新型农村合作医疗财务管理

随着我国经济的快速发展，我国医疗改革以及相关制度都发生了一系列的变化，政府提出的新型农村合作医疗制度更是农民的基本医疗保障制度，这不仅有利于提高农民的健康水平，更有利于统筹城乡发展。而对新型农村合作医疗中的财务进行管理，更是影响着农民的切身利益，但是，我国的新型农村合作医疗财务管理起步相对较晚，在发展过程中存在很多问题。为了更好地促进新型农村合作医疗健康发展，本文通过对新型农村合作医疗财务管理的研究，进一步发现其存在的具体问题，并有针对性的提出解决对策。

一、新型农村合作医疗财务管理

新型农村合作医疗在中国首次明确提出是在2002年10月，其主要以大病统筹为主。截止到2009年，中国对医药卫生体制进行改革，进一步把新型农村合作医疗当作农民的基本医疗保障制度。目前，各级财政对新型农村合作医疗的人均补助均有提高，大大提高了医疗保障。新型农村合作医疗就是通常所说的“新农合”，其主要靠政府进行组织和引导，并提供支持，农民则凭借个人意愿参加，筹资主要依靠个人、集体和政府，本质上是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，其筹集资金的方式主要是个人缴费、集体扶持和政府资助。新型农村合作医疗财务管理主要是指在新农合的整体目标下，按照财务管理及相关法律法规制度，依照财务管理的一系列原则，对新农合的财务活动进行组织，并处理相关财务关系的一项经济管理工作。

二、新型农村合作医疗财务管理存在的问题

1.筹资力度低

筹资力度严重影响着新型农村合作医疗的运作。目前，筹资已经成为新型农村合作医疗的基础，并且不同的筹资力度直接影响着参与者的收益程度。由于农村存在特殊的经济、社会、和文化等背景，尤其是那些经济相对落后的地区，这些地区即便获得了政府的资助，也很难获得持续性的资金保障，这在很大程度上制约了新型农村合作医疗的进一步开展，筹资力度低逐渐成为阻碍新型农村合作医疗高效运作的巨大瓶颈。除此之外，目前的筹资顺序主要是由农民个人逐级向上，具体如下：首先，农民需要按照规定缴纳合作医疗参保费，这些参保费主要缴纳给基层政府；其次，通过县级、市级和省级财政的依次配套；最后，依据农民和地方财政的资金，进一步申领中央财政下发的补助资金。新型农村合作医疗筹资活动结束的标准是中央财政补助资金是否到位。在这个筹资过程中，首先就需要农民个人先出钱，由于农民往往对这种筹资意识比较低，会对筹资活动产生一定的误解，严重影响了农民参与筹资的积极性，进一步造成筹资力度低，这在很大程度上影响了新型农村合作医疗的运作。

2.基金使用不合理

个人、集体和政府是新型农村合作医疗的主要基金来源。由于目前的筹资力度相对较低，导致现有的新型农村合作医疗基金数量有限。此外，由于基金的使用不合理，进一步造成了现有基金不能很好地满足很多参与新型农村合作医疗的农民的需求。针对基金的不合理使用，必须充分分析这种现象，并研究如何才能高效合理的利用基金，最大程度上发挥这些基金的作用。在新型农村合作医疗开展以后，很多相关配套机制还不健全，这就暴露出了很多问题。其一，很多医疗机构过分的追求自身的经济利益，经常会出现开高价、不实际的药，引发了一系列用药问题；其二，参与新型农村合作医疗的农民在生病以后，经常想换取补偿基金。

3.财务监管不到位

目前的新型农村合作医疗的财务监管还不到位，存在很多问题。很多地区并没有严格监督地方结报点和一些定点医疗结构，造成对资金使用的监督力度低，这在很大程度上给予了一些财务管理人员进行投机取巧的机会，造成很多的医疗补偿存在暗箱操作，报销额度及范围也存在很大问题。伴随着新型农村合作医疗的逐渐展开，这就对管理人员的综合素质有了更高的要求。但是，目前的新型农村合作医疗管理体系中严重缺乏合适的绩效考评和奖惩制度，这在很大程度上造成了很多管理人员消极的工作态度，进而给财务管理埋下了很大的安全隐患。

4.财务管理人员综合素质低

新型农村合作医疗作为一种全新的医疗保险，其对财务管理人员有了更高的要求。但是，在新型农村合作医疗基金管理单位中，很多的工作人员主要来自于当地的卫生院以及乡镇财政所等。这就造成了很多财务人员的综合素质相对较低，甚至有一部分工作人员还没有接触过财务管理的相关工作。此外，由于农村等地区的各项设施及资源的匮乏，对员工的培训也存在很大的问题，不能及时的提升财务管理人员的综合素质，进一步导致了基金财务管理水平的低下，在很大程度上给基金财务管理留下了很大问题。

5.信息化程度低

新型农村合作医疗的对象是农民，伴随着其不断的深入与扩大，参与的农民也在逐渐增加，这就对新型农村合作医疗财务管理有了更高的要求。由于业务量的逐渐增加，这就亟需提高新型农村合作医疗财务管理的信息化程度。但是，目前整体上农村的信息化程度低，这就制约了财务管理信息化程度的提高。

三、加强新型农村合作医疗财务管理的措施

1.加大筹资力度

由于新型农村合作医疗的筹资力度低，为了更好地加大筹资力度，可以进一步规范基金的收缴方式。采用科学合理的统一基金收缴方式，排除不合理的收缴方式，并建立起含有多方参与的资金筹集机制，进一步结合协议委托等方式，使收缴资金主要来源于农业补贴的其他应发基金中，这在很大程度上不仅减少了筹资成本，而且也减少了一些农民抵制缴费的情况，有助于更好地实现实时核销和实时到账，很好地解决了新型农村合作医疗办理过程中的不足。如办理流程长和资金不安全等一系列问题，通过规范缴费方式，在加大了缴费力度的同时也为农民提供了便捷的服务。

2.完善基金配置

由于目前的新型农村合作医疗基金使用不合理，所以，就必须加强基金的使用与分配，进一步完善基金配置。主要可以从以下几个方面展开：其一，从制度层面上进一步加强对各级医疗机构的监管力度，并立足于现有的法律法规，严格规范医疗机构的办事流程，合理使用基金；其二，以合作医疗的基本药物目录为依据，制定相关措施，明确界定处罚的标准，加大对采取投机套利于获取新型农村合作医疗基金行为的处罚力度；其三，相关部门应该经常到已经签约的医疗机构进行严格的检查，详细了解这些医疗机构的政策执行力度以及财务管理等问题，确保基金的收支平衡。

3.建立健全财务监管体系

财务监管不到位给财务管理埋下了很大的安全隐患。因此，必须建立健全财务监管体系。目前，新型农村合作医疗以及覆盖了农村地区的很多农民，新型农村合作医疗的财务管理关系到很多农民的切身利益，建立健全财务监管体系，首先必须进一步完善财务管理内部机构，然后逐步建立健全财务的外部监管体系，不仅要包含行政部门监督，而且还必须加强社会监督，成立财政部、审计部和基金监督委员会等一套体系。

4.提高财务管理人员综合素质

提高新型农村合作医疗财务管理人员的综合素质不仅要提高其专业素质，而且还要提高其道德品质、从业道德等。为了更好地提高财务管理人员的专业素质可以经常对工作人员进行培训，不断提高其专业知识，并积极鼓励其进行自我学习，提高处理专业知识的能力。要积极宣传财务管理人员的基本道德素养，并设立模仿榜样，形成标杆，鼓励大家一起学习。此外，为了更好地提高财务管理人员提高自身素养的积极性，把个人的工作表现融入到绩效考核中，间接促使财务管理人员提高自身综合素质。

5.提高信息化程度

充分利用本地资源，合理利用资金，购置必备的相关信息化基础设施，合理购买医院管理软件以及财务管理软件。信息化程度的提高，可以高效便捷的收集病人的基本信息，并对一些财务数据进行更好地处理，不仅提高了工作效率，更提高了数据的正确性。

结语

综上所述，研究新型农村合作医疗财务管理能更好地帮助理解目前我国新型农村合作医疗财务管理中存在的问题，本文针对这些问题提出了加大筹资力度、完善基金配置、建立健全财务监管体系、提高财务管理人员综合素质和提高信息化程度等措施，以便更好地加强新型农村合作医疗财务管理。

作者：王娟伟 单位：寿光市纪台镇财政经管统计站