儿科门诊上呼吸道感染的用药合理性

摘要：目的：针对儿科门诊急性上呼吸道感染的用药合理情况进行分析与总结，保障临床用药安全。方法：对我院在以往一年之内儿科门诊接诊的急性上呼吸道感染病例处方1000张施行分析。结果：抗生素处方850张，应用次数最多的抗生素分别为头孢唑林、阿奇霉素、头孢哌酮钠、头孢他啶以及头孢呋辛，属于单一抗菌药物治疗的处方840张，两种联合应用处方160张，接受口服治疗100例，接受静脉滴注900例。结论：儿科门诊急性上呼吸道感染的用药情况基本合理。

关键词：儿科门诊急性上呼吸道感染用药合理性

1资料与方法

1.1一般资料：我院在以往一年之内儿科门诊接诊急性上呼吸道感染病例处方1000张进行分析（2016年1月～2017年1月），男性690例，女性310例，最小年龄11d，最大年龄12岁，合并急性咽喉炎处方490例，合并病毒性感染处方200例，合并急性化脓性扁桃体炎处方310例。1.2方法：通过回顾性分析方式开展研究，分类整理并且分析基本情况、治疗方案和药物使用情况，基本情况包含姓名与年龄等，治疗措施主要包含诊断、医嘱、实验室检查以及生化检查，药物使用情况包含抗菌药物具体名称、应用剂型、应用规格、药物单位、使用方法、使用剂量、用药开始时间、联合用药情况以及治疗费用，将各项数据录入表格进行统计分析。1.3评价标准：抗菌药物使用情况：针对不同血象开展抗生素治疗的具体情况，抗生素使用合理性判定，判定标准以世界卫生组织限定日剂量以及药物利用指数作为参考。1.4统计学方法：将数据利用SPSS22.0统计学软件加以处理。t检验计量资料，卡方检验计数资料，P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

抗生素处方850张，所占几率为85.0%，抗菌药物一共包含11类28种，应用次数980次，应用次数最多的抗生素分别为头孢唑林、阿奇霉素、头孢哌酮钠、头孢他啶以及头孢呋辛，接受单一抗菌药物治疗的处方840张，所占几率为84.0%，两种联合应用处方160张，所占几率为16.0%，单一用药时间最长11d，平均时间为（4.4±0.6）d，接受口服治疗100例，所占几率为10.0%，接受静脉滴注900例，所占几率为90.0%，由此可见儿科门诊应用抗生素主要为单一应用阿奇霉素和头孢类药物，一般施行静脉注射用药方式。比较多见的抗菌药物使用频度从高到低分别为阿奇霉素、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑林以及头孢哌酮钠，药品金额最高为阿奇霉素，之后分别为头孢他啶以及头孢唑林。

3讨论

急性上呼吸道感染作为儿科门诊较为多见的一类疾病，主要是各类因素引发喉部以上和上部呼吸道的鼻部与咽部急性炎症，对于急性上呼吸道感染的治疗，抗菌药物合理应用非常关键。急性上呼吸道感染是由于社区获得性感染诱发，和流感病毒、副流感病毒以及鼻病毒等引发，病程时间存在自限性，因此开展对症治疗能够获得理想的效果，目前临床一般提供抗菌药物干预，由于现在医学技术的飞速发展，抗菌药物种类明显增多，为临床医生提供了较多的选择，但是也出现了药物应用不合理现象，特别是在儿科采取抗菌治疗上，因为抗菌药物在儿童体内吸收、分布并且排泄和成人比较存在差异，因此确保抗菌药物合理应用十分重要[2]。我们国家早在1999年，对于儿科急性呼吸道感染应用抗生素情况从宏观到微观有较为细致的阐述，但是在具体应用中依旧存在较大的问题，特别是在基层医院，急性上呼吸道感染有90%以上病原体属于病毒，少数为细菌和继发细菌感染[3]。根据本文的研究显示，我院在以往一年之内儿科门诊接诊的急性上呼吸道感染处方1000张，结果表明，存在抗生素处方850张，其中应用次数最多的抗生素分别为头孢唑林、阿奇霉素、头孢哌酮钠、头孢他啶以及头孢呋辛，1000张处方中属于单一抗菌药物治疗的处方840张，两种联合应用处方160张，接受口服治疗100例，接受静脉滴注900例。目前急性上呼吸道感染通常采取经验性治疗，更为依赖外周血白细胞技术以及分类进行初步诊断，通常认为白细胞总数较低或是处于正常范围之内，代表病毒感染，白细胞总数升高或是中性粒细胞升高，代表细菌感染。用药指征属于抗菌药物合理使用的综合指标，针对急性上呼吸道感染，主要为病毒感染，高达90%以上，少部分属于细菌感染，但是在实际应用中，白细胞检查结果表明属于病毒感染，医生依旧对于不存在抗生素使用指征的应用抗生素进行治疗[4]。用药频度作为直接反映药物使用情况的关键指标，能够对比不同药物使用频率，本文可见较为多见的抗菌药物应用频度从高到低分别为阿奇霉素、头孢他啶以及头孢呋辛等，药物费用最高的为阿奇霉素。文献资料显示，阿奇霉素存在生物利用度好、血药浓度比较高、引发的毒副作用比较少、半衰期比较长、治疗依从性较好等特点，所以在衣原体以及支原体引发的呼吸道感染治疗中效果最好，临床应用频率最高，治疗费用排在第一位，其余药物全部属于头孢菌素，存在比较广的抗菌谱，抗菌作用比较强，在治疗急性上呼吸道感染中存在良好的效果，我院儿科门诊急性上呼吸道感染用药情况基本合理[5]。

参考文献

[1]董金涛，梁丽红，高颖博，等.儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用的合理性分析[J].中国医药指南，2014，12（14）：242-243.

[2]张国成，刘世喜，成焕吉，等．小儿急性化脓性扁桃体炎和急性细菌性鼻窦炎的细菌学特点多中心研究[J]．发育医学电子杂志，2014，2（4）：198-203．

[3]王崇静，罗放灵，李翠红，等.抗菌药物专项整治前后我院儿科抗菌药物使用情况分析[J].儿科药学杂志，2013，19（4）：36-39.

作者：李志明 单位：鹤山市人民医院