结核病防治及新型农村合作医疗的效果

【摘要】目的探讨结核病防治与新型农村合作医疗的效果。方法选取武城县疾病预防控制中心在2011年1月—2014年6月收治的300例结核病患者。分析干预前后患者初诊、转诊、治疗规范性与查痰情况。结果干预后初诊患者的就诊率升高，但干预前后比较差异无统计学意义（χ2=0.94，P＞0.05）；干预前结核病的转诊率为85.33%，低于干预后的94.67%，差异有统计学意义（χ2=4.87，P＜0.05）；干预后结核病规范治疗率高于干预前，差异有统计学意义（χ2=5.73，P＜0.05）；与干预前相比，干预后患者2个月的查痰情况提高了0.67%，干预后4个月后查痰率比干预前的提高了3.33%，干预后6个月后查痰率比干预前的提高了8.00%，且干预前与干预后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论结核病防治与新型农村合作医疗联合实施，可促进结核病的防治。

【关键词】结核病；防治；新型农村合作医疗；效果

结核病是因结核杆菌引起的一种慢性传染性，经全国流行病学调查结果显示：约有80%的结核病患者在农村，且约有75%的患者为有生产能力的青壮年[1-2]。新行农村合作医疗（简称为新农合）是我国基本的医疗保障制度，是由政府、集体与个人多方筹资，对大病进行统筹的农村医疗共济制度；该措施的实施，可改善农村的医疗的负担，使因病致穷的状况有所好转[3]。为了加强我县治疗与规范化管理结核病患者，将结核病与新农合结合起来，对武城县疾病预防控制中心治疗的肺结核患者进行分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料

选取武城县疾病预防控制中心在2011年1月—2014年6月收治的300例结核病患者，其中2011年1月—2012年12月收治的150例为结核病防治与新农合联合前为干预前，2013年1月—2014年6月收治的150例结核病防治与新农合联合后为干预后，分析辖区内有关结核病登记、服药记录情况，收集我县疾病预防控制信息系统资料，我县新农合的相关资料。

1.2方法

整理结核病干预前后的相关治疗，具体干预模式的内容为：县疾控中心与县医院为结核病的指定机构，且仅在以上机构进行治疗可进行报销，其他机构只报销新农合的医疗费用，县医院治疗需去疾控中心进行登记，并由疾控中心开具进行证明；若在疾控中心治疗，可在疾控中心凭证明进行报销；结核病患者依据医嘱要求服药，并符合相关规定为规范治疗。

1.3观察指标

（1）分析结核病在干预前后的就诊情况；（2）分析结核病干预前后的转诊情况；（3）分析结核病干预前后规范治疗情况。（4）分析结核病在干预前后患者的查痰情况。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1分析结核病在干预前后的就诊情况

干预前，150例结核病患者登记就诊后，初诊的就诊率为7.33%；干预后，150例结核病患者登记就诊后，初诊的就诊率为8.67%，可知，干预后，初诊患者的就诊率升高，但干预前后比较差异没有统计学意义（χ2=0.94，P＞0.05）。

2.2分析结核病干预前后的转诊情况

干预前，150例结核病患者，转诊人数为128例，其中转诊率为85.33%；干预后，150例结核病患者，转诊人数为142例，其中转诊率为94.67%；干预前的转诊率低于干预后，差异有统计学意义（χ2=4.87，P＜0.05）。

2.3分析结核病干预前后规范治疗情况

干预前，结核病的规范治疗的治疗率为89.33%（134/150）；干预后，结核病的规范治疗的治疗率为96.67%（145/150）；干预后规范治疗率高于干预前，差异有统计学意义（χ2=5.73，P＜0.05）。

2.4分析结核病在干预前后患者的查痰情况

与干预前相比，干预后患者2个月的查痰情况提高了0.67%，干预后4个月后查痰率比干预前的提高了3.33%，干预后6个月后查痰率比干预前的提高了8.00%，且干预前与干预后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

结核病属于我国重点防治的传染病，其是因病致穷的常见病种之一，具有见效慢，病程长的特点[4-5]。对于结核病的控制的关键因素是提高结核病的治愈率与发现率，是结核病防治的有效措施[6]。我县在结核病虽有部分项目进行免费，但不能覆盖肺结核患者治疗的所有费用，除治疗费用外，还需使用保肝、止咳、平喘等辅助用药，该费用需患者自己承担，特别是保肝药物，是结核病治疗中常用的药物。有研究显示：因结核病的治疗中，导致肝损伤的发生率为2.5%～34.9%[7-8]。因此，对于结核病患者若家庭经济困难，自费治疗经济负担较大，不能坚持全程治疗。我县将结核病的防治与新农合结合，将结核病纳入新农合进行管理，使结核病自费部分可享受新农合的合理补充，同时享受该项目的优惠政策，从而解决了经济困难患者的负担，使结核病的管理工作得到了提高。结核病自费患者的经济负担减轻，提高了患者自觉就诊与复诊的积极性。干预前，150例结核病患者登记就诊后，初诊的就诊率为7.33%；干预后，150例结核病患者登记就诊后，初诊的就诊率为8.67%，可知，干预后，初诊患者的就诊率升高。由于自费患者经新农合补充后，给予一定的补偿报销，提高了患者主动治疗与主动接受管理，按照规范进行治疗。干预后，结核病的规范治疗的治疗率为96.67%（145/150）高于干预前的89.33%（134/150），差异有统计学意义（χ2=5.73，P＜0.05）；干预后患者2个月的查痰情况提高了0.67%，干预后4个月后查痰率比干预前的提高了3.33%，干预后6个月后查痰率比干预前的提高了8.00%，且干预前与干预后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；可知，经干预后，肺结核患者的规范治疗情况与排痰检查得到明显的提高，从而提高了治疗率，降低了结核病的传染情况。同时，经统计，我县的干预前的转诊率低于干预后，提示，结核病患者进行新农合报销后，提高了转诊率，从而降低了追踪成本，提高了结核病的发现率。综上所述，结核病防治与新农合相结合，对于结核病的管理有很大的促进作用，新农合的优惠政策惠及结核病患者，体现对于传染性疾病的关怀，但仅限于参与新农合的结核病患者。因此，在将来还需不断完善有关结核病的管理制度，以便作好对于结核病的防治工作。

参考文献

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[2]屈锦秀，黄时勇，罗宗宾，等.新型农村合作医疗对肺结核病防控效果的研究[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（76）：30-31.

[3]魏清明，段丽华，欧燕，等.绵竹市结核病防治与新型农村合作医疗结合效果分析[J].预防医学情报杂志，2014，30（9）：728-731.

[4]钱华，黄银香，罗成宜.结核病防治与新农村合作医疗合作实施效果[J].中国卫生产业，2015，12（9）：16-17.

[5]崔哲哲，黄曙海，陈发钦，等.广西结核病诊疗费用在新型农村合作医疗报销情况分析[J].中国热带医学，2013，13（5）：602-604.

[6]姚蒸，钟小兵，许强，等.结核病防治与新农村合作医疗合作实施效果探讨-以四川安县为例[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（5）：341-342.

[7]李燕平，杨玉前，张延源，等.肺结核合并乙型肝炎病毒感染药物性肝损伤的临床观察[J].北京医学，2013，35（9）：806-807.

[8]唐玉萍.抗结核药物对肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者肝功能的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（9）：17-18.

作者:张万军 单位:山东省德州市武城县疾病预防控制中心结核病防治科