新生儿基础护理全文(5篇)
第1篇：新生儿基础护理范文
关键词：环节管理；新生儿护理；观察；护理质量
新生儿是医院护理中最为特殊的护理对象，因其年龄较小，各器官发育不全，抵抗力较差，且无交流沟通能力，导致护理管理中的不安全因素增多。有研究指出，新生儿护理中给予环节管理干预，能减少护理中危险因素的发生[1]。在进行环节管理时，要求护理人员自觉主动遵守相关护理规则，规范新生儿病房管理，提高护理质量，降低护理危险因素发生率。本研究将环节管理应用于新生儿护理中，旨在探究该护理模式在新生儿护理中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
1.1.1新生儿临床资料选取2017年12月—2018年12月在河南科技大学第一附属医院出生的108例新生儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组54例，男30例，女24例；自然分娩34例，剖宫产20例；胎龄37～42周，平均胎龄(39.58±0.93)周；日龄1～6d，平均(2.86±1.05)d。观察组54例，男30例，女24例；自然分娩34例，剖宫产20例；胎龄37～42周，平均(39.46±0.97)周；日龄0～6d，平均(2.91±1.03)d。两组新生儿上述资料比较无显著差异(P＞0.05)。
1.1.2陪护家属临床资料对照组54例，男19例，女35例；年龄22～50岁，平均(31.86±7.51)岁；高中及以下学历14例，中专、大专21例，本科及以上19例。观察组54例，男17例，女37例；年龄20～52岁，平均(32.63±7.94)岁；高中及以下学历16例，中专、大专20例，本科及以上18例。两组新生儿家属上述资料对比无显著差异(P＞0.05)。本研究经医院伦理委员会研究通过。
1.2纳入标准
新生儿纳入标准：新生儿胎龄≥37周；单胎妊娠者；新生儿日龄≤6d。家属纳入标准：新生儿家属知情同意本研究；家属为新生儿主要照顾者；家属愿意参与新生儿的健康护理中；家属身体健康。
1.3排除标准
新生儿排除标准：严重心、肝、肾功能异常者；严重先天性器官病变者；严重脏器功能衰竭者。家属排除标准：存在认知障碍者；听力或视力障碍者；精神疾病患者；存在肢体功能障碍者；传染性疾病患者。1.4方法对照组给予皮肤护理、输液护理等常规护理，干预时间为新生儿入院后1周。观察组在对照组基础上给予环节管理干预。①建立环节管理小组：成立以护士、护士长组成的环节管理小组，并确立新生儿护理常见问题，并制定相关管理规范。②建立环节管理制度：实施环节管理制度，并要求护理人员自觉遵守相关规则，规范新生儿病房管理。③病区环境建设：应严格限制新生儿病房探视人数，保持良好的空气质量；对新生儿用具、淋浴室进行消毒处理，阻碍细菌传播途径，降低病房感染率；同时将无菌护理常识宣传给新生儿父母，提高家属无菌观念。④规范评估与记录：严格记录新生儿哺乳情况及大小便颜色、性状；对于糖尿病产妇的新生儿应严格监控其血糖及生命体征，如出现异常，应立即进行疾病排查，并及时治疗；对于早产儿，应密切注意哭声、皮肤颜色及心跳，有异常应及时汇报给医师。⑤健康教育：告知新生儿家属护理注意事项，加强健康教育，以健康手册、视频等方式指导新生儿家属进行母乳喂养、脐带护理及黄疸护理，提高新生儿家属的护理能力。⑥输液及皮肤护理：护理人员进行输液穿刺后，使用统一规范的留置针固定方法，应用透明敷料粘贴，方便观察穿刺部位状态，及早发现输液外渗的情况；保持新生儿臀部清洁干燥，及时更换尿片，以降低红臀发生率。⑦仪器设备管理：新生儿病房设备较多，相关工作人员应定期检查仪器使用问题，护士长应定期对护理人员进行培训，达到规范操作。⑧护士技能培训：新生儿科室应不断修订完善专科技术操作流程、出入院流程及交接班流程，加大对新护士的培训考核力度，采用培训—考核—应用—检查的方法，提高护士的专业技能。1.5观察指标护理满意度：比较两组干预1周后患者护理满意度，依据参考文献并结合医院实际情况自制护理满意度评分量表评估两组患者对护理工作的满意度[2]，评分包括护理技术、护理态度、健康教育3项，每项0～100分，90分及以上为非常满意；60～90分为较为满意；60分以下为不太满意，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。比较两组干预期间红臀、液体渗漏、留置针脱出发生率。护理质量：比较两组干预1周后的护理质量，采用三甲医院护理质量评分量表评估护理质量[3]，共包括医院感染控制、质量安全管理、人员配置、布局设施4个方面，每项分值范围0～100分，评分越高代表护理质量越好。
1.6统计学方法
研究所得数据均用SPSS17软件处理：计数资料以百分比表示，采用χ2检验比较组间差异；计量资料经正态检验后用sx±表示，用t检验比较组间差异。P＜0.05即差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组新生儿家属的护理满意度比较
观察组新生儿家属对护理态度、护理技术、健康教育的满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2两组红臀、液体渗漏、留置针脱出发生率比较
观察组红臀、液体渗漏发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组留置针脱出发生率对比无显著差异(P＞0.05)。见表2。
2.3两组护理质量比较
观察组医院感染控制、质量安全管理、人员配置、布局设施评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
3讨论
有研究指出，将环节管理应用于新生儿护理中，能提高护理人员责任心，有效保障新生儿安全，改善护患关系，从而可提高新生儿家属的护理满意度。在进行环节管理干预时，以积极乐观的态度告知家属新生儿护理的注意事项，加强家属健康教育，可提高其健康教育的满意度；以健康手册、视频等方式指导新生儿家属进行母乳喂养、脐带护理及黄疸护理，提高新生儿家属的护理能力，从而可提高其对护理技术的满意度。本研究中，观察组新生儿家属对护理态度、护理技术、健康教育的满意度均显著高于对照组，差异显著(P＜0.05)，说明将环节管理应用于新生儿护理中，能提高新生儿家属对护理工作的满意度。孙娟等[4]研究指出，对新生儿护理给予环节管理干预，能提高护理满意度，与本研究结果相同。护理不当会导致新生儿臀部温度升高、出汗增加，使皮肤处于持续潮湿的环境中，从而增加患者出现红臀的发病率。孙娟等[5]研究指出，采用环节管理对新生儿护理进行干预，能降低红臀发生率。在进行环节管理时，护理人员进行输液穿刺后使用统一规范的留置针固定方法，并应用透明敷料粘贴，方便观察穿刺部位状态，及早发现输液外渗的情况，可减少输液外渗的发生。保持新生儿臀部清洁干燥，及时更换尿片，以降低红臀发生率。本研究中，观察组红臀发生率、液体外渗均显著低于对照组(均P＜0.05)，说明对新生儿护理给予环节管理干预，能减少红臀及液体外渗的发生，与上述研究一致。护理管理质量是新生儿护理的工作重点。在进行环节管理干预时，严格限制新生儿病房探视人数，保持良好的空气质量，对新生儿用具、淋浴室进行消毒处理，阻碍细菌传播途径，从而降低病房感染率；将无菌护理常识宣传给新生儿父母，提高其无菌观念；不断修订完善专科技术操作流程、出入院流程；加大对新护士的培训考核力度，提高护士的专业技能，从而提高护理质量。本研究中，观察组护理质量评分显著高于对照组(P＜0.05)，说明将环节管理应用于新生儿护理中，能改善护理质量，与李星等[6]研究结果相同。综上所述，将环节管理应用于新生儿护理中，能提高护理满意度，降低护理缺陷发生率，改善护理质量。
参考文献
[1]宋丽莉,刘杨.精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(15):2170-2172,2173.
[2]谢萌,施玲玲,周丽娜,等.音乐配合先俯后仰卧位抚触在新生儿护理中的应用研究[J].护士进修杂志,2017,32(11):974-976.
[3]王凌云,杨娜,夏春娟.质量管理小组干预在降低分娩室新生儿护理差错中的应用[J].山西医药杂志,2018,47(21):2616-2617.
[4]孙娟,蒋珺,王正新,等.移动互联网管理在早产儿延续护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2017,33(33):2589-2593.
[5]孙娟,王正新,祝启花,等.个案管理在早产儿延续护理中的应用[J].护理学杂志,2016,31(19):1-4.
第2篇：新生儿基础护理范文
摘要：目的：分析在新生儿护理中应用优质护理管理的效果及价值；方法：通过随机原则将80例新生儿分成对照组和实验组，每组各40例，对照组采用常规护理干预，实验组则在常规护理干预的同时，加强优质护理；结果：实验组新生儿的家长信任度、知识宣教以及母亲参与度均显著高于对照组（P<0.05）；实验组新生儿家长对护理工作的满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：在新生儿护理工作中，应用优质护理管理能新生儿家长对护理工作的满意度提高，具有临床推广价值。
关键词：新生儿；优质护理管理；效果；价值
0引言
在临床产科的护理工作中，新生儿护理是非常重要的组成部分，常规护理管理的护理措施简单，容易引起新生儿家长对护理工作的不满，甚至可能导致护理纠纷事件[1]。我院在新生儿护理中应用优质护理管理，效果显著，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年1月至2015年1月收治的80例新生儿；其中男性43例，女性37例；孕周37~42周，平均孕周（39.3±0.5）周；顺产34例，剖宫产46例。通过随机原则将80例新生儿分成对照组和实验组，每组各40例，在基本资料方面两组新生儿比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组新生儿采用常规护理干预，包括详细告知新生儿家长相关的注意事项、保证营养供给等。实验组新生儿则在常规护理干预的同时，应用优质护理管理，具体的护理管理内容如下：
①体位护理：护理人员应帮助新生儿交替更换平卧位和侧卧位，新生儿的卧具应保证舒适和柔软，不能束缚新生儿的手脚，让新生儿的手脚能触碰到物体，让新生儿的安全感得以有效提升。
②亲子护理：护理人员应告知新生儿家属，让其加强和新生儿的互动，对新生儿家属进行指导，让其通过触摸、拥抱等方式来亲近新生儿，让新生儿家属和新生儿之间的感情增加。
③饮食护理：护理人员应对产妇进行鼓励和科学指导，让其尽可能采用母乳对新生儿进行喂养，告知产妇在哺乳新生儿时，姿势应保持科学，详细告知新生儿母亲，应结合新生儿的排便情况来合理调整哺乳时间等。
④大小便护理：护理人员应在新生儿出生24小时内，按摩其腹部，促进排便，在新生儿大小便后，护理人员应对新生儿外阴进行及时清洁，避免新生儿外阴部皮肤出现感染。
⑤脐带护理：新生儿出生24小时内，护理人员应对新生儿的脐带状况进行认真观察，如果新生儿脐带存在渗血或者异味，则应对脐带绷带进行及时更换，同时选择酒精来消毒处理新生儿脐带。
1.3临床观察指标对两组新生儿家长的信任度、知识宣教以及母亲参与的满意例数进行观察分析。并利用我院自制调查表来调查新生儿家长对护理工作的满意度情况，分为满意、一般满意、不满意，满意例数+一般满意例数则为总满意度例数。
1.4统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组新生儿的护理情况观察实验组新生儿的家长信任度、知识宣教以及母亲参与度均显著高于对照组（P<0.05），如表1。
2.2两组新生儿家长对护理工作的满意度观察实验组新生儿家长对护理工作的满意度显著高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
3讨论
在社会经济快速发展的过程中，人们也开始更加关注和重视新生儿的护理干预关注，在新生儿的临床护理工作中，应用优质护理管理，能让新生儿护理工作中的相关护理风险降低，让新生儿的护理工作质量得以有效提升，最终保证新生儿的健康发育和成长[2]。分析本研究结果可知，实验组新生儿的家长信任度、知识宣教以及母亲参与度均显著高于对照组（P<0.05）；实验组新生儿家长对护理工作的满意度显著高于对照组（P<0.05）；分析发现优质护理管理中的体位护理，减少新生儿的手脚束缚，让新生儿的手脚能触碰到一定物体，能让新生儿的安全感增加；通过亲子护理，加强新生儿家属和新生儿之间的亲近和互动，则能让新生儿家属和新生儿之间的感情增加；通过饮食护理，则能让新生儿的营养供给得以保证；通过大小便管理则能让皮肤感染发生几率有效降低[3]；加强脐带护理则能让新生儿的脐带保证清洁，让相关并发症的发生率有效降低。最终通过上述护理管理，让新生儿护理质量得以有效提升，让新生儿家长对护理工作的满意度提高。
综上所述，在新生儿护理工作中，应用优质护理管理能新生儿家长对护理工作的满意度提高，具有临床推广价值。
参考文献
[1]季东平.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(4):229-230.
[2]陈芸芸.新生儿护理中优质护理管理的运用效果观察[J].健康导报：医学版,2014,19(11):91-91.
[3]周洪梅.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].当代医学,2014,20(34):119-120.
作者：李媛，王丹 单位：新疆和田地区人民医院新生儿科
第二篇：产妇及配偶对新生儿护理健康教育路径
摘要：目的：比较健康教育路径与传统健康教育方法用于产妇及配偶在新生儿护理中的实施效果。方法：选择100例新生儿的父母，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组采用临床健康教育路径实施新生儿护理；对照组接受传统的健康教育方法实施新生儿护理。观察记录每组产妇及配偶对新生儿护理知识、护理技能掌握程度及满意度、每组新生儿胎粪排空时间、高胆红素血症、皮疹、脓疱疹发生率。结果：观察组产妇及配偶掌握新生儿护理知识、护理技能的程度及对护理服务的满意度均高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。观察组新生儿胎粪排空时间平均较对照组缩短，新生儿高胆红素血症、皮疹、脓疱疹发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论：在产科新生儿护理中，对产妇及配偶实施健康教育路径，能增强产妇及配偶积极主动参与的意识，提高产妇及配偶对新生儿护理知识、护理操作的掌握程度和病区护理工作的满意度，提升护理质量，使整体护理进一步深化。
关键词：健康教育路径；产妇；配偶；新生儿；护理
产科健康教育就是通过传播信息及干预行为，帮助孕产妇和家庭成员掌握妊娠、分娩的相关知识及新生儿的日常护理措施，减轻孕产妇的孕期、产期及产褥期的心理负担与不适，增加母亲的自豪感［1］。为了更合理有效地利用护理资源，一种新型的护理模式—临床护理路径在提高护理质量，减少资源浪费等方面已经展现出卓越的优点［2］。我院2010年10月选择产科三区病房的产妇及配偶，试行健康教育路径用于新生儿护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
我院产科共分为五个病区。2010年10月选择三区病房作为“优质护理服务示范工程”示范病区，采用临床健康教育路径实施新生儿护理。随机选择三区病房50例住院新生儿的父母为观察组：接受临床健康教育路径实施新生儿护理；四区病房50例住院新生儿的父母为对照组：接受传统的健康教育方法实施新生儿护理。产妇年龄21～37岁，平均27．48岁；孕周36＋2～41＋2周，平均39＋2周；新生儿体重2470～4000g，平均3240．5g；经产妇17例，初产妇83例；顺娩63例，剖宫产37例；产妇大专以上学历88例，中专及以下12例。排除标准：新生儿畸形，极低体重儿、产妇患有严重的妊娠合并症，产妇或配偶智力障碍、不能正确回答问题及产妇住院期间配偶不在场者。两组产妇在年龄、孕周、产次等方面无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法
对照组采用传统的健康教育方法，对入院产妇及配偶进行健康教育，实施新生儿护理。观察组根据产科护理特点制定合理的健康教育路径表，由责任护士对产妇及配偶进行系统的健康教育，实施新生儿护理。
1．2．1制定健康教育路径表
参照现有的医疗护理常规、标准及我院母婴同室健康教育表，根据我科的医疗护理特点来制定路径表。通过广泛查阅健康教育路径相关资料，发放健康需求问卷表，了解产妇及配偶的健康需求，针对性地制定健康教育路径表，以保证健康教育路径的实用性、科学性，便于护士执行。内容包括：教育内容、教育时间、指导者、指导方法、病情变异等；纵轴为健康教育相关内容，横轴为时间。
1．2．2实施健康教育路径
新生儿入我科时，由责任护士依产妇分娩方式、产后状况及新生儿出生的不同时期，分析产妇的需求，向产妇及配偶详细讲解新生儿护理知识，实施相应的护理技术和健康教育，指导母乳喂养和新生儿日常护理技巧。对已掌握的内容用蓝笔“√”标识；未掌握的用红笔“X”标识，并反复指导讲解，直至完全掌握。责任护士执行完毕要签名和日期。出院前对产妇及配偶进行新生儿护理知识的理论考试和新生儿抚触、沐浴、脐部护理的操作练习，评价其掌握操作技能的程度。
1．3评价指标
1．3．1根据健康教育内容，在参考相关文献［3］基础上修改，自行设计问卷调查表。对产妇及配偶的健康教育问卷调查表由3部分构成：
（1）新生儿出生当天指导：依产妇的分娩方式、产后状况，对产妇及配偶实施健康教育，包括入室宣教：主要是介绍医院环境、制度、安全措施、主管医生及责任护士等内容和专科知识指导：
①产妇饮食营养丰富、多样化，保证乳汁充足；
②母乳喂养的好处及按需哺乳的重要性；
③指导正确的母乳喂养姿势技巧、婴儿正确吸吮、更换尿布；④讲解新生儿日常护理知识，包括观察肤色、呼吸、睡眠、排便情况、体温及新生儿特殊的生理特点如新生儿生理性黄疸、红斑、溢奶等。
（2）第二、三天指导：示范新生儿脐部、臀部护理方法及挤奶的方法，纠正不正确的母乳喂养姿势和新生儿护理方法。
（3）出院指导：指导产妇及配偶练习新生儿抚触、沐浴方法，介绍母婴体检时间、地点和婴儿预防接种的相关内容，说明办理出院手续的流程与母乳喂养咨询电话。依据Likert5级评分法判定产妇及配偶掌握相关知识的程度：分为掌握、基本掌握、了解、部分了解、不了解5个等级，依次为5分、4分、3分、2分、1分，得分高者表明掌握相关知识的程度高。
1．3．2采用自制“产科病区新生儿护理满意度调查表”，此表在我院制订的“产科住院患者满意度调查表”基础上进行修改、补充。内容包括新生儿相关知识健康指导、护理专业技术水平、服务质量3个方面17项内容，问卷的最后，产妇及配偶对病房管理、护理工作进行评价，提出建议。问卷在出院指导时由责任护士统一发放，采用无记名方式，产妇和配偶独立自填，并当场收回，共发放问卷100份，回收100份，将每份问卷的满意项目相加得出总的满意项目除以总问卷项目总数，得出满意率。
1．4统计学方法采用SPSS16．0统计软件包进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1观察组和对照组健康教育的效果比较：包括产妇及配偶掌握新生儿护理知识的时间（小时）分别是4．72±0．07和3．48±0．18（t＝6．38，P＜0．05）、掌握新生儿护理技能的时间（小时）分别是4．60±0．09和3．08±0．18（t＝7．461，P＜0．01）及新生儿胎粪排空时间（小时）分别是30．48±0．95和41．34±1．50（t＝6．108，P＜0．05）。2．2观察组和对照组健康教育的新生儿结局比较：高胆红素血症（例）、皮疹（例）和脓疱疹（例）分别是1、4、2例和8、15、9例（x2分别是5．983、7．862、5．005，P分别为0．031、0．005、0．025），与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。2．3观察组和对照组产妇及配偶对产科病区护理工作满意度比较（问卷项目850项）：两组满意（项）分别为827、711；较满意（项）分别为13、71；不满意（项）分别为10、68；满意率（％）分别为98．92、90．33（x2＝45．202，P＜0．01）。
3讨论
3．1实施健康教育路径，提高了产妇及配偶对新生儿日常护理知识的了解，掌握新生儿日常护理技能。产科护理重点是向年轻父母传授有关育婴知识、技能，进行产科健康教育和咨询服务。产科护理有其特殊性，需与产妇及配偶共同完成新生儿日常护理和产妇产褥期护理。本文观察组通过实施健康教育路径，护士循序渐进、有计划地从新生儿出生当天到出院，从A班（白班）到P班（小夜班）再到N班（大夜班）对产妇及配偶进行连续、完整的健康教育，有针对性地进行集体讲解或个别指导以及播放DVD录像等健康教育方法，介绍新生儿生理特点、护理常识，示范新生儿日常护理操作，帮助产妇加强了解母婴保健、母乳喂养的知识。出院时责任护士对产妇及配偶进行新生儿日常护理知识理论考试和让产妇或配偶参与新生儿洗澡、抚触及脐部护理等操作，使产妇及配偶得到规范、有效的育婴健康教育。
3．2实施健康教育路径，降低新生儿并发症的发生。运用健康教育路径有针对性地对产妇及配偶进行指导，使其在第一时间内得到新生儿护理及母乳喂养相关知识的宣教，判断新生儿的肤色、睡眠、呼吸、体温、饥饿程度、排便及溢奶情况，了解新生儿生理性黄疸、红斑等特殊的生理状况。教会产妇及配偶适时顺时针给新生儿腹部按摩，利于肠蠕动，促进胎便排出。通过实施健康教育路径，降低了新生儿潜在并发症的发生。
3．3实施健康教育路径，提高了产妇及配偶对护理工作的满意度和护理质量。在临床健康教育过程中，细致周到的服务和健康教育，可有效减少患者的焦虑，充分调动患者的积极性，对医院的服务感到满意［4］。本文结果3显示，观察组产妇及配偶对产科病区护理工作满意度明显高于对照组，说明观察组护士在短时间内无遗漏、有目标、有计划地将健康教育内容向产妇及配偶宣教、指导，减少了护士对健康教育内容的随意性及盲目性，同时由于健康教育路径的程序化和连续性，防止护理差错的发生，保证了护理工作质量的持续性改进，有利于提高护理质量和产妇及配偶的满意度。
总之，通过实施健康教育路径，是整体护理进一步发展的体现，使产妇及配偶由被动依赖护士变为积极主动参与，也对护理工作提出了更高的要求。
参考文献
［1］涂素华，苏才敏，余秋群．浅谈产科病人的健康教育［J］．护理研究，2002，16（3）：131－132．
［2］刘月欣，孙素娟，田溢卿．应用临床护理路径对糖尿病患者进行健康教育的对照研究［J］．中国老年学杂志，2007，27（6）：84－85．
［3］张素珍，孟永勤，刘美玉，等．正常新生儿出院前母亲健康教育需求及相关因素分析［J］．中华护理杂志，2005，40（12）：909－910．
［4］刘卫英，黄小红，赵美君．临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用研究［J］．中国实用护理杂志，2005，21（4）：24－25．
作者：刘晓芳1，冯宇峰2单位：福建省厦门市妇幼保健院麻醉科
第三篇：新生儿护理中外周动脉采血研究及应用
摘要：目的：探究外周动脉采血在新生儿护理中的应用效果。方法：选择2014年10月～2015年10月期间在我院出生的新生儿160例为研究对象，随机分为观察组和治疗组，每组80例，对照组采用股静脉穿刺采血，观察组采取外周动脉采血，观察和对比两种采血方式的临床效果。结果：观察组新生儿一次采血成功率为98．8％，显著高于对照组的一次采血成功率80．0％，且观察组新生儿产生的不良反应显著少于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：相较于股静脉穿刺采血，外周动脉采血的一次采血成功率高，对新生儿造成的疼痛小，且有助于减少不良事件的发生，在新生儿护理中的应用效果显著，具有较高的安全性，值得在临床上推广和应用。
关键词：股静脉穿刺采血；外周动脉采血；新生儿
新生儿是临床护理中较为特殊的一个群体，由于其出血速率慢，但是凝血速度快，使得护理过程中的抽血异常困难，通常需要反复穿刺，为新生儿造成了较为严重的身心痛苦，因此探究一种穿刺成功率高、疼痛少的新生儿采血方式有着十分重要的意义。本次研究选择我院新生儿160例为研究对象，随机分为观察组和治疗组，对照组采用股静脉穿刺采血，观察组采取外周动脉采血，以探究外周动脉采血在新生儿护理中的应用效果，发现外周动脉采血在新生儿护理中的应用具有操作简单、一次穿刺率高、安全可靠等优点，具体研究内容如下。
1资料和方法
1．1一般资料。选择2014年10月～2015年10月期间在我院出生的新生儿160例为研究对象，随机分为观察组和治疗组，每组80例，其中观察组包括男42例，女38例，胎龄36～41周，平均胎龄（38．0±1．2）周，年龄10～22d，平均年龄（12．3±3．7）d，体重1．5～4．4kg，平均体重（2．6±0．1）kg，疾病类型：30例肺炎，24例败血症，21例缺氧性脑病，5例其他；对照组包括男41例，女39例，胎龄37～40周，平均胎龄（38．2±1．3）周，年龄11～21d，平均年龄（12．6±3．5）d，体重1．4～4．5kg，平均体重（2．7±0．2）kg，疾病类型：31例肺炎，23例败血症，22例缺氧性脑病，4例其他。所有新生儿均在其家属知情同意的情况下参与本次研究，两组新生儿在性别、年龄、体重以及疾病类型等一般临床资料方面不存在统计学差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法。对照组采用常规股静脉穿刺采血。观察组采取外周动脉采血，具体措施如下，主要包括肱动脉和桡动脉两种外周动脉采血。股静脉采血（对照组）：使患儿呈仰卧位，护理人员保持患儿的腹股沟展平，大腿外展与躯干成45°角，膝关节成90°角，护理人员左手食指触摸患儿腹股沟三分之一处的股动脉最强搏动位置并轻压一痕迹便于穿刺，然后右手持注射器，连接5．5号头皮针，于腹股沟下1～3cm处与皮肤成45°穿刺，右手固定针头，左手抽动注射器针栓，直至回血后固定针头。采血完成后用无菌棉签按压穿刺部位。肱动脉采血（观察组）：护理人员帮助患儿保持平卧位，左手将新生儿的肘关节托起，并使即将进行穿刺采血的一侧手臂放直，用拇指将新生儿肘关节下方5cm前臂位置绷紧，对穿刺部位皮肤进行常规消毒，可以通过轻压的方式对标记进针位置，根据新生儿的具体情况选择5ml注射器连接5号头皮针，在肱动脉搏动最明显的位置进行穿刺采血，采血完成后用无菌棉签按压穿刺部位5min，以防止缺血情况的出现。桡动脉采血（观察组）：首先保持新生儿呈平卧位，护理人员左手握住新生儿的手掌，并使带穿刺侧手掌面向上，拇指固定新生儿手掌，用食指触摸新生儿腕关节桡动脉搏动最强位置，右手持针，以15～30°角度进针进行穿刺采血，穿刺成功后血液自动涌入头皮针胶管，取血完成后同样需用无菌棉签按压穿刺部位5min。值得注意的是，外周动脉采血一般要求较高，护理人员要有熟练的技术，同时在采血中要严格控制无菌，在按压止血过程中要注意新生儿血液循环的情况。
1．3观察指标。观察和比较股静脉和外周动脉两种采血方式的采血一次成功率，并采用VAS疼痛评分标准对采血过程中对新生儿造成的疼痛进行评定，同时通过标本凝血、溶血以及新生儿血肿和呼吸困难等判断不良反应的发生情况。
1．4统计学处理方法。采用数据统计学软件SPSS20．0对数据进行分析处理，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组新生儿一次采血成功率为98．8％（79／80），显著高于对照组的一次采血成功率80．0％（64／80），且观察组新生儿产生的不良反应显著少于对照组，详见表1，疼痛情况也显著优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。3讨论新生儿血液主要分布在躯干及内脏部位，而四肢相对较少，再加上新生儿的血管较小，充盈度较差，采用常规的股静脉穿刺采血难度较大，问题也较多。新生儿的股静脉和股动脉的分布于神经分布并行，在股静脉穿刺采血中很容易对动脉和神经造成损害。如果医护人员的操作不当，很容易造成大血管股静脉的血肿，反复的穿刺又会造成血管损伤和血栓的发生，总的来说，静脉穿刺采血在新生儿护理中的应用存在较多的局限。而外周动脉采血因具有操作简单、一次穿刺率高、安全可靠等优点，在新生儿护理中的应用也日益广泛。本次研究选择我院新生儿160例为研究对象，随机分为观察组和治疗组，对照组采用股静脉穿刺采血，观察组采取外周动脉采血，结果显示观察组新生儿一次采血成功率为98．8％，显著高于对照组的一次采血成功率80．0％，且观察组新生儿不良反应的发生率为6．3％，显著少于对照组不良反应发生率18．8％，观察组新生儿疼痛情况也显著优于对照组，可见外周动脉采血在新生儿护理中的应用效果显著，不仅一次采血成功率高，对新生儿造成的疼痛小，且安全可靠，有助于减少不良事件的发生。
综上，外周动脉采血在新生儿护理中应用的可靠性、安全性和适用性均较高，临床效果显著，具有临床推广应用的价值。
参考文献
［1］薛巍．外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析．《贵阳中医学院学报》．2014，35（2）：251－252
［2］杨岭．外周动脉采血在新生儿护理中的应用探讨．《中国社区医师》．2014，30（5）：136－137
［3］金二丽．外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析．《世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）》．2015，15（89）：222－223
作者：于夕丽，田常青 单位：威海市立医院
第四篇：新生儿优质护理管理效果观察
摘要：目的：探究优质护理管理，在新生儿护理中的应用效果。方法：随机选取我院收治的新生儿患者80例进行分析研究，并将全部患者平均分为观察组和对照组两组各40例，对照组采取常规护理措施，观察组在常规护理的基础上采取优质护理管理模式，护理后分析对比两组患者的的患者满意度和母乳喂养成功率。结果：采取优质护理的观察组新生儿的母乳喂养成功率以及患者满意度明显优于对照组。结论：在新生儿的护理服务中使用优质护理能有效提高新生儿的舒适度及其家属的满意度，对于改善护理质量、降低新生儿发病率有着积极意义。
关键词：优质护理管理；新生儿护理；舒适度
0引言
目前我国的医疗体制在不断进行着改革创新，同时也促进了护理模式的改变，目前主要的新型护理模式是优质护理示范工程，是由卫生部门提出的，其目的旨在将更优质的护理服务提供给患者。优质护理管理在临床上新生儿的护理工作中取得了良好的效果[1]。我科为了将更优质的服务带给患者，提高护理水平，为此在2015年1月专门建立了优质护理示范病房和护理管理小组，在探索护理管理的过程中进行创新，并取得了很好的效果，归纳总结出如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取时间段为2015年1月至2016年1月我院收治的新生儿患者80例进行分析研究，并将全部患者平均分为观察组和对照组两组各40例。在观察组患儿中，男女婴人数分别为23和17，年龄普遍分布在0.3-4岁，平均年龄为（1±3.3）岁，病程范围约为0.2-10d，平均病程为（0.5±6.8）d；在对照组患儿中，男女婴人数分别为21和19，年龄普遍分布在0.5-4.5岁，平均年龄为（1.2±3.8）岁，病程范围为0.4-9.5d，平均病程为（0.3±7.2）d；分析对比两组患者的一般资料，差异在统计学上无意义（P<0.05）。
1.2护理方法对照组采取常规护理措施，观察组在常规护理的基础上采取优质护理管理模式，具体如下：
1.2.1帮助母亲完成角色转换新生儿的诞生同时也说明了产妇的人生角色发生了变化，但是对于产妇自身来说，往往会因为缺少经验及不适应角色变化而产生恐惧、焦虑、慌张等不良情绪，所以护理人员应对产妇进行积极的心理干预护理，在和产妇交流的过程中细心地对其问题进行回答，详细地将新生儿的实际情况和正确的喂奶过程告知产妇；除此之外，护理人员还应合理控制休息室内温度和湿度，预防产后并发症的发生。
1.2.2新生儿的护理新生儿诞生后，为增加其肺活量，应缓缓对其臀部进行拍打使其哭闹。还要及时检查其各项基本生命体征，整个过程都应严格遵守无菌操作，防止新生儿皮肤受到感染；与此同时，对新生儿的大小便色泽及量进行观察记录，饮食方面注意多餐少食，提倡母乳喂养，因为通过母乳喂养可以加快乳汁的摄入速度及新生儿肠道正常菌群的建立；对新生儿脐带情况进行仔细观察，并及时更换脐带夹；对新生儿进行沐浴护理时，可以使用实用医用消毒酒精对脐带部位进行擦拭，还要注意脐带附近的皮肤颜色；除此之外，还要积极预防高胆红素血症，对早期胆红素进行监测，干预时可以采用光照疗法。
1.2.3注意新生儿舒适度的护理工作对于足月小样儿的护理,我们通常采取发展性照顾,使用鸟巢式体位进行护理[2]。若新生儿治疗时使用呼吸机,为按摩其枕后部、预防压疮，应按时采取翻身按摩，每隔2h进行一次[3]。在特殊情况下可以把某些仪器设备静音，在此期间还应密切留意新生儿的实际情况,确保其身体健康,夜晚10点后可关闭强光灯来减少强光对新生儿的刺激,从而使新生儿更加舒适。
1.2.4抚触护理及皮肤护理抚触护理对稳定新生儿情绪并促进其神经发育有着积极意义[4]。在皮肤护理方面,要预防新生儿皮肤干燥、湿疹、鹅口疮、红臀等现象的发生，若新生儿的皮肤出现了不良反应，则应马上找出病因,并根据病因来采取相应的措施。1.3效果评价根据满意度调查表来确定病人的满意程度，由新生儿家长填写后进行统计分析。
1.4数据处理分析统计资料时使用SPSS18.0统计学软件。
2结果
采取优质护理的观察组新生儿的住院时间以及患者满意度明显比对照组情况好，分析比较后，差异明显（P<0.05），在统计学上有意义，详见表1。3讨论通过优质护理能有效改善新生儿生存质量，减少新生儿的发病情况，有利于新生儿的正常发育[4]。根据临床分析统计，护理服务质量对患者的生命安全及治疗效果有着至关重要的影响，而新生儿又比较脆弱，所以采取优质护理是非常有必要的。因此本研究出于改善护理质量的目的，通过对观察组新生儿的优质护理管理来进行探究。从母亲和新生儿两个角度入手，一方面，帮助产妇尽快适应角色的转换，另一方面，还要密切留意新生儿的各项生理指标，做好对新生儿可能出现的各种疾病的预防工作，从多个角度保障母婴的舒适，促进新生儿的成长。根据本次研究结果，接受优质护理的观察组患儿家属观察组满意度、母乳喂养成功率均明显优于对照组。综上所述，在新生儿的护理服务中使用优质护理能有效提高新生儿的舒适度及其家属的满意度，对于改善护理质量、降低新生儿发病率有着积极意义。
参考文献
[1]杨世梅.护士对优质护理服务的认知程度及护理管理改进措施[J].中国医药科学,2012,3(15):67-89.
[2]汤新辉,刘翔宇,谌永毅.现场管理在优质护理服务中的实施及效果评价[J].中国护理管理,2013,3(21):12.
[3]芶燕.“优质护理服务示范工程”在妇产科的实施与体会[J].中国社区医师(医学专业),2013,10(11):81-102.
[4]资雪梅,康锡秀.“以家庭为中心”的护理模式对新生儿家庭护理干预研究[J].咸宁学院学报(医学版),2013,22(5):45-50
作者：孙亚娟，马学芳
第五篇：新生儿护理前馈控制风险管理应用效果
【摘要】目的探讨前馈控制在新生儿护理风险管理中的应用效果。方法将2012年6月至2013年6月期间在本院新生儿科400例患儿中发生的50例不良事件进行分析，总结护理措施中的安全隐患。于2013年7月起执行前馈控制措施对存在的安全隐患进行防范，同时选取实施前馈控制后400例患儿作为观察对象。通过比较前馈控制实施前后的护理质量、不良事件发生率及患儿家属满意度。结果实施前馈控制措施后，护理质量评分均较实施前明显提高，差异具有统计学意义(P＜0．01);护理风险事件的发生率较实施前明显降低，差异具有统计学意义(P＜0．01);患儿家属对护理人员的满意度高于实施前，差异具有统计学意义(P＜0．01)。结论针对新生儿护理不良事件发生原因进行分析，及时找出安全隐患并采取相应的前馈控制，能有效提高护理质量，减少护理风险事件发生率。同时，获得更多患儿家属的满意评价。
【关键词】新生儿;前馈控制;护理风险;满意度
新生儿是指胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后满28天的这一段时间的婴儿，包括了早产儿、足月儿或过期产的新生儿［1］。其缺乏自身认知能力、自我保护能力及危险意识，从而使护理工作难度大幅度增加。同时，护理风险存在于护理工作的任何环节中，其造成患儿伤残或死亡等不良事件，均会使医疗风险系数增高［2］。唯有通过更全面的风险评估，并采取相应干预措施，才能有效降低护理风险事件的发生率。本文采用前馈控制，指在进行护理工作前对可能产生的后果进行预测，对预测能导致不良事件发生的结果予以预见性干预，制定相应的应急处理方案，旨在降低护理风险［3］。
一、资料与方法
1．一般资料:新生儿科病房共有护理人员14名，均为女性;年龄18～45岁，平均年龄(30．64±8．52)岁;学历:本科及以上6名，大专8名;职称:主管护师3名，护师5名，护士6名。资料分析:2012年6月至2013年6月期间共收治400例患儿，其中男婴209例，女婴191例;早产儿221例，足月儿134例，过期产儿45例;日龄1～25d，平均日龄(10．3±2．42)d;病种:病理性黄疸127例，结膜炎77例，鹅口疮81例，高热惊厥17例，湿疹28例，肺炎23例，窒息5例，其他42例。
2．前馈控制实施流程:
(1)完善前馈控制机制:建立新生儿科前馈控制小组，由科护士长担任小组组长，将其详细分为基础护理小组、前端管理小组、护理操作小组、健康教育小组及终末感染控制小组。同时，统计前馈控制实施前护理差错发生的例数，对其进行归类总结，各举10例经典案例进行护理讨论。并从知网上检索“新生儿科”、“风险管理”、“不良事件原因分析”等词汇，总结前辈相关临床经验，为前馈控制提供一定理论根据。
(2)护理不良事件的原因总结:护理管理制度缺陷:长期因医疗机构的财政资源缺乏，医疗模式大多处于临床疏忽的托管制度［4］。同时，护理工作量大，管理制度不完善，缺乏健全的职业道德教育，使护理核心制度无法较好贯彻到临床实践中，造成组织管理的缺陷。业务能力缺陷:据高秀珍研究表明［5］，低年资的护理人员缺乏护理安全知识及慎独精神，对专业知识掌握不全面，操作技能不熟练，更容易引起护理不良事件发生。患儿用药剂量小，护士常出现换算错误事件发生。部分护理人员的法律意识不强，缺乏职业责任心。对需要使用器械设备进行治疗的患儿没有正确实施操作，致使不良事件发生。缺乏风险意识，没有正确落实交班制度、查对制度及处理医嘱不严谨。护理患儿时缺乏足够的关注，发生溢奶误吸，使用蓝光照射未实施严格消毒致交叉感染，药物外漏引起皮下水肿不能及时发现，酿成的护理差错发生。人员因素:护士为患儿进行操作时，因患儿不懂配合，更不会运用语言表达，使护理难度增高。若穿刺治疗时不能一次成功，患儿家属会产生紧张、焦虑及责备心理，易给护士带来负性心理压力，也易引发护患纠纷。仪器设备因素:由于新生儿科治疗的仪器设备较多，护理操作也相应增多，在实施过程中都存在一定风险度。患儿在进行蓝光箱、暖箱治疗或使用远红外抢救台时，因没有正确测量机器温度，致使患儿皮肤烫伤。对于经常使用的治疗仪器，未按时进行检修、消毒，导致患儿在使用治疗仪中增加了不安全因素，仪器故障会对患儿造成一定伤害。护理文书书写欠规范:护理人员对临时出现病情变化的患儿进行救治后，常有漏记、错记护理记录的事件发生，事后再抄写、仿造，无形中增加了许多医疗隐患。另一方面，部分护理人员法律意识缺乏，模仿他人进行签字，致使护理记录不具有法律效应，引发医患纠纷。
(3)前馈控制干预措施的实施:建立前馈控制机制，严格落实制度执行力:科护士长组织科内成员成立前馈控制小组，统一组织护理人员学习各项管理制度内容。根据科内总结的护理风险原因，制定针对性的监督措施。将科内护理成员分为多个小组，分别固定人员从护理安全、消毒隔离、急救用物、护理书写及病房管理方面进行全程监控，提升护理人员谨慎执行护理操作的态度。同时，护士长不定期对护理人员进行督查，进一步强化护理人员的执行力。加强护理人员业务培养:护士长每月组织全科成员进行专科知识学习及专业技能培训，每周早会时进行随机抽人提问。护士长随机进行查房，将护理人员平日操作均以打分形式记录，算在年终考核评分中。通过此形式增强护士的警戒心，达到护理规范化，减少护理差错的发生率。科内建立非罚性不良事件上报制度，每月举办一次“事故月”进行讨论与学习［6］，让护理人员在错误中吸取教训，同时也为其他护理人员敲醒警钟，避免重蹈类似错误。加强薄环节的前馈控制:护士长作为科室领导人物，对科室薄弱环节应严格把关。实施新老搭配，师带徒制，资历较高的护士对资历低的护士在工作成长阶段进行指导，协助其解决临床遇到的疑难困惑。护士长需将资历低的人员作为科内重点考核对象，严格实施前馈控制措施，避免不良护理事件发生。同时，在护士长休假期间、法定节假日、周日等薄弱时期，护士长应授权科内某一责任心强的资深护士把关护理工作。与此同时，护士长也应合理弹性排班，工作负荷重时，安排二线待命班，及时增援当班护士，避免护理人员超负荷工作。持续改进护理质量:科内建立三级质控网，正确实施前馈控制，对护理文书书写层层把关，保证护理文书书写规范化。加强护理人员职业素质，普及法律意识，避免因个人道德缺陷造成不良护理事件发生。注重与患儿家属的沟通，履行告知义务，杜绝非护理差错引起的护患纠纷。
3．观察内容:
(1)实施前馈控制措施前后，由护理部组建的护理质控人员对新生儿病房护理质量进行考核评分。考核内容包括7个方面［7］:基础护理、专科护理、分级护理、病房护理、消毒护理、护理文书书写规范及技能操作，每项满分均为100分。
(2)实施前馈控制前后，比较护理不良事件发生概率。
(3)满意度调查:采用满意度调查问卷表［8］，对实施前馈控制前后半年各随机抽取患儿家属进行满意度调查，评价包括非常满意、满意及不满意三类，总满意度=(非常满意+满意)/例数×100%。
4．统计学方法:
应用SPSS17．0版统计学软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验;均数±标准差(x珋±s)形式表示计量资料;组内比较用配对t检验。
二、结果
1．护理质量考核情况分析:实施前馈控制后，基础护理、专科护理、分级护理、病房护理、消毒护理、技能护理及护理文书书写规范七方面的评分均高于实施前，差异具有统计学意义(P＜0．01)。见表1。2．护理不良事件发生率比较:前馈控制措施实施后，护理不良事件的总发生率由前馈控制实施前的12．5%降至3．0%，差异具有统计学意义(P＜0．01)。见表2。3．实施前馈控制前后患儿家属满意度情况比较:实施前馈制控后，患儿家属的满意度明显高于实施前，差异具有统计学意义(P＜0．01)。见表3．
讨论医疗体系发达的国家已普遍建立新生儿临床研究中心多网络协助方式，更好利用优化的医疗资源，获取更优质的医疗质量［9］。我国医疗结构相对发达国家而言，尚未建立成熟的全国性医疗合作中心网，而且我国新生儿人群中，其监护人具有种族、社会经济状况及文化差异等特殊性特点，不能完全效仿发达国家总结的经验［10］。因此，缺乏完善的医疗监督体系，增加了对患儿的安全风险性，同时提高了护理难度。
本研究采用前馈控制措施，对患儿进行全面评价，结合病情预测护理风险，实施有效的前馈制控干预，将危险度降至最低［11-12］。本研究结果表明，采用前馈控制措施后，护理人员在基础护理、专科护理、分级护理、病房护理、消毒护理、技能护理及护理文书书写规范七个方面的考核成绩明显高于实施前，同时降低了护理不良事件的发生率(均P＜0．01)。由此可见，前馈控制对潜在的护理风险具有一定判断性和警戒性，是一种有效扼杀护理风险的管理措施［13］。新生儿自身就无法辨别危险性，本身属于需要特殊保护的角色，加之临床护理工作的风险演变复杂，护理风险难度系数随之加大。实施前馈控制能起到预防护理不良事件的作用，同时具备有效导向作用。针对不良事件发生的原因，在实践过程中避免重蹈类似错误，采取有效的前馈控制，在偏离标准的情况下进行有效干预，使偏差在事前就得到了避免。
当今医疗环境下，安全护理是每位患儿最基本的需求，亦是每位护理人员的职责［14］。本研究探讨了新生儿科实施前馈控制，有效提高护理人员对风险的识别能力及防范意识。由结果可知，护理不良事件的发生率由实施前的12．5%降至3．0%;患儿家属对护理服务的满意度也由87．7%增加至97．8%(P＜0．01)。然而，在落实前馈控制的过程中，如何建立完善的督查举报体制，加强护理风险事件的收集。但如何让护理者更好的学习护理风险内容，这些问题还需继续深入研究。
综上所述，新生儿科实施前馈控制后，护理人员严格落实了各项规章制度，从而有效提高护理质量。同时，使护理不良事件发生率锐减，赢得更多患儿家属的满意评价。
参考文献
［1］何连英．浅谈新生儿病房履行护理告知义务的方法及效果［J］．成都医学院学报，2013，7(3Z):370-371．
［2］孟藜藜，李芹，徐炜炜．前馈控制在门急诊静脉输液安全管理中的应用［J］．护理实践与研究，2013，10(16):89-90．
［3］甘晚芳．前馈控制在重型颅脑损伤患者院内转运风险管理中的应用［J］．齐鲁护理杂志:下旬刊，2013(12):118-119．
［4］薛大东．医疗体制行政化管理的缺陷及其改进─基于医疗资源配置效率与公平的视角［J］．中国医院管理，2013(8):1-3．
［5］高秀珍，纪会娟，王彦华，等．腹腔冲洗液温度对新生儿腹部手术术后恢复的影响［J］．护理实践与研究，2012，9(1):37-38．
［6］李裕明，史瑞芬．护理一般差错瞒报情况调查与分析［J］．中国护理管理，2011，11(5):13-16．
［7］鲍凤香，马靓，瞿怀荣，等．护理绩效考核信息系统的研发与应用［J］．中华护理杂志，2013，48(6):518-521．
［8］张博，俞志凌，姜红，等．在院患儿安全管理现状的调查研究［J］．护理研究:上旬版，2013，26(12):3200-3202．
［9］朱燕．出生早产儿流行病学特征的前瞻性多中心调查［D］．上海:复旦大学上海医学院，2012．
［10］马晓路．早产儿相关临床问题的多中心流行病学研究及危重新生儿稳定项目的推广和效果评价［D］．浙江大学，2013．
［11］李素丽，刘燕，杨艺．静脉输液小组干预在护理风险管理中的作用与影响［J］．中国医药指南，2014，12(4):221-222．
［12］刘丽霞，樊克勤，张晨，等．前馈控制对降低手术部位切口感染发生率的效果［J］．中华现代护理杂志，2013，11(6):409-410．
［13］杜鹏．基于提升医疗质量的医疗纠纷前馈控制研究［D］．吉林大学，2013．
第3篇：新生儿基础护理范文
【关键词】婴儿，糖尿病母亲;延续护理;健康教育
1资料与方法
1．1一般资料
选取2015年11月至2017年11月就诊于我院新生儿科的糖尿病母亲新生儿110例，纳入标准:(1)糖尿病母亲新生儿出院时均无皮肤问题;(2)母亲为糖尿病母亲新生儿主要照顾者，语言表达能力及理解能力正常;(3)家属自愿参加研究，并签定知情同意书。患儿出院时根据随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组55例。2组患者年龄、性别比、出生体重、母亲年龄、文化程度、家庭经济状况、家庭形态，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性.
1．2方法
1．2．1对照组:新生儿母亲均接受出院时常规健康指导［4］，即由健康教育护士根据本科室制定的出院指导当面宣教并发放资料，内容包括环境要求、新生儿的喂养及护理要点、糖尿病母亲新生儿皮肤常见护理问题及处理技巧等。并告知出院后1个月到科室进行体检。1．2．2观察组:①在对照组的基础上，在新生儿出院后的第7、14、21、28天由科室健康教育护士打电话给新生儿母亲了解新生儿的日常护理情况，告知新生儿母亲新生儿保暖的方法，每日测量体温3次，使体温维持在腋温36～37℃为宜;告知新生儿母亲正确的沐浴方式及正确的皮肤护理方法;解答在家庭护理中提出的保暖、沐浴、皮肤护理时的各种疑问，针对不同情况给予个性化的护理指导。②出院时与新生儿母亲建立微信群，每日利用微信群平台与其分享新生儿的日常护理，促进医护人员和新生儿家属之间的沟通交流，及时解答问题;也鼓励家属之间进行经验分享，促进互助交流，增进社会支持。
1．3统计学分析
应用SPSS20．0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组新生儿皮肤出现尿布疹、湿疹、脂溢性皮炎情况比较观察组新生儿皮肤出现尿布疹、湿疹、脂溢性皮炎的发生率，均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。2．22组新生儿家属满意度情况比较观察组新生儿家属满意度为94．5%高于对照组的81．8%，差异有统计学意义(P＜0．05)。2．32组新生儿因皮肤问题就诊率比较观察组新生儿因皮肤问题就诊率为9．1%低于对照组的29．1%，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
3．1糖尿病母亲新生儿皮肤特点
糖尿病母亲新生儿出生前长期处于糖代谢异常的状态，巨大儿的发率可高达40%［5］，皮肤皱褶比非糖尿病母亲新生儿明显增多，更易滋生细菌，且糖尿病母亲新生儿代谢率高，易出汗，再加上其免疫系统尚未完善，较难抵抗细菌的入侵，因此更易受刺激及感染，易出现多种皮肤问题［6］。如不给予正确的护理极易发生感染等并发症。因此此类患儿的照顾者需要根据不同的皮肤问题采取相应的护理干预措施，出院后同样需要专业的护理［7，8］。为增加新生儿父母护理的相关知识，延伸新生儿出院后的护理，提高家属满意度，本研究利用电话及微信平台对家属进行健康指导及相关知识的宣传，将健康教育延伸至出院后新生儿的家庭护理中。
3．2延续性护理是将专业的新生儿护理服务延伸至家庭的一种有效手段
贯穿于新生儿出院后的康复治疗及生长发育过程中，能及时发现解决新生儿出院后遇到的各种健康问题，避免了新生儿从医院过渡到家庭的脱节，使得新生儿出院后仍能得到专业的护理［9，10］。护理人员对出院后的新生儿进行延续性护理，可以及时了解并指导新生儿家庭护理情况。本研究结果显示，观察组新生儿皮肤出现尿布疹、湿疹、脂溢性皮炎的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，提示延续性护理干预能降低糖尿病母亲新生儿出院后皮肤出现问题的发生率，促进其健康成长。
3．3延续性护理可以提高新生儿家属满意度，促进医患关系的和谐
［11，12］本研究利用电话随访及微信平台对出院后新生儿家属进行健康指导，延续护理服务，将专业的新生儿护理服务延伸至出院后，及时解决新生儿家属在新生儿出院后的日常护理中遇到的各种问题，满足新生儿家属的需求，新生儿家属满意度不断提高，护理工作得到了家属和社会的广泛认可，体现了优质护理服务以人为本的宗旨［13］。本研究中显示，实施延续性护理的观察组家属满意度为94．5%，高于对照组的81．8%，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3．4出院患者延续护理是利用信息化工具
第4篇：新生儿基础护理范文
关键词:新生儿;抚触;轻音乐;睡眠
新生儿监护病房收治的患儿多为早产儿，早产儿由于在母亲体内发育时间不足，导致各项生理功能尚未发育完全，生存能力较弱，出生后需要加强临床监护。早产儿对环境的适应能力较差，尤其在陌生的环境中，极易出现恐惧感，从而造成早产儿常出现哭闹不安，严重影响患儿的睡眠质量。研究发现［1］，新生儿充足的睡眠对于体质量增加和神经系统的发育具有积极作用，因此如何有效提高早产儿的睡眠质量具有重要的临床意义。舒缓的音乐和温柔的抚触对于提高新生儿的睡眠质量具有积极作用。基于此，我院采用轻音乐联合抚触进行新生儿监护病房早产儿的护理，旨在研究上述方法对早产儿睡眠质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月至2020年6月中国科学技术大学附属第一医院(省立医院)南区新生儿监护病房收治的早产儿100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患儿接受常规监护，观察组患儿在常规监护的基础上实施轻音乐联合抚触。观察组中男27例，女23例，日龄5～8d，平均日龄(6.29±1.24)d，胎龄30～36周，平均胎龄(33.85±2.08)周，出生体质量1488～2062g，平均体质量(1638.39±274.27)g，对照组中男28例，女22例，日龄5～9d，平均日龄(6.33±1.29)d，胎龄30～36周，平均胎龄(33.62±2.15)周，出生体质量1396～2138g，平均体质量(1704.44±261.33)g，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组。对照组患儿接受常规护理，即按照新生儿监护病房标准护理流程给予患儿常规对症护理，如生命体征监测、喂奶、沐浴等。1.2.2观察组。观察组接受轻音乐联合抚触，内容如下:1)环境准备。护理人员将病房内的温度调节至25～28℃，湿度调节至55%～65%，调节患儿至俯卧位［2］，保持头部偏向一侧;2)轻音乐。护理人员在网络上下载胎教期间的胎教音乐，音乐以平稳、优雅、旋律优美、强度变化小为宜，音量控制在35～50dB，每次播放15～20min，播放音乐期间减少病房内人员走动;3)抚触方法。新生儿的抚触遵循“自上而下，轻重适宜”的原则，使用捋发、舒眉、抚颌等手法对患儿的头后部、前额、下颌进行抚触;胸部使用双手交叉用掌侧进行抚触［3］;新生儿的腹部使用掌心顺时针方向进行抚触，20～30次;四肢采用挤、捏、提手法进行抚触;新生儿的腕关节、髋关节和踝关节均使用双手进行揉搓，每次揉搓10～20下;患儿后背脊柱两侧的皮肤和皮下组织采用捏拿法，双手交替捻动，从而上下，每次捏捺3遍，最后使用手掌掌侧在患儿脊柱两侧的肋迂回滑行。
1.3评价指标
比较2组患儿血氧饱和度、心率和睡眠时间。
1.4统计学方法采用
SPSS13.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验;计数资料用百分比(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2组患儿血氧饱和度、心率、睡眠时间比较:观察组患儿的血氧饱和度和睡眠时间明显长于对照组，观察组心率明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3讨论
睡眠是新生儿神经系统的正常生理反应，良好的睡眠是新生儿健康成长的重要保障，新生儿每天的睡眠时间在20h左右，深度睡眠可以减少新生儿机体热量的消耗，有助于保存体温并促进新生儿大脑和神经中枢的发育。尤其对于早产儿而言，充足的睡眠是提高早产儿体质量和促进神经系统发育的重要保障，因此如何提高新生儿的睡眠质量是新生儿监护病房护理工作的重点。抚触是新生儿出生后，对新生儿的皮肤进行温和、有序的抚摸，让大量良好、温和的刺激性好通过皮肤传导至神经中枢，从而发挥生理效应的一种治疗手段。轻柔、温和的抚触对新生儿的疼痛、睡眠有明显的抚慰作用，并可促进新生儿脂肪、糖原和蛋白质的合成，增加新生儿体内鸟氨酸、儿茶酚胺和生长激素水平，同时可以有效刺激新生儿体内的淋巴细胞，从而达到提高新生儿机体免疫力和抗病能力的作用，同时有研究抚触可有效稳定新生儿暴躁的情绪，增加新生儿的睡眠质量，减少哭闹。本次研究发现，观察组患儿的血氧饱和度和睡眠时间均明显长于对照组(P＜0.05)，心率明显低于对照组(P＜0.05)，说明播放舒缓、柔和的轻音乐可以有效稳定新生儿的情绪，保持新生儿身心舒适状态，从而提高新生儿的睡眠质量，同时配合抚触，将爱抚和温暖通过新生儿的皮肤感受器传递至中枢神经，进而提高新生儿的安全感，消除内心的孤独和焦虑，减少新生儿的哭闹时间，从而提高新生儿的睡眠质量。综上所述，轻音乐联合抚触可有效提高新生儿监护病房患儿的睡眠质量，对于改善患儿的身心健康效果显著，值得推广应用。
参考文献
［1］何卫红，吕培培．音乐疗法对重症患者舒适状况的影响［J］．中国全科医学，2013，5(13):31-33．
［2］明美红．轻音乐联合抚触对新生儿监护病房患儿睡眠的效果探讨［J］．实用临床护理学杂志，2017，2(7):157-158．
［3］张楠莹，周静霄．抚触在改善新生儿睡眠和排便中的作用研究［J］．中国基层医药，2012，19(7):1059-1060．
第5篇：新生儿基础护理范文
关键词：新生儿病区；护理风险管理；不良事件；护理效果
近些年，随着生活水平的提高，人们对在院期间的护理安全也有了更高要求，尤其在新生儿护理当中，受到各类因素的影响极易发生护理风险事件，一旦出现错误就会引发护理风险事件。因新生儿刚脱离母体环境的支持，各系统与器官发育尚未完全，因内环境与外环境均发生巨大转变，使新生儿极易引发窒息或感染等并发症，严重者可危及新生儿生命安全[1]。
资料与方法
选取2019年3月-2020年3月在新生儿病区治疗的患儿78例，随机分为对照组与研究组，各39例。对照组男22例，女17例；出生天数1～27d，平均(14.81±1.42)d；平均体质量(3.6±0.2)kg。研究组男21例，女18例；出生天数2～28d，平均(14.7±1.4)d；平均体质量(3.5±0.3)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书。排除患有免疫系统疾病、先天性疾病、心肝肾等器官功能障碍者。方法：⑴对照组采取常规护理管理干预：密切观察新生儿生命体征，将室内温度调节至22～25℃，湿度维持在50%～60%，使新生儿体温保持稳定。指导产妇正确的喂养方式，做好预防感染的工作[2]。⑵研究组采取护理风险管理模式：①运用先进的医疗设备与技术，建立护理风险预警监控平台，制定科学、合理的预警处理流程，实施护理监控工作，将预防工作落实到每一位新生儿身上。提高护理人员的风险意识，并进行严格培训，总结护理风险事件类型，包括用药失误、药液外渗、执行医嘱错误以及滴速过快等。②建立护理风险管理小组，对新生儿进行风险评估，对于高危患儿要实行重点监护，严格监控其生命体征，包括血压、心率以及呼吸频率等。将患儿情况详细记录在评估表中，并进行实时的动态追踪，对于有可能出现的高危因素要采取针对性预防措施，最大程度保证新生儿的护理安全。③严格执行护理风险管理相关规定，优化风险管理制度，制定应急预案，科学制定巡查制度以及安排交接班，加强对新生儿的巡视，做好床边与现场交接以便及时发现新生儿异常状况[3]。④对新生儿采取一对一护理管理，减少新生儿与外界接触，加强患儿与家属以及患儿与其他患儿的隔离管理，有效降低新生儿发生交叉感染。⑤高度重视用药护理安全，对用药配伍进行严格管理，明确用药禁忌，避免输液时出现不良反应，在进行输液时要注意调控输液的速率以及浓度等。同时，对护理人员要采取标准化用药管理形式，加强护理人员对药物知识的学习与掌握，标明药物，做到提醒与警示的目的，为临床用药提供安全的保障。⑥加强护理人员的安全隐患意识与安全责任感。用药前，反复确认医嘱，对于口头医嘱也要确认无误后再严格执行。进行输液时确认患儿信息无误，控制滴速，避免发生药液外渗情况[4]。⑦护理人员应具备风险防范意识。将患儿以及前来探访的人员、工作人员列为监控对象，严格把关来访人员是否携带危险物品，是否有精神异常者、神志不清者、严重酗酒者等。管理人员要确保护理人员能够按照护理标准做好每日的护理工作，对于已经出现的风险事件，管理人员要在风险事件处理后立即填写好风险事件报告，并对风险事件发生的原因、解决方法以及预后效果总结经验与教训。观察指标：比较两组新生儿护理质量评分、护理风险事件发生率以及家属满意度。护理质量评分包括基础护理、专科护理、科室管理以及护理安全管理评分，满分为100分，分数越高，护理质量越好。护理风险事件包括套管针脱出、药液外渗、滴速过快、臀红等。家属满意度为非常满意和比较满意的家属例数之和与总家属例数的百分比。统计学方法：数据应用SPSS23.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组护理质量评分比较：研究组基础护理、专科护理、科室管理及护理安全管理评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组新生儿护理风险事件发生率比较：研究组护理风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组新生儿家属满意度比较：研究组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
讨论
近些年，随着医院新生儿病区规模不断增大，收治的新生儿患者也逐渐增多，护理人员的工作量与难度也有所增加。分析引发护理风险的原因主要有以下几点：(1)护理人员责任心不高：新生儿是较为特殊的群体，其没有自我保护能力，也无法与他人沟通，在护理的过程中需要极强的责任心避免新生儿出现坠床、管道滑脱、烫伤、静脉留置针堵塞以及静脉输液外渗等情况，一些责任心缺乏的护理人员不仔细的查对医嘱或者执行不到位，没有严格执行对新生儿眼、口、脐等的护理工作就容易发生护理风险。(2)护理人员沟通技巧不佳：护理人员应具备良好的沟通技巧，在与患儿家属沟通时应仪表大方、关注家属的情绪，尽量满足家属的需求，与新生儿家属建立良好的护患关系。但是在实际的护理工作中，由于工作量大或者护理人员缺乏沟通技巧等原因在护理工作中语气生硬、表情冷漠，让家属感到护理人员的态度极为敷衍，没有获得良好的护理服务，加上护理人员不能耐心的解答家属的疑惑以及没有理解家属的需求很容易造成偏差，家属对护理工作不满意。(3)护理人员业务能力不高：现阶段大多数的新生儿都是独生子女，家属对护理期望值较高，若护理人员业务水平不高，很容易在护理工作中出现差错，这也是发生护患矛盾的重要因素。因此，加强对新生儿病区的护理管理极为重要。护理风险管理是在患儿治疗过程中，护理人员通过识别、评价患儿潜在的风险，并及时采取护理措施降低可能发生不良影响的管理过程，是服务管理中的重要环节。护理风险管理能够有效降低风险事件发生率，提高患儿生命安全以及医院护理水平[5]。若要提高护理风险管理，首先要完善风险管理制度，相关护理人员需明确工作流程并严格执行该项制度，在护理工作中保持严谨的服务态度，认真对待每项工作，通过多种方式收集新生儿家属的意见或者需求，随时调整护理内容。提高个人职业素养，加强责任心，仔细核对患儿的胸牌与腕带信息，确保无误，避免发生抱错患儿的情况。严格遵循三查七对制度，尽最大限度减少或者杜绝发生工作失误或者违规情况。由于新生儿的护理工作内容比较特殊且针对性较强，加上医疗设备与技术不断更新，护理人员需不断地学习以提高自身的业务水平，满足新生儿以及家属对护理的需求。多参与医院对护理人员进行的岗位培训提升自己的业务素养以及护理专业性。护理风险管理是一种前瞻性的管理模式，对可能存在的风险进行预估，在工作中以预防为主，确保患者的安全性并提升护理质量。但是，风险的发生是可变的，不仅要在新生儿发生护理风险事件时懂得如何处理，还要随着设备的更新、治疗方法与护理风险的变化而总结工作经验并做出相应的应急预案，最大限度减少护理风险事件的发生率。综上所述，在新生儿病区采用护理风险管理，可有效降低风险事件发生率，对提高护理质量及护理满意度有重要意义，值得临床推广和使用。
参考文献
[1]林静惠,王玉梅,邓洁芳,等.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用方法以及效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):166,170.
[2]范晓梅.新生儿病区护理风险管理的方法与效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(92):77-78.
[3]龚晓岭.护理风险管理在新生儿窒息复苏护理中的价值探讨[J].中国社区医师,2019,35(32):125.
[4]梁舒岚.风险管理方法在高胆红素血症新生儿蓝光治疗护理中的有效应用[J].临床检验杂志(电子版),2020,9(1):207-208.
