妇科手术合并糖尿病患者的饮食护理

1资料与方法

1．1一般资料：2017年11月至2018年11月我院收治妇科手术合并糖尿病患者103例，按照不同的护理模式分为对照组47例和试验组56例。给予对照组常规护理模式，给予试验组患者个性化饮食护理。所有患者均对本研究知情，本研究经医院伦理委员会审核批准。对照组47例，年龄37~60岁，平均（42±9）岁，包括9例子宫脱垂；8例卵巢囊肿；8例功能失调性子宫出血；9例子宫肌瘤；7例宫颈癌；6例子宫内膜癌。试验组年龄38~63岁，平均（43±9）岁，包括10例子宫脱垂；9例卵巢囊肿；12例功能失调性子宫出血；10例子宫肌瘤；9例宫颈癌；6例子宫内膜癌。研究中所有患者均满足《中国2型糖尿病防治指南》中关于糖尿病诊断的相关要求，空腹血糖≥7．0mmol/L，2h葡萄糖口服耐量试验≥11．1mmol/L，患者的糖尿病病程均为1~7年，平均（3．4±1．3）年。2组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），有可比性。

1．2方法：对照组患者采用内外科的常规护理模式，包括对患者糖尿病的用药护理，术前以及术后的常规护理、心理辅导、血糖监护以及对患者的各项生命体征进行严密的监测。试验组患者在对照组基础上，采用个性化饮食护理模式，其方法如下：①饮食的宣教：使患者能够明确糖尿病的发病机制以及日常饮食中所需注意的事项，视患者个人的血糖情况制定出最优的饮食计划和方案，采用通俗易懂的语言向患者家属讲解日常饮食和生活中的注意事项，特别是在饮食控制和选择上需要格外重视。鼓励和强调患者一定要少吃多餐，积极地配合医生的治疗，为防止血糖进一步加重必须要采用科学的手段和方法对血糖进行控制，同时可以向患者发放教育手册，做到一对一单独指导和讲解，使患者能够充分明白饮食的原则和重要性，对血糖起到良好的控制效果，从而使糖尿病症状得到改善。除上述之外还需要对患者的血糖情况进行严密观察，防止由于过度控制而诱发低血糖。②调整饮食习惯：妇科手术患者的饮食必须要根据医生制定的标准食谱实施饮食，严禁随意变更或增减，在控制期间若是突发低血糖情况，需要及时饮用果汁或者白水等；若长期有低血糖情况发生，必须要给予适当的药物或饮食调整，在进餐前后，都必须要对患者的血糖进行严格的记录，防止患者进食高含糖量或高热量食物。③术前护理：术前首先对患者的检查结果进行分析，然后再有针对性地制订出血糖控制的饮食方案，然后根据科学合理的糖尿病饮食计划，控制患者摄入的总热量。医生需要根据患者的血糖情况对每日的热量摄入进行控制。对食物的品种进行合理搭配，要对患者的营养素进行补充，告知患者可多进食高膳食纤维食物。为使患者肝糖原的储备得到保障，术前需要给患者高含量的维生素以及蛋白质，碳水化合物的摄入必须要≥250g。并且监测空腹血糖以及餐后2h的指标。④术后护理：术后严密观察患者的各项生命体征，尤其是监测患者的血糖变化。必须要保障对患者给予营养支持，待患者排气后流质食物会向低糖和高蛋白以及高维生素饮食方向过渡，需要保障患者的能量供给，视患者的空腹血糖以及饮食情况，对胰岛素的用量等情况进行及时调整，确保血糖值应当在7．1~11mmol/L。除上述之外还需要对患者的氨基酸以及脂肪等进行补充，加快患者的恢复。保障患者在术后的营养均衡，采用低胆固醇、低热量以及低盐低脂肪和高纤维食物。脂肪在全天的饮食热量中约占20％；碳水化合物占60％，蛋白质约为15％。能量的摄入需要≥4.184kJ。⑤心理护理：在对患者进行个性化饮食护理的同时要尊重患者的文化，理解患者对知识的掌握程度，应当与患者保持沟通和交流，同时耐心解答患者提出的各种疑虑，缓解患者紧张、不安的负面情绪，和患者之间建立良好的护患关系，提升患者的依从性，更加易于患者对血糖进行控制。

1．3评价指标：比较2组患者术前血糖控制达标率、术后血糖控制达标率以及住院时间，同时采用自制的护理满意度评分表比较2组患者的护理满意度，满分为100分，分数越高则表明患者满意。

1．4统计学方法：研究中所有数据采用SPSS22．0软件处理数据，计数资料用％表示，行χ2检验；计量资料用x±s表示，行t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

试验组血糖控制率明显优于对照组，同时试验组患者住院时间短于对照组；组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

妇科手术中的高危因素之一便包括糖尿病［2］，作为典型的代谢紊乱性疾病具备较多的并发症，同时也严重危害到了患者手术的成功率以及术后恢复情况，同时手术具备的应激也是加重患者糖尿病的主要因素之一［3］。研究中试验组患者采用的个性化饮食护理则是以患者为中心，通过患者的相关检测，合理的对患者治疗期间的营养摄入进行控制，并且对患者的饮食结构进行调整，为其量身定制三餐饮食。同时根据良好的心理护理舒缓了患者不安、恐惧以及焦虑等不良负面情绪，保持良好的心态从而面对后续的治疗，更是提升了患者的依从性，为控制血糖，顺利手术奠定了扎实的基础［4］。患者术后2周内对血糖的控制决定了整个手术的效果，试验组患者在进行了个性化的饮食调控之后，与对照组患者的常规护理相比，可以帮助血糖趋于稳定，也可以降低其他并发症的发生风险，平稳、安全度过围术期。研究中可看出，护理后试验组患者术前血糖控制达标率为94．6％（53/56），术后血糖控制达标率为96．4％（54/56），住院时间为（7．9±1．7）d；对照组患者术前血糖控制达标率为80．8％（38/47），术后血糖控制达标率为85．1％（40/47），住院时间为（11．1±2．8）d，试验组血糖控制率明显优于对照组，同时试验组患者住院时间短于对照组，组间比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。综上所述，将个性化饮食护理应用于妇科手术合并糖尿病患者的围术期中，能够帮助患者合理控制术前以及术后血糖，保证了血糖的达标率，从而帮助患者能够顺利完成手数，并且也能够缩短患者的术后住院时间，进而提升了患者的护理效果，在临床中值得推广使用。

参考文献

［1］孟庆荣．老年妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期处理［J］．中国老年保健医学，2018，16（4）：95-96．

［2］王晗钰，徐曼莉．妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果分析［J］．糖尿病新世界，2018，21（6）：42-43．

［3］吕建召，李维芝，李鹛，等．观察妇科手术合并糖尿病围手术期临床疗效［J］．糖尿病新世界，2016，19（24）：85-86．

［4］王刚，李伟枫．糖尿病患者妇科手术围手术期处理要点［J］．中国实用妇科与产科杂志，2017，30（11）：857-861．

作者：赵静 邵平 单位：陕西省宝鸡市妇幼保健院妇科