医保支付方式改革医院财务管理的影响

摘要：财务管理，在医院日常运营和综合管理中占有突出性地位。为此，本文结合国内医院财务管理的基本情况，着重通过成本控制、报销核算等方面，分析医保支付方式改革对医院财务管理的影响优化方法，以实现促进国内医院医保改革管理科学化推进的实施目的。

关键词：医保支付方式；医院财务管理；创新改革

引言

财务管理，是医院管理工作开展中不能缺少的一部分，它不仅与医院服务水平关联密切，更是减少医院医患关系的主要方式。随着社会信息技术手段的不断革新，大众支付方式也在发生着诸多改变，为适应社会整体发展，医院必须要结合社会发展状态，不断地进行医院财务管理方面的对应化改革。

一、医保支付方式改革与医院财务管理之间的关系

医疗保险，是社会公共服务保障结构中的重要分支，它是国家为公民提供的生活服务保障，也是减缓大众生活压力，实现社会公平的主要渠道。随着我国社会经济整体发展水平逐步提升，国家医疗保险的应用方式也在发生着变化。其中最具代表的，就是社会医保的支付方式正在发生着变革[1]。比如，异地医保支付、医疗费用报销标准统一等，这些都是医保支付方式变革所呈现出来的具体形态。社会医保支付方式的相关条件发生变化，会直接对医院财务管理工作的开展产生影响。一方面，社会医保支付方式变革后，医院不仅需要对医保卡线下交易账目进行记录，另一方面还需要对线上电子支付账目进行汇总。此种双向分析的账目管理方式，对医院财务管理工作的开展和实施而言，无疑会造成些许冲击。同时，社会医保支付方式对应调节过程中，逐步从最初的线下统一排队支付，向着系统化、规范化的趋向发生着转变，医院财务管理部门，可在最短的时间内实现多重财务账目的记录，且电子账目可自动生成信息凭证，无须人工逐一核对，其过程也最大限度地保障了医院财务管理数据的精准性。故而，针对社会医保支付方式变革对医院财务管理之间的关系分析，自然也需要辩证地看待。

二、科学把握医保支付方式改革对医院财务管理影响的方法

（一）成本环节有效控制成本管理，是医院财务管理工作中的重要分支，它主要包括医院日常运用成本、物资采购成本以及特殊性资金支出成本等方面。为适应当前社会中医保支付方式变革产生的需求，医院在针对经营成本方面要进行有效性掌控，并合理进行多重管理内容方面的科学化评估，避免支付方式变革带来的负面性影响[2]。某医院在社会医保支付方式变革的情况，将医院成本管理控制方面的分析要点归纳为：（1（从医院当前临床药物、器械的应用情况，日常运作支出费用等方面入手，对医院每日所需成本进行总体评估。（2（医保支付方式变革后，财务管理人员依据当前大众线上、线下支付的实际情况，分析线上交易和线下交易两种支付方式的使用比重。（3（形成与其相互匹配的医保支付服务渠道，降低内部财务账目重复性核算的工作成本，也逐步剔除其中过于冗余的工作渠道，在把握实施成本的基础上，提升医院医保窗口服务品质。成本管理环节工作推进期间，财务管理人员一方面是从保障医院日常运营的层面出发，分析如何将医保支付方式变革与日常活动衔接起来，一方面也要通过创建科学有序的应对窗口，减少不必要的服务之处，从而实现充分利用成本管理结构，实行有效的资本掌控结构。

（二）医保报销核算分析我国医保支付方式改革中，不同种类疾病的报销比例调节，也是医院财务核算中需要注意的分析点。其一，城市医保与城乡医保之间的报销比重差异调节。即，城市医保与农村医疗保险，在就医地点、就医医院等级不同时，其报销比重上会有所差异。其二，医保报销核算过程中，第三方渠道的辅助性优惠政策，也要求医院财务管理人员进行核算分析。依据我国医疗保险管理相关性政策资料可知：（1（农村地区门诊、镇卫生院、二级医院、三级医院针对处方药费的报销比例分别为50元、100元、200元、200元。医院财务管理人员针对这一部分进行支付核算时，既要对患者整体支付费用进行结算，又要按照医保报销政策报销比重，对应给予二次核算。（2（诸如癌症、白血病等特殊类疾病报销时，患者报销年度累计采取分段补偿法给予报销。此时，医院财务管理人员进行医保支付分析过程中，需要先进行整体费用核算，再依据医保分段报销的比重，对应进行费用核算。（3（普通城市职工医疗保险支付方式变革分析上，支付报销比重变革上，一方面是按照医保原始缴纳等级进行报销比重管理，另一方面是依据临床治疗基本状况，对疾病治疗的实际状态进行对应性分析。医院财务管理工作开展过程中，依据患者医疗保险基本情况，实行报销资金管理和分析后，对应不同等级直接进行医疗保险报销核算，做好医院财务管理方面的系列性管理，可实现医院财务管理工作的有序化实施。医保支付方式改革的目的，是为基层群众带来更稳定、更合理的服务保障。医院财务管理工作实施过程中，要求工作人员应规范结合我国城乡医疗保险管理的基本情况，科学合理地进行医疗保险各项内容方面的对应性勘察，从而确保城市医保系列活动可续化、有序化推进。

（三）多元化服务平台的构建医疗保险支付方式变革，在一定程度上也体现了社会基层服务保障体系完善层面的工作成绩。想要将这一优势很好地推行下去，与医院财务管理部门，应做好多平台进行支付方式调节的应对准备[3]。其一，线下医保支付渠道的精简优化。传统的医保缴纳窗口中，要求患者家属多次重复进行账目单据以及保障性交易信息凭证的填写，其过程不仅大大增加了医保使用的烦琐程度，也容易出现账目资料核对错误。简化线下交易平台，应通过简化医疗保险支付流程的方式寻求最优化实施方法。其二，线上医保支付渠道的完善。线上预约、费用缴纳、资金交易等方法，可在患者与医院财务管理账目端口之间建立信息互动关联，医保支付端口的服务便捷度大大提升。某医院为适应医保支付方式变革趋向，内部财务管理方面的工作实施，主要是通过多元化服务平台的构建层面入手分析。本次工作实施群体所给予的要点可概括为：（1（医院线下医保支付窗口中，全面创建“一站式”费用合计、信息收取服务。即，患者仅需凭借医保卡、抑或者是居民身份证，就可以完成从挂号费缴纳，到就诊费，再到药物购买等系列费用。其过程无须患者对次重复“排队-缴费-治病”的流程。而医院财务管理人员，也可以一次性完成所有财务信息的收集，财务账目清晰度将大大提升。（2（线上医保支付服务环节，患者既可以直接通过医院网站自主进行医保就医费用缴纳，也可以借助支付宝等第三方交易平台，实现医保就医费用的缴纳。最终所生成的数据信息，都将通过远程程序控制，在医院电子财务账目管理渠道中进行汇总。医保支付方式改革过程中，不断地进行医院医保服务系列方式的对应调节，做好财务管理程序和手段方面的科学化对接，不仅有助于促进社会程序管理服务体系的优化，更能够为后续服务活动的全面化展开提供外部实践载体。

（四）做好风险防范与掌控医保支付方式改革期间，医院财务管理活动最容易受到的冲击隐患，就是对新型财务管理方式中的风险隐患防范不到位。故而，想要彻底有效地进行医保支付方式改革方式的调节，就要求企业财务管理部门进行医保防范层面的规制和安排，以适应当代工作实施群体的实际需求。一方面，医保支付方式变革期间，医院财务管理工作实践前，应对可能出现的坏账、死账等问题进行综合勘察，财务管理人员要具有防患于未然的服务心理。另一方面，医保支付方式变革后，对于信息化医保支付方法自身存在的安全隐患，也需要做好风险防范准备。某医院进行医保支付方式变革环境下，科学进行多重管理内容方面研究和分析期间，财务管理人员所给予的医保支付方式改革风险防范要点可概括为：（1（每日进行一次医院资金账目流动信息整理，并对应实行相应的医保支付数据核查，对于存在账目核算错误，或者是医保报销比重错误等问题，立即进行原因核查，并对应追究其责任。（2（医院财务账目要每日进行一次清查，尤其是进行线上和线下核对清查，针对其中的坏账、死账等情况，应及时给予处理，避免风险隐患问题的堆积。（3（医院对于第三方平台的医保服务环节，要对应做好虚拟平台中的资金流动风险防范，以降低医院医保支付方式改革所面临的危机指数。

结语

综上所述，探析医保支付方式改革对医院财务管理的影响，是医院内部资本优化调配的理论归纳。在此基础上，本文结合成本环节有效控制、医保报销核算分析、多元化服务平台的构建、做好风险防范与掌控等方面，分析医保支付方式改革下医院财务管理实施方法。因此，文章研究结果，为医院日常工作科学化安排提供了新视角。

参考文献

[1]史绍文.医保支付改革对医院财务管理的影响[J].财会学习，2020（26）：47–48.

[2]钟辉利.医保支付方式改革对医院财务管理的影响及应对措施[J].财经界，2020（24）：184–185.

[3]张岚.医保支付方式改革对医院财务管理的影响探究[J].财经界，2020（23）：167–168.

作者：黄倩 单位：宁德市闽东医院