新生儿脐带护理方法的比较

摘要：目的探讨新生儿脐带护理的方法。方法选择天津市红桥医院出生的健康足月新生儿200例，2017年9月-2018年8月出生的100例为观察组，2016年9月-2017年8月出生的100例为对照组。两组断脐后消毒，纱布包扎24h，观察组脐带消毒干燥暴露，对照组脐带消毒后采用护脐带包裹。比较观察两组新生儿脐带残端脱落时间、脐部完全愈合时间、脐部出血、感染情况。结果观察组脐带脱落，完全愈合时间均少于对照组，脐部出血、感染发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论新生儿出生后，脐带一定要采取正确的护理方法，脐带护理在预防脐带感染的同时，可确保新生儿的生长发育。医务人员应具体问题具体分析，严格选择脐带护理的方法，保持脐部清洁，对预防新生儿脐带感染有重要的临床意义。

关键词：新生儿；脐带；护理

1对象与方法

1.1对象

选择2017年9月-2018年8月在我院妇产科出生的健康足月新生儿100例为观察组。选择2016年9月-2017年8月在我院妇产科出生的健康足月新生儿100例为对照组，两组新生儿均无窒息史，产妇均无合并症及并发症。观察组男性50例，女性50例；胎龄37~42周，对照组男性50例，女性50例；胎龄37~42周，对两组产妇的分娩史、产后感染史、产程、羊水情况，新生儿出生体重等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组新生儿出生后用气门芯结扎脐带，75%酒精消毒，无菌纱布包扎。对照组新生儿在出生24h后水浴，除去纱布，用75%酒精消毒脐带残端和脐轮部，用护脐带包裹脐带，以后每日水浴，消毒，更换护脐带。观察组新生儿在出生24h后水浴，去掉纱布，用75%酒精消毒脐带残端和脐轮部，棉签在旋转过程中能充分地分离脐窝深部粘连的组织，使消毒液进入到脐窝深部，杀灭其中的细菌，暴露脐带，以后每日水浴，消毒，直至脐带自然脱落。

1.3测量方法

直接观察：新生儿脐带进行结扎后，每日观察脐带情况，有没有出血。如：脐轮与周围皮肤的红肿、渗液、异味、脐部出血及渗血情况、部分新生儿由于脐带结扎的带子变松[4]，会有少量的渗液或者渗血。有无活动性出血及出血的颜色、脐部愈合、脐带干燥、无渗液、无异味、脐带已经回缩至脐轮以内的时间和指标分别做好记录。还有产妇的经济情况对护脐带的费用承担和正确使用，同时电话回访新生儿出生15d内的脐部情况，和产妇做好沟通，取得信任，如实记录。

1.4统计学处理

数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

产妇的平均住院时间为3~4d，对照组新生儿脐带7~10d自然干燥而后脱落至愈合，观察组新生儿脐带于产后3~4d自然干燥而后脱落至愈合，两组新生儿脐带脱落时间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿脐部感染发生率明显低对照组，观察组新生儿脐带在脱落过程中的渗血渗液明显少于对照组，观察组新生儿脐带愈合过程中活动性出血的发生率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

新生儿脐部护理直接影响新生儿的身体健康和发育，所有新生儿在出生后20~24h内几乎都是无菌的，脐带被剪断后，血液迅速阻断，断脐早期脐部没有分泌物，分泌物一般出现在脐带脱落前2~4d，脐带大小因人而异，其后如果处理不当，可有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或者链球菌等聚集生长而导致败血症[5]，在住院期间，正常情况下，大部分脐带都不能自然脱落，脐带残端逐渐干燥僵硬，于1周左右脱落。以后在10~14d才完全愈合，在自然脱落的过程中，脐带残端仍有少量分泌物渗出，护理时，还会牵扯脐带残端引起出血、脱脐[6]。这是诱发脐带感染的危险因素，因此，尽量缩短脐带脱落时间对于预防新生儿因脐部感染而引发的并发症有重要的临床意义。使用75%酒精消毒脐带后，使脐部干燥暴露这种护理方法经过分析比较，实用简单易掌握，在提高新生儿脐带护理质量，降低围生儿感染率方面具有一定应用价值。

作者：徐海艳 单位：天津市红桥医院妇产科