.3口头交接内容多 P-减少接班，做到有理有据。D-①每床位患者一本记事本，记录特殊事项；②特殊事项包括特殊治疗、家属嘱托、特殊检查用药、自备药品物品等；③与医生沟通，除非抢救患者时尽可能避免开具口头医嘱；⑤强调口头医嘱的弊端，要求护士严格执行医嘱制度。C-口头交接班率减少，交接班内容准确性提高。A-实施评估效果好

1.2.3.4仪器设备物品过多 P-仪器设备按要求统一放置，做到帐物相符，心中有数。D-①科室仪器设备专人管理，每台仪器设备有标号和记录本，定期检测；②患者私人物品床边抽屉内有序放好；③床尾治疗车分三层，每层按规定放置物品；④急救物品仪器设备按要求放置，使用后及时补充消毒并检测好，使之处于备用状态；⑤患者特殊物品记录本上登记并签名，贵重物品交还家属后需要双签名。C-仪器设备物品摆放有序，交接无遗漏。A-实施评估效果好。

1.2.3.5加强质量控制：成长圈的组员严格按照制定的ICU护理工作交接班流程表来实施品管圈活动，每周由圈长负责收集，组织成员集中一次，针对表格填写内容，对存在的问题提出解决办法并采取PDCA循环持续改进质量，保证该活动的顺利开展。

1.2.4效果确认 品管圈小组活动带来了一系列的整改措施，我们再次统计调查了2015年8月1日～31日护理工作交班情况：交班病例780例，应交项目21060项，实交项目19464项，漏交项目1596项，目标达成率为117.1%，进步率为70.7%。

1.3统计学处理 研究所得数据使用Excel2007进行数据收集，采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料用率（%）表示，两者之间比较采取χ2检验，P

2 结果

开展品管圈活动的有形成果：品管圈活动前后ICU护理工作交接班中存在缺陷情况比较见表1。

品管圈活动后ICU护士交接班存在的缺陷明显下降，而且下降率高于目标值，目标达成率117.1%，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1品管圈活动开展后，ICU全体护理人员充分认识到交接班的重要性，并提高了交接班质量，有效地降低了ICU护理工作交班中存在的缺陷。

3.2品管圈活动开展后，减少了因交班问题对患者造成的各种不利结果，主要表现在护士能正确评估患者病情，在患者发生意外时能够正确及时处置；能够对医生进行合理的建议；提醒下一班护士所要关注的重点；家属嘱托也得到良好的反应，提高了医患之间的信任，从而共同保障了患者安全。

3.3品管圈活动重在全员互补互助，提高了护士评判性思维能力和整体护理的能力，激发了护士发现问题、分析问题和解决问题能力。

3.4品管圈活动要求全体护士坚持落实措施，注重创新，持续改进，在今后有利于更好的为患者提供优质服务。

参考文献：

[1]洪辉樊.护理交接班本的临床应用[J].当代护士（学术版），2009，12，（2）：102-103.

[2]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2011：1-3.

第8篇：icu医生进修汇报范文

在忙碌的工作中，时间总是一下子就过去了。作为一名科室护理人员，是时候对自己的工作做个汇报了。下面是小编为大家整理科室护理人员2022最新工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!

科室护理人员工作述职报告1时光荏苒，20_年即将过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高

一年来，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，热爱祖国，热爱中国共产党，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上做出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质

加强自我职业道德教育。职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神.我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

三、努力工作，按时完成工作任务

我将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。记得刚到妇科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了妇科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。在已经过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。为了医院的美好明天而贡献自己的一份力量。

科室护理人员工作述职报告2在今年的眼科护理工作中，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

一、在政治思想方面

遵守医院的各项规章制度，严谨求实，服从安排，团结同志，学风正派，工作责任心强，有良好的职业道德修养，关心体贴病人，深受病家信赖。通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试。本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握各项临床操作技能充分发挥岗位职能，并以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，始终把“安全第一”放在首位。

二、在医疗工作方面

主要精力用于门诊看病，做到了尽心尽职，自我感觉问心无愧，患者及家属都比较满意。指导进修医师和实习生x名。一名硕士研究生以优异成绩毕业，并顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题，资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、在业务学习方面

参加眼科学术会议，通过严格考试，平时能认真钻研业务技术，自费订阅多种眼科专业杂志，购买大量的中西医眼科专业书籍，广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展，认真指导下级医师工作。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

科室护理人员工作述职报告3几个月很快就过去了，科室的成立从最开始的雏形到一步步发展，最后到鹤立鸡群，是主任和护士长带领我们努力的成果，其中我们取得了很多出色的成绩，在主任的指导监督下我们也攻克了不少曾经没遇到过的疑难问题，大夫的医术也在不断精进，在护士长的带领下我们护士也在不断的完善，科室的总体发展朝着光明的方向前进。但是，我们的成长与发展也有很多不完善的地方，我们也在不断的探索与摸索中找寻规律从而达到更高的水平。

一、提高个人素质，预防护理风险

我是从学校刚刚毕业进入护理行业的新人，工作的这几个月我发现知识技能的全能发展非常重要，这对于更好的护理病人治病救人非常重要，但是，作为新人我觉得自身有很多不完善的地方，有些操作还没有信心成功完成，我知道只有完善的技术水平和积累的临床经验才能使自己护理游刃有余，所以首先给自己提出要求尽量去配合老护士们处理急救危重病人的工作流程和不经常运用的技术操作，这样才能使自己单独处理棘手问题时临危不乱，避免护理风险的发生。多学习，多实践，这样才能更好的解决问题。

二、明确职责，发挥个人在岗位的意义

我认为首先不管在护理的哪个岗位上都应该明确自己工作的职责，了解岗位的工作要点，我以前是理疗班，我觉得理疗岗位就是与运用中医特色的理疗来辅助治疗，使患者的治疗效果达到更好的水平，能尽快是病情转好，所以理疗的方法正确很重要，比如，热淹包要正确的放在肾俞穴的位置，这样才能通过脉冲刺激穴位的方法治疗糖尿病肾病，而且药包一定要热但不能过烫，所以温度要把握好，而现在我从事的是办公班，责任很大，不但要及时的传达交接大夫医嘱使医嘱能快速顺利完成，而且还要监督大夫医嘱的正确，但是作为新人我也有很多不懂的地方，大夫问题医嘱有时不能及时发现，所以我觉得在我认真查找大夫医嘱正确性与否的同时大夫也应该认真看好医嘱再下，相互监督相互促进，这样才能及时有效的为病人治疗，所以在有不懂的地方我要及时询问护士长和各位老护士，这样才能发现问题解决问题。对于出院结账累积问题，我会尽努力去完成本职工作，只有大夫和护士共同完成出院病历的完善才能及时使病历归档。

三、遵守医院和科室规章制度

正所谓“无规矩不成方圆”，遵守医院和主任、护士长规定的规章制度非常重要，个人的个性和小团体主义不能运用在自己的工作中，听从领导安排才能使整个团体有好的发展，所以也要更加规范自己的行为规范。

五个月的护理工作取得了一定成绩，但是也存在着不足之处，自身能力的提升和缺点自查这需要我们纠错改正完善，每个人都有自己的不足之处，这需要我们去“自省”，只有从自身纠察才能完善自身和科室的进步与发展。

科室护理人员工作述职报告4各位领导、各位同事：

您们好!

在担任办公护士一年多的时间里;说句真心话，办公室护士这个岗位让我感到肩上责任的重大和挑战，心中的压力是从未经历过的，第一：因为我在担任办公护士前从未做过办公护士，没有实践经验。第二：面临新的工作内容和比以往复杂护患关系，使我感到无所适从。

下面我将自己担任办公护士期间的工作汇报如下几点，请各位领导、同事对我的工作进行评议!并请领导和同事们斧正批评。

第一：初担重任

俗话说“笨鸟先飞、万事开头难”，我在科主任和科护士长的领导和帮助下;把办公室护士的基本能力在一周内基本掌握;在前任老师的帮助下，我熟练的掌握了护理记账软件的操作流程。我深刻的认识到自己的工作;是医护工作的重要环节。我的工作疏忽可能会影响科里的工作!因此我丝毫不敢懈怠!我努力学习业务技能;现在我的工作虽然不能过多接触临床工作;但是我知道护士的技能不能抛弃。在我的本职工作完成后;我能积极参与临床的护理工作。

说句实话担任办公室护士这个岗位我很珍惜;现我自己觉得我能完全胜任这个岗位;并能在这个岗位为科室做出贡献!

第二：繁杂的工作锻炼我

我自认为我的工作是比较繁杂的;从接待病人新入院到病人出院我的工作无处不在。安排床位、发放口服药、查对医嘱、准备药品补充、记帐收费、催费、全面掌握病人费用情况、办理出入院、转科、领取药品等工作;常人看来我的工作就是坐在那里敲电脑;其实中间的苦楚只有自己知道!

在这样纷繁复杂的工作中我锻炼了自己的耐性和细心;有时感觉自己好像得了强迫症;干过的事情自己总是不放心;还是要再检查一次。有时下班回家了想起;还不由得打个电话到科室叫当班同事帮忙看一下!我虽然讨厌这种感觉和行为;但我觉得这是好事!至少这样我可以睡个安稳觉!

第三：自己的不足

在自己担任办公护士的时候;我发现自己存在很多不足的地方。特别是没有很好的对病人微笑服务;对待一些病人没有耐性;对于同事之间有些误会没有很好的处理!

做为科里的办公护士应该在工作中起到模范带头作用;但是我有时也有惰性;我决心在以后的工作和与同事之间相处时，虚心接受领导和同事的批评和指正。在面对病人时多一份理解;多一分笑容;多一份耐心!认真完成科室领导交给的工作任务!认真总结自己的缺点和不足;希望科室领导、同事们在以后的工作中多多监督。 第四：总结自己

在办公护士这个岗位上;我收获了不少新的知识;学习到了在书本上以前没有学过的东西!掌握了一个新岗位的专业技能;虽然我的资历浅、做事还不很沉稳;但我知道如何让自己进步!我对自己的岗位态度就是在其位就要认真、仔细完成自己的工作;服从科室领导的安排;对同事互助、互帮!

我没有更多的语言向大家汇报我的本职任务;只是想告诉大家我在办公护士这个岗位上做到了;尽职、尽责、完全把科室利益放在第一位;不辱科室领导赋予的使命!

谢谢!

科室护理人员工作述职报告5“护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。”戴上燕尾帽的那天开始，怀着对生命的敬重和对理想的追求，我温柔又坚定地践行着南丁格尔的格言。时间如白驹过隙，一晃二十多年了，走过内科、走过急诊科、神经外科、ICU，每一个脚步都离不开医院领导及护理部主任的帮助和指引，我感恩领导的信任和栽培，珍惜每一个学习机会，利用各种学习途径，刻苦钻研专业基础理论和临床护理技术，磨练出一手扎实的护理专业基本功，为自己从事护理专业技术工作奠定了坚实的基础，曾获南安市职工岗位技术比武大赛中静脉穿刺比赛一等奖和技术能手称号。参加护理高等教育自学考试，利用业余时间边工作边学习，在学习中成长，先后取得福建医科大学护理专业大专和本科学历，丰富了自己的专业理论知识，同时将所掌握的知识与临床护理工作相结合，在工作中积累了丰富的临床护理经验，取得了较好的成绩。

一、恪守职业道德，爱岗敬业。

认真履行工作职责，任劳任怨，努力拼搏。坚持“以人为本”的服务理念，在护理工作中用自己的真诚和善良呵护着每一个生命，用爱心和温柔帮助患者减轻恐惧和疼痛，用细心和责任心赢得患者的信任，以扎实的理论知识和过硬的实践操作能力为患者提供护理服务，深受患者、家属及同行的好评。

二、不断学习，努力提升自己，专业技术娴熟。

经过多科室的轮转，最后我选择了ICU作为自己职业生涯的转折点。当走进ICU监护室，看到因为病痛恐惧或者因为上了呼吸机不能准确表达自己需求的患者，我的责任感油然而生。我深知，面对把生命完全交托给护士的ICU患者，除了责任，我还需要有过硬的专科技术和专科知识。为尽快更熟练地掌握心电监护仪、除颤器等仪器的使用，在到上级医院进行短期培训期间，我抓住各种学习机会向同行资深老师请教，并在较短的时间内掌握了相关仪器的操作，好学、认真的态度深受老师的好评。

除了参加短期培训、我利用不同机会向各位医生请教相关专科知识，并利用班外时间自学本专业基础理论及重症监护的相关知识。但是护理工作是一门实践性很强的工作，即使具备了系统的理论知识还是远远不够的，带着不解和疑惑，我选择外出进修。曾于20_年到福建医科大学附属协和医院综合ICU短期进修、20_年到厦门大学附属中山医院综合ICU及神经外科ICU进修6个月等。通过努力和学习，我熟练掌握了重症监护护理技术，如心电监护仪的使用、人工气道管理及神经外科重症病人的护理等。

护理知识日新月异，尤其是ICU的相关理论，我能通过各种方式及时了解国内本专业的新知识、新理念、新技术，并根据我院实际情况应用于临床，如头部亚低温治疗仪、人工呼吸鼻、肠内营养加温器的使用等。积极配合医师开展新业务新技术，具有丰富的临床知识和经验，熟悉抢救程序，熟练掌握抢救技术，遇到抢救病人，做到争分夺秒，忙而不乱，各种操作准确到位，能处理科室护理方面较复杂的疑难问题。具有指导下级护理业务、青年护士、带教护理大专实习生的能力。

三、履行主管护师职责，参与科室带教工作。

1、认真履行主管护师职责，积极参与科室护理人员培训工作。

负责护理实习生的临床带教工作，在带教过程中以身作则，倡导人本服务理念，鼓励护生积极参与各项护理技术操作，严格要求护理实习生按规范执行各项护理工作，做到放手不放眼。配合对新入伍人员进行“三基”知识及专科技能的培训与考核工作。参与科室护理技能培训工作，组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。主动学习护理新技术、如：中心静脉置管的护理，中心静脉压的监测，桡动脉置管及动脉测压，动脉血气分析采血，心电监护仪的使用等技术。

2、经常参与科室疑难病例、危重病历的讨论分析，协助组织护理查房。

善于在工作中发现护理缺陷并及时采取相应的改进措施，坚持护理质量持续改进工作，工作认真，开拓进取，深受科室各级人员的好评。

3、参与科室护理科研工作，主动参加护理专业知识的继续教育，通过不同途径提高自己的专业理论水平。

第9篇：icu医生进修汇报范文

[关键词] 导管相关感染；重症监护室；血液过滤

[中图分类号] R181.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-32-02

Investigation on the Factors of Central Venous Catheter-related Infections in ICU Senile Patients

XU Weifang

Xianju County People's Hospital in Zhejiang Province，Xianju 317300，China

[Abstract] Objective To investigate the incidence of catheter-related infection（CRI） in ICU senile patients with central venous tube. Methods Ninty-six old patients in ICU from January 2008 to January 2011 were investigated. Observed incidence of CRI，the patient's age，blood filtration effect on the CRI，and effects of catheter location, cavity number on the CRI，bacterial，fungal culture results. Results Incidence of CRI was 33.3%. Compared of two groups of patients with age，there was no difference，but accepting blood filter had an impact on CRI. Location and cavity catheter had statistically significant differences between the numbers. Conclusion Incidence of CRI is high，when a tube to carefully select the catheter position，try to reduce the number of channels and avoid a long tube，for specification of aseptic operation.

[Key words] Catheter-related infections；Intensive care unit；Blood filtration

近年来，随着我国重症医学的不断进步，患者的中心静脉内置管率不断增加。中心静脉内置管的优点是可以使临床给药更加方便，但留置的导管也会引起物理性损伤、血栓及导管相关感染（catheter-related infection，CRI）等。一旦发生这些并发症，会大大增加患者的痛苦和经济负担。导管相关感染目前已经越来越引起临床的重视，及时预防及发现导管相关感染对患者具有重要意义[1]。老年患者是重症监护室患者中比较特殊的一群人，因年龄大、全身疾病较多、行动不便等原因出现重症感染几率大大增加。为进一步了解我院重症监护室接受中心静脉内置管的老年患者CRI的发病情况，对2008年1月～2011年1月于我院重症监护室住院的老年患者的CRI情况进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2011年1月于我院重症监护室住院的老年患者共96例，其中男72例，女24例，平均年龄（81.23±6.12）岁。每位患者置入中心静脉导管1～6次，总计234次。中心导管留置部位包括右颈内静脉、左颈内静脉、右锁骨下静脉、左锁骨下静脉、右股静脉、左股静脉。导管留置平均（12.36±6.32）d。患者均合并基础疾病，包括高血压、冠心病、急性心梗、糖尿病、脑梗死、尿毒症等。所有患者均接受规范的中心静脉置管及精心的导管护理。

1.2 方法

1.2.1 导管相关感染诊断标准[2] ①患者突然出现寒战、体温升高但身体其他部位没有明显感染。②植入导管的部位出现红、肿、热、痛等炎症症状。

1.2.2 调查方法 对于每位接受中心置管的老年患者均记好护理记录，并建立专门的导管护理汇总记录，记录内容包括患者的一般资料、中心置管的时间、出现感染的时间，并进行相应的统计处理，定期总结患者的置管次数及感染发生率。

1.2.3 导管相关感染发生后的处理 一旦确诊为导管相关感染，则需在无菌操作下拔除导管，并用无菌剪刀剪下导管尖端2～5cm长的一段送检做细菌培养、真菌培养、分离鉴定、药敏试验等。导管相关感染的诊断与处理均参考中华医学会重症医学分会2007年制定的《血管内导管相关感染的预防与治疗指南》。

1.3 观察指标

观察指标包括CRI发生率，患者的年龄、有无血液过滤对CRI的影响，导管留置位置与腔道数对CRI的影响，细菌、真菌培养的结果。

1.4 统计学处理

数据以SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验行两组间比较；计数资料采用χ2检验或行×列的χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的年龄、有无血液过滤对CRI的影响

96例患者中有32例患者发生CRI 78次，CRI发生率为33.3%（78/234）。发生CRI与未发生CRI的患者年龄、血液过滤情况见表1。两组年龄无统计学意义，是否接受血液过滤两组比较有差异。

2.2 导管留置位置与腔道数对CRI的影响

结果显示，导管的位置与腔道数之间的差异均有统计学意义，见表2。这提示，导管位置在锁骨下静脉内留置时发生CRI的几率最低，单腔管的感染率要小于双腔管和三腔管。

2.3 细菌、真菌培养结果

送检导管共78根，其中29根细菌培养阳性，G+细菌菌株数由多到少依次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌；G-菌的菌株数由多到少依次为克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、绿脓杆菌。

3 讨论

临床上，在给患者输入刺激性药物或需要静脉营养时多采用中心静脉置入导管。老年患者在重症监护室中是一群特殊的患者，他们时常行动不便、合并的全身性疾病多、病情重、血管硬化和脆性增大，这些因素均导致接受中心置管的老年患者更易发生感染[3]，时间长了甚至会引起患者外周血管液体渗漏、静脉炎等诸多问题。再加上近年来血液净化技术适应证的不断扩大，也使老年患者中心静脉置管数量不断增多。因此，CRI的发生率也逐年增高，本文的调查结果显示，96例患者中有32例患者发生CRI 78次，CRI发生率为33.3%（78/234）。本研究也发现，随着置管时间的延长，CRI的累积发生率也不断提高，这与国内其他报道相似[4]。这与时间越长，污染几率增加有关。因此，缩短不必要的置管时间及严格执行无菌操作可能会减少CRI的发生。

对于引起CRI的相关因素，我们分析了发生CRI与未发生CRI的患者的年龄，结果显示两组年龄无统计学意义。但是否接受血液过滤两组比较有差异。这提示既往有血液过滤史的患者更易发生CRI。另外，我们从置管部位及置管腔数的统计结果中发现，CRI发生率以股静脉最高、锁骨下静脉最低，这也为临床置管的位置提供了依据。但有些患者长时间行持续性血液净化，颈内静脉、锁骨下静脉已经损伤，这时就必须选择股静脉内置管了。对置管管腔数的统计结果显示，单腔、双腔、三腔管的CRI发生率逐渐递增，与其他报道一致[5]。因此，临床工作中应尽量减少管腔的数量。在感染的导管细菌、真菌培养过程中，G-菌的比例略高于G+菌。通过细菌培养可以直接了解易导致CRI发生的菌株有哪些，为以后的临床治疗提供依据。

综上所述，老年CRI的发病率较高，置管时要慎重选择置管位置、尽量减少管腔数量、避免长时间置管，进行规范的无菌操作。

[参考文献]

[1] 吴方苑，黄少华，张小玲. 原位中心静脉导管置换在ICU的应用[J]. 护士进修杂志，2005，20（6）：564-566.

[2] 中华医学会重症医学分会. 血管内导管相关感染的预防与治疗指南（2007）[J]. 中国实用外科杂志，2008，28（6）：413-421.

[3] 邵陆军，陈国强. 静脉导管病原菌感染及相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2008，18（4）：513-515.

[4] 谢琛红. 三种中心静脉导管原位换管法在老年ICU病房中的应用比较[J]. 实用医学杂志，2010，26（14）：2651-2653.